作者 | 李晓强

文章首发于 | 李晓强医师公众号

 

小章是一位文艺工作者，一头乌黑飘逸的长发，惹得很多人羡慕不已。但近期她却烦恼不已，因为她的鬓角有两处杏仁大小头皮没头发了，而且越来越大。担心会持续加重，睡眠质量也越来越差了。

 

今天，我就跟大家聊聊斑秃，小章的脱发就属于这种类型。

 

 

斑秃，俗称“鬼剃头”，以头部发生圆形、椭圆形、非炎性、局限性头发脱失为特点，局部皮肤正常，无自觉症状。其原因尚不完全明确，目前认为机体免疫功能的紊乱是其发病的主要原因，同时与精神神经因素、血管舒缩功能、遗传、内分泌失调、感染、中毒等因素有关。

 

1 自身免疫因素：斑秃之所以被认为是自身免疫性疾病，主要有以下几点：a 早期斑秃患者在脱发部位毛囊下端有淋巴细胞浸润。b 应用糖皮质激素可使脱发过程逆转，部分并发自身组织抗体的患者，治疗后抗体消失。c 斑秃常与一些肯定的或可能的自身免疫性疾病并发，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、恶性贫血、自身免疫性溶血、Addison病、特发性甲状旁腺功能低下、溃疡性结肠炎、低γ球蛋白血症、系统性红斑狼疮和白癜风等。d  斑秃者血清中发现抗自身组织的抗体，如抗肾上腺抗体、抗平滑肌抗体等。e 斑秃患者T淋巴细胞数与对照组相比有明显的减少，有自身抗体的患者比没有自身抗体的患者减少更多。

 

2 精神神经因素：精神神经因素为诱发及促使病情加重的原因，有的患者在发病前长期焦虑、忧愁或悲伤，有的在精神紧张或情绪不安时发病，也有的在突然惊恐或悲痛之中迅速发生斑秃。医学发现，脱发患者常有较突出的个性特征，41％以上的患者属内向和不稳定性格，70％以上患者有失眠多梦、入睡困难、早醒等睡眠失调。其发病机制可能是由于患者精神紧张，导致自主神经功能紊乱，交感神经紧张性增高，头皮血管持续性收缩，造成毛根部血液循环障碍，细胞功能减退而发病。

 

 

3 遗传因素：有10%-20%的斑秃患者有家族史，遗传过敏性体质者易伴发斑秃。这些提示遗传可能是病因之一。

 

4 血管机能紊乱：80%斑秃患者有脑血流量异常，头皮局部供血不足，有人发现若颅骨与头皮匹配不良，头皮过于紧张，致使局部血流不畅，也会引起脱发。

 

5 内分泌失调：甲状腺疾病、糖尿病、白癜风、硬皮病中斑秃的发生率增高。斑秃易出现于更年期，妇女妊娠期斑秃可自愈，但在分娩中又可复发，这可能与体内激素水平有关。

 

6 感染、中毒：有的斑秃病人同时有龋齿或扁桃体炎等感染病灶，有研究表明斑秃可能和这些疾病有关，因为细菌等的感染可导致炎症介质的产生，对毛发生长有一定影响。

 

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被害妄想症是妄想症中最常见的一种，它是精神疾病的一个重要症状。主要表现为患者坚信别人会对他做出不利行为从而产生恐惧，大多数见于偏执型精神病和精神分裂症的患者。

 

 

一、被害妄想症的发病原因

 

被害妄想症的病因到目前为止并没有足够和确切的病因，暂时不明确。一般认为与遗传因素、心理因素、社会因素等有关，本病主要好发于有家族遗传病史、心理缺陷，以及脑部有损伤的人。

 

1、主要原因

 

遗传因素：同一家族中有此病或者精神分裂症的患者，其后代更易有被害妄想症。
心理因素：患者在病前往往有性格内向、易被暗示的倾向，性格多敏感、容易猜忌，无法看轻自我界限，分不清自己与他人的看法，主观、固执，没有安全感，或是因不良的社会因素造成心理创伤。
器质性病变：头部受伤、感染也可能与被害妄想症有关。

2、诱发因素

 

社会因素，如战争、迷信活动、童年阴影。

躯体因素，如脑外伤、颅内感染等。

心理因素，如爱人或亲人离世、生活受挫。

药物副作用或者吸毒、酗酒。

 

二、被害妄想症的症状表现有哪些？

 

被害妄想症的主要症状是患者产生恐惧，没有原因的相信有人要伤害他或对他进行一些不利的行为，往往有自杀企图。部分患者会出现幻觉和激动、焦虑、烦躁等情绪，严重者会并发精神分裂症。

 

 

1、典型症状：被害妄想症患者坚信被人用一种或一些恶意的方式陷害，包括躯体、名誉和权力方面的受害。患者搜集证据、罗列事实或反复诉讼(诉讼狂)，不屈不挠。妄想形式比较固定，内容不显荒谬离奇，是现实生活中有可能发生的事情；妄想的发展符合逻辑，可有一定的现实基础，结构比较系统严密；患者的情感、态度和行为与妄想系统相一致，在不涉及妄想内容的情况下，其他方面的精神功能基本正常；典型病例缺乏其他精神病理改变，如没有清晰、持久的听幻觉和精神分裂症的其他特征性症状，也无脑器质性疾病、物质滥用等的证据；病程演进较慢，妄想往往持久甚至持续终生，但一般不会出现人格衰退和智能缺损，并有一定的工作生活能力。

 

2、伴随症状：部分患者伴有幻觉，凭空感觉别人对自己做出不利行为、有人谩骂自己。部分患者伴有激动、焦虑、烦躁等情绪。

 

3、并发症：被害妄想症患者情绪低落、意志消沉，长期发展下去可引起抑郁症，患者表现为焦虑、对近期发生的事情记忆力下降，严重者可有自杀、轻生的想法。

作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

欺负行为的咨询案例

 

明仔，13岁，某中学初一年级学生，学习成绩中等，但是脾气暴躁，稍有不顺心就对同学拳脚相加，特别爱欺负一个叫小军的同学，经常逼小军买东西给他吃，如果小军反抗，则非打即骂。

 

小军害怕被打而不敢告诉老师和家长，直到有一次小军因为身上没钱，没有帮他买东西吃而被打得身上青一块紫一块，最后被小军的妈妈发现了，在妈妈的逼问下，小军才说出了实情。

 

小军的妈妈最后找到了班主任老师，要求老师解决问题。明仔因此被送到了辅导室。 

 

一、欺负行为的原因

 

1．家庭因素

 

家庭是学生成长的第一摇篮。家庭的教育方式、家庭的成长环境等是初中学生发生欺负行为最初的直接因素。

 

（1）家庭的教育方式

 

家庭的教育方式是影响孩子成长的一个关键性因素。在我国，随着独生子女的增多，家庭教育存在着很大的问题，主要有以下三种表现形式：

 

 

①溺爱型

 

由于计划生育，独生子女家庭越来越多，使得现在的家庭结构变成一个倒金字塔形，家庭中四个大人伺候一个小孩，有的家庭甚至六个大人伺候一个小孩。孩子成了众星捧月的对象，捧在手里怕摔了，含在嘴里怕化了，家长对孩子是千依百顺，有求必应。

 

而当孩子进入学校以后，却不是所有的事情都可以顺着他的，这时孩子要想达到目的就会去攻击他人，当他在那些能跟他抗衡的孩子身上赚不到便宜的时候，他就会去欺负那些比他弱小的孩子。

 

而这个时候，家庭对于犯错的孩子若不是加以管教，而是百般呵护千般纵容，像这样本应受到制止的行为，却得到了父母的鼓励、纵容，久而久之，这种因为父母过分溺爱而导致的欺负行为就会愈演愈烈。

 

②粗暴型

 

与溺爱型的教育方式相反的是粗暴的教育态度。这样的家庭多数是因为父母的文化层次低所致，认为“棍棒底下出孝子”；另外一部分是因为没有时间教育孩子，只会采取一些简单、粗暴的方式对待孩子。

 

每一个人在成长的过程中都难免会犯这样或那样的错误，但是怎样对待他们所犯的错误呢？

 

很多家长采取的不是帮助、鼓励的态度，而是对自己的子女恶言相对，拳脚相加，甚至采取罚跪、禁闭、禁食等方式，令孩子的身心受到严重的创伤，使他们的心理状态朝着不健康的方向发展。

 

而且父母这些粗暴的行为也成了孩子们学习的“榜样”，认为只有暴力才能解决一切。因此，很多孩子就把父母加在自己身上的行为转而施加到其他比自己弱小的孩子身上，从而产生欺负行为。

 

③教育方式不一致型

 

在家庭教育中，溺爱、粗暴固然不好，可是如果家庭成员的教育方式不一致，同样也会导致孩子欺负行为的出现。家庭教育方式不一致的时候，有时可能是爸爸严加管教而妈妈却护着孩子，或者是家中的某位长辈是孩子的大靠山，出了什么事都替孩子挡着，总之，家里总有一拨人唱红脸，另一拨人唱黑脸。

 

这样的话，一开始会导致孩子在心理上无所适从，但随着其年龄的增长，他就逐渐懂得了谁会替自己撑腰，因此，即使犯了错他们也不会害怕，而像欺负同学这样的事情，更是小事，会产生“妈妈会帮我顶着”的想法，而采取欺负行为。

 

（2）成长环境

 

除了家庭的教育方式外，家庭的成长环境也是相当重要的。这里既强调家庭的内部环境，也强调家庭的外部环境。

 

一些孩子出生在城中村里，因为改革开放，这些地方的村民借此机会租地分红，每年即使不用干活都有一大笔收入，足够他们生活，这使得本来文化水平就不高的村民每天无所事事，借打牌度日。

 

而从小就生活在这些地方的孩子，每天面对的就是家里喧嚣的麻将声和村里龙蛇混杂的人和事。

 

这些孩子如果没有得到很好的引导的话，很容易就受到这些不良风气的影响。拉帮结派，打架斗殴，欺负比自己年纪小的同学。所以，欺负行为的产生也和成长环境有很重要的关系。

 

2．学校因素

 

如果说家庭是人成长的第一个社会环境，那么学校就是人成长的第二个社会环境。

 

我们除了在学校里学习文化知识，同样也在学习道德规范、人际交往。如果一个学校的校风不好，一个班集体的班风不好，同样会助长学生的欺负行为。

 

 

作为一个班集体，如果没能形成良好的班级舆论或主流文化，而让不良的班级次级文化（如犯罪文化）成为班级文化的主流的话，那就会使班集体往不健康的方向发展。

 

另一方面，不良的师生关系也会影响学生身心的发展，不恰当的教育观念会影响教师对待学生的态度，尤其是对待后进生的态度。如果教师不是帮助、鼓励他们而是歧视甚至厌恶他们，就很容易使他们产生欺负行为，而遭殃的往往就是那些胆小怕事、势单力薄的同学。

 

3．个人因素

 

个人因素包括两个方面：初中生的群体年龄特征和初中生的个体因素。

 

（1）初中生的群体年龄特征

 

初中生的年龄一般是在十一二岁到十三四岁，这个时期的学生正处在青春发育期，他们自立和独立的要求增强，非常想摆脱成年人的关心，在反抗中求独立，但是他们无论是在心智上还是社会地位上都对成年人有很强的依赖性，这种反叛与依赖的矛盾也会使他们出现欺负行为。

 

对于初中生来说，他们的这种欺负行为在某种程度上会使他们有优越感和独立性，从而变相满足了他们要求独立的需要。

 

（2）初中生的个体因素

 

初中生的个体因素，这里的个体因素是指学生的气质、性格、能力等个人的心理特质。而这里主要强调性格这一因素。英国著名思想家培根曾说过：“性格决定命运。”

 

一个人的性格将会决定一个人的生命历程和生命走向。而对于刚刚步入青春期的初中生来说，他们的所作所为更多地印刻了他们的性格特征。

 

性格是表现在人对现实的稳定的态度和相应的行为方式的心理特征的结合。心理学家根据构成性格的各种心理特征，把性格特征分成四个方面：态度特征、意志特征、情绪特征和理智特征。

 

各种性格特征又可以分为几类。一般来说，那些具有争强好斗、自私自利、冲动、暴躁、狡猾性格特征的人较容易出现欺负行为。

 

二、欺负行为的心理疏导策略

 

（一）家庭配合疏导策略

 

欺负行为大多发生在校园里，有研究报告表明，在研究者调查的3332名中小学生里，有47.4％的欺负者并没有因为欺负行为而被父母批评过。

 

这表明欺负行为并不受到家长的足够重视，有些家长还认为自己的孩子这样有霸气，长大了才有出息，纵容了孩子的行为。家庭的教养方式、教育态度在很大程度上会影响孩子的性格、行为方式。

 

而对于出现了欺负行为的孩子，家长不能单纯地责骂或打罚，这样的话，反而会加剧孩子的逆反心理，导致事情愈演愈烈。家长更重要的是让孩子产生共情，所谓的共情也就是能够体验自己和别人情感的能力。

 

 

 

初中生心智还处于不成熟的阶段，做事情很多时候都是从自己的角度出发，而不能体察别人的心情，不能从别人的角度出发去体会别人的情感，就像欺负者只知道自己的痛快而不能体会被欺负者的痛苦一样。

 

家长要让孩子明白，他这样做会使别人很痛苦，从而让其产生共情感而逐渐地改掉这种行为。

 

（二）班级辅导疏导策略

 

对于欺负行为比较严重的班级，教师可以设计一系列的活动课程来帮助学生正确认识欺负行为以及纠正这种错误行为。

 

系列课程举例：第一次课程：进行社会规范教育，让学生明白欺负行为的严重性。

 

很多学生有欺负行为是因为在思想上并不认为欺负同学有什么大不了的，有时候甚至教师也不会理会。因此，第一次课程的目的是让学生能充分认识到欺负行为的严重性，这种行为如不加制止，发展下去就会演变为攻击性行为甚至犯罪。

 

第二次课程：采用角色扮演法让欺负者体会被欺负者的心情。

 

这里是让欺负者和被欺负者互换角色从而让欺负者产生共情。在这里要注意场面的控制，还有学生的投入程度，在开始角色扮演之前要有一些热身活动，等学生进入角色以后才能进行角色扮演，也就是要有一个循序渐进的过程。

 

第三次课程：设计活动让学生学会互相帮助、互相信任。这次活动主要是要让学生体会到班集体的温暖和同学间的信任，进而纠正自己的欺负行为。

 

（三）行为干预疏导策略

 

从个体水平的辅导来说，对于这些经常出现欺负行为的初中生可对其行为进行干预，进而逐渐疏导。在辅导的过程中，主要是找出其欺负行为产生的根源，从而对症下药。

 

很多欺负者心里通常会觉得自己的这种行为很了不起，并为自己有能力欺负别人而洋洋得意，在欺负同学的过程中，他们有一种快感。

 

在辅导的过程中，可以采用订契约的咨询方法，用一些行为规范来约束他的行为，并在辅导过程中逐渐地加入一些其感兴趣的活动，分散他的注意力，其目的是引导其旺盛的精力转移到一些健康有益的活动上，并取得其家庭的配合，共同对他们的行为进行疏导纠正。

 

辅导疏导策略对于欺负行为比较严重的班级，教师可以设计一系列的活动课程来帮助学生正确认识欺负行为以及纠正这种错误行为。

 

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23岁的太原市民小丽，在某天早上睡醒后发现自己腿上莫名其妙出现一片青紫，不过也不记得自己是不是磕在哪儿了。隔段时间后，肤色恢复了正常，她也就没在意。可突然又一天早上，在差不多的位置又出现了一片瘀青，这才引起了小丽的注意。

 

询问过家里人后，奶奶告诉她，你这是“鬼掐青”啊！小丽一下就懵了，哪儿来的鬼啊？对啊，世上是没有鬼的，也没有人会相信这青紫真的是鬼掐的，可老人们既然叫它“鬼掐青”，自然有它的道理。

 

 

出现鬼掐青之后，我们脑子里闪过的不外乎“我到底啥时候磕的”、“什么时候出现的”、“什么原因造成的”这一连串的疑问。也正是因为这些问题找不到答案，老人才把瘀青归结到“鬼”身上。老人虽然不知道瘀青具体是如何造成的，但“掐”这个字恰恰表明了他们对瘀青来源的见解，可能就是与掐、捏等某种外力有关。

 

目前科学的解释倾向于毛细血管较脆造成的。在正常情况下，人体的血液循环不息，通过动脉、静脉、毛细血管流动到全身各处。而毛细血管就像是一张网，遍布全身，其管壁薄，通透性强，有利于血液与组织之间进行物质交换。当外力或某种原因导致毛细血管破裂后，少量血液就会渗出血管外，扩散到皮下组织，导致皮下出血，这就形成了我们肉眼可以看到的瘀青。

 

 

 

出现“鬼掐青”，去医院检查的话，结果往往是没有问题的。一般也不用进行治疗，隔段时间就会自然恢复正常。但也可在24小时内冷敷，24小时后热敷，还可涂抹一些消肿的药物。平时要多食用瓜果蔬菜及蛋白质、维生素C含量高的食物，保持毛细血管的弹性。

 

不过，有些瘀青很可能是因为某些血液疾病造成的，如特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。很多患者区分不清到底是“鬼掐青”，还是疾病造成的，往往耽误了治疗时机。因此出现瘀青时，还需要去医院排查相关血液疾病，找到根源。

文章首发于 | 胡大一大夫公众号

 

一系列的稳定性心绞痛和慢性完全闭塞病变的支架研究，接受支架干预患者的预后（心肌梗死、卒中、心血管死亡、总死亡率）都不优于保守的合理用药。这充分表明，对上述患者，支架不可能预防心肌梗死，不能预防心脏猝死！没有症状，运动如常，体检做冠状动脉CT发现血管狭窄70%,80%......支架也根本不可能对心肌梗死与心脏猝死有预防作用！

 

对于急性心肌梗死，支架可挽救心肌，挽救生命。对病情稳定的上述患者，不能化解风险，仅可改善症状。经合理用药和认真康复后，症状得到控制的患者，做支架没有意义。

 

 

支架是靠球囊扩张的机械力量，扩破冠状动脉斑块；斑块破裂，可诱发血栓，甚至导致急性心肌梗死。所以支架手术前、手术中、手术后，都要用更多的预防血栓的药物。支架是放在患者血管内的金属异物，存在长期血栓风险。血栓是急性心肌梗死与猝死的主要祸根。

 

对以下患者：无心绞痛，体检发现的冠状动脉狭窄，包括慢性完全闭塞的患者和有心绞痛，但病情稳定（即最近一个月与之前比，诱发心绞痛的运动量，心绞痛发作的频繁程度，心绞痛持续时间和含服硝酸甘油的效果持平）或有减轻，顺口就给患者说：“不做支架，随时心肌梗死，随时猝死”。把支架作用夸大为稳定冠心病患者预防心肌梗死和猝死的措施，是经不住推敲的。这诱导过度支架的谎言！

 

对稳定冠心病患者，预防心肌梗死和猝死的措施有两条：一是改变不健康生活方式。吸烟者一定要马上戒断；严格限酒；适度运动。二是控制危险因素，即“三高”，高血压、高血糖和高胆固醇。特别要尽早并持续使用中等强度剂量的他汀，必要时联合用依折麦布，把坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇）至少降至1.8mmol/L以下，如降的更低些，更安全，如1.4mmol/L以下。达到目标后，只要无副作用，不要减量，更不能停药。

 

近年来，全国各地的心脏预防康复中心越来越多，越办越好。要主动联系就近的心脏预防康复中心，在专业医疗、运动、精神心理和营养多学科团队指导下，个体化落实五大处方：①药物②运动③营养④精神心理/睡眠⑤戒烟限酒。

 

 

我再强调一下降坏胆固醇的重要意义——稳定斑块。只要斑块不破裂，就无血栓产生；无血栓就无“事件”（心肌梗死或猝死）。

 

要不要做支架，不取决于影像学上血管狭窄程度，而取决于临床情况是否稳定。即使一条血管是多年形成的慢性闭塞（狭窄100%），有侧枝循环，无心绞痛，或症状稳定，也无需急于盲目支架。

 

如果个别医生说支架可预防心肌梗死，不做随时梗死，随时猝死，对之加强教育就是了。现在这种说法成了很多医生众口一词的“顺口溜”，就很可怕了。这已经使并将继续使很多不需支架的患者被支架了！

作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

撒谎行为的咨询案例

 

小红是一个品学兼优的好学生，今年14岁，在一所重点中学读初中。她是班上的文娱委员，弹得一手好钢琴，经常代表学校去参加比赛，曾经获得市钢琴比赛中学组的第一名。

 

小红长得很漂亮，性格活泼外向，另外，因为家庭环境比较宽裕，经常请班上同学吃东西，和班上的同学相处很融洽，老师和同学都很喜欢她。可是，最近发生的一件事情令老师和同学都很震惊，班上有一个叫朱丽的同学的手表不见了，那块手表是朱丽的妈妈送给她的生日礼物，价值500多元。

 

于是老师就在班上找，结果在小红的书包里找到了那块手表，还有将近500元的现金。最后失窃的同学说那块表不是她的。那小红的手表是从哪里来的，为什么她身上会有那么多现金呢？

 

老师问小红，小红说那块表是她自己买的，那么那些钱呢？小红支支吾吾地不肯说，最后才说出来，那是爸爸给的。

 

 

于是老师马上联系了小红的家长，小红的爸爸听了也很奇怪，说小红昨晚跟他说学校要交补习费1000块，虽然爸爸觉得很多，但也没多问，因为小红一向都很听话、很乖，爸爸妈妈都很宠她，而且每次学校交钱都是这个数，所以也就没有继续问了。老师听了大吃一惊，她说学校最近根本就没有收补习费，而且以前要收的话，根本就不可能有那么多。

 

老师觉得事情很严重，放学后就把小红留下来了，在老师的再三追问下，小红终于道出了原委。那个钱是她骗爸爸说要交补习费后爸爸给的，因为她看到朱丽戴的手表很漂亮，她也想买一个，但是她已经有很多手表了，再问爸爸要，爸爸肯定不会给她买的，于是她就骗爸爸说要交补习费。

 

至于为什么要1000块那么多，是因为她的零花钱花完了，但是又没有到爸爸给零花钱的日子，而她又答应了班上的同学请他们吃麦当劳，所以就问爸爸要了1000块。

 

当天，老师把小红送回了家，和小红的父母继续聊了起来。小红的爸爸听老师这么一说，才回想起来，小红经常回家跟他说要交补习费。开始的时候交得不多，也就是几十、一百的，到后来则越来越多，但是每次小红都会拿回一张学校发给的缴费通知单给他看，他也就信以为真了，况且小红一向很乖，他也没多在意。

 

像这种情况都持续了近一年，就是说从初一下半学期开始就这样了，他万万没有想到女儿竟然会骗他。这时老师和小红的父母才知道，小红的这种撒谎行为已经不是第一次了，只是一直没有被发现而已，那小红为什么要这么做呢？

 

原来，虽然小红的爸爸妈妈很宠她，但也并不是说什么要求都满足的，有时候小红提出要买一些很贵的东西，可父母觉得没有必要时，他们就会拒绝小红的要求。

 

可是小红却是一个很虚荣的孩子，当她看见班上同学有什么好玩的东西她就想要，而且她为了把人际关系搞好，还懂得用小恩小惠来笼络班上的同学，有时候她的钱不够，就想出这个法子来骗爸爸的钱。

 

第一次，她很害怕被爸爸发现，但是没有出事，于是第二次、第三次、第四次……最后一发不可收拾，一骗就是一年。当老师问及她怎么懂得用小恩小惠来笼络同学的时候，小红说，爸爸就是这样做的。原来父亲和母亲在谈论一些官场上的事情时，都是当着小红的面说的，结果使小红也受到了这些不良风气的影响。 

 

一、撒谎行为的原因

 

撒谎这种现象在中小学生中是相当普遍的，即使我们每一个成年人在回忆自己的学生时代的时候，都能或多或少地回想起自己曾经因为一些事情而撒谎，那么，导致初中生撒谎的原因又有哪些呢？

 

1．主观内部原因

 

（1）由于年龄特点造成的撒谎

 

初中阶段的学生正处于青春期，他们开始关注自己的形象，维护自己的自尊，因此，他们就会为了获得自尊、维护形象而撒谎。

 

 

例如，一个一向学习成绩都比较好的学生有一次考砸了，为了不让家长知道，回家后告诉父母自己考得还不错，家长也认为自己的孩子一向比较诚实，而且成绩确实也不错，因此也没有多问，不知不觉中就被孩子骗了。

 

（2）为了引起成人注意和怕受批评、推卸责任等目的而撒谎

 

一般说来，初中生已经具有一定的判别是非能力和自我评价能力，他们对因为不能控制自己而犯的过错是有所知觉的，为了逃避可能受到的惩罚和批评，他们就会想方设法来掩盖事情的真相。

 

尤其是当他们第一次撒谎顺利过关以后，就会一发不可收拾，久而久之，就会形成习惯性的撒谎。其实，每个人都有保护自己的本能，如果撒谎可以保护自己，就算是成年人也会撒谎。

 

2．客观外界的影响

 

（1）成年人的不诚实行为是导致初中生撒谎的重要原因之一

 

成年人对于孩子来说就是权威，我们担负着言传身教的重任。然而，一旦成年人撒谎而又被孩子察觉的话，那么孩子就会认为，爸爸妈妈都说一套做一套，那我也可以。例如，父亲带着儿子出去打麻将，回家后为了避免挨骂，就在妻子面前说是带儿子去看电影了。类似这样的行为在我们看来好像无所谓，但是对于孩子而言，不仅起到了一个“榜样”的作用，而且还会破坏父母在孩子心中的形象。

 

（2）不当的教育方式也是导致初中生撒谎的一个重要原因

 

教育方式的好坏直接会影响初中生的未来走向。研究表明，学生的撒谎行为大多是由于不当的教育方式造成的。

 

就如前面曾提到的，有的父母期望过高，一旦孩子达不到要求就棍棒相加，为了免受皮肉之苦，孩子在不得已的情况下，只好撒谎来蒙混过关。如果是因为这样而撒谎，做父母的就应该检讨自己的教育方式是否得当。

 

（3）社会环境中夹杂的不良信息也是导致初中生撒谎的原因

 

生活在当今信息社会的学生无时无刻不在接受来自社会各种渠道的信息，这些信息有好有坏，而对于初中生来说，他们的心智还在发展过程中，对事物缺乏一定的是非判断力，加上初中生是一个好奇心很强的群体，这时，他们就会受到一些不良信息的影响，认为撒谎没什么大不了的。这些都是值得我们去思考的。

 

二、撒谎行为的心理疏导策略

 

（一）预防性疏导策略

 

1．正面说理疏导教育

 

要想尽量减少学生的撒谎行为，在平日的教育里就要对他们进行诚实教育，并要以正面引导，说服教育为主，通过摆事实、讲道理，帮助他们提高思想认识，提高自觉性。

 

在说服教育的过程中要注意方式方法，初中这个年龄阶段是比较叛逆的年龄阶段，如果单纯地进行说理是很难让学生听进去的，重要的是让学生体会到诚信对一个人的重要性。

 

老师可以通过阅读伟人事迹（跟诚信做人有关的）来提高学生的觉悟，也可以通过一些活动形式，如角色扮演，让学生体会到被骗的感觉，从而体会到诚信的重要性。

 

2．道德法规教育

 

对初中阶段的学生，道德法制观念还不强，因此，除了相关的学生守则行为法规外，还要学习相关的法律，即道德法规教育，并说明撒谎跟违法犯罪之间的关系，让学生明白“勿以恶小而为之，勿以善小而不为”。并以相关案例警醒之，使其提高道德法律意识，学会明辨是非。

 

 

 

3．抓住第一次撒谎的源头

 

跟任何事情一样，撒谎这个不良的习惯也是日积月累而逐渐形成的，而且当习惯形成以后要纠正起来就比较困难，俗语“学好三年，学坏三天”，说的也就是这个道理。

 

因此，抓住孩子的第一次撒谎并加以引导和教育便尤为重要，因为如果他们第一次撒谎侥幸过了关，那么他们撒谎的胆子就会越来越大，水平也会越来越高，纠正起来也就越来越困难。

 

所以无论是老师还是家长都要给予足够的关注，尤其是家长要关注、关心自己的孩子，出现不良情况要及时制止并加以引导教育，把这些不良行为扼杀在萌芽阶段。

 

4．师长要以身作则

 

合力教育心理学和教育学的研究与实践都证明，一个人早期在思想品德上所受到的潜移默化的影响，所形成的道德观念，对一个人品德的成长影响极大。

 

因此，老师和家长的一言一行都会给孩子造成很大的影响，起着很重要的榜样作用。要使孩子养成诚实的良好品质，老师和家长就必须注意自己的示范作用，让孩子多积累一些正面的道德经验。

 

（二）即时处理辅导策略

 

1．建立良好关系

 

接纳学生当学生出现撒谎行为的时候，我们主要是以正面引导为主，并首先要和学生建立良好的关系，同时不能排斥、鄙视学生，要接纳学生。

 

喜欢撒谎的学生对于老师和家长都是有戒心的，在进行辅导的时候要尽量与学生建立良好的咨访关系，在此基础上进一步了解学生撒谎的原因及动机，还有撒谎的次数，分析原因，查找事情的根源。

 

2．进行“家庭辅导”

 

与家长取得联系，共同磋商当学生出现了撒谎行为以后，单方面靠学校解决是很困难的，因为通常学生撒谎的对象就是家长，而撒谎的场所最多的也是在家里，如果仅仅在学校控制了学生的撒谎行为，而回到家中，家长不加以教导的话，那是没有效果的。

 

因此，学校教育要想取得比较好的效果，是离不开家庭教育的密切配合的，因为学校教育和家庭教育的不一致，常常是学生产生不诚实行为的重要原因。

 

例如，学校进行了教育，而家庭却包庇纵容学生，那就会给学生产生不诚实行为提供可乘之机。因此，要纠正学生的撒谎行为，家庭的配合也是相当重要的。

 

3．应用理性情绪疗法

 

引导学生检查并纠正自己的观念对于该阶段的学生而言，他们的很多想法还是不成熟的，他们的很多行为问题都是因为一些不正确或者非理性的观念所致。

 

在辅导过程中要引导学生检查自己的观念，并适当地给予新的观念，不断冲击学生非理性的观念而让学生能重新建立理性的观念，继而使他们纠正自己的行为。

 

在进行理性情绪疗法的时候，还要适当地布置家庭作业，以跟进学生的进展情况，并通过家庭作业反映出来的问题不断改进咨询方案，以助于更好地进行辅导。

 

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相信这个问题是很多人的疑惑，二者功效相似，都是心内科的“救命药”，心绞痛患者常备药。但二者又有很大区别，包括使用、人群、保存和成分等四方面的区别：

 

使用区别

 

发生心绞痛时，硝酸甘油舌下含服1片（0.5mg），如不见效，可再含服1片，最多可连续服3次，间隔5分钟。舌下含服起效快，用水吞服起效慢且药效降低，失去急救作用。胸闷时或者胸前不适时舌下含服速效救心丸，急性发作可先服4粒，加速吸收，可嚼碎再舌下含服，十分钟不缓解，可酌情再用，最大量10~15粒。如速效救心丸无效时，可舌下含服硝酸甘油。

 

 

人群区别

 

硝酸甘油通常给冠心病和心绞痛在急性发作时使用，5分钟以内可见效。硝酸甘油长期使用会出现耐药，如果作为急救使用，推荐硝酸甘油。速效救心丸通常给患有心绞痛的人群，以及潜在高危人群使用，出现心绞痛先兆症状时，即要使用，所以要随时携带。如果要作为预防长期使用，推荐速效救心丸。当表现出严重低血压或心动过速时，建议换为速效救心丸。

 

保存区别

 

硝酸甘油需要密封避光保存，虽然有效期为3年，但如果经常的开盖，很可能在4~6个月就失效了。速效救心丸，含有川芎、冰片等，含有芳香族易挥发物，能行气活血，所以药物有效期比较短，通常就1年。所以这两种救命药，为了保证急救效果，还是建议定期更换新日期的药品。

 

成分区别

 

一中一西，西药硝酸甘油，药理学作用非常明确，主要作用是迅速使外周血管扩张，减轻心脏负担。速效救心丸则不同，除了川芎和冰片外，其他成分还不够明确，药理作用也不明确，但是它能行气、活血、止痛，能改善血液微循环状态。从临床使用情况来看，速效救心丸的不良反应少一些。

 

 

以上就是这两种药的区别，要记住一点：服药后症状无缓解，立即就医！胸痛胸闷超过20分钟，就有心肌梗死的可能性！

 

有这样一句俗语“人生有1/3的时间都在睡觉”，这句话虽然夸张，但是确实从一个侧面反映了睡眠的重要性。

 

但是重要的事情往往都伴随各种阻碍，睡眠也不例外，在现代社会，“睡个好觉”已经成为了很多人的奢望，今天李医生就和大家聊聊，怎样才能“睡个好觉”，拥有很高的睡眠质量。

 

 

什么叫高质量的睡眠？

在知道怎么睡一个高质量的觉之前，我们得先知道，什么叫“高质量的睡眠”。

 

高质量的睡眠，主要有以下3个特征

 

1.上床之后放松迅速，入睡快

 

高质量的睡眠一般会在上床15分钟以内，迅速放松自己的身体和大脑，然后在身体分泌的褪黑素的作用下快速入睡，进入浅睡眠状态，整个过程不会超过半个小时。

 

浅睡眠后，你依然可以听到其他人的对话，但已经无法理解具体的意思了。此时如果没有打扰，你将很快进入睡眠的第二阶段，深睡眠，也叫“脑睡眠”，此时大脑处于充分休息的状态，对于恢复精力有这很重要的作用。

 

2.不做梦或意识不到自己在做梦

 

高质量的睡眠是不会做梦，或者说是意识不到自己做了梦的。做梦其实是人体睡眠中一个非常“暴躁”的阶段，此时你大脑的情绪处理单元和记忆处理单元都会被激活，如果这个阶段持续的时间很长，那么就会出现越睡越困的情况。

 

 

3.醒来时神清气爽，没有疲劳感

 

高质量睡眠后，身体的肌肉和大脑都得到了充分的休息，自然是不会感觉困倦的。

 

我们经常能看到很多赖床的人，他们眼睛滴溜溜地转动着，一点都不累，可就是不想起床，他们并不是困倦，只是懒惰。

 

在这里，要提醒大家一句，懒惰和勤劳无关身体素质，只和习惯相关，一定要养成休息就是休息，工作就是工作的态度，我们才能好好完成每天的任务，做到每天都能进步。

  
我们怎样才能“睡个好觉”？

想“睡个好觉”，得到一晚高质量的睡眠，可以说既简单，又困难。

 

简单在于“高质量睡眠”本身要求很低，困难在于，即使是很低的要求也有很多人无法遵守，或者不想遵守。

 

 

想得到高质量的睡眠，一定要注意以下几个方面：

 

1.睡眠前，远离电子产品，尤其是手机

 

手机已经成为了现代人的“外置器官”之一，不管是在生活，社交，还是在医疗方面，都有着举足轻重的作用，但是他对你的睡眠伤害也是很大的。

 

很多人会说：我带手机上床就是为了放松我的大脑，等到我看困了，自然就能睡个好觉了。

 

这种想法是非常错误的，你在手持手机观看视频，或者刷新闻的时候，你的身体和大脑都是紧绷的，根本起不到放松的作用，你觉得太困只是因为你的身体真的已经到了极限，长期这样对身体是有害的。

  
2.睡眠时，保持环境黑暗

 

“天黑了就睡觉”是人类进化几十万年的结果，已经刻入了我们的DNA中。周围环境暗淡时，我们的身体就会分泌褪黑素，这种物质可以促进人体睡眠，也就是说，黑暗环境下我们会睡得更好。反之，如果环境中光源太强，则会抑制褪黑素的分泌，影响睡眠。

 

另外，手机屏幕发射出的蓝光也会抑制褪黑素的分泌，影响我们的睡眠质量。

 

  
3.睡眠中，要挑适合自己的床和枕头

 

每个人的睡眠习惯不同，寝具也会有所区别。

 

有些人喜欢睡硬板床，认为对骨骼有好处；有些人喜欢软蓬蓬的感觉，认为包覆感会让他感到舒适；还有些人喜欢乳胶床，认为足够的支撑才能保护人的骨骼。枕头也有高矮胖瘦供大家选择。这些选择或者习惯并没有错，只是大家要选择适合自己的才能睡得香甜。

 

4.睡眠后，及时唤醒自己的精神

 

人体刚从睡眠中醒来时，其实是发懵的，此时我们就需要强力的刺激，唤醒我们的精神，开始一天的工作。

 

首先，拉开窗帘，通过强光抑制体内褪黑素的分泌；然后，用冷水洗脸，既能通过刺激快速提神醒脑，还能增强体质；最后，进行轻度的体育锻炼，比如跳20分钟保健操等，慢跑半个小时等，迅速让身体从刚睡醒的发懵状态，切换到工作状态。

  
睡眠质量好的优点有哪些？

高质量的睡眠会让身体和大脑得到更好的休息，对人体的好处是多方面的，主要的好处有

 

1.保护心脏

 

充足的睡眠可以更有规律地代谢葡萄糖，处理人体自身的炎症反应，对预防心血管疾病的发生有很大的好处。

2.不容易得抑郁症

 

睡眠充足的人患抑郁症的风险比失眠者低50%以上，好好洗澡未必心情很好，但是好好睡觉确实有利于开心健康的生活。

 

3.增强免疫力

 

充足的睡眠会在不经意间加固你身体的“城墙”，避免疾病的侵犯。科学研究表明，充足的睡眠会加速身体生成抗体和细胞。

说起辅酶Q10估计没有多少人知道吧，但是它对于人体来说确实具有比较重要的作用，它可以参与人体的呼吸，而且还可以保持细胞的完整性。辅酶Q10广泛存在于蔬菜、水果和一些肉类中，人体也可以产生这种物质，但是随着年龄的增长，我们的身体合成辅酶Q10的量在不断减少，而且我们的很多生命活动都在消耗这种物质。今天我来分享一下辅酶Q10的相关知识。

 

1.辅酶Q10有什么作用？

延缓人体衰老：目前有一种理论认为人之所以衰老是因为我们体内产生的氧自由基对我们的遗传物质、蛋白质、脂质等产生损伤，而辅酶Q10可以有效清除氧自由基，可以维持线粒体细胞的完整性，而且还能增强人体抵抗外界有害因子的损伤，这一系列的措施都有助于延缓衰老。

防治心脏病：如果人体缺乏辅酶Q10的话，那对于心脏的影响还是比较大的，因为辅酶Q10可以促进心脏肌肉的代谢，可以提高心肌的功能，从而有效降低心脏病的猝死率。

缓解疲劳：辅酶Q10可以增强线粒体的功能，而线粒体可以为人体提供足够多的能量，服用这种辅酶后，人的精力和体力都会得到很大的改善，可以横扫疲劳；实际上也有不少的运动员也在服用这种辅酶，从这也能说明它的作用和效果。

提高人体免疫力：上面说了，辅酶Q10具有很强的抗氧化能力，它的这种能力可以说比维生素E强接近50倍，从而能增强人体的应激能力，提高免疫力。

 

2.辅酶Q10虽然好，但是有些人是不能服用的：

一些未成年人是不适合服用的，因为会影响他们的生长发育；另外对于备孕、妊娠期以及哺乳期妇女也是不能吃辅酶Q10的，因为这对婴幼儿的发育不利；此外对于这种辅酶过敏的人也是不能吃的。

可能很多人觉得过敏不就是起皮疹、皮肤瘙痒吗？能会有什么危害？这种说法其实是不对的，确实大多数的过敏不会有什么太大的危害，但是如果过敏厉害了，它会使咽喉部充血、水肿，这些增大的组织可能会堵塞呼吸道，从而引起窒息而使人死亡。

最后小结：辅酶Q10对于中年人来说可以延缓衰老、防治心脏病、缓解疲劳和提高免疫力。

王奶奶的老伴，今年已过古稀，但最近老伴感觉咽东西的时候不舒服，好像有什么东西堵住食管一样，而且咽东西时后背还会有痛感，王奶奶不敢大意，带着老伴抽个空去医院检查，结果让两人惊讶不已，食管癌。

 

 

还好是早期，医生问其平时生活习惯，没等老伴开口说话，王奶奶就说，我家老头子饭一做好就等不及了，饭多烫都往肚子里咽，怎么说都不听，早些时间就有点不舒服，然后老伴积极治疗，最后成功治愈，老伴也是很开心，感觉从阎王那里抢回一条命来

 

食管癌的症状

 

咽下哽咽感

 

患病之人在进食的时候，会突然感到哽噎，有些人描述为，噎气，就像是吞下食物，感到食管内有气体阻挡一样。

 

一般是咽下一些干性食物，不宜咀嚼的肉类感受到的，但是患者常常感觉这种症状又会消失，间隔数日或者数月又会出现，然后频率逐渐增加。

胸骨后疼痛或咽下痛

 

早期，患者在咽下食物后，常发生胸骨后疼痛，病人有时会清楚说出部位，大多病人会感受到，灼烧、刺痛等等。

 

这种疼痛在起初很是轻微，并且和上面那样，间断出现，到了后来，再接触一些刺激性食物又会出现，久而久之，癌细胞发展迅速，疼痛的感觉也越来越深。

 

 

咽喉部干燥与紧缩感

 

患者感觉脖子发紧，咽喉干燥，咽下东西会感到不顺畅，有时伴有轻微疼痛。

 

这种症状的发生，常常和患者的情绪有关系，咀嚼粗糙的食物会更加明显。

  
食管癌的病因

 

(1)饮食和习惯：

 

食物偏硬，制作粗糙，食物过热，吞食过快，均可长期刺激食管粘膜导致癌变。

 

喜进刺激性饮食者，如烈性酒、醋、蒜、辣椒等，这比较像北方人的饮食习惯，食管癌患者则要注意这些食物，结合自身情况加以判断。

 

营养物质缺乏如维生素，必要的蛋白质微量元素等的缺乏会让食管上皮遭到损伤时，机体修复难以进行，导致上皮增生等等。

(2)食管疾患和口腔卫生

 

当食管损伤时，机体会自己修复损伤部位，但是机体修复能力是有限的，一旦超出修复极限，我们的食管就会出现异常，久而久之可以促发食管癌。

 

在科学家进行疾病调查中发现食管癌患者中口腔卫生大多存在，不刷牙、齿垢多等等，这些物质会损害食管粘膜。

 

口腔溃疡，例如口腔白斑和溃疡在食管癌患者中发病也很常见。

(3)家族史及遗传因素

 

食管癌常常表现在家族聚集，可能与遗传因素有关，也可能家族内的饮食习惯相似，总而言之，家族内若是有人患食管癌，我们也要小心，剔除致癌因素。

(4)亚硝胺类化合物

 

众所周知，亚硝胺类化合物有很强的致癌作用，这一点毋庸置疑，而有些地区喜欢吃腌制食物，这就给我们的身体产生很大负担，也就让我们的食管癌变。

 

食管癌是慢慢形成的，因此我们需要平时中留意，在以上所涉及的致癌因素，都要避免，这样患食管癌概率就会大幅度的降低。

在日常生活中，我们常常会听到“歇斯底里”这个词，很多人认为它是一种精神病。那么，歇斯底里究竟是不是精神病呢？今天，我们就来了解一下。

歇斯底里，又称为癔症，是一种由明显的心理因素引起的疾病。它主要表现为癔症性精神障碍和癔症性躯体障碍两大类症状。这些症状没有可以证实的器质性病变为基础，具有做作、夸大或富有情感色彩等特点，有时可由暗示诱发，也可由暗示而消失，有反复发作的倾向。

心理社会因素是癔症的主要病因。急性的、能导致强烈的精神紧张、恐惧或尴尬难堪的应激事件是引起本病的重要因素。首发年龄以20-30岁最多。

（一）癔症性精神障碍

又称分离性障碍，是指对过去经历与当今环境和自我身份的认知部分或完全不相符合。主要表现以下几种：

1. 意识障碍

包括周围环境意识和自我意识障碍。对周围环境的意识障碍又称意识改变状态，以朦胧状态或昏睡较多见，严重者可出现癔症性木僵，也有的患者表现为癔症性神游。自我意识障碍又称癔症性身份障碍，包括交替人格、双重人格、多重人格等。

2. 情感爆发

是癔症发作的常见表现。患者表现为在精神刺激之后突然发作，时哭时笑、捶胸顿足、呼天撞地、吵闹不安，有的自伤、伤人、毁物，有明显的发泄情绪的特征。在人多时，表现得更明显，内容更丰富。

3. 癔症性痴呆

为假性痴呆的一种。表现为对简单的问题给予近似回答者，称Ganser综合征；表现为明显的幼稚行为时称童样痴呆。

4. 癔症性遗忘

又称阶段性遗忘或选择性遗忘，其遗忘往往能达到回避的目的。

5. 癔症性精神病

为最严重的表现形式。通常在有意识朦胧或漫游症的背景下出现行为紊乱、思维联想障碍或片断的幻觉妄想以及人格解体症状，发作时间较上述各种类型长，缓解后不遗留症状。

（二）癔症性躯体障碍

又称转换性障碍，是指精神刺激引起的情绪反应以躯体症状的形式表现出来。而多种检查均不能发现神经系统和内脏器官有相应的器质性损害。

1. 运动障碍

较常见为痉挛发作、局部肌肉抽动或阵挛、肢体瘫痪、行走不能等。部分患者可出现言语运动障碍，表现为失音、缄默等。

2. 感觉障碍

包括感觉过敏、感觉缺失、感觉异常（如咽部梗阻感、异物感、头部紧箍感，心因性疼痛等）、癔症性失明、失聪等。

由于癔症往往在他人暗示与自我暗示下发病，因而也可用暗示方法消除其发病或减轻症状。心理暗示疗法是治疗癔症的经典方法。