我一直很纳闷，中药也是药，西药也是药，为什么很多人愿意吃中药而不愿意吃西药呢？直到有一天，一个同行说这其实是文化问题，我才恍然大悟。西医西药太直白，不符合这些愿意吃中医中药的人的心理预期，至于更深层次的问题，因为牵涉东西太多，就不啰嗦那么多了。咱们讨论今天的重点——中药能不能降血压？

我来说一下我的观点——中药降血压不推荐！我要说中药不能降压，估计会被喷死，所以想来想去，才改为中药降压不推荐。为什么呢？道理很简单，来看看为什么不推荐使用中药降压吧！

一、长期服用西药依从性更好

无论中药西药，都很少能根治高血压，都需要长期吃药，对于长期服药的高血压患者而言，西药会有更好的依从性。此时会有很多的喷子来喷，说中药吃几剂可以除根，好吧！如果你抱着这种态度，要么会被骗，要么是在拿着生命开玩笑。那么接下来的几条，你也就不用看了！

二、降压效果西药降压更明确

降压才是硬道理，无论什么方法，能把血压降低到正常、降到达标才行，而这方面，西药更有优势，而且降压效果更明确。西药作用靶点明确，降压机制清楚，对于血压的降低幅度也好把控。

三、西药剂量标准更容易量化

西药剂量标准明确，很好量化，而中药不好量化。对于患者来说，反复波动的血压，更容易造成急性的高血压事件和并发症，所以使用固定剂量的药物，长期使得血压达标而不反复，是减少事件和并发症的基础。而西药在这方面，更能稳定的控制血压达标。

四、西药降压的获益证据更足

西药降压的临床证据充足，中药几乎没有相关临床循证证据。实际上西药降压，已经经过几万、几十万、上百万的人亲身试验，明确的有获益的证据。这时候还会有喷子来说，中医已经几千年，还不比上百万人试验更厉害？好吧，我只是来告诉大家降压不推荐使用中药的，而不是来诋毁中医的。

不知道这样能否回答提问者的问题，至少在很多的中医那里，也是在使用西药降压。信则有，不信则无，希望我的回答可以帮得到大家。关注我们，每天都有更新的科普推送给您！

读中医经典多年，颇有心得，每每与中医大夫讨论验方，虽然显露身手的机会不多，但往往一击即中，药到病除。

当时科里收住一病人，男性，五十多岁，因四肢末端疼痛住院。该患者从心内科转科而来，已排除心脏方面的问题。转科后查风湿性疾病相关指标均正常，唯有CRP和血沉明显升高。患者疼痛的特点是白天正常，夜间子时开始发病，而四肢远端皮温，肤色均正常，疼痛难忍，夜不能寐，不予以治疗，天亮后可自发缓解。

反复检查，结合检查的结果，未能与西医诊断的任何一个疾病相符合，类风湿，风湿性多肌痛，反应性关节炎…均不相符，而即使应用糖皮质激素，曲马多（编辑按：止疼药）等药物仍罔效。

迁延至约三周，患者及其家属焦灼万分。而作为医生这边而言，患者配合做各种检查，而耗资两万余元，竟然不知道是何病，甚至不知道该往哪方面努力，烦恼异常。晨起交班，主任问计当如何是好，众皆默然。最后领导发话，让我去看下，于是领命而去。

问诊持续约十分钟，秉承一个理念，病皆有缘由，特别是新发的疾病，我于是详细问了发病由来的生活情况，患者自谓当时已是冬日天寒，徒手驾驶三轮车去集市，来回过程觉寒冷异常，自此发病，几乎夜夜不息；再问有无好转之时，答曰有，自发病以来只有一晚上未疼痛，再问当时是何种情况，答曰因当时有发热，体温达38.5摄氏度以上，值班医生遂给予吲哚美辛栓（编辑按：退烧药）1/3粒肛塞，结果大汗淋漓，衣服被单尽湿，当晚未发疼痛，但第二日夜又恢复原状，疼痛依旧。

病史问诊清楚，其实当时胸中已有丘壑，缘于当时正在读张仲景的名著《伤寒杂病论》，越看越与一段经文所述病情相似，且患者伤于寒病因明确，并已有实验验证，虽然药症并不十分相符，用镇痛消炎药大汗淋漓后后疼痛明显减轻，于是就恍悟该用麻黄汤，先开三剂试用：

就五种药物，麻黄，桂枝，甘草，白术，杏仁，开三天量，嘱其按时服用。

翌日晨，问患者感觉如何，答曰似乎有好转，再问有何好转，答曰似乎发病的时间有延迟，原来子时必疼痛发作，而今丑时后才发作且疼痛程度似有减轻，遂嘱其继续应用，隔日晨再问，答曰药太好了，疼痛明显减轻且下肢疼痛已消失，唯余上肢疼痛且疼痛已经明显减轻，能耐受，不影响睡眠，再一日，已霍然痊愈。随后患者出院两月后电话随诊曰:已痊愈，未再发。

遂在科室内名声鹊起，传为佳话。

细思整个治疗过程，真的可谓是效如柎鼓，而其思路却是来源于约1600年前的东汉末年，按仲景方书所云，是为病因--伤寒，病位--太阳表证，病机--虽发病约3周，病情并未六经传变，仍在太阳经，脉浮紧，患者药后发热，微微汗出，再观仲景书云，药后应微微汗出而解，不可大汗淋漓，若药后不出汗，应予热粥做引。

推而广之，全国又该有多少这样的病例，又有几例能完美解决，即使动用所有的所谓现代化的手段和方法，又岂能窥得疾病之一二，而这在仲景书中只不过是再简单不过稀松平常的一方。

中医西医孰高孰低，无需多言，再读仲景书，可叹仲景书字字珠玑，全书一百余方，若能融汇贯通，灵活运用，则虽不敢说包治百病，但至少所见之大部分疾病均可治愈，可叹当今又有几人读仲景书，又有几人能娴熟应用，更遑论有几人相信老祖先的智慧，继承尚且不能，更不用说发扬了，中西医结合更是一句空话。可叹，可悲！

编辑团队按：

该患者有风湿免疫性疾病相关指标异常，却又未符合任何现代医学的疾病诊断，这时医患追求的共同目标就是最大限度提高患者的生活质量，包括本例中的不被疼痛困扰，当西医方法已经无效而且花费高昂的时候，张大夫勇于果断采用补充与替代疗法——中药方剂进行治疗，取得了良好的疗效。

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延胡索，简称延胡，始载于《开宝本草》，原名玄胡索，简称玄胡，后因避宋真宗讳，改玄为延，至清代避康熙（玄烨）讳，又改玄为元，故又有元胡索及元胡之称。本品味辛、苦，性温，入肝、脾、心经，有活血、行气、止痛之功能，在临床上可用于气血瘀滞诸痛证，如胸痹心痛、胃痛、月经不调、癥瘕、恶露不尽、跌打损伤等等。其既可煎服，又可研末服，多使用醋制品以增强止痛药效。

由于其止痛作用优良，无论何种痛证，均可配伍应用，故深得古今医家之喜爱。《本草纲目》言其:“能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛，用之中的，妙不可言”，《本草求真》:“不论是血是气，积而不散者，服此力能通达，以其性温，则于气血能行能畅，味辛则于气血能润能散，所以理一身上下诸痛，往往独行功多。”《本草汇言》:“凡用之行血，酒制则行；用之止血，醋制则止；用之破血，非生用不可；用之调血，非炒用不神。随病制宜，应用无穷者也”。

在临床上，各医家也是灵活妙用，每每取得神效，无不应验。如治胸痹心痛，配伍瓜蒌、薤白、丹参、川芎；治胃痛，配伍白术、枳实、白芍等；治妇女痛经、产后瘀滞腹痛，配当归、红花、香附等；治寒疝腹痛，配小茴香、吴茱萸等；治跌打损伤，配乳香、没药；治风湿痹痛，配秦艽、桂枝等。若偏气滞者，配香附、木香；偏血瘀者，配丹参、五灵脂；偏寒者，配桂枝、高良姜；偏热者，配栀子、川楝子。

另据现代临床报道，用元胡10g，白花蛇舌草50g水煎取汁服用治疗浅表性胃炎，疗效甚佳。将醋制元胡、广木香、郁金各等分，共研细末，温开水送服，15g/次，3次/日，治疗腰部、胸背部及四肢急性挫伤，效果满意。

对于内外上下气血不宣之病，非此药不可除也，其通滞散结，主一切疼痛诸证，实乃止痛神药。

（附：延胡索是罂粟科、紫堇属多年生草本植物。高10-30厘米。块茎圆球形，直径（0.5-）1-2.5厘米，质黄。茎直立，常分枝，基部以上具1鳞片，有时具2鳞片，通常具3-4枚茎生叶，鳞片和下部茎生叶常具腋生块茎。总状花序疏生5-15花。苞片披针形或狭卵圆形，全缘，有时下部的稍分裂，长约8毫米。花梗花期长约1厘米，果期长约2厘米。花紫红色。萼片小，早落。外花瓣宽展，具齿，顶端微凹，具短尖。蒴果线形，长2-2.8厘米，具1列种子。）

说起明代大医家王肯堂所创制的四神丸，几乎中医界无人不知无人不晓。这个方子对于中医腹泻当中的五更泻的治疗有神奇的效果。五更泻，又叫鸡鸣泻、肾泻，这种腹泻最大的特点就是一到鸡叫前后的五更天就发作腹泻。这个病证的病根其实就在于脾肾阳虚、命门火衰，治疗起来不能当作普通的腹泻治疗，而应当温补与固摄同用、标本兼顾方可奏效。

而四神丸用到的肉豆蔻二两（6g），补骨脂四两（12g），五味子二两（6g），吴茱萸一两（3g），煎煮时再加入生姜八两（24g），红枣一百枚，煮熟后用枣肉和末丸，做成梧桐子大小，每次服用50-70枚，空腹或饭前用白汤送下。这个方子有良好的温肾暖脾、固肠止泻的作用。

清代温病大家温载，在他的《温病浅说》一书中记载一次使用四神丸的经历，颇有意思，说给大家听听。

话说温载有个好朋友叫刘星圃，这人个得了一种拉肚子的病。本来是个小病，刘星圃压根没放在心上，就随便找了一个医生给他治病，哪知道这位医生学艺不精给治错了！原来的腹泻加重，竟变成了痢疾，小便不通，断断续续下痢了一个月！这时候刘星圃才对自己的病情上心了，差遣仆人找了一个附近小有名气的医生过来给自己看病。哪知道，刘星圃太不走运了，这位医生也不知是诊疗疏忽，还是功力不够，竟然将这病当做水结证，于是轻易地使用了甘遂、甘草，并杂用其他十余味药物。

刘星圃一看药方，大吃一惊地问道：“中药十八反不是说甘遂反甘草吗？我现在都虚成这样了，给我下这么猛的药行吗？”哪知道那位医生十分肯定地说：“这是我的独门秘方，你这病不这样治没办法治好！”刘星圃有听说过用药如用兵，有时兵行险招也是不得已，最终还是信了那个医生的话。哪知道才喝了一次就立刻泻下不止，直接把刘星圃拉得虚脱了，当时病势已十分严峻。这个时候刘星圃知道自己本来是小病，现在被两次庸医误治成了大病，于是赶紧差人请自己的好朋友温载过来给他看病。　 

温载到了刘星圃家，看到自己的好友刘星圃已经是奄奄一息，先向他的亲人询问了前几个大夫的治疗情况，并看了他们的药方。然后上前为刘星圃诊脉，左手尺脉浮芤，右手尺脉沉伏，六脉都有沉细无力的表现。温载不禁火冒三丈，大骂道：“庸医害人！刘兄的病本来是命门火衰引起的，结果竟然当做水结病，用如此峻烈的泻下药，那肾中的命门之火就更加衰微了！”于是，赶忙为刘星圃开了四神丸，刘星圃才服用了一剂就不再腹泻了，而且小便也通畅了许多。接着温载又给刘星圃开了真武汤吃了几天，温载又用了些健脾补火的药物，刘星圃的病终于治好了。

为了感谢自己朋友，刘星圃病愈后专程拜访温载，两人在饮茶下棋的时候，刘星圃问道：“温载老兄，你究竟是怎么治好我的病的？怎么两个大夫都误诊了呢？”　 

温载笑道：“其实你最初还真不是什么大病，主要是久泄、久痢损伤了身体的阳气，肾阳亏虚则不能化气行水，所以才会小便不通，本来治疗应该要温阳化气，谁知道那两个医生没看出来，误用了峻下逐水的方子，结果更加伤及肾阳，命门之火衰竭，不能温暖脾土，导致了更加严重的泻下。我也就是用了一剂四神丸，温肾暖脾，起到温脾涩肠止泻的作用，所以一剂药就止住了腹泻，接下来就用真武汤温阳利水，最后健脾，你的病情自然也就好了。”刘星圃听了温载一席话，终于明白自己为什么小病酿成了大病，竟是这么回事，不禁感叹温载医术确实高明，没有他自己估计早就因误治丧命了。

《我不是药神》是这些年来非常不错的国产电影。有关电影中绝对主角“格列宁”的身价，更是众说纷纭。顶和粉，骂和辱，成为朋友圈中一道亮丽的风景。 我认为，历史上的比“格列宁”更神的药物多了去了！接下来讲解几种比“格列宁”的四种药。

 
1.奎宁（金鸡纳霜）

疟疾是常见病。中国人对疟疾有着种种形象的描述，如打摆子、发寒热，形容的都是描述疟疾来袭时寒热不定，令人无所适从的场景。疟疾的存在甚至改变了人类进化的方向。南越等地地中海贫血高发，因为患有地中海贫血的人不容易感染疟疾原虫，这样能够保证他们能够活到生育年龄。 这样可怕的疾病连万人之上的皇族也逃不过去。清乾隆年间数度进击缅甸都因疟疾而受挫，有时竟会“及至未战，士卒死者十已七八”。

在清中期，康熙皇帝病了，打摆子，冷时如入冰窖，热时似进烤炉，御医用药后，效果不佳，仍高烧不退。传教士对康熙说，这病没什么了不起，不过是疟疾，服用西药金鸡纳霜会见效痊愈。 御医坚决反对，再说，这些传教士不是郎中（放在现在，妥妥的非法行医）啊！皇帝就是皇帝，皇帝就是法律，康熙不顾御医反对，立刻命令把金鸡纳霜拿来，毫不犹豫地喝了下去，高烧终于退了。毫不夸张的说，金鸡纳霜的发现，就是当时的神药啊！

2、链霉素

自从有文字记载以来，肺结核就存在于世了。古代小说详细记载了肺结核患者死亡的过程，比如我们熟悉的林黛玉小姐。人们甚至在在古埃及的木乃伊中发现了肺结核病菌存在的dna证据。 肺结核是由结核分枝杆菌引起的，在人群中依靠空气传播。感染者呼吸时细菌随之而出，然后再进入其他人体内。

病菌一般直接攻击肺部，导致患者胸部疼痛、体弱无力、体重下降、发烧、夜间盗汗和血痰。有时也会影响到大脑，肾脏或者脊柱。链霉素的发现，为肺结核的治疗提供了新办法，当利福平等药物的加入，采取联合化疗之后。在经历了五千年的折磨之后，我们终于可以摆脱这种被古埃及人称为“死亡之病”的传染病了。

 
 
3、青霉素

在绵长的医药发展史中，人类发明了难以计数的各种药物，它们不断地更新换代，为人类打败凶恶的病魔助上一臂之力。但是有一种药物至今仍药效不减，流行全国。它就是杀灭病菌的“灵丹妙药”---青霉素（英文音译又称盘尼西林）。它具有广谱的抗菌功用，副作用少，且不易使病菌发生抗药作用，所以从它诞生之日起，就被人们视为“神药”。

这就是最初的青霉素，它很快轰动了整个医院以致整个欧洲，甚至引起了一场“盘尼西林旋风”。青霉素成了各科医师的必备抗菌剂。在抗战片中，这个东西也是我们地下工作者需要想办法才能够搞到手的东西。青霉素的发现，被称为人类史上最伟大的发明。

 
 
4、疫苗

毫不夸张的说，疫苗才是真正的治未病。目前，全球范围内有86%的儿童能够获得免疫治疗服务，这意味着在近10年的时间里，挽救了至少1.22亿的儿童的生命；继天花之后，脊髓灰质炎即将成为第二个通过疫苗消灭的疾病……甚至，hpv疫苗能够预防宫颈癌，这是女性的福音啊！

回顾药物的发展史，每一种药物发现都是神一样的存在。人类以勇于牺牲和探索的精神，开拓进取。人类科技的发展和技术水平的提高，神药的光芒终究会褪去，价格也会终将平常，“格列宁”必然是这样，因为人类会一步步的跨越坎坷和断崖。

在《本草纲目》中有这样一味神奇的中药材，名字是两个数字，它在民间有着广泛的用途，拥有着极高的知名度和很高的药用价值，被民间的百姓称为“神草”，它就是中药三七。

关于三七的命名，有很多的说法，也流传着许多故事。其中传言说，三七本来是天上的仙子，一次下凡路过云南深山途中，遭遇到猛兽的攻击，这个时候，一位青年用弓箭射杀了这头猛兽，为了感谢青年的救命之恩，回报他的恩情，仙子便说，后山上有一种草，这种草药的枝条像带子一样，可以用来治疗你母亲身上的疾病。

青年按照仙子说的话，在后山找到了这种草药，回家后给他母亲使用，没想到效果显著，后来青年也用这种草药救治了很多的乡亲，青年问仙子这是什么药草，仙子说这种草药有三根枝条，七片叶子，后来这种草就被称为“三七”。

《本草纲目》中记载，它的叶子左三右四，所以叫做三七，但也有说法是，它本来叫做山漆，与“三七”同音，渐渐地人们就简单称呼，因为人们传言三七十分的贵重，所以也又被叫做“金不换”。

三七有着很好的止血效果，被历代的医家称为止血的神药，有着止血而不留淤，化瘀而不伤正的特点。具有消散淤血、止内外出血、消肿定痛的功效，适用于因为淤血导致的血液运行不畅的出血之证，所以被用来治疗咯血、吐血、衄血、便血等体内出血，以及妇科疾病的崩漏，外伤所导致的跌肿疼痛和外伤出血。

针对肺痨咯血，配上白及、阿胶，止血的效果比较好，三七作为“伤科圣药”，凡是跌打损伤，或筋骨折伤，淤血肿痛等，是第一选择的药物。而且对治疗痈疽肿痛和溃烂，所以在古代也被当做金疮药使用。

三七的现代运用，主要是预防和调治心血管系统和血液方面的疾病，三七中的活性物质，可以缩短血液凝固的时间，产生止血的作用，同时也可以活血化瘀，使堵塞在血管中的血块被溶解，达到活血的效果，所以临床上常常用三七来保护心肌功能的正常活动，以及用于冠心病等心脑血管疾病的治疗。

除此之外，三七还具有明显的抗老防衰作用，通过预防血管的老化，以达到延缓衰老的目的，所以常常作为养生用品被人们使用。

三七中的物质，能够抑制炎症细胞的增多，具有显著的抗炎、消炎的作用。对急性炎症引起的血液渗出均有抑制效果。但是，三七也具有极强的消淤散血之功，所以孕妇尤为禁止使用，以免出现严重的后果。

我们经常会说，腿抽筋就是正长身体呢，身体缺钙了，补补钙就好了。可是呢，钙补了这么多，到了夜里，腿还是会抽筋，甚至疼醒，这是怎么回事？事实上，大部分抽筋根本不是因为缺钙，再使劲补钙也没效果！那抽筋到底是为什么呢？

 
抽筋的原因

抽筋，又叫痉挛，就是收缩的意思，总的来说，抽筋的原因主要可以分为寒邪入侵和肝阴不足。

中医认为，腰酸背痛腿抽筋其实是寒邪入侵的一个典型特征，皮肤受寒，毛孔就会收缩，如果寒邪再进一步侵入经络关节，就会导致经脉拘急，筋肉就会痉挛，关节就会屈伸不利，也就会出现抽筋的现象，您可以将其简单的理解为，筋肉遇冷收缩，只不过事实上更加复杂而已！

那你可能会有一些问题要问了，为什么抽筋的经常是腿呢？

因为腿部脂肪覆盖少，大多是肌肉，且腿部血液的运行也不太流畅，因此更容易受寒邪的入侵，这和手指脚趾经常抽筋是一样的道理。另外，年纪大了，经常会的老寒腿，也是因为腿部更容易受寒所致。

 
为什么老人和小孩子更容易抽筋呢？

小孩子经常出现夜里抽筋的现象，这是因为小孩子身体的后天阳气还没有发育好，只是靠小天精气来温煦身体，因此，相比成人，就更容易受到寒邪的入侵。

老年人则是因为身体的精气逐渐衰弱，中医认为，人从40岁开始，身体内的精气便逐渐开始衰弱，因此，年纪大了，就更容易出现风寒之邪入侵的症状，这也是为什么上了年纪的人很容易因为劳累等原因，导致脑部受风寒入侵而中风。

 
为什么经常在夜里抽筋？

其实，人一天24小时，身体的阳气强弱是不断变化的，到了晚上，阳气逐渐减弱，温煦五脏六腑、皮毛筋骨的能力就会减弱，身体就更容易被寒邪入侵。

抽筋还有一个原因，中医认为，肝主筋，抽筋的人，大多肝阴不足、血虚血亏，导致无法正常的滋润筋脉，于是就更容易出现抽筋现象。明白了抽筋发生的原因，那我们该如何做才能避免抽筋呢？要想解决抽筋痉挛的问题，关键在于柔肝柔筋缓急，同时养血补肝养肝，如此来说，芍药甘草汤是最好的选择。

芍药甘草汤为何有治疗抽筋的功效呢？芍药又为何非要和甘草配伍才能有奇效呢？以至于《朱氏集验方》将其称作“去杖汤”，就是可以让你扔掉拐杖的汤。

 
芍药甘草汤中的秘密

其中的芍药为白芍，可养血敛阴、滋润筋脉，又可柔肝、缓急、止痛，《神农本草经》中说：“芍药煮邪气腹痛，除血痹，破坚积，止痛”。在治疗抽筋痉挛时，芍药与甘草是经典搭配，芍药在其中可养血养肝、收敛津液，对于抽筋效果极好。

众药之王”甘草

南朝医学家陶弘景将甘草成为“国老”，说：“甘草是众药之王，经方少有不用者”。李时珍在《本草纲目》中也将甘草称为“帝师”。

 
因为，甘草最擅长调和药性，适合于众药配伍，与芍药配伍时，甘草性甘、缓，调和药性的同时，自身还可缓急止痛，二者合用，效果更好，可以说是缓解止痛的最佳配伍，更是治疗痉挛百试百灵的神药，为历代医学家推崇。

既然芍药和甘草配伍，治疗抽筋效果这么好，芍药甘草汤如何使用呢？

芍药甘草汤

材料：芍药12克，甘草12克

制法：上述两位药加水600毫升，煮至300毫升，滤去渣滓，每天分两次喝完。

功效：养血柔筋、补血养肝、缓解止痛

值得提醒的是，使用此方时，要忌食辛辣、油腻的食物，否则会降低药效，同时，要注意保暖，这样见效更快，一般服药4次即可见效。

另外，如果抽筋非常严重，且服用此方无用，建议去正规医院，排除其它病情的可能性，以免延误治疗！

喜爱看中国农村生活题材影视剧和乡土题材小说的朋友一定对“桂枝”这个名字不陌生，一来，这个名字听着就有一股贤妻良母孝顺儿媳的意味，符合中国传统伦理道德审美观；二来，桂枝就是樟科植物肉桂的干燥嫩枝。肉桂大家都知道，既是一种香料又是一种药，我们炖肉熬汤的时候常少不了她，因为其芳香馥郁，外形又亭亭玉立，因此在中国传统文化中是一种吉祥之品，祥瑞之物。说到这里，大家切不可将桂枝与桂花树的枝弄混了，两者不是一种东西。
 

就是这么一种名字女气温柔、气味芳香馥郁的吉祥之品，在中医临床上却是一个十足的“女汉子”！《名医别录》上记载：桂枝主要功效是发汗解肌，温通经脉，助阳化气，平冲降逆。中医“门外汉”由此也可以看出来，桂枝是一个豪爽仗义的“热性子”，且一专发汗解肌多能温通经脉、助阳化气、平冲降逆，是不是有点“桂枝很忙”“能者多劳”的感觉？不错，她正是这样一名“女汉子”！

提起这名“女汉子”，不能不提昨天杏林散人写的那个叫做麻黄的中药。两者同属于辛温解表、发汗之品，治疗风寒感冒都是一把好手，但有所区别的是，桂枝发汗解表的力量比麻黄温和一些，而且不像麻黄忌讳治疗有汗的病人，桂枝还能治疗表虚有汗的病人。

《神农本草经》将桂枝列为上品药。医圣张仲景在《伤寒论》《金匮要略》中用桂枝的方子有76个之多，外感内伤均用。金代张元素还有“桂为春夏之尊药”之说。

关于桂枝的应用，近现代中国名医张锡纯在临床上有一段教训：他给一位60多岁的妇人看病，这位病人是春初感冒风寒，他就开了一剂药，里面有桂枝数钱，老妇服用后很快就康复了。她的家人将这个方子奉为神方，贴在墙上。到了这年孟夏（农历四月），老妇又感冒了，家人就自作主张，照墙上贴的这个方方取药让她服下，没想到老妇发生了吐血，又找到张锡纯治疗方才痊愈。事后，张锡纯说：“治病自用桂枝治夏季瘟病，可不戒哉？误用桂枝则吐血，诚是确当之论。”意思就是说，夏季瘟病“感冒”不比春季风寒感冒，桂枝温通经脉、助阳化气，此时用她反而助长了瘟病之邪，导致了吐血。 

如能正确运用，桂枝能治疗以下病症：

1．风寒感冒。如治疗外感风寒、表实无汗者，常与麻黄同用；若外感风寒、表虚有汗者，当与白芍同用；若素体阳虚、外感风寒者，每与麻黄、附子、细辛配伍。

2．寒凝血滞诸痛证。如胸阳不振，心脉瘀阻，胸痹心痛者，桂枝能温通心阳，常与枳实、薤白同用；若中焦虚寒，脘腹冷痛，桂枝能温中散寒止痛，每与白芍、饴糖等同用；若妇女寒凝血滞，月经不调，经闭痛经，产后腹痛，桂枝多与当归、吴茱萸同用；若风寒湿痹，肩臂疼痛，可与附子同用。

3．痰饮、水肿。如脾阳不运，水湿内停所致的痰饮病眩晕、心悸、咳嗽者。

4．心悸。

作者 | 李晓强

文章首发于 | 李晓强医师公众号

一监生，中年妻丧，继娶幼室，乃娇态人也。自服补肾助阳之药，以致肾水受伤，不能上制心火，左颧发生一泡，先紫后黑，麻木不知痛痒。凡黑者肾经之毒也，其毒岂浅？且喜疮之四边尚未走散，此犹可取。随用针刺疔上，量别药不济其事，用冰蛳散厚糊作条插入患孔，用糊纸密封，勿令泄气。朝服加减八味丸以滋肾水，午服盖气养荣汤接补真气以滋不足，晚用琥珀蜡矾丸护心解毒。候至十一日外，疔根与药结成一块，根据期脱落，次用生肌敛口、补助调理脾胃之剂，二十日而愈。后因此公不慎调理，失于保节，几及三年，复成虚损劳瘵而殁。

                                      ——明·陈实功《外科正宗·疔疮论第十七·疔疮治验》

    解析：

     疔疮是中医外科常见病之一，一直以来都占据中医皮肤浅表感染性疾病的重要位置。西医以病原学为基础的命名疾病，因此，在西医进入中国时，将很多皮肤感染性疾病命名为中文时，直接用了痈、疽、疖、疮等，没有借用疔的概念，因此，现代很少有人知道疔疮这个曾经广泛使用的名词，至于其确切意义更是知之甚少。总而言之，疔疮是急性感染性疾病，起初多位皮肤浅表感染，后发展迅速，甚至出现败血症等全身症状。正如陈氏在《疔疮论第十七》中说：“夫疔疮者，乃外科迅速之病也。有朝发夕死，随发随死，有三日、五日而不死，一月、半月而终死。”

    对其病因，西医以病菌致病说统而概之。而中医却较为多元化。具体如下：

    “且如毒气发于心经者，生为火焰疔。其患多生唇口、手掌、指节间，其发初生一点红黄小泡，抓动痒痛非常，左右肢体麻木；重则寒热交作，头晕眼花，心烦发躁，言语昏愦，此等出于心经之病也。

    毒气发于肝经者，生为紫燕疔。其患多生手足、腰胁、筋骨之间，初生便作紫泡，次日破流血水，三日后串筋烂骨，疼痛苦楚；重则眼红目昧，指甲纯青，舌强神昏，睡语惊愦，此等出于肝经之病也。

    毒气发于脾经者生为黄鼓疔。其发初生黄泡，光亮明润，四边红色缠绕，其患初生口角、腮颧、眼胞上下及太阳正面之处，发之便作麻痒，绷急硬强；重则恶心呕吐，肢体木痛，寒热交作，烦渴干哕，此等出于脾经之病也。

    毒气发于肺经者生为白刃疔。其发初生白泡，顶硬根突，破流脂水，痒痛骤然，易腐易陷；重则腮损咽焦，毛耸肌热，咳吐脓痰，鼻掀气急，此等出于肺经之病也。

    毒气发于肾经者生为黑靥疔。其患多生耳窍，胸腹、腰肾偏僻软肉之间，其发初生黑斑紫泡，毒串皮肤，渐攻肌肉，顽硬如疔痛，彻骨髓；重则手足青紫，惊悸沉困，软陷孔深，目睛透露，此等出于肾经之病也。”

    此等细致入微的症状描述，是值得我们今天的临床医生学习的。虽然我们拥有前所未有的诊断技术和辅助工具，但我们仍然应该继承医学前辈的观察能力和发扬古人以临床为基础的探索精神。我们必须承认西医在病原学上的成就，但我们应该明白，在感染性疾病的发生发展中病原体并不是全部的“因”。任何结果都是有着多元化的“因”。疾病也不例外。

    根据病史和症状本案之病当为黑靥疔，既然病位在肾，那治疗原则基本也就相差不言了。

     古人用药讲究因时因地因人，从来就不会拘泥于某方，用法也不会拘泥于一日一次或一日两次。很多古人的医案都记述了很多种复杂的中药服用方法，有餐前服、有餐后服、有餐后服、有清晨服、有晌午服、有日暮服、有子时服、有一日一次、有一日两次、有一日三次、甚至有一个时辰（2小时）服一次、有冷服、有热服，诸如此类，不胜枚举。至于药引那就更是复杂多样了。不知何时几乎所有的汤药都变成了一日两次，试看今天的所有的中医医生，几乎用药都是一日中药，分早晚两次服用。陈氏以早晨服加减八味丸以滋肾水，中午服盖气养荣汤接补真气以滋不足，晚上服用琥珀蜡矾丸护心解毒。这种用药思路恐怕是我们今天的中医人都应该学习和深思的。自古用药之病都有联合配伍、联合方法、多样化、多靶点的治疗思路。西医常用多路径、多靶点的条理分明的体系化诊疗思路。而中医却仅仅满足于方剂内的配伍，给病人仅喝一碗汤药就想要立竿见影，这岂非痴人说梦？

    古人的治疗思路连贯有序、严谨慎密，才能仅靠中医治愈复杂多变的疾病。而今，只以一剂汤药之病，当然疗效不佳。自知疗效不佳，便只能佐以西药，既然中西医同用，疾病治愈了，恐怕连医生也不知道是何药起了作用。当然，为并不反对中西药并用，只是忧心本末倒置后，中医就危险了。

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他汀类药物和阿司匹林都是心血管科的王牌药物，二者的地位可以说是绝代双骄，经常联手发挥抗动脉粥样硬化功效，他们可以说是一对好搭档。那么，二者哪些情况下需要联合使用呢？首先，我们分别简单介绍这两类药物：

1.他汀类药物

他汀类药物上市至今已有四十余年，至今仍然是降血脂的首选药物，而此类药物的稳定血管斑块功效在临床应用中更为广泛，他汀通过抑制肝脏胆固醇合成酶，从而有效降低体内低密度脂蛋白胆固醇含量，能有效预防冠心病、脑梗塞等动脉硬化性心血管疾病的发生或复发。

他汀类药物使用中需要注意，可能会有以下副作用：导致转氨酶升高和肝脏损伤、可能诱发肌肉疾病、诱发血糖升高，因此使用前需要常规评估肝肾功能，尤其基础的肝酶（谷丙转氨酶 ALT）和肌酶（肌酸激酶 CK）水平，服药后 1 个月复查，没有问题的话后期3-6个月复查监测。特别提醒，有些人说他汀类药物伤肝伤肾不能服用，这其实是谣言，会误导本该使用他汀的人，可以说，在医生指导下规范使用他汀是安全有效的。

2.阿司匹林

阿司匹林是治疗心血管疾病的经典老药，作为环氧化酶抑制剂它能通过减少血栓素产生抑制血小板聚集，对动脉血栓有很好的抑制功效。阿司匹林可以降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险，预防心肌梗死复发、中风的二级预防、降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险、降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险、预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞、降低心血管危险因素者发病风险。

虽然有阿司匹林走下神坛的说法，但随后多位著名心血管领域专家都辟谣，强调对于明确有动脉硬化性心脑血管病及其有发病高危因素者，使用阿司匹林仍然是首选。阿司匹林使用过程中需注意出血风险，如有皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便等表现，需要注意阿司匹林副作用可能。

3. 他汀+阿司匹林什么情况下联合使用呢？

他汀降血脂的同时稳定斑块，防止斑块发生破裂；阿司匹林抑制血小板聚集，稀释血液从而预防血栓形成，两者协同作用，防止发生血栓性的血管事件，如心肌梗死、脑梗死和血管性死亡。具体疾病有：

1）对于既往已发生动硬化性心血管疾病（ASCVD）包括冠心病，如心肌梗死、心绞痛和冠状动脉狭窄 > 50%；脑血管病，如短暂脑缺血发作、缺血性脑卒中和颈动脉狭窄 > 50%；外周动脉疾病，如间歇跛行；和主动脉粥样硬化性疾病，如腹主动脉动脉瘤和胸主动脉瘤。

2）目前没有上述疾病，但是通过危险因素预测，10年发生上述疾病风险评估超过10%的高危者也需要联合使用他汀和阿司匹林。需要评估的危险因素包括：收缩压≥160 mmHg或舒张压≥ 100 mmHg；非-高密度脂蛋白胆固醇≥5.2 mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇＜1.0 mmol/L；吸烟；体重指数（BMI）≥ 28 kg/m^2等。

我曾经是一个充满活力和激情的年轻人，但最近我发现自己在性生活中出现了问题。勃起疲软和早泄让我感到非常困扰和沮丧。我开始寻找解决方案，试图理解是什么导致了这些问题。

我听说过肾虚可能是导致这些问题的原因之一。于是我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些有效的治疗方法。经过一番搜索，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务，决定尝试一下。

在与医生进行了一系列的交流后，我了解到我的问题可能与肾虚有关。医生详细询问了我的症状，并要求我拍摄舌头的照片以便更好地进行诊断。通过对话，我意识到我的生活习惯可能也在一定程度上影响了我的健康状况。医生建议我改变一些不良习惯，并开具了一份中药处方来帮助我恢复健康。

在服用中药的同时，医生还建议我配合六味地黄丸进行调理。经过一段时间的治疗，我开始感受到明显的改善。我的勃起功能逐渐恢复正常，早泄问题也得到了缓解。我非常感激医生和京东互联网医院的帮助，他们让我重新找回了自信和活力。

我从未想过自己会陷入这种尴尬的境地。作为一名成功的商人，我总是以自信和果断著称。但是，最近我发现自己在性生活中越来越力不从心。起初，我以为只是工作压力过大或者是年龄增长的自然结果。然而，随着时间的推移，情况变得越来越糟糕。我开始感到焦虑和沮丧，甚至开始避免与伴侣的亲密接触。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院，并决定尝试在线问诊。通过视频通话，我与一位经验丰富的男科医生进行了深入的交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并告诉我可能是前列腺炎、肾虚和熬夜等原因导致的勃起障碍。他的专业解释让我感到安心，并且他提供了一些实用的建议和治疗方案。

在医生的指导下，我开始服用西药西地那非，并配合中药调理。同时，我也改变了自己的生活方式，减少熬夜和过度手淫的行为。几个月后，我的情况有了明显的改善。性生活不再是我的负担，而是成为我和伴侣之间的美好体验。

这次经历让我深刻认识到，健康问题不应该被忽视或隐藏。通过互联网医院的在线问诊服务，我得到了及时和专业的帮助。现在，我可以自信地面对生活中的挑战，并享受美好的两性关系。

我从来没有想过自己会面临这样的问题。勃起障碍，这个词听起来就像是一种无法言说的耻辱。它不仅影响了我的性生活，也让我在日常生活中感到自卑和焦虑。我曾经尝试过各种方法，包括一些所谓的“神奇药物”，但都没有效果。直到我在网上找到了一家互联网医院，才开始了我的治疗之旅。

在与医生进行线上问诊时，我感到非常紧张和尴尬。但是，医生非常专业和耐心地听取了我的问题，并详细地解释了我的病情。他们告诉我，我的问题可能与内分泌激素失衡有关，需要通过药物治疗和锻炼来改善。虽然这听起来很简单，但我知道这将是一段漫长而艰难的旅程。

在接下来的几个月里，我按照医生的建议进行了治疗。每天早上，我都会服用药物，并在晚上进行一些简单的锻炼。虽然一开始我并没有看到明显的改善，但我坚持了下来。几个月后，我开始注意到一些变化。我的勃起变得更加稳定和持久，我的自信心也逐渐恢复了。

这个经历教会了我一个重要的教训：不要因为羞耻而放弃寻求帮助。无论你面临什么样的健康问题，都有专业的医生和治疗方法可以帮助你。互联网医院为我提供了一个方便、隐私和高效的治疗选择，我非常感激他们的帮助。

我曾经是一名成功的商人，生活过得红火。但是，随着年龄的增长和工作压力的增大，我开始遇到了一些问题。最让我困扰的是肾虚导致的勃起问题和手淫频繁。这些问题不仅影响了我的性生活，也让我感到极度的焦虑和自卑。

我尝试了各种方法来解决这些问题，包括使用一些所谓的“壮阳药”，但效果并不理想。直到有一天，我在网上搜索“手瘾过多导致肾虚应该吃什么药”，偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。

我联系了一位专业的医生，详细描述了我的症状和病史。医生非常耐心地听完了我的问题，并进行了一系列的问诊和检查。最终，医生诊断出我患有肾虚，并开出了相应的中成药来调理我的身体。

在医生的指导下，我开始了长达一个月的调理过程。每天按时服用药物，并遵循医生的建议进行生活方式的调整。慢慢地，我发现自己的身体状况有了明显的改善。勃起问题逐渐消失，手淫的频率也大大降低了。

通过这次在线问诊的经历，我深刻地体会到了互联网医院的便捷和高效。它不仅节省了我的时间和精力，也让我在家中就能得到专业的医疗服务。我希望更多的人能够了解并利用这种服务，早日摆脱疾病的困扰。

我曾经是一个自信满满的男人，直到那天我发现自己无法完成与伴侣的亲密行为。这种无力感让我感到羞耻和绝望。我开始四处寻找解决方案，甚至尝试了一些所谓的“壮阳药”。然而，所有的尝试都以失败告终。我的自尊心受到了严重打击，开始避免与伴侣的接触，甚至开始怀疑自己的男性身份。

在一次偶然的机会中，我听说了六味地黄丸可以治疗肾虚引起的勃起问题。出于绝望，我决定试一试。于是，我在网上找到了一位男科医生进行在线咨询。医生问了我很多问题，包括生活习惯、性欲等等。最后，他告诉我六味地黄丸确实可以补阴虚，但并不是万能的，需要结合其他治疗方法和生活方式的改变来达到最佳效果。

我按照医生的建议，开始服用六味地黄丸，并且改善了我的生活习惯。几个月后，我惊喜地发现自己的勃起功能有了明显的改善。我的自信心也逐渐恢复了。现在，我和伴侣的关系比以前更亲密了，生活也变得更加美好。

我从来没想过，自己也会成为一个被疾病困扰的人。前列腺炎的折磨，让我每天都生活在尿频尿急和勃起障碍的痛苦中。尤其是当我和女朋友在一起时，那种无力感更是让我感到羞愧和无助。我尝试了各种治疗方法，吃了无数的药，但似乎都没有什么效果。直到我在网上找到了这位医生，他的专业知识和耐心让我重新燃起了希望。

在我们第一次线上问诊时，我向他详细描述了我的症状和治疗经历。他认真地听完了我的叙述，然后开始询问我的生活习惯和其他可能影响健康的因素。通过对话，我发现他不仅仅是一个医生，更像是一个朋友，关心我的身体和心灵健康。最终，他开出了一份中药方，并给了我一系列的生活建议。

在接下来的几个月里，我按照他的指导进行治疗。虽然一开始我对中药的味道和效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我开始感受到身体的变化。尿频尿急的症状逐渐减轻，勃起障碍也开始有所改善。更重要的是，我重新找回了自信和快乐。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以带来人性化的关怀和支持。感谢这位医生，让我重新拥有了健康和幸福。

我是一个年轻的男性，生活在锦州市。从青春期开始，我就有了长期手淫的习惯。起初，我并没有太在意，认为这是正常的生理需求。但是，最近一年多来，我的情况发生了变化。我开始出现勃起困难、早泄等问题，甚至在与伴侣的亲密时刻也无法保持坚挺的状态。这让我感到非常窘迫和焦虑。

我尝试了各种方法来改善自己的情况，包括减少手淫的频率、进行锻炼等，但都没有明显的效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。我首先去了一家当地的泌尿外科医院，医生检查后告诉我可能是前列腺炎引起的，并开了一些消炎药和还少胶囊。虽然我吃完药后感觉晨勃多了一点，但仍然存在疲软的问题。

我开始怀疑自己的病情是否被正确诊断，于是决定再次寻求帮助。这次，我选择了通过京东互联网医院进行线上问诊。医生详细询问了我的病史和症状，并建议我采取一些生活方式的改变来改善我的情况。他们还推荐我使用一些中成药和伟哥来辅助治疗。经过一段时间的调理，我的情况有了明显的改善。

这次经历让我深刻认识到，面对健康问题时，不能盲目自我诊断和治疗。只有通过专业的医疗机构和医生的指导，才能找到正确的解决方案。同时，我也体会到了互联网医院的便利性和高效性，它为我提供了一个方便、快捷的就医渠道。

我从未想过，自己会成为那个在网上匿名寻求帮助的人。然而，生活总是充满了意外。我的问题开始于几个月前，突然间我发现自己在关键时刻无法完成“任务”。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力或其他生活因素导致的。但随着时间的推移，这个问题变得越来越频繁，越来越严重。

我尝试了各种方法来解决这个问题，包括锻炼、改变饮食习惯，甚至尝试了一些所谓的“壮阳”产品。然而，所有的努力都没有带来任何改善。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。

我决定给它一个尝试，毕竟我已经尝试了所有其他的方法。填写了问诊表格后，我上传了舌苔照片，并等待医生的回复。几天后，医生终于回复了我。他们建议我进行一些调理，包括服用一些中药和改变生活习惯。虽然我对中药持怀疑态度，但我还是决定试一试。

经过一个月的调理，我的情况开始有所改善。虽然还没有完全恢复正常，但至少我不再感到那么焦虑和无助了。这个经历让我意识到，互联网医院的线上问诊服务可以为那些像我一样有隐私需求的人提供帮助和支持。

我是日照市的一名普通上班族，平凡的生活突然被一件尴尬的事情打破了——勃起困难，硬度不够。起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者生活不规律导致的。但是随着时间的推移，这种情况越来越频繁，甚至影响到了我的婚姻生活。我和妻子之间的关系变得紧张起来，她开始怀疑我对她的感情，而我却无从解释。这种窘迫和焦虑的情绪让我夜不能寐，白天也无法集中精力工作。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位专业的医生。医生首先询问了我的症状出现的时间、是否有药物过敏史和其他病史等问题。然后，他要求我拍摄舌头照片上传，以便他根据中医辨证开具中药方治疗。经过一番详细的问诊和分析，医生告诉我我的情况主要是肾阴阳两虚兼有湿热蕴结导致的，并且给出了相应的中药调理方案。

在服用中药的过程中，我和妻子之间的关系也逐渐改善。我们开始尝试一些新的方式来增进感情，包括使用情趣用品和探索不同的性爱技巧。这些都使得我们的性生活更加丰富多彩，也让我重新找回了自信心。现在回想起来，如果没有线上问诊和中药调理，我可能还在苦苦挣扎中，无法享受美好的生活。

在当代社会中，男性阴茎大小常常成为人们关注的焦点。许多男性因为担心自己的阴茎短小而感到焦虑，担心这会影响到他们的性生活。实际上，并非所有阴茎短小的情况都会对性生活产生显著影响。然而，对于部分男性来说，阴茎短小确实可能带来一系列问题。

首先，阴茎短小可能会降低性生活质量。由于阴茎长度不足，可能导致夫妻间的性生活不和谐，女性可能无法得到充分的性刺激，从而放弃性生活。

其次，阴茎短小会影响性刺激程度。在性生活中，阴茎的深入是刺激女性性敏感区域的重要方式。如果阴茎长度不足，可能无法达到有效的刺激，从而影响双方的高潮体验。

此外，阴茎短小还可能影响性功能的发挥。一些男性可能会因为阴茎短小而出现勃起障碍，进而影响到性生活的顺利进行。

对于一些对性生活有较高要求的男性，或者因阴茎短小而无法顺利完成性生活的男性，可以考虑通过阴茎延长手术来改善情况。手术可以帮助男性找回自信，提高性生活质量。

总之，虽然阴茎短小可能对性生活产生一定影响，但并非所有男性都会受到严重影响。男性朋友应该正确认识这一问题，并在必要时寻求专业医生的帮助。