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类风湿关节炎患者常咨询的问题

类风湿关节炎患者常咨询的问题
发表人:张开

①类风湿关节炎是遗传病吗?

有轻微的家族聚集倾向,遗传因素在其发病中起一定作用,但本病的是多因素综合作用的结果,遗传并不是决定因素。

②类风湿关节炎能根治吗?

大多数患者病情反复发作需长期治疗,少数患者病情不能得到很好的控制,极少数能够缓解,不再反复。

③需要服用多久的药物?

目前尚无统一的停药标准,根据个人病情情况调整,一般病情控制后,仍需维持治疗 3-5 年。

④为什么要系统治疗?

类风湿关节炎常伴有其他系统病变,如间质性肺病、白细胞减少等,都可危及生命,所以一定要坚持系统治疗。

⑤类风湿因子升高一定是类风湿关节炎吗?

类风湿因子可见于类风湿关节炎、狼疮和干燥综合征等其他免疫病、肿瘤、骨关节炎,也可见于常人,所以类风湿因子升高不一定是类风湿关节炎。

⑥类风湿因子阴性一定不是类风湿关节炎吗?

类风湿因子阴性,多关节肿痛,如果时间>6 周,排除其他疾病后仍可诊断为类风湿关节炎。

⑦风湿和类风湿一样吗?

风湿性关节炎是链球菌感染后导致的关节炎,还可出现风湿性心脏病、脑病,需要抗感染治疗。类风湿关节炎是一种自身免疫疾病,需要抑制免疫治疗。两者属于两种病。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

类风湿关节炎疾病介绍:
类风湿结节,是指类风湿关节炎患者的关节病变处,以及经常受压摩擦的部位出现的圆形结节,也可出现于心、肺、脑膜等处。类风湿结节病因明确,主要见于类风湿关节炎。最常发生于关节病变处以及经常受压摩擦的部位,如前臂伸侧、肘关节鹰嘴突部,以及枕部、跟腱等关节隆突等。主要表现为皮下坚实的圆形或卵圆形结节,直径约数毫米至数厘米,数量不等,可单发或多发,多紧贴骨面,质硬、不易活动、无痛或触压痛,呈对称性分布。类风湿结节提示类风湿关节炎病情活动,积极控制后,结节可软化、缩小甚至消失,若类风湿关节炎长期未得到有效治疗,结节可慢性纤维化,治疗后不能消失。若结节出现溃疡、感染、压迫神经或使关节活动受限,可采用手术切除治疗。控制好原发疾病,多预后良好。
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  • 今天和大家聊一聊,关于类风湿性关节炎的病人的临床表现,我们今天主要是讲类风湿关节炎,它在上肢关节的一些表现。

     

    就是类风湿关节炎在我们手部、还有腕部、还有肘部、还有肩部等等,在这些地方的一些表现。我们在临床上碰到的绝大部分类风湿关节炎的病人,都是以这个关节疼痛、肿胀前来就诊的,然而随着病情的不断进展,最后这个受累的关节会越来越多(受累的意思就是受到损伤,受到牵连)。不光是手疼了,最后出现手腕呀、肩膀呀、甚至腿上有些关节也会出现疼痛。

     

     

    那我们今天主要是讲一下,上肢这些关节它有哪些表现?

     

    手关节


    第一个就是手的关节。几乎所有的类风湿性关节炎的病人,都有手关节受累。一般就是在我们的指间关节,这是指间关节,还有我们的掌指关节、还有腕关节,手腕的这个地方这些关节,它都会出现疼痛。这是类风湿性关节炎最早出现的症状的关节,表现就是这关节疼痛、关节肿胀、压着也疼、握拳的时候没有劲,握不紧,早上起来有僵硬的感觉,我们叫晨僵。

     

    如下图所示:从上到下:近端指间关节、掌指关节、腕关节。

     

    还有些人会出现扳机指,就是说这手指头像扣动扳机一样,突然伸不直了,或者伸直之后下不来了,他要活动一下,才能慢慢把它放松,就出现突然卡住的这种情况。

     

    近端指间关节主要是在受累初期表现为轻度肿胀,在后期的时候,这些关节就出现了梭形,就是它变得肿大,肿大之后变成梭形的一个表现。如果时间再长一些的话,还会出现其它的一些畸形。

     

    腕关节


    第二个就是我们的腕关节,在手上的关节、腕关节,因为这个地方有些软组织比较多,比如肌腱,还有这个滑囊。所以在腕关节周围,它主要是这些肌腱引起的炎症反应,主要是伸肌肌腱,什么叫伸肌肌腱?伸肌肌腱就是我们手腕往起抬的,手往后背的,就像交警的停止手势一样,手背后的这些肌腱叫伸肌腱。

     

    伸肌腱产生了炎症之后,在这个地方,会有些肿胀。这个时候,你看到这个地方有一些囊性,用手一压,感觉有种软软的,有漂浮的感觉。而且压下去之后它又开始消失,你一压它就消失,不压的话,它就出现。

     

    在腕关节的掌侧,这地方也会出现滑囊积液,还有组织水肿。这些水肿、滑囊积液可以压迫这地方一个非常重要的神经,就在我们手腕正中的地方,我们叫正中神经,它就从这通过。它可以导致腕管综合征。

     

    所谓的腕管综合征就是因为这块挤压到正中神经之后,出现了上图所示三个半手指头这块的麻木,或者是刺痛的感觉,在这片区域,就是因为腕关节病变发展,最后引起腕关节的腕管综合征。拍片的话可以发现间隙变窄或者消失,有的还出现骨破坏。

     

    肘关节

     

    第三个就是肘关节。在类风湿性关节炎的早期,这个肘关节一般是没有什么症状的,但随着这个病的发展,大部分人会出现肘关节受累的情况。当然部分人不是因为疼痛,他是因为发现有一天,关节怎么突然伸不直了、突然伸直受限了,才发现这个问题的。

     

    那是因为我们手和肩关节对这个肘关节有一定的代偿作用,就比如我们平时去拿个东西,我们整个人,带着肩膀可以往前伸,所以有时候把肘关节的一些功能就代偿了。所以这个地方有时候发病之后,好多情况下不被引起注意,这是其中一个原因。

     

     

    肩关节


    第四个就是肩关节。肩关节受累之后,在类风湿的关节炎的病人当中相当的常见,整个肩膀肿胀、疼痛、还有活动受限。就跟我们平常讲的这个肩周炎是很相似的,基本上它们的临床表现是非常相似的,都是肩关节周围的一些疼痛这一类的表现。

     

    肩锁关节和胸锁关节


    第五个和第六个就是肩锁关节和胸锁关节。我得给大家说一下什么叫肩锁关节和胸锁关节。在我们脖子下面有两根锁骨,锁骨和中间这个凹陷的地方这是胸骨,锁骨和胸骨连接的地方叫胸锁关节;锁骨在往外侧,到我们肩膀的这块,跟肩连接的地方叫肩锁关节。

     

    类风湿性关节炎的病人,因为有多个关节受累,这些关节也会受到牵扯,受到牵扯之后在这些局部,就会出现疼痛,还有压痛,局部还有些软组织肿胀。我们如果左侧或者右侧疼,如果往疼痛的一侧去睡觉的话,压到它的时候会加重。

     

    而且在晚期,有时候这些病人还会出现关节的半脱位,拍片子我们发现它的位置会有一定的错位,但它不是完全的就脱离了,它是轻微的一些错位。

     

    以上就是关于类风湿关节炎病人上肢关节的一些表现,下期我们再讲一下,类风湿关节炎下肢的一些表现。好,谢谢大家。

  • 今天给大家讲一下,类风湿性关节炎在我们下肢的表现都有哪些?

     

    其实它主要是累及下肢的一些关节,意思就是下肢的这些关节,都有可能受到它的牵连,我们从底下往上讲。

     

     

    第一个,就是足的关节。有30%的类风湿性关节炎病人,足的关节都会受到一定影响,可以在这个脚趾头的地方形成畸形,就是在指间关节的地方,它出现关节上翘,这个脚趾头不是直的,是出现一个上翘的这个形状,这种畸形。

     

    当病变延长的时候可以出现拇指外翻,就是我们平常说的大脚骨、大脚趾。大脚骨在我们脚大拇指的内侧,在这个地方出现一个疙瘩,而且有的病人这个地方出现滑囊炎这种疼痛。还有就是脚底,脚趾头和脚底这个地方叫跖趾关节,这个地方出现炎症,腱鞘炎。这是类风湿性关节炎在足上的一些关节表现。

     

    第二个,再往上就是我们踝关节。

     

    踝关节是比较少受累的,但是在严重的类风湿关节炎中,它也是比较常见。就在我们足踝的内外侧会出现疼痛、出现肿胀,还有些别病人是在脚的后面,跟腱的位置会有疼痛、还有肿胀。有的人还可以摸到皮下有些结节,这是类风湿性关节炎在踝关节的一些表现。

     

    那第三个,就是膝关节的表现。类风湿性关节炎病人的膝关节受累是非常常见的,它的发生率可以达到90%以上。表现就是膝关节疼痛、肿胀、活动受限。膝关节这个地方是容易积液的,因为关节腔比较大,它容易积液,积液之后,好多病人为了减轻疼痛,他就让膝关节屈曲的,让膝关节屈曲时间长之后,忽然发现有一天,他想伸直已经伸不直了。

     

     

    我们把这叫屈曲挛缩,就是长时间的屈曲之后发现有一天伸不直了。当然,在屈的时候,关节腔里头压力是比较大,这个时候它可以把这个关节液挤到关节后方去。有些病人就会摸到关节后面的腘窝,我们叫腘窝,关节后面会摸到一个包块,摸到这个包还是软的,用手一压会有一定的浮动,这个就叫腘窝囊肿。

     

    这有可能就跟类风湿关节炎,关节积液之后,他长期屈曲着腿,最后逐渐把积液挤到这个膝后面,而形成的腘窝囊肿。这是类风湿性关节炎导致膝关节的一些表现。

     

    第四个就是髋关节。

     

    大概有一半类风湿性关节炎的病人,有可能会出现髋关节的问题。髋关节也就是以疼痛为主,活动之后疼痛,而且在大腿根的位置、腹股沟区,大腿根靠内侧这些位置会出现疼痛,这是类风湿性关节炎在髋关节的一些表现。

     

    第五个就是骶髂关节。

     

    骶髂关节就是在我们腰的后面,在我们这个尾巴骨上面,腰椎的正中、两侧的位置,这个地方是骶髂关节。大概有10%的人,这个地方会出现病变,会有腰骶部疼痛,他会感到靠近屁股这块,往上一点的位置,经常发生疼痛,这是骶髂关节受累,有可能跟类风湿也是有一定的关系。

     

    这是类风湿性关节炎在我们身体下肢,这几个关节受累的一些表现,那我们关于类风湿影响到我们全身的这些关节,就给大家讲到这里,谢谢。

  • 作者 | 王健

    文章首发于 | 骨科医生王健

     

    56岁的梁阿姨,关节疼痛半年多。近日来,这种疼痛感加重,面部出现水肿,就医后确诊类风湿关节炎。

     

     

    在医院经过一系列治疗后,便可出院回家,不用待在医院中,梁阿姨无比的开心。但不放心她的医生,除了指导梁阿姨使用抗风湿药物,同时还是详细的告知出院回家后,在家中可以使用的一些护理方法和饮食小妙招。

     

    具体的护理方法有:

     

    一、对于关节疼痛部分进行适量的按摩,舒缓关节肌肉的疼痛感。每天分时间进行,不能一蹴而就,过于集中时间的按摩是对于关节部位是有“压力”的。

     

    二、进行关节部位的锻炼关节,以及关节功能性的恢复,不能使关节废用,这样对之后身体关节部分的恢复不利。

     

    三、可实时根据天气的情况,针对与关节疼痛部分进行一定量的热敷。热敷使用的毛巾,热水的温度要控制好,不能过于滚烫。滚烫的热水不能起到热敷缓解疼痛感的效果,反而可能导致关节位置的皮肤有烫伤,加剧病情。

     

     

    什么饮食小妙招呢?

     

    一、补充丰富有优质蛋白,各种维生素、矿物质的食物。

     

    二、适当控制好水分、食盐的摄取,忌辛辣食物。其中,菠菜的叶绿素比较丰富,加上鸡蛋,浇上清汤,营养十足。

     

    三、不能饮用啤酒、咖啡、茶等饮品,这些会加剧关节的恶化。总之,饮食要适度,才能更加健康的保持好状态。

     

    本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com。

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    医学指导:广东省中医院风湿免疫科黄闰月教授


     

    众所周知,类风湿性关节炎是最常见的风湿病之一,病情顽固难治,患者常常很痛苦,甚至有人自嘲: “大夫,别问我哪疼,我除了没人疼,哪都疼!”

     

    实际上,现在类风湿性关节炎基本可以完全控制,致残率明显下降。如何选择治疗方案,如何用药是控制病情的关键。

     

    中医药防治类风关已经有2000多年历史了,积累了极其丰富的经验。

     

    因此,今天要给大家介绍一下治疗类风湿关节炎的中医名方——乌头汤。

     

     

     

    类风湿关节炎是一种系统性、异质性的自身免疫性疾病,主要临床表现为对称性多关节炎症。

     

    中医学对本病认识悠久,早在《内经》就有记载,认为正虚卫外不固是内在基础,感受外邪是外在条件,通过 祛邪通络、补益肝肾等治法调节机体阴阳平衡,控制关节症状

     

    早先中医通过辨证分型采用中药汤剂、针灸等方式治疗“痹证”,现代科技的发展使人们对中医、中药有进一步研究,提取了如雷公藤多苷、青藤碱等有效成分;

     

    同时强调辨证论治,标本兼治,因时因地因人制宜,在类风关治疗上有着独特的优势。

     

    那么,中医名方「乌头汤」是由哪些药材组成的?对类风关的效果真的那么好吗?

     

     

    乌头汤具有温阳益气、散寒定痛的功效,主要用于治疗寒湿痹阻,阳气不足,对寒凝筋节,表实无汗,以疼痛为主的类风湿关节炎发作期最为合适。

     

    乌头汤出自《金匮要略》,原文曰 “病历节不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。乌头汤方,治脚气,不可曲伸”

     

     

    其中 “ 不可屈伸,疼痛”可见与类风湿关节炎筋骨关节疼痛,不能屈伸症状颇似,可见该方对治疗类风湿关节炎疗效可靠。

     

    乌头汤方由麻黄、芍药、(炙)甘草、黄芪各三两,川乌五枚,蜜二升组成

     

    每味方药都发挥着自身独特的功效,这里给大家大概讲解一下:

     

    • 川乌 :辛、苦,热;有大毒,临床多在炮制后用。有祛风除湿,温经止痛的效果。

    • 麻黄 :味辛微苦、性温,可驱逐寒湿,发汗止痛。

    • 黄芪 :味甘微温;可益气固卫,助川乌温经散寒,防止麻黄发散太过。

    • 芍药 :味 苦,平;可养血柔肝,缓急止痛,一般分为赤芍和白芍,缓急舒筋宜用白芍,活血通络宜用赤芍。

    • 甘草 :味甘性平,有甘缓益气,调和诸药,解川乌之毒的效果。

     

    有患者读到这里可能会想:中医名方乌头汤效果那么好,那我下次看病直接叫医生开这方药就好。 

     

    其实不然,中医讲究辨证论治,每位患者病证都大不相同, 医生需根据患者自身病证加以调方,只有适合自身的方药才是最好的。

     

    诊断及时,治疗合理,注意饮食,方能战胜疾病。

     

    参考文献:

    [1] 陈永贵, 吴金玉, 袁林, et al. 中医药治疗类风湿关节炎的研究进展[J].  大众科技, 2019, 021(001):63-65.

    [2] 葛高月,郑新春. 类风湿关节炎中西医治疗进展[J]. 辽宁中医药大学学报, 2020(网络首发).

    [3] 辛小红 ,袁晓霞. 乌头汤治疗类风湿关节炎探微[J]. 中国中医急症, 2019, 29(8):1427-1432.

     


    专家介绍

     

     


    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。

     

     

  • 作者 | 叶树楠
    文章首发于 | 武汉协和关节骨科叶树楠微博

     

     

    这是一位类风湿性关节炎的患者,男性52岁。经过多年正规的抗类风湿药物治疗,右膝关节还是出现了严重的肿胀、畸形、活动受限、剧烈疼痛、不能行走。X线拍片显示膝关节软组织肿胀,关节软骨和骨骼严重破坏,关节间隙狭窄,内侧股骨和胫骨平台骨缺损,膝关节内翻畸形。这种病人药物治疗无效,只能进行膝关节置换手术。

     

    膝关节置换术后第三天,病人膝关节活动度恢复正常,行走不用扶拐没有明显跛行,上楼下楼比较自如。病人总共住院5天,术后三天自行步行出院。

     

    我们都知道类风湿性关节炎一般都是药物治疗,往往需要终身的检测和用药。

     

    目前临床上治疗类风湿的药物分为三大类

     

    “治标药”即消炎止痛药

     

    “治本药”即改变病情抗风湿药

     

    “激素”即糖皮质激素

     

    “改变病情抗风湿药”可以延缓关节结构的破坏(即防止关节畸形的发生),又可分为两类

     

    (1)传统的化学药物

     

    例如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等,这类药物往往需要服用1到3个月才能起效,因此又被称作“慢作用抗风湿药物”;

     

     

    (2)生物制剂

     

    例如益赛普、强克、类克、修美乐、雅美罗等人工合成的蛋白类药物,这类药物起效快、作用强,但价格与普通的药物比起来要昂贵的多。

     

    经过规范、系统化的治疗,约10%的类风湿患者可以完全治愈(即断根),60~70%的患者坚持服用1到3种抗风湿药物可以达到临床缓解,另有20%以上的患者在联用2到4种药物也只能达到低疾病活动度(即遗留1~2个关节肿胀,或多个关节轻微疼痛)。

     

    因多数患者属于后两种情况,在病情达到很低的疾病活动度或疾病缓解(可以简单理解为临床治愈)时,医生开始逐渐减少联合药物的品种,一般先减激素和消炎止痛药,最后以1~2种慢作用抗风湿药物维持治疗。

     

    对于绝大多数患者不能停用全部药物,如果停用全部药物,原来已达到疾病缓解的患者在6个月内绝大多数会复发。尤其那些类风湿因子(RF)滴度特别高或抗环胍氨酸肽(CCP)抗体滴度特别高的患者,需要终身至少服用一种“慢作用抗风湿药物”。

     

    然而,门诊经常可以遇到严重的类风湿性关节炎患者,这种病人多有长期的、多关节的、畸形的、关节僵硬和强直,导致病人出现残疾,特别是髋膝关节的破坏,导致患者日常生活都不能自理,严重影响生活质量。

     

    对于这些关节已经严重破坏的患者,单纯靠药物治疗是不能恢复患者的功能的,这时候采取关节置换手术治疗往往会获得十分满意的疗效,不仅可以纠正畸形,还可以缓解疼痛,恢复关节的活动度,完全恢复髋膝关节的正常功能。​​​​

     

     

  • 类风湿关节炎的药物选择因个体差异而异,不同的药物有不同的作用和适用人群,常见的药物类型有非甾体类抗炎药、抗风湿药、中药和中成药、激素、辅助药物等。

    1.非甾体类抗炎药:如塞来昔布、洛索洛芬钠、美洛昔康、依托考昔、双氯芬酸钠、萘普生等,能够缓解关节肿痛。

    2.抗风湿药:这些药物有改变病情的作用,包括甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹等。近些年来研发成功的生物制剂,例如依那西普、阿达木单抗、托珠单抗、司库奇尤单抗等,在治疗类风湿关节炎中也有很好的效果。

    3.中药和中成药:中成药雷公藤多苷片和正清风痛宁片常用于类风湿关节炎的治疗。

    4.激素:为了加快疾病缓解速度,激素如醋酸泼尼松龙或甲泼尼龙也是治疗类风湿可能用到的药物之一。

    5.辅助药物:例如补钙的碳酸钙D3片,防治骨质疏松的骨化三醇和阿仑膦酸钠,也可能用到。

    因此,类风湿患者应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物,切勿自行用药,以免出现药物副作用。

  • 今天我们来讲一下,类风湿性关节炎的病人,为什么他的关节会发生晨僵?

     

    好多病人来了医院之后对我们医生说:“我在早晨醒来的时候,感到我的关节就僵硬的,活动不灵活,握拳都握不紧,扣个扣子,梳头,刷牙都难以完成。但是我慢慢活动之后,或者我用这个热水把手洗一下之后,这个僵硬感就逐渐得到缓解。”

     

    这些症状就是我们说的晨僵,从早上起来开始。这个晨僵有一个计算的方法,就是从你早上起来,清醒之后出现僵硬感,这个时候算起,一直到你觉得僵硬的症状减轻为止,来算这个时间。

     

    我们以分钟来计算,类风湿性关节炎它的基本病理变化,就是滑膜的炎症和血管炎。那滑膜炎就会出现滑膜和关节囊充血、水肿,甚至滑膜会增厚、肉芽组织会形成,造成关节内循环障碍。

     

    还有就是关节周围的血管发炎之后,它会导致血管的管径变得狭窄,引起关节外血液循环不畅。所以在活动的时候,我们的血管和淋巴液是可以正常流动的,当我们晚上睡觉的时候;或者我们保持一个姿势静止不动的时候,这些血液淋巴液就会淤滞不畅,以至于在早上的时候出现晨僵的这个情况。

     

     

    就是因为我们在睡眠、或者是运动减少,水肿液蓄积在炎症的组织里头,而使关节周围肿胀。等我们起来活动的时候,随着肌肉一收缩,我们的水肿液和淋巴液就被血管,或者静脉,或者动脉这些血管把它吸收带走,晨僵逐渐就会缓解。

     

    只要是关节活动减少,或者维持在一个位置较长的时间,就会出现僵硬的状况,当然在白天也会出现。严重的病人会在一整天都会出现这种僵硬的情况。

     

    关节僵硬也是判断类风湿性关节炎病情轻重的一个重要指标。一般的僵硬超过30分钟有临床意义,但是在美国制定的类风湿性关节炎的标准里头,它提到这个僵硬是要超过一个小时,因为僵硬它并不是类风湿性关节炎所特有的。

     

     

    就是说好多疾病,它也有可能出现僵硬,比如说系统性红斑狼疮、风湿性多肌痛这种疾病;还有我们平常见的老年性的骨性关节炎的病人,也会有僵硬的这种晨僵的感觉,但是这些僵硬往往是比较短暂的,时间不会超过半个小时。所以超过半个小时的僵硬,我们在临床上一般就可以判断为类风湿性关节炎。

     

    上面所讲的这些就是类风湿性关节炎导致关节僵硬的主要原因,就是主要跟它周围这些血管的血流不畅,还有跟关节里头、关节周围的这些积液水肿,影响到淋巴液和血液的回流有关系。所以这是引起晨僵的主要原因。

     

    好,今天就分享到这里,谢谢大家。

     

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  • 类风湿吃激素药主要是指糖皮质激素药物,其副作用主要包括库欣综合征、骨质疏松、感染等。

    1.库欣综合征:患者长期服用糖皮质激素药物,可影响患者的内分泌失调,进而导致向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤痤疮等类似库欣综合征的表现。

    2.骨质疏松:长期服用糖皮质激素药物,还可引起骨质丢失,骨的脆性增加等现象,进而导致骨质疏松,所以出现病理性骨折。

    3.感染:长期服用糖皮质激素,可抑制机体的免疫功能,导致患者机体免疫力下降,进而容易引起感染或者感染加重的现象。

    此外,还可导致消化性溃疡、精神异常等方面的副作用,糖皮质激素药物属于处方药物,需在专业医生的指导下进行合理服用。

  • 类风湿关节炎属于一种慢性疾病,既对患者身体造成很大的伤害,同时也对其心理造成压力,可谓是身体与心理的双重伤害。缓解类风湿关节炎的药有哪些?这是患者最为关注的话题。先来看看类风湿关节炎的危害。

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        类风湿关节炎除关节受累外,还可能并发其他器官病变,具体包括:

     1.肺部病变:这是类风湿关节炎最常见的并发症。患者可能出现肺间质病变,如肺间质纤维化、肺结节等,还可能出现肺部类风湿结节。这些病变可能导致活动后气短、呼吸困难等症状。

    2.心脏病变:类风湿关节炎患者可能会出现心包积液、胸膜腔积液等心脏病变,但这种情况相对较少见。

    3.血液系统病变:类风湿关节炎患者可能会出现贫血、血红蛋白降低、血小板升高等血液系统病变。

    4.消化道病变:由于长期使用非甾体抗炎药治疗类风湿关节炎,患者可能会出现消化道症状,如上腹部不适、疼痛、恶心、食欲差等,严重时可能出现消化道出血。

    5.肾脏病变:类风湿关节炎患者的肾脏也可能会受累,出现肾脏病变,如间质性肾炎等。

    6.神经病变:类风湿关节炎患者的神经系统也可能会受累,如出现肢体麻木、感觉异常、肌力下降等症状。

    缓解类风湿关节炎晨僵的药有哪些?

    1.非甾体抗炎药:如布洛芬、吲哚美辛等,可以缓解疼痛和减轻晨僵。

    2.抗风湿药:如甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德片等,可以控制类风湿关节炎的病情发展,从而缓解晨僵。

    其中艾拉莫德片作为一种新型抗风湿药物,治疗效果是很不错的。它可以促进成骨细胞分化,抑制破骨细胞,增加患者骨含量,提供关节保护,预防致畸;能从多个角度缓解并控制患者病情。

    3.糖皮质激素:如泼尼松、地塞米松等,可以快速缓解晨僵和疼痛,但长期使用副作用较大,需在医生指导下使用。

    4.植物药:如雷公藤、白芍等,具有一定的抗炎、止痛作用,可用于缓解晨僵。

    虽然了解了缓解类风湿关节炎晨僵的药有哪些,但也要知道还可以使用一些辅助治疗措施来缓解晨僵,如理疗等。但需要注意的是,晨僵是类风湿关节炎的表现之一,使用药物缓解晨僵时需在医生指导下进行,避免盲目用药。

  • 作者 | 王健

    文章首发于 | 王健骨科医生

     

    去度蜜月没过多久,张先生就感觉自己右侧髋关节的位置有些疼痛,一直都没有缓解。一开始自己以为是运动过后产生的酸痛,因为蜜月期间也需要一直拿着行李。后来,妻子因为担心,便和张先生一起去检查。

     

     

    经检查发现,张先生出现的疼痛是因为右侧股骨头坏死形成的,这让他万万没想到。但听张先生自己说起,原来早年间,自己因为感冒鼻塞的症状的症状十分严重,在一家小医院服用过地塞米松,随后几年间,一旦鼻炎发作就继续服用激素,效果都很好。

     

    此外,自己大概一周会出去聚会两到三次,喝酒基本每次都能喝到一斤左右。最后,在医院的建议下,张先生就准备住院进行手术了。

     

     

    股骨头坏死有不少的原因,像张先生就起码占了两个。临床上看见喝酒的病人很多,一般都不知道喝酒也会导致骨科的疾病,而且这些病人肝功能一般也比较差。张先生虽然没有天天喝酒,但每次喝得也不少,日积月累,总量就上来了。

     

    激素治疗很多疾病的效果很多,但却不能长时间使用,副作用比较大。急性期偶尔用一下是正常的,为了贪图起效快,经常使用是不正确的。股骨头坏死虽然并不一定要置换,手术也不能避免,起码是需要对股骨头做一个减压的手术。

     

    除了上述病因,外伤导致的股骨头坏死也不少见。老人家走路不稳摔到骨头,可能就需要置换手术了,因为通常容易损伤到附近的血管,靠自身愈合起来并不容易。

     

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  • 类风湿关节炎是一种常见的自身免疫性疾病,其病因复杂,涉及遗传、环境、感染等多种因素。在日常生活中,许多患者对饮食方面存在诸多疑问,其中就包括吃牛肉是否会对病情产生影响。

    研究表明,适当吃牛肉对类风湿关节炎病情没有明显的影响。但是,过量食用牛肉可能会增加类风湿关节炎的发病率。原因可能包括以下几点:

    1. 过量摄入瘦肉会导致人体对关节所需的胶原产生抗体,从而加重病情。

    2. 喜欢吃瘦肉的人往往蔬果摄入较少,而蔬果中的维生素C等营养素有助于调节免疫系统,降低类风湿关节炎风险。

    除了饮食方面,类风湿关节炎患者还应注意以下事项:

    1. 适量运动:每周进行3-5次,每次30分钟左右的运动,如游泳、骑自行车、举哑铃等,有助于增强体质、缓解关节疼痛。

    2. 注意保暖:避免关节受凉,特别是冬季,应做好关节保暖措施。

    3. 适当用药:在医生指导下,合理使用非甾体抗炎药、免疫抑制剂等药物,以控制病情。

    4. 保持乐观心态:心理因素对类风湿关节炎病情的影响不可忽视,患者应保持积极乐观的心态,有助于病情恢复。

    总之,类风湿关节炎患者在饮食方面应注意适量摄入肉类,多吃蔬果,保持良好的生活习惯,积极配合治疗,以降低病情恶化的风险。

  • 引起幼年型类风湿性关节炎的原因是什么

    幼年型类风湿性关节炎:病因与发病机制揭秘

    幼年型类风湿性关节炎(JRA)是一种常见的儿童慢性炎症性关节疾病。其病因复杂,可能与多种因素相关。本文将为您揭秘JRA的病因,帮助您更好地了解这种疾病。

    一、病因探究

    1. 感染因素:研究表明,感染可能是JRA的触发因素之一。病毒、细菌、支原体等微生物感染可能导致机体产生异常免疫反应,从而引发关节炎。

    2. 遗传因素:遗传因素在JRA的发病中起着重要作用。研究表明,某些基因变异与JRA的发病风险增加相关。

    3. 免疫因素:JRA患者的免疫系统功能异常,导致自身免疫反应,攻击关节组织。

    二、临床分型

    JRA可分为多种临床类型,包括全身型、少关节型、多关节型和伴肌腱附着处炎症关节炎型。不同类型的JRA具有不同的临床表现和治疗方法。

    三、发病机制

    JRA的发病机制复杂,可能与以下因素相关:

    1. 免疫细胞异常:JRA患者的免疫细胞功能异常,导致自身免疫反应。

    2. 细胞因子异常:JRA患者的细胞因子水平异常,导致炎症反应加剧。

    3. 滑膜炎症:JRA患者的关节滑膜炎症,导致关节软骨损伤。

    四、预防与治疗

    JRA目前尚无根治方法,但通过合理的治疗和护理,可以有效控制病情,提高生活质量。

    1. 治疗方法:JRA的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

    2. 预防措施:预防JRA的关键是加强体质锻炼,提高免疫力,避免感染。

  • 类风湿关节炎,作为一种常见的自身免疫性疾病,给患者带来了极大的痛苦。来氟米特作为一种传统的改善病情的抗风湿药物,在治疗类风湿关节炎方面发挥着重要作用。

    与传统非甾体抗炎药相比,来氟米特起效较慢,通常需要2-3个月甚至更长的时间才能显现疗效。虽然它不具备明显的抗炎和止痛效果,但可以有效延缓和控制类风湿关节炎的病情进展,为患者带来福音。

    在临床实践中,医生会根据患者的病情严重程度、活动情况以及患者的耐受情况,为患者选择合适的治疗方案。来氟米特可能引起一些不良反应,如胃肠道反应、肝损伤、骨髓抑制、血压升高、皮疹等,同时具有一定的致畸作用,孕妇禁用。

    面对类风湿关节炎,患者首先应保持积极乐观的心态,树立战胜疾病的信心。目前,治疗类风湿关节炎的药物和方法不断更新,患者应积极配合医生治疗,定期复查,规范用药,监测病情变化。

    除了药物治疗外,患者还应注重日常保养。在急性期,患者应充分休息,避免过度劳累。病情稳定后,患者可以根据自身情况适当进行锻炼,增强肌肉力量,保持关节稳定性。

    类风湿关节炎患者在选择医院和科室时,应优先考虑具有丰富经验和专业技术的医疗机构。通过多学科合作,为患者提供全面、个性化的治疗方案。

    总之,来氟米特作为一种治疗类风湿关节炎的有效药物,在临床实践中发挥着重要作用。患者应积极配合医生治疗,保持良好心态,注重日常保养,以期获得更好的治疗效果。

  • 类风湿关节炎是一种常见的慢性自身免疫性疾病,主要症状为关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。许多患者对于饮食方面存在疑问,尤其是关于海鲜的摄入。本文将为您解答类风湿关节炎患者是否可以食用海鲜的问题,并提供一些建议,帮助患者更好地管理病情。

    首先,关于类风湿关节炎患者是否可以食用海鲜,答案是肯定的。只要患者没有对海鲜过敏,就可以适量食用。海鲜富含优质蛋白质、不饱和脂肪酸、维生素和矿物质,对患者的身体健康有益。但是,需要提醒的是,海鲜属于易过敏食物,患者在食用前应先进行过敏测试,确保自身不会出现过敏反应。

    除了海鲜,类风湿关节炎患者的饮食应该多样化,尽量包含水果、蔬菜、肉蛋奶制品、水产品、大豆及坚果制品等。主食可以选择全谷物或谷薯类。在饮食中,患者应注意以下几点:

    1. 饥饱要适当:避免暴饮暴食,保持饮食规律。

    2. 食盐、油脂要适量:过多摄入食盐和油脂会导致关节疼痛加重。

    3. 粗细要搭配:选择一部分粗加工食物,如谷物摄入可选择粗加工的全谷物。

    4. 甜食需少吃:过量的甜食可增加龋齿、糖尿病、肥胖的风险,因此应避免摄入过量甜食。

    5. 三餐要合理:建议每天安排三餐饮食,尽量不要不吃早餐。

    类风湿关节炎患者很多为高敏体质,如出现某种食物过敏,以后就不要吃了。此外,患者还应注意以下几点:

    1. 适当运动:运动可以增强关节力量,缓解疼痛。但运动量不宜过大,避免关节损伤。

    2. 保持良好的心态:心理因素也会影响病情,患者应保持积极乐观的心态。

    3. 定期复查:患者应定期到医院进行复查,及时了解病情变化。

    4. 药物治疗:类风湿关节炎患者需要根据病情选择合适的药物进行治疗。常见的药物包括非甾体类抗炎药、免疫抑制剂、生物制剂等。在治疗过程中,患者应遵医嘱,按时按量服药。

    总之,类风湿关节炎患者可以适量食用海鲜,但要避免过敏。在饮食方面,患者应注意多样化、适量、均衡,并保持良好的生活习惯。同时,患者应积极配合医生进行治疗,以控制病情,提高生活质量。

  • 幼年型类风湿性关节炎:全面了解与应对

    幼年型类风湿性关节炎(JRA)是一种常见的儿童慢性关节炎疾病,它会导致关节疼痛、肿胀和僵硬。了解JRA的检查方法、诊断标准、治疗方法以及日常保养对患儿和家长来说至关重要。

    诊断JRA:哪些检查是必不可少的?

    诊断JRA主要依靠其独特的临床特征,但以下检查可以帮助医生排除其他疾病,明确诊断:

    1. 类风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸肽抗体(ACPA)检测

    RF和ACPA是成人类风湿性关节炎的标志性抗体,但在JRA中,RF阳性率极低,ACPA检测可以帮助诊断早期病例。

    2. 抗核抗体(ANA)检测

    ANA检测可以帮助医生判断JRA的类型,如全身型、多关节型或少关节型。

    3. X线检查和MRI

    影像学检查可以评估关节的受损程度,帮助医生制定治疗方案。

    4. 关节液分析

    关节液分析可以帮助医生排除化脓性关节炎等疾病。

    JRA的治疗:综合治疗是关键

    JRA的治疗需要综合治疗,包括药物治疗、物理治疗和康复训练等。

    1. 药物治疗

    药物治疗是JRA治疗的重要组成部分,包括非甾体抗炎药、疾病修饰抗风湿药等。

    2. 物理治疗和康复训练

    物理治疗和康复训练可以帮助患儿保持关节的灵活性和功能。

    JRA的日常保养:助力患儿健康成长

    JRA患儿需要特别的日常保养,包括:

    • 保持适当的体重
    • 进行适当的运动
    • 保持良好的心态
    • 定期复查

    结语

    了解JRA,积极治疗和保养,可以帮助患儿健康成长,享受美好的童年。

  • 类风湿关节炎是一种常见的慢性炎症性自身免疫性疾病,主要影响关节,尤其是手脚关节。当类风湿关节炎脚疼得厉害时,患者应该采取哪些措施呢?

    首先,针对类风湿关节炎脚疼的治疗,主要采用口服药物治疗。常用的口服药物包括非甾体抗炎药(NSAIDs)、激素、免疫抑制剂和生物制剂。其中,非甾体抗炎药和激素主要用于缓解疼痛和消炎,免疫抑制剂和生物制剂则用于控制病情,防止关节变形。

    非甾体抗炎药中,常用的有双氯芬酸、依托考昔、洛索洛芬等。如果非甾体抗炎药效果不佳,可以短时间、小剂量地应用激素治疗。免疫抑制剂虽然能控制原发病,但起效较慢,疼痛较重时开始服用这类药物一般效果较差。部分注射用生物制剂,如阿达木单抗、依那西普等,止痛效果也是不错的。

    如果上述药物应用后仍觉疼痛,可以外用非甾体抗炎药,如氟比洛芬凝胶、双氯芬酸乳胶剂或者关节注射激素类药物,能够快速缓解症状。

    除了药物治疗外,类风湿关节炎患者还需要注意日常保养。避免劳动及反复感染,饮食上要注意均衡营养,多进食蔬菜、水果,富含钙的食物,增强机体的免疫力。加强肢体的锻炼,进行关节功能的锻炼。对于关节炎症急性期的患者,建议卧床休息,等待炎症消退后进行关节功能的锻炼。注意运动的强度应适当,避免运动损伤。建议吃清淡饮食,少食富含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物,避免进食高含量酪蛋白的食物,避免进食油腻、高热量的食物,如内脏、肥肉以及高脂肪含量的食物。尽量不要吸烟,可以适当饮酒,不要过度。吸烟、饮酒可以刺激关节炎症加重,避免进食过咸的食物,如咸菜、咸蛋、咸鱼等以及过热的食物,也要避免进食寒凉食物,如海鲜、冷冻食品等要少进食,容易过敏的食物尽量要避免。

    总之,类风湿关节炎脚疼的治疗需要综合运用药物治疗和日常保养,患者需要积极配合医生的治疗方案,才能有效缓解疼痛,改善生活质量。

  • 晨僵,一种常见的关节炎症状,让许多患者饱受痛苦。它主要表现为早晨起床后关节及其周围环境的僵硬,持续时间通常超过1小时。这种症状在类风湿关节炎患者中尤为明显,被视为观察疾病活动的一个指标。然而,除了类风湿关节炎,晨僵也可见于其他关节炎,如骨关节炎、反应性关节炎、银屑病性关节炎和结缔组织疾病等。

    那么,如何治疗晨僵呢?以下是几种常见的治疗方法:

    1. 药物治疗:对于骨性关节炎患者,非甾体消炎药如阿司匹林、塞来昔布等可以有效缓解晨僵症状。而类风湿关节炎患者则可口服抗风湿药物、免疫抑制剂、生物制剂等,如氨甲蝶呤等。

    2. 物理治疗:热敷、理疗等方法可以帮助缓解晨僵症状,保护关节功能。此外,夜间保暖也是减轻晨僵的有效措施。

    3. 运动治疗:适当的运动可以增加关节的活动度,缓解晨僵症状。多参加户外活动,晒晒太阳,对改善晨僵也有一定帮助。

    除了上述治疗方法,患者还需要注意日常保养。避免长时间保持同一姿势,定期进行关节拉伸运动,保持关节灵活。同时,保持良好的生活习惯,戒烟限酒,也有助于减轻晨僵症状。

    总之,晨僵是一种常见的关节炎症状,需要积极治疗。患者应遵医嘱,选择适合自己的治疗方法,并注意日常保养,以减轻晨僵症状,提高生活质量。

  • 风湿骨痛片作为一种中成药,在治疗寒湿痹引起的手脚、四肢和腰肌疼痛方面有着显著疗效。其独特的温经散寒、通络止痛作用,使得许多患者受益。以下将从疾病、药品、治疗建议、日常保养等方面,为您详细解析风湿骨痛片的作用及使用注意事项。

    一、疾病解析

    风湿骨痛片主要用于治疗寒湿痹引起的疼痛症状,如手脚、四肢和腰肌疼痛。寒湿痹是一种常见的疾病,多因外界湿冷侵袭,导致气血运行不畅,进而引起疼痛。此外,类风湿关节炎患者也常伴有此类疼痛症状。

    二、药品解析

    风湿骨痛片的主要成分包括附子、红花、木瓜、黑梅、麻黄、甘草等。这些药材具有温经散寒、通络止痛的功效。其中,附子具有强烈的温经散寒作用,红花、木瓜等药材则能活血化瘀,缓解疼痛。

    三、治疗建议

    1. 遵医嘱:风湿骨痛片应在医生指导下使用,严格按照规定剂量服用。孕妇、哺乳期妇女、严重心脏病、高血压、肝肾疾病患者禁止服用。

    2. 注意用量:服用风湿骨痛片时,不得任意增加剂量或时间。如出现唇舌麻木、头痛头晕、腹痛腹泻、心烦呕吐、呼吸困难等症状,应立即停止服药,并到医院就诊。

    3. 避免饮酒:饮酒会增加乌头类药物的毒性,导致中毒。因此,在服用风湿骨痛片期间,禁止饮酒或饮用酒精饮料。

    四、日常保养

    1. 注意保暖:风湿病患者要注意保暖,避免外界湿冷侵袭。

    2. 保持良好作息:保证充足的睡眠,避免过度劳累。

    3. 饮食调理:避免辛辣、油腻食物,多吃富含维生素和矿物质的食物。

    五、医院与科室

    风湿骨痛片属于风湿科常用药物,如需购买,请前往正规药店或医院咨询。

  • 类风湿关节炎是一种常见的慢性自身免疫性疾病,主要症状为关节疼痛、肿胀、晨僵等。为了缓解这些症状,许多患者会选择药物治疗。那么,哪些药物对治疗类风湿关节炎有较好的疗效呢?本文将为您详细介绍。

    治疗类风湿关节炎的药物主要包括以下几类:

    1. 非甾体抗炎药:这类药物具有镇痛和抗炎作用,常用于缓解关节炎症状。常用药物包括布洛芬、双氯芬酸、消炎痛等。需要注意的是,应避免同时服用两种或两种以上非甾体抗炎药。此外,外用非甾体抗炎药如酮洛芬凝胶、吡罗昔康贴片等,对缓解关节肿胀和疼痛也有一定作用,且不良反应较少。

    2. 传统抗风湿药物:这类药物可以延缓和控制疾病的进展,常用药物包括氨甲蝶呤、来氟米特、羟基氯喹、硫唑嘌呤、环孢素等。

    3. 生物抗风湿药:是目前积极有效控制炎症的重要药物,可减少骨质破坏,减少激素用量,减少骨质疏松。目前,最常用的是肿瘤坏死因子-α拮抗剂、白细胞介素-6拮抗剂。肿瘤坏死因子-α常用拮抗剂包括依那西普、英夫利昔单抗和高利单抗。

    4. 糖皮质激素:具有较强的抗炎作用,能迅速缓解关节肿痛症状和全身炎症。使用糖皮质激素的患者应注意补充钙和维生素D,以避免骨质疏松。

    5. 植物药制剂:植物制剂如雷公藤多苷、青藤碱等,对缓解关节肿痛、晨僵有较好作用。

    除了药物治疗外,患者还可以考虑通过手术矫正畸形,提高生活质量。常见的手术包括滑膜切除、人工关节置换、关节融合和软组织修复。滑膜切除术可以在一定程度上缓解这种疾病。人工关节置换术适用于晚期畸形和功能丧失的关节。此外,类风湿的治疗还包括免疫净化,如血浆交换或免疫吸附、自体干细胞移植和间充质干细胞治疗。

    总之,类风湿关节炎的治疗方法多种多样,患者应根据自己的病情和医生的建议选择合适的治疗方案。同时,患者还需要注意日常保养,如保持良好的生活习惯、适当锻炼等,以帮助缓解症状,提高生活质量。

  • 小儿类风湿关节炎是一种常见的儿童结缔组织病,以慢性关节炎为主要特征,并可能伴随全身多系统受累,如心脏、肺部、眼睛等,严重时可导致儿童残疾和失明。由于儿童类风湿关节炎的发病率相对较低,许多家长对此疾病缺乏认识,导致病情延误。

    针对小儿类风湿关节炎的治疗主要包括一般性治疗和药物治疗。一般性治疗包括:

    • 保证充足的休息,减少活动量,避免过度劳累。
    • 加强营养,提高机体免疫力。
    • 必要时进行物理治疗和功能锻炼,改善关节功能。

    药物治疗方面,常用的药物包括:

    • 非甾体抗炎药(NSAIDs):如阿司匹林、布洛芬、萘普生等,用于缓解关节疼痛和炎症。
    • 改善病情的抗风湿药(DMARDs):如氨甲蝶呤、硫唑嘌呤等,用于控制病情,减缓关节破坏。
    • 糖皮质激素:如泼尼松等,用于控制病情急性发作,缓解关节炎症。
    • 丙种球蛋白:用于增强机体免疫力,调节免疫系统。

    在治疗过程中,家长应注意以下几点:

    • 遵医嘱用药,不要自行增减剂量或停药。
    • 定期复查,监测病情变化。
    • 注意饮食,避免辛辣、生冷、高脂肪、高盐等刺激性食物。
    • 保持良好心态,积极配合治疗。

    此外,家长还应带孩子定期到风湿免疫科就诊,以便及时了解病情变化,调整治疗方案。

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