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糖尿病为什么影响眼底(五)

糖尿病为什么影响眼底(五)
发表人:杨剑

眼底损伤会有什么表现?

视物模糊,黑影遮挡

紧急程度

这是糖尿病患者最常见的症状,患者可能在某一天突然出现眼前的黑影。突然的视力下降伴眼前黑影,多提示眼底出血,是糖尿病最常见的眼底并发症。如果及时到医院,医生可以帮忙止血、光凝,视力损伤通常可以控制。但如果任其发展,就可能致盲。

视物变形,中心暗点

紧急程度

有些患者的视力虽然没有明显下降,但看东西会变形,比如明明是标准的横格本,他们看来却是弯弯曲曲的线。也有人会在视野中心有一个暗点。这两个症状,预示着黄斑部(眼底中心区域的关键感光部位)的病变,如黄斑水肿等。这两个信号也是在告诉人们“快去医院”。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

糖尿病疾病介绍:
糖尿病是一种由多种原因引起的以高血糖为特点的代谢性疾病。正常情况下,胰腺释放胰岛素,帮助身体储存和利用食物中的糖和脂肪。当胰腺分泌胰岛素减少,或身体对胰岛素反应敏感性降低时,就会导致糖尿病。
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  • 眼底出血是眼底病的常见病、多发病,可发生于各年龄段,与致病原因和原发病有关系。儿童多见于视网膜血管发育异常引起,青壮年多见于眼底血管炎引起,中老年人多见于全身血管疾病引起。

     

     

    一、眼底出血有哪些症状表现呢?

     

    眼底出血的典型症状是突然视物模糊、视力下降、眼前暗影遮挡、眼睛胀痛不适,典型体征是眼底大小不一、形态各异的出血,病程日久,出血不吸收容易引起增殖性玻璃体视网膜病变、牵拉性视网膜脱离等并发症。

     

    1、典型症状:眼底出血量少者,可能没有明显症状。眼底出血量多者,可感到视力模糊、变形、眼前黑影遮挡或者飘动、眼睛胀痛等。如果是全身病变引起的眼底出血,除视力模糊、变形、眼前黑影等症状外,还有伴有原发全身疾病的症状和体征,一般是双眼同时或者先后发病。

    2、并发症:增殖性玻璃体视网膜病变:眼底出血尤其是玻璃体积血,日久不吸收容易引起组织增生、新生血管形成,进而形成增殖性玻璃体视网膜病变,严重影响视功能,一般需要玻璃体切割术治疗。
    牵拉性视网膜脱离:眼底出血日久不吸收,可以引起增殖性玻璃体视网膜病变,增殖组织收缩可以牵拉视网膜引起视网膜脱离。

     

    二、发现眼底出血要积极就医

     

    眼底出血早发现、早诊断、早治疗对于控制病情、改善症状、预防并发症极其重要,尤其对于高危人群(如年龄≥40岁、肥胖、糖尿病家族史、高血压、血脂异常、动脉粥样硬化等),要定期进行眼科筛查。

     

     

    裂隙灯显微镜、检眼镜检查:裂隙灯显微镜、检眼镜检查是诊断眼底出血的基本检查项目,可以了解眼底出血部位、形态、可能病因等。
    眼底荧光血管造影检查:可以了解视网膜内外屏障功能,是诊断眼底出血比较敏感的检查。
    光学相干断层扫描检查:可以了解出血的不同部位。
    眼B超检查:可以了解玻璃体积血的视网膜形态。
    脉络膜血管造影:可以了解脉络膜下新生血管形成。
    全身相关检查:糖尿病、高血压病、自身免疫性疾病的血管实验室检查,有助于诊断、了解眼底出血病因,为治疗提供客观依据。
    使用检眼镜检查眼底,发现眼底视网膜出血,还需要通过眼底荧光血管造影检查,明确出血原因。

  • 眼底出血是现在很多老年人都会患有的一种眼部疾病,而且这种病会使患者的视力受到影响,严重的还会导致失明。

     

    这样就需要患者的家属了解要怎样护理眼底出血患者,这样能帮助大家做好日常的护理工作,使他们配合医生的治疗,能够早日恢复健康。那么接下来我们就来详细了解一下要怎样护理眼底出血患者。

     


    眼底出血病人要严禁烟、酒。吸烟对身体不好,这是大家都已经知道的。不过喝酒还是很多处于更年期的朋友的嗜好,不过不知道,饮酒对高血压病非常不好,特别是过量饮酒。为此,更年期高血压病病人要严格抑制烟酒。


    留意不要把绷带松开与揉搓动过手术的眼睛,免得导致术眼感染发炎;在好转期间,除此之外定时使用医嘱药物,还要进食营养丰富、易消化的食物;洗头时要免得污水流入眼内。


    生活中留意休息一定不要太过用眼,还要知道不要“目不转睛”,自己留意频繁并且完整的眨眼运动,常常眨眼能够降低眼球暴露在空气中的时间,防止泪液蒸发。在生活中一旦有眼睛发红,灼伤与异物感,看东西不清楚,眼球胀痛与头痛,并在休息后依然没好转的状况下要积极到正规医院检查和诊疗。


    在生活中要限制吃含糖高的东西,特别是肥胖的人或是有肥胖倾向的高血压疾病的人群,肯定要尽量不吃甜食,就像蛋糕、甜饼、甜点心、糖果等。

     


    眼底出血的饮食护理如何进行呢?

     

    一样专家讲解要多吃低胆固醇食物,好吃高胆固醇食物。含胆固醇低的食物有牛奶、各种淡水鱼。猪肝和鸡蛋黄的胆固醇高,所以病人应尽力少吃。


    抑制热能摄入,降低高脂肪的东西。高血压患者一旦热量摄入太多会诱发饱和脂肪于不饱和脂肪的比例失调,多钠、少钾、少钙,单糖太多,纤维素太多都是非常不好的。为此,应降低饮食的脂肪,主要是动物性脂肪,像是肥肉、肥肠等。


    通过对这篇文章的阅读,相信大家现在都已经知道要怎样护理眼底出血患者了,大家一定要牢记这些措施,不能够掉以轻心,要全力帮助患者尽快的治愈眼底出血,摆脱疾病折磨使他们拥有一双明亮的眼睛。

  • 眼底出血是由于眼部疾病或者全身疾病等原因导致的眼底视网膜出血,是视网膜内外屏障异常引起的。眼底出血的发生是动态过程,发生出血的血管部位(视网膜、脉络膜、深层、浅层)、性质(动脉、静脉、毛细血管、新生血管)和当时血管内压力决定了出血波及的层次和范围,眼底出血可以表现多种形态。通过药物、激光光凝、手术等治疗一般预后良好。

     

     

    一、眼底出血可以分为哪几类?

     

    视网膜浅层出血:来自视网膜表浅毛细血管丛,出血沿着神经纤维层走行分布,呈现线状或者火焰状。
    视网膜深层出血:来自于视网膜内颗粒层附近的深层毛细血管丛,出血沿细胞走向在垂直的空间延伸,呈现圆点状、色暗红。
    视网膜内界膜下出血出血位于视网膜内界膜与视网膜神经纤维层之间,多在黄斑区,呈现舟样上方半透明液体、下方红细胞沉积,内界膜发生圆拱形脱离。
    视网膜前出血:位于视网膜内界膜与玻璃体后界膜之间,呈现舟样出现在视网膜不同部位,缺乏内界膜脱离形成的圆拱状形态。
    视网膜神经上皮下出血:出血位于视网膜色素上皮层与神经上皮之间,与脉络膜新生血管破裂有关,形态片状,边界清楚。
    视网膜色素上皮下出血:出血位于视网膜色素上皮下,颜色呈黑红色,主要是脉络膜新生血管破裂出血。
    玻璃体积血:眼底出血进入玻璃体内,与视网膜血管破裂或者视网膜新生血管破裂有关。


    二、哪些原因会引起眼底出血呢?

     

    眼底出血不是一种独立的眼病,而是很多眼病和全身疾病导致的症状,一般是局部视网膜血管病变和全身血管病变引起。

    眼部病变出血:炎症性(如葡萄膜炎、视乳头炎等),视网膜血管病变(如血管炎、静脉阻塞、大动脉瘤等),变性(如年龄相关性黄斑变性、高度近视等),此外,还有眼外伤、眼底肿瘤等。
    全身疾病引起出血:糖尿病、高血压病、动脉硬化、白血病、贫血、蛛网膜下腔出血等,感染性疾病以及自身免疫性疾病如白塞病、系统性红斑狼疮等也可导致眼底出血。

     


    三、眼底出血好发于哪些人?


    糖尿病:糖尿病可损害全身各地方的血管,视网膜的血管处于高糖环境中,相对也变得脆弱,就像有裂缝的水管,容易发生渗漏、出血。
    高血压:高血压会引起动脉血管异常,导致眼底视网膜血管的损伤,可致出血。
    高度近视:高度近视眼轴较长造成眼球壁的各层组织都会相应变薄、萎缩。尤其是视网膜变薄后,容易使得视网膜周边部发生病变,诱发新生血管等,还可能发生视网膜脱离或出血,视力下降。
    老年黄斑变性:在视网膜黄斑区出现不该生长的“新生血管”,由于新生血管较脆弱且不健康,因此很容易导致破裂、出血。

  • 糖尿病是一种慢性疾病,需要长期监测和综合管理。对于糖尿病患者来说,定期复查是综合管理中必不可少的环节。那么,糖尿病患者需要多久复查一次?又有哪些注意事项呢?下面就来为大家详细介绍。

    糖尿病患者的复查频次:

    1.血糖监测:对于糖尿病患者来说,常规的血糖监测是非常重要的。对于1型糖尿病患者,每天需要监测多次;对于2型糖尿病患者,至少每周监测一次。血糖监测可以帮助患者了解自己的血糖控制情况,以便及时调整治疗方案。

    2.糖化血红蛋白:糖化血红蛋白是反映过去2-3个月内血糖控制情况的重要指标。糖尿病患者一般每3-6个月需要复查一次糖化血红蛋白。

    3.其他检查:除了血糖和糖化血红蛋白,糖尿病患者还需要定期检查血脂、血压、肾功能、眼底等,一般每半年到一年复查一次。

    定期复查是为了帮助自己更及时地掌握疾病情况和进展。同时,也需要注意日常饮食控制、加强运动、注意药物治疗、预防并发症和心理调适等,以更好地综合管理自己的病情。

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    *本文章转载于雅培医学营养公众号,版权均归原机构或原作者所有,本文转载内容仅供大家学习和分享,切勿作为商业目的使用。

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    年纪轻轻就查出血糖升高,老了该怎么办?

     

    的确,血糖更像是一个隐形杀手,一天两天可能不会造成特殊不适,但随着时间的推移,高血糖引起的并发症却是不容忽视的。数据显示,我国18岁以上成年人,2型糖尿病的发病率占10.4%,60岁以上的老年人患病率高达20%以上,我国糖尿病患病率居世界榜首,未诊断的糖尿病患者占总数的63%。

     

    那么,血糖升高,究竟有哪些表现呢?

     

    第一,最典型的表现,三多一少,所谓三多是指多饮多尿多食,所谓一少,即体重下降,但这里要说的是,并非所有的患者都一定会有这么典型的表现,有的患者仅仅有其中一种不适,比如很多患者以消瘦入院,在检查的时候意外发现罹患糖尿病。

     

    第二,皮肤瘙痒,很多糖尿病患者可以仅仅以皮肤瘙痒为首发表现,就诊的时候误以为是皮肤病,其实却是高血糖所致。

     

    第三,视物模糊,如果血糖很高,会使眼睛的房水,晶体渗透压发生改变,从而引起视物模糊,此时患者不一定会有糖尿病视网膜病变。

     

    第四,糖尿病最可怕的是并发症,比如糖尿病视网膜病变,糖尿病肾病,糖尿病周围神经病变,很多患者以并发症来就诊,才发现原来是罹患了糖尿病,事实上,这样的患者可能很久前就有血糖升高的症状,只是一直未引起重视,糖尿病并发症的症状主要是视物模糊,浮肿,蛋白尿,肢体麻木。

     

     

    45岁以后是糖尿病的高发年龄,我国的糖尿病患者大约一亿,这个比例是非常惊人的,而且它在以疯狂快的速度逐年增长,除了1型糖尿病之外,大多数患者属于2型糖尿病,它的发生与遗传,后天生活因素密切相关。

     

    第一,控制好你的BMI指数,所谓BMI指数是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字,是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。正常的BMI指数是18.5-23.9,超过最高上限,也是糖尿病发生的高危因素。

     

    第二,每天摄入一定量的膳食纤维,主要来自粗粮,新鲜蔬菜。

     

    第三,45岁以后定期检查血糖和血脂,有条件的可以做一下眼底检查,做好预防。

     

    第四,远离酒和碳酸饮料,多饮白开水。

     

    第五,适当运动,运动不仅能控制体重,还能辅助降低血糖。

     

     

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  • 一、眼底出血的治疗方式有哪些?

     

    眼底出血可由眼部疾病和全身疾病导致,主要是病因治疗以及对症治疗,可通过药物治疗、激光光凝治疗以及手术治疗进行改善。眼底出血一般需要长期治疗。

     

     

    1、药物治疗:眼底出血早期使用止血剂如安络血,主要目的是防止再次出血。中晚期可使用普罗碘铵,促进积血的吸收。

    2、手术治疗:玻璃体切割手术治疗,适用于眼底出血不吸收或者并发增殖性玻璃体视网膜病变、牵拉性视网膜脱离的患者。

    3、其他治疗:激光光凝治疗:适用于眼底出血出现大片无灌注、视网膜新生血管形成、视网膜血管渗漏等。激光能量大小适宜,避免过度治疗。玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子:适用于治疗脉络膜新生血管形成。
     

    眼底出血通过药物治疗、激光光凝治疗、手术治疗,一般预后良好,能够避免视力严重下降甚至失明。眼底出血多数可以治愈。眼底出血早期治疗刚开始,至少每周复查一次;达到治疗目标,病情控制稳定后,可每月复查一次。

     

    二、眼底出血患者有什么需要注意的?

     

    1、饮食调理:眼底出血患者应注意膳食多样化、少食多餐、定时定量,合理控制总热量,避免不规律进食、暴饮暴食。多进食粗纤维食物,如谷物、麦片、蔬菜等。忌吃高脂、高糖、高盐饮食,如火锅、烧烤、奶油蛋糕、腌制食品等。注意高蛋白、高维生素、高纤维素饮食,如鸡肉、鱼肉、杂粮、蔬菜、水果等,补充机体所需维生素和蛋白质,促进肠道蠕动,避免便秘时眼压升高。不吸烟不饮酒,适量饮水。

     

    2、眼底出血的日常护理:眼底出血的护理,以促进患者眼底出血吸收为主,控制原发病,避免发生并发症。注意用眼卫生,避免眼部外伤,避免用手揉眼。保持血糖、血压、血脂稳定,控制糖尿病、高血压、高血脂等疾病的进展。适当运动,保持健康体重,避免剧烈运动,以免视网膜脱离的发生。定期到眼科进行检眼镜检查,根据病情调整治疗方案。

     

    三、如何预防眼底出血?

     

    由于眼底出血原因复杂,发病机理不一,预防措施不同,目前还没有特异而有效的预防方法。平时建立良好的生活习惯,对于预防眼底出血的发生具有重要意义。

     

     

    早期筛查:每年进行眼科检查,早发现、早干预、早治疗。

    预防措施:合理膳食,三餐规律,避免饮食过饱,合理控制总热量的摄入,注意清淡饮食,低脂少油、少糖少盐。适当运动,避免久坐不动导致脂肪堆积。注意用眼卫生,避免视疲劳、用眼过度。积极治疗原发疾病,如控制血糖、血脂、血压,避免眼部外伤。

  • 糖尿病患者应谨慎食用甜食。甜食通常富含高糖分,会迅速导致血糖升高,对糖尿病患者的血糖控制造成不利影响。如果患者有食用甜食的需求,最好选择低糖或无糖的替代品,这样可以减少血糖波动。同时,也应注意食用甜食的量,控制摄入,避免过量。总体而言,对于糖尿病患者,饮食中应以低糖、低脂、高纤维的健康食物为主,合理控制甜食摄入,以维持稳定的血糖水平。

  • 有句古话说的好:人与动脉同寿,血管干净人长寿!

     

    血栓一旦发生,必然会影响到血液的流通,无论堵塞发生在哪一个部位,都会给人体带来严重的危害!

     

    如果我们的血管内皮比较光滑,可防止脂肪沉积于血管壁,避免形成斑块,堪称“血管卫士”。

     

    但是,由于一些常见病的影响,如高血糖、高血压等,长时间损伤血管,会导致血管内皮逐渐受损,使得血管内皮越来越粗糙,大量的脂质会沉积在血管内,久而久之就会阻塞血管,引发心脑血管危机,如心梗等,严重危害我们的生命安全。

     

     

    血管堵塞的人,睡觉会有4个表现,若1个不占,血管还很通畅!

     

    一、头痛失眠

     

    如果脑部或者颈部血管被堵塞,就会导致血液循环不畅,导致持续性的头头痛,而这种头痛和普通的头痛症状并不一样,这种可以用“头痛欲裂”来形容。

     

    而头痛的时间,多半在晚上8点到9点这段时间,头痛症状更加明显,同时还会导致入睡困难,睡着后不断做梦的现象。

     

    二、经常胸闷、胸痛

     

    不仅大脑中的血管阻塞,心脏、肺中也很容易出现血管阻塞的情况。

     

    心脏血管一旦被阻塞,会导致心肌供血不足,容易出现胸闷、胸痛的现象,尤其是在晚上睡觉时,这种症状会加重,尤其对于患有冠心病、高血压的朋友,更应该引起重视。

     

    三、出现一侧流口水

     

    若在夜间突然发现自己在睡觉时,频繁流口水,且明显朝一侧流,就要提高警惕了。

     

    也许是因为血管阻塞,中风前的征兆,同时还应注意口角是否有倾斜,眼睛是否闭不上,等等。

     

    四、睡觉四肢发麻、疼痛

     

    当血管出现堵塞时,反应在我们的四肢上,会明显出现发麻和疼痛的感觉,让人辗转反侧,难以入睡。出现这种情况,可能血液循环不畅,血管出现堵塞,务必提高警惕。

     

     

    血管堵塞,身体还会发出报警信号,出现7个症状,请提高警惕

     

    1、突然呼吸困难、胸闷——警惕肺栓塞;

     

    2、突发胸痛——可能是冠心病、心肌梗死;

     

    3、脉搏减弱、血压低——警惕上肢动脉堵塞;

     

    4、一侧肢体无力——当心中风;

     

    5、下肢不对称水肿——警惕下肢深静脉血栓;

     

    6、尿量减少,全身水肿——当心肾动脉阻塞了;

     

    7、行走腿痛——警惕肢动脉堵塞;

     

    很多人觉得,血管堵塞只会发生在老年人中,其实并非如此,血管堵塞往往发生在20岁开始,随着年龄增加,血管“垃圾”沉积越多,血管更容易堵塞。

     

     

    血管堵塞,这几种危害迟早找上门,尽快就医。

     

    若冠状动脉血管阻塞,可引起心绞痛、心肌梗死,甚至心脏骤停;

     

    当血管发生堵塞时,可以使脑细胞坏死,造成一系列危害,如脑梗、不能说话、昏厥,更严重的甚至发生猝死;

     

    但若肾脏出现血栓,时间久了会导致肾栓塞等,严重危害我们生命安全,所以,预防血栓形成刻不容缓。

     

     

    养血管就是养寿命!平时敞开喝,血管干净易长寿!

     

    提到养护血管,很多人会想到洋葱,并且素有血管“清道夫”的美誉,但实际上,当一旦有血栓的形成,想要通过洋葱达到化血栓的效果,结果往往是徒劳.

     

    有研究发现,长期坚持喝茶,有利于血脂代谢,也会降低心血管疾病的风险,要想达到很好的养护血管效果,不妨多喝水

     

    喝水可以扩张管状动脉和改善血液循环,保护血管通透性,常喝,血管干净易长寿。

  • 肾著病

     

    今天想聊的还是小方子。不要忽视小方子,实际上大方子是由小方子组成的,对小方子得心应手,有助于我们使用经方时更加游刃有余,也有助于我们加深对经方药物的理解。这个方子是治疗肾著病的。

     

    什么是肾著病?

     

    就是腰以下沉重,冷,就像坐在水中一样,这水可不是“温泉”,而是那种冷浸骨的水。这个病呢,病变主要在腰腹肌腠上,尚未累及肾脏本身和膀胱,本质是“寒湿”留滞于肾旁边的“肌肉”、“皮肤”。

     

    《金匮要略》是这样描述这个病的,我将其翻译如下:肾著病,患者身体沉重,腰中冷,如坐水中,身体似乎有点浮肿,但不觉得口渴,小便通畅,饮食正常。这个病,病属下焦,一干活就会汗水直流,把衣服浸得又冷又重,长时间穿这种衣服,就会得病,腰重得像挂了五千块钱币一样。——金匮.五脏风寒积聚病脉证并治第十一

     

    对于这个病,治法要点不在于温肾脏,而在于祛除腰部的寒湿。

     

     

    四味药

     

    对付肾著病,用四味药,甘草,干姜,茯苓,白术,名为“甘草干姜茯苓白术汤”。这个方子也是由“苓桂术甘汤”变化而来的,就是把方子的“桂枝”变成了“干姜”。

     

    一般来说,水湿上冲,诱发上冲目眩、心悸之症时,应重用桂枝;水湿下注,导致腰以下冷痛时,应该重用干姜。干姜是这个方子中最核心的药物,味辛,性大热,无毒,为除寒散结,回阳通脉之品,尤其擅长祛除腰部的寒冷之气。

     

    茯苓,白术在这儿起到的是祛湿,利水的作用。甘草在此守护胃气,而且干姜辛烈,也应该配伍甘草以缓解其烈性。

     

    全方组成如下:甘草、 白术各二两 ;干姜 、茯苓各四两;四味药,用水五升,煮取三升,分三次服用,服用后就能感觉腰部温暖。——金匮.五脏风寒积聚病脉证并治第十一


    这个方子还有一套加减方法,腰部、下肢浮肿较明显,可以加杏仁,杏仁有促进肌部湿气回流的作用;气虚比较明显,可以加黄芪;伴有恶寒,四肢厥冷者可以与四逆汤合用。这个方子加上杜仲,桂枝,牛膝,泽泻后药力还会更强,名为肾着散,可以用来治疗腰冷如冰,腹重如物所堕的症状。

     

     

    临床运用

     

    “甘姜苓术汤”有温阳散寒,健脾祛湿之力。在临床被广泛用于寒湿淫滞引起的“腰部冷痛、酸重”、“下肢轻微浮肿”、“腰腿无力沉重”、“妇女带下清稀量多,小腹松坠无力”等等症候。

     

    “甘姜苓术汤”证的舌多见胖大舌,苔白厚或白腻,或白滑,苔面布有一层黏液;脉多为沉脉,或滑脉。患者自觉困重,疲劳,身体有浮肿倾向。

     

    使用此方,要特别注意观察患者的小便与饮食,如果已经出现了小便无力,清长,寒湿入里,肾阳不足的情况,这个方子的力量就不够了,需要用肾气丸之类的方药。

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