秋冬季节，很多抵抗力差的小孩子容易得流感，发烧、咳嗽、流鼻涕是流感患者会表现出来的主要症状。这种情况如果得不到及时有效的缓解，那么会让孩子们非常难受，也容易引发一些并发症，很多家长非常关心孩子流感发烧几天能好。下面我们就来看看孩子发烧反复几天能好？

一、一般来说，病毒性感冒引起的发烧，其病毒期为7天，所以不管是成年人还是小孩子，病毒性感冒的病毒期都是一周，因此感冒发烧症状一般要七天左右才能彻底恢复。 当然了，具体几天，需要根据孩子的体质和所用药物效果来定。

二、针对病毒性感冒，常常会出现反复发烧几天，一般小孩会持续3-5天左右，大人则三天左右，而具体几天能好，要看孩子具体的情况，如果反复发烧的3-5天还不退的，就要引起重视了，这种情况可能是产后了细菌，要及时就诊，根据医生的诊断结果，看是否使用抗生素来治疗。

三、一般病毒期为一周，所以七天左右就会退烧，不过具体因人而异，如果又伴发有其它感染或是病症的，可能会导致发烧反复，从而不易康复。所以当孩子出现发烧现象时，要及时就诊，并做好相关的护理工作，以利于退烧。如果孩子的体温高于38.5度，那么家长朋友们要给孩子及时服用退烧药，比较常用的是美林或者是泰诺林，孩子在发烧期间家长不要逼迫孩子进食。

小孩病毒性发烧反复的原因，主要是患儿体内出现炎症感染有关，如伴有扁桃腺炎，肺炎支气管炎等，如果烧得不高也有可能是食物过敏引起，这种情况也可导致反复发烧的。针对孩子发烧现象，必须要注意让孩子多喝水，注意保暖工作，避免再次受凉，合理饮食，以清淡食物为主，要禁止吃辛辣油腻之物，可配合一些食疗来调治，如甘蔗马蹄汤、绿豆汤、香菜根熬水等，这些对于病毒性发烧就有必须的辅助治疗效果。

孩子在家里的时候可能因为着凉等原因就会出现发烧的情况，如果是有经验的父母，就可以很好的处理这种情况。如果没有什么经验的父母，那就十分危险。如果孩子体温过高，是有可能伤害到脑部神经的，所以必须要做正确的处理。有的孩子发烧的时候会出现耳朵痛的情况，家长该怎么办？

 

小孩发烧耳朵疼应该给予抗生素治疗，最好是在医生的指导下让孩子服用。

小孩发烧怎么办？

1、急救措施：

（1）可用冷湿毛巾敷额，好可用不漏水的塑料袋盛冰块外裹干毛巾敷头、颈，还可加敷腋窝和腹股沟则效果更好。

（2）将75%酒精兑水一倍稀释，用小毛巾蘸湿擦抹头、颈、腋窝、胸背和四肢。若小儿四肢冷或擦抹后皮肤起鸡皮，应改用稍低于皮肤温度的温水擦抹四肢直至回红转暖。

（3）在作物理降温的同时还要服退热药，有高热抽筋病史的同时加服镇静药。当家离医院远而交通又不方便的，遇高热最好不要不管一切往医院跑，可以先在家中作上述紧急处理。

2、降温方法：

 

（1）传统物理降温法

将患儿置放于环境安静、阴凉、空气流通处。用冷温毛巾或冷水袋，敷头额、双腋及腹股沟等部位，或用布包裹的冰袋枕于头部或放置于上述部位。亦可用冷水(28～30℃)或酒精(30～50%)于四肢、躯干两侧及背部擦浴。擦浴时如患儿出现皮肤苍白或全身皮肤发凉应立即停止。也可用冷生理盐水(30～32℃)灌肠，对疑为中毒型菌莉者更为适宜，既可降温，又便于取粪便标本送检;

（2）药物降温法

对未成熟儿，小婴儿与体弱儿一般不用解热剂降温;0～23个月龄的孩子可服用幼儿百服咛(退热口服)滴剂，2～12岁孩子可服用儿童百服咛(退热)溶液或咀嚼片，每隔4～6小时服一次。这种退热药的优点是口服后吸收较快，30分钟生效，没有传统解热镇痛药对胃肠道的刺激，减少对白细胞、血小板功能的影响。

（3）针灸降温法

 

3、对症治疗：

（1）高热时，水分丢失增多，食欲减退，应及时补充水分和电解质;

（2）对于出现烦躁不安、反复惊厥或一般降温措施效果不明显者，可酌情选用氯丙嗪与异丙嗪。

4、针对病因治疗方法：

对于由感染引起的高热，应根据病情选用有效抗生素治疗。对局部感染病灶要及时清除。因非感染性疾病所致的高热，也需根据不同病因采取相应的治疗措施。

当孩子出现了发烧的症状时，家长在饮食上要做出一定的调整，应该给孩子多吃一些低热量的食物，最好是容易消化的流食或者是半流质的食物。比如给宝宝熬一些牛奶或者是米汤。不能给孩子吃太多的水果，让孩子多喝一些水，千万不能让孩子暴饮暴食。

作者 | 李奇
文章首发于 | 儿科李奇大夫

 

最近门诊流感发热患儿显著增加，首先提醒各位宝爸宝妈：注意勤洗手，开窗通风，房间湿度适宜，及时增减衣物，外出给宝宝带口罩，不要在人口聚集、空气不流通的地方长时间停留，避免宝宝感冒。出现呼吸道症状时，及时就医。

 

 

门诊中不断有家长咨询孩子退热、以及广告上的各种感冒药能不能用这类问题，其实之前我推送的文章里有过相关内容（点击查看：宝宝发烧，家长怎么办），今天再做一些补充说明。

 

01、什么时候用退烧药

 

解答这个问题就要先知道发热是什么，我们用退烧药的目的是什么。

 

简单点说，发热是疾病的症状，而不是病因。是因为机体存在某些疾病而导致了发热，比如感冒、流感、肺炎、胃肠炎等等，而不是有“发热”这种疾病。所以真正要治疗的也是引起发热的疾病，而不是“发热”本身。至于到底是什么病引起的，则要请医生诊断，以免延误病情。

 

那我们为什么还要用退烧药呢？因为发热会使孩子很不舒服。应用退烧药的目的不是治病，而是缓解宝宝因发热出现的不适感。依据《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题询证指南》，腋温≥38.2℃（口温38.5℃，肛温39.0℃），或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童，可以使用退烧药。

 

 

在门诊中家长使用退热药存在两个极端：一个是过分积极，孩子的体温就是分水岭，不管孩子精神状态如何，就等着一到38.2℃或者38.5℃马上就给退热药，或者极力要求医生打退热针甚至输液降温。另外一个是孩子发热精神萎靡，但是害怕药物副作用，到了39℃，也不吃药，一味使用物理降温或者硬扛着，让孩子承担着发烧的痛苦。

 

实际上，退热药既不是万能神药，副作用也不是“洪水猛兽”，不必过于积极，也不必退避三舍，只有使用合理、恰当，才能缓解孩子因为发热带来的不适感。

 

有高热惊厥史的宝宝需要医生指导预防惊厥，但目前没有证据表明使用退烧药可以防治高热惊厥的发生，因此也不主张过分积极使用退热药物。

 

但是对于有基础病的孩子，比如癫痫、先天性心肺疾病、或者有代谢疾病等，由于发热时体内代谢增强，要多加关注，谨遵医嘱，必要时提早给予退热药干预。

 

02、退烧药的使用

 

问：大夫，我家孩子高烧，能给输液吗？输液把退热药加上吧？

 

答： 根据孩子的疾病，咱们可以选择输化痰药物、营养液、必要的时候也可以选择输抗生素，但是目前没有适合输液的儿童退热药。糖皮质激素（比如强的松、甲基强的松龙、地塞米松、氢化可的松等）不能作为退热剂用于儿童退热；不推荐静脉、肌注赖氨匹林退热；不推荐静脉、肌注中成药退热，如柴胡注射液、喜炎平注射液、炎琥宁注射液等。

 

静脉注射药物直接进入血液，发生药物副作用的风险远远高于口服，甚至会诱发非常严重的不良反应，弊大于利。

 

我在门诊中经常见到家长要求输液，认为输液好的快；但是相对口服，输液发生不良反应的风险会更高。目前临床上退热的最主要的方式是口服退热药物，次选退热栓，退热栓的成分也建议选择对乙酰氨基酚或布洛芬。

 

对乙酰氨基酚（商品名：泰诺泰诺林）和布洛芬（商品名：美林）是临床上常用的相对安全的儿童退热药。医院和药店都可以买到，按照说明书剂量或者下表剂量服用：

 

 

这两种药均有两种规格，药物浓度不同，家长在购买和使用时要注意区分和计算用量。

 

（图片源于网络）

 

上述两种药物用于退烧时，需要提醒大家注意：

 

1、小于6月龄的宝宝不宜使用布洛芬（美林）作为退烧药物。

 

2、不推荐联合用药：有些家长认为两种药物一起用，双管齐下效果好，但是两种药物联合使用会增大用药风险，而且不能改善患儿舒适度。对乙酰氨基酚和布洛芬的安全性及退热效果相似，因此，合适月龄选择一种就可以。

 

3、不推荐交替用药：由于药量和用药间隔不同，交替用药容易发生混淆，增加用错药和超剂量用药的风险。

 

4、注意补水：喝退热药后，建议多喝水，补充水分，水分充足的情况下，退热药效果较好。若有脱水情况下，肝肾毒性发生风险会更高。很多孩子发烧时难受，不爱喝水，家长一定要想办法给孩子补充水分，利于代谢。

 

03、慎用复方感冒药

 

现在大家都知道，复方感冒药要谨慎用于儿童。

 

多个欧美国家，都不推荐4岁以下儿童使用复方感冒药。在美国药店出售的儿童复方感冒药说明书都标注了限制使用的年龄段：

 

* 2岁以下禁用；

* 4岁以下不推荐使用；

* 4～6岁儿童可在医生指导下使用；

* 6岁以上儿童根据需求自主使用。

 

但是在门诊和调理群里，不断有家长问：

 

可以给孩子用点艾畅吗？或者小儿氨酚黄那敏颗粒？
孩子有点流鼻涕，给孩子吃点感冒冲剂行不行啊？

甚至有的家长把成人复方感冒药减量给孩子吃。

 

问到的药基本都是复方感冒药，问题在于大家对于复方感冒药的概念并不清楚，所以今天专门补充解释一下，什么是复方感冒药。

 

复方感冒药，是指从药品组成上看，这个药品里含有多种有效药物成分，而不是单一一种。这种感冒药可能同时含有退热、抗过敏、减少充血等多种成分，用于缓解发热、止咳、流鼻涕等症状。

 

电视里经常广告的很多儿童感冒药都属于复方制剂，所以家长拿到药物之后，首先要看好说明书上的药物成分，辨别是否属于复方感冒药。

 

问：既然复方感冒药这么好用，又能治发烧，又能治咳嗽流鼻涕，为什么还要谨慎使用呢？

 

答：首先，复方感冒药的成分不止一种，而且比例固定，不好调节每种成分的剂量，很容易造成孩子过度用药，产生不必要的药物毒性。其次，家长买药可能只看药品名称，但是对于说明书中其它药物成分都忽略了，药品的通用名中只写最主要的药物成分，如果同时服用其它感冒药或者退热药，很可能造成重复用药，或者超剂量用药。

 

而感冒药的作用也仅仅是缓解症状，并不能清除病原，没有必要冒这种风险。

 

问：不能吃复方感冒药，那吃些什么药啊？

 

答：孩子感冒，最重要的是做好护理，细心观察，警惕合并其它疾病。单纯感冒属于自限性疾病，细菌性感染可以在医生指导下使用抗生素，流感可以在医生指导下使用流感药物，普通病毒性感冒只需要对症治疗。

 

可以根据孩子症状，选取单剂方药物，即单一有效成分的药物。有什么症状使用什么对应的药物，比如发热使用退热药、流鼻涕使用一些单一的抗敏药物等。

 

04、咳嗽用药

 

咳嗽是由分泌物刺激导致的一种症状，是自身保护呼吸道清洁的正常反应。

 

出现咳嗽症状时，应找医生听诊，排除肺炎、支气管炎等疾病。轻症可以口服氨溴索，氨溴特罗；中草药化痰止咳等等。

 

不推荐服用含有可待因成分的止咳药！

不推荐服用含有中成药罂粟壳成分的止咳药！

不推荐4岁以下儿童服用含有右美沙芬，福尔可定成分的中枢止咳药！

 

中枢止咳药主要通过抑制延髓的咳嗽中枢来抑制咳嗽反射，进行止咳。若服用中枢止咳药，咳嗽反射被抑制，分泌物不易排出，导致分泌物堆积过多，引起肺部感染（肺炎），出现呼吸困难等症状。

 

看到这里，有些家长会觉得很茫然：我不是学医药的，怎么判断有没有这些成分啊？

 

一个非常简单的方法：查看药品说明。

 

每种药物的说明书都写明了其成分，通用名也标示了其中最主要的成分，比如下图，就是由五种药物成分组成的复方制剂：

 

 

希望通过今天这篇文章，能够让家长养成一个习惯，拿到药品后，先看药物说明书，除了看用法用量之外，还要看清楚药物成分和使用禁忌，不要盲听盲从广告，让孩子承担不必要的药物风险。

 

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儿童心肌炎在临床当中所说的多为病毒性心肌炎，病毒性心肌炎这个病在儿科也属于是比较常见的疾病,在发生这个病之后通常孩子的症状表现是胸闷,叹气,食欲不振、全身乏力等症状，很多孩子都是发生在呼吸道感染之后，那么儿童心肌炎严重吗？

儿童心肌炎严重吗?病毒性心肌炎目前已成为儿童常见的心脏疾患，在临床当中心肌炎发病与感染病毒、细菌、支原体等等因素有关，在临床当中尤其以病毒性心肌炎为常见,在发生此病之后的表现为病程长,易复发等特点。并且这个病也跟人体的自身免疫等有关，需要引起我们的重视。

 

儿童在平时生活当中罹患病毒感染的机会很多,而在感染之后一般来说不发生心肌炎，主要的发病诱因就是在机体抵抗力低下时，同时又因为过度疲劳、反复呼吸道感染或反复消化道感染、发热、缺氧、营养不良、接受类固醇或放射治疗等。往往就可诱发发病。

病毒性心肌炎的病理过程在临床当中可分为两个阶段：早期的患者主要为病毒感染之后对患者的心肌细胞的直接损伤;在临床当中随着病程的进展，并且在发生了病毒感染可激发人体的免疫病理过程，从而就会因此加重或造成新的心肌损伤，这一过程在发病之后表现的慢而持久。

儿童出现了心肌炎的危害是非常大的，不及时治疗往往会并发心律失常、心源性休克、心力衰竭等等问题，因此儿童出现了心肌炎的治疗宜采取综合措施：

 

 

1.在发病之后患儿需要充分卧床休息,一般以1～3个月为宜;

 

2.在饮食方面需要注意清淡、富有营养，只要节制饮食、合理调养才能够减轻心脏负担;

 

3.在发病之后给患、儿积极抗感染及营养心肌，积极地改善心肌代谢、及时纠正心律失常;4.在治疗的过程当中使用维生素c大剂量静脉注射或静滴有明显疗效;

心肌炎的儿童还可以使用中医药治疗，在治疗的过程当中采用中医辨证论治的方法。对于这个病具有的好处是阻止病变的发展、营养心肌、改善心功能，在治疗之后儿童心预后大多良好，但是需要注意的是部分患儿在治疗之后可留有顽固性心律失常等问题。

 

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今天，在门诊来到一位带着3岁孩子的妈妈，孩子妈妈说小孩子昨天嚷嚷耳朵疼，妈妈说是感冒了4天了，吃上感冒药也好不了，然后因为昨天孩子耳朵疼，今天赶紧来医院看看。

  
耳内镜示：双耳大量耵聍堵塞耳道，双侧鼓膜充血，左侧鼓室积液。检查完耳内镜又给小孩做了个鼻内镜，看到鼻咽部大量白粘性分泌物，这也是导致中耳炎的一个因素。不止这一个病人，这段时间由于气温的骤降，有很多小孩因为感冒而诱发了中耳炎。

 

 

首先了解一下小儿中耳炎

 

儿童是各型中耳炎的好发人群，由于儿童难以描述耳痛、耳闷或听力下降等表现，临床上常易漏诊和误诊，家属也容易忽视，容易转为比较难治的慢性中耳炎，因此应当重视对儿童中耳炎的认识和科普。对于儿童来说，必须注意感冒时要观察有无耳痛、流脓表现。平日需注意儿童听力表现，看电视的声音是否过响。要积极处理鼻腔鼻咽病变，儿童有夜眠打鼾表现需要去医院检查有无腺样体肥大。

 

小儿中耳炎的分类

 

儿童常见的中耳炎种类包括分泌性中耳炎，急性中耳炎及慢性中耳炎。儿童常见的中耳炎种类包括分泌性中耳炎，急性中耳炎及慢性中耳炎。急性中耳炎可有畏寒、发热、倦怠及食欲减退等全身症状，小儿常伴有呕吐、腹泻等消化道症状。慢性中耳炎表现为长期耳流脓、脓量可多可少，有时可伴有出血，有臭味。

  
造成儿童中耳炎的因素有哪些呢？

 

1、在婴儿哺乳期，躺着喂奶，可能会使奶液通过咽鼓管倒流至中耳，引起中耳炎。

 

2、鼻子的炎症，对于儿童主要责之于腺样体肥大，后鼻孔鼻涕的潴留，长期刺激咽鼓管咽口，引发中耳炎。

 

3、感冒等上呼吸感染，一有儿童因为是耳朵疼来看病，我们都会问是否有感冒、扁桃体炎，做耳内镜十有八九是中耳炎。

 

 

4、孩子游泳进水、坐飞机、耳内异物等都可能引起中耳炎。

  
​ 儿童中耳炎的治疗：

 

1、多让孩子户外运动，增强体质，减少感冒等上呼吸道感染的几率。

 

2、积极治疗鼻炎、腺样体肥大的鼻部疾病。

 

3、㗘乳期间，坐起来喂奶，不要躺着喂奶。

 

4、正确游泳，不要跳水，不要把异物放进耳道。

 

5、清淡、均衡饮食。

 

6、出现中耳炎早期足量抗生素+鼻用激素+黏液促排剂，同时注意保暖。

很多孩子都会对某些物质有过敏反应，发烧也是儿童中很常见的问题。

 

但是，过敏是不会引起儿童体温升高的。

 

孩子过敏发烧，最有可能是受到了继发性感染的影响。过敏和发烧的症状，可能会有一些是相同的。但是治疗方法不同。

 

 

那么，继发性感染有哪些呢？对于过敏和发烧又该如何治疗呢？

继发性感染导致孩子过敏发烧

孩子过敏发烧，最有可能是受到继发性感染的影响。

 

过敏是不可能引起孩子的体温升高的。过敏反应的一些症状，可能会导致粘液聚集在孩子身体的不同部位中，从而引起感染。在过敏儿童中发现的最常见的继发性感染，是耳部感染、鼻窦感染和支气管炎。

 

你应该咨询小儿科医师的建议，以确定发烧的原因。

 

区别

根据儿童健康组织所说，过敏是儿童的免疫系统对特定的物质有敏感，比如花粉。过敏反应会引起类似于感冒的一些症状，但其实并不是病毒导致的。

对于受到继发性感染（比如鼻窦感染）的儿童来说，发烧是很常见的。过敏反应会引起鼻窦的肿胀、发炎，粘液分泌增多，还会促进细菌和病毒的生长。

症状

孩子过敏和发烧的症状可能会有部分相同。

 

例如，一个粉尘螨过敏的儿童，可能会有严重的鼻窦充血，这会导致鼻窦感染，造成更严重的鼻窦充血。常见的过敏症状包括：流鼻水、打喷嚏、流眼泪、咽喉刺激和鼻窦充血。如果一个过敏的孩子发烧，他的体温可能会超过100.4华氏度。也会表现出一些症状，比如身体发冷、疲乏和恶心。

 

过敏的治疗

治疗要从看儿科医师开始。一个儿科医师将正确做出诊断，并推荐最有效的治疗方法。根据家庭医生组织的报道，要通过识别引起反应的过敏原来防止过敏反应，避免过敏原，给孩子日常的抗组胺剂。如果孩子有慢性过敏性疾病，导致了连续的发烧，那么过敏医师可能会建议进行过敏注射。

发烧的治疗

治疗由过敏造成的发烧，要用止疼药或退烧药。不要让18岁以下的孩子用阿司匹林。阿司匹林的产品，可能会增加儿童患雷伊市综合症的风险。治疗发烧的其他方法，包括：让孩子穿宽松的衣服，洗温水澡，让孩子多喝水。

注意

建议，如果过敏的孩子表现出以下的症状，就要立即去看医生：发烧超过105华氏度；不断哭闹；颈部僵硬；很难醒来；出现紫色斑点或者呼吸困难。

作者 | 开心爸孔令凯

文章首发于 | 儿科医生孔令凯

 

急性中耳炎，是孩子们上呼吸道感染后常出现的疾病，患病后，孩子有耳痛、发热、烦躁不适等问题，多会就医治疗。

 

 

同时，该病也是使用抗生素最多的疾病，因为绝大部分都是细菌感染引起的。

 

那只要诊断孩子中耳炎，就要使用抗生素吗？怎么权衡抗生素，既有效，又副作用最小呢？抗生素一定要用10天吗？

 

这个问题虽然不难，但是在临床上，在各种医疗、家长因素等掺杂后，就有些复杂，今天咱们说说这问题。

 

简单粗暴版

 

2岁以内的孩子，诊断急性中耳炎后，需要使用抗生素。

 

2岁以上的孩子，如果症状轻，可以先镇痛+观察，如果48-72小时后症状加重或无缓解，使用抗生素。

 

2岁内，抗生素需要使用10天，2岁以上儿童，没有鼓膜穿孔、非复发性急性中耳炎，可使用5至7天。

 

一 急性中耳炎的定义和诊断

 

根据2013年，AAP的指南，目前急性中耳炎（AOM）定义为：中到重度鼓膜膨隆或新发的非急性外耳道炎所致耳漏，伴急性疾病征象和中耳炎症的症状或体征[1]。

 

这个定义里面，重点突出了耳镜检查的作用，鼓膜膨隆或鼓胀见下图所示：

 

A，正常鼓膜 B，鼓膜轻度鼓胀 C，鼓膜中等鼓胀 D，鼓膜重度鼓胀

 

图片来自参考文献[1]

 

定义里面，急性疾病征象和中耳炎征象为孩子有发热、烦躁不适，睡眠问题，诉说耳朵疼痛（小于2岁孩子可能仅为揪耳朵、哭闹）等感染表现。

 

这里需要注意下，在急性中耳炎时，鼓膜多是白色或者黄色，这提示里面的积液是脓性的，如果发现鼓膜颜色透亮，鼓膜发红，不是诊断中耳炎的标准。

 

因为在哭闹和发热时，鼓膜血管充血，也会表现出红的颜色，但是不会超过锤骨柄，如下图右侧黑色箭头所示。如果超过了，严重发红并蔓延在整个鼓膜，需要考虑急性中耳炎的可能性。

 

图片来自参考文[2]

 

上图能看到，左侧图是正常的，右侧图是憋气后出现血管充血，在黑色箭头处有血管充盈，不是很红，白色箭头处是正常的。中耳炎的红，大家可以看下图，并且基本会伴有中耳内有液体。

 

图片来自：visualdx.com

 

总之，孩子有中耳炎的症状+耳镜检查鼓膜鼓胀，是诊断急性中耳炎的标准，达不到这个标准，可能是中耳积液等问题，不属于急性中耳炎。

 

当然，鼓膜穿孔和漏液也是诊断中耳炎的一个标准，本文不再赘述了。

 

二 急性中耳炎的止痛治疗

 

出现急性中耳炎时，最先应该进行对症止痛处理，使用止疼药就可以了，对于儿童，就是美林或者泰诺林。没错，这些药物属于解热镇痛药，能止痛的。

 

用量和退热时的剂量是一样的，具体看：退热药使用宝图——妈妈再也不用担心给错药了

 

止痛时，孩子有耳痛才需要止痛，如果没有疼痛，那不需要的。2岁以上的孩子，可能会说耳朵疼痛，2岁以下的可能不会说，但有临床表现，比如抓耳朵、磨耳朵等，还会伴有一些表现可以用来判断儿童程度：

 

中耳炎疼痛程度[4]：

 

    无，直接询问儿童和/或父母时，无疼痛、烦躁、睡眠等问题；

 

    轻度，患儿稍有烦躁或易怒；

 

    中度，患儿非常烦躁激惹，但没有哭闹；

 

    重度，疼痛引起孩子的哭闹。

 

三 急性中耳炎的抗生素治疗

 

急性中耳炎时，因为考虑到基本都是细菌感染（有些指南直接说急性中耳炎就是细菌性中耳炎），并且害怕导致听力受损或继发感染，想减轻孩子耳朵疼痛等原因，多会给孩子使用抗生素治疗。

 

确实，急性中耳炎后，使用抗生素，能减轻耳痛，能减少鼓膜穿孔几率，能减少对侧急性中耳炎。

 

但是研究发现，对于急性中耳炎患儿，即使是细菌感染引起的，不用抗生素的情况下，在3天左右其症状也可能会消失，比如儿童症状，50%孩子3天消失，90%的孩子在8天消失[3]。

 

同时抗生素还有导致孩子呕吐、腹泻、皮疹等副作用。

 

所以，这就出现矛盾了，那到底对哪些孩子可以先不用抗生素，而是通过镇痛（上一条）+观察，如果病情未见好转或加重再用抗生素呢？

 

根据孩子的年龄、疾病症状轻重、抗生素效果和副作用进行权衡后，AAP给了使用抗生素的标准的指南，UPTODATE里面基于这个指南，作出了新推荐[3]，个人觉得二者结合下，更好：

 

    6月龄以下的患儿，立即使用抗生素治疗。

 

    6-23月龄患儿，立即接受适当的抗生素治疗。

 

    这是和AAP建议有区别出，AAP认为，对于症状轻微（轻度耳痛持续时间<48小时，体温<39℃）的6月龄至2岁单侧急性中耳炎患儿，可以先观察止痛，也可以给抗生素的。

 

    为啥这里要建议用抗生素呢？因为即使是单侧轻微中耳炎，2岁内的孩子通过观察和镇痛处理治疗失败率较高，之后还得使用抗生素。

 

    2岁以上的孩子，如果平素健康，没有免疫缺陷问题，同时这次孩子中耳炎症状比较轻（轻度耳痛小于48小时，体温低于39摄氏度），可以观察+止痛处理，如果48小时-72小时症状无缓解或加重，复诊给与抗生素治疗；也可以给抗生素治疗。

 

    2岁以上患儿，如果有这些症状，立即进行抗生素治疗：中度以上耳痛持续超过48小时、过去48小时内有发热≥39℃、不能随访。

 

按照上面这个标准，治疗中耳炎效果好，抗生素使用少。

 

但是这么说是说，临床上，家长们听到孩子是中耳炎后，会非常紧张，孩子一有点不舒服，就会觉得孩子特别难受，就想快速治疗好。

 

宁愿承担使用抗生素的风险，并且没问题，不想再来复诊（怕折腾孩子、怕交叉感染）。

 

所以，临床上，抗生素使用还是挺多。

 

四 抗生素用啥，必需10天吗？

 

目前，对于急性中耳炎的孩子，如果在过去30日内未接受过β内酰胺类抗生素，未合并化脓性结膜炎，不是复发性的急性中耳炎，首选阿莫西林口服治疗。如果有以上问题，使用阿莫西林克拉维酸钾口服治疗。

 

使用阿莫西林时，需要大剂量，以便药物进入中耳达到效果：90mg/(kg·d)，一天两次，最大3g/天。使用阿莫西林克拉维酸钾时，阿莫西林90mg/(kg·d)，克拉维酸6.4mg/(kg·d)，也是一天两次给药。

 

    2岁以下儿童和任何年龄段的鼓膜穿孔或复发性急性中耳炎患儿，以上药物需要使用10天；

 

    2岁以上的儿童，没有鼓膜穿孔、非复发性急性中耳炎的，使用5至7天就OK了。

 

参考文献

[1].Lieberthal AS. The diagnosis and management of acute otitis media [published correction appears in Pediatrics. 2014 Feb;133(2):346. Dosage error in article text]. Pediatrics. 2013;131(3):e964-e999. doi:10.1542/peds.2012-3488

[2].Ellen R Wald.Acute otitis media in children: Clinical manifestations and diagnosis.UPTODATE.2020.

[3].Stephen Pelton.Acute otitis media in children: Treatment.UPTODATE.2019.

[4].Hayden, G. F.Characteristics of Earache Among Children With Acute Otitis Media. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, 1985,139(7), 721. doi:10.1001/archpedi.1985.02140090083037

 

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感冒，对普通人来说大概是最司空见惯的病了。

 

甚至，在很多人的观念中，它可能根本就算不上什么“病”——“感冒啊？扛几天自己就好了”。

 

确实，我们的身体有着强大的自愈能力，对付感冒的确不是什么大事。

 

但值得注意的是：

 

感冒好恢复，但有一种由感冒引起的并发症，却常常被人们忽视。

 

比如，有家长就曾发现：孩子感冒好了之后，晚上睡觉却还是不踏实，夜里常常醒来哭闹，还不停用手抓耳朵，或是用头蹭枕头。

 

在去医院检查后才发现：这是因感冒而引起的急性中耳炎。

 

 

感冒为什么会引发中耳炎？中耳炎还有哪些可能的原因？生活中又应该如何正确预防中耳炎？

 

今天，就让Dr.京来带领大家一探究竟吧~

 

中耳炎的原因和症状

 

急性中耳炎的发病原因多样，可能由感冒、飞行或潜水时气压变化、在不干净的水中游泳、烟酒过度等引起。

 

其中，感冒之所以会引发中耳炎，多是因为鼻咽部的致病菌通过咽鼓管感染中耳，常见的致病菌有肺炎球菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌等。而由于儿童的咽鼓管较成人更短、平、宽，且呈水平位，再加上孩子自身免疫力较差，因此婴幼儿往往更容易因感冒而引发中耳炎。

 

 

春季易感冒，自然也是急性中耳炎的高发期，通常在感染中耳炎之后的48小时内就会发病。

 

它的早期症状为耳朵疼（通常是晚上疼，白天会稍微减轻，但注意这不意味着病情好转）。

 

太小的婴儿可能不会表达，而是表现出烦躁、哭闹、食欲不佳、抓耳摇头等。

 

大点的孩子则可能会反映说“耳朵嗡嗡作响、肿胀”，或是听力下降，听不清旁人说话，看电视或视频也要把声音调大（家长要特别注意这一点）。

 

在得了急性中耳炎之后，必须进行及时、有效的治疗，否则就可能导致患儿的听力不可逆地下降，严重者可能引起颅内外并发症，甚至危及生命。

 

如何预防中耳炎

 

首先，如前所述，中耳炎常常继发于感冒，所以在气温变化期间，一定要注意帮孩子适当增减衣物，避免感冒。真的感冒了，就要及时医治。

 

 

一般来说，只要治疗及时，就不会留下什么后遗症，听力也能完全恢复。可如果治疗不及时的话，急性中耳炎就可能转变为慢性中耳炎，日后会影响听力，还可能引发严重的并发症。

 

值得注意的是，急性中耳炎的恢复情况，是不能依靠“是否感到耳痛”来判断的。所以有些家长看孩子好像不疼了，就认为病情好转了，不再回医院复查了。这是错误的。因为如果病情严重到一定程度，造成鼓膜破溃、耳朵流脓的话，这时孩子的疼痛感却往往是减轻的，所以孩子的感受不一定准确。具体的康复情况，还是需要医生来判别。

 

在生活中，也要通过健康的生活习惯来预防中耳炎——

 

● 不要吸烟，更不能让孩子吸二手烟。

 

● 进行体育锻炼，增强免疫力，但如果是游泳跳水等活动的话，一定要注意分辨水质，避免接触不干净的水。

 

 

● 对婴幼儿来说，尽量保证母乳喂养至少6个月，因为母乳含有抗体，可以保护婴儿耳部免受感染（当然喂养姿势要正确：不要让孩子仰面躺着喝奶，以防乳汁经咽鼓管流入中耳，那可能反倒会诱发病症）。

 

● 坐飞机时，起降阶段的气压变化也可能损伤中耳，这时可以多做吞咽动作，以平衡中耳内外压力。

 

● 让孩子学会“正确地擤鼻涕”——交叉单侧擤鼻，即压住一边擤另一边，擤的力度也不要太大。否则，鼻咽部压力增高，细菌就可能沿着咽鼓管进入中耳，导致中耳炎。

 

另外，还要告诫孩子不要“吸鼻子”，大量的鼻涕堆积不光可能引起急性中耳炎，还可能形成鼻后滴漏，引发更多并发症。

 

总而言之，急性中耳炎本身并不可怕，但关键是它有一定的隐蔽性，而且常常会因感冒这种常见病引起，所以往往需要我们多加留意。特别是做家长的，一定要时刻关注孩子的状况。一旦发现某些征兆，就尽快就医。

 

参考文献：

[1]张良.儿童感冒后易发急性中耳炎[J].医师在线.2020

[2]王小衡.小儿感冒后，注意中耳炎[J].医师在线.2018

耳朵疼是一件很麻烦的事情，情况严重的话可能会出现耳鸣的现象，会听不到声音，所以对待这个问题大家一定要慎重，咬牙耳朵疼的话很可能是耳朵发炎，因为感冒也会造成耳朵疼，所以这些症状是发炎的表现，接下来我们就为大家详细的介绍一下咬牙耳朵疼的一些解决方式。

咬牙耳朵疼可能是中耳炎前兆

中耳炎是婴儿及孩童期相当常见的感染病。发生的部位是在耳鼓后面的小耳骨所在处。症状包括耳痛、耳朵感到饱胀及受压迫、发烧高达40℃或更高。中耳炎初期的症状是耳朵痒。小孩通常会禁不住去抓耳朵，以减轻不适。中耳炎多半是因为游泳、洗澡、洗头或孩子哭泣或奶水流入耳中未及时去除而造成，若未加以治疗，将爆发细菌感染，引起剧烈疼痛。一旦发生感染，你需要医生的协助，并以抗生素治疗。除此，你还可利用许多方法来阻止疼痛恶化，甚至预防问题的开端。

 

家庭治疗措施

吹干耳朵

每当你弄湿耳朵，不论是否有感染的迹象，应记得去除耳朵内的水分。将外耳向上及向外拉，使耳道伸直。让吹风，机距离耳朵5—10厘米之远，向耳内吹。以暖风或冷风吹30秒。如此可以消除细菌及霉菌生长的温湿环境。

游泳时请露耳塞

爱游泳的人不要因为怕患中耳炎就不下水，你可以戴上柔软的耳塞，并选择干净的游泳池，不要在肮脏的水域游泳。洗头发或洗澡时，也别忘了戴耳塞。如果你容易患中耳炎，则保持耳朵干燥是特别要紧的。

 

使用止痛药

如果耳朵痛，在你看医生前，可先用阿司匹林止痛。

热敷

用一块清洁的毛巾热敷耳部，或用热敷垫，皆可缓解耳朵痛。

上面的这些内容就是关于咬牙耳朵疼的一些解决办法，我们在日常生活中会遇到很多的问题，小的这些疾病虽然看起来没有什么问题，但是有的时候这可能是一些潜在疾病的征兆，大家还是需要去医院检查之后才能放心，以免耽误治疗。

 

 

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前些日子，一位家长带着7岁大的小男孩来门诊看耳朵疼，问其耳朵疼的经过，家长说：“前两天给小孩报了个游泳学习班，这才学了几天，游泳还没学会呢，倒是自己先病倒了。”于是让小男孩去查个耳内窥镜，耳镜下可见：双侧外耳道通畅，右侧鼓膜充血，鼓室内可见少量积液，左侧鼓膜未见异常。于是告诉家长，你家小孩是得了急性中耳炎，而且这个病就是学游泳引起来的。家长不解，问：“游泳还能得这个病？”

  
其实在家长叙述病史的时候，医生判断诊断小朋友患了急性中耳炎，因为最近在门诊上遇到的这样的患者还不少，都是最近游泳而引发的中耳炎或者外耳道炎。其主要症状为，在游泳过后的一两天内，出现耳痛、听力下降甚至耳内流脓等。

 

引起这些症状的原因有以下几点：

第一、对于初学者来说，游泳时呛几口水在正常不过了，但是呛这一口水，极有可能使游泳池里的污水从鼻腔通过咽鼓管直接进入中耳，导致中耳炎的发生。且游泳初学者以儿童居多，而与成人相比，儿童的咽鼓管长度短、角度平、直径粗，使污水更容易进入耳朵，引发急性中耳炎。

 

第二、游泳同样还可能引发外耳道炎。一个人如果外耳道内的耳屎较多，在游泳时耳道进水，耳屎在被水浸泡之后逐渐膨胀，从而压迫外耳道皮肤，引发外耳道炎。如果游泳池里的水质不干净，污水进入外耳道后长时间停留，也会引起外耳道炎。

所以在游泳时，为了预防外耳道炎和中耳炎，建议注意以下几点：

第一，游泳时带耳塞，以防污水入水。

 

第二，在游泳前清理耳部卫生，避免耳屎在耳道里浸泡。

 

第三，在外耳道进水后，可以用棉棒放在外耳道口轻轻的把水吸出，也可以把进水的耳朵向下，用同侧的手掌按压耳廓，利用负压将水吸出，还可以用手指反复牵拉耳廓。

 

 

第四，在游泳时要注意掌握正确的换气技巧，以防被水呛到。

 

第五，在不小心被水呛到之后，千万不要用双手捏住鼻子擤鼻涕，正确的做法是用一只手按压一侧鼻孔，另一只鼻孔轻轻向外擤出水，两只鼻孔交替进行。

 

第六，若游泳后感觉耳闷、耳痛时，应及时到医院就诊，以防延误病情，变为慢性中耳炎。

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那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑，因为我知道自己需要面对一位医生，而我所能提供的，只是一些模糊的症状描述。电话那头的声音温柔而专业，让我感到一丝安心。

‘您好，多长时间了？’医生的声音透过屏幕传来，我回答：‘挺长时间了，从去年冬天开始。’

‘吃饭喝水有影响吗？’医生的询问让我意识到，即使是最简单的问题，也能透露出医生的专业素养。

‘没有。’我回答。

‘有什么检查吗？’医生接着问。我指了指喉咙，‘就是这个位置。’

‘做过耳朵的，有中耳炎，有甲状腺结节。’我补充道。

‘今年9月份体检，没说啥。’

‘有做过喉镜吗？’医生的声音显得有些急切。

‘这个位置痛看看有没有亚甲炎引起的痛，先做个喉镜检查。’医生的建议让我感到一丝希望。

‘医生，请您帮我开具处方或用药建议。’我提出了自己的需求。

‘中耳炎现在还痛吗，拍个咽部照片看看。’医生的询问让我感到他对病情的关注。

‘医生，中耳炎应该是没好利索，我甲状腺查了就是结节，没有亚甲炎，但是我不知道这块儿会不会是因为甲状腺引起的，也不是疼的厉害，就是一点点疼，然后有点不舒服，因为我的甲状腺结节4a了，我不知道这个甲状腺会不会疼，然后我这个差不多是去年冬天开始有一点点不舒服，我吃点咽炎的药就好一些，不吃就不行了，然后吃刺激的也会不舒服。’我详细地描述了自己的症状。

‘甲状腺结节一般不会痛的。’医生的话让我松了一口气。

‘咽部照片有咽部充血，咽炎表现。’医生的话让我感到一丝安慰。

‘吃点药看看如何？’医生的建议让我感到放心。

‘请问是否有药物过敏及肝肾功异常？现在是处于以下哪种情况吗，比如孕期、哺乳期、备孕期等？’医生的询问让我感到他对病情的细致关注。

‘医生，因为我是喉咙下面那块儿有点不舒服，那我就先吃点药，我现在没有药物过敏那些，那您帮我开点药，我吃点药，然后我中耳炎也没好利索，您要不把中耳炎的也开点，阳完以后耳朵就一直不太舒服。’我提出了自己的需求。

‘处方详情’医生在电脑上操作着。

‘处方创建=’医生的话让我感到安心。

‘处方已送达药师审核’医生的话让我感到放心。

‘点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊’医生的话让我感到对他的信任。

‘用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如无禁忌可使用我为您开具的药品，如您在用药过程中出现不适，请您及时上线咨询或去医院就诊。’医生的话让我感到他的细心。

‘医生我饮食有什么要注意的吗，您可以一并写一下，谢谢您，因为我这儿一会儿又没咨询的权限了。’我提出了自己的需求。

‘建议您在饮食上尽量清淡、避免烟酒、少食辛辣食物、规律饮食、保持心情舒畅。规律作息时间，不要熬夜。平时可以适量进行体育锻炼，增加自身免疫力。’医生的建议让我感到他对我的关心。

‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’医生的话让我感到他的专业。

我家宝宝3岁3个月，最近反复感冒、发烧，经CT检查发现肺部有少许炎变，化验结果显示白细胞和中性粒细胞都偏高，同时支原体感染也呈阳性。此外，宝宝还出现了中耳炎的症状，已经输液输了5天的头孢孟多酯钠，用了5天的红霉素，但情况并未好转。经过医生的详细询问和评估，给出了相应的治疗方案。

医生耐心倾听我的描述，对宝宝的病情进行了全面的分析和评估。经过仔细的讨论，医生建议停止使用红霉素，尝试使用头孢曲松进行治疗。同时，医生也给出了对中耳炎的治疗建议，包括定时清洗等措施。

在医生的指导下，我也得知了一些不需要特殊药物治疗的症状，比如体温好转就说明炎症在好转，咳嗽不需要特殊的药物。医生的细心指导和专业建议让我对宝宝的治疗更加有信心。

在医生的建议下，我也针对宝宝的耳朵症状做出了相应的调整，选择了左氧氟沙星滴耳液进行治疗。医生的耐心解答和专业指导让我对宝宝的治疗更加有把握。

问诊结束后，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，也对宝宝的病情更加有了清晰的认识。在医生的指导下，我会继续关注宝宝的病情变化，并按医生的建议积极配合治疗。

结核性中耳乳突炎是一种由结核分枝杆菌引起的耳部感染，其症状主要包括发热、易怒、嗜睡和耳垂肿胀、恶心、呕吐等。

耳结核通常被视为继发性结核病，主要由肺结核、腺样体结核、关节结核和颈淋巴结核等疾病传播而来。结核分枝杆菌可以通过呼吸道、消化道或皮肤等途径侵入人体，随后可能侵入中耳，或通过血液循环和淋巴系统传播到中耳和乳突。

结核性中耳乳突炎的早期症状可能并不明显，但随着病情的发展，患者可能会出现以下症状：

• 典型症状：发热、易怒、嗜睡、耳垂肿胀、发红、压痛等。
• 伴随症状：恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。

此外，如果病情严重，还可能出现抽搐、头痛等症状。在耳朵中，脓液的积累可能导致引流受阻，从而引起脓液减少。

治疗结核性中耳乳突炎主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗方面，抗结核药物是首选，如链霉素、异烟肼、PAS和利福平等。此外，还可以使用过氧化氢清洁耳道，并滴入5%链霉素和0.1%利福平溶液。手术治疗方面，对于慢性乳突炎、骨质破坏、耳后瘘管和面瘫等严重患者，可进行乳突根治术。

在日常生活中，患者应注意以下事项：

• 保持良好的通风环境。
• 经常晾干衣物和被子。
• 妥善处理患者的分泌物和物品，如燃烧或消毒。
• 避免随地吐痰、咳嗽或向他人打喷嚏。
• 合理安排生活，保证充足的睡眠和休息。
• 增加营养，给予高热量、高蛋白质、高脂肪、高维生素的饮食。
• 避免吸烟、饮酒和辛辣刺激性食物。

若怀疑患有结核性中耳乳突炎，应及时就医，以便得到及时的诊断和治疗。

那天，我感到一阵突如其来的耳痛，仿佛有无数小针在耳内乱钻。我开始担心，这可能是中耳炎的前兆。于是，我决定向一位在线医生寻求帮助。

通过京东互联网医院，我很快就联系到了一位经验丰富的医生。医生耐心地询问了我的症状，包括耳朵痛、感觉热涨以及轻微的咳嗽。我详细描述了病情，医生在得知我新冠病毒检测呈阳性后，立刻给出了专业的建议。

医生告诉我，我的症状可能与新冠病毒感染有关，他建议我最好去医院耳鼻喉科进行检查，以排除中耳炎的可能性。同时，他推荐我可以尝试使用复方甲氧那明胶囊来缓解咳嗽症状，并强调多喝水和休息的重要性。

在医生的指导下，我开始服用药物，并注意保持水分。虽然病情并未立刻好转，但医生的专业和耐心让我感到安心。几天后，我的症状有所缓解，这让我对京东互联网医院的服务充满了信任。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。医生的专业知识、耐心的态度以及对患者隐私的尊重，都让我印象深刻。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将成为未来医疗服务的重要组成部分。

耳结核，作为一种相对罕见的结核感染，其治疗痊愈的可能性是存在的。然而，由于耳结核的治疗周期较长，因此需要患者严格按照医嘱进行抗结核药物治疗，以达到治愈的目的。

耳结核的主要传播途径是面部寻常性狼疮，根据感染部位的不同，可分为外耳结核和中耳乳突结核。治疗过程中，患者需要密切关注病情变化，并定期进行复查，以确保治疗的有效性。由于耳部解剖结构的特殊性，治疗不当容易引发耳鸣、耳聋等并发症，因此需要患者积极配合医生的治疗方案。

在药物治疗方面，患者需要在医生的指导下，合理使用抗结核药物，避免药物副作用对身体造成影响。同时，患者还需注意以下几点：

• 改善整体营养和健康，补充热量和蛋白质，多吃新鲜蔬菜和水果。
• 预防感冒，并正确擤鼻涕，避免用力擤鼻涕影响耳部皮肤和黏膜的恢复。
• 根据医生建议使用敏感的抗结核软膏，控制感染，促进炎症消退。
• 在洗头和洗澡时避免外耳道进水。
• 进行适当的体育锻炼，增强抵抗力。
• 遵医嘱使用抗结核药物，不得擅自停止或减少剂量。
• 注意个人防护，避免在传染病流行季节前往拥挤的地方。
• 积极治疗系统性疾病，如肺结核、糖尿病、贫血、营养不良等，增强身体抵抗力。

总之，耳结核虽然治疗周期较长，但只要患者积极配合医生的治疗方案，并注意日常保养，治愈的可能性是存在的。

我在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊，因为最近耳朵一直不舒服，耳朵里好像有积液，所以特地咨询了一位耳鼻喉科的医生。

医生非常耐心地询问了我的症状和用药情况，然后给出了专业的建议。他告诉我，目前的用药是非常对症的，但全身疼痛一般提示是炎症反应，这让我对自己的病情有了更清晰的认识。

最终，医生建议我换回之前的药物，并且赠送了免费追问包，让我可以在服务结束后继续追问。最后，医生非常细心地提醒我，问诊结束后可以发起复诊，如果需要诊疗，还是建议前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心，也更加明白了自己的病情。希望我的经历可以给其他有类似问题的人一些参考和帮助。

我是一位患者，最近因为身体不舒服，决定在互联网医院进行线上问诊。经过完整查看病例后，我开始了与医生的问诊。

我描述了自己的症状，包括中耳炎、鼻子发火、长疙瘩等情况。医生非常耐心地听取我的主诉，给予了专业的建议和诊疗方案。在问诊过程中，我还提到了甲状腺和右枕部的结节问题，医生也给予了解答。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和细心。医生不仅给予了专业的诊疗建议，还提醒我关注患儿处方陪同问题，以及互联网医院开具特殊管理药品处方的规定。

问诊结束后，我感谢医生的耐心和专业，并对医生的服务表示满意。我决定在问诊记录中发起复诊，以便获得更多的医疗建议和帮助。