11月27日，中华医学会糖尿病学分会发布了《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》，这部指南从2003年发布第一版开始，每隔3-4年就会更新一次，说明了2型糖尿病已成为我国最重要的慢性疾病之一，同时对于2型糖尿病的诊断与药物治疗的研究也不断开展，不断有新的发现。

 

由于近年来新型降糖药物不断面市，其中包括了二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4抑制剂）、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2 抑制剂）和胰高血糖素样肽-1激动剂（GLP-1RA），我们可以把DPP-4抑制剂统称为列汀类，把SGLT2 抑制剂统称为列净类。

 

虽然这几大类降糖药在近年来更新的指南中地位不断上升，不过作为降糖老药之一的二甲双胍也不甘落后，在新指南里继续保持着降糖药物中的“基石”地位。

 

 

新指南强化了三大药物的治疗地位

 

根据最新的研究结果，新指南进一步强化了三大类药物的一线治疗地位，分别是二甲双胍、列净类和GLP-1RA。

 

1.二甲双胍

 

二甲双胍一直以来都是2型糖尿病治疗的首选药物之一，新指南则进一步强调，只要患者对二甲双胍没有禁忌症的情况下，无论采取何种降糖药物方案，都应该在二甲双胍的基础上开展，换句话说就是在无禁忌症的情况下二甲双胍都应一直保留在降糖药物的方案之中，突显了二甲双胍的重要性。这主要是由于二甲双胍作为一个近百年的老药，其临床疗效与安全性都非常好，不仅是超重或肥胖2型糖尿病患者的首选药物，还具有预防糖尿病前期人群发展为糖尿病和良好的心血管保护作用，它单药治疗可使糖化血红蛋白下降1.0%-2.0%。

 

2.列净类

 

列净类可以说在新指南中C位出道了，由于慢性肾脏疾病和心血管疾病是2型糖尿病常见的并发症之一，而越来越多的研究发现，列净类可使2型糖尿病患者主要心血管不良事件和肾脏事件复合终点发生发展的风险显著下降，因心衰的住院率也显著下降。

 

因此新指南强调，2型糖尿病合并慢性肾脏病或心衰的患者，无论糖化血红蛋白是否达标，只要没有禁忌症，都应该在二甲双胍的基础上加用列净类药物。

 

3. GLP-1RA

 

目前在国内上市的这类药物主要有艾塞那肽、利拉鲁肽、利司那肽和贝那鲁肽，都具有显著降低体重和改善甘油三酯、血压水平的作用，新指南推荐这类药物与列净类用于2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病或有心血管高危因素的患者，只要没有禁忌症，无论糖化血红蛋白水平如何，都可以在二甲双胍的基础上加用。另外存在严重慢性肾脏疾病的糖尿病患者，如果不能使用列净类得话，也可以选择这类药物替代。

 

 

新指南可以说将这三大类药物组成了“铁三角”，它们对于糖尿病合并慢性肾脏病以及心血管疾病方面具有显著的获益，因此在实际应用中可以采用两药或者三药联合的降糖方案，并且这个方案要优先于其他的降糖药物。

 

参考文献：

[1]《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》

[2]《二甲双胍临床应用专家共识》（2018年版）

科学饮食是控制血糖的重要途径，并不是需要您饿肚子，甚至不需要放弃自己喜欢的食物，只要合理安排每日摄入食物种类和数量，您同样能享受健康美食，没有绝对不能吃的饮食，糖尿病饮食是健康饮食，不是饥饿饮食，同样适合正常人。    

            

糖尿病饮食治疗为何如此重要？

科学饮食是糖尿病治疗的基础：能协助维持血糖在理想水平；控制血脂、血压，降低心血管疾病发生风险；减轻胰岛β细胞负担；维持合理体重。科学的饮食治疗贯穿始终，科学饮食的目的：控制病情 + 享受美食！

 

医生按照“三步曲”帮您计算每日总能量：

1.计算自己的标准体重＝身高(cm)－105正常体重：理想体重±10%之间 肥胖：超过理想体重20%以上 消瘦：低于理想体重20%以上

              

2.每天需要的能量＝理想体重×能量级别，活动量不同，所选择的能量级别也不同

              

3.根据自己的活动量选择适合自己的能量级别注：以轻度活动(退休、老年)正常体形为基准：体力活动每增加一级能量增加5kcal/kg体重；肥胖者减5kcal/kg体重；消瘦者增加5kcal/kg体重。

              

举例：老王，男性，56岁， 身高170厘米，体重68公斤，职业：会计，患糖尿病4年，采用口服药＋饮食治疗，未出现明显并发症。算算老王每天需要的总能量先算老王的理想体重＝170－105＝65公斤老王体型正常，轻体力活动，故选择每公斤体重30千卡的能量级别，所以：老王每天所需总能量＝30×65≈2000千卡。

              

主食选择善搭配

主食类(即碳水化合物)食物是最经济、最主要的能量来源，在主食的选择上可以粗细搭配，即粗粮和精细的粮食搭配在一起，如早餐吃玉米，午餐可以吃米饭，晚餐还可以将部分主食用些芋头或红薯替换。即使主食是粗细粮搭配，每餐也不宜过饱，七八分即可。

         

主食应粗细粮搭配摄入，肉蛋奶类不能忘

      

每日蛋白质的摄入量应占全天饮食总热量的10%～15%，其中优质蛋白质应占全天摄入蛋白质总量的1/3，如鱼肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶、大豆等。

               

限制脂肪摄入量

脂肪是美味佳肴的创造者，但过多摄入饱和脂肪会产生过多的能量，使血糖升高，并与心、脑血管疾病发生有关。每日的脂肪摄入量不能超过总热量的30%，警惕看不见的油脂－－坚果类，因为坚果的热量很高。胆固醇的摄入量也要严格限制。

蔬菜水果巧选用

注意保证蔬菜的摄入，蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维，且多数碳水化合物含量较低，适合糖友食用。每天蔬菜摄入量要达到300-500克，但要限制炒菜用的油量，含淀粉类多的蔬菜可以和主食交换（如：马铃薯，红薯）。每天蔬菜食用量用自己的双手捧一捧，大概在1斤左右。

糖友如何吃水果呢？

这是很多人都比较关心的问题。很多人怕血糖升高而不敢吃水果。糖友可以吃水果，但有一定的条件：时机：在血糖控制比较理想时：空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L ，糖化血红蛋白＜7.0%。

        

时间：选择在两餐之间；种类：选择低糖分瓜果； 计量：从每天摄入的食物总能量中扣除水果能量。每天水果的食用量用自己的拳头举一举，大概相当于拳头大小。      

限制饮酒多饮水

饮酒会让血糖难以控制，最好不要饮酒 ，如果饮酒，每日不超过1～2份标准量，糖友饮酒需遵医嘱，饮酒后应扣除相应能量的主食（一份酒≈20克主食），不要空腹饮酒，空腹饮酒易出现低血糖，尤其是注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物的患者。每日饮水量约2000毫升左右。35ml白酒 = 350ml啤酒 = 140ml红酒 = 100kcal

    

烹调方法很重要

推荐的烹调方法： 炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲。 优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口。 不推荐的烹调方法 ：炸，煎，红烧。 缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化，产生致癌物，增加脂肪和热量。

少吃盐

每日食盐量不超过6克（约1矿泉水瓶盖），油盐少放点儿，口味清淡点儿。

            

饮食是糖尿病治疗的基础，今天我们对糖尿病的饮食治疗有了全新的认识，希望大家从今天起能摆脱误区，消除顾虑，合理的饮食配合正确的药物治疗，让血糖更早达标，更早获益，远离一切并发症，快乐健康的生活。

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1、一次空腹血糖正常就不是糖尿病

一次的空腹血糖正常并不意味着你是安全、没有糖尿病，首先如果空腹血糖正常，而餐后血糖升高，也属于糖尿病。其次这次血糖正常，可能就是你胰岛拼命努力分泌胰岛素的结果，而且很有可能，在努力出这么个健康结果之后，胰岛就进入虚弱甚至衰竭状态，从此开始血糖升高了，之前的一次血糖正常不能代表之后也正常，甚至可能是最后一次正常了，尤其是当你具备肥胖、三多一少症状时候。而且大部分中国人是以餐后血糖升高为主。看是否为糖尿病需要做糖耐量实验结合糖化血红蛋白。

     

2、早期阶段糖尿病不需药物治疗

糖尿病发病早期是介于正常血糖和糖尿病之间的状态，称为糖耐量低减或空腹血糖受损，也是糖尿病的预警信号。糖尿病早期患者一般没有明显症状，大多通过体检发现血糖升高。

                   

早些年治疗指南中鼓励采用生活改变来治疗，通过调整饮食结构、达到标准体重来控制血糖。一般观察3-6个月，血糖不达标后才开始药物治疗。这种治疗有一定效果，但大部分人不能达标，而且可能延误胰岛细胞恢复时机。

                       

新版糖尿病治疗指南提出一旦确诊糖尿病就需积极药物治疗，以防糖尿病病情快速发展，针对药物控制血糖无效的病例，推荐加用基础胰岛素，以减少并发症的发生。

 

        

3、听信广告宣传、他人经验

目前医药保健市场关于糖尿病的药品、保健品种类繁多，抓住患者怕得病、怕终生用药的心理，打着特效、根治幌子的各种虚假广告铺天盖地，抓住患者想试一试、大不了再到医院治疗心态，导致患者不仅会造成经济损失，还可能延误最佳治疗时间、血糖大幅波动，甚至病情加重。正规的药物、医院是不让做广告的。

                   

还有部分人或是利益驱使、或是心态作祟，到处宣传自己或谁谁就是糖尿病，吃了某个药物病救治好了，也许他当时就不是糖尿病，只是一过性血糖异常；或者他根本就没有糖尿病，只是误导患者。糖尿病根据每个人分型不同、阶段不同，治疗不一样的。

           

4、血糖降得越快越好

糖尿病的治疗目标，是在不发生显性、隐性低血糖情况下，血糖控制越低越好，为防治远期并发症。但大部分糖尿病患者血糖的升高是渐进的过程。在发病早期没有明显症状，发现时，血糖持续在很高水平，有些人可能数年都没有正规治疗，对于现阶段高血糖水平有一定耐受性，部分患者会误认为自身的血糖的升高是短时间出现，急于在短时间内将至正常血糖水平，而应用过量降糖药，导致自身无法耐受正常人的血糖水平，出现严重低血糖症状，甚至带来生命威胁。

            

5、症状不明显就无需用药

针对糖尿病的诊断、病情判断和治疗主要依据静脉血糖水平，症状只是疾病一种表现，很多患者明确诊断糖尿病，在药物治疗过程中，认为只要自身无不适症状，就意味着血糖控制良好，全凭着感觉自行停药或加减剂量，不做血糖监测。

            

实际上症状和病情严重程度并不完全平行，部分患者即使血糖水平很高，也无明显症状。这种凭借症状、自我感觉、自我治疗所带来的风险、危害甚至大于持续性的高血糖，同事带来发生冠心病、蛋白尿、白内障等并发症的风险增加。

                  

6、相同作用的降糖药合用 

药物的联合应用是临床常用方法，目的是达到治疗目标，减少大剂量单一药物的不良反应，但相同作用的降糖药合用相当于单一品种药物超剂量应用，会造药物不良反应、毒性增强而带来严重不良后果。

             

            

7、胰岛素会“成瘾”

胰岛素是人体内存在的正常激素，缺乏胰岛素的糖尿病病人是需要外源性的补充，血糖控制稳定后据病情可以减量，甚至有的病人可改服口服药物。一旦确认为缺乏胰岛素或口服降糖药不能控制好血糖的糖尿病病人，都应在医生指导下应用外源性胰岛素来控制血糖，其目的是防止高血糖的毒性作用及并发症的发生、发展。那种认为一旦用上胰岛素就会“成瘾”的想法是没有根据的。

        

8、单纯依赖药物

糖尿病规范治疗，称之5驾马车：

• 糖尿病教育，教育的目的是增加关于糖尿病的知识，并掌握糖尿病的自我管理方法，需要患者和家属密切配合；
• 饮食治疗，饮食治疗是各型糖尿病治疗的基础，饮食的原则，要控制总热量，同时要营养均衡，合理分配主食和副食；
• 运动治疗，运动可以增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖，减少心血管危险因素，减轻体重；
• 血糖监测，通过血糖监测有助于了解糖尿病患者动态血糖变化，有利于患者的治疗和管理；
• 药物治疗。不难看出，药物治疗只占到一小部分。囯际糖尿病联盟提岀单纯应用药物并不能很好地控制患者血糖，有效健康教育、饮食调节、适度运动、自我监测对糖尿病患者更为重要。                                                                                   

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糖尿病是一种慢性疾病，不仅影响生活质量，还可能引发一系列严重的并发症。然而，许多人可能并不知道，糖尿病并非一蹴而就的，它存在一个被称为“糖尿病前期”的阶段。在这个阶段，血糖水平已经超过正常值，但还没有达到糖尿病的诊断标准。那么，对于处于糖尿病前期的人来说，他们的血糖还能恢复正常吗？答案是肯定的。

首先，我们需要明白，糖尿病前期并不等同于糖尿病，它是一个警告信号，提示我们需要采取行动来防止糖尿病的发生。在这个阶段，通过健康的生活方式改变，我们可以有效地降低血糖水平，甚至可能恢复到正常范围。

那么，如何通过生活方式的改变来降低血糖水平呢？

首先，饮食控制是非常重要的一环。健康的饮食习惯可以帮助我们维持稳定的血糖水平。我们应该避免食用高糖、高脂肪的食物，而选择富含膳食纤维、低糖、低脂肪的食物。此外，定时定量的饮食也是非常重要的。

其次，运动也是降低血糖的有效方式。适当的运动可以帮助我们提高胰岛素的敏感性，从而降低血糖水平。我们可以选择一些适合自己的运动，如散步、慢跑、游泳、瑜伽等。

再次，保持良好的心态也是非常重要的。长期的压力和焦虑可能会导致血糖升高。因此，我们需要学会调整自己的心态，保持积极乐观的态度。

最后，定期检查血糖也是必要的。只有了解自己的血糖水平，才能及时采取措施来控制它。

总的来说，对于糖尿病前期的人来说，他们的血糖是有可能恢复正常的。然而，这需要我们积极地改变生活方式，包括健康饮食、适当运动、保持良好的心态和定期检查血糖。只有这样，我们才能有效地防止糖尿病的发生，保持健康的生活。

糖尿病前期，也称为糖尿病前期代谢紊乱，是指血糖水平高于正常但尚未达到糖尿病诊断标准的阶段。糖尿病前期患者可能会出现频尿、口渴、疲劳等症状。此外，由于血糖控制不好，可能会导致一些并发症的出现，如视力模糊、感染易发等。对于糖尿病前期患者，要及时采取措施，调整生活方式，进行合理的饮食和运动，以避免糖尿病的发展。

糖尿病这个词，相信大家已经耳熟能详了。在过去的三十年中，糖尿病患者的数量翻了两倍。国际糖尿病联合会（IDF）估计，2015年有4.15亿成年人患有糖尿病，到2040年，这一数字预计将达到6.42亿。

那么糖尿病到底是如何引起的呢？

一、糖的代谢

我们吃进去的食物中，有含淀粉类的食物，也就是我们所谓的主食。

     

食物进入胃做了短暂停留，进入小肠。小肠通过消化酶的作用将淀粉分解成葡萄糖。葡萄糖进入血液成为血糖。

    

血液就像是列车，带着糖运输前往进入每个细胞。葡萄糖是细胞重要的能量来源，细胞一切活动需要的能量大部分都来自于糖。

    

细胞也有自己的算盘，将一部分糖消耗掉供给日常生活。如果血糖太多，多余的血糖会跑到肝脏中储存起来，就是肝糖原。

    

最后如果连肝糖原都储存不下了，就转化为脂肪储存，也就是我们讨厌的“肥肉”。等饿的时候细胞再吃肝糖原，甚至脂肪动员消耗脂肪。

     

这差不多就是糖在身体里的活动了，但也不是那么简单。

    

细胞可是很讲究的，就像疫情期间的小区管理，不是糖想进来就进得来的，只有打开细胞的门，糖才可以进去，而打开这道门的钥匙就是胰岛素。

    

       

在这个过程中，葡萄糖需要搭上血液列车才能到达各个细胞。就像我们坐火车一样，葡萄糖登上血液列车也需要排队，轮流登上摆渡车，也就是我们说的葡萄糖的运输载体。陪伴葡萄糖们旅行的，是胰腺分泌的列车员胰岛素。

     

胰岛素是唯一一种能降低血糖的激素。

     

如果糖无法进入细胞就会滞留在血液中，血液中的糖就会超标了。

     

二、胰岛素

胰岛素这么重要，那它是怎么来的呢？

     

人类有一个重要的器官叫胰腺，那是生产胰岛素的重要厂家。

     

可能有人就疑惑，为什么体内升血糖的激素这么多，像肾上腺激素、胰高血糖素等等都可以升血糖，但是，降血糖的激素只有一种？

      

这个原因很难说清楚，可能和人类进化有关。在人类历史中，遥远的远古时期，都是茹毛饮血，吃生肉为主，很少可以进食到野果、薯类，这些碳水化合物类食物进食都比较少。为了生存也得经常应对危险，挨饿得升血糖吧，奔跑躲避追捕要升血糖吧。但是人类到了石器时代，突然就掌握了对火的应用，知道吃熟食的好处了，也就突然掌握了农耕技术，一下子进入了种植农作物、谷物的时代，大量的碳水化合物开始摄入，而人类那个时候可能还没进化出更多的降糖激素，胰岛素就临阵磨枪，开始投入使用，直到今天。

    

 

那现在说回来，胰腺是怎么知道什么时候要分泌胰岛素呢？另一个关键的物质要出场了，那就是胰高血糖素样多肽1（GLP-1）。它是小肠分解淀粉时产生的，它的功能只有一个，就是报信。GLP-1会第一时间将血糖要升高的消息报告给胰腺：“快快快，起来干活，分泌胰岛素。”于是胰腺的β细胞开始分泌胰岛素。胰岛素的生命周期只有5-15分钟，它唯一的使命就是去找到细胞为糖打开大门，让糖进入细胞，为细胞供给能量，这样糖有了出路，血液中的糖含量就会降低了。血液中的糖低了，胰岛α细胞又会分泌胰高血糖素，使得血糖升高，就这样两者维持一个血糖的动态平衡。

      

三、人是怎么患上糖尿病的呢？

有些人是因为免疫系统缺陷和遗传等因素，导致胰岛素分泌绝对不足。

 

那么糖就不可能顺利进入细胞，血糖就会一直超标。

 

人体免疫就可以形象的理解为人体内的警察，要攻击体内的坏人。有些情况下免疫系统会误判，把自身组织误以为外来有害的东西，进行攻击，就是所谓的自身免疫，如果自身免疫发生在胰腺，导致胰岛β细胞受损，不能分泌胰岛素，便可发生糖尿病。

 

这类人群我们称之为1型糖尿病人，这类人群需要终身依靠外援——注射胰岛素来帮助糖进入细胞完成代谢。这类糖尿病通常在儿童时期发病，仅有6%左右的糖尿病患者是1型糖尿病。

 

除了1型糖尿病，还有一种在糖尿病患者人群中占比最多、病情最复杂、隐藏又比较深的2型糖尿病。那么2型糖尿病又是怎么回事呢？

 

在糖代谢的过程中，小肠在分解淀粉时，如果忘记分泌GLP-1，也就是压根没有通信兵去报信，胰腺就会傻乎乎地在家睡觉，不知道要分泌胰岛素。这种由于通讯设施错误导致的高血糖，是一种2型糖尿病。当然，这是一种很绝对的情况。

 

更多的情况是，如果你吃吃喝喝的时候，完全没有考虑到胰岛素的感受，胃肠道吸收太多的葡萄糖，就像过多乘客扎堆来到列车员面前，这个工作量直接把列车员吓懵了，只能消极怠工甚至罢工。

 

小肠照常分泌了GLP-1，而GLP-1不积极工作，慢悠悠地去报信，胰腺接到指令后也慢悠悠地分泌，分泌出来的胰岛素又慢悠悠地去开门。意思就是如果肽君、胰腺、胰岛素这三个家伙有一个患了拖延症，或者是全部患了拖延症，那结果就糟糕了。

 

血糖进入不了细胞，血糖值就飙高，这个时候，胰岛就只能派更多的胰岛素去救场，但这种做法不一定有效，最后还可能把胰腺总部累死，再也培养不出胰岛素来。所以某些病人需要长期注射胰岛素。

 

这种因为无法识别胰岛素而导致血糖无处可去的情况，我们称为2型糖尿病。这类糖尿病发病时间通常较晚，且与肥胖有很大的关系。

 

第三类是妊娠糖尿病。在怀孕前血糖正常，妊娠期突然血糖升高，而分娩后又恢复正常。这一类糖尿病称为妊娠期糖尿病。妊娠糖尿病主要是因为体内内分泌变化，拮抗胰岛素的激素水平升高，使胰岛功能相对不足，导致血糖升高。

   

     

妊娠糖尿病一经诊断，就应该立即开始治疗，否则高血糖状态会对母亲和胎儿产生不良影响。患有妊娠糖尿病的女性，即便分娩后血糖值恢复正常，也应该定期进行血糖测试，及时发现血糖变化，否则有可能会转化成其他类型糖尿病。

   

最后就是特殊类型糖尿病，比较少见，主要是继发于其他的疾病，病因众多，患者较少。

   

四、糖尿病前期

这里主要指的是2型糖尿病。

    

糖尿病的高危人群也称好发人群，是指容易得糖尿病，但目前血糖还正常的人群。一般来说，糖尿病的发生与遗传、环境、饮食和运动等多种因素相关。

    

易患糖尿病人群如下:

   

1、有糖尿病家族史

   

2、身体肥胖

   

尤其是腹型肥胖（男性腰围≥90厘米，女性腰围≥80厘米）的人患2型糖尿病的可能性更大。

   

3、生产过巨婴

   

生过8斤以上巨大婴儿的妇女，得糖尿病的可能性也比较大。

     

4、出生时体重较轻的孩子

    

有研究发现，出生时在5斤以下体重较轻的孩子，胰岛发育可能存在问题，长大以后患代谢综合症、糖尿病、冠心病、高血压的概率较高。

    

5、患有代谢综合症

    

代谢综合症（或者叫胰岛素抵抗综合症）是以引起多种物质（糖、脂肪、蛋白质）代谢异常为基础的疾病，包括高体重、高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、高血黏、高胰岛素血症、微量白蛋白尿、脂肪肝。如果具备其中三项或三项以上，则患有代谢综合症。患有代谢综合症的人群，即使血糖不高，也属于糖尿病的高危人群。

    

6、糖耐量受损

   

有一部分人，他们的空腹血糖是正常的，在饮用糖水2小时后的血糖水平超过了正常血糖的水平(≥7.8 mmol/L)，但不超过11.1mmol/L。这显然没有达到糖尿病的诊断标准，但医生却不能轻易放过这个发现。这个结果表明这些人的血糖调节能力可能已经受损，临床上把这种情况称为：糖尿病前期，也称为糖耐量受损。

   

另外一个可能性是，受试者的空腹血糖未达糖尿病的水平（≥7mmol/L），但介于6.1至6.9 mmol/L之间，也反映了糖代谢的异常，因此也被归类为糖尿病前期。

  

    

为尽早发现糖尿病前期，规律监测血糖十分重要。血糖监测频率因人而异，您可与医生详细交流后做决定。每年至少一次血糖测定为常见推荐次数。

如果你是糖尿病患者，或者你亲友是糖尿病患者，是不是常常听到：

 

我这不是糖尿病，尿里没糖就没病；

咋可能得糖尿病，年纪轻轻不生病；

不吃糖哪来的病？我就不得糖尿病；

就算我有糖尿病，不痛不痒不算病；

已经得了糖尿病，无奈遗传天注定……

 

这些总被糖尿病患者挂在嘴边的话都是些误区，所反映的生活行为，更是影响对糖尿病病情的判断和控制水平，甚至加重病情。

 

那么哪些以为的常识其实是误区呢？它们的真相到底是什么呢？

 

认识真相，走出误区

 

 

如何科学健康的管理糖尿病？

 

血糖监测

 

便携式血糖仪是糖尿病患者家中必备测量仪器，测量的是指尖全血血糖。

 

 

而医院检测的是静脉血浆血糖。血浆去除了红细胞，而红细胞的葡萄糖含量较低，二者差异由此可见。根据国家标准规定，血糖仪允许偏差上下浮动20%。

 

家庭常用的血糖仪有很多，给家中老人准备时优先考虑以下几种。

 

 

血糖测量有技巧

 

空腹血糖是指禁食和休息8~10小时之后，次日早晨8点之前采血检测；餐后2小时血糖是指从吃第一口饭算起的2个小时。

 

 

1. 血糖测量前2小时避免服用维生素C类药物，可能造成血糖测量结果异常偏低。

2. 采血前按揉指尖，保持血流通畅。

3. 75%酒精消毒，不使用碘酒或碘伏消毒。

4. 不要用力按压手指，避免组织液干扰。

 

如果觉得扎血太疼，可以选择瞬感动态扫描式血糖仪，只需在胳膊上贴一个传感器，无针采血、操作便捷，拿手机轻轻一扫，血糖明了。

 

注意事项

糖尿病患者应以改善不良生活方式为基础，首先做到控制饮食、适度运动，尤其是腹型肥胖患者，减少久坐，控制体重是糖尿病治疗的基石。

 

降糖药物种类繁多，注意事项也不少。

 

 

预防糖尿病，即刻开始

 

控制体重、减轻肥胖，尤其是腹型肥胖是改善糖耐量异常的重要手段。

 

 

要做到这点，需要在饮食和运动方面双管齐下：

 

1. 控制碳水摄入量，避免重油、重糖、重盐食物。

2.  避免吃夜宵，晚上8点后尽量避免进食。

3.  规律饮食，不饥一顿饱一顿。

4.  避免熬夜，作息规律。

5.  避免久坐，增强运动，包括每周一定运动量的有氧运动和无氧运动。

6.  保持心情愉悦，减少心理压力等。

 

总而言之，管住嘴、迈开腿是预防糖尿病的法宝。看了本期小贴士，希望大家走出误区，正确抗「糖」！

 

 

1、皂角米

皂角米是皂荚的种子，外号“雪莲子”，性辛、性温，归肺、大肠经。现代医学研究发现，皂角米里含有丰富的可溶性膳食纤维，多吃能促进肠道蠕动。而且，皂角米在肠道能吸水膨胀，软化粪便，缓解粪便，预防便秘的效果非常好。

 

另外，皂角米所含的植物胶原蛋白能稳定餐后血糖，避免餐后血糖快速上升，非常适合餐后血糖高的糖友食用。皂角米可直接泡水饮用，也能炖汤，今天我给大家推荐一款银耳莲子皂角米粥，非常适合高血糖的朋友食用。

制作方法：

准备银耳、莲子、皂角米、百合、大枣；将准备银耳泡散，清洗干净后撕成小块备用；往锅里加入适量清水，烧开后加银耳，皂角米、百合，莲子，大枣，继续熬煮；等再次煮沸之后换小火慢熬1个小时左右，即成。

2、苦瓜

苦瓜性寒凉，可直接榨汁、熬汤、煎炒。苦瓜的营养极为丰富，有清热解毒、美颜嫩肤、养血滋肝以及降低血糖的功效。苦瓜含有苦瓜素、苦瓜多糖、罗汉果苷、黄酮类物质等好几种有生物活性的化合物，这些化合物在降血脂、降血糖等方面效果显著
 
苦瓜可以直接做成苦瓜汁，也可以炒着吃，今天教大家一个特别适合高血糖朋友的食用方法：蒜蓉炒苦瓜。

制作方法：大蒜拍扁后，切成碎沫；红椒切成菱形片，放在盘里；准备苦瓜2根，切开后，去掉里面的瓜瓤，斜切成片，把苦瓜焯一下水，让苦瓜断生。

焯过水的苦瓜，倒入盆中，加入食盐，白醋，用手揉搓一会。这样可以进一步的去除苦瓜的苦味。然后用清水，冲洗掉食盐和白醋，挤干水分。

锅内烧油，油热后，倒入蒜末，红椒，炒出蒜香味后，然后放入苦瓜。加入食盐，味精，加一点清水，可以更好的化开调料，快速翻炒，再加一点水淀粉收汁。

 

 

3、苦荞

《本草纲目》记载，苦荞性味苦、平寒，能益气力、续精神、利耳目、降气宽肠，是中老年人最理想的保健食品。糖友们吃苦荞，不光可以泡水饮用，更可以直接做成苦荞米饭。

制作方法：将大米淘洗干净后放入电饭煲内；再放入洗净的苦荞麦；倒入适量清水后煮熟即可。
 
4、玉米须

玉米须可不是用不上的“废料”，其实玉米须还是一味药材，中医认为，玉米须性平和，归膀胱、肝、胆经，煎水服用有利尿之功。所以，玉米须煮水喝，不光能降血糖，还能降低血压、尿酸，缓解水肿。

 

（1）玉米须茶

制作方法：玉米剥皮时把玉米须留着，清洗干净，跟玉米一起放入锅内煮，煮熟后，把玉米和玉米须捞出，剩下的汤水就是玉米须茶，可直接饮用。

（2）玉米须煮鸡蛋

准备玉米须若干，鸡蛋2个，全部洗干净放入锅中，加水煮熟，把煮熟的鸡蛋捞出去皮后再放到锅里煮一会儿，捞出后趁热食用。这种吃法不仅能利尿祛湿，还能平肝清热，疏肝解郁。

糖尿病神经病变，也称为糖尿病性神经病变，是糖尿病并发症中的一种，主要是糖尿病患者长期高血糖状态下，导致全身小血管病变，进而影响神经的营养供应，引起神经功能障碍。

糖尿病神经病变的症状表现为手脚麻木、疼痛、无力、感觉异常等。严重的时候，患者甚至会出现行走困难，丧失自理能力。此外，糖尿病神经病变还可能引发消化系统、泌尿系统、心血管系统等多个系统的功能障碍，严重影响患者的生活质量。

预防糖尿病神经病变，主要通过以下几个方面：

一、控制好血糖：这是预防糖尿病神经病变的关键。长期高血糖是导致神经病变的主要原因，因此，患者应该严格控制饮食，坚持运动，必要时使用药物，以保持血糖在正常范围内。

二、定期体检：糖尿病患者应该定期进行神经系统的检查，以便及时发现神经病变的迹象。如果出现手脚麻木、疼痛等症状，应该立即就医。

三、控制血压和血脂：高血压和高血脂也是导致神经病变的重要因素。因此，糖尿病患者应该定期检查血压和血脂，如果超标，应该及时采取措施进行控制。

四、保持健康生活方式：糖尿病患者应该避免吸烟和过量饮酒，因为这些都会加重神经病变的程度。同时，应该保证充足的睡眠，避免过度劳累。

五、科学用药治疗：有些药物可以保护神经，减轻神经病变的症状。糖尿病患者应该在医生的指导下，科学用药。

总的来说，糖尿病神经病变是可以预防的，关键在于患者要有良好的生活习惯，严格控制血糖，定期体检，及时发现和治疗神经病变。同时，患者还应该积极配合医生的治疗，积极改善生活质量，以减轻神经病变带来的痛苦。

最近糖友王大叔跟我们咨询问题，他说自己得糖尿病5年了，一直按医生的指导配合吃药治疗，日常三餐饮食也安排得妥当，也坚持运动锻炼。

但是最近出现了腿疼的情况，自己的小腿和足部出现持续的疼痛，刚开始以为是自己坐久了，后来经常出现这种情况，于是他想咨询医生，看看究竟是什么原因。

经过仔细的询问和检查，医生反馈说王大叔的腿疼却是因为运动过度导致的。因此对于糖友经常出现腿疼的情况，多见于以下3种情况，糖友们可以参考下医生的讲解。

 

糖尿病人为了降糖，走得太多

除了遵从医嘱外，控制血糖比较常见的策略是“管住嘴 迈开腿”，通过合适的运动，确实可以帮助糖尿病患者很好地控制体重，尤其是餐后的1~2小时，可以适当运动，帮助患者更好控制血糖，维持健康的体重。

但是很多糖友，不想用药物控糖，发现运动对血糖有影响后，加大了运动强度和运动时间，持续的长久的过度运动容易损伤肌肉和关节，长期累积，则容易出现腿部疼痛的感觉。

因此建议糖尿病患者在餐后运动的时间不宜过长，控制在30-45分钟左右即可，中等强度的有氧运动比较合适，没有必要做强度过大的运动。

建议大家在运动过程中要穿合适的鞋，这样也会帮助减轻下肢所承受的压力，保护关节和肌肉。在运动的过程当中，速度不需要太快，稍微微的出汗就可以了。

 

糖尿病对血管的损害也会导致腿疼

如果糖尿病患者长时间血糖控制得不好，出现了血管损害的情况，那么当血管的管腔变得狭窄的时候，血液就会越来越循环不畅，在运动过程当中形成的代谢的废物和杂质就不能被快速带走，长期下来，沉积在肢体远端，就容易造成腿部的不适、发生疼痛、产生酸胀感。

如果糖友有吸烟的习惯的话，这种情况会变得更加的严重。当病情越来越严重以后，患者会出现间歇性的跛行，就是行走一段时间出现明显的疼痛之后需要休息一段时间，才能慢慢的再次行走，之后再次出现疼痛，从而形成了恶行循环。

因此，这类情况要及早到医院去进行血管彩超的检查，看看是否是下肢血管是否已经出现了狭窄，严重的情况需要做下肢血管造影，要在专业的医生帮助下科学合理的用药，控制自己的血管病情，同时要在内科医生的帮助下积极地控制血糖，吸烟的患者一定要戒烟，尽量控制自己的饮食，慢慢的将血糖控制住。

糖尿病神经病变也会导致疼痛

如果糖尿病患者经常出现腿疼的情况，很可能是糖尿病引起的神经损伤导致的，也就是糖尿病周围神经病变，常见的症状是肢端出现刺痛，麻木感等。

对于一些长期服用二甲双胍的糖友来说，在缺乏维生素b12的情况下也容易出现这类疼痛现象。因此，糖友们在出现疼痛的时候，可以找医生识别下。

日常生活中，糖尿病患者要注意控糖不要单纯只凭运动，也要综合饮食用药一起进行，避免发生过劳运动的情况，同时糖尿病人也要明确，糖尿病容易出现血管以及神经的问题，会导致患者出现小腿或者是足部的疼痛，无论疼痛能否忍受，都要及早的去医院进行相应的检查，日常要做好血糖监测，将血糖控制在平稳的范围内。

随着生活节奏的加快，越来越多的人开始关注养生和健康。快走作为一项简单易行的运动方式，受到广泛欢迎。然而，你知道吗？即使每天走1万步，如果出现以下四种征兆，也可能无法达到养生的效果。

首先，如果没有流汗，说明你的快走并没有达到最大心跳率的60-75%，这个数值被认为是有效的减肥心率，也是理想的运动心率。

其次，如果一边走路一边还能说话，说明你的强度远远不够。建议可以尝试加快步伐，或者采用快慢交替走的方式，这样既可以消耗更多的热量，还不容易导致老年人受伤。

第三，如果一直坚持快走却没有看到成效，可能需要改变运动方式。例如，可以尝试慢跑或快跑，或者联合其他运动，增加运动量。

最后，如果快走完后不累、不酸痛，反而可能表示强度不够。建议可以尝试走坡路，这样可以锻炼到腿部和臀部肌肉群，同时还能增强心血管功能。

总之，快走是一项有益健康的运动方式，但也要注意正确的运动方法，才能达到养生的效果。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，给患者的生活带来了诸多不便。近年来，随着医疗技术的不断发展，胰岛素治疗成为糖尿病治疗的重要手段。然而，许多患者对胰岛素存在误解，担心使用胰岛素会带来副作用，导致并发症。事实上，正确使用胰岛素可以有效控制血糖，减少并发症的发生。

案例一：张先生，患有糖尿病10年，5年前因担心胰岛素副作用，拒绝使用胰岛素治疗。如今，他已出现多种并发症，如视力模糊、走路缓慢等。案例二：李女士，患有糖尿病20年，14年前开始使用胰岛素治疗，至今病情稳定，没有并发症。这两个案例说明，正确使用胰岛素对糖尿病患者的健康至关重要。

王坚教授表示，对于新诊断的2型糖尿病患者，早期使用胰岛素可能更有利于控制病情。胰岛素治疗的主要目的是将血糖控制在正常范围内，降低并发症的风险。目前，胰岛素的种类繁多，包括短效、中效、长效胰岛素，以及胰岛素类似物等。其中，胰岛素类似物具有起效快、作用时间短、低血糖发生率低等优点，成为更多医生的首选治疗方案。

赖脯胰岛素（优泌乐）是一种常用的胰岛素类似物，具有以下特点：

• 起效快：在就餐时注射，1小时内达到峰值浓度。
• 作用时间短：注射后4小时内发挥80%的药物活性作用。
• 低血糖发生率低：使用赖脯胰岛素的患者发生低血糖的风险下降了30%。
• 预混制剂：满足不同病人的需求，一天仅需两次注射，兼顾空腹与餐后血糖控制。

王坚教授建议，糖尿病患者在使用胰岛素治疗时，最好随身携带一张“糖尿病低血糖求助卡”，以便在发生低血糖昏迷时得到及时的救治。此外，患者还需注意以下几点：

• 合理饮食：控制饮食总热量，保持营养均衡。
• 规律运动：坚持运动，增强体质。
• 监测血糖：定期监测血糖，及时调整治疗方案。
• 保持良好心态：积极面对疾病，保持乐观心态。

总之，正确使用胰岛素可以有效控制血糖，减少并发症的发生。糖尿病患者不必“谈胰岛素色变”，应积极配合医生进行治疗，提高生活质量。

近年来，糖尿病已成为全球范围内危害人类健康的重大疾病之一。糖尿病教育管理作为糖尿病防治的重要环节，其价值已被全世界广泛认可。在中国，糖尿病教育管理体系经过近十年的有序发展，从指南到实践，从科研到培训，从认证到协作，逐步实现与国际接轨。

2016年2月25日，由中华医学会糖尿病学分会教育与管理学组发起，健康报移动健康研究院联合主办的糖尿病教育管理创新支付高峰论坛在京成功举办。来自医疗、保险、教育等领域的专家学者、行业精英齐聚一堂，共同探讨糖尿病教育管理的创新支付模式。

论坛上，专家们指出，我国糖尿病教育管理工作以往主要依靠公益和社会工作，缺乏专业团队和医护专家的支持，导致患者教育效果难以评估和推广。为推动糖尿病教育管理的可持续发展，需要创新支付模式，充分利用移动医疗等新技术，实现分级分层服务，满足患者的实际需求。

随着互联网+时代的到来，移动医疗为糖尿病教育管理提供了更多可能性。通过线上咨询、远程监测、健康教育等服务，患者可以获得更加便捷、高效的管理。同时，跨界合作、资源整合也将成为推动糖尿病教育管理发展的关键。

本次论坛的召开，标志着我国糖尿病教育管理创新支付模式的探索取得了阶段性成果。未来，我们将继续努力，不断完善糖尿病教育管理体系，为糖尿病患者提供更加优质的医疗服务。

慢性疾病不仅影响着患者的身体健康，更会对患者的心理健康造成影响。中南大学精神卫生研究所所长赵靖平指出，慢性病患者要时刻关注身体的每一点变化，很容易产生紧张焦虑情绪。

慢性疾病患者更容易出现精神症状，如焦虑、抑郁等。研究表明，冠心病、高血压、糖尿病等慢性疾病患者中，抑郁和焦虑的患病率显著高于健康人群。

针对慢性疾病合并抑郁/焦虑的患者，专家建议尽早进行诊断和治疗，以促进躯体疾病的恢复、预防非正常死亡、提高生活质量并减少医疗开支。

目前，抑郁/焦虑的治疗主要以药物治疗为主，心理治疗为辅。在选择抗抑郁药物时，需要考虑患者的具体情况，如年龄、合并症、药物相互作用等。例如，舍曲林片、文拉法辛等一线抗抑郁药物具有心血管安全性高及药物相互作用少的特点，适合慢性疾病患者使用。

此外，患者在使用抗抑郁药物的过程中，需要保持耐心，足疗程足量规范使用，避免擅自停药或换药，以确保疗效的持续。

慢性疾病患者要重视心理健康，积极寻求专业帮助，保持乐观的心态，才能更好地应对疾病，提高生活质量。

　　充足的睡眠对每个人来说都是至关重要的，但对于糖尿病患者来说，良好的睡眠质量更是尤为重要。然而，许多糖尿病患者却面临着睡眠障碍的困扰。

　　睡眠障碍是指睡眠质量不佳，包括失眠、睡眠呼吸暂停等。研究发现，糖尿病患者中睡眠障碍的患病率显著高于普通人群。睡眠障碍不仅会影响糖尿病患者的身心健康，还会加重病情。

　　睡眠障碍对糖尿病患者的影响主要体现在以下几个方面：

　　1. 影响血糖控制：睡眠障碍会导致血糖波动，增加血糖控制的难度。

　　2. 加重胰岛素抵抗：睡眠障碍会影响胰岛素的分泌和作用，加重胰岛素抵抗。

　　3. 增加心血管疾病风险：睡眠障碍会增加高血压、冠心病等心血管疾病的风险。

　　4. 影响心理健康：睡眠障碍会导致情绪低落、焦虑、抑郁等心理问题。

　　那么，糖尿病患者应该如何改善睡眠质量呢？以下是一些建议：

　　1. 建立规律的作息时间：每天按时睡觉和起床，有助于调整生物钟，改善睡眠。

　　2. 创造良好的睡眠环境：保持卧室安静、舒适，避免噪音和光线干扰。

　　3. 放松身心：睡前进行深呼吸、冥想等放松身心，有助于入睡。

　　4. 避免刺激性食物和饮料：睡前避免饮用咖啡、茶等刺激性饮料，避免进食过饱。

　　5. 适当运动：适当运动有助于改善睡眠，但运动时间不宜过晚。

　　6. 治疗睡眠障碍：对于严重的睡眠障碍，应及时就医，寻求专业治疗。

春季，万物复苏，正是我们关心父母，为父母进行疾病防治，关心父母健康的时节。然而，春季也是一个疾病高发的季节，尤其是对于老年人来说，一些常见疾病更容易在这个季节侵扰他们的健康。

首先，我们要关注的是呼吸道传染病，如感冒、流感等。春季天气变化无常，忽冷忽热，容易导致人体抵抗力下降，从而引发呼吸道感染。此外，春季也是甲肝等传染性疾病的高发季节，我们要加强防范，注意个人卫生，避免接触传染源。

其次，春季气温回升，人们户外活动增多，也容易引发心脑血管疾病。对于患有高血压、糖尿病等慢性病的老年人来说，春季更要加强自我管理，按时服药，避免情绪激动，注意饮食和休息。

为了预防春季疾病，我们可以采取以下措施：

• 加强锻炼，增强体质
• 注意保暖，避免着凉
• 保持良好的生活习惯，戒烟限酒
• 注意饮食卫生，预防肠道传染病
• 按时接种疫苗，提高免疫力

此外，我们还要关注一些常见疾病的防治方法。例如，感冒可以通过服用感冒药、休息、多喝水等方式缓解；高血压可以通过控制饮食、按时服药、适量运动等方式控制；糖尿病可以通过饮食控制、按时服药、定期检查等方式控制。

总之，春季是一个需要我们特别注意健康的季节。我们要关心父母，关注他们的身体状况，及时发现并处理疾病，让他们度过一个健康、快乐的春天。

全身酸痛是日常生活中常见的症状，可能由多种原因引起。本文将探讨全身酸痛的常见原因，包括过度劳累、风湿免疫性疾病、系统性疾病、神经系统疾病、功能性疾病、贫血和糖尿病等。

1. 过度劳累：长时间高强度工作或剧烈运动可能导致乳酸积累，引起肌肉酸痛。休息后，症状通常会得到缓解。

2. 风湿免疫性疾病：类风湿性关节炎、纤维肌痛等疾病可能导致游走性疼痛和关节无力。血液检查如风湿因子、血沉、抗核抗体等有助于诊断和治疗。

3. 系统性疾病：长期全身疼痛和虚弱伴消瘦等症状可能提示恶性病变，如肿瘤、恶病质等。严重贫血和消化不良也可能导致系统性疼痛。

4. 神经系统疾病：多发性硬化症、视神经脊髓炎谱系疾病等可能导致疼痛性痉挛、肢体远端疼痛等。

5. 功能性疾病：过度焦虑、抑郁、熬夜、感染性发热、睡眠不足等也可能引起全身疼痛和虚弱。

6. 贫血：贫血患者血红蛋白不足，导致红细胞携氧能力减弱，引起头晕、乏力等症状。贫血患者还可能出现耳鸣、注意力不集中、皮肤粗糙等。

7. 糖尿病：糖尿病导致的糖代谢异常、失水和电解质失衡可能导致疲劳、虚弱、食欲增加、消瘦、口渴和多尿等症状。

若全身酸痛症状持续存在，或伴有其他不适，建议及时就诊，明确诊断后进行治疗。

糖尿病足是一种常见的并发症，主要发生在糖尿病患者身上。这种疾病是由于长期血糖控制不理想，导致周围神经病变和外周血管病变，最终导致足部软组织和骨骼系统破坏，引起足部畸形和一系列问题。

针对糖尿病足的治疗，介入疗法是一种常用的方法。其中，球囊导管介入疗法和支架介入疗法是较为常见的两种。

球囊导管介入疗法适用于下肢血管出现节段性狭窄，导致血流不畅，引起足部麻木、疼痛等症状的患者。通过扩张血管，促进血液循环，可以有效缓解患者的症状，促进溃疡表面愈合。

对于下肢严重狭窄，且病变部位不仅有无法治愈的溃疡面，而且有坏疽的患者，支架介入疗法则是更好的选择。支架可以帮助扩张血管，保持血管通畅，减轻疾病引起的疼痛。

除了介入疗法，控制血糖、治疗并发症、预防和治疗感染等也是糖尿病足治疗的重要组成部分。糖尿病患者需要戒烟，严格控制血糖，避免疾病的加重。同时，要注意足部护理，避免足部损伤和感染。

在治疗糖尿病足的过程中，患者需要选择合适的医院和科室。目前，很多医院都设有内分泌科、血管外科和足病科等科室，可以提供专业的治疗服务。

总之，糖尿病足是一种需要综合治疗的疾病。通过合理的治疗和日常保养，可以有效控制病情，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

随着生活水平的提高，越来越多的家庭开始关注孕前保健和孕期营养问题。春季是怀孕的高峰期，许多夫妻纷纷前来咨询孕前检查和孕期饮食等相关事宜。

孕前保健是保障母婴健康的重要环节。专家建议，孕前保健应在孕前4~6个月进行，夫妻双方都要进行全面的检查，并根据医生的建议制定周全的受孕计划。

孕期分为孕早期、孕中期和孕晚期，每个阶段都有相应的检查项目。孕早期是胎儿组织器官发育的关键时期，孕妇要注意休息，远离有毒有害物质，并坚持服用叶酸直至孕满3个月。

孕中期和孕晚期，孕妇要注意适当增加营养摄入，避免过度进补，并定期进行产检，如血压、体重、肝功能、营养评价、超声检查等。

妊娠糖尿病是孕期常见并发症之一，孕妇要尤其注意。有高危因素的孕妇应在24~28周进行糖尿病筛查。

孕妇的饮食要以清淡、适口、少食多餐为原则。要保证摄取充足的碳水化合物，多摄入富含叶酸的食物，并适当增加禽、蛋、瘦肉、海产品摄入量。

孕期禁酒、少喝咖啡、碳酸类饮料，并注意整个孕期都要禁烟。

近年来，随着人们对健康生活方式的追求，果蔬汁作为一种天然的饮品，受到了许多人的喜爱。许多女性认为喝果蔬汁可以减肥，并将其作为日常饮料。那么，果蔬汁真的具有减肥效果吗？本文将为您揭开果蔬汁减肥的真相。

首先，我们需要明确的是，果汁本身并不具备特殊的减肥效果。虽然果汁中含有丰富的维生素和矿物质，但同时也含有较高的糖分和热量。一些饮料店为了增加果汁的口感，还会添加砂糖或蔗糖，使得果汁的热量更高。

研究表明，一杯600毫升的鲜果汁所含的热量相当于一碗白饭。而且，在制作果汁的过程中，果皮、果渣和种籽等富含膳食纤维和植化素的部位会被过滤掉，导致果汁的营养价值大大降低。

因此，将果蔬汁作为减肥饮品并不可取。正确的做法是，适量饮用果汁，并将其作为日常饮食的一部分。以下是一些关于果汁饮用的建议：

1. 根据每日饮食指南，每日水果摄取量为2~4份，一份约一个拳头大小。若有喝果汁，当天的水果分量就要减少。

2. 在外可以选购无加糖的果汁，担心水果摄取量超标的话，与姊妹、友人一起分享也是不错的选择。

3. 自己榨果汁可以清楚控制一天水果量，并确保食材的新鲜与安全。

4. 感觉1、2份的水果榨出来的汁太少时，可以适度添加水、碎冰、牛奶或优酪乳，增加饱足感同时增加钙质摄取。

5. 混合蔬菜打成蔬果汁，可以减少热量摄取、增加膳食纤维提升饱足感，更可以获取更丰富维生素和植化素，好处多更多喔！