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交叉韧带根据位置和走行不同,可以分为前交叉韧带和后交叉韧带,以交叉走行形式被命名为“十字韧带”,交叉韧带是膝关节腔内的两条重要韧带,共同维持膝关节的前后稳定,并限制膝关节的过度运动。
交叉韧带损伤是指在外伤、暴力等因素的作用下,交叉韧带实质发生部分或完全撕裂甚至断裂,其连续性或者张力遭到破坏,损伤后患者通常会出现膝关节疼痛、肿胀、关节不稳等症状。
前交叉韧带损伤的症状主要有:
后交叉韧带损伤的症状有:
如果基本完全断裂,一般通过韧带重建手术恢复韧带功能和关节稳定性,术后注意休息、避免关节拉伸;如果损伤较轻,一般建议患者开始休息,采用消炎止痛药物、针灸等保守治疗的方式,消肿后开始进行恢复锻炼。
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韧带损伤大多数是由于暴力或剧烈运动引起,当因外力导致韧带牵拉,而感到疼痛、关节肿胀,甚至活动受限的时候,需要及时到骨科、运动医学科就医,做体格检查、影像学检查、关节镜检查确诊。剧烈运动后韧带疼痛、肿胀的情况下,需要在医生的指导下进一步检查。因暴力导致无法活动的情况应立即就医。出现韧带损伤,优先考虑去骨科就医。如就诊医院有运动医学科,还可至运动医学科就医。
一、韧带损伤需要做的检查
1、体格检查
视诊:如果是外力导致,看受伤部位的严重程度。
触诊:按压肿胀处,会有局部压痛,还可检查关节部位的活动情况。
特殊试验:如抽屉试验、侧压试验、旋转试验,对于膝关节的韧带损伤有重要的诊断意义。
2、影像学检查
X线检查:注意观察损伤韧带的周围有无明显的骨折线出现,有没有碎裂的骨片。
MRI:磁共振是观察韧带最准确的办法,表现为信号异常,一般正常情况下韧带在任何序列都是低信号。
关节镜检查:如果出现膝关节韧带损伤,做关节镜检查可有助于观察交叉韧带、半月板损伤、侧副韧带深面及关节囊韧带损伤的具体情况。
二、如何确诊韧带损伤?
临床表现:如关节局部疼痛、肿胀、活动障碍。
磁共振检查:出现信号异常,正常情况下表现为低信号。
三、韧带损伤的治疗方式
韧带损伤的治疗一般是按照损伤严重程度来决定,轻度的损伤只需要制动即可,严重的韧带损伤大多数采取保守治疗,若保守治疗无效,则需进行手术治疗。韧带损伤患者需要长期持续性治疗。
1、急症治疗:
休息:立即制动,不要再做体力活或者运动。
冷敷:受伤48小时之内可以用冰袋进行冷敷,达到消肿止痛、减少血液循环的作用。
压迫止血:适用于外力受伤有出血的患者。
抬高患肢:可减轻肿胀。
2、药物治疗:由于韧带损伤会导致关节局部疼痛、肿胀,所以可以服用镇痛药,如布洛芬、对乙酰氨基酚,不良反应有恶心、呕吐、头痛等。
3、手术治疗:手术治疗适用于运动员或者是损伤程度比较严重的患者,可进行韧带修复术,治疗关键在于受损韧带的修复,部分撕裂可直接缝合修复,完全断裂则需手术将邻近肌腱、筋膜等组织转移修复重建。
4、康复锻炼:康复锻炼应做到个体化,按照循序渐进的原则逐渐加强康复锻炼强度,能有效恢复关节的稳定性和功能,增强肌肉力量,建议康复锻炼要在临床医生或理疗师的指导下进行。
韧带损伤的患者经过正规治疗后大部分可以恢复正常状态,如果没有正规治疗,会造成关节不稳定的情况,如膝关节前后交叉韧带损伤,会造成半月板的损害。该病一般不会影响自然寿命,患者要根据不同的治疗方式遵医嘱复诊。韧带损伤大多数都可以治愈,恢复正常,极少部分完全断裂的可能无法恢复正常活动。
韧带损伤是遭受暴力,产生非生理性活动,韧带被牵拉而超过其耐受力时发生损伤。韧带损伤因损伤程度不同可分为三度,各个关节的韧带都有可能损伤,其中膝关节、踝关节最为常见,多好发于运动量大、受外伤或者干重活的人群。该病主要通过药物治疗和手术治疗改善,一般预后较佳。
一、韧带损伤的分类
1、根据损伤程度不同分类
Ⅰ度损伤:韧带周围的损伤,并伴有韧带内部纤维的撕裂,无关节不稳定。
Ⅱ度损伤:较多纤维撕裂,可伴有轻度关节不稳定。
Ⅲ度损伤:韧带完全撕裂,关节显著不稳定。
2、根据损伤部位不同分类可分为:膝韧带损伤;肘部韧带损伤;肩关节韧带损伤;踝关节韧带损伤。
二、韧带损伤的发病原因
韧带损伤多是因为遭受暴力或者长期牵拉负重,而导致韧带承受不了耐力,从而产生韧带损伤,主要包括外力因素和剧烈运动引起。该病好发于爱好运动的人、重体力劳动的人以及受外伤的人,可由运动前没有充分做好热身准备以及环境因素诱发。
1、主要病因
外力因素:关节受到暴力或者跌倒、撞击之后,会导致韧带损伤。
剧烈运动:如进行学院体育竞赛、舞蹈、杂技等时,容易出现韧带损伤。另外,在日常生活中出现车祸、高空跌下等意外,也会引起同类的损伤。
2、诱发因素
自身因素:运动前没有充分做好热身准备,使关节活动受限,导致韧带损伤。
环境因素:在运动、训练等活动时,场地恶劣容易跌倒也会导致损伤。
三、韧带损伤的症状表现
韧带损伤主要的表现有关节局部疼痛、肿胀,组织内出血、血肿、关节肿胀、活动障碍、压痛。该病可并发有关节不稳定、关节粘连的病情。
1、典型症状
关节局部疼痛:疼痛程度取决于韧带周围结构损伤程度以及患者的痛域,轻者疼痛轻微,可耐受,严重者无法继续活动。
关节肿胀出血:损伤后有小血管破裂出血,并引起关节肿胀,部分患者可以看到皮肤出现皮下淤血、青紫等。
活动障碍:韧带损伤后关节属于强迫体位,导致患者关节的活动范围失去限制,关节无法正常活动。
闻及撕裂声:有时伤者可听到韧带撕裂的响声。
2、并发症
关节不稳定:一般是由于韧带损伤治疗不当引起,由于修复不当或未修复致使关节结构破坏,造成不同程度、方位的不稳定,表现为关节运动障碍、酸痛、无力等症状。
关节粘连:由于治疗后长期卧床,没有及时康复运动,导致关节粘连、关节活动受限。
随着体育场地、体育设施的增加与完善,运动健身的人员逐年增多。由于对运动强度和运动量的把握不好,导致肢体冲撞与技巧展现时出现损伤。以前好多人受伤之后,做完手术只会在家养着不动,随着生活水平的提高,人们对生活质量的要求也越来越高,很多人早期就开始自己进行功能锻,大家都会选择从网络上查找各种功能锻练的资料和视频。
为了让大家少走弯路,尽快恢复,今天张老师给大家介绍下膝关节前叉韧带重建术后康复锻练的方法!
前交叉韧带起自胫骨髁间隆起的前方内侧,与外侧半月板的前角愈着,斜向后上方外侧,纤维呈扇形附着于股骨外侧髁的内侧。
前交叉韧带的形态与定位
前交叉韧带股骨附着端的断面为半圆形,前界直,凸缘朝向后方。在膝伸位,附着面的长轴近于垂直。胫骨附着端的断面近似于三角形,其底朝前,尖向后方。
什么时间可以开始锻练?
术后即可!
术后的病人都会戴长支具进行固定保护,目的是防止重建后的前交叉韧带再次损伤,所以只要是不进行胫骨前移,外翻,其它运动就可以开始进行了,包括角度训练,力量训练,负重训练,平衡训练等都可以。当然如果伤情严重,手术复杂,术后康复也要结合临床病情,那就另当别论了。
锻练方法
1.支具要戴在0度位。支具是用来保护膝关节稳定的。早期一定要多注意膝关节的伸直,在保证伸直的状态下再进行角度的弯曲。在我们步行的支撑相中必须伸直膝关节,来保证身体的直立。
2.早期肌力训练,多进行相邻关节的运动,防止肌肉废用性萎缩。早期以闭链为主。闭链运动是一侧肢体的闭环运动,参与关节多,各关节负荷小,对受伤关节剪切力小,非常适合韧带损伤术后早期功能锻练。
3.早期踝泵,预防下肢静脉血栓。很多前叉韧带重建术后的患者,不仅存在膝关节肿胀情况,有的牵连到小腿和踝关节也出现肿胀,这是淋巴回流受阻的表现,术后即可开始踝泵,可促进淋巴回流,对膝关节消肿也很有帮助,更可预防下肢静脉血栓。
4.冰敷。早期术后的膝关节会出现红、肿、热、痛的炎症反应,冰敷主要是控制膝关节的炎性肿胀,降低皮肤温度,收缩毛细血管,控制炎性渗出,减少致痛物质的存留,减弱神经传导,降低疼痛。
5.早期适当下地负重,防止本体感觉缺失。下地负重增加脚底的本体感觉和踝关节的稳定性,也会对膝关节的关节运动觉有所提高,增强对膝关节的控制能力。
6.康复训练是个漫长的过程,控制训练量,重在坚持,开始别拼多,训练量增加要循序渐进,意志固然坚强,腿不一定坚强。康复求快,就会造成膝关节新的损伤,会减缓康复进程,进一步,退两步,所以稳就是快!
膝关节的前叉韧带损伤现在已经越来越普遍,前叉术后随着康复的介入,恢复的速度也成倍的提高,致残率越来越少,回归赛场、回归社会的越来越多。
“我想得冠军。”
这句话对于很多人来说都有一份特殊的意义,对于运动员来说更是如此。赛场上令人热血沸腾的欢呼和怒吼,背后少不了一次次的训练,一次次的伤痛。
对于一些运动员来说,焦医生就是他们通往冠军之路的守护者。
焦晨医生作为北京大学第三医院足踝外科的主任医师,出任过数届奥运会国家队特聘医疗专家,在运动医学方面的造诣享誉全国。
和其他科室不同,和其他患者也不同,焦主任的很多病人,并不是传统意义上的挂号-门诊-手术治疗的模式。很多运动员如果出现伤病,都是队伍直接送到焦晨主任这里来治疗,这让这些受伤的运动员,能够得到更及时的治疗。
欲戴王冠,必承其重。每日高强度训练的运动员们,会比平常人更容易出现关节上的问题,特别是脚踝,训练中稍微磕碰,便容易扭伤或者出现其他问题。
再努力一点,应该就能更接近那座奖杯了吧……
杨画厢(化名)一直这样想着,她是一位花样滑冰双人滑女选手,训练时比谁都更努力。
但是有时候,意外总是来的让人猝不及防。
在备战2018年平昌冬奥会期间,因为训练受伤,她的双踝都出现了问题,已经不能正常训练。
跌倒在冰上的杨画厢,面色如雪般苍白。
如果天鹅折断了翅膀,又该怎么飞翔?
但她并没有放弃,在找到焦主任的时候,杨画厢带着倔强的眼神和希冀的目光,用力地道:
“拜托您了,我想踏上奥运会的赛场!”
看着小姑娘倔强的眼神和包含希冀的目光,焦晨主任及其医疗团队和运动队、运动员讨论后,最后决定为杨画厢进行手术。
2016年5月5日,在进行手术前,杨画厢一整天水米未进。焦晨主任采用了最适合她的手术方案——右侧脚踝外侧副韧带重建和左侧脚踝肌腱复位手术。踝关节的手术往往不会全身麻醉,所以杨画厢还拥有清醒的意识。这对于她而言是一种痛苦又宝贵的人生经历。
焦主任追求手术的每一环节精益求精,历时三个多小时的手术过程进行的颇为顺利。
饶是如此,杨画厢仍要面对长达四个月的术后恢复。
“如果是普通人,这三四个月什么也干不了。”焦晨主任笑着道:“但有一种人确实有着比常人更坚强的信念。”“那就是——要争冠军的人。”
如果不继续努力,自己之前所付出的一切又有什么意义呢?
上一次,因为伤病的原因,她错过了2014年的索契冬奥会,遗憾到现在。
自那之后的每天,在冰上滑翔时,她心里都燃烧着一把火。
在术后恢复期里,杨画厢内心中的那把火燃烧着,以极大的毅力保持着上肢、核心的训练,忍受着伤病的疼痛与不便,一点点去努力恢复。
焦晨主任之后去队里又看望过她几次,观察杨画厢的恢复情况,并对其进行一些指导。
杨画厢十分感谢焦医生,让她再次充满了希望!
在杨画厢日复一日的努力下,康复训练恢复的很好。踏上赛场的那一刻,杨画厢深呼了一口气,冰上之花再次绽放!
功夫不负有心人,杨画厢在随后的花样滑冰四大洲赛摘金,在2018年平昌冬奥会也获得了不错的成绩,目前正在积极备战2022年冬奥会。
她的目标只有一个,那就是冠军!
梦想与荣耀,属于获胜的运动员,也属于运动员背后的每一个人。
十二年前,在备战2008年北京奥运会期间,柔道选手刘梦华(化名)正处于巅峰期。
人们都期待着她能够为中国拿下一枚金牌。她也带着这份信念,无比刻苦地训练着。
为国争光,便是荣耀!
但意外总是人为无法掌控的,一次训练中,刘梦华膝盖出现了很严重的伤病,被紧急送到焦晨主任所在的北医三院。
面对这样一位有望夺金的选手,帮助刘梦华解决伤病,迫在眉睫。
因此医院邀请了焦医生80多岁的老师,焦医生作为医疗团队的一员参与其中。
这场手术的关键是找到引发这次症状的关键——膝盖受损后产生的游离物。但是刘梦华的膝盖手术伤病比较复杂,毕竟柔道作为一种对抗项目,经常会遇到很多碰撞,伤病处并不只有一处,并且她的膝盖中骨刺特别严重,所以在手术过程中寻找这个游离物并不顺利。
不过焦晨主任和老师克服种种困难,在医疗团队的精密配合下,历时一个多小时,最终成功将游离物取出,完成了这台手术!
焦晨主任的医疗团队继续跟进着刘梦华的术后康复过程,帮助她更好地更快地恢复了健康,成功走入了赛场!
最终,刘梦华饱含泪水,不负众望,如愿地登上了奥运最高领奖台。
在追求梦想的道路上,不仅会被荆棘刺得遍体鳞伤,有时候更会面临无法逾越的深渊。
运动员们经常会因为伤病而不得不放弃梦想,选择退役。
例如蹦床运动员苏小杰(化名)。
二十多岁的苏小杰在训练中像往常一样蹦了起来,但是没有落到网子上,一下子从高处摔到了坚硬的地面上!
焦主任看到他时,情况已经非常严重,苏小杰的多处韧带出现了问题。
轻微一动,对于苏小杰来说,便是痛彻骨髓。
很有可能,这辈子就只能始终如植物人一般躺在床上。苏小杰得知自己的情况后,痛哭不已,更何况她才二十多岁,未来的人生路还很漫长。
所以,她还能站起来嘛?
“不要放弃希望。”看着苏小杰有些绝望的眼神,焦晨主任坚定地道。
焦晨主任在和运动员及运动队工作人员沟通后,立刻为其实施了手术。在焦主任的全力手术下,苏小杰术后不仅没有瘫痪,而且像普通人一样过正常生活是完全没问题的。
虽然运动能力没有以前高,但是能够健康地生活,这对于苏小杰来说已经是极大的安慰。
“人生从来不是只有一种生活方式,有时候自己虽然不能够再拥有很高的竞技水平,但是却能够用自己的经验去帮助后辈们少走弯路、去指导他们如何更近一步。”
“如果仍旧渴望冠军,走上教练的岗位也是实现梦想的方式。”焦晨主任的话语,萦绕在许多无法继续参加比赛的退役运动员耳边。
当他们走上教练的岗位或者运动队管理者的岗位时,焦晨主任的指导和经验也帮助他们更好地去帮助队员们应对运动损伤。
“无论如何不要放弃希望,积极去面对一切,一定会有一些奇迹出现。”焦主任的话语让很多运动员重新燃起了生活的希望。
赛场上光芒万丈的运动员背后,不仅蕴藏着他们训练时艰辛的呐喊与怒吼,也蕴藏着医务人员为其健康付出的光芒。
焦主任所做的,就是尽最大努力,去治疗自己的每一位病人。
“我们这样一个特别的科室,我们也许不会在赛场上亲眼目睹,分享喜悦,但是看到我们治疗的运动员能够再次获得好成绩——这样的感觉是特别令人欣慰的。”焦主任笑着道。
韧带损伤可发生于各个关节的韧带,爱好运动者或重体力劳动者为多发人群,韧带损伤如不及时治疗,关节出现反复扭伤,必然引起关节软骨、半月板等重要结构的损害,导致关节过早老化,导致创伤性关节炎。韧带损伤的患者一般在制动后三周左右复诊,如果是手术治疗的患者,术后遵医嘱复诊。
一、韧带损伤的好发人群
爱好运动的人:爱好运动的人,如足球、篮球、舞蹈等运动,因关节长期应力作用,韧带被牵拉导致韧带损伤。
重体力劳动的人:干重体力活的人,由于关节负重过大,容易韧带损伤。
受外伤的人:由于暴力、跌倒或坠落也会牵拉到关节,使关节受损。
二、韧带损伤患者的饮食调理
韧带损伤的患者饮食上要注意营养均衡,多吃高蛋白、高维生素食物,少吃糖、脂肪含量较高的食物,还要补充疾病痊愈所需要的营养物质。宜吃高蛋白的肉类,如鸡肉、虾、牛肉等;多吃水果、蔬菜,保证营养均衡,多补钙。忌辛辣刺激的食物,恢复期间不要吃得太油腻。
三、韧带损伤患者的日常调理
韧带损伤患者注意伤后卧床休息,根据不同的损伤部位以及损伤程度进行适当的康复锻炼,坚持循序渐进的原则。另外,也要重点关注用药后的不良反应,若有不适需及时就诊。运动前一定要充分做好热身准备,拉伸肌肉。要选择合适的运动场地,以免跌倒受伤。平时注意不要去危险的地方,爬山要带好护具。如果是下肢韧带受损,卧床时可以用枕头垫高双脚和膝盖,减轻肿胀;早期下地活动时可拄拐,防止关节受力,影响疾病痊愈。韧带损伤的患者要密切关注临床表现和关节活动情况,如有加重,及时做影像学检查。
特殊注意事项:下肢韧带损伤进行手术治疗后,手术恢复期不能锻炼的时候可以适当按摩小腿肌肉。镇痛类药物可能会有恶心、呕吐、头晕等副作用,若患者感到不适要及时停药。
四、如何预防韧带损伤?
韧带损伤的预防主要是在运动方面,要注意热身 ,运动后拉伸,可以佩戴护具进行剧烈运动。经常运动的人如有关节不适症状 ,可以及时做影像学检查进行早期筛查。运动前做好充分的热身准备,运动过程中应采取必要的保护措施,如确保运动鞋大小合适,运动时佩戴护具,保护关节,以免受伤。经常进行体育锻炼,使四肢肌肉足够强壮。平时加强自身的柔韧性和协调性训练。
根据资料显示,近7成的民众都有缺乏维生素D的现象。维生素D可以靠晒太阳获得,是大众的基本常识,但为什么还有维生素D不足的现象以及该怎么补充才好呢?
1.减少晒黑:美国国家卫生研究院调查显示,学历高的人减少晒黑,重视皮肤美白和防晒霜,UVB不能在紫外线照射下合成维生素d,即使在运动中。
2.胆道疾病:维生素D属于脂溶性维生素,必须被胆汁消化。如果由于胆道疾病导致胆汁分泌不足,就会影响这些脂溶性维生素的吸收,进而引起病变。
3.胃不好或胃旁路手术的人:肠胃不好,脂肪吸收不好,维生素D的转化吸收率也低,所以容易缺乏维生素D;而做过胃旁路手术的人,缺乏上小肠脂肪吸收的过程,会影响维生素d的吸收率。
4.肝肾功能不佳者:维生素D本身并无生物功能,必须经过肝脏及肾脏的代谢作用后,转化为身体能够利用的化学结构,才能发挥生物功能。
5.肥胖者:对于BMI大于30的人群,皮下脂肪会阻碍维生素D向血液循环的释放,血液中维生素D前体浓度会低于正常体重的人群,即肥胖者应多补充维生素D。
晒太阳约可获得80~90%的维生素D;而摄取食物约可得到10~20%的维生素。因此,人体可用的维生素d大部分是晒太阳合成的,怎么晒太阳呢?
紫外线照射下,UVB有助于人体合成维生素d,但UVA不能通过普通玻璃,所以不能通过玻璃通过太阳合成,但UVA能使人体皮肤老化,但当空中出现云和空气污染警报时,UVA会降低50~60%。为了使阳光中的UVB在人体内合成维生素D,建议在上午9~10点或下午3~4点让面部、手臂、腿部或背部晒太阳5~30分钟。
根据研究,SPF大于8的防晒产品就会隔绝肌肤合成维生素D,但一般人不会将防晒产品完全涂满肌肤,所以仍可合成维生素D,建议民众在晒太阳时,可择SPF系数适中约10~15的防晒乳,既可隔绝UVA又可以帮助吸收UVB合成维生素D。
而食物来源的维生素D又分为动物性的维生素D3,例如:沙丁鱼、鲑鱼、乳酪、蛋黄;植物性的维生素则为D2,例如:黑木耳、大豆、菇类、五谷类等。虽然,许多说法都指出,动物性食品的维生素D3比植物性食品的维生素D2好,但美国内分泌学会针对维生素缺乏的治疗指南,从临床试验中发现,不管维生素D2或D3,人体的吸收和利用率都差不多,皆可作为补充维生素D3的来源,食用补充时应配合脂肪摄取,以帮助吸收。
作者 | 韩啸
文章首发于 | 做整形的人韩啸微博
为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对?
前段时间,叔在LA认识的一个女孩,长得不错、个头儿又高,还在ins上还有几个粉丝。但是,她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态;这张僵硬的假脸,怎么看都别扭,叔委实提不起情绪。
人们通过对方的表情和容貌传递信息,这是进化过程中形成的容颜的基本功能,但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息,就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子,只要不做美容手术和注射,总不会太丑。
玻尿酸注射并非无害。有种说辞是:玻尿酸是人体组成部分,可以看作自身组织,所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在,但是人体组织间液是极其复杂的;正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密,哪怕移位都形成疾病:疝;自身组织移植都会与原位组织互相侵害,更何况将其中的一个组成成份注入体内?
实际上,玻尿酸注入体内后,周围组织会将之视为异物,启动吞噬排毒过程,而玻尿酸对周围组织细胞挤压,包绕造成相对缺血缺氧。时间一长,周围组织萎缩、被侵蚀,在所难免。(这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。)
不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平,手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞,就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻,不会出现扩散问题,也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此,我仍然认为,玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择:如果美容需求造成的心理压力极大,严重影响工作和生活,才可以去选择注射玻尿酸,但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。
肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩,从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里(半年左右),拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面,肉毒素使肌肉群松弛,从而使肌肉无法运动,表情僵硬。面部信息传递减少,就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样,肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。
不使用侵入性手段也可改变相貌吗?你可能会认为腹有诗书气自华,太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整,是可以很快见效的,而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时,相貌平平,几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象,平时就有意无意地调整,表情逐渐丰富,传递更多的信息和趣味,面孔就逐渐生动、美丽多了。
每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链,一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌,可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢,术后不能被别人看出做过、真实自然,是我可以接受的底线。
与精细复杂绝伦的人体相比,现代医学仍然处于童年时期,手段、思路都幼稚和粗劣,任何美容外科操作都具有一定的伤害性,是万不得已才采取的措施,需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好,有些操作看似简单,实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助;处于自然科学领域的医生,也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下,这样的要求可能未免太高了;但是没有柔软、感性、敏感的心灵,美容外科医生与屠夫何异?
容貌和身材、身心健康这些目标一样,都需要艰苦的锻练、刻意地维护,需要读书和阅历,需要韩叔的指导,哈哈。在有经验、有阅历的人眼中,大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射,只会让你变丑、或者说,换了另一种丑法。
甲状腺是人体的内分泌腺,主要由甲状腺滤泡细胞分泌甲状腺激素,在儿童时期能够促进神经系统的发育,在寒冷的环境中促进机体产热对抗寒冷,促进三大物质的代谢,通过刺激交感神经兴奋使心率加快,血压升高。
甲状腺滤泡旁细胞分泌降钙素,促进血钙的沉积,以及抑制胃肠道对钙的吸收,使血钙浓度降低。甲状腺组织中含有最多的是甲状腺滤泡细胞,主要的激素是甲状腺激素。
甲状腺功能减退多由于甲状腺本身的原因导致的激素合成及分泌减少,通过负反馈调节机制的作用下,导致促甲状腺激素的分泌增多。甲状腺功能减退常见到的临床症状为精神淡漠、浮肿、嗜睡、记忆力减退、智力障碍等。
甲状腺激素是人体必不可少的激素,在妊娠期间也起到重要作用。
甲减的患者影响妊娠是明确的,原因:
1、在孕前就有甲状腺功能减退的患者由于激素分泌的紊乱,会出现月经异常,无效排卵,甚至闭经。影响卵子的排出及受精,减少怀孕的几率。
2、甲状腺激素在调节胎儿神经系统的发育过程中起到关键性作用,甲减的患者甲状腺激素分泌不足,胎儿大脑的发育受到影响,会出现呆小症。
3、在怀孕期间,甲状腺激素减少对于母体来说会容易发生流产、早产、死胎、胎盘早剥、妊娠期高血压等危险。
4、对于胎儿来说,除了智力障碍,还容易出现巨大儿、新生儿甲减等。
现在,为了保证妊娠的顺利进行,妊娠期间的检查越来越全面,产检中包括甲功的化验。有些患者妊娠前无甲功的异常,妊娠后化验发现甲减,可以给以积极的激素替代治疗。根据甲功的情况给予相应的药物剂量,调节在正常范围内即可。本身就有甲减的患者,要先调节正常,再怀孕。
有些孕妇担心甲减会不会对胎儿有影响,在药物的作用下维持甲功正常,对于胎儿没有发现明显的异常。在临床的用药中,妊娠合并甲减的患者会尽量将TSH控制在正常范围的低界,将甲状腺激素控制在正常范围的高界。这是因为妊娠时期胎儿发育对甲状腺激素的需求量增多。
妊娠本身就是一个特殊的时期,会容易发生激素的紊乱,所以妊娠期间一定要按时产检。能够减少很多潜在的危险,保证胎儿及孕妇的身体健康。
作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博
放弃、逃避、退缩、依赖、缺乏勇气,是处于抑郁之中常见的现象。这种现象表面看起来是产生于现实中的挫折与失败,但其根源依然来自于内心中的“战争”。
患者会表现出逃避工作、逃避人际交往的倾向,有时连应付日常生活都成了问题。逃避也会以“病态依赖”的形式表现出来:只有在所依赖的人身边才能部分地面对生活,离开所依赖的对象他什么都做不了。一开始,逃避会令他感觉好过一些,起码可以少一些自我挣扎。但逃得了一时却逃不了一世,这是一场来自内心的战争,就算逃避了所有人,所有事,都不会终结。
这场战争的起源在于两个自我:理想化自我与真实自我。正是因为理想化自我无法达到,而真实自我又无法接受,所以他一直在两个自我的矛盾中挣扎。开始他会奋力地摆脱真我,以达到理想化的自我,当这种挣扎在现实面前变得苍白无力的时候,他就会慢慢地变得自卑与自恨。
当他既无法放弃幻想,又无法面对真我的时候,就会逃避现实来让自己“心安”。毕竟他自己都无法面对这“丑陋”的自己,又怎敢让别人发现,所以逃避也是维系理想化自我的一种手段。缺乏对真我的接纳,有时也会被外移,就好像没有人会喜欢这样的他,没有人会接纳这样的他,如果以这样的自己去见人,就一定会受到他人的伤害或抛弃。
总之,因为这种外移的作用(把自己内心中的想法投射到他人身上),他可以找到很多支持自己逃避的理由。如,失败、他人的否定、现实的艰难等。但逃避并不能解决这场内心的战争,只会带来更多的失败与挫折。逃避的时间越久,就越没有勇气来面对生活与真实的自己。
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体检报告上“结节”两个字,让不少人悬着心:
医生说不用处理、定期体检,自己却总担心日后会癌变;医生说可以手术切除,又怕术后发现是良性的白挨一刀。
一份吉林省长春市甲状腺疾病手术统计报告显示,9216例经手术治疗的甲状腺结节患者中,恶性肿瘤患者仅占10%。这说明,大家对结节还存在很多误区。
《生命时报》记者采访权威专家,分析结节的成因,并告诉你该如何正确处理结节。
受访专家
中国中医科学院西苑医院外一科主任医师 张晓军
南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师 尤长宣
结节是指一类不同于正常组织的异常成团的身体组织,形状有圆形、椭圆形和不规则形。
结节“个头”有大有小,一般的直径都不超过3厘米;直径小于1厘米时,称为小结节;直径小于0.5厘米时,称为微小或细小结节。
//南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师尤长宣说:
长结节是比较普遍的现象,如果用细致的影像检查的话,每个人身上或多或少都会发现一些结节。结节可能藏匿于皮下、肺部、乳腺、甲状腺、前列腺等各部位。它们大多没有症状,有的因为体积小且在体内,患者平时可能看不到也摸不着,直到体检时才发现。以常见的肺结节来说,粗略统计我国可能有1.2亿肺结节患者,其中8000万患者都是小于0.8厘米的小结节。
//中国中医科学院西苑医院外一科主任医师张晓军说:
从中医角度来看,结节多与气结、血瘀有关。很多人工作压力大,情绪容易压抑,再加上熬夜、饮食不规律等不良生活习惯,容易导致人体肝气郁结,气机不畅,再加上血行不利,出现血瘀,导致结节。从现代医学来讲,只要是身体有细胞的过度增殖,都可能形成结节,但具体成因尚不明确,且诱发因素很多,如细菌感染、内分泌紊乱、局部有异物、空气污染、基因突变、电离辐射等。
乳腺结节、甲状腺结节和肺结节是检出率最高、最常见的三类结节。
乳腺结节:不能算是一种真正的病,更多是某些疾病的表现,如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等。乳腺结节的形成可能是乳房发生感染或损伤,或是内分泌紊乱、基因突变等刺激细胞增殖导致。
甲状腺结节:多长在“喉结”下方、气管两旁的甲状腺内,可能与遗传、甲状腺囊肿、慢性炎症、高碘或缺碘、电离辐射等有关。
肺结节:可能是由于吸入过多灰尘等物理刺激或肺部炎症等,导致肺细胞过度增殖,“抱团儿”堆积到一起,就形成了肺结节。
结节分良性和恶性,多数是良性的,可与人长期共存,不会对健康造成较大影响。
尤长宣表示:诊疗发现的乳腺结节、甲状腺癌,95%以上都是良性的。张晓军说:“结节性质一般从诞生初期就决定了,良性结节恶变几率很小。”
张晓军指出,推断结节的性质要通过触诊结合影像检查。乳腺结节要靠彩超、钼靶、核磁等检查;甲状腺结节要靠彩超、CT、造影检查;超过1厘米的肺结节要拍胸片,小于1厘米的要做CT及核磁检查。
有恶性风险的结节,穿刺活检或通过切除结节后进行病理诊断才是确诊“金标准”。
发现结节之后,应该怎么处理?
良性结节
对于良性结节,是否需要干预还没有定论。
复查:初次发现结节后,2~3个月要复查一次,如果没有变化,时间可拉长到半年或一年复查一次。
切除:有的结节虽然是良性的,但它可能引起局部疼痛等症状,或是长在特殊部位,可能压迫周围正常组织、造成危害的,要及时干预,在医生诊断必要时进行手术切除。比如,有的肺结节伴随炎症感染,可能引起咳嗽胸闷,需进行对症治疗;有的甲状腺结节会压迫气管和腺体,诱发咳嗽、甲亢或甲减等,需进行切除。
恶性结节
发现恶性结节后,需根据医生建议及时清除。
处理误区
尤长宣强调,在处理结节上,不少患者还有误区。
张晓军说,结节有一定的性别“偏好”,比如女性激素周期变化明显,是乳腺结节和甲状腺结节的高发人群,而男性更容易有吸烟等不良习惯,是肺结节高发人群。
专家还给出以下几个防治结节的建议。
1.心情要舒畅
结节作为一种“结症”,对女性影响大。建议日常注意规律作息,避免过度劳累,保持心态平和,多与亲友倾诉,以免 “积郁成结”。
2.饮食要均衡
结节更青睐肥胖、糖尿病等慢性病人群,饮食不规律、吃得太油腻等都会影响内分泌系统。因此要保持饮食均衡,戒烟酒,多运动。
3.试试中药
目前没有明确有效的西药可治疗结节,普遍认为定期观察即可。但传统医学中,一些中药发挥缓解或治疗作用。
服用中药前,一定要咨询中医。
4.饮食散结
玫瑰蚕豆花茶有助疏肝理气,可对甲状腺结节和乳腺结节起预防作用。凉拌海蜇皮能消肿降压、软坚化痰。
总体上,结节发病率随年龄增长而增加,高龄者、有家族病史者、饮食作息不规律者、长期情绪不良者等都是高危人群,每年要坚持定期体检,尽早发现。▲
本文作者:水欣 本文编辑:任琳贤 张杰
我是一个普通的上班族,平时工作压力大,生活节奏快。去年冬天,突然发现自己的膝盖开始疼痛,起初以为是因为天气寒冷所致,没太在意。然而,疼痛并没有随着春天的到来而消失,反而越来越严重。每次下蹲、上楼梯都变得困难,甚至连走路也会感到疼痛。这种情况持续了大约一年半,期间我找了多位医生看病,做了各种检查和治疗,但都没有明显的改善。
直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院,决定尝试一下线上问诊。通过视频通话,我向肖医生详细描述了自己的症状和治疗经历。肖医生非常认真地听完我的描述后,开始分析我的病情,并提出了一些我之前从未听说过的可能性。他建议我进行核磁共振检查,并对结果进行详细解读。最终,肖医生找出了我膝盖疼痛的真正原因:前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤、半月板损伤、关节腔积液和髌骨软骨损伤。
肖医生不仅给出了准确的诊断,还提供了一系列的治疗建议和注意事项。他强调了暂停一切运动、避免下蹲和久站、注意膝关节保暖等重要的调理要点。同时,他也提醒我不要盲目使用按摩、针灸或小针刀等方法,以免加重伤情。他的专业和耐心让我感到非常安心和信任。
在肖医生的指导下,我开始了漫长的康复之路。虽然过程中有很多困难和挫折,但我始终坚持按照他的建议去做。几个月后,我的膝盖疼痛明显减轻,生活质量也得到了极大的改善。现在,我已经可以骑自行车、划船机锻炼了,虽然还不能像以前那样跑步或爬山,但我已经非常满意了。
我想说,中国真的需要更多像肖医生这样的好医生。他们不仅有扎实的医学知识和丰富的临床经验,更有对患者的深切关怀和责任感。感谢肖医生,感谢京东互联网医院,让我重新找回了健康和生活的乐趣。
我曾经是一名活跃的运动爱好者,喜欢打羽毛球、跑步和爬山。然而,自从我在一次跑步中不慎扭伤了左膝之后,我的生活就发生了翻天覆地的变化。起初,疼痛和肿胀并不是很严重,我只是吃了几天消炎药就恢复了正常。然而,随着时间的推移,我的膝盖开始出现越来越频繁的疼痛和肿胀,尤其是在走路或进行任何形式的运动后。这种情况让我感到非常沮丧和无助,因为我无法像以前那样自由地活动了。
我尝试了各种方法来缓解疼痛和肿胀,包括针灸和按摩,但效果都不是很理想。最后,我决定寻求专业的医疗帮助,并在网上找到了一位名为肖医生的专家。通过与肖医生的在线交流,我上传了我的核磁共振图像,并详细描述了我的症状和病史。肖医生耐心地解读了我的图像,并给出了详细的诊断和治疗建议。
肖医生告诉我,我患有前交叉韧带损伤、内侧半月板后角损伤、滑车软骨轻度损伤、腘窝囊肿和关节腔积液。这些问题都需要通过一系列的保守治疗措施来解决,包括暂停所有运动、避免下蹲和久站、保持膝关节温暖等。肖医生还强调了修养的重要性,并建议我在恢复到一定程度后再逐渐开始适量的运动和锻炼股四头肌肌力。
通过肖医生的指导和自己的努力,我终于开始逐渐恢复了。虽然这个过程并不容易,但我深深地感激肖医生和互联网医院提供的便捷和高效的服务。现在,我已经能够重新开始我的运动生涯,虽然速度和强度都有所减少,但我依然感到非常开心和满足。
我从小就有一个习惯,喜欢在阴天下雨的日子里散步。然而,最近我发现每当这样的天气来临时,我的左膝盖就会开始积液。起初,我并没有太在意,认为可能是因为天气潮湿所致。但是,随着时间的推移,这种情况越来越频繁,甚至影响到了我的日常生活。
我开始感到焦虑和无助,不知道该如何处理这个问题。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。我登录了京东互联网医院,通过线上问诊的方式与一位医生进行了交流。
医生首先询问了我的症状和病史,并要求我提供相关的检查结果。由于我还没有进行过任何检查,医生建议我去风湿科进行详细的检查,以确定膝盖积液的原因。同时,医生也提醒我注意休息,避免受凉,少上下楼梯和蹲下起来,控制体重等等。
我按照医生的建议去医院进行了检查,结果显示我患有风湿性关节炎。虽然这听起来很严重,但医生告诉我,只要注意调理和治疗,基本上可以控制得很好。现在,我每天都在服用医生开的药物,并且遵循医生的建议进行生活方式的调整。虽然还需要一段时间才能完全恢复,但我已经开始感受到症状的缓解。
我从来没有想过自己会成为一个病人。直到今年3月份,我的膝盖开始疼痛,尤其是在上楼梯时。起初,我并没有太在意,认为可能只是因为过度使用或者疲劳引起的。但是,疼痛逐渐加剧,甚至影响到了我的日常生活。我开始感到焦虑和无助,担心自己的健康状况。
在5月份,我终于去山东省立医院做了检查,结果显示我患有膝盖积液。医生给我开了一些药物,疼痛有所缓解,但仍然存在轻微的不适感。更糟糕的是,空调风扇一吹,我就感觉到脚部异常冷,仿佛血液循环不畅。
我听说中药治疗也很有效,于是向一位同事咨询,她也是膝盖积液的患者,通过中医的治疗已经有所改善。于是,我决定尝试一下中药治疗。医生给我开了一个药方,据说是舒筋活血化淤的,需要连续服用两周。除了药物治疗外,医生还建议我进行理疗,例如超声波或冲击波治疗,需要去医院的理疗科进行。
在治疗过程中,我也关注了其他问题。例如,我的唇炎是否有好的治疗方法?医生表示这方面他不太了解。另外,我也担心长期服用中药会伤害胃部,医生告诉我一个月以内应该没有问题。最后,我还询问了如何解决空调风扇一吹就冷、脚总是凉的问题,医生建议可以通过用药或理疗来改善。
2024年9月5日,泰安市的一位患者在家中突发无法动弹的症状。经过紧急就医,医生诊断为轻微滑膜炎,并发现髋关节有积液。患者在家休息期间,医生通过线上问诊平台与其保持联系,指导其正确进行热敷和制动治疗。
在医生的指导下,患者开始了热敷和制动治疗。起初,患者误以为需要热敷膝盖,但医生及时纠正,指出应该热敷髋关节的位置。医生还强调了制动的重要性,告诉患者不要下地活动,只需躺着或坐着即可。患者在家中遵循医生的建议,逐渐恢复了活动能力。
这次事件让患者深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和实用性。通过这种方式,患者可以在家中得到专业的医疗指导和帮助,避免了频繁往返医院的麻烦。同时,医生也可以更好地跟踪患者的病情变化,及时调整治疗方案,提高治疗效果。
我是一名小说家,平日里总是沉浸在自己的故事世界中。但是,上月29日的一场意外打破了我的平静生活。右膝关节受伤后,我开始感到剧烈的疼痛。起初,我试图通过休息和自我护理来缓解疼痛,但情况并没有好转。反而,疼痛越来越严重,影响了我的日常生活和工作。
在朋友的建议下,我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院,我很快联系到了一位专业的医生。医生首先询问了我的症状和受伤的详细情况,然后告诉我可能是关节内积液引起的疼痛。他建议我口服硫酸氨基葡萄糖来帮助恢复关节健康。
我按照医生的建议进行治疗,并且在几天后开始感觉到疼痛有所缓解。医生还提醒我,如果疼痛持续或加剧,需要及时就医。他的专业和耐心让我感到非常安心和放心。
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我是一名小说家,平时喜欢写一些轻松愉快的故事。然而,最近我却被一件事情困扰着——我的手指关节肿大了。起初,我以为只是因为工作太累,休息一下就会好。但是,情况并没有改善,反而越来越严重。于是,我决定去医院看看。
在新华医院的风湿免疫科,我接受了一系列检查,最后医生开了一瓶甲氨蝶呤和一些止疼药。虽然我对这些药物并不了解,但我还是按照医生的嘱咐服用了。然而,我的髋关节积液问题依然存在,核磁共振显示积液水肿情况比较严重。我开始担心这个问题会不会越来越严重。
我再次去医院看病,医生建议我减少活动,并继续服用内科用药。他们还让我等待一段时间,看看情况是否会有所改善。虽然我很焦急,但我也知道医生的话是对的。所以,我决定耐心等待,希望我的病情能够早日好转。
我是黄山市的一名居民,最近我遇到了一个让人非常困扰的问题:我的双膝发力疼痛,走路都变得很费劲。这种疼痛感就像一把锥子,深深地扎进我的膝盖里,随着每一步的迈进,疼痛感也在不断加剧。起初,我以为只是因为过度劳累或者缺乏运动导致的,但随着时间的推移,疼痛感并没有减轻,反而越来越严重。
我决定去医院进行检查,医生给我做了彩超,结果显示我患有膝关节滑膜炎和关节积液。医生告诉我,这种情况需要及时治疗,否则可能会引发更严重的后果。我感到非常焦虑和无助,因为我不知道该如何处理这种情况。
幸运的是,医生给我开了一份中药处方,并详细解释了每一种药物的作用和用法。他还告诉我,除了服用药物外,还需要注意日常生活中的调理,例如避免长时间站立、减少膝关节的负担等等。我按照医生的建议进行治疗,并且在日常生活中也注意了这些调理要点。慢慢地,我的膝盖疼痛开始减轻,走路也变得轻松了许多。
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我从来没有想过,自己会在三十岁的年纪,面临着一场突如其来的健康危机。左腿膝盖的肿胀,像是一只无形的手,紧紧地攥住了我的生活。没有疼痛的感觉,只有那种沉重的不适,仿佛膝盖被一块巨石压住,无法动弹。蹲下、站起,甚至是走路,都变得异常困难。每一步都像是在挑战自己的极限。
我尝试了各种方法,希望能够缓解这种不适。然而,随着时间的推移,情况并没有好转,反而越来越糟。每天早上醒来,看到镜子中的自己,左腿膝盖肿胀得像个气球,我都忍不住想要哭泣。生活的节奏被打乱,工作、家庭,所有的一切都受到了影响。
在这种情况下,我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台,我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生耐心地听取了我的描述,询问了相关的症状和历史。虽然我没有直接面对面地与医生交流,但我感受到了他的专业和关心。最终,医生建议我进行膝关节核磁共振检查,以确定是否存在关节积液。
检查结果证实了医生的猜测,我确实有轻微的关节积液。医生开具了地奥司明片,帮助我减轻水肿。同时,他还建议我多休息,避免过度活动。经过一段时间的治疗和调理,我的膝盖逐渐恢复了正常。生活也重新回到了正轨。
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我从2018年11月开始感到右膝关节疼痛,随着时间的推移,疼痛逐渐加剧并扩散到双髋和双膝。每次上下楼梯都变得异常困难,甚至连右脚踝也开始疼痛。空调的冷风更是让我的症状恶化。为了找到答案,我四处求医,去过风湿科、骨科和运动医学科,但每次都只得到模糊的解释和无果的治疗。我的生活被这种无休止的疼痛所困扰,工作和日常活动都受到了极大的影响。直到有一天,我在网上找到了一个名为“京东互联网医院”的平台,决定尝试线上问诊。
通过这个平台,我遇到了肖医生。起初,我对线上问诊持怀疑态度,但肖医生专业的态度和详细的解释让我感到安心。他耐心地查看了我的MRI报告,并给出了明确的诊断:前后交叉韧带损伤、半月板损伤和关节腔积液。肖医生还提供了一系列的治疗建议,包括暂停一切运动、避免下蹲、弯腿休息和加热保暖等。他的解释让我第一次真正理解了自己的病情,并且有了希望。
在肖医生的指导下,我开始了漫长的康复之路。虽然过程中有过挫折和困难,但我始终坚持按照他的建议去做。现在,我的疼痛已经大大减轻,生活也逐渐回归正常。线上问诊不仅解决了我的健康问题,还让我体验到了便捷和高效的医疗服务。