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共病抑郁症可升高精神分裂症患者的自杀风险,加剧体重增加,损害生活质量及日常功能,且上述影响独立于精神病性症状本身。
本项纳入 18 项研究的 meta 分析显示,病情稳定的社区/门诊精神分裂症患者共病抑郁症的汇总比例为 32.6%;换言之,每 3 名患者中即有 1 人经有效量表或临床结构化访谈确认存在抑郁症。
本项研究同时显示,年龄较大、受教育程度较低、合并物质滥用、罹患慢性躯体疾病的精神分裂症患者应优先接受抑郁症的筛查及防治。
早在三十年前,人们就已经逐渐认识到,抑郁症(MDD)是精神分裂症最常共病的精神障碍。有一种观点认为,共病抑郁症意味着精神分裂症患者「情感功能尚好」,属于预后良好的预测因素。然而,近年来的一系列证据明确显示,共病抑郁症可升高精神分裂症患者的自杀风险,加剧体重增加,损害生活质量及日常功能,且上述影响独立于精神病性症状本身。
三十年后,人们仍不清楚究竟有多少精神分裂症患者共病抑郁症,而近年来研究报告的共病率差异很大(16%-69%)。更重要的是,每 4 名共病抑郁症的精神分裂症患者中,就有 3 人未得到成功的抗抑郁治疗,即便抗抑郁药已在研究中被证明有效。
要改变这一现状,有必要在关注研究异质性的基础上对现有证据开展汇总分析,以了解更确切的共病率数据及相关因素,并指导临床实践。
11 月 30 日,一组法国研究者于 Schizophrenia Bulletin(影响因子 7.958)在线发表了一项系统综述及 meta 分析,对病情稳定的社区/真实世界门诊精神分裂症患者共病抑郁症的比例及相关因素进行了探讨。
简言之,本项 meta 分析所纳入的均为观察性研究,包括队列研究及横断面研究,研究对象均满足 DSM 或 ICD 精神分裂症或分裂情感性障碍诊断标准,共病抑郁症基于经过效度验证的量表或结构化访谈确认;使用无效量表或非结构化访谈诊断抑郁症的研究被排除在外。
研究者使用随机效应模型计算了精神分裂症患者共病抑郁症的比例,并对影响研究异质性的因素进行了探讨。
最终的定量分析共纳入了 18 项符合入组标准的研究,共 6,140 名病情稳定的患者,男性占 64.1%。研究总体质量较好,所有研究均无药企资助。
图 1 森林图:精神分裂症患者共病抑郁症的比例(Etchecopar-Etchart D, et al. 2020)
汇总分析显示,精神分裂症患者共病抑郁症的比例为 32.6%(95% CI: 27.9-37.6),研究异质性很高(I2 = 92.587, p < .001),未发现发表偏倚证据。敏感性分析未发现某一项研究对汇总分析结果具有过高的影响。
亚组分析显示,不同特征研究所报告的共病率存在显著差异。例如,发表于 2015 年或之后的研究报告的共病率显著高于 2015 年之前的研究(39% vs. 27.3%, p = .031);未专门选择患者的研究共病率较低(28.6% vs. 39.2%, p = .019);去除一项针对无家可归患者的高共病率(50.5%)研究后,使用自评量表(46.9%)而非他评量表(如 CDSS,30.1%)或结构化访谈(16.4%, p < .001)的研究共病率更高;纳入共病物质使用障碍患者(38.2% vs. 27.5%, p = .020)及共病慢性躯体疾病患者(40.8% vs. 26.6%, p < .001)的研究共病率更高。
Meta 回归分析显示,患者样本年龄较大(b = 0.064, 95% CI = 0.016–0.112, p = .009)、受教育程度高的患者比例较低(b = −0.051, 95% CI = −0.070 ~ −0.031, p < .001)、终生入院次数较多(b = 0.307, 95% CI = 0.038–0.576, p = .025)、使用抗抑郁药患者比例较高(b = 0.047, 95% CI = 0.020–0.074, p < .001)均与研究所报告的抑郁症共病率较高显著相关。
然而值得注意的是,所有研究提及的潜在变量中,有三分之二由于信息量不足而无法分析。
本项研究可能是首项探讨此课题的大规模 meta 分析。总体而言,每 3 名病情稳定的门诊精神分裂症患者中,即有 1 人被有效量表或临床访谈确认存在抑郁症。考虑到共病抑郁症对精神分裂症患者预后的显著不利影响,业界有必要制定诊断此类共病的指南共识,以改进其治疗。年龄较大、受教育程度较低、合并物质滥用、罹患慢性躯体疾病的精神分裂症患者应优先纳入抑郁症筛查及防治范围。
本项研究同样显示,与精神分裂症患者共病抑郁症可能有关的因素中,有三分之二并未得到充分的探讨,包括吸烟、饮酒、维生素 D 缺乏、炎症等。未来有必要进一步开展研究,以了解如何更好地筛查、治疗及预防精神分裂症患者潜在的抑郁症。
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患者出现逃避社交、表达异常、情绪异常、行为变化等这些症状时,并在发病时表现出许多精神病的特质,诊断患者有精神分裂症可能性很大。我们在生活中如何界定精神分裂症普通人一般是不知道的,下面就来为大家介绍一下精神分裂症的诊断标准,便于在生活中及时发现这样的状况,做到早发现早诊断早治疗,避免产生不好的社会后果。
一、症状标准
至少有下列2项,并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落。单纯型精神障碍另规定。
1、反复出现的语言性幻听。2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯,或思维贫乏或思维内容贫乏。3、思想被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维。4、被动、被控制或被洞悉体验。5、原发性妄想包括妄想感、妄想心境或其他荒谬的妄想。6、思维逻辑倒错、病理性象征思维或语词新作。7、情感倒错,或明显的情感淡漠。8、紧张综合征、怪异行为,或愚蠢行为。9、明显的意志减退或缺乏。
二、严重标准
自知力障碍,并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。
三、病程标准
1、符合症状标准和严重标准至少持续1个月,单纯型青少年期的发病另有规定。
2、若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准,当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时,分裂症状需继续满足精神分裂症的症状标准至少2周以上,方可诊断为精神分裂症。
四、排除标准
排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的精神分裂症患者,若又罹患本项中前述两类疾病,应并列诊断。
五、精神分裂就是精神病么?
随着社会竞争压力的增大,精神疾病的患病率日趋增高,轻微的称之为心理障碍,严重的称为心理疾病,甚至演变为精神疾病,变为精神疾病就相对严重得多了,不少人认为精神分裂症就是精神病,这是一样的吗?精神病是一个很大的范畴,这其中包括了精神分裂症、狂躁抑郁性精神病、偏执性精神病等。精神分裂症只是其中的一种类型,属于精神病,但二者之间不能直接划等号。精神病的范围更大。其中双相障碍和精神分裂症在临床表现上具有较高的相关性,但双相障碍主要以情绪障碍为主,两者可鉴别。孤独症也需要与本病鉴别,孤独症主要表现为社会交往障碍、兴趣范围狭窄、古怪的行为方式,没有幻觉妄想。
精神分裂症大部分的患者患病年龄起自15~25岁,男女患病率大致相等且男性的患病高峰年龄是在10~25岁,女性的患病高峰年龄是在25~35岁左右。15岁~55岁的人群多因各种压力、无家可归、缺乏社会援助会导致精神分裂症。可常因环境因素、遗传因素等诱发。那么精神分裂常有哪些分型呢?
1、单纯型
于青少年期缓慢起病,一般无明显诱因,以孤僻懒散、冷淡、思维贫乏、意志缺乏为主要特征,可有片断的幻觉妄想,早期常有头痛、头晕、失眠、全身无力等神经衰弱症状群,常易被误诊为神经衰弱。病程发展缓慢,往往短者l一2年,长者3— 5年;因此早期易被误认为性格或思想问题。如不及时诊断及治疗,易逐渐迁延为慢性精神衰退。
2、青春型
在16~23岁的青春期起病,大多为急性骤起失眠兴奋。行为紊乱、幼稚,常冲动打人毁物。情感不稳,无外界诱因而独自喜怒哀乐变化无常,瞬间即转变。思维明显破裂,言语增多,无论唱歌或讲话都是杂乱无章,可有片断离奇的幻觉妄想。这种类型着重早期控制兴奋症状,如发展为疾病充分期则难以控制。此型大多呈反复发作,发作多次后易趋向精神衰退。
3、紧张型
发生于青壮年,呈急性或亚急性起病,以表情淡漠行为抑制为其主要特征。初期言语动作明显减少,发展至严重时呈木僵状态,躺着不言、不动、不食,毫无表情,活象一个木头人。但要警惕有时会突然解除抑制呈兴奋状态,突然起来打人、毁物、逃跑,常历时短暂,又可转回木僵状态。此类型一触预后良好,经治疗后可完全恢复。
4、妄想型(偏执型)
青壮年起病,起病形式缓慢,早期为敏感多疑或间伴有听幻觉,以后逐渐发展为妄想观念,大多以被害、关系、夸大、嫉妒、疑病或影响等妄想。由于妄想及幻觉而影响其言行异常,但其情感反应常与思维内容及环境不协调,妄想内容荒谬脱离现实。病程发展较慢,早期尚能正常工作故不易被发现。常发展至影响工作生活,产生异常行为时才被发现有病。此型预后较好,经治疗大多可痊愈,只有少部分会遗留性格改变,极少数逐激发展为慢性精神衰退。
5.其他类型
残留型:在进行治疗或不再发生妄想、幻觉等症状后,还残留部分精神障碍的症状。
未分化型:指患者行为不稳固,即会发生妄想等症状还会有懒散等行为的产生。
精神分裂症的发病机制目前尚未阐明。精神分裂症作为精神病中非常严重的一种类型,发病年龄往往是在青壮年时期,可以隐匿性起病,临床表现复杂多样化,包括人体的感知觉、思维、情感和行为等各方面出现障碍。发病的初期,不少精神分裂症患者的智商是不会受到损害的,但是随着病程时间的延长,如果又没有经过积极规范的治疗,不少精神分裂症患者会出现认知功能障碍,造成严重的精神残疾,给社会和家庭带来沉重的负担。
一、精神分裂症患者典型症状
1.感知觉障碍;最突出的感知觉障碍是幻觉,包括幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等,而幻听最为常见。
2.思维障碍:妄想是最常见,最重要的思维内容障碍,最常出现的妄想有被害妄想、关系妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想等
3.情感障碍:情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状,此外,不协调性兴奋易激惹、抑郁及焦虑等情感症状也较常见。
二、精神分裂症患者伴随的其他症状:
1.意志和行为障碍:多数患者的意志减退,甚至缺乏,表现为活动减少、离群独处、行为被动,缺乏应有的积极性和主动性,对工作和学习兴趣减退,不关心前途,对将来没有明确打算,某些患者可能有一些计划和打算,但很少执行。
2.认知功能障碍:约85%患者出现认知功能障碍,如信息处理和选择性注意、工作记忆、短时记忆和学习执行功能等认知缺陷。
3.精神衰退:曾经发育正常的精神智力能力由于精神分裂症导致社会功能值下降。它是以情感淡漠、意志缺乏,以及社交能力和创造劳动能力的丧失为主要特征。
4.精神残疾:各类精神障碍持续五年以上未痊愈,存在认知、情感和行为障碍,影响日常生活和活动参与的状况。
就医
三、精神分裂症病情评估
精神科医生或心理专家通过观察患者的外表和举止,询问其思想、情绪、妄想、幻觉以及使用暴力或自杀的可能性,来检查患者的心理状态,评估还包括讨论家庭和个人历史。精神分裂症患者如果自己怀疑,或者家属怀疑患者可能表现出了精神分裂症状,应当及时就医,由医生做出评估治疗精神分裂症越早越好。当发现患者可能出现了精神分裂症的情况,需要在医生的指导下进一步检查。当患者出现了自伤或伤害他人的情况,应立即就医。
精神分裂药物往往是有效治疗的基础,也是精神分裂治疗的基石,心理社会支持治疗对帮助患者适应工作,提高社交应对与他人正常沟通有所助力,对减轻症状和健康生活至关重要。多数情况下,精神分裂症需要全程治疗,及时针对症状已经消退。
1.药物治疗
因为我们目前并没有确认精神分裂症的病因,因此要想根治疾病还存在一些困难,患者需要长期服用药物控制疾病发现,但是专家表示根治精神分裂还是要早期对疾病进行治疗。一般急性用药大概治疗6~8周,具体的治疗周期主要决定于患者的病情与患者治疗的效果。新型抗精神病药物主要适用于患者表现出来的妄想、幻觉、躁动等症状,药物包括有利培酮、喹硫平、奥氮平等。苯甲胺类主要适用于焦虑、抑郁、妄想的症状,常用的药物为舒必利。
2.心理治疗
自我监控学习应对压力识别复发的早期预警。社会技能的培训,提高沟通,社会互动以及独立工作的能力,家庭治疗为患者家庭提供教育支持职业康复和就业支持。大多数患者需要某种形式的日常生活支持,通过社会帮助计划,包括工作自助团体等,帮助患者提高适应性。
3.其他治疗
当患者进行药物治疗没有好的疗效必要时可进行无抽搐电痉挛治疗,以一定量的电流通过大脑,导致患者大脑短暂痉挛,从而达到治疗的一种方法。
4.哪些因素会影响患者治疗效果及预后?
经过治疗之后,以下因素预示着预后不良或不利于患者康复。慢性发病;发病无明显诱发因素;有精神病阳性家族史;儿童期和青少年早期发病;独身、分居、离婚、寡居者;病前性格内向、孤僻、敏感、多疑;病前工作和社交能力较差;每次发作时间较长;患者主要表现为思维贫乏、情感淡漠、懒散、被动、行为退缩;具有反复洗手、反复思考一句话等类强迫症状。精神分裂症的发病原因不明给疾病的治疗带来很大的困难,因此很多患者都在采用保守的治疗方法,治疗精神分裂症主要是以预防为主,而且需要长时间的服药和观察,因此我们对精神分裂症患者的护理也不可忽视,在生活中我们也要给精神分裂症患者多一份关爱,让他们有一个良好的恢复环境。
稍微对精神病有所了解的人都应该知晓,精神分裂症就是精神病的其中一种发作类型,而且精神分裂症还是一种发病率比较高的精神病类型,精神分裂症的危害不容小视。目前精神分裂症的发病机制和影响因素还不是十分明确,遗传、大脑结构、神经生化以及后天环境可能共同激发了精神分裂症的发展。
精神分裂症的发病之大脑结构
精神分裂症患者在大脑结构存在细微的病理变化,以及一些神经生化上面的缺陷。
精神分裂症的发病原因之遗传因素
根据临床调查表明,遗传因素是精神分裂症发作的一大原因,有家族病史的患者的患病率远远高于普通人,尤其以孪生兄弟姐妹的居高。遗传因素被认为是精神分裂症发病的危险因素,但是确切的遗传模式还不清楚。有群体遗传学研究结果证明,精神分裂症病因属于多基因遗传的复杂性疾病,其遗传度为60%~80%。因此遗传因素是精神分裂症最可能的一种素质因素。
精神分裂症的发病之成长背景
患者从小到大的成长环境背景对今后心理健康发展是有很大的影响的,据调查,很多精神分裂患者在幼年时期经受天灾人祸、亲友暴毙等重大精神刺激,在心理上留下了很大的阴影,这些很有可能就是以后精神分裂发作的触发点。
精神分裂症的发病原因之身体素质
部分精神病患者发病的原因可能就是体内代谢异常而产生某种毒物使自身中毒,也有可能是患者本身存在一些生化代谢的异常,也有一部分原因就是在胎儿时期受到感染,母亲在怀孕初期感染病毒可以使胎儿的神经细胞错位,胎儿出生成年之后,发生精神分裂的概率也大很多。
精神分裂症的发病原因之个人心理
部分精神分裂患者的心理承受能力低于正常人,在经历强大的精神打击之后,情绪不稳定、内分泌也发生变化,从而造成精神分裂的发作,因此,个人心理承受能力也是非常重要的因素。
精神分类症一旦发作其危害非常大,因此了解精神分裂症的发病原因,从它的病因开始做好精神分裂症的预防工作是一件刻不容缓的事情,在平常的生活中我们要要注意保持良好的心态,这样也可以很好的避免自己受到精神分裂症发作的困扰。
精神分裂症患者如病情未能得到良好的控制,患者会遗留部分精神分裂症的症状,使社会功能受到损害。因此患者需要每三个月进行一次心理病病情的评估检查,了解患者的预后情况。那么精神分裂症患者日常饮食生活应该注意什么?我们应该如何让预防?
一、饮食注意
精神分裂症患者摄入更多的碳水化合物会加重症状发作,叶酸维生素C和烟酸缺乏会加重症状,而均衡的饮食可以保持健康。
1.戒烟戒酒;戒烟有益身体健康也会改善心理健康,酒精会导致抑郁和精神问题,抗精神药物和酒精也会混合出不良反应,应当停止饮酒。
2.低碳水化合物:低碳水化合物、无麸质饮食能帮助改善症状发作。
3.日常护理:尽管很多人不可避免症状复发,但大部分精神分裂症患者在积极治疗下会达到临床恢复。坚持全程积极的药物治疗,已控制住病情,避免疾病对生活产生很大的影响。也要注意休息和疾病的监测。
4.按时服药:日常要坚持服用药物,按处方服药很重要,必须遵医嘱持续用药,防止断药、停药,导致复发。患者会有严重的睡眠障碍,通过一些助眠方法,腹式呼吸、采用健康作息时间表,轻度运动、逐渐降低压力,提升睡眠质量。进行日常病情检测,学会观察记录疾病的迹象,学会自我监控不良思维和认知。
5.病情监测:家人要时刻关注患者的情况,观察和记录疾病的迹象,出现异常要及时进行治疗和制止。
6.心理护理:提高其对疾病的认识,促进自知力恢复,纠正不良行为。耐心安慰患者,解除其自卑心理,协助患者维持身心平衡,鼓励患者说出对疾病和症状的认识及感受,做好支持和认知性心理护理。
特殊注意事项:患者和家属要特别注意,患者在治愈前可能出现伤害他人或者自己的行为要进行及时制止,治愈后还要关注患者的情绪与行为,避免患者复发精神分裂症。
三、精神分裂症如何预防
针对精神分裂症目前没有可靠的方法来预防。首先要进行早期筛查,如果患者自己怀疑或者家属担心患者可能表现出了精神分裂症状,应当及时就医,由医生做出评估。出现可能是精神分裂症的症状要及时去医院诊断和治疗。要特别关注家族里面有精神分裂症患者的人群,也要注意家庭教育环境对孩子的影响。对于家人中有患有精神分裂症的人要更加的注意,培养其良好的性格和积极乐观的态度。父母对孩子要进行正确恰当的教育,不要过于严苛和放纵,相互关系要和谐。对于治愈后的患者也要时刻关注他的情绪和行为,多关心,多呵护,避免疾病的复发。
说起抑郁症,人们脑海中常会浮现出林妹妹的形象:整天唉声叹气,动不动就淌眼泪。像这种单纯表现出抑郁症状的其实属于单相抑郁,较好识别,反倒是双相抑郁易被忽视,而双相抑郁却是青少年高发的心理疾病。
1.什么是“双相抑郁”?
所谓双相抑郁,指的是患者既有躁狂表现,又有抑郁症状。躁狂时自我感觉良好、精力充沛、积极乐观、思维灵活,又或脾气暴躁、行事冲动;抑郁时则情绪低落、兴趣减退、极度自卑。有的人笑嘻嘻地说自己已经自杀过很多次,可怎么都不成功。听语气感觉很搞笑,一般人也会觉得这些人是故弄玄虚,但他们却真的想死。因为存在开朗外向的一面,这类患者常常是群体里活跃的中心,即使情绪低落,也常会被身边的人误以为是遇到一点挫折,暂时闹闹别扭罢了,从而掉以轻心。
2.双相抑郁的苗头
生活中人们常有烦心事,随着时间消逝,心情也会逐渐平复。而双相抑郁患者情绪时好时坏,病程长,通常直到病重时才被家人发现而就诊。据统计,由于患者情绪反反复复,难以识别,一般要5~6年以上才能确诊。而患者就医时如果病情缓解,症状又消失了,加上每个医生的诊断可能不同,最终平均要经过4.6名医生才能确诊。
不过,即使难以识别,也并非完全无迹可循。双相抑郁患者多数在少年期起病,以青少年多见,这是一个显著的特点。此外,双相抑郁常常具有比较明显的周期性,躁狂和抑郁周而复始,就像海浪一般,情绪高涨时如同到了浪峰,情绪低落时却如跌到浪谷。如此循环往复,即使不干预,抑郁症状也会自行缓解。最重要的是,双相抑郁的发生多与生物源性因素相关,和社会心理因素的关系不大,发病时往往毫无来由,找不到具体原因或明确的导火线。
3.及时治疗双相抑郁
虽然双相抑郁发病后症状会自行缓解,但如果一直得不到正确的治疗,躁狂和抑郁之间的循环频率会越来越高,发展到最后,患者的情绪时刻在两极之间波动,忽而极度躁狂,忽而极度抑郁,以致社会功能严重受损,没有办法继续完成学业和工作。因此,家长在发现孩子有疑似症状时,应及时带其就诊。
就诊过程中,由于患者往往是抑郁发作,医生无从判断有没有躁狂症状。为尽早确诊病情,患者及家属应注意向医生说明日常生活情况,否则易被误诊为单相抑郁。治疗单相抑郁只需用抗抑郁药,治疗双相抑郁则需加上情绪稳定剂,把两者弄混会加大治愈难度。经正规治疗后,绝大多数患者的病情都能改善,但均需要足够的时间。一般而言,控制症状需半年以上,此后还需维持治疗。如果每年发病一次,服药后两个周期不发病,便可暂时停药观察。但对面临较大压力或复发的患者,服药的时间应更长一点。如高三和大一的学生,或面临巨大的升学压力,或急需适应大学生活,即使之前已经通过服药控制住症状,此时也千万不能停药,以免病情反复影响学业。
患者出现明显的幻觉、妄想、被控制感等精神病性症状,情感反应,行为活动受妄想和幻觉的支配,影响正常社会功能时,应及时就医治疗。优先考虑去精神心理科,需要行头颅CT、脑电图、阳性和阴性综合征量表等检查。抗精神病药物治疗是治疗偏执型精神分裂症最有效和最基本的治疗手段,一旦诊断本病,就需要尽早地实施有效的足剂量、足疗程的全程抗精神病药物治疗,临床常用的药物包括氯氮平、利培酮、阿立哌唑等,严重者需要电休克治疗。
一、偏执型精神分裂的药物治疗
氯氮平:氯氮平为第二代抗精神病药物,主要用于治疗精神分裂症。该药几乎不引起椎体外系反应及迟发性运动障碍,易出现体位性低血压、过度镇静。粒细胞缺乏症发生概率大约为1%。
利培酮:利培酮是氟哌啶醇与5-羟色胺受体阻滞剂利坦色林化合而成的新型药物。对精神分裂症疗效较好。主要不良反应为激越、失眠及高泌乳素血症等。
阿立哌唑:目前唯一用于临床的多巴胺D2受体部分激动剂。其激活作用有利于改善阴性症状和精神运动性迟滞,几乎不影响体重,较少发生椎体外系症状。
氯丙嗪:该药品的主要作用为抗精神病,主要用于控制Ⅰ型精神分裂症,消除幻觉妄想、兴奋躁动,治疗各种呕吐,也可治疗顽固性呃逆,但对晕动病呕吐无效,用于低温麻醉及人工冬眠。可与镇痛药合用,缓解疼痛,可能引起多系统不良反应,如头晕、口干、心悸、恶心、呕吐﹑便秘。
二、偏执型精神分裂的其他治疗
电休克治疗:该方法是以一定量的电流通过大脑,引起意识丧失和痉挛发作,从而达到治疗目的的一种方法。可有效快速缓解精神病性症状。常见的并发症有头痛、恶心、呕吐、焦虑、可逆性的记忆障碍、全身肌肉酸痛等。
认知矫正治疗:患者存在记忆、注意、执行等认知功能损害,与工作、社会关系、独立生活等领域的功能有密切关系。认知矫正治疗有助于改善认知功能。该治疗的干预方式多种多样,包括反复训练与实践、教授能改善认知的策略等。
三、偏执型精神分裂可以治愈么?
本病能治愈,但较为困难,大约15%的患者可获临床痊愈和良好的预后,大部分患者病程为渐进性发展且反复发作。偏执型精神分裂症的患者在初次发病缓解后大约15%的患者可获临床痊愈和良好的预后,另需定期于专科医院复诊,行血常规、肝肾功、药物浓度、心电图等检查。偏执型精神分裂症预后多为慢性化,需定期于专科医院复诊,行血常规、肝肾功、药物浓度、心电图等检查。
一、偏执型精神分裂症的日常护理
对于偏执型精神分裂症患者,家属要多给予理解关心,指导病人正确服用药物,定期监测血药浓度,观察患者药物副作用,对于急性发作期的病人出现兴奋激越的患者要尽量做好防范,不用过激的语言刺激患者。
口服药物:了解抗精神病药物、抗抑郁药物、心境稳定剂的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项,指导病人正确服用。
生活方式:指导患者规律生活作息,适当运动。偏执型精神分裂症患者宜营养丰富均衡,避免吃一些影响睡眠的食物,比如茶或者咖啡等。
病情监测:若患者服用氯氮平治疗,定期监测血药浓度。定期复查血常规、肝肾功能、心电图了解患者的一般躯体情况,观察是否存在药源性肝、肾损伤等。
观察患者药物副作用,如椎体外系反应,并及时给予相应处理。
心理护理:家属多与患者沟通,给予温暖体贴的照顾,打消患者的疑虑,给予病人尊重,疏导患者情绪,指导患者正确认识疾病,帮助患者合理发泄情绪,减轻患者病耻感。
特殊注意事项:对于急性发作期的病人出现兴奋激越的患者要尽量做好防范,不用过激的语言刺激他。可以将其安置到特殊的病房,以防伤到其他患者。
二、如何预防偏执型精神分裂症?
偏执型精神分裂症病因不明,预防要需关注家族史,同时培养健全的人格,在社会生活中,要正确处理学习、工作、恋爱、婚姻、家庭及邻居关系,碰到问题正确对待,工作劳动之余,多学习科学文化知识,适当参加文体活动。
早期筛查:有精神疾病家族史的家庭,应注重家庭成员的情绪、行为变化,早发现、早治疗。
预防措施:从儿童时期就进行培养教育,使孩子养成性格开朗,乐观向上、忠诚老实、讲文明、懂礼貌、通情达理的气质。不要过于溺爱,要孩子不断克服胆小任性,自私、好胜的不良个性,以增强适应社会环境的能力。在社会生活中,要正确处理学习、工作、恋爱、婚姻、家庭及邻居关系,碰到问题正确对待,冷静的处理,不感情用事。工作劳动之余,多学习科学文化知识,适当参加文体活动,戒除烟、酒等不良嗜好。规律服用药物可预防疾病的复发。
根据世界卫生组织(WHO)在2019年的报告,2018年全球精神分裂症的发病率约为0.11‰,其中偏执型精神分裂症发病率约为0.06%。该病好发于16~25岁人群,偏执型精神分裂症患者综合分析多起病于成年早期(16~25岁),其中男性患者集中分布在25~35岁,女性患者集中分布在33~37岁及44~49岁。偏执型精神分裂症的患者多在青壮年、中年或更晚些年龄,起病较缓慢,病初表现为敏感多疑、恐慌不安,对周围发生的事情往往迷惑不理解,出现妄想性情绪,逐渐发展为明确的妄想内容。主要表现为被害妄想、关系妄想、幻觉以言语行幻听最常见。部分患者在发病数年后在相当长的一段阶段内,部分工作能力尚能保存,往往不易早期发现。
一、偏执型精神分裂症的典型症状
妄想:妄想的内容可能包括各种主题(例如被害的,关系的,躯体的、宗教的、夸大的)。被害妄想(例如坚信有人迫害自己或家人)是最常见的。关系妄想(例如周围人的言行都是针对他的)也非常常见。夸大妄想(例如相信自己有超乎寻常的能力、财富或名声)和钟情妄想(错误地相信另一个人钟情于他/她)也能见到。有重要诊断意义的妄想有影响妄想、被控制感、被洞悉感、思维扩散、思维被广播等。通常患者的妄想内容是奇怪的,甚至荒谬的不可理解,而行为往往受妄想的支配。
幻觉:幻听内容多半是争论性的、或评论性的、或命令性的。幻听还可以以思维鸣响的方式表现出来,即患者所进行的思考,都被自己的声音读了出来。精神分裂症患者也可出现其他少见的幻觉如:幻视、幻触、幻味和幻嗅。幻觉必须出现在清醒的知觉状态下,那些在入睡前或觉醒前出现的短暂幻觉,正常人也有可能出现,诊断意义不大。
情感反应异常:患者的情感反应常常受妄想或幻觉的支配,表现出异于常人的情感反应,包括行为孤僻退缩,脱离现实,生活懒散被动等。
二、偏执型精神分裂症的其他症状
紧张性行为:部分患者可出现紧张性行为,是对环境反应的显著减少。这包括对抗指令(违拗症),保持一个僵硬、古怪的姿态,和完全缺乏言语和运动反应(缄默症和木僵)。它也包括无明显诱因时无目的的过多的运动行为(紧张性激越)。其他特征表现为刻板运动、凝视、扮鬼脸、木僵和学舌。
自知力障碍:患者对于自己的认知错误,一般会表现为不承认自己有病,认为看到的东西都是正常存在的,以此延误了治疗时机。
我表妹小芳(化名)一直在与精神分裂症作斗争。五年前,她被诊断出患有此病,医生开了药方,要求她连续服用五年。小芳很努力地遵守医嘱,按时吃药,定期复诊。生活逐渐恢复正常,直到意外发生了。
小芳在服药期间意外怀孕了。这个消息让她和家人都很震惊。他们不知道该怎么办。小芳非常想要这个孩子,但她也知道精神分裂症的药物可能会对胎儿产生不良影响。于是,她来到京东互联网医院寻求帮助。
医生首先询问了小芳的怀孕时间和目前服用的药物。小芳告诉医生她差不多两个月了,正在服用精神分裂症的药物。医生表示,服药期间怀孕确实是一个棘手的问题,但并非没有解决方案。首先,需要定期检查胎儿的健康状况,避免药物造成的任何潜在问题。其次,医生建议小芳保持良好的饮食和睡眠习惯,这对胎儿的发育非常重要。最后,医生强调,虽然小芳想要这个孩子,但她也需要考虑到自己的身体和精神健康。
小芳听了医生的建议,决定继续怀孕,并且会更加注意自己的身体和胎儿的健康。她感谢医生给予的建议和支持,表示会定期复诊,确保母婴平安。
我总是感到被人针对,很没安全感,可能是精神分裂症?
在无锡市的某个角落,一个年轻的女孩,名叫小L,正经历着一场心理上的风暴。每天,她都被一种莫名的恐惧所笼罩,总觉得周围的人都在针对她,甚至在她最亲密的朋友面前也会有这种感觉。这种恐惧感让她无法集中精力学习,无法享受生活的美好。
小L开始怀疑自己是否患上了精神分裂症。她在网上搜索相关信息,了解到这种疾病的症状与她现在的状态非常相似。于是,她决定寻求专业的帮助,拨打了24小时青少年心理咨询热线。
接听电话的医生非常耐心地听完了小L的描述,并告诉她不必过于担心,可能只是因为压力过大或者社交焦虑引起的。医生建议小L将精力放在学习上,不要把时间和精力浪费在那些让她感到不安全的人或事上。同时,医生也鼓励小L在自己的支付能力范围内,购买一台电脑来帮助她更好地学习和放松。
小L听完医生的建议,心情逐渐平静下来。她开始重新审视自己的生活,决定把更多的精力投入到自我提升上。虽然她仍然会有时不时的恐惧感,但她已经学会了如何去应对和处理这些情绪。
我从未想过自己会成为精神分裂症的患者。最初的症状很轻微,甚至我都没有察觉。但随着时间的推移,幻听和妄想开始困扰我,影响了我的日常生活和工作。经过一系列的检查和诊断,医生最终确定了我的病情,并开出了相应的药物治疗方案。
在服药的过程中,我发现自己面临着一个新的问题:能不能喝酒?我记得医生曾经说过,酒精和药物相互作用可能会加强镇静作用。但是,作为一个社交人士,完全戒酒似乎也不是那么容易。特别是在过年期间,同学聚会、家庭聚餐等各种场合免不了要喝酒。于是我决定寻求医生的帮助,了解更多关于这个问题的信息。
通过京东互联网医院的线上问诊服务,我很快就得到了专业的解答。医生告诉我,虽然不能完全禁止喝酒,但最好还是少喝或不喝。因为精神分裂症的治疗需要长期服药,而酒精可能会干扰药物的吸收和代谢,影响治疗效果。同时,酒精本身也可能加重精神分裂症的症状,导致病情反复或恶化。
在医生的指导下,我开始逐渐减少饮酒的频率和量。虽然这并不容易,但我知道这是为了我的健康和康复。同时,我也意识到,精神分裂症的治疗不仅仅是服药,更需要我们积极配合和调整生活方式,才能取得更好的效果。
我是一个二十年精神分裂症患者,经历了无数次的恐惧和绝望。每天早上醒来,第一件事就是服用药物,维持着脆弱的平衡。然而,最近我发现自己需要更多的帮助,于是决定寻求在线医生的建议。
通过京东互联网医院,我找到了一个经验丰富、热情亲切的医生。他详细询问了我的病史和当前状况,耐心地解释了奥氮平的使用方法和注意事项。他的专业知识和人性化服务让我感到安心和信任。
在与医生的交流中,我也意识到,互联网医院不仅提供了便捷的就医方式,还能保护患者的隐私。对于像我这样长期患病的人来说,这种服务尤其重要。
我想对所有需要帮助的人说,别害怕寻求帮助。无论是在线还是线下,总有专业的医生和护士等待着我们。让我们一起面对疾病,重获健康和快乐。
我曾经是一个充满活力的人,直到精神分裂症找上了我。它就像一只无形的手,紧紧地抓住了我的心灵。每天早上醒来,我都需要面对这个残酷的现实:我无法控制自己的思想和情绪。有时候,我会突然感到极度的恐惧和焦虑,仿佛世界末日即将来临;有时候,我又会陷入深深的抑郁中,无法自拔。这种状态持续了很长时间,直到我遇见了他——一位在线医生。
我记得那天晚上,我在家里独自一人,感到非常孤独和无助。我打开了京东互联网医院的应用程序,开始搜索相关的信息。很快,我就找到了一个在线医生,他的名字我不想提及,但他给了我希望和帮助。我们开始了一段长达数月的线上治疗之旅。
起初,我对这种方式持怀疑态度。毕竟,面对面的交流总是更直接、更有效的。但是,随着时间的推移,我发现这种方式也有一些优点。首先,我可以在任何地方、任何时间与医生交流,不必担心交通、排队等问题。其次,医生可以根据我的情况,给出更加个性化的治疗方案。最后,通过文字记录,我可以更好地回顾和理解自己的病情和治疗过程。
在这位医生的指导下,我开始服用坦度罗酮。刚开始的几天,我并没有感觉到明显的变化。但是,随着时间的推移,我逐渐发现自己的情绪开始稳定下来,焦虑和抑郁的感觉也减轻了很多。当然,这并不意味着我已经完全康复了。每天早上,我仍然需要面对自己的病情,需要继续服药和接受治疗。但是,我知道我不再孤单,有人在帮助我、支持我。
如果你也正在经历类似的困扰,我想告诉你:不要放弃希望。寻求专业的帮助,尝试不同的治疗方法,找到适合自己的道路。也许,像我一样,你也会在某个不经意的时刻,找到属于自己的救赎之路。
我有精神分裂症,已经吃了很久的利培酮,但感觉效果不太明显。每天都生活在恐惧和焦虑中,无法正常工作和社交。这种感觉就像被困在一个黑暗的世界里,无法逃脱。我曾经试图寻求帮助,但总是被告知要去精神卫生中心。然而,作为一个在江门市生活的人,去精神卫生中心并不容易。于是,我尝试了在线问诊,希望能找到更好的解决方案。
在与医生的交流中,我意识到我需要更专业的帮助。虽然医生建议我去精神卫生中心,但我仍然希望能在网上找到一些有用的信息。于是我开始搜索相关的治疗方法,希望能找到一个适合我的方案。
在这个过程中,我遇到了很多困难和挫折。有时候我会感到绝望,觉得自己永远无法摆脱这种病痛。但我也学到了很多关于精神分裂症的知识,包括它的症状、治疗方法和预防措施。我开始理解,精神分裂症并不是一个人的错,而是需要全社会的关注和支持。
最终,我决定去精神卫生中心接受专业的治疗。虽然这不是我最初想要的结果,但我知道这是我唯一的选择。我希望我的经历能够帮助其他人,鼓励他们勇敢地面对自己的问题,寻求专业的帮助。
我一直在寻找一个可以信任的医生,一个可以理解我内心挣扎的医生。我的生活被幻听和瞎想所困扰,仿佛我被困在一个无法逃脱的噩梦中。每天都是一场与自己的斗争,试图控制那些不受欢迎的想法和声音。六年来,我尝试了各种治疗方法,但似乎都没有效果。我开始怀疑自己是否真的有精神分裂症,或者是双相情感障碍?
在一次偶然的机会下,我遇到了一个在线医生。我们开始了一场长达数小时的对话,他耐心地听我讲述我的症状和担忧。通过我们的交流,我逐渐意识到我可能并不是双相情感障碍,而是精神分裂症。这个诊断虽然让我感到震惊,但也让我有了新的希望。
我向医生询问了关于我的药物治疗的问题。他建议我逐步减少碳酸锂的剂量,并增加布南色林的用量。同时,他也提醒我要注意焦虑性病的治疗,并推荐我去看心理医生。他的建议让我感到安慰和支持。
然而,我的问题并不止于此。我还向医生咨询了关于爱情和性病的困扰。这些问题可能看起来与精神健康无关,但对我来说,它们是紧密相连的。医生并没有回避这些问题,而是以同样的耐心和专业精神来解答。他的建议和理解让我感到非常温暖和感激。
这次在线问诊不仅帮助我更好地理解自己的疾病,也让我意识到互联网医院的重要性。它为那些无法亲自就诊的人提供了便利和支持。通过这次经历,我深深地感谢了医生和互联网医院的存在。
我曾经是一名成功的商人,生活过得很好。然而,随着时间的推移,我开始感到越来越焦虑和抑郁。起初,我试图通过工作和社交来转移注意力,但这些方法都没有奏效。我的症状越来越严重,甚至开始影响到我的日常生活。我不再想动,变得懒散,整天都在床上躺着。我的家人和朋友都很担心我,但我不知道该怎么办。
一天,我在网上搜索关于精神健康的信息时,偶然发现了京东互联网医院。我决定尝试一下线上问诊,希望能找到一些帮助。通过与一位专业的医生交流,我得知我可能患有精神分裂症和抑郁症。医生建议我服用中药来调理身体,并提供了一份详细的处方。
我按照医生的指示煮了中药,并开始服用。起初,我对效果持怀疑态度,但随着时间的推移,我开始感觉到一些变化。我的心情变得更加平静,焦虑和抑郁的症状也逐渐减轻。我重新找回了生活的动力,开始积极参与各种活动。我的家人和朋友都注意到了我的变化,并对我表示祝贺。
现在,我已经完全康复,并且再也没有出现过精神健康问题。我非常感谢京东互联网医院和那位医生,他们帮助我走出了黑暗,重新找回了生活的乐趣。
我曾经是一个普通的白领,生活平静而安稳。然而,自从被诊断出精神分裂症后,我的世界就像被打翻了五味瓶,各种情绪交织在一起,无法自拔。每天早上醒来,我都要面对一个陌生而又恐惧的自己。怀疑、敌视、幻听、幻视,这些症状如影随形,伴随着我度过了无数个日日夜夜。
我开始寻求帮助,去过许多医院,尝试了各种药物和治疗方法,但效果总是有限。直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院,决定试一试线上问诊。
第一次与医生交流时,我感到非常紧张和不安。但是,医生耐心地听我倾诉,详细询问我的症状和用药情况,并给出了专业的建议和指导。虽然无法开具精神类药品处方,但医生推荐我去其他互联网医院看看,并表示如果有其他医药问题,随时欢迎我再次咨询。
这次线上问诊虽然没有解决所有问题,但它让我重新燃起了希望。通过这次经历,我意识到,互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务,还可以帮助我们打破地域和时间的限制,获得更广泛的医疗资源和支持。
我姐姐的生活并不容易。从小就患有小儿麻痹,导致肢体残疾。虽然身体上有缺陷,但她总是乐观向上,积极面对生活。然而,近年来她开始出现情绪波动、焦虑等症状,医生诊断她患有精神分裂症,需要长期服用奥氮平片来控制病情。
由于广州芳村医院封闭,我们无法前往医院开药。幸运的是,互联网医院为我们提供了便捷的线上问诊服务。通过京东互联网医院,我成功地为姐姐续了药,并且在医生的指导下,了解到如何更好地管理她的病情和生活方式。
在这个过程中,我深刻体会到互联网医院的重要性。它不仅可以解决我们因疫情或其他原因无法去医院的困扰,还能提供专业的医疗咨询和服务。同时,医生也提醒我们,虽然线上问诊方便,但在用药过程中如果出现任何不适,仍需及时就医,不能忽视身体的信号。
通过这次经历,我对互联网医院的信任和依赖度大大提高。希望更多的人能够了解和利用这项服务,让医疗变得更加普及和便捷。