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嗜铬细胞瘤的血压变化

嗜铬细胞瘤的血压变化
发表人:王维海

阵发性高血压为嗜铬细胞瘤的特征性表现。从病理主要分析认为主要是大量儿茶酚胺间歇地进入血循环。

1、平时病人血压不高,发作时血压骤升,收缩压可达 200〜300mmHg,舒张压亦明显升高,可达 130〜180mmHg。

2、常伴有大汗、面色苍白、剧烈头痛、心动过速、心前区及上腹部紧缩感,可有心前区疼痛、心律失常、焦虑、恐惧感、恶心及呕吐、视力模糊、复视,严重者可并发急性左心衰或脑血管意外。

3、发作终止后,可出现面颊部及皮肤潮红、全身发热、流延、瞳孔缩小等迷走神经兴奋症状,并有尿量增多。

4、发作时间为数分钟到数小时,发作次数少者数日一次,多者一日数次。随着病情的发展,发作时间逐渐延长,发作次数逐渐增多,有的病人可发展为持续性高血压伴阵发性加剧。

诱发因素包括情绪激动、体位改变、吸烟、创伤、小便、大便、灌肠、腹膜后充气造影,麻醉诱导期,服用组织胺、胍乙啶、胰高糖素、灭吐灵等药物也会导致此类症状的出现。

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嗜铬细胞瘤疾病介绍:
嗜铬细胞瘤,是一种多位于肾上腺髓质、以大量分泌儿茶酚胺为特征,引起全身器官代谢紊乱,以心血管损害为主的瘤。嗜铬细胞瘤多数情况下为良性,恶性占比约10%。手术切除并选择合适的药物治疗是最优的治疗方案。
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    一个年轻女孩在男友的搀扶下走进了急诊室,她却不知,自己已身处生死边缘。

     

    她叫小姚,今年22岁,是一名高校大学生。

     

    当听到她的症状时,医生微微皱起眉头,事实上,一个年轻女孩的急性腹痛,很容易让医生一下子联想起两种疾病,一是宫外孕;二是卵巢囊肿蒂扭转。

     

    这两种疾病都属于妇产科疾病的范畴,但是误诊率和致死率却一直很高,特别是宫外孕,如果不能及时诊断和治疗,它导致的后果往往非常严重。

     

    但是小姚,真的是这两种极为凶险的疾病吗?

     

    很快,检查结果排除了,但医生并未因此放松,因为导致急腹症的病因实在太多了,且不说一些典型的疾病,还有一些并不典型的,有些病因,让医生也会大吃一惊,而有些病因,可能一直到最后,连医生也无从得知。

     

    事实证明,导致小姚腹痛的疾病的确是一种相对罕见的疾病。

     

    医生说,她的肾上腺上面长了一种肿瘤,医学上称之为嗜铬细胞瘤,它的英文名是pheochromocytoma,简称PHEO。

     

    它是一种起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织,这种肿瘤能够持续或间断释放出大量的儿茶酚胺,从而引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。

     

    事实上,任何年龄的人都有可能罹患这种肿瘤,但以20-50岁最多见,男女发病并无差别。

     

    嗜铬细胞瘤最典型的表现是高血压,但有些患者,症状却并不典型,或者说,他们是以其他的症状前来就诊,有些患者会出现急性腹痛,心前区痛,高热等,所以常被误诊为急腹症,急性心肌梗死或感染性休克。

     

    因为嗜铬细胞瘤能导致肠蠕动及张力减弱,所以会引起便秘,甚至肠管扩张,更严重的还会导致肠坏死、出血、穿孔,另外,嗜铬细胞瘤患者罹患胆囊结石的几率也更高。

     

    而对于小姚来说,她的病情十万火急,随时都有可能出现意外,因此确诊后,手术切除便成了无可替代的选择,但是切除嗜铬细胞瘤却有一定的危险性,即便是经验丰富的外科医生,有时也会如履薄冰,胆战心惊,这并不是医生技术不精,而是因为嗜铬细胞瘤如同安放在肾上腺方面的一颗定时炸弹,手术过程中,只要接触,就会出现急骤血压升高和心律失常。

     

    所以持续了近四个小时的手术,医生相当于拆除了一颗重磅炸弹,吓得腿软也并不夸张。

     

    万幸的是,手术很成功,小姚转危为安。

     

    医生说,其实小姚很早之前就出现头痛,曾经献血的时候,血站的护士告诉她血压高,但这些都并未引起小姚的重视,一个22岁的年轻人,很少会罹患原发性高血压病,几乎都会是继发性高血压,而嗜铬细胞瘤便是一个重要的病因,不容忽视。

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  • 小玲今年25岁,大学刚刚毕业考了公务员,工作也稳定了,今年年底正打算结婚,可是最近小玲莫名开始头晕、头痛,很不舒服。去了诊所检查,竟然是得了高血压(170/90mmHg)。

     

    小玲很是纳闷,家里人也没高血压,自己平时饮食也算注意,怎么会年纪轻轻就患上高血压了?

     

    为了弄明白怎么回事,小玲到了当地的市医院进行了检查。医生询问了病史,得知小玲有时头晕、头痛还会加重,并身体大量出汗。医生给小玲完善了检查,抽血、腹部CT,最后告知小玲确实患了高血压,但治疗上最主要的是到普外科手术。

     

    怎么高血压还需要手术治疗呢?

     

     

    高血压需终身服用降压药控制血压已经成为普遍的共识,但你真的对高血压了解吗?是所有的高血压都只能吃药控制吗?并不是这样。

     

    其实高血压分为两种,一种叫原发性高血压,也就是我们老百姓所熟知的高血压,由遗传、饮食、生活习惯等多方面引起,需要终身服用降压药物维持血压稳定。另外一种叫继发性高血压,所谓继发性就是由其他疾病引起血压升高,也就是说高血压只是疾病的一种变现。

     

    小玲的高血压正是继发性的,结合病史、化验和CT可以判断,小玲的高血压其实是身体里的肿瘤在作怪:嗜铬细胞瘤,而临床表现出了高血压。

     

     

    对嗜铬细胞瘤大家可能非常陌生,嗜铬细胞瘤起源于肾上腺组织,发病年龄为30~50岁的中年人,临床上最突出的表现就是高血压,常常变现为血压长期维持在较高状态,并有阵发性的增高,发作时出现头晕、头痛、大汗,面色苍白及恶心、呕吐等症状。

     

    对于小玲的病情医生也做出了判断并完善了抽血、腹部CT等检查。临床中,手术是治疗嗜铬细胞瘤最有效的方法,通常情况下,手术切除瘤体,血压自然慢慢恢复正常,腹腔镜手术是所有腔镜手术的鼻祖,技术成熟,绝大多数嗜铬细胞瘤均可通过腹腔镜手术切除,且预后良好。

     

    高血压病人太常见了,各大药店各种治疗高血压的药物均能自行买到,但高血压病因并不简单、单一,单纯服用降压药治疗继发性高血压只是治标不治本,还可能加重原有疾病的发展。

     

    所以当出现以下情况时请警惕继发性高血压的可能:

     

    1. 年轻的中、重度高血压人群;

    2. 除了高血压本身症状外,还伴有如向心肥胖、血压波动较大等症状者;

    3. 联合规律服用降压药血压仍控制较差,或控制稳定又突然升高者。

  • 肾上腺瘤可能引起一些并发症,比如雄激素增多症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症、肿瘤恶变等。1.雄激素增多症:某些肾上腺瘤会产生男性激素,导致雄性化症状,比如面部多毛、声音变粗、月经不规律等。2.原发性醛固酮增多症:某些肾上腺瘤会产生过量的醛固酮,导致高血压、低钾血症、肌肉无力等症状。3.嗜铬细胞瘤:嗜铬细胞瘤是一种特殊类型的肾上腺瘤,可能会分泌过多的儿茶酚胺类物质,比如肾上腺素、去甲肾上腺素等,使机体出现高血压、头痛、心悸、多汗、颤抖等症状。4.肢端肥大症:极少数肾上腺瘤可以分泌过量的生长激素,导致肢端肥大症,比如手指、脚趾等部位的骨骼过度生长。5.肿瘤恶变:肾上腺瘤可以是良性的,但也可能成为恶性肿瘤,比如肾上腺皮质癌、嗜铬细胞癌等。以上并发症并非所有肾上腺瘤都会出现,具体的情况因人而异,患病后要及时就医和治疗。

  • 肾上腺素飙升,一般是指短时间内肾上腺分泌水平急剧上升,可能是由于生理性因素、嗜铬细胞瘤等导致的。

    1.生理性因素:当情绪较为激动、紧张,或者处于应激状态时,肾上腺激素往往会随之增高,从而导致大汗、心率增快、血压升高等一系列症状。

    2.嗜铬细胞瘤:这种肿瘤会分泌大量的肾上腺素,这些物质可以引起血管收缩、心率增快、阵发性高血压、剧烈头痛等,有时也会出现胸闷、气急、恶心、呕吐等症状。肾上腺素飙升可能还有其他的原因,比如肾上腺癌。建议及时就医,查找原因,积极治疗。

  • 嗜铬细胞瘤麻醉时注意事项包括预先评估、使用合适的药物、控制血压、术前准备和后续护理等。

    1.预先评估:在手术前麻醉医生会进行详细的评估,了解个人病情和相关病史,比如嗜铬细胞瘤的大小、位置和分泌物的程度等信息,以便制定适当的麻醉计划;

    2.使用合适药物:在麻醉过程中,麻醉医生会选择合适的药物来控制血压和心率,并防止儿茶酚胺类物质的释放,应避免使用可能导致儿茶酚胺释放的药物,比如氨茶碱、多巴胺等;

    3.控制血压:嗜铬细胞瘤患者在手术过程中容易出现血压的波动,麻醉医生会监测和控制患者的血压,以减少儿茶酚胺的释放,防止血压的剧烈波动;

    4.术前准备和后续护理:在手术前需要进行特殊的准备,比如禁食或停用某些药物。术后麻醉医生会提供适当的镇痛和护理,以减轻身体上的不适。嗜铬细胞瘤麻醉注意事项比较多,具体可以咨询手术医师或者麻醉师了解。

  • 嗜铬细胞瘤能否被治好,需要根据肿瘤的分型,以及是否进行及时诊断和治疗等因素进行综合分析。

    对于早期或,良性的嗜铬细胞瘤,通常是可以治愈的,但是不排除复发的可能,对于晚期或恶性的嗜铬细胞瘤,通常是难以治愈。良性的嗜铬细胞瘤,如果能够做到早期发现并通过手术切除肿瘤,预后通常较好,能够实现临床治愈,但有复发可能。

    如果肿瘤已经扩散到身体的其他部位,或者检测结果显示恶性嗜铬细胞瘤,治疗会比较复杂,可能需要进行手术切除或者放疗,但往往难以完全治愈。因此确诊嗜铬细胞瘤的患者,应积极配合医生,及早治疗。

  • 现在,不孕不育的夫妻数量越来越多,引起不孕的原因有女性不孕和男性不育两种,其中男性的不育多和精子质量有着密不可分的联系。要想知道自己的精子质量好不好,够不够活跃,最简单的方法就是去做一个精子质量检测。

     

    精子质量检查,是在实验室内对精液进行规范处理后,对精液所含各项成分进行数值分析,从而判断男性生育能力的一项检查。其中最重要的一项就是精子活力检查。精子活力,是指精液中向前运动精子所占的百分率,因为只有具有可以运动的精子才能和卵子结合,从而让女性受孕,因此它是判定精液质量的重要指标。

     

    01 通过精子的活动度,共分4级

     

    男性的精子就像小蝌蚪一样,摆动尾巴,不停游动,根据游动方式的不同,分为四个等级。

     

     

    • 0级(d级)表示精子不能活动,也就是完全的不运动;
    • I级(c级)表示精子非向前运动,也就是精子原地运动;
    • Ⅱ级(b级)表示精子缓慢或呆滞向前移动,缓慢运动,也就是跑的不快;
    • Ⅲ级(a级)表示精子快速直线前向运动,直线运动,这种精子就是最优质的精子了。

     

    健康的精液,3级(a级)精子所占比例大于等于25%,或3级(a级)与2级(b级)精子之和大于等于50%。而当前向运动的精子(a和b级之和)小于50%或a级运动的精子小于25%时,就可以称为精子活力低下。

     

    02 不去医院,如何自我判断?

     

    如果只是单纯的对自己的精子质量感到好奇,可以用以下五招,对精液质量有个初步的判断。

     

    1. 观察精液的量。正常单次射出精液的量应该大于等于2ml。这个量差不多相当于你小拇指最后一节的长度。

     

    2. 观察精液的颜色。正常精液颜色是灰白色或略带黄色,液化后为半透明的乳白色。久未射精者可略显浅黄色。如果精液出现黄绿色或红色,包括鲜红、淡红、暗红或酱油色,及时就医吧。

     

     

    3. 通过气味判断。精液的气味是由前列腺液产生的,正常呈腥臭味。当前列腺分泌功能受损时,精液会缺乏这种腥臭味。

     

    4. 观察精液液化时间。精液刚排出体外时呈凝胶状态,经过一段时间会变成液体状态,这一过程称为液化。室温下,正常精液标本在20分钟内就可以出现液化,60分钟内完全液化,如果精液射出30分钟后仍不液化,则属不正常。

     

    5. 观察精液粘稠度。用玻璃棒接触已经液化的精液,轻轻提起精液后会形成精液丝。如果精液正常,则精液丝长度应小于2厘米,否则视为异常。

     

    03 如何提高精子质量?

     

    1. 保持阴囊的清凉。阴囊的温度比体温低2℃,这种适宜的温度,对睾丸产生健康精子是非常必要的,如果这种环境被破坏,就会损害睾丸的生精细胞,抑制精子的生成。长时间泡温度过高的热水浴、蒸桑拿等都会干扰阴囊的散热;长期高温作业、长距离开车、长距离骑行等也是需要注意的。

     

    2. 提高精子质量的第二个方法,就是均衡的膳食营养。足量的蛋白质和维生素能促进精子生成,一旦缺乏,生育功能肯定受到影响。

     

    3. 我们老生常谈的锻炼身体,增强体质。健康的体魄是一切的根本,它能保证机体正常的免疫力。有感染、发热、劳累等免疫力低下的情况发生时,精液质量会有明显的影响。

     

    最后一点就是戒烟。有研究表明,有44%男性吸烟是其精子数量下降的最主要因素,因此烟是必须要戒的。

     

    生育是人生大事,好好呵护自己的小蝌蚪,有问题及时就医,为自己和下一代的健康负责。

  • 一个幸福美满的家庭,夫妻关系十分重要,而夫妻关系中,性生活的和谐又显得格外重要。有很多男性出现性功能障碍的原因主要是由于夫妻关系不和谐所导致的,在治疗性功能障碍的时候要改善夫妻的关系,就协调夫妻间的性生活,不要无端的指责,在精神上给予鼓励,使得患者能够建立改善性功能障碍的信心,消除思想顾虑和紧张,在性生活的时候夫妻间注意交流技巧。

     


    有些疾病的治疗方法的疗效是不错的,首先我们要选择好的治疗方法。当男性出现性功能障碍的时候,夫妻之间千万不能够互相数落,这样会容易导致男性产生自卑的心理,这疾病属于男性的常见疾病之一,也是对男生产生最大的影响的疾病,那么心理性功能障碍怎么办?

     


    1、积极指导患者。医生对患者进行积极的引导,要换着打开自己的心扉,平时调动男性的主观能动性,让男性恢复治疗的自信心,这是非常关键的,同时,夫妻间应在语言和态度,记得帮助患者渡过这难关,建立治疗的必要性,只有相互的配合,制定良好的治疗计划,循序渐进的治疗,患者的病情才可以得到有效的控制。


    2、改善夫妻关系。有很多男性出现性功能障碍的原因主要是由于夫妻关系不和谐所导致的,在治疗性功能障碍的时候要改善夫妻的关系,就协调夫妻间的性生活,不要无端的指责,在精神上给予鼓励,使得患者能够建立改善性功能障碍的信心,消除思想顾虑和紧张,在性生活的时候夫妻间注意交流技巧。


    3、性感集中训练。要让性功能障碍的患者建立一定治疗的信心,平时一两次出现性功能障碍的话也是正常的。夫妻之间不能过分的指责,我们不能保证每一次的性生活都是愉快的,如果发生不愉快事情夫妻之间应该相互的安慰,那么就可以有效地防止病情的恶化。

     

     


    不是每一种方法都对治疗疾病有效,生活中,患者一定要放松心情,配合医生的工作。很多男性都对自己的性功能障碍无可奈何其实性功能障碍也是由于心理因素所导致的,这类疾病男性患者应该积极的接受治疗,通过心理因素的辅导,那么病情就会得到很快的缓解。

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  • 刚出生的时候,前列腺大约只有一粒豌豆的大小,小时候稍微长大一点,到了青春期就得很快。25岁左右,前列腺的发育完成了。许多男性经历了第二次前列腺的成长。到了中年(约40岁),前列腺的中央部再次迅速成长。该中央部位正好围绕尿道,当其组织增大时,通常压迫尿道,妨碍尿流。

     

    这种情况在医学上被称为良性前列腺肥大,一般简称BPH。病因与症状良性前列腺肥大的概率与年龄有很大关系。在60多岁的男性中,约一半患有良性前列腺肥大的80多岁时,约80%的男性受苦。不知道前列腺肥大的原因。研究人员相信,前列腺老化时,对男性荷尔蒙的作用更加敏感。这些激素会使前列腺的组织成长。

     

     

    还有一些因素,可能也起到了重要的作用。良性前列腺肥大的家庭病史增加了生病的概率,表明疾病可能与基因遗传有关。美国人和欧洲人比亚裔人容易患良性前列腺肥大,生活形态的不同也许是重要的因素。此外,已婚男性患良性前列腺肥大的比例似乎比单身男性高,但原因不明。

     

    幸运的是,这种病的程度轻重,不一定会引起很大的烦恼。大约一半的患者有烦恼的症状,必须接受治疗。症状是尿流变细,开始排尿时变得困难,断断续续地排尿,排尿结束后继续滴尿,频繁地排尿,有尿急感,夜间排尿多次,膀胱不能排出。

     

    如果有泌尿问题,最好立即与医生约谈,或者在下次诊察时告诉医生。医生检查良性前列腺肥大,决定治疗方法。如果症状没有烦恼,也没有威胁健康,也许没有必要治疗。但是,这并不意味着可以放任问题。因为这些症状除了在良性前列腺肥大会上看到外,还可能是膀胱结石、膀胱感染、药物副作用、心脏衰竭、糖尿病、神经系统问题、前列腺炎、前列腺癌等更严重的早期征兆。

     

     

    医生最初会问这些症状是从什么时候开始的呢?发生的次数如何?还有其他健康问题吗?你在吃什么药?家庭中是否有人患前列腺疾病等。

     

    此外,我们还将进行以下检查:检查肛门诊断:检查是否有前列腺肥大,并排除前列腺癌患者的可能性。尿检:看看有没有感染,或者有可能发生其他类似症状的疾病。PSA检查:看看有没有可能患前列腺癌。

     

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  • 一阵阵冒虚汗是一种常见的症状,可能与多种因素有关。

    1、气血不足:气血不足可能导致一阵阵冒虚汗。这可能与饮食不当、长期营养不良、工作压力大、睡眠不足、睡眠质量差以及运动不足等因素有关。患者可以通过服用当归、阿胶、大枣等滋补品来调理身体,改善症状。

    2、甲状腺功能亢进:甲状腺功能亢进患者可能出现一阵阵出汗、怕热、精神紧张、焦躁不安等症状。如果出现这些症状,应及时去医院检查,以便及时诊断和治疗。

    3、嗜铬细胞瘤:嗜铬细胞瘤患者可能出现一阵阵出汗、面部红肿、发白、头痛等症状。如果出现这些症状,应及时就医,进行手术治疗。

    4、其他因素:一阵阵冒虚汗还可能与更年期综合症、低血糖、心慌、焦虑等因素有关。

    针对一阵阵冒虚汗的治疗,除了药物治疗外,患者还应保持良好的生活习惯,如合理饮食、保证充足睡眠、适当运动等,以改善症状。

    如果出现一阵阵冒虚汗的症状,应及时就医,明确病因,进行针对性治疗。

  • 嗜铬细胞瘤,这种源于肾上腺髓质或其他嗜铬组织的肿瘤,因其分泌大量儿茶酚胺,对血压的影响尤为显著,已成为高血压病因研究的热点。本文将围绕嗜铬细胞瘤引起的高血压展开,探讨其病因、治疗方法以及日常护理等方面。

    一、嗜铬细胞瘤与高血压的关系

    嗜铬细胞瘤释放的儿茶酚胺,如去甲肾上腺素、肾上腺素等,会刺激血管收缩,导致血压升高。这种高血压被称为嗜铬细胞瘤性高血压,具有阵发性和波动性特点。

    二、嗜铬细胞瘤的诊断与治疗

    1. 诊断:嗜铬细胞瘤的诊断主要依靠实验室检查和影像学检查。实验室检查包括尿儿茶酚胺代谢物测定、血儿茶酚胺测定等;影像学检查包括肾上腺CT、MRI等。

    2. 治疗:嗜铬细胞瘤的治疗主要包括手术切除和药物治疗。

    (1)手术切除:对于可切除的嗜铬细胞瘤,手术切除是首选治疗方法。手术切除后,血压可得到明显改善。

    (2)药物治疗:对于不能手术切除或手术风险较高的患者,药物治疗是主要治疗方法。常用的药物包括α受体阻滞剂、β受体阻滞剂等。

    三、嗜铬细胞瘤的日常护理

    1. 饮食:患者应多吃新鲜水果和蔬菜,如橙子、苹果、香蕉、黄瓜和冬瓜,以补充维生素。适当多吃豆制品,如豆浆、豆腐、豆皮等,以补充蛋白质。多吃富含钾和钙的食物,如蘑菇、黑枣、杏仁、核桃、花生等。尽量少吃辛辣、油腻等刺激性食物。

    2. 心理:保持良好的情绪状态,避免不良情绪的刺激。培养一些爱好,如绘画、下棋、写作、唱歌等,有助于缓解心理压力。

    3. 锻炼:在条件允许的情况下,适当锻炼以增强体质。平时保持健康的生活方式,早睡早起,避免过度工作,并尝试将工作和休息结合起来。

  •   家庭医生 | 血压下不来,根在肾上腺

      受访专家:

      北京大学首钢医院心血管内科副主任医师 刘坤

      35岁的小刘,血压一直偏高,尽管使用了多种降压药物,但血压依然反复波动,时而升高,时而降低。一个月前,小刘的血压再次急剧升高,达到了200/140毫米汞柱。这次,小刘被告知,他的高血压是由于肾上腺肿瘤所致,需要进行手术治疗。小刘感到十分困惑,为什么高血压还需要手术治疗呢?

      要解答小刘的疑惑,我们需要从高血压本身入手。高血压分为原发性和继发性两种类型。绝大多数高血压患者属于原发性高血压,其病因与遗传、环境等因素相关。然而,还有5%的高血压患者属于继发性高血压,即由其他系统疾病引起的血压升高。其中一部分患者的病根就隐藏在这个小小的肾上腺上。

      肾上腺是人体重要的内分泌器官,位于两侧肾脏的上方。小刘的这种疾病被称为“嗜铬细胞瘤”,是一种起源于肾上腺嗜铬组织的肿瘤。嗜铬细胞瘤可以释放肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺等血管活性物质,这些物质会导致血压升高、心率增快,从而引起小刘出现阵发性的血压骤升,以及头痛、心悸、出汗、面色苍白等症状。嗜铬细胞瘤可以通过肾上腺磁共振等影像学检查发现,再通过血、尿儿茶酚胺水平检查进行确诊。嗜铬细胞瘤大多是良性的,手术切除治疗效果良好。一般来说,术后血压就能恢复正常,且不再需要药物治疗。

      除了嗜铬细胞瘤,其他肾上腺疾病也可能引起继发性高血压。如果高血压伴有肌无力、周期性瘫痪、烦渴多尿、血钾降低等症状,要警惕原发性醛固酮增多症;如果高血压伴有向心性肥胖、毛发增多、血糖增高等特点,要警惕皮质醇增多症。此外,肾小球肾炎、肾动脉狭窄、多发大动脉炎、颅脑疾病、红细胞增多症、睡眠呼吸暂停综合征等疾病也可能引起继发性高血压。如果患者的血压波动性大、不易控制,尤其是初次发病的年轻患者,伴随有其他症状,就要警惕继发性高血压的可能,并及时到专科门诊进行进一步诊疗,以便早诊断、早治疗。

  • 嗜铬细胞瘤是一种较为罕见的内分泌肿瘤,其治疗方法主要是手术切除肿瘤。术后,患者血压的降低是判断手术成功与否的重要指标。那么,除了血压下降之外,我们还可以通过哪些方法来判断嗜铬细胞瘤患者的治疗效果呢?

    首先,观察术后患者血压的稳定性。如果患者血压波动较大,波动幅度较大,则可能说明手术并未完全切除肿瘤,或者手术部位存在残留。相反,如果患者血压趋于稳定,波动幅度较小,则提示手术效果较好。

    其次,检查尿24小时的VMA水平。VMA是儿茶酚胺代谢产物的代表,其水平可以反映肾上腺功能。如果术后VMA水平恢复正常,则说明手术切除了肿瘤,肾上腺功能得到了改善。

    此外,观察患者临床症状的改善情况也是判断手术效果的重要依据。如果患者术后症状明显缓解,如高血压、头痛、心悸等症状明显减轻或消失,则提示手术效果良好。

    当然,除了以上方法之外,还需要结合患者的具体情况进行综合判断。以下是一些有助于判断嗜铬细胞瘤患者治疗效果的因素:

    1. 术前病情严重程度:术前病情越严重,术后治疗效果可能越差。

    2. 肿瘤大小和位置:肿瘤越大、位置越靠近重要器官,手术难度越大,术后效果可能越差。

    3. 手术方式:不同的手术方式可能对治疗效果产生影响。

    4. 术后并发症:术后并发症的发生可能影响治疗效果。

    总之,判断嗜铬细胞瘤患者术后治疗效果需要综合考虑多个因素。患者和家属应与医生保持密切沟通,了解病情变化,积极配合治疗。

  • 肾上腺肿瘤是内分泌系统中较为常见的疾病,其症状复杂多样,涉及多个器官系统。本文将详细介绍肾上腺肿瘤的症状、病因、诊断方法以及治疗建议,帮助患者更好地了解这一疾病。

    一、肾上腺肿瘤的症状

    肾上腺肿瘤的症状主要表现为以下三个方面:

    1. 内分泌系统症状:肾上腺皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、肾上腺嗜铬细胞瘤等内分泌疾病是肾上腺肿瘤常见的临床表现。其中,皮质醇增多症表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、性功能异常、月经紊乱等症状;原发性醛固酮增多症表现为高血压、心律失常、肌麻痹、肌肉无力等症状;肾上腺嗜铬细胞瘤表现为高血压、头痛、四肢无力、胸闷气急、恶心呕吐等症状。

    2. 神经系统症状:肾上腺肿瘤患者可能出现头痛、头晕、视力模糊、恶心、呕吐等症状。

    3. 肌肉骨骼系统症状:部分患者可能出现肌肉无力、关节疼痛等症状。

    二、肾上腺肿瘤的病因

    肾上腺肿瘤的病因主要包括以下几种:

    1. 遗传因素:家族中存在肾上腺肿瘤病史的患者,其患病风险较高。

    2. 环境因素:长期接触某些化学物质、辐射等环境因素可能增加患病风险。

    3. 免疫系统因素:免疫系统功能异常可能导致肾上腺肿瘤的发生。

    三、肾上腺肿瘤的诊断方法

    肾上腺肿瘤的诊断主要依靠以下几种方法:

    1. 影像学检查:如CT、MRI等,可观察肾上腺肿瘤的大小、形态、位置等。

    2. 生化检查:如皮质醇、醛固酮等激素水平检测,有助于判断是否存在内分泌疾病。

    3. 肾上腺静脉采血检查:通过采集肾上腺静脉血液,检测激素水平,有助于诊断肾上腺肿瘤。

    四、肾上腺肿瘤的治疗建议

    肾上腺肿瘤的治疗方法主要包括以下几种:

    1. 手术治疗:手术是治疗肾上腺肿瘤的主要方法,包括肾上腺切除术、肾上腺部分切除术等。

    2. 药物治疗:针对内分泌疾病,可使用药物进行对症治疗。

    3. 放射治疗:适用于恶性肿瘤的治疗。

    五、日常保养

    肾上腺肿瘤患者应注意以下日常保养:

    1. 保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累等。

    2. 注意饮食,保持营养均衡,避免高糖、高脂、高盐等食物。

    3. 适当锻炼,增强体质。

    4. 定期复查,监测病情变化。

  • 肾上腺肿瘤,作为内分泌系统中的重要器官,其发生肿瘤的情况并不少见。那么,肾上腺肿瘤手术是否属于大手术呢?

    肾上腺肿瘤手术通常被划分为泌尿外科三级或四级手术,这意味着手术风险较大,手术范围较广,因此可以将其归类为‘大手术’。

    然而,随着医疗技术的不断进步,肾上腺肿瘤手术的方法也在不断优化。对于体积较小的肾上腺肿瘤(通常在4cm以下),医生可以通过微创手术的方式将其切除,即在腹部打几个小洞,无需开很长的切口。医生通过这些小洞将肾上腺肿瘤从周围环境中分离出来,并利用特殊的仪器进行移除。这种手术虽然微创,但同样需要全身麻醉。

    对于体积较大或病理类型较为复杂的肾上腺肿瘤,如肾上腺恶性肿瘤、皮质癌或肾上腺巨大嗜铬细胞瘤等,手术难度相对较大,风险也较高。这类手术需要由经验丰富的泌尿外科医生和具备成熟技术的医疗机构进行实施。

    大多数肾上腺良性肿瘤经过手术切除后可以治愈。但值得注意的是,少部分患者可能出现预后不佳的情况,如感染、周围脏器损伤、腹膜血肿等。因此,术后恢复期间,患者需要严格遵守医嘱,注意饮食和生活习惯,以降低并发症的风险。

    在日常生活中,建议肾上腺肿瘤患者多吃新鲜的水果和蔬菜,避免烟酒、生冷、辛辣等刺激性食物,以促进身体健康。

    此外,肾上腺肿瘤患者还应定期到医院进行复查,以便及时发现并处理可能出现的并发症。同时,患者应保持积极乐观的心态,积极配合医生的治疗。

    总之,肾上腺肿瘤手术虽然属于大手术,但随着医疗技术的不断进步,手术风险和创伤已经得到有效控制。患者应树立信心,积极配合治疗,以期待获得良好的治疗效果。

  • 继发性高血压,又称继发性高血压病,是指由其他疾病或病因引起的高血压。与原发性高血压不同,继发性高血压的病因明确,在高血压患者中占比约为5%-10%。由于继发性高血压的治疗重点在于针对原发病因进行治疗,因此其治疗方法与原发性高血压存在显著差异。

    针对不同病因引起的继发性高血压,治疗方法如下:

    1. 嗜铬细胞瘤:嗜铬细胞瘤是引起继发性高血压的常见病因之一。手术切除是治疗嗜铬细胞瘤的首选方法,手术效果良好。对于恶性嗜铬细胞瘤,切除后可使用放射性同位素131I-MIBG进行治疗。

    2. 肾实质病变:肾实质病变是引起继发性高血压的另一个常见病因。ACE抑制剂是治疗肾实质病变引起的继发性高血压的常用药物,该药物不仅可以降低血压,还可以保护肾脏,减少蛋白尿,延缓肾功能恶化。

    3. 肾动脉狭窄:肾动脉狭窄是引起继发性高血压的另一种病因。治疗方法包括手术治疗、经皮肾动脉成形术和药物治疗。手术治疗包括肾动脉重建术、肾移植术和肾切除术。经皮肾动脉成形术是一种微创手术,手术简便、疗效好。药物治疗方面,ACE抑制剂和钙通道阻滞剂均可用于降低血压。

    4. 原发性醛固酮增多症:原发性醛固酮增多症是引起继发性高血压的另一种病因。手术切除是治疗原发性醛固酮增多症的首选方法。对于增生病例,可进行肾上腺大部分切除术。药物治疗方面,螺内酯是醛固酮拮抗剂,可以降低血压、升高血钾、减轻症状。

    继发性高血压患者在日常生活中应注意以下事项:戒烟戒酒、减少食盐摄入、少吃肥肉和内脏、饮食有节、有劳有逸、保持良好心境、避开大喜大悲的场面。良好的生活规律对于治疗继发性高血压具有较好的辅助作用。

  • 嗜铬细胞瘤,作为一种起源于肾上腺髓质的肿瘤,其主要的特征是肾上腺素的异常分泌。这种异常分泌会导致一系列的代谢紊乱,对患者的生活质量造成严重影响。

    首先,嗜铬细胞瘤会导致血压的剧烈波动,表现为突发突止的血压升高,最高可达到200mmHg以上,同时伴有心慌、心悸、出汗、面色苍白等症状。这种血压波动会对心脏造成很大负担,导致心律失常,甚至引发心衰。

    其次,嗜铬细胞瘤还会导致代谢紊乱,表现为血糖升高、血脂异常、体重减轻等。这些代谢紊乱会对患者的身体健康造成严重危害。

    为了治疗嗜铬细胞瘤,目前主要有药物治疗和手术治疗两种方式。药物治疗主要是通过降低肾上腺素的分泌来缓解症状,常用的药物包括α受体阻滞剂和β受体阻滞剂。手术治疗则是通过切除肿瘤来达到治愈的目的。

    对于嗜铬细胞瘤患者来说,及时就诊检查是非常重要的。一旦确诊,应尽快进行治疗,以减轻症状,提高生活质量。

    此外,患者还应保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、保持规律的作息时间、适当进行体育锻炼等,以促进病情的恢复。

    总之,嗜铬细胞瘤是一种严重的疾病,患者应引起足够的重视。通过了解疾病相关知识,积极配合治疗,可以有效控制病情,提高生活质量。

  • 肾上腺高血压是一种常见的内分泌疾病,它主要包括三种类型:嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症和皮质醇增多症。针对不同类型的肾上腺高血压,治疗方法也有所不同。

    首先,我们来看看嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节和体内其他嗜铬组织。这种肿瘤会间歇地或连续地向体内释放过量的肾上腺素和去甲肾上腺素,导致血压不稳定和阵发性发作。患者可能会出现头痛、心悸、恶心、出汗、四肢冰冷麻木、视力下降、上腹部或胸骨后疼痛等症状。对于大多数良性嗜铬细胞瘤,手术切除是有效的治疗方法。而对于术前或恶性病变多发转移不能手术的患者,可以选择α、β受体拮抗剂联合降压治疗。

    接下来,我们来看看原发性醛固酮增多症。这种疾病是由肾上腺皮质增生或肿瘤分泌醛固酮过多引起的。患者可能会出现轻中度高血压、多尿、口渴、尿比重低、阵发性肌无力或麻痹、肌痛、手足搐搦或麻木等症状。如果高血压合并上述三种临床表现,低钾血症和高钠血症并没有任何其他解释,就要考虑本病的可能。对于肾上腺腺瘤或癌引起的原发性醛固酮增多症,手术切除是最好的治疗方法。而对于肾上腺皮质增生引起的,也可以采用肾上腺次全切除术,但效果相对较差。此外,降压药物选用醛固酮拮抗剂和长效钙通道阻滞剂。

    最后,我们来看看皮质醇增多症。皮质醇增多症可能是由于垂体瘤、肾上腺增生或肿瘤引起的。患者可能会出现满月脸、皮肤多毛、皮肤薄、血糖高、24小时尿游离皮质醇和17~羟皮质类固醇或17~酮类固醇升高等症状。主要的治疗方法是手术、放射和药物治疗。利尿剂或其他抗高血压药物可用于抗高血压治疗。

  • 嗜铬细胞瘤,这个名字可能对于很多人来说都比较陌生,但实际上,它是一种相对常见的疾病。这种疾病的发生会导致一系列的并发症,给患者的生活带来很大的困扰。

    首先,嗜铬细胞瘤最明显的并发症就是高血压。由于肿瘤分泌大量的儿茶酚胺,导致血压升高,甚至出现高血压危象。这种情况如果不及时治疗,可能会导致严重的后果,如脑出血、心肌梗死等。

    其次,嗜铬细胞瘤还可能导致心律失常。由于儿茶酚胺的作用,患者可能会出现心动过速、心动过缓、房颤等心律失常表现,严重时甚至可能出现猝死。

    此外,嗜铬细胞瘤还可能导致代谢紊乱。患者可能会出现血糖升高、脂肪代谢异常等症状,严重时甚至可能出现酮症酸中毒。

    除了上述并发症,嗜铬细胞瘤还可能导致其他一些并发症,如头痛、视物模糊、心悸、出汗等。这些并发症的出现,都会给患者的生活带来很大的困扰。

    因此,对于患有嗜铬细胞瘤的患者来说,及时的诊断和治疗非常重要。目前,治疗嗜铬细胞瘤的主要方法包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗主要是通过药物来抑制儿茶酚胺的分泌,从而降低血压。手术治疗则是通过手术切除肿瘤,彻底消除疾病的根源。

    总之,嗜铬细胞瘤虽然是一种常见的疾病,但其并发症较多,给患者的生活带来很大的困扰。因此,对于患有嗜铬细胞瘤的患者来说,及时的诊断和治疗至关重要。

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