作者 | 开心爸生孔令凯

文章首发于 |  儿科医生孔令凯 

 

最近有读者在问，在腹泻时，大便常规中白细胞有什么用，是不是升高就是细菌感染，比较少或者没有就是病毒感染。

 

好，今天说说这个问题。

 

简单粗暴版

 

其实，腹泻时不用考虑该项检查了，用处不大。

 

明确指出了，不能依靠粪便白细胞多少区分细菌或病毒感染，甚至不能根据粪便白细胞增多诊断感染性腹泻。

 

但是现在大家都查（国内外都这样），所以，如果查了，就当个参考而非诊断依据是可以的。

 

一 之前认为的，大便中白细胞增高有什么意义？

 

1918年，也就是100多年前，Willmore 和Shearman首次进行了大便白细胞的检查[1]，详细的描述了细菌性腹泻和阿米巴痢疾患者大便中的白细胞分布和形态（下图），认为这是一种比便培养更快捷和准确的方法。

 

 

上图是细菌性痢疾大便中的白细胞形态，最大的细胞是核固缩的巨噬细胞，中间的是多形核白细胞，不规则的那个是被细菌毒素导致的细胞形态变化。

 

之后，到了1950年代，托马斯（Thomas）在1954年指出，大便白细胞检查既简单省钱，效果还好。医学界的普遍的认识是，急性腹泻时，大便中白细胞提示侵袭性疾病，提示细菌感染，可以估计便培养是否阳性，可以确定患者是否使用抗生素，以及对抗生素治疗的反应。

 

 

简单来说就是，如果大便中的白细胞数量增多，提示细菌感染的可能性大，而细胞数量少，提示病毒感染的可能性大，经过抗生素治疗后，如果大便中白细胞数量减少，提示治疗效果好。

 

之后，虽然有些质疑，但是这个观点被医学界普遍的认同和接受，在1997年，美国胃肠病学会（ACG）把粪便白细胞测定结果，作为急性感染性腹泻的诊断流程标准。

 

当然，现在这个观点被否定了，看第3和第4条。

 

二 为什么会这么认为呢？

 

因为之前普遍认为，细菌感染导致腹泻时，是因为细菌侵袭肠道，导致肠粘膜炎症，出现炎症时，就会有大量的白细胞，粘膜破损后，白细胞进入大便，导致其含有大量的白细胞，这是肠壁炎症的表现。

 

 

而病毒性腹泻时，肠粘膜是完整的，是病毒导致肠粘膜的吸收水分功能降低，或者将消化酶活性降低，导致没法吸收糖分，引起肠道内的糖将肠道外的大量水分吸收到大便里（渗透性腹泻），这时白细胞数量低。

 

但是现在认为这种说法不是完全正确的。

 

三 为什么是不正确的呢？

 

因为虽然大部分情况下，确实是病毒感染时，肠壁炎症比较轻，细菌感染时，肠壁炎症重。但在实际中，发现不是细菌感染的才出现大便中白细胞高，病毒感染的白细胞低或者没有。

 

研究发现，使用大便中白细胞预测便培养结果，当敏感性峰值为70%时，特异性仅为50%；如果将特异性提高到90%时，敏感性仅有40%[2]。

 

所谓特异性就是一旦确定就是这个病，不会是其他疾病的程度；所谓敏感性，就是有一点点疾病预兆时，就能发现这个疾病的能力的高低。

 

为什么会这样？因为粪便白细胞在运输和加工过程中会降解，难以准确识别和定量。在炎性腹泻中，粪便白细胞是间歇性存在的，并且在粪便中分布不均，限制了敏感性[3]。

 

另外，早在1976年，Pickering报道中提到，粪便白细胞也不能预测疾病的恢复情况，因为其与粪便中侵袭性病原体也缺乏相关性。

 

四 现在怎么定位其意义呢？

 

粪便白细胞检查可用于区分炎症性腹泻和分泌性腹泻，能提示肠道有炎症，但不能用于确定腹泻的传染原因，也就是不能用于区分病毒还是细菌感染。并且有研究认为在住院病人中，便白细胞也区分不了是否炎症感染[4]。

 

美国胃肠病学会（ACG）[5]和美国传染病学会（IDSA）[3]最新的腹泻管理指南（分别于2016年和2017年发布）不建议进行粪便白细胞分析。现在已经有一些医院开始不进行便白细胞检查了。

 

所以，在腹泻时，不要使用便常规白细胞来明确是细菌还是病毒感染了。

 

但是，如果真的已经查了便常规了，可以结合临床表现，能当个参考。比如：

 

    孩子排脓血便，孩子发热逐渐加重，状态不佳，那这时便常规中白细胞数量多，更能提示细菌感染，当然确诊还得靠大便培养。

 

    孩子排稀水便，不发热时精神挺好的，大便白细胞数量很少，高倍镜视野下就几个，那提示病毒可能性大。

 

那如果以上情况反过来怎么办？以临床表现+大便状态判断，必要时就行进便培养，不用管便常规白细胞数目。

 

作为儿科医生，大家可能就是觉得在临床中，遇到的病历中就是细菌感染的白细胞升高明显，病毒感染的白细胞多数不高，觉得非常有用。

 

但是确实个人经验这时没法作为疾病诊断的依据，当做一个小参考是可以的。有这种感觉，可能和自己总结病例少有关，见到一致的病例，就记住了，加深了印象，而不一致的病例就略过了。久而久之，想法就固化了。

 

五 现在查便白细胞普遍吗?

 

虽然指南已经说没啥用处了，但是在腹泻时，进行大便细胞检查在全球仍然很普遍，咱们国家这样，美国也是这样的。整个被接受的过程可能还需要一段时间，毕竟大家想法没这么快就转变。

 

虽然我们也知道查了大便，看下白细胞不能当做诊断指标，但是不查心里可能就缺了点什么，觉得诊断不完整。再加上还能当个小参考，能给家长解释明白，有时不查家长也不放心（就查个便，孩子也没有损伤），所以，现在查的还真是很多。

 

另外也有些比较权威的文章会提到，在考虑病毒感染，比如轮状病毒感染时，如果便白细胞高，要考虑细菌感染等问题，要进一步检查等等。也会让人感觉，不查的话会漏诊。

 

还有些机构会建议，如果腹泻大于4天，就进行便白细胞检查，认为其升高作为沙门菌、艰难梭菌、志贺菌等感染指标[6]。所以，权威机构文章也得保持一致，让大家都一致的做法。

 

六 那大便中白细胞结合潜血实验或者便乳铁蛋白或钙卫蛋白呢？

 

有同事会思考，那如果白细胞结合潜血实验等，是不是就能好些呢，因为大便有血又有白细胞，不是提示细菌感染吗？

 

这个也不对，因为也有研究发现了，在大多数细菌性腹泻中，潜血阳性或白细胞阳性均未超过50％，仅在10例志贺氏菌的病例中，两项测试与粪便培养物有明确正相关性（70％）[7]。

 

其实通过这点，也可以知道，大便常规中的红细胞等，在腹泻时作用也不大。

 

另外，粪便乳铁蛋白现在也有地方再查，将其作为粪便白细胞的替代标志物，因为它在运输和加工过程中不会降解，比白细胞稳定。

 

但是因为母乳中有乳铁蛋白，所以母乳喂养的孩子，其大便中会存在不同量的乳铁蛋白，导致结果不好分析。

 

粪便钙卫蛋白在炎症性肠病的检测中有价值，但是对于感染性腹泻其研究还不完全，目前还不能用于诊断。

 

所以，便常规结合这些看，用处也不大，还是得以临床为主。

 

参考文献

[1].Gupta, A..Devolution and Devaluation of Fecal Leukocyte Testing. JAMA Internal Medicine. doi:10.1001/jamainternmed.2018.3150

[2]. Huicho L. Fecal screening tests in the approach to acute infectious diarrhea: a scientific overview. Pediatr Infect Dis J 1996;15: 486-494.

[3].Andi L Shane.2017 Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea.Clin Infect Dis. 2017 Dec 15; 65(12): e45–e80.

[4].L. A. Granville.Performance Assessment of the Fecal Leukocyte Test for InpatientsJ Clin Microbiol. 2004 Mar; 42(3): 1254–1256.doi: 10.1128/JCM.42.3.1254-1256.2004

[5].Riddle, Mark S.ACG Clinical Guideline: Diagnosis, Treatment, and Prevention of Acute Diarrheal Infections in Adults.American Journal of Gastroenterology: May 2016 - Volume 111 - Issue 5 - p 602-622 doi: 10.1038/ajg.2016.126

[6].U.S. National Library of Medicine.White Blood Cell (WBC) in Stool.https://medlineplus.gov/lab-tests/white-blood-cell-wbc-in-stool/

[7].HUICHO, L. Occult blood and fecal leukocytes as screening tests in childhood infectious diarrhea. The Pediatric Infectious Disease Journal, 1993,,12(6), 474–477. doi:10.1097/00006454-199306000-00004

 

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空腹吃药恶心可以通过调整饮食、使用药物以及停止服药的方法缓解。

1.调整饮食：如症状较轻，可适量摄入些饼干、米饭或面条等，能够降低胃内药物浓度，减少药物成分与胃壁的接触，缓解身体不适。

2.使用药物：如还伴随呕吐，则可遵医嘱用保护胃黏膜药物改善，如奥美拉唑肠溶胶囊、复方氢氧化铝片、硫糖铝片等，药物服用后，能够在胃黏膜表层形成保护层，可以降低药物成分对胃黏膜的刺激。

3.停止服药：如所表现的症状较严重，需停止用药，并咨询医生，结合身体情况更换其他药物治疗。

在用药治疗时，需遵医嘱，不建议擅自增减药量，以免加大药物不良反应发生。服药后如果所表现的不良反应比较严重，建议尽早到医院就医处理。

夏季来临，天气逐渐炎热，人的胃肠道消化功能比较弱，各种胃肠道问题，特别是腹泻比较高发，应该怎么应对呢？老人和孩子又有什么需要额外注意呢？

 

 

夏季腹泻症状比较常见

1 进食生冷过多，对胃肠道刺激比较大，肠蠕动加快导致腹泻；

2 夏季食物保质期短，容易变质，被致病菌污染，造成腹泻；

3 进食过度油腻，不易消化，加重肠胃负担造成腹泻；

4 长时间在空调房里，或夜间睡觉的时候没有盖好肚子，胃肠道血液供应下降，抵抗力下降，受凉腹泻；

5 精神过度紧张，进食过敏性食物，服用某些药物也会引发腹泻；

什么症状才可以诊断为腹泻？

腹泻是指大便次数增多和/或性状改变。

通常情况下人每天1-3次大便都属正常，超过三次就是增多，或者是大便里面出现了一些不应该有的成分，比如大便变稀、不成形或出现黏液、脓血或者不消化的食物。

怎么判断腹泻是可以自愈还是需要治疗？

首先看腹泻的原因，其次看腹泻的轻重，对身体的影响。

如果是食物里面有一些刺激的成分，或者是食物比较凉，不是因为感染引起，一般不需要特殊的药物治疗。

腹泻过程中如果不引起身体脱水等表现，清淡饮食、多喝水，往往可以自己恢复。

如果是大便有红白细胞，或者是怀疑感染性腹泻，则需要治疗，有的腹泻病情特别重的话，引起严重脱水，中毒性痢疾的可能危及生命，需要马上送医。

 

 

夏季小儿腹泻有什么要注意的？

1 “若想小儿安，三分饥和寒”

进入夏季，天气炎热，人的胃肠道消化功能比较弱，而各种新鲜水果又特别多，家长一定要把握好度。

一般婴儿在三个月左右就要加辅食了，这时正是孩子腹泻容易发生的时候，尤其是夏季。加辅食一定要注意，一样一样加，一点一点加。这段时间加蛋黄，过两天再加瘦肉，别同一时间全部加上。一定要循序渐进，给孩子胃肠道有一个适应过程。

2 腹泻慎用抗生素。

首先要观察孩子的大便性状，比如呈黏液状，水状，奶块状，甚至便里有血等等.最好留点便送医院进行化验，因为腹泻原因很多，确诊之后对症治疗是最好的。

别滥用抗生素，抗生素非常容易对小孩造成肠道菌群失调。现在因为抗生素导致的儿童腹泻很多。只有炎症比较严重的时候，可以合理的用一点抗生素。

其他类型的腹泻，可以根据情况用一点止泻药，如妈咪爱，金双歧，这些药多半是肠道益生菌活菌片，温和调理肠道功能。

3 儿童 便秘和厌食在夏季也比较突出。

夏季出汗比较多，胃肠道消化液相对来说不足。有的孩子的厌食和便秘症状，到了夏季更为突出，尤其是平时有便秘问题或者脾胃消化功能不太好的孩子，家长更要加倍小心。

夏季老人腹泻有什么需要注意的？

人们在严重腹泻时，由于大量水分从肠道丢失，经由肾脏排出的尿液会随之减少，体内代谢废物排出减少而在体内蓄积，会出现电解质失衡、酸中毒症状；如果出现食欲下降造成能量摄入不足，容易出现心悸、出汗、面色苍白、眼前发黑等低血糖症状。

而老年人身体虚弱，还常有一些基础疾病，应给予特别的关注。

腹泻引发心脑血管事件发作

腹泻时人体会失去大量水分，身体处于脱水状态，血液粘稠度增高，心肌血流速减慢，血小板、红血细胞和血球凝集沉积。

腹泻在丢失水分的同时也会丢失部分电解质，如钾、钠、钙、镁等离子，它们不仅能维持血液酸碱平衡，而且对维持神经传导功能和心跳规律也具有重要作用。

再加上呕吐、腹泻应激，患者往往因频繁跑厕所而休息不好，极度疲劳，导致交感神经兴奋性增强，心肌收缩过强、心率增快、冠状动脉的张力增高，容易导致血压升高和冠状动脉的痉挛。同时，交感神经 —— 肾上腺系统的兴奋，会促进血小板的聚集。

这些原因都会促使血栓形成，阻塞心脑血管，出现心绞痛、心肌梗塞、脑梗塞等。

如老人有一些高危病史，一旦出现连续腹泻等体液过多流失的情况，应该及时补充水分，并尽快到医院诊治。

 

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老话流传：一白遮百丑，一胖毁所有，确实不假。那么在夏季就是让爱美的人容易变丑的一个高发季节，夏季火辣辣的太阳释放出的光芒对我们的皮肤有很大的伤害，作用过于强烈的紫外线会加剧肌肤水分的流失同时还会让白皙的皮肤变得失去光泽暗淡黑沉。

 

那么炎热的夏季如何进行正确的防晒呢？想要让自己一直在夏季也是最闪亮的，那颗星的女性朋友一定要过来学习学习哦！

 

 

多喝水补充充足的水分

 

夏天气温高出汗的次数和出汗的量也比较多，如果不及时给身体补充水分的话，那么很有可能出现脱水的现象，严重缺水还有可能导致中暑。我们都知道皮肤是需要充足的水来支撑的，所以说在夏季防晒的基础就是补水。

 

一定要给脸部补充充足的水分，可以在洗完脸之后贴上面膜帮助皮肤补水也可以选择一些滋润型的爽肤水，在洗过脸之后扑在面部给皮肤做一个水疗。

 

早晚对皮肤进行清洁

 

夏季出汗多就容易影响皮肤表面的清洁度，如果不及时清洗的话汗液就会覆盖在皮肤表面，堵塞毛孔，这样会让垃圾和毒素无法排出体外，面部的皮肤同样是这样，它甚至比身体上的肌肤更加的敏感。

 

爱美的女性一定要早晚对皮肤进行清洁，在清洁的时候最好选用温和性的香皂，再用打泡网打出细腻的泡沫抚摸在脸上之后用手按摩三到五分钟，按摩的部位要覆盖额头，眼周，下巴鼻子等部位。那这样既可以促进脸部血液循环，同时也清洁了面部的脏东西，使毛孔处于呼吸通畅的状态。

 

选择正确的防晒产品

 

现在市场上售卖的防晒型产品多种多样。它们大多数都有这样一个基本功能，就是防止肌肤被晒黑，抵抗紫外线让肌肤不被太阳强烈的光所烧伤。但是不同肤质的人应该选择适合自己皮肤的防晒产品防。

 

有些防晒产品在制作的过程中可能偏离了最初防晒的目的，更多的倾向于美白遮瑕所以就会添加其他的添加剂，这样就会导致化学物质的含量严重超标，虽然起到了防晒美白作用但是它会加速皮肤的衰老，更严重的是引起过敏现象。

 

在小编看来，最理想的防晒产品就是清爽湿润不会太过于黏腻，而且具有隔离紫外线，抵御光能同时也不会加速皮肤的衰老。

 

穿防晒衣戴冰袖

 

 

在紫外线过于强烈的情况下，如果感到太阳烘烤的皮肤和面部非常的不舒服时就可以采用物理防晒的方法就是穿轻薄透气的防晒衣，将面部戴上透气性防晒面罩，胳膊上带上具有降温作用的冰袖。千万不要以为这些方法会捂的皮肤不透气，在选用透气性的材料当做抵御紫外线的良好工具也是不错的选择。

 

今天小编可是给爱美的女性独家放送了夏季防晒秘方，这些防晒秘方是非常实用且有效果的。为了自己肌肤的健康和外表的美丽不妨赶快尝试起来，希望爱美的女性可以越变越美，达到自己想要的一个高度。

腹泻是生活中常见的一种疾病，也就是我们常说的拉肚子，大部分病人由于急性发病就诊到急诊科，一般都是以腹痛、腹泻的症状来就诊，尤其是春夏季节是比较高发的时期。

 

正常人每天排便一次为正常，有些人可以排便两次，腹泻的病人表现为24小时内排不成形的大便3次或者以上称为腹泻。腹泻的原因有很多，常见的是吃坏东西，也就是进食不干净的食物把细菌或者病毒等带入胃肠导致；也有些由于免疫功能下降，也就是人们常说的受凉，导致肠道内正常的菌群失调导致的腹泻。

 

 

感染性腹泻可以见于各个年龄段的人们，但是在临床中发现多以年轻人为主。感染性腹泻分为急性、持续性和慢性，急性是在14天之内称为急性，持续性在14天到29天，在30天以上称为慢性。在临床中以急性的多见。

 

感染性腹泻还可以分为分泌型和炎症型的。分泌型腹泻由于细菌和病毒仅仅作用于肠道的粘膜并没有引起炎症，导致肠道吸收水分的功能下降，进而形成大量的稀水样便。一般这种腹泻不含有白细胞和红细胞。

 

炎症型腹泻相对严重，由于细菌及病毒侵犯肠道的粘膜形成炎症，一般这种病人的大便里含有红细胞及白细胞。临床症状中经常伴有发烧、腹痛。如果是细菌感染血常规提示血象升高。

 

 

临床表现中主要有发烧、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振，严重的呕吐及腹泻可以导致脱水，引起水电解质的失衡，严重者可以导致休克，临床中休克的病人很少见。

  
感染性腹泻的治疗一般根据临床症状给予对症支持治疗，首先是严重呕吐的病人可以给予禁食，止吐。可以根据情况数小时后给予进食。对于有发烧、血象高，提示细菌感染的病人，可以给予抗感染治疗。脱水严重的要及时补液，一般严重呕吐会导致低钾血症，要适量的给予补充钾离子。

 

感染性腹泻的发病率非常高，和大家的饮食习惯有很大的关系。在生活中要注意饮食的卫生，现在人们的生活水平提高了，很多年轻人每天几乎是在外面解决一日三餐，所以为了大家的健康，尽量少吃路边的小吃。不吃剩饭，食物要确定是否在保质期内再进食。注意个人卫生，防止传播家人。

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放暑假时，很多家长都为子女安排过不少活动，共享难忘亲子时光。开学后，亲子活动也不必停下来，就如日常的健体运动，不但有益身心，也能培养亲子间的了解和默契。

 

近年不少跑步比赛增设亲子组别，令一些家庭建立共同的奋斗方向和目标。锻炼时配合适当饮食，让身体保持最佳状态，提升运动表现。然而，成人和儿童的运动饮食方针略有不同，一家人参与运动竞赛时，不妨留意以下4点。

饮奶食乳酪睡得好

良好睡眠质素有助提升练习和比赛表现，成人每天需要约6至8小时睡眠，而儿童需要约8至10小时。想提升睡眠质素，营养素色氨酸可以令人情绪平静，更容易进入有质素的睡眠状态。色氨酸的来源，包括奶类、豆类食物、鸡肉、鱼肉、果仁和种子，其中奶类亦含有糖分（乳糖），有助色氨酸更容易由血管进入大脑，促进好睡眠。相反，睡前若进食高脂肪食物，或含有咖啡因的食物或饮料，皆会令睡眠质素下降。

 

 

儿童贴士：2至17岁人士的奶类分量为每天2杯。2至5岁儿童宜选低脂奶及奶类制品；5岁以上建议选择脱脂奶及制品。虽然儿童不喝咖啡，但要留意汽水和朱古力都含有咖啡因，避免在睡前食用。

 

成人贴士：成人的奶类分量建议为每天1至2杯。不习惯早、晚喝奶的话，可选择低脂乳酪配无盐果仁作小食，或在日常饮食加入低脂芝士，也是增加色氨酸摄取的方法。

鲜艳蔬果增免疫力

运动比赛之前或会加紧练习，由于身体要应付训练，免疫力会相对减弱，更容易感染疾病，甚至影响比赛的状态。在此期间，要多选择含丰富抗氧化营养素的食物，增强免疫力。抗氧化营养丰富的食物，包括颜色鲜艳的蔬果，例如三色甜椒、西兰花、番茄、奇异果、木瓜和牛油果等。这些蔬果以生食最为理想，少油快炒也可以保存到较多的营养素。另外，各种果仁、低脂的肉类与海鲜亦含有抗氧化营养素，适合在准备比赛期间适量进食。

 

 

儿童贴士：2至5岁儿童每天需要1.5份蔬菜（1份＝半碗蔬菜）、1份水果（1份＝中型大小，如加拿苹果）；6至11岁儿童每天分别需要2份蔬菜及水果；12至17岁青少年每天需要3份蔬菜及2份水果。

 

成人贴士：每天建议进食3份蔬菜及2份水果。

周末去朋友家串门，恰逢她正在熬制“美容养颜圣品”——桃胶银耳羹。她眉飞色舞的跟我讲桃胶含丰富的优质植物胶原蛋白，特别适合干燥的环境下给皮肤补充胶原蛋白......如果你知道了桃胶是怎么来的，恐怕都吃不下了。吃桃胶补充胶原蛋白更是不可能的。 

 

 

桃胶的来源及成分

 

桃胶是桃树、李树、杏树等蔷薇科植物的树干受损伤(如虫咬、切伤等)或致病后分泌出来，风干或采用其他脱水方法干燥而形成的固态物，有红棕色、黄褐色、淡黄色或白色半透明的，是一种植物性水溶性纤维。我家院子里有棵杏树，夏天一场大雨过后，满院子的地上都是掉落的桃胶，跟大鼻涕是的......

 

桃胶主要成分是天然多糖，其多糖主要由半乳糖和阿拉伯糖组成，还含有少量的甘露糖、鼠李糖和葡萄糖等成分。由此可见，桃胶不一定是桃树分泌的胶质，也可能是李树或杏树，更重要的是桃胶的主要成分是碳水化合物，大部分是多糖，是不被人体消化吸收的大分子糖类物质，就是给它炖烂了人体也根本不吸收这类物质，最终原原本本随着肠道排泄出去了。　

 

植物体内压根没有胶原蛋白

 

所有的胶原蛋白都来自动物，世界上压根没有来自植物的胶原蛋白，胶原蛋白是广泛存在于动物的皮、骨等组织中的一种起结构作用的蛋白质。胶原蛋白最基础的结构是由多个氨基酸以肽键连接在一起的大分子蛋白质，是构成皮肤、血管、骨骼等动物结缔组织的主要成分，人体利用各种优质蛋白自身可以合成。

　　

胶原蛋白经过水解后的产物——明胶，具有水溶性，可吸水膨胀形成有弹性的胶冻。在生活中我们炖鱼时，鱼汤冷却后之所以能形成鱼冻主要是明胶的作用。虽然明胶和桃胶都呈水溶性的胶体状，但是它们有着本质上的差别，一个是蛋白质、一个是碳水化合物，两者不能混为一谈。

 

可见，通过吃桃胶补充胶原蛋白是没戏了，但是桃胶银耳羹作为零食加餐，还是可圈可点的，首先它们本身没什么能量（额外加糖另当别论），可以补充大量膳食纤维，降低胆固醇的吸收，有一定的饱腹感，对减肥有一定帮助。

 

 

吃胶原蛋白可以补充胶原蛋白吗？

 

答案也是不能。首先，胶原蛋白属于大分子蛋白质，进到人体后先是在胃里被分解为多肽，然后在小肠被水解为氨基酸，氨基酸透过小肠绒毛上皮进入血液，等待下一步被重新利用。至于拆散后是否参与重组，参与重新组装能成什么样，都是不确定的。不过，可以确定的是，这些氨基酸并不会定向地去组装成我们自身的胶原蛋白。所以，吃胶原蛋白并不能补充胶原蛋白！即使小分子的胶原蛋白肽吃了也是这个下场。

 

那如何促进胶原蛋白合成呢？其实只要我们摄入足够的优质蛋白（瘦肉、鱼虾、蛋、奶和大豆），多吃新鲜的蔬菜水果（补充维生素C），做到饮食均衡合理，生活规律，睡眠充足，激素平衡正常，那么身体合成胶原蛋白就会很顺利。

人们经常性的把肚子咕咕叫认为是饿了，但其实这个想法是错误的，肚子发出咕咕叫的原因有很多。患有一些肠胃问题也会出现肚子咕咕叫的现象，如果一味的把肚子咕咕叫归结为肚子饿，那么很有可能延误病情，导致病情加重。需要深入探究肚子咕咕叫的原因。

 

 

1.消化不良

 

一些人的胃动力很弱，经常出现消化不良，消化不良就容易导致食用的食物在体内不被消化吸收，不能被吸收的食物残渣堆积在腹部，就会容易产生气体，也就是肚子发出咕咕的响声。

 

消化不良会导致体内的滋生物增多，细菌在肚子里发酵，在发酵过程中以气体的形式排出。

 

小提示：如果确定肚子咕咕叫的原因是消化不良，那么在日常生活中一定要注意饮食，不要经常食用油腻刺激，辛辣的食物，吃一些清淡的食物，注意少饮酒。少吃一些不易消化的食物，如豆制品，较硬的米饭。

2.腹泻

 

没有注意保暖，肚子受凉可能会导致腹泻，导致肚子咕咕叫。肠道出现炎症，会腹泻，也会导致肚子咕咕叫。

 

导致腹泻之后，肚子肠道蠕动加速，肠道消化速度加快，会导致肠道排泄气体增多，出现肚子咕咕叫的现象。

 

小提示：夏季快要到来，虽然天气炎热，但是也一定要注意保暖，不要凉着肚子，否则很容易出现腹泻。在平时食用食物时一定要注意，要将食物烹饪熟之后再食用，从冰箱里刚拿出来的东西，不要直接食用，不要吃过凉过辣的食物，注意食物的卫生。尤其是一些胃部功能比较弱的人，在饮食时注意不要吃辛辣刺激的食物，这样会不利于肠胃功能的恢复，会导致腹泻。

 

 

3.急性肠炎

 

得了急性肠炎之后，会出现恶心呕吐，腹泻，这是由于食用的食物不干净，生冷，刺激，辛辣，在这种刺激之下，会引起胃粘膜的急性肠炎。

 

在得了急性肠炎之后，肚子会发出咕咕的叫，轻者上吐下泻，浑身无力，重者可能会导致休克。所以当出现肚子咕咕叫和伴随着肚子疼痛的时候一定要及时去医院检查，如果耽误就诊，很可能对身体造成伤害。

 

小提示：日常饮食时要注意，不要吃过凉的食物，尤其是到了夏天，不可以贪嘴多吃良食。有人经常喜欢吃生鱼片，这也是很容易引起肠炎，最好是将食物烹饪熟之后食用。不要将凉的和热的混杂在一起食用，很容易导致肠胃承受不了。

肚子发出咕咕叫的声音就是肠子在蠕动过程中发出的声音，肠子中有水也有气体，在蠕动过程中就会发出声音。当肚子饿会发出咕咕叫，当身体出现问题，例如消化不良，腹泻，急性肠炎时，肚子也会叫。如果只是单纯的肚子叫，而身体没有其他异样，那就是肚子饿，如果伴随着身体疼痛，那就要注意了，是不是身体出现了毛病，一定要及时发现，及时治疗。

呕吐腹泻如果比较严重，需要禁食禁水，目的是减轻胃肠消化负担。如果比较轻微，要以清淡的饮食为主，如汤粥类食物、蔬菜泥、面条、软米饭等。1.汤粥类食物：如大米汤、小米汤、山药粥等，这些食物属于流质食物，一般不会加重胃肠消化负担，但可给身体提供所需的能量。2.蔬菜泥：可以将西兰花、黄瓜、土豆等蔬菜使用破碎机制作成泥，蔬菜里面含有较多的维生素和矿物质，可以给身体提供多种营养所需。3.面条：主要是由面粉制作而成，里面的淀粉和碳水化合物比较容易被胃肠消化和吸收，一般不会加重胃肠负担。4.软米饭：在煮米饭时可以多加一些水，将米饭煮的软烂，食用后一般不会对胃肠造成刺激。上述食物没有治疗呕吐腹泻的作用，呕吐腹泻是症状，并不是单一的疾病，建议患者尽快到医院就医，接受医生的个体化治疗。

很多人喝了牛奶后，会出现肠绞痛、腹泻的情况，这其实是乳糖不耐受引起的。

 

什么是乳糖不耐受？

 

乳糖，顾名思义就是奶里面的糖。乳糖是一种双糖，指的是由两个单糖分子组合在一起的糖。乳糖进入我们的身体后，不能直接被吸收，需要在小肠部位先被处理，通过小肠黏膜刷状缘上的乳糖酶/β-半乳糖苷酶将它水解成单糖后再吸收。

 

因此，小肠黏膜分泌的乳糖酶，是决定乳糖这种成分能否被人体充分吸收利用的关键。一旦乳糖酶分泌不足，没办法及时处理相应数量的乳糖，导致乳糖进入了结肠，被结肠细菌利用，就会出现乳糖不耐受的症状。

 

 

乳糖不耐受会引发哪些症状？

 

结肠里生活着大量的肠道细菌，乳糖刚好就是某些肠道细菌喜欢的食物成分。不过，其中一些细菌“吃”乳糖的时候，吃相不太好，常常制造出来很多气体，导致人们出现胀气、腹痛、排气等不适症状。过量的乳糖还会升高肠道内部的渗透压，阻止对水分的吸收，从而导致腹泻。

 

乳糖不耐受就不能喝奶了吗？

 

根据国际统计数据，乳糖不耐受在不同地区的发生率差异显著，北欧最低，中欧和美国白种人略多，亚洲人发生率最高，比如日本和中国。其实乳糖不耐受的人群还是有逐渐正常喝牛奶的可能的。

 

• 减少每次喝奶的量。大多数人是可以耐受200～250毫升的鲜牛奶的。可以先从50～100毫升开始尝试，只要没出现症状，就可以逐渐加量。
• 改喝酸奶和奶酪。酸奶和奶酪中的乳糖大部分都已被乳酸菌分解，剩下的少量的乳糖基本上是可以被耐受的。
• 酶处理法。预先将牛奶中的乳糖用酶处理，不让乳糖因为超出小肠的工作能力而造次。或者在喝牛奶之前外源性服用乳糖酶，不过起效需要时间，无法立竿见影。
• 稀释乳糖。通过将牛奶与其它食物混合进食来训练身体产生耐受。比如跟馒头、面包或麦片一起吃。

 

 

需要提醒的是，对于有肠易激综合征（IBS）问题的人群，由于不耐受症状相对更严重，因此不建议硬着头皮去培养耐受，需要先找消化内科医生，确定一个合理的治疗方案，再考虑饮食恢复。

我是一位年轻的母亲，生活在邢台市。我的宝宝最近出现了腹泻的症状，每天大便次数增多，情况让人非常担忧。我带着宝宝去看了医生，医生给开了几种药物，包括妈咪爱、蒙脱石散、头孢颗粒和消旋卡多曲颗粒。然而，宝宝在服用这些药物后，出现了大便变绿的情况，并且晚上一直哭闹不止。这让我非常焦虑和困惑。

我决定寻求在线医生的帮助，通过京东互联网医院的平台，我联系了一位专业的医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并详细解释了宝宝的症状和治疗方案。医生告诉我，绿色大便是消化不良的原因，不是应用药物的原因，并且建议我调整宝宝的用药时间和方式，例如将妈咪爱和蒙脱石散分开服用，其他药物可以在一起服用，并且头孢最好在饭后服用。医生还强调了宝宝的饮食和休息的重要性，建议我给宝宝提供易消化的食物和足够的水分。

经过医生的指导和宝宝的努力，宝宝的症状逐渐改善，大便颜色也恢复了正常。这个经历让我深刻体会到在线医疗的便利和有效性，也让我更加关注宝宝的健康和饮食习惯。

我是一位焦虑的新手妈妈，我的宝宝马上四个月大了。之前他得过肺炎，医生说他有过敏体质，胃食管反流，呛住就咳嗽。每当看到他因为这些问题而不舒服，我心如刀绞。尤其是晚上，他的手脚出汗特别厉害，我担心他是不是缺钙了。

在吉安市的某家医院，我通过互联网医院的线上问诊功能找到了一个专业的医生。我们进行了详细的交流，医生建议我们可以考虑看中医，并且根据宝宝的血常规结果，确认了他是过敏体质。对于胃食管反流，医生说如果没有器质性原因，随着辅食的添加和年龄的增长，情况会慢慢改善。至于夜间多汗，医生认为可能与过敏体质有关，并不是简单的缺钙问题。

这次线上问诊让我感到非常安心和放心。医生的专业知识和耐心解答，让我对宝宝的健康问题有了更深入的理解。同时，我也体验到了互联网医院的便利性和高效性，省去了很多排队等待的时间和精力。

我是孔女士，我的宝贝女儿七个月大了。前几天她突然拉肚子，情况很严重，一天拉了七次，量不多但频率很高。更糟糕的是，每次吃完奶就会拉肚子，搞得我非常焦虑。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。医生很耐心地听我描述了女儿的症状，并询问了更多细节。最终，医生建议我们给女儿吃益生菌和蒙脱石散，并且如果三天内没有改善就去医院化验大便。医生还告诉我，女儿的症状可能是因为吃了香蕉泥和火龙果西梅泥引起的，考虑到她没有其他症状，暂时不像是肠炎。

我按照医生的建议给女儿服用了益生菌和蒙脱石散，并且注意了饮食。果然，女儿的症状开始缓解，拉肚子的次数减少了。这个经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷性和专业性可以在关键时刻给予我们及时的帮助。

我是一位年轻的母亲，生活在荆门市。自从我的宝宝出生以来，他的拉肚子问题就一直困扰着我。每天五六次的频繁排便让我心力交瘁。去医院检查后，医生告诉我这是消化不良引起的。然而，十天的乳糖酶治疗并没有改善宝宝的状况。我尝试了无乳糖奶粉，但效果也有限。最后，我决定寻求在线医生的帮助。

通过京东互联网医院，我联系了一位儿科医生。医生建议我在宝宝的饮食中加入微生态制剂，并且口服蒙脱石散。起初，我对这种治疗方法持怀疑态度，因为之前尝试过类似的药物效果不佳。但是，医生的专业解释和耐心指导让我重新燃起了希望。我按照医生的建议给宝宝服用了三天的药物，并且密切观察了宝宝的反应。果然，宝宝的拉肚子次数明显减少了！

这次在线问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和有效性。尤其是在疫情期间，避免了不必要的医院接触，保护了宝宝和家人的健康安全。同时，我也学到了如何更好地照顾宝宝，如何通过合理的饮食和药物治疗来改善宝宝的消化问题。感谢京东互联网医院和那位专业的儿科医生，他们的帮助让我和我的宝宝走出了困境。

我是一位年轻的母亲，我的宝宝现在已经四个半月大了。然而，自从他出生以来，他就一直在拉肚子，已经持续了两个月。起初，我并没有太在意，认为这可能是新生儿的正常现象。但是，随着时间的推移，他的症状并没有改善，反而越来越严重。我开始感到非常焦虑和无助。

我尝试了各种方法来缓解他的症状，包括给他吃母乳加乳糖酶和畅敏益生菌，但效果并不理想。最近，他甚至不再好好吃奶，拉的东西就像水一样。我开始担心他的健康，于是决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院在线咨询了一位医生。医生告诉我，四个月大的宝宝不建议添加辅食，因为他们的胃肠道发育还不完全。一般来说，六个月才是添加辅食的合适时间。但是，考虑到我的宝宝的特殊情况，医生建议我可以尝试给他喝一些米汤水，或者吃一些米粉之类的食物。

我也向医生咨询了关于换奶粉的问题。我的宝宝一直在喝水解蛋白奶粉，但我不太想让他继续吃这种奶粉。医生告诉我，深度水解蛋白奶粉的营养成分是足够的，但如果我的宝宝仍然拉肚子，那么就需要考虑换成氨基酸奶粉。医生建议我可以先从深度水解蛋白奶粉开始尝试，如果效果不佳，再考虑换成氨基酸奶粉。

通过这次在线咨询，我感到非常安心和放心。医生的建议非常专业和实用，我也学到了很多关于宝宝健康的知识。现在，我会按照医生的建议去做，希望我的宝宝能够早日恢复健康。

我是一名新手妈妈，我的宝宝出生28天了。最近几天，我发现他拉的大便特别稀，黏黏的，颜色也有些不正常。我开始感到非常担忧，担心他是否生病了。于是，我决定寻求专业的医疗建议。

我登录了京东互联网医院，选择了儿科进行在线咨询。医生很快回复了我，询问了宝宝的具体情况，包括大便的颜色、次数、以及是否有其他症状。医生告诉我，宝宝的症状可能是消化不良或乳糖不耐受引起的，建议我给宝宝服用一些益生菌来调理肠道。

我问医生是否可以使用小儿暖脐膏，医生说可以，但前提是宝宝没有脐疝。医生还详细解释了什么是脐疝，并指导我如何正确使用暖脐膏。

通过这次在线咨询，我不仅得到了宝宝的治疗方案，还学到了很多关于婴儿健康的知识。我感谢京东互联网医院和那位医生，帮助我解决了困扰，缓解了我的焦虑。

我是一位年轻的母亲，我的宝宝从出生开始就一直拉肚子。起初，我以为这只是新生儿的正常现象，但随着时间的推移，情况并没有好转。每天两三次的拉肚子让我的宝宝变得虚弱无力，体重也没有增加。作为一名小说家，我开始感到焦虑和无助，担心我的宝宝会因此而健康受损。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。我决定尝试一下线上问诊，希望能找到解决问题的方法。通过视频通话，我向医生描述了宝宝的症状，并分享了最近的化验结果。医生告诉我，宝宝的白细胞计数异常，可能是肠炎引起的。他建议我再次复查白细胞计数，并在必要时使用抗生素治疗。

除了拉肚子，宝宝最近还出现了手凉和打喷嚏的症状。医生认为这可能是宝宝着凉了，建议我注意保暖。虽然我对宝宝的病情仍然感到担忧，但通过这次线上问诊，我至少知道了下一步该怎么做。

我是一位新手妈妈，我的宝宝才一个半月大。最近几天，他开始出现腹泻拉水的症状，情况越来越严重。3月4日凌晨，我们不得不带他去医院住院治疗。医生给他打了头孢和能量针，开了益生菌和蒙脱石散口服药物。虽然我很感激医生的帮助，但我对每天打针的治疗方式感到担忧，尤其是在我们这个小县城的2甲医院。

我开始寻找其他的治疗方法，希望能找到一种更稳定、更温和的方式来帮助我的宝宝。通过互联网医院，我找到了一个非常好的医生，他耐心地听取了我的问题，并提供了专业的建议。他告诉我，我的宝宝可能是脾肾阳虚泻，需要使用相应的方剂进行治疗。同时，他也建议我继续给宝宝服用益生菌和蒙脱石散，并且注意宝宝的饮食和喂养方式。

在医生的指导下，我的宝宝的症状逐渐好转。虽然有时他还是会出现腹泻的症状，但总体来说，情况已经有所改善。我非常感激这位医生，他不仅提供了专业的医疗建议，还给了我很多安慰和支持。

我是一位焦虑的母亲，我的小孩最近总是说肚子痛，拉稀，吃药就吐。这种情况已经持续了好几天，我心急如焚，不知道该怎么办。每次她吐完药，我都感到无助和绝望。我们去过医院打止吐针，但似乎并没有什么效果。医生建议我们继续给她吃那些药，并多给她热敷肚子，多喝水。然而，今天晚上她吃的药又全吐了，我真的不知道该怎么办才好。

在这段时间里，我也尝试了各种方法来缓解她的症状。我给她喝了腹泻奶粉，希望能够帮助她恢复体力。同时，我也在网上查找相关的信息，希望能够找到一些有效的治疗方法。但是，面对如此多的信息，我感到非常困惑，不知道哪些是可信的，哪些是无效的。

最后，我决定寻求专业的医疗帮助。我通过京东互联网医院联系了一位医生，详细描述了小孩的症状和用药情况。医生非常耐心地听完了我的描述，并给出了详细的建议。他告诉我，可能是因为小孩的脾虚导致的拉稀，需要适当的调理和治疗。同时，他也提醒我要注意小孩的饮食和休息，避免过度劳累和刺激性食物。

在医生的指导下，我开始了小孩的治疗。我们按照医生的建议调整了小孩的饮食，增加了营养摄入，并且定期给她热敷肚子。经过一段时间的治疗，小孩的症状逐渐缓解，精神状态也恢复了正常。我深深地感激医生的帮助和指导，也意识到了互联网医院的重要性。它不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以帮助我们更好地理解和应对疾病。

我是一位年轻的母亲，我的宝宝七个月大，最近他总是拉肚子。每天五六次，甚至晚上也有一次。他的大便颜色不稳定，有时候是绿色的粑粑，有时候是黄色的。我非常担心，于是决定寻求专业的医疗帮助。

我在京东互联网医院上预约了一位儿科医生，医生详细询问了宝宝的症状和用药情况，并查看了宝宝的照片。医生告诉我，宝宝可能是消化不良，建议我给他服用蒙脱石散和益生菌。同时，医生也提醒我，如果宝宝的症状没有改善，需要去医院化验大便常规。

我按照医生的建议给宝宝服用了药物，但效果并不明显。宝宝还是每天拉五六次，甚至有时候拉的很用力。我再次联系了医生，医生建议我带宝宝去医院检查。经过检查，医生诊断宝宝患有肠炎，并开具了抗生素头孢克肟的处方。医生还告诉我，如果宝宝的症状继续恶化，可能需要住院治疗。

这次经历让我深刻体会到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康状况，并及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院为我提供了便捷和高效的服务，让我在家就能得到专业的医疗建议和指导。