在药房窗口发药时有患者咨询：早上吃的降压药晚上完完整整的拉出来了，是怎么回事呢？这样还能发挥药效吗？是否假药呀？

 

药师一看药品清单，原来是硝苯地平控释片，于是解释道：这个是正常现象的，因为这个药片比较特殊，和其他药物不同，它有个骨架，能保证药物体内能恒速释放，这样原本一天要吃3次的药现在一天只需要吃一次，但这个骨架不能被消化，会排出体外。

 

 

硝苯地平为什么要做成控释片呢？

 

硝苯地平是经典降血压药物，降压快、降压效果强，临床常用的有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼莫地平等。它们药理作用类似，只是作用时间各异，硝苯地平、尼莫地平是短效的，氨氯地平是长效的，非洛地平是中效的。硝苯地平药物的半衰期只有2~3个小时，一般对于普通片来说，需要每天服用2~3次才能维持其降压效果，存在药物浓度容易波动、服药次数多的缺点，因此药学研发人员开发了硝苯地平缓释片和控释片。

 

硝苯地平缓释片和控释片每天服用1次即可，大大提高了用药的依从性，因此现在大多数使用硝苯地平的高血压患者，都是选择缓释片或控释片。硝苯地平缓释片,其作用是在体内缓慢释放,开始时因为药物量较大所以溶出速度较快，血药浓度较高降压作用较强；随着时间推移，药物的量变小以后释放速度逐渐减慢，降压效果也逐渐减弱。而硝苯地平控释片是药物在体内匀速定量释放,能克服缓释片的这些缺点，能够更好的平稳控制药物在体内的血药浓度，从而保证降压效果稳定，最大程度降低副作用。因此硝苯地平控释片可以说是硝苯地平目前最理想的剂型。

  
为何硝苯地平控释片会被原形排出体外呢？

 

实际上，硝苯地平控释片是通过微孔型渗透泵的技术使硝苯地平恒速释放。这个“原形排出体外”，是指药物的“骨架”，简单说可以理解为空壳，原形排出体外。硝苯地平控释片是双室渗透泵控释片，一室装着药物，另一室装着动力材料。简单来说，是将普通硝苯地平做成药芯，然后在外面包上一层半透膜，再采用激光技术在上面打孔。药片进入人体后，推动层吸水膨胀，推动药物从小孔中慢慢释放出来。渗透压推动这层膜定时定量匀速释放，从而达到使血药浓度平稳，维持时间长的效果。

 

 

而如果这个骨架的材料是不溶性的（骨架结构材料也有很多种），那么最后当骨架完成药物释放的任务后，就会以原形的形式排出体外。如果能够看到排出的药片，那么可能看起来还是原形，但实际上，里面的活性药物已经释放了，排出的只是用来控释药物的骨架。

  
注意：控释片不能掰开或嚼碎服用

 

正是由于控释片具有骨架结构才能达到理想速度释放药物的效果，硝苯地平控释片是不能够掰开，或者嚼碎服用的，因为这样会破坏药物的骨架结构，从而影响药物在体内的释放，如果掰开或嚼碎，这样药物的释放速度就会发生变化，甚至可能出现降压过度的情况。类似的控释制剂药物还有格列吡嗪控释片、甲磺酸多沙唑嗪控释片。

不可否认，好多药物不良反应一栏标识“尚不明确”，特别是中药。中药是复杂的，组分复杂，多以复方居多，而且治疗过程只有中医懂。这是中药无法明确不良反应的关键所在！

 

 

标识“尚不明确”的原因

 

据统计，超过60%的中成药说明书不良反应一栏未标示信息，或仅仅标注“尚不明确”。

 

这当然是与我国的国情有关，中国传统医学中有些方子在民间甚至用了几千年。按照当时的条件，可以没有办法像按现在的标准去做Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床试验，这些即使药物有不良反应，也很难发现。因为多数的不良反应都是迟发的、长久之后出现的。而我国《药品说明书和标签管理规定》中又要求说明书中要有不良反应标识，没有智能标识“尚不明确”了，这也是被允许的。

 

目前，对于中成药而言，古代经典名方中药复方制剂是不需要做临床试验的 ，具有长期人用经验证据的中药复方制剂可以减免部分临床试验。所以通过药监局批准上市的中成药，有很大一部分也是不需要做临床试验的，没有临床数据的支持，不良反应一栏只能标注“尚不明确”了。

 

 

虽然标识不明确，但是中药使用却有章可循。中药或中成药的使用，必须经过炮制处理的，还要配伍使用，毒性中药的毒性会下降至安全范围。而且中国药典明确规定了药物的常规用来，合理使用理论上是安全的。而且目前市场上用的中成药多数是比较成熟的方剂制成，经过多年临床反复使用并监测，多数已被证明安全有效的。但是未发现不良反应并不代表没有。而一些存在毒性的药物临床上已经很少用或不用。

 

国家和各个省市均设立有不良反应检测中心，目的就是进行了不良反应的上市后监控，收集不良事件，进行分析，并对上市药品做出处理。国传统医学需不断探索前进，逐步阐明药品作用机制和药效物质基础。

 

中药特殊性

 

首先，中药很多都是对身体进行慢慢调理，在短时间内很难了解到全部的不良反应。其次，中医讲究辩证用药。辨证准确的前提下，有毒性的药也可以治病；在辩证错误的前提下，好药也可以变成杀人毒药。

 

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有10年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

激素种类很多，比如雄性激素、胰岛素、生长激素等，但当提到激素类药物时，一般情况就是指“肾上腺糖皮质激素类药物”，名称上大多含“松”字或以其结尾，比如泼尼松、氢化泼尼松、氢化可的松、地塞米松等。

 

糖皮质激素的作用

 

这一类激素类药物应用在临床上，主要是用于抗炎和免疫抑制。尤其是在紧急或危重情况下，糖皮质激素往往为首选，可阻止过度性的免疫性炎症反应，几乎对任何类型的过度免疫反应疾病都有效。

 

 

但是，糖皮质激素人体本身也会分泌，用于调节糖和蛋白质的代谢，是每天都在持续发生的过程，所以在生理剂量的时候，是无法表现出抗炎作用的，只有大于这个剂量时，才会逐渐表现出抗炎作用。本文重点说一说这类激素的抗炎和免疫抑制作用。

 

这类激素药物之所以能抗炎，是因为它不但能抑制炎症介质（白三烯、前列腺素等）的产生，而且抑制甚至消灭了炎症细胞，炎症发生的部位就不会产生过多的炎症细胞因子。此外，应用这类药物时，人的免疫功能也同时会受到抑制，利用这几点，使人体被一些外原的病原微生物感染时，不至于因为细胞因子风暴等问题，造成身体的过度损伤，危及生命。

 

所以，这类药物通常被用在治疗一些炎症性疾病，比如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、滑膜炎伴有水肿、肾盂肾炎、眼炎以及一些神经性病变等。

 

在2003年SARS的治疗过程中，糖皮质激素类药物也发挥了重要的作用，挽救了不少人的生命。但也不可否认的是，应用此类药物不当，也会造成副作用，甚至留下永久性的后遗症。

 

应用糖皮质激素的副作用

 

糖皮质激素药物的作用目前无可替代，当遇到一些急性炎症的时候，危及生命的时候，作为救命药，考虑风险与获益，该使用还是必须使用，至于副作用，尽量的减到最低。应用糖皮质激素，有3个需注意的副作用，应该要做到及时的补救：

 

 

1、骨质疏松：主要是因为应用这类激素药物时，影响了钙的吸收，而且增加了钙的排出，身体内的钙流失会比较严重，如果应用糖皮质激素药物，又不注重补钙的话，大大增加患骨质疏松的概率。所以解决办法就是，只需记住一点，只要是用了糖皮质激素药物，同时就应该吃钙片了，最好吃那种钙剂和维生素D复合的制剂，这是防治骨质疏松的首选措施。

 

短期的大剂量的使用，或者长期使用还可能造成股骨头坏死，一旦股骨头坏死通常是不可逆的，这通常发生在临床治疗中，比如当年的SARS患者，有一部分患者短期应用了大剂量的糖皮质激素治疗，命是保住了，但是股骨头坏死了，这是相对比较严重的副作用了。

 

不过日常使用地塞米松等涂剂，倒也不必过于担心，这种局部的、小剂量的、短期的使用，一般不会出现严重的副作用。

 

2、向心性肥胖，可以理解为“激素催肥”，其实不是全身肥胖，而是脸部、后背等部位脂肪堆积，四肢等部位的脂肪反而是减少的，所以人体总脂肪可能并没有改变，这种情况称之为向心性肥胖。

 

这种因为激素导致的肥胖通常是可逆的，所以也不必过于担心，只是暂时的影响美观而已，等治好了疾病，停用了激素类药物，身体会自然恢复。

 

3、容易感染：这个比较容易理解，因为人的免疫被抑制了，这也给了其他病原微生物的感染机会。因为抑制了感染后的一些症状，所以容易发觉不到而造成处理不及时，造成严重的棘手的后果。所以在大剂量使用这类药物之后的1~2周，应该密切的关注是否有感染的情况。

 

以上三种是临床上治疗危重病人时，需要注意的3个副作用。

硫酸氢氯吡格雷片为抗血小板药物，主要成分为氯吡格雷。

氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，本品主要用于预防动脉粥样硬化血栓形成。以及预防和治疗因血小板高聚集引起的心脑及其他动脉循环障碍疾病^[1]。

1、该不该吃

• 适用人群：

主要用于以下患者预防动脉粥样硬化血栓形成事件：

• 心肌梗死患者（从几天到小于35天）、缺血性脑卒中患者（从7天到小于6个月）或确诊的周围动脉病变患者。
• 用于急性冠状动脉综合征：
• 非 ST 段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非 Q 波心肌梗死），包括 经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用。
• 用于 ST 段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。

（2）禁用人群：

• 对活性物质或本品任一成分过敏者。
• 有严重肝脏损害的患者。
• 活动性病理性出血患者，如消化性溃疡或颅内出血者。
• 哺乳期妇女。

2、怎么吃？

（1）吃多大的剂量？

推荐剂量为每天75mg，老年患者一般不需调整剂量。尚无在儿童中使用的经验。

非ST段抬高性急性冠脉综合征(不稳定型心绞痛或非Q波心肌梗死)患者，应以单次负荷量氯吡格雷300 mg开始，然后以75mg每日1次连续服药（合用阿司匹林75 mg-325 mg/日）。

（2）什么时候吃比较好？

与或不与食物同服，即餐前餐中餐后服用均可。

（3）吃多久可以停药？

临床试验资料支持用药12个月，用药3个月时的益处最大。 

（4）忘记吃药了怎么办？

• 如果只是漏了一次，且马上想起来了，时间差距较短，马上服用即可。
• 如果已经想不起来什么时候吃过，或者已经超过12小时，那就不要补服了。
• 漏服时，一次吃多少就吃多少，千万不要增加剂量。因为过量服用可引起出血时间延长等并发症。

3、用药期间会有哪些不良反应？

氯吡格雷的安全性和耐受性较好，不良反应主要包括：

（1）出血：单独服用本品，胃肠道出血、颅内出血的发生率均与阿司匹林相似。当本品与阿司匹林合用时出血发生率增加，主要是胃肠道出血和血管穿刺处出血危险增加。一旦出现出血迹象，请及时就医。

（2）胃肠道反应：腹痛、消化不良、胃炎、便秘等，偶见轻度腹泻。通常可耐受和自行缓解，如果症状加重需要及时就诊。

（3）皮疹及其他皮肤损害。

（4）血小板减少症、白细胞减少症少见，但如服用本品的患者出现发热或其他感染征象，建议尽快就医进行相应检查，以及时明确情况并进行相应的处理。虽然血栓性血小板减少性紫癜非常罕见，但可能威胁生命^[2]。

4、服药期间需要注意什么？

• 如果患者因为受伤、做了手术或者身体有其他问题导致出血的可能性增加，或者正在吃阿司匹林、某些止痛药、肝素，或者正在接受溶血栓的治疗，服药期间需密切注意有无出血的迹象，如皮肤出血点、牙龈出血、鼻腔出血等。如果发现出血迹象，应立即停药并及时就诊。
• 氯吡格雷可延长出血时间，既往患有出血性疾病(特别是胃肠、眼内疾病）的患者在使用过程中，也要格外留意出血迹象。同时避免受伤。
• 服药期间，如果要接受任何手术，或者服用其他任何新药前，患者应告知医生用药情况，以便于医生针对性的调整治疗方案。
• 氯吡格雷不能和奥美拉唑、艾司奥美拉唑、氟康唑、伏立康唑、氟西汀、氟伏沙明、环丙沙星、卡马西平等一起吃。

特别提醒：如果患者需要同时服用抑酸剂，服用氯吡格雷的患者可选用泮托拉唑（或拉索拉唑），不可用奥美拉唑，因为奥美拉唑会降低氯吡格雷抗血小板效果，加重血栓的发生。

5、其他常见问题

Q：硫酸氢氯吡格雷片不宜与哪些药物合用？

A：

• 华法林：因能增加出血强度，不提倡与华法林合用。
• 糖蛋白 llb/lll a 拮抗剂：在创伤、外科或其他有出血倾向并使用糖蛋白 llb/lll a 拮抗剂的患者，慎用该药。
• 肝素：氯吡格雷与肝素之间可能存在药效学相互作用，使出血危险性增加，所以，两药合用时应注意观察。
• 非甾体抗炎药(NSAIDs)：氯吡格雷与萘普生合用使胃肠道隐性出血增加。非甾体抗炎药和氯吡格雷合用时应小心。
• 拉唑类：氯吡格雷不能和奥美拉唑、艾司奥美拉唑、埃索美拉唑等拉唑类药物合用，会降低氯吡格雷抗血小板效果，加重血栓的发生。
• 其他药物：氯吡格雷通常也不建议和氟康唑、伏立康唑、氟西汀、氟伏沙明、环丙沙星、卡马西平等一起吃。

Q：硫酸氢氯吡格雷片可以用于孕妇吗？

A：怀孕期因尚无临床上提供的有关用于妊娠的资料，谨慎起见，应避免给怀孕期妇女使用该药。如确需使用，请在医生指导下应用^[3]。

Q：硫酸氢氯吡格雷片和阿司匹林有什么区别？

A：

首先，虽然两者都是抗血小板药物。但是作用机制完全不同，阿司匹林是非甾体消炎药，它还可以作为解热镇痛药，用于缓解轻度至中度的疼痛，如头痛、牙痛、关节痛等。

其次，两者不良反应也不一样，阿司匹林会抑制保护胃粘膜激素的合成，长期服用可能会导致胃出血、贫血、严重可致出血性休克。而氯吡格雷对消化道的刺激较弱，并不会产生新的溃疡，但会导致已有溃疡的愈合减缓，有可能诱发已经存在的溃疡出血。

另外，两者的服用注意事项也不同：服用阿司匹林过程中，尽量选择肠溶制剂，还要多注意消化道出血风险。阿司匹林一般推荐服药前6个月给予质子泵抑制剂（PPI，拉唑类胃黏膜保护剂），后6个月给予H2受体拮抗剂或间隔服用PPI药物。而服用硫酸氢氯吡格雷片期间，如果需要服用PPI药物。不推荐服用奥美拉唑或埃索美拉唑保护胃黏膜，会影响药效，其他PPI一般不限制。

 

参考文献：

[1]国家药典委员会.中华人民共和国临床用药须知化学药和生物制品卷.中国医药科技出版社,2017.

[2] 熊方武，余传隆，等. 中国临床药物大辞典：化学药卷（下卷）. 中国医药科技出版社, 2018.

[3]硫酸氢氯吡格雷片药品说明书.

任何药物都会有发生不良反应的风险，如果没有罹患疾病而为了口服阿司匹林无病强身，那么就离保健养生背道而驰，越走越远！而且，阿司匹林长期使用，其副作用可能会超乎你的想象，盲目使用的后果就是不仅仅对身体没有好处，甚至可能出现你注意不到的副作用。

 

阿司匹林肠溶片属于非甾体类药物，是一种抗血小板聚集的常用药物，在心脑血管疾病中使用范围非常广泛。近年来，随着检查手段的提高以及公民健康意识的提高，阿司匹林在一级预防的使用频率急剧提高。

 

 

伴随着大家对健康的要求越来越高，而且许许多多的养生保健“砖家”建议老年朋友口服小剂量阿司匹林用来“有病治病，无病强身”。而没有医学背景的“吃瓜群众”非常容易被误导，从而导致服用阿司匹林的人群规模越来越大。但事实是要科学认识阿司匹林，不能道听途说，更不能感情用事甚至是以身试药......

 

所以，阿司匹林不是你想吃，想吃就能吃！看完了下面的阿司匹林副作用，你再考虑自己要不要“有病治病，无病强身”吧！

 

 

 

一、吃了伤胃！

 

阿司匹林最常见的副反应就是伤胃，其最常见的表现为胃肠黏膜损伤，从而出现反酸、烧心、恶心、呕吐、腹痛等症状，因为阿司匹林的成份是在胃内被分解成乙酰水杨酸，而乙酰水杨酸对胃有较强的刺激作用，此外阿司匹林还通过抑制环氧化酶活性等作用，削弱了胃黏膜屏障，减弱了上皮修复和更新，从而引起胃肠粘膜异常。有报道称口服阿司匹林肠溶片的人群中，罹患消化道疾病的概率占口服阿司匹林肠溶片人的15%，可能也不是危言耸听。

 

二、吃了出血！

 

阿司匹林可以导致胃和十二指肠黏膜损害，而且阿司匹林肠溶片作为一个抑制血小板聚集药物，其主要作用就是抑制血小板的聚集，从而导致损坏的胃肠粘膜出血，所以，阿司匹林大剂量长期服用可引起胃炎、胃溃疡、严重者消化道出血；其次，除了消化道出血，因为抑制血小板聚集，皮下出血、脑出血、脏器出血等出血也会在特定的条件下显著增加。

 

三、吃了气喘！

 

阿司匹林哮喘，大家听说过吗？无论既往是否有哮喘病史，当口服阿司匹林后数分钟内或数小时内出现诱发的哮喘发作，称阿司匹林哮喘。阿司匹林哮喘发生机制主要是此类药抑制环氧酶，使PG合成受阻，致使引起支气管收缩的白三烯增多而诱发哮喘。有调查显示，阿司匹林性哮喘占哮喘病人群的2.2%，伴有鼻部症状的阿司匹林性哮喘发病率更高，为30%至40%。而阿司匹林哮喘多发生在有鼻息肉、鼻窦炎、鼻炎等患者身上，如果你的病人合并鼻息肉、鼻窦炎等，口服阿司匹林还是小心为妙。

 

四、吃了过敏！

 

除了阿司匹林哮喘，有些患者还会出现过敏，严重的过敏可出现严重的荨麻疹或血管性水肿，更严重的还可出现意识改变、血压下降等休克症状。当然，过敏的机制和阿司匹林哮喘有异曲同工之妙，而且有时候哮喘的同时合并过敏，所以，如果你是过敏体质，需要警惕过敏的发生。

 

 

 

 

当然，阿司匹林的其他副作用还有很多，比如：尿酸增高、药物性皮炎、药物性贫血、性功能减退等等，我们需要警惕这些副作用的发生。所以，阿司匹林说明书上就有这些禁忌人群！

 

1.对阿司匹林或其它水杨酸盐，或药品的任何其它成份过敏;

 

2.水杨酸盐或含水杨酸物质、非甾体抗炎药导致哮喘的历史;

 

3.急性胃肠道溃疡;

 

4.出血体质;

 

5.严重的肾功能衰竭;

 

6.严重的肝功能衰竭;

 

7.严重的心功能衰竭;

 

8.与氨甲蝶吟(剂量为15mg/周或更多)合用(见药物相互作用);

 

9.妊娠的最后三个月。

 

 

要不要服用阿司匹林应根据获益和风险比选择阿司匹林适用人群，把握获益大于风险的原则。具体应该是筛选出心血管事件高风险人群，并在治疗前仔细评估出血风险。

 

基于目前的证据，所有能耐受的二级预防中，只要没有禁忌症，均需要长期使用！对于一级预防，首先要评价心脑血管疾病风险，低危患者不建议使用阿司匹林。中危患者可考虑使用，但是出血风险高则不建议使用阿司匹林，高危患者并且没有导致出血不可逆的原因或合用其他增加出血风险的药物，则应用阿司匹林进行一级预防。

 

最后，虽然阿司匹林质优价廉，而且疗效确切，但阿司匹林不是保健品，请在医生指导下服用，切勿因小失大。

 

 

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罗匹尼罗是一种强效的选择性非麦角碱类多巴胺D2-受体激动剂，可直接激发纹状体多巴胺受体，从而改善运动迟缓、僵直和震颤及抑郁情绪，提高帕金森病患者的日常生活能力。本文主要介绍本品的用法用量以及服用注意事项。

一、用法与用量

1、用法：建议根据有效性和耐受性进行个体化剂量滴定。本品应于每日相近时间服用1次。

本品可以与食物或不与食物同服。对于某些高脂饮食的患者，可能提高生物利用度。

2、用量

（1）初始滴定

本品的起始剂量为第1周2mg每日1次；从治疗第2周开始将剂量上调至4mg每日1次。本品在4mg每日1次剂量下可能可以观察到治疗效果。

（2）治疗方案

患者应维持在本品有效控制症状的最低剂量上。如果在4mg/日的剂量下不能有效控制或维持症状，则可以逐渐增加剂量，每次增加日剂量2mg，每次增加剂量的时间间隔为一周或更长，直至达到8mg/日。如果在8mg/日的剂量下仍然不能有效控制症状或维持症状，可以继续增加剂量，每次增加日剂量2－4mg，每次增加剂量的时间间隔为2周或更长，每日最大剂量为24mg。

作为左旋多巴的辅助治疗给药时，可以根据临床反应逐渐降低左旋多巴的剂量。在临床试验中，同时服用本品的患者可以将左旋多巴剂量逐渐降低大约30%。对于接受本品与左旋多巴联合治疗的晚期帕金森病患者，在本品初期滴定时可能会出现异动症。

与其他多巴胺受体激动剂一样，本品治疗必须逐步停药，用一周的时间逐步减少每日剂量。

（3）中断给药或停药

如果需要停止本品治疗，则应以一周的间期逐渐降低每日剂量。

（4）肾功能损伤

推荐本品的初始剂量为2mg/日。进一步需要根据耐受性和有效性递增剂量。对于接受常规透析的患者，推荐最大剂量为18mg/日。透析后不需要补充给药。

（5）老年人

推荐本品的初始剂量为2mg/日。进一步需要根据耐受性和有效性递增剂量。对于接受常规透析的患者，推荐最大剂量为18mg/日。透析后不需要补充给药。

二、 服用注意事项

1、罗匹尼罗可以影响血压调节，从而导致体位性低血压，因此患者应忌突然坐起、躺倒和直立，尤其在长时间保持一定姿势或治疗初期更须注意。

2、罗匹尼罗具有镇静作用，可能导致嗜睡和昏厥，患者在白天日常活动中若出现明显的困倦和嗜睡，应停用罗匹尼罗。

3、早期帕金森氏病患者和进展期，合用左旋多巴的帕金森氏病患者治疗过程中，会出现昏厥，有时还伴有心动过缓，减少左旋多巴剂量可以消除这种副作用。

4、哺乳期及怀孕妇女忌用。

5、与安定类药和其他具有中枢活性的多巴胺拮抗剂，如舒必利或甲氧氯普胺合用时，可降低罗匹尼罗的作用，应避免与此类药物合用。

6、茶碱类药物、环丙沙星、氟伏沙明和西咪替丁可能降低罗匹尼罗的作用，如需合用应减少用量。

7、高剂量雌激素可提高罗匹尼罗的血浆浓度，对接受激素替代治疗的患者，罗匹尼罗有相同的变化，因此，如罗匹尼罗治疗期间，开始或停止激素替代疗法，均需作剂量调整。

8、避免饮酒：酒精可增加罗匹尼罗的镇静效果，因此在使用罗匹尼罗期间避免饮酒，以免增加不良反应的风险。

9、小心驾驶和操作机械：罗匹尼罗可能引起嗜睡和注意力不集中的副作用，因此在开始治疗期间避免从事需要高度警觉性的活动，如驾驶车辆或操作危险机械。

 

参考文献

1.ProductInformation:REQUIPXLoralextended-releasetablets,ropiniroleoralextended-releasetablets.GlaxoSmithKline(perFDA),ResearchTrianglePark,NC,2017.

2.AuroraRN,KristoDA,BistaSR,etal,"TheTreatmentofRestlessLegsSyndromeandPeriodicLimbMovementDisorderinAdults-AnUpdateFor2012:PracticeParametersWithanEvidence-BasedSystematicReviewandMeta-Analyses:AnAmericanAcademyofSleepMedicineClinicalPracticeGuideline,"Sleep,2012,35（8）:1039-62.22851801.

3.DostalM,Weber-SchoendorferC,SobeskyJ,etal,"PregnancyOutcomeFollowingUseofLevodopa,Pramipexole,Ropinirole,andRotigotineForRestlessLegsSyndromeDuringPregnancy:ACaseSeries,"EurJNeurol,2013,20（9）:1241-6.23083216.

春天天气变化急骤，可是让不少人中招，咳嗽感冒，开始吃起药了。可朋友聚在一起总免不了吃吃喝喝，来点小酒，大家可要当心。朋友圈里也有不少人都在转发一条“医生提醒”，说服用了头孢类、硝唑类抗生素药物，不能饮酒，否则可能猝死。别觉得夸张，其实，不少常见药物服用时都是有禁忌的，一不小心，轻则药效下降，重则病上添病。人在喝酒后之所以会变得不清醒，是因为乙醇对人的神经系统具有抑制作用，还有的人会通过吃药来解酒，但这时候一定要小心了，很多药物都会加重乙醇对神经系统的伤害。喝酒后不能吃什么药呢？一起来了解一下。

 

 

1、中枢抑制药

 

乙醇具有抑制中枢神经系统的作用，且作用强度与饮酒量成正比。人在饮酒后服用苯巴比妥、甲丙氨酯、氯丙嗪等中枢神经抑制药，可使中枢神经系统产生较深的抑制，轻者致人昏睡，重者引起昏迷，甚至因中枢神经麻痹而死亡。

 

2、抗过敏药  

如苯海拉明、氯苯那敏,去氯羟嗪,赛庚啶等.这些药与酒同服其后果同镇静催眠药相似。

3、降血糖药

 

乙醇具有抑制糖吸收和糖异生作用，而降血糖药也主要作用于这些环节。两者协同产生的后果会引起血糖下降过快甚至出现低血糖昏迷。此外，酒后服用降糖灵等双胍类降血糖药还可能引起乳酸酸中毒。

 

4、降血压药

 

乙醇具有扩张血管，抑制交感神经及血管运动中枢和减弱心肌收缩力的作用。如果酒后服用降血压药，将使小血管更为扩张，使血容量进一步减少，血压骤降，出现体位性低血压或昏厥。

 

5、解热镇痛药

 

乙醇可使血清胃泌素大量分泌，解热镇痛药同样可使血清胃泌素分泌增加，二者联用可致胃泌素浓度剧增，胃酸大量分泌，以致破坏胃黏膜屏障，损伤黏膜下血管，有引起胃出血的危险。

 

6、感冒药

 

绝大多数感冒药中都含有对乙酰氨基酚(又名扑热息痛)，用于治疗感冒发烧及缓解疼痛。而对乙酰氨基酚在体内生物转化过程中，会产生一种有毒的代谢物质，需要与体内的还原性谷胱甘肽等保护因子结合才能降低毒性。过量饮酒时会消耗大量的体内的谷胱甘肽，致使对乙酰氨基酚生成的代谢物无法与谷胱甘肽结合，增加肝脏衰竭的风险。

 

 

7、抗结核药

 

乙醇在体内的氧化过程可产生大量自由基，自由基增多可损伤肝细胞。异烟肼、利福平等抗结核药会增加乙醇的肝脏毒性，引起黄疸及肝功能减退。

恩 他 卡朋 属于 儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂 的一种，其可以减少左旋多巴的代谢，提高左旋多巴的生物利用度，常用于帕金森病患者的辅助治疗，但很多患者其实对这种药物的用法用量以及使用注意事项并不是很了解，本文就给大家具体介绍一下这种药物的相关信息。

一、用法

恩他卡朋药物规格一般为0.2克/片，口服用药即可，但恩他卡朋一般不单独用于帕金森病患者的治疗，其通常需要与复方左旋多巴等药物同时使用。由于药物效果不受食物的影响，因此饭前饭后服用均可。

二、用量

恩他卡朋每次服用1片即可，其通常与左旋多巴制剂或多巴胺脱羧酶抑制剂同时服用，最多每天服用10次，也就是说患者每天用药的最大剂量为2克。

三、注意事项

（一）、恩他卡朋属于辅助治疗药物，服用恩他卡朋的患者通常还会服用左旋多巴制剂联合治疗，但恩他卡朋在增加左旋多巴制剂疗效的同时，也会增加与左旋多巴相关的多巴胺能不良反应，比如运动障碍、恶心呕吐等，因此在使用药物的起始阶段，需要对左旋多巴的剂量进行调整，通过延长左旋多巴的用药时间间隔或减少每次服用剂量来降低左旋多巴的每天使用总量，通常每天使用左旋多巴的总量需要降低10%～30%；同理，如果停止恩他卡朋的使用，则需要根据患者的临床症状适当增加左旋多巴的用药剂量。

（二）、特殊人群用药时需要注意，对于孕妇和哺乳期妇女来说，由于恩他卡朋对妇女本身及婴儿是否会产生不良影响尚未明确，因此不推荐这两类人群使用此药物。此外针对儿童用药的研究目前仍不充分，因此儿童用药需要格外谨慎。

（三）、罹患嗜铬细胞瘤的患者严禁使用恩他卡朋，否则可能会导致血压的急剧升高，甚至进一步导致心脑肾等器官的损害。此外对药物成分过敏、既往有恶性神经阻滞剂综合征以及非创伤性横纹肌溶解症病史的患者同样禁用恩他卡朋。

（四）、若需要停止使用恩他卡朋，需要逐渐的减少用药剂量直至停药，突然停用此药物又可能会导致恶性神经阻滞剂综合征。

（五）、由于恩他卡朋与左旋多巴联合使用时，可能会导致头晕、直立性低血压等不良反应，且部分患者可能会出现嗜睡等表现，因此用药期间不建议驾驶车辆或操作大型机器。

（六）、恩他卡朋在人体的肠胃中容易和铁形成反应，产生螯合物，因此在服用恩他卡朋后不宜马上口服琥珀酸亚铁等铁剂，两种药物使用最少间隔两到三小时。此外在使用恩他卡朋的同时，禁止使用非选择性的单胺氧化酶抑制剂，比如苯乙肼、反苯环丙胺等。

通过本文的介绍，相信帕金森病友们对恩他卡朋有了更为全面的认识，希望这篇文章能帮助大家更科学合理的使用此种药物，让大家尽早的战胜疾病。

 

 

参考文献

珂丹（恩他卡朋片）0.2g药品说明书，OrionCorporation.

我一直觉得自己身体很好，直到那天我去医院做了一次全面的体检。医生告诉我，我的甲状腺功能减退（甲减）和血脂高，可能与肌肉损伤或药物有关。他建议我去心血管科找专家进行详细的咨询和治疗。

我感到非常焦虑和困惑。甲减和血脂高？这两个问题我从未听说过。更糟糕的是，医生并没有给出具体的治疗方案，只是让我去找心血管科医生。我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些答案。

在搜索中，我偶然发现了京东互联网医院。这个平台提供了在线问诊服务，可以直接与专业的医生交流。我决定试一试，希望能从中得到一些帮助。

我在平台上选择了心血管科，并提交了我的病情描述。很快，一位名叫叶伟伟的医生回复了我。他详细阅读了我的病情描述，并询问了我的不适症状。虽然我没有明显的不适感，但他还是建议我进行进一步的检查和治疗。

叶医生告诉我，甲减和血脂高可能会导致心血管疾病，需要及时治疗。他给我开具了用药建议，并详细解释了每种药物的作用和用法。我按照他的建议进行治疗，并定期进行复查。

经过一段时间的治疗和调理，我的甲状腺功能和血脂水平都恢复到了正常范围。叶医生也一直关注我的病情，并提供了专业的指导和建议。现在，我已经完全康复了，感谢京东互联网医院和叶医生的帮助。

我是一个糖尿病患者，自从确诊后，我的生活就像被打乱了节奏。每天都要面对复杂的用药方案和严格的饮食控制，感觉自己像是一个行走的药盒。最近，我开始频繁出现低血糖的情况，虽然我已经调整了饮食和运动，但问题依然存在。这让我非常焦虑，担心自己的健康状况会进一步恶化。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的病史、用药情况和生活习惯，并对我进行了全面的评估。最终，医生建议我停止使用利拉鲁肽和二甲双胍，改为每天早餐后服用一片㨗诺达850毫克。这一调整让我感到非常放心，因为我知道医生是基于我的具体情况做出的专业判断。

除了用药调整外，医生还提醒我注意一些日常生活中的细节。比如，避免长时间坐着或躺着，定期进行血糖监测等。这些小建议虽然看似简单，但对我的健康管理非常重要。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时随地获得医生的指导和帮助。这不仅节省了我的时间和精力，也让我更加安心地面对疾病的挑战。

我爸前年年底心衰，去年11月底复查，指标基本恢复正常，停药8个月了。但因为生活习惯不好，停药后喝酒比较多，今天去县城医院复查，指标很不好。县城医院的医生开了共7种药，我担心吃太多种药对66岁的老人家身体不好，麻烦您指导下，能否精简用药，毕竟这种情况可能需要长期服药，想尽量减少用药的副作用，感谢感谢！

在这次的线上问诊中，孙医生给出了非常详细的指导。首先，他解释了心脏彩超显示左心增大且有收缩功能异常的结果，提示可能是一种心肌坏死后的改变。然后，他详细分析了患者的用药情况，指出四种药物（沙库巴曲缬沙坦、螺内酯、达格列净、美托洛尔）是必须终身服用的，因为它们能够改善患者的预后，帮助延长生存期。对于呋塞米，他建议根据症状进行调整，不需要每天吃，但如果呼吸困难很显著，也需要每天吃。维利西呱片作为一个强心药，能够缓解患者的症状，建议每天服用。最后，孙医生还推荐了门冬氨酸钾镁来补充钾镁离子，帮助稳定患者的心律情况。

通过这次线上问诊，我深刻地体会到互联网医院的便利性和专业性。孙医生不仅对我爸的病情进行了详细的分析和解释，还给出了非常具体的用药建议和生活调理要点。他的耐心和细心让我感到非常温暖和安心。感谢孙医生，感谢互联网医院！

婴儿水土不服是一种常见的儿科疾病，特别是在春季，由于气候变化，婴儿的免疫系统相对较弱，更容易出现水土不服的症状。北京春季的气候特点是温差较大，空气干燥，这些因素都可能导致婴儿水土不服。以下是关于婴儿水土不服的介绍、家庭预防及治疗策略。
一、疾病介绍
婴儿水土不服是指婴儿由于环境、饮食、气候等因素的改变，导致身体不适的一系列症状。常见的症状包括腹泻、呕吐、便秘、腹痛、食欲不振等。这些症状可能单独出现，也可能同时出现。
二、家庭预防策略
1. 适应新环境：当婴儿从一个熟悉的环境转移到新环境时，家长应逐渐调整婴儿的作息时间和饮食习惯，帮助婴儿适应新环境。
2. 注意饮食卫生：确保婴儿的饮食清洁，避免食用生冷、油腻、刺激性食物，以免加重水土不服的症状。
3. 保持室内空气流通：春季气候干燥，室内空气流通有助于降低婴儿水土不服的风险。
4. 注意保暖：春季气温变化较大，家长应给婴儿穿上合适的衣物，防止感冒。
5. 增强免疫力：通过适量的户外活动和营养均衡的饮食，提高婴儿的免疫力。
三、治疗策略
1. 调整饮食：根据婴儿的症状，调整饮食结构，如腹泻时减少奶量，增加水分摄入。
2. 药物治疗：在医生指导下，使用适量的抗生素、益生菌等药物进行治疗。
3. 休息：保证婴儿充足的休息，有助于症状的缓解。
四、注意事项
1. 避免过度用药：家长切勿自行给婴儿用药，以免造成不必要的副作用。
2. 寻求专业指导：在婴儿水土不服时，应及时寻求医生的帮助。
3. 注意观察：家长应密切关注婴儿的症状变化，如有加重迹象，应及时就医。

我从小就体弱多病，尤其是血压低的问题一直困扰着我。每次一站起来就头晕眼花，心慌手抖，仿佛随时都会倒下。这种感觉让我非常无助和恐惧，甚至影响了我的日常生活和工作。

有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过视频连线，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生非常耐心地听我描述症状，并询问了我的血压、心率等基本信息。然后，他告诉我，我的血压确实太低了，心率也偏快，这可能是导致我头晕心慌手抖的主要原因。

医生建议我进行渐进式运动和锻炼，逐渐提高机体机能和血管张力，慢慢地提升血压。他还提醒我，如果在做雾化时出现心慌手抖的情况，可能与用药有关，需要注意调整药物剂量或更换其他治疗方法。

我按照医生的建议开始了锻炼和调整用药，果然效果显著。现在我不再那么容易头晕心慌，生活质量也得到了明显改善。通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效，也更加珍惜自己的健康。

互联网医院和线上问诊：风热风寒吃错药的后果及预防

在当今数字化时代，互联网医院和线上问诊服务为患者提供了便捷的就医方式。然而，随着这些服务的普及，一个常见的问题也浮出水面：如果患者在风热或风寒的诊断中吃错了药，会有什么后果？本文将探讨这个问题，并提供一些预防措施和建议。

风热与风寒的区别

在中医理论中，风热和风寒是两种不同的病因。风热通常指体内有热毒，表现为发热、咽喉肿痛、口渴等症状；而风寒则是指体内有寒气，表现为头痛、发冷、鼻塞等症状。正确的诊断对于选择合适的治疗方法至关重要。

吃错药的后果

如果患者在风热或风寒的诊断中吃错了药，可能会导致以下几种情况：

• 症状加重：错误的药物可能会使原有的症状恶化，例如风热的患者服用了针对风寒的药物，可能会引起更严重的发热和咽喉疼痛。
• 新症状出现：错误的药物可能会引发新的症状，例如风寒的患者服用了针对风热的药物，可能会出现头痛、发冷等不适。
• 药物相互作用：如果患者同时服用多种药物，可能会发生不良的药物相互作用，导致副作用或其他健康问题。

如何预防吃错药

为了避免吃错药的风险，以下是一些建议：

• 正确诊断：在使用任何药物之前，务必确保自己已经得到正确的诊断。可以通过线上问诊服务或到医院就诊来获得专业的医疗建议。
• 遵循医嘱：一旦获得了正确的诊断和治疗方案，务必按照医生的指示使用药物，不要自行更改用药方式或剂量。
• 了解药物信息：在使用药物之前，应该详细阅读药品说明书，了解其适应症、用法用量、注意事项和可能的副作用等信息。
• 咨询医生或药师：如果对药物有任何疑问，应该及时向医生或药师咨询，以避免错误用药。

总结

虽然互联网医院和线上问诊服务带来了便利，但在使用这些服务时，我们仍然需要保持警惕，避免因错误用药而带来的健康风险。通过正确的诊断、遵循医嘱、了解药物信息和及时咨询医生或药师，我们可以有效地预防吃错药的风险，保障自己的健康和安全。

前列腺增生，作为男性常见的疾病之一，给患者的生活带来了诸多不便。为了帮助患者更好地应对这一疾病，以下是一些详细的护理建议。

首先，养成良好的排尿习惯至关重要。避免憋尿，因为憋尿会导致膀胱过度充盈，进而引起排尿困难。此外，保持规律的排尿习惯，有助于减轻症状。

在饮食方面，患者应多吃清淡食物，避免辛辣刺激的食物。这类食物可能导致器官充血，压迫前列腺，加重排尿困难。

用药方面，患者应谨慎选择药物。一些药物如麻黄素、颠茄片、阿托品等可能加重排尿困难，而钙阻滞剂和异博定可能降低逼尿肌的收缩能力，增加排尿困难。

过度劳累和久坐也是前列腺增生患者应避免的情况。过度劳累可能导致排尿无力，而久坐会加重痔疮，导致会阴充血，引起排尿不适。

秋冬季节，天气变化较大，患者应注意保暖，预防感冒。感冒可能导致上呼吸道感染，进而加重前列腺增生症状。

除了以上护理措施，患者还应注意锻炼身体，每天散步，以增强体质。同时，多喝水也有助于促进尿液排出，减轻症状。

我父亲被诊断出患有糖尿病，生活中的一切都被打乱了。每天早上醒来，第一件事就是测量血糖，随后便是服药和控制饮食。这种生活方式让他感到非常不便和沮丧，甚至开始怀疑是否真的需要继续服药。

在一次线上问诊中，医生详细解释了糖尿病的危害和治疗方法。停药可能会导致血糖失控，引发多种并发症。医生建议我们可以调整用药方案，减少用药次数，但不能完全停药。同时，医生还给出了饮食方面的建议，例如早餐可以吃青菜肉丝面或水饺等食物，避免吃热干面、稀饭和馒头等高糖食物。

经过这次线上问诊，我父亲对糖尿病的治疗有了更深入的理解，也明白了为什么需要坚持服药和控制饮食。虽然生活中仍然有很多不便，但我们都知道这是为了更好的健康。

我妈妈的药吃完了，需要再开一份处方。她的抑郁失眠症状已经持续了很长时间，给我们的生活带来了很大的困扰。每天晚上，她都会辗转反侧，无法入睡。白天，她总是心情低落，什么事都提不起兴趣。我们一家人都很担心她，希望能找到一个有效的治疗方法。

在一次偶然的机会中，我了解到了互联网医院的存在。出于尝试的心态，我决定带妈妈去试一试。我们选择了京东互联网医院，通过在线问诊的方式，妈妈得到了专业的医生的帮助。

医生首先询问了妈妈的病史和症状，然后进行了详细的分析和诊断。最终，医生开具了一份新的处方，并给出了详细的用药指导和生活建议。我们按照医生的指示，购买了药品并开始了治疗。

经过一段时间的治疗，妈妈的症状有了明显的改善。她的睡眠质量提高了，心情也变得更加稳定。我们一家人都非常感激京东互联网医院和那位医生，感谢他们给我们带来了希望和改变。

慢性支气管炎的线上治疗和用药

慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，主要表现为咳嗽、咳痰和气喘等症状。随着互联网技术的发展，越来越多的患者选择通过线上问诊和互联网医院来获取医疗服务和用药建议。那么，如何在网上正确地治疗和用药呢？

1. 线上问诊的重要性

首先，线上问诊可以帮助患者更方便地获得专业的医疗建议。通过视频或文字交流，医生可以了解患者的症状、病史和生活习惯，进而给出个性化的治疗方案。对于慢性支气管炎患者来说，定期的线上问诊可以及时调整用药计划，避免病情恶化。

2. 用药注意事项

在用药方面，慢性支气管炎患者需要注意以下几点：

• 按时服药：遵循医生的用药建议，按时服药，不要随意更改剂量或停药。
• 正确使用吸入器：如果医生开具了吸入性药物，需要正确使用吸入器，确保药物能够有效地到达肺部。
• 避免过敏原：尽量避免接触可能引起过敏的物质，如烟雾、花粉等，以减少症状的加重。
• 保持良好的生活习惯：戒烟、适当锻炼、保持室内空气清新等都有助于缓解症状和预防病情恶化。

3. 常用药物介绍

慢性支气管炎的治疗主要包括控制症状和预防并发症两方面。常用的药物有：

• 支气管扩张剂：如沙丁胺醇、福莫特罗等，可以缓解气喘和呼吸困难的症状。
• 糖皮质激素：如布地奈德、氟替卡松等，用于减轻炎症反应和改善肺功能。
• 抗生素：在感染时使用，常见的有头孢菌素、阿奇霉素等。
• 粘痰溶解剂：如氨溴索、乙酰半胱氨酸等，用于稀释和排出痰液。

4. 结语

总之，慢性支气管炎的线上治疗和用药需要患者与医生密切合作，遵循医嘱，合理用药，并注意生活方式的调整。只有这样，才能有效地控制病情，提高生活质量。