没有人喜欢漫长又难熬的夜！

 

沾枕头就睡的状态，是体力劳动年代的常态。

 

现代人经历着繁忙的白日，本该好好休息的。但晚上躺下就想娱乐会儿，“某音，某某视频，某站”一打开，翻起来就没完没了，慢慢发展成了“报复性熬夜”。

 

 

久而久之，这些人白天醒不了，晚上却睡不着，不得不靠传说中的“安眠药”来维持。

 

但是，安眠药用不对，不但会成瘾，还会有损健康…

 

今天，我们就邀请到了北京大学第六医院精神科副主任医师张卫华老师，为大家讲讲安眠药的那些事儿。

 

不是安眠药，是催眠药！

 

在医学专业里，治疗失眠改善睡眠状况的药物被称为“催眠药”。

 

而不是更被人熟知的“安眠药”，一字之差的专业含义却是大不相同的。

 

这类药物的基本作用是加快入睡，也就是缩短睡眠潜伏期，同时延长睡眠时间，提高睡眠的主观感受。

 

但是大家应该对催眠药的效果有合理的预期，避免因过于依赖或者“成瘾”。

 

“任性吃”，不可以

 

首先，催眠药都是处方药物，任何处方药物的使用，都有复杂性，都需要配合医嘱。

 

其次，我们目前使用的催眠药都有一定药物依赖性，存在发生药物依赖的潜在风险，属于“第二类精神药品”，国家对这类药物进行较严格的管理控制，只允许凭处方在医院购买。

 

 

第三，失眠非常常见，但也很复杂，它首先是一种临床症状或综合征，患者都说是失眠，背后的疾病却不尽相同。

 

催眠药是帮助病人入睡并延长睡眠时间，但对其他的疾病，比如焦虑、抑郁情绪，就没有治疗作用了。

 

用催眠药，有3大原则

 

催眠药服用的原则有3个：

 

1. 按需：

只有在超过平时入睡时间仍不能入睡的情况下再用，服用3-10分钟后去卧床，不论能否入睡，当晚不再加服药量或其他催眠药。

 

2. 间断：

在连续使用2-3晚，睡眠基本满意后，就停一次，决定停用的当天，有可能出现难以入睡的情况，此时也不要轻易服用，要带着“大不了熬一夜”的决心按时卧床、按时起床。

 

睡眠对人健康的意义和食物很类似，即总体上虽然不可或缺，但偶尔一天不睡觉，就像一天不吃饭一样，虽然会有一些不舒服的体验，但不会对健康造成不可逆转的严重损害。

 

3. 足量：

足量的意思是一次性服足剂量，但不要自行加量，甚至服用超过说明书规定的最高剂量。

 

哪种失眠才能用药？

 

催眠药治疗基本上是对症治疗，患者只要是说“就是单纯的失眠”了，原则上就可以使用催眠药了。

 

但要强调3点：

 

1） 催眠药是处方药，属于比一般处方药管理更严格的“第二类精神药品”，因此要在医生处方、观察下使用，尤其是第一次使用一种催眠药。

 

2） 使用后，要及时向医生反馈疗效和不良反应等情况，便于医生评估，一定要按照正确服药方法来服用。

 

3） 单纯的使用催眠药，或者换用其他催眠药，甚至是效果不满意时，都要及时复诊，请医生对病情进行下一步评估，在此基础上适当调整方案。

 

如何避免催眠药依赖？

 

催眠药虽然存在一定的依赖性和不良反应的风险，但正常使用这种风险并不高，因此不必过分担心。

 

避免催眠药依赖，关键在于不自行增加服药剂量，包括自行超剂量范围服用一种或者同时服用两种或以上的药物，避免与酒等其他精神活性物质联合服用。

 

但有种情况，患者表述“离开”药就不能睡的“依赖”，哪怕吃很少剂量的催眠药就能入睡，不吃那一点药就睡不着，这种情况不是真正的药物依赖的表现。

 

如果是吃那么“一点药”就能保持满意睡眠，是可以继续服用的；但如果情况出现了变化，吃药后的睡眠不能保持满意，就应该及时复诊。

 

最后，祝广大读者都能“一夜好眠”，安心入睡。

 

请大家看一篇耐人寻味的以色列作家小说故事，这对我们目前监管抗生素滥用很有启发。

 

下面就是这篇寓言一样的故事。“我在楼梯间的时候，忽然觉得左耳一阵微痒。妻子非要我去看医生，她说人们往往不够谨慎，最后造成重疾。医生查看我的耳朵，花了大约半个小时才抬起头来，告诉我“您服用6粒青霉素片，这将马上清除您左耳的污垢。”

 

 

我呑下药片。两天后，痒痒没有了，我的左耳像是获得新生。唯一影响我心情的是，腹部起了红斑，奇痒无比，让人无法忍受。我马上找一位专家。他只瞥了一眼，就跟我说：“有些人不适合服青霉素，因此会有过敏反应。您别担心，服用12粒金霉素药丸，几天之后一切就会正常。”金霉素取得预期效果：斑点消失。可是，我以发现膝盖浮肿，还伴有高烧。我踉跄着拖着身子去一位资深大夫那里。“我们对这些现象并不陌生，”他安慰我，“它们往往与金霉素的疗效亲密相关。”

 

他给了我32粒土霉素药片。奇迹发生了：高烧不见了，膝盖的浮肿也消失。不过，我的肾脏出现致命的疼痛。专家被传唤到我的床边，他断定，致命疼痛是服用土霉素的结果，千万不能掉以轻心，肾脏毕竟是要害部位。于是，他让一名女护士给我打了64针金霉素，将我的体内的细菌通通消灭光了。在现代化的医院实验室里，众多检查和测试明白无误地表明，虽然在我的体内连一个活着的细菌都不存在了，但我的肌肉和神经束也遭到与细菌同样的命运。

 

只有大剂量氯霉素才能挽救我的小命。我服下大剂量的氯霉素。敬仰我的人们纷纷前来参加我的葬礼，许多游手好闲之徒也混杂其中。犹太教法师在他那感人的悼词中，叙述我与疾病顽强斗争的经过，可惜还是医治无效，我不得不死于青春年少时，令人遗憾。只是到了阴间我才在无意当中知道，我左耳的痒痒是由一只蚊子的叮咬引起的。”这篇小说名叫《药物接力赛》。

 

 

这则小说提示人们，滥用药物的危害非常之大，作为一名三甲医院临床药师，亲历了医院参与全国抗菌药物专项整治过程，对滥用抗生素问题我想谈谈我的看法和体会。

 

抗生素未进入临床之前，致命的感染中夺走了无数人的生命。如今，临床各个专科，抗生素仍然在发挥作用对抗感染，立下汗马功劳。但由于在医疗卫生领域和动物卫生领域的过度使用或误用，这些不可或缺的抗生素正迅速失去效力，这种现象被称为抗生素耐药性。我国政府在2011年开始采取抗菌药物专项整治活动，就是针对抗生素滥用采取的紧急行动。

 

抗生素的过度使用加剧了耐药性发展和传播的速度，而我们又缺少新的药物来应对这些新出现的超级细菌。事实上，青霉素的发明者弗莱明在1945年的诺贝尔奖获奖演讲中就曾警告说，无知的人类滥用药物会带来耐药性的问题。

 

抗生素耐药不仅严重影响人类健康，也会导致经济损失。仅在美国，每年就有200多万起感染是由细菌引起的，这些细菌至少对一线抗生素治疗已产生了耐药，美国医疗系统每年需要花费200亿美元解决耐药问题。英国经济学家奥尼尔预计，到2050年全球抗生素耐药可累计造成100万亿美元的经济损失。

 

抗生素滥用对未来的挑战非常巨大!随着现有抗生素逐渐失效，许多依赖于抗生素的治疗将会面临更大风险。如癌症化疗或器官移植患者，在治疗过程中极易受到细菌感染，通常依靠抗生素预防感染。如针对感染的治疗方案穷尽，相关的死亡风险将进一步上升。

 

作为普通人，我们需要知道，只有诊断为细菌感染，才需要使用抗生素，普通感冒不需用抗生素的。您的这一个行为，其实就是拒绝抗生素滥用！

老王是个高血压老病号了，几个月前听朋友推荐了一款中成药的降压药，说是降压效果好，而且含有中药，副作用小。

 

老王就换了自己的药，吃了一阵子发现，血压控制的确实不错。但是几天前，老王突然觉得头晕、乏力，到医院检查之后发现血钾2.8mmol/L，出现了严重的低血钾。

 

医生判断应该跟他服用的降压药物有关。老王很是纳闷，这个降压药物是个老药了，他们小区里很多老病号都在吃，效果都挺好的，降压药物不是越老越安全吗？

 

 

降压药越老越安全？

 

无论是什么药都不是越老越安全的，也没有最安全的安全的降压药物。随着医学的发展，有一些老的降压药物由于副作用比较大逐渐被淘汰出一线的降压药物。今天我们来聊一聊一些退居“三线”甚至“四线”的降压药物。

 

（1）珍菊降压药

 

珍菊降压片是一种复方降压制剂，由中药野菊花粉、珍珠层粉和化学药盐酸可乐定、氢氯噻嗪、芦丁组成。

 

所以它并不是完全的中药组成，是一个中西药复方制剂，而且发挥主要降压作用的药物其实是化学药盐酸可乐定和氢氯噻嗪，其中可乐定有中枢降压作用，氢氯噻嗪为利尿降压药，它发生的不良反应也主要跟化学药成分有关。

 

比如消化系统损害：肝功能异常、黄疸、胰腺炎等，精神神经系统损害表现为头晕、视物模糊、运动障碍、麻木，皮肤损害表现为剥脱性皮炎、全身水疱疹伴瘙痒等，代谢和营养障碍表现为低钾血症、低氯血症、 低钠血症，还有肾功能异常、心前区疼痛、心律失常、白细胞减少等。

 

特别是老年人，应用噻嗪类和可乐定容易发生低血压、电解质紊乱和肾功能损害、胰岛素抵抗和痛风等，所以长期服用需要定期监测而且要在医生的指导下服用。

 

（2）北京降压零号

 

这个药是我国自主研发的，由我国著名的胸心血管外科专家吴英恺院士和著名数学家华罗庚根据数学优选法共同研制的复方降压药，其组份为氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、硫酸双肼屈嗪和利血平等。

 

其疗效肯定，价格低廉。而且当时，一些新降压药还未上市，所以能够满足当时高血压患者的需求，但是目前随着医学的发展以及医保政策的实施，很多副作用更小的降压药物可以用更低廉的价格供患者选择，所以降压零号就逐渐退出主流的舞台。

 

而其中的成分比如利血平由于可能引起心律失常、心绞痛、帕金森综合征等原因，其单药已经被淘汰。如果真的要服用，也最好在专业医生指导下服用。

 

 

结语

 

其实目前一线的一些降压药物也是经过多年印证的老药，比如利尿剂，已经有60多年历史，仍然在一线使用。而一些老的复方制剂由于副作用被逐渐替换和淘汰，这也是医学发展的必然趋势。对于高血压患者来说，最安全和科学的方案就是根据自身实际情况选择合适自己的降压药物，而不是听别人推荐随意购买，去医院找专业医生调整药物才是最安全的方法。

文章首发于 | 胡大一大夫公众号

 

1、什么时候用药？

 

根据以往医生经常的建议或过去指南建议，很多患者习惯于晨起后服药。但很多患者都有凌晨的血压“晨峰”，即一早5～6点出现血压高峰。也有些患者夜间血压也高。因此，这些患者应晚饭后睡前服降压药。

 

 

 

 2，要关注，别过度。

 

近年来专家们天天讲，指南也反复说，要有效预防卒中，就要保持24小时血压平稳下降。这在理论上没错。但在实践中出了问题。一些老年人，退休后，很重视保健，每天频繁测血压，甚至每一到两个小时就测一次，甚至夜间还起来测。血压一波动就紧张。去问医生，有些医生就给患者开上一瓶作用快的降血压药，如卡托普利。有的老两口都有血压高，每一小时互相测血压，越测越紧张，越紧张越高，一瓶100片卡托普利不到一周就含服一空。这就是一种“血压焦虑症”。服降压药的种类越来越多，剂量越来越大，因为用了3-5种降血压药，血压仍然波动，因而在前一时期被误导过度治疗，接受了肾功脉交感神经射频消融术，术后血压波动依旧。

 

我劝说过不少老年高血压患者改变了自测血压的行为。提出“要关注，别过度！”血压不但很快平稳了，需用的降血压药的种类和剂量大幅减少。如要想知道自己血压是否24小时平稳下降，可必要时做一次24小时的动态血压监测，而不要自己在家过于频繁地测血压。 

 

3、高压（收缩压）不高，

低压（舒张压）高，

脉压小，怎么办？

 

这种情况多见于中青年高血压患者。他们到医院门诊最常问的问题是“哪种降血压药降低压更有效？“实际上，所有降血压药都既降高压也降低压。不存在哪种药比哪种药降低压更有效。这些患者往往肥胖，很少运动，吃的过多，有的大量喝酒，睡觉打鼾，过度娱乐熬夜等。关键是要管住嘴，迈开腿。饭吃八成饱，日行万步路，限酒，控制好体重，保证充足睡眠。才能更好发挥降血压药物的降低压效果，甚至可能减停药物，拉开脉压，保持血压正常。

 

4，单纯收缩压升高。

 

高压（收缩压）高，低压（舒张压）不高，甚至低，脉压大，多见于老年高血压患者。降血压药物没有单降收缩压，不影响舒张压的药物。但降血压药物对血压下降的幅度取决于用药前基础血压升高的程度。用药前血压越高，降压药对血压降得越明显。因此，对老年人单纯的收缩压升高，降血压药对收缩压下降明显，对舒张压影响较小或很小。而收缩压增高是卒中最大的危险。不要因过度顾虑舒张压下降，而不敢用降血压药控制好收缩压。高龄（80岁以上）老年人的收缩压降至150mmHg以下可以，但如降至140mmHg以下，自我感觉良好，也更好。

 

5、常年血压90/60mmHg，

甚至有时80/50mmHg是低血压吗？

需不需要治疗？

 

如能常年保持这种血压水平，是正常的。不是低血压。这种血压水平的人卒中风险更小。不需用药，无需治疗。有时这些患者有乏力、头晕、心悸……症状，容易归因于“血压低”，实际与血压关系不大，很可能与睡眠不足，焦虑/抑郁有关。

 

6、与精神情绪相关的血压升高。

 

我经治过一些患者，平时血压从来不高，但遇到情绪激动或焦虑急性发作时，血压突然升高。因为交感神经兴奋，伴有心率加快、出汗，在一些初诊医生处，首先被怀疑嗜铬细胞瘤，一通检查，一无所获。于是给患者开上一瓶降压起效快的短效降血压药，嘱咐患者血压高时来上一片。不但治标不治本，反而有的患者用了这种降压药后血压降的过快过低，心悸头晕更重。双心医学对高血压的治疗非常重要。焦虑/抑郁，睡眠障碍，包括入睡困难，早醒和睡眠呼吸暂停都会导致血压波动。

 

 

7、血压高了，不要“讳疾忌药”。

 

一些中青年发现血压高，对服降血压药有顾虑，怕吃上了，停不下来。尤其无明显症状时，更对用药有抵触情绪。实际上，现在临床上使用的降压药，安全有效，副作用可控。大多数高血压患者需长期坚持用药。如果初次发现高血压，血压增高程度不重，收缩压介于140-150mmHg之间和/或舒张压在90-100mmHg之间，又有肥胖，缺少有氧运动，大量饮酒，有意愿改变自己的不健康生活方式，吃动两平衡，控制体重，能使体重先从原有基础上减10%。可先不用药，认真改变生活方式。如六个月后血压仍高，应开始用药。改变生活方式需要一个过程，我建议这些中青年患者不要抵触用药，可一边用药，一边改变生活方式。改变生活方式的效果出来了，再尝试可否把药物减量。停药的可能性也并非不存在，我己有这种经治的病例。但如初诊时血压已达到或超过160/100mmHg，应及早用药，同时改变生活方式。

 

8、有些高血压患者冬季寒冷时血压更高，

夏季血压会低一些。

 

可根据血压变化，调整药物种类的多少或剂量，夏季可适当减量或减少种类。

 

9、高血压患者如同时有糖尿病（这种情况很常见）

 

除了认真控制血压和血糖，既使化验单上显示坏胆固醇在参考范围内，没有向上指的箭头，也应同时服用小剂量他汀。

 

把坏胆固醇降到2.6mmol/L以下。这比仅降压降糖能更大幅度减少卒中和心肌梗死的风险。在这里再提醒一下，40岁以上的糖尿病患者，没有高血压，坏胆固醇也不明显增高，也应服小剂量他汀。65岁以上高血压患者，没有糖尿病，但吸烟，查尿有微量白蛋白尿，颈动脉有动脉粥样硬化性斑块，坏胆固醇不高，也需服用小剂量他汀。

 

10、高血压病的控制不能仅限于药物，

也需要慢病防控的五大处方。

 

药物处方、运动处方、心理睡眠处方、营养处方和戒烟限酒处方。

 

原发性高血压病虽有些家族史，但源头上还是生活方式病。

 

风湿性心脏病，简称风湿病，英文全称是rheumatic heart disease，它是指由于风湿性炎症所致瓣膜损害，主要累及40岁以下人群。

 

众所周知，心脏的瓣膜主要是二尖瓣和主动脉瓣，而风湿性心脏病损害的瓣膜，也主要以这两种为主，二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣。

 

其中二尖瓣疾病又包括二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全。

 

19岁，本该是青春绽放的年龄，但小芸却不幸罹患了风湿性心脏病，检查后医生告诉她，她的二尖瓣属于中度狭窄，正常人的二尖瓣口面积为4-6平方厘米，瓣口面积在1.5平方厘米以上为轻度，1-1.5平方厘米为中度，小于1平方厘米为重度。

 

因为罹患风湿性心脏病，所以小芸的青春比别人更加痛苦且残酷，她时常有呼吸困难，咳嗽，咯血及声嘶，医生说，这都是二尖瓣狭窄的典型表现。

 

但最糟糕的是，二尖瓣狭窄还有诸多并发症，比如心房颤动，急性肺水肿，血栓栓塞，右心衰竭，感染性心内膜炎及肺部感染，这些并发症的致死率都非常高。

 

为了预防血栓的发生，小芸需要长期口服“华法令”，这是一种效果显著的抗凝药物，被广泛用于血栓的治疗，在心血管科使用很普遍，但是抗凝药物也存在一定的风险，因为会导致凝血异常，所以最大的风险便是出血。

 

使用华法令期间，患者必须定期随诊和监测凝血功能中的INR，医学界认为只有INR保持在2-3之间，患者才最为安全。

 

遗憾的是，在口服华法令期间，小芸并未按照医生的要求复查，医生在电话随访的时候曾多次督促小芸到医院进行凝血功能监测，但小芸依然未引起重视。

 

一周前，小芸凌晨突发头痛，然后整个人就倒了下去。

 

送到医院后，通过CT检查，明确为脑出血，但更不幸的是，出血位置位于脑干，而凝血功能监测，小芸的INR远远超过了正常值，医生分析，正因为长期口服华法令未监测，导致凝血功能异常，进而诱发了严重的脑干出血。

 

最终，抢救了整整一周，但因为严重的脑疝，用了十万后小芸的父母放弃抢救！

 

长期饱受疾病折磨，最终还是没能逃出死神之手，小芸的悲剧也给很多人敲响了警钟。

 

很多心脏病的患者都可能需要口服抗凝药物或抗血小板药物，一定不要忽视这些药物的副作用，它们虽然能预防血栓，但也可能导致出血风险。

 

服用抗凝药物期间一定定期到医院检查，最好一直固定一个医生，以方面随访。

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

哪些药可能影响儿童的健康？

 

链霉素、卡那霉素、庆大霉素等有可能损害儿童的听神经，引起耳聋；多黏菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤；胃复安能引起一些儿童的脑损伤；四环素、氟哌酸等药物能影响幼儿牙齿、骨骼的发育；感冒通能引起儿童血尿；滴鼻净(萘甲唑啉)能引起儿童中毒等。因此，儿童用药的选择应特别慎重。

高血压患者用药有哪些注意事项？

高血压病一旦确诊，就应合理、安全、有效地服药治疗。现介绍其用药五忌：   

 

（1）忌突然停药。长期服用降压药的高血压患者，如果突然减量或停药，可使血压反跳而引起一系列反应，称为降压药停药综合症。主要表现为血压突然急剧升高，头昏、头痛、乏力、出汗等；有的因血压骤升而并发心血管痉挛、心肌梗塞或脑血管意外而危及生命。这是由于长期服药使机体产生耐药性和依赖性，突然停药而出现反射现象，血压反跳升高所致。（2）忌快速降压。血压降得太快太低，使脑、心、肾的供血减少，可诱发心绞痛、肾功能衰竭、缺血性中风等。因此服药时要严遵医嘱，不得擅自增加药量。（3）忌不择时服药。高血压患者以每天上午9-11时，下午3-6时血压最高，午夜最低。因此，研究发现把传统的一天三次服药法，改为在血压自然波动的两个高峰期前半小时用药，以便更有效地控制血压升高。轻度高血压病人忌睡前服药；中、重度患者入睡前只能服白天用量的1/3，而且应在睡前3-4小时服。（4）忌不定期检查。定期检查血脂浓度是反映用药是否合理的重要程序。有人认为，若治疗6周未见血脂升高，说明所用降压药安全、合理、有效，可继续服用，否则就应改用其它药治疗。（5）忌胡乱用药。降压药品种较多，作用的部位、效果各异，副作用、适应症、禁忌各不相同。因此，用哪种药好，应遵医嘱，忌个人不加选择的乱用药。

 

 

肝功能不好的患者用药应注意什么？

许多药物能引起或加重患者肝功能的损害，常用的对肝功能有损害的药物有巴比妥类镇静药、氯丙嗪、苯妥英钠、消炎痛、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、甲基睾丸酮及某些抗肿瘤药等。肝功能不好的患者要避免服用能加重肝损害的药物，服用其他药物也要严格遵守药品使用说明书规定的用法用量。用药过程中还要定期作肝功能化验，一旦发现肝功能异常，应马上停止用药或改用别的药。详细情况要向医师咨询。

珍视人民群众对健康的渴求，决不能拿生命当儿戏。

近日，“权健事件”引来舆论高度关注。在天津市成立联合调查组进驻权健公司之后，经过调查取证，公安机关也已经于1月1日依法对其涉嫌传销犯罪和涉嫌虚假广告犯罪行为进行立案侦查。同时，相关部门依法查处取缔不符合消防安全规定的火疗养生场所、开展集中打击清理整顿保健品乱象专项行动。

 

一石激起千层浪，更多保健品销售的套路不断被揭开。该事件已经成为一场了解和认识保健品功效的公开课，给消费者、行业企业乃至监管部门以思考。

 

从媒体现有报道来看，一个售价千元的鞋垫，据称是对罗圈腿、心脏病、前列腺炎都有奇效；负离子磁卫生巾，则可以治疗各种男女生理疾病；有效成分和果汁无异的“本草清液”，却被标榜可以“排毒”、售价千元……这些听起来匪夷所思、无所不能的疗效，遍布在产品销售的各种话术之中。但这一切，都不能掩盖一个事实，在保健品销售中，无中生有、夸大功效，乃是一个普遍存在的“套路”。

 

保健品不是药品，更不是“万能神药”，这应是一个共识和常识。

但有的神化保健品功效、进行虚假宣传，让患者产生误解甚至放弃正常治疗；有的以免费体检、旅游、讲座等为幌子，打亲情牌推销产品；有的许以高额返现、多买多赚等承诺，设置消费陷阱骗取钱财……在不少案例中，一些保健品已经从专注健康、有益身心的产品，变成了弄虚作假、坑蒙拐骗的工具，给病人乃至家庭带来难以抹去的阴影。改善健康，决不能成为一门只顾赚钱的生意。

 

我们需要提倡求真务实、能辨真伪的科学素养。从魏则西一家所相信的“高科技疗法”，到周洋一家所购买的“抗癌产品”，利用的都是人们对科学力量的信任。这种朴素的情怀，决不能成为不法之徒的可乘之机。任何故弄玄虚、虚无缥缈的“神秘力量”，都是对科学的曲解；任何不劳而获、一夜暴富的“代理神话”，都是对成功的歪曲。

 

我们必须强调诚实守信、依法经营的市场法则。无论是广告法还是食品安全法，都规定保健食品不能宣传可以治病，严禁虚假宣传。事实上，公安机关也一直在对此行为进行打击，去年以来就已破获保健品诈骗犯罪案件3000多起，追赃挽损超过1.4亿元。对企业而言，无论多大的规模、多响的牌子，只要触犯了法律、伤害了消费者，就要受到法律的严惩，给公众一个交代。

 

 

健康中国建设，任重道远。对任何企业和任何人来说，都需要绷紧心中的弦，珍视人民群众对健康的渴求，决不能拿生命当儿戏。

一、三种抑郁症对症早识别

 

典型的抑郁症并不难识别，但多数抑郁症患者并不总是表现为终日唉声叹气、以泪洗面和寻死觅活。许多抑郁症的表现形式不易被察觉。

 

1.微笑型抑郁：这类患者虽有抑郁的主观体验，但在旁人面前却总是有说有笑，旁人很难察觉到他是强颜欢笑。

 

 

2.勤勉型抑郁：典型的抑郁症患者往往做事提不起精神、不愿动、工作效率低，而有些患者却表现为工作狂。他们全身心地投入工作，终日忙忙碌碌，最怕闲下来。

 

3.隐匿型抑郁症：以躯体不适为主，抑郁情绪却不明显。这类患者多辗转于内、外科求治，做了许多不必要的检查，有些被误诊。这类患者在我国较为多见。

 

上述几种抑郁症由于不典型，故容易被忽视或误诊，使病人长期陷于痛苦而不能自拔。故早期识别非常重要。

 

二、有无抑郁症自查也重要

 

抑郁性障碍以情绪低落为主，对日常活动丧失兴趣、无愉快感，精力明显减退，有无原因的持续疲劳感；言语动作迟钝或易激怒；自我评价过低，或自责、内疚；联想困难，或自觉思考能力显著下降；反复出现想死的念头，或有自杀行为；失眠，或早醒，或睡眠过多；食欲不振，或体重明显下降；性欲明显减退。如果你有上述症状并持续两周以上，便可断定为抑郁症。

 

三、早醒——抑郁症“信号兵”

 

专家提醒，判断一个人是否处于抑郁状态，经常的早醒往往是一个很重要的提示性症状。早醒是睡眠障碍的一种表现，又可以是抑郁的一种伴随症状。早醒可能是抑郁症的早期表现。

 

 

1、什么的情况叫“早醒”？

 

一般意义上说从夜里进入睡眠后到次日清晨大家都该起床的这段时间内醒来都算得上是早醒，最为常见是在后半夜的2点钟到4点钟醒来就再也睡不着。如果因小便急而醒来解尿，解完后上床又能很快睡着，这样的醒不属于早醒的范围。

 

2、早醒的状态：

 

有早醒体验的人都有相似的感受，即在睡着一段时间后就莫名其妙地突然醒来，显得很清醒，想再入睡却没有睡意。随后便是浮想联翩，有的是回忆，有的是推测，有的是围绕某个内容反复思考。

 

总之是脑子里胡思乱想，乱哄哄一片，越想人越发热，越想心越烦躁，然后苦苦地等天亮，几乎天天如此，搞得精疲力竭。

 

3、反复早醒警惕抑郁症。

 

有早醒的人睡眠时间肯定不足，次日就会感到疲乏、浑沌、心烦、意乱，注意力不集中，办事效率低等。长期处于早醒的人还会出现躯体方面的不适，如心悸，胸闷、腰酸，腹胀、纳差等。由此便构成了“睡不好，吃不香，做不动”的恶性循环，对人的心身健康带来严重的压力。

上一篇文章带大家了解了心律失常的相关知识，今天带大家详细了解一下抗心律失常药物。

一、抗心律失常药物分类：

• 目前临床上将药物抗心律失常作用的电生理效应作为分类依据，分为四大类：

第一类是阻断快速钠通道的药物，又分为三个亚类：

• ⅠA 类主要是通过延长动作电位时长来达到抗心律失常的作用，代表药物是奎尼丁、普鲁卡因胺。
• ⅠB 类主要是通过缩短动作电位时长来达到抗心律失常的作用，代表药物是美西律（慢心律）、利多卡因；适用于治疗各种急慢性室性心律失常。
• ⅠC 类是通过减慢传导和轻微延长动作电位时长来达到抗心律失常的作用，代表药物是普罗帕酮（心律平），用于治疗室上性心律失常（对室性心律失常也有一定作用）。

第二类药物是阻断β肾上腺素能受体的药物，代表药物是美托洛尔和比索洛尔。主要用于治疗需要控制的窦性心动过速、室性期前收缩和室上性期前收缩。是目前已明确的可以改善病人长期预后的抗心律失常药物。

第三类药物是阻断钾通道与延长复极的药物，代表药物是胺碘酮。治疗各种室上性、室性的快速性心律失常。

第四类药物是阻断慢钙通道的药物，代表药物是维拉帕米和地尔硫卓。维拉帕米主要用于治疗各种室上性心动过速，包括预激综合征，房颤、房扑时可减慢心室率。地尔硫卓临床上主要用于变异型心绞痛患者。

二、常用抗心律失常药物适应症、禁忌症及不良反应：

1.盐酸美西律片（慢心律）

• 用法用量：一次 150～200mg（3～4 片），一日 2～3 次。
• 适应症：主要用于慢性室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速。
• 禁忌症：心源性休克和有 II 或 III 度房室传导阻滞，病窦综合征者禁用。
• 不良反应：恶心、呕吐、运动失调、震颤、步态障碍、皮疹；心脏方面：低血压（发生在静脉注射时）、心动过缓。

2.盐酸利多卡因注射液

• 适应症：本品可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。 本品对室上性心律失常通常无效。
• 禁忌症：对局部麻醉药过敏者禁用；阿-斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。
• 不良反应：眩晕及不同程度意识障碍；心脏方面：少数引起窦房结抑制、房室传导阻滞。

3.盐酸普罗帕酮片（心律平）

• 用法用量：一次 100～200mg（2～4 片），一日 3～4 次。
• 适应症：主要用于各种类型室上性心动过速；室性期前收缩，难治性、致命性室速。
• 禁忌症：无起搏器保护的窦房结功能障碍、严重房室传导阻滞、双束支传导阻滞患者，严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及对该药过敏者禁用。
• 不良反应：眩晕、味觉障碍、视物模糊；胃肠道不适；可能加重支气管痉挛；心脏方面：窦房结抑制、房室阻滞、加重心力衰竭。

4.酒石酸美托洛尔片（倍他乐克）

• 用法用量：一次 12.5～50mg（1/2～2 片），一日 2 次。
• 适应症：控制需要治疗的窦性心动过速；症状性期前收缩；心房扑动/心房颤动；多形性及反复发作单形性室性心动过速；预防上述心律失常再发；降低冠心病、心力衰竭病人猝死及总死亡率。
• 禁忌症：心源性休克。病态窦房结综合征。Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞，不稳定的，失代偿性心力衰竭患者(肺水肿、低灌注或低血压)，持续地或间歇地接受β受体激动剂正变力性治疗的患者。有症状的心动过缓或低血压。本品不可给予心率<45 次/分、P-Q 间期>0.24 秒或收缩压<100mmHg 的怀疑急性心肌梗死的患者，伴有坏痈危险的严重外周血管疾病患者。对本品中任何成份或其它β受体阻滞剂过敏者。
• 不良反应：加剧哮喘与 COPD；间歇性跛行、雷诺现象、精神抑郁；糖尿病病人可能引起低血糖、乏力；心脏方面：低血压、心动过缓、充血性心力衰竭、心绞痛病人突然撤药引起症状加重、心律失常、急性心肌梗死。

5.盐酸胺碘酮片（可达龙）

• 用法用量：第一周一次 0.2g（1 片），一日 3 次；第二周一次 0.2g（1 片），一日 2 次；第三周开始一次 0.2g（1 片），一日 1 次。
• 适应症：适用于危及生命的阵发室性心动过速及室颤的预防，也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心房扑动、心房颤动，包括合并预激综合征者及持续心房颤动、心房扑动电转复后的维持治疗。可用于持续房颤、房扑时室率的控制。尤其适用于器质性心脏病、心肌梗死后伴心功能不全的心律失常。除有明确指征外，一般不宜用于治疗房性、室性早搏。
• 禁忌症：严重窦房结功能异常者禁用；Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞者禁用；心动过缓引起晕厥者禁用；对本品过敏者禁用。
• 不良反应：转氨酶升高；光过敏，角膜色素沉着；胃肠道反应；甲亢或甲减；心脏方面：心动过缓，致心律失常很少发生，偶尔发生尖端扭转性室速。

以上就是有关抗心律失常药物的一些知识，希望大家通过阅读这篇文章能够有所收获。

一、什么是焦虑抑郁状态呢？

 

焦虑抑郁状态是一种持续担忧、焦虑和压抑、少愉快感的状态，患者的焦虑和抑郁情绪往往是过度和不恰当的，但不能控制，对社会生活和或身体健康造成一定影响。该描述狭义包括混合性焦虑抑郁障碍、焦虑障碍伴抑郁情绪、抑郁障碍伴焦虑情绪、躯体疾病伴焦虑抑郁情绪等。因焦虑障碍与抑郁障碍谱系复杂，有许多重叠症状和共病现象，而大部分患者是到综合医院首诊，对综合医院非精神科医师规范诊断难度较大，因此广义上焦虑抑郁状态包括所有伴或不伴躯体疾病的焦虑障碍(状态)和抑郁障碍(状态)。此称谓是一种症状状态描述，不是疾病诊断名称。主要见于综合医院医师对患者的初步印象中。

 

 

二、焦虑抑郁状态的临床表现：

 

患者存在焦虑和或抑郁的情绪，常伴有疲劳、注意力不集中和睡眠障碍等症状，患者常常因自主神经症状如疼痛、多汗、心悸、胸闷、腹胀等就诊于综合性医院，进行过多的检查和治疗。以下为本病的具体表现：

 

(1)担忧：患者常常处于心烦意乱和忧虑之中。

 

(2)躯体症状：以疼痛、疲劳较突出，症状可累计呼吸、心血管、消化、泌尿、神经等各个系统，常见心慌、胸闷、气促、头晕、头闷、多汗、口干、口苦、咽部异物感、胃部不适、恶心、腹痛、腹胀、便秘、尿频、颈肩背腰困痛、肌紧张、躯体麻木、游走感、烧灼感等，有的患者可出现阳痿、早泄、月经紊乱等。而上述躯体症状不能用各种临床检查证明有明显的器质性疾病，或者虽然有一部分患者查出器质性问题，但其严重程度与患者主观症状不符。

 

(3)敏感性增高：对小事易发脾气(明知没必要)、好抱怨、注意力不集中、常感记忆力下降。睡眠障碍较为突出，常表现为入睡困难、多梦、易醒、醒后难再睡、醒后心慌紧张、梦中喊叫等。

 

 

(4)抑郁：患者情绪低落、反应迟缓、显著而持久的抑郁悲观、发愁做事、整日卧床懒动。程度较轻的患者感到闷闷不乐，无愉快感，凡事缺乏兴趣，愁眉苦脸，感到“心里有压抑感”、“高兴不起来”;程度重的可悲观绝望，有度日如年、生不如死之感，患者常诉说“活着没有意思”、“心里难受”等。

 

(5)其他：焦虑与抑郁有较高的共病率，此类患者也常合并酒精和物质依赖。还有的患者合并躯体疾病，如消化性溃疡、高血压、冠心病、糖尿病、类风湿性关节炎、皮肤过敏、哮喘等，而躯体疾病与焦虑抑郁问题互相影响，使疾病复杂化，从而延迟康复，甚至明显增加自伤自杀企图与行为。共病患者往往有更多的社会功能损害，对治疗的反应也较差，是医疗资源的高消耗人群。

我在广州花都区人民医院线下确诊为抑郁状态，经过专业医生的诊断和治疗，我决定在互联网医院继续咨询医生。在这期间，我与医生进行了多次沟通，他给予了我专业的建议和支持。尽管遇到了一些处方审核的问题，但医生始终耐心地为我解决，并保证了我的用药安全。他的专业知识、耐心细心和良好沟通能力让我感到很安心。最终，我成功购药并得到了满意的结果。在这次的问诊中，我深切体会到医生对患者的关心和责任，感谢医生为我所做的一切。

那天，阳光透过窗户洒在安静的诊室里，我带着一丝不安和期待，坐在了屏幕前的椅子上。

“您好，我是医生，请问您是患者本人吗？”

我点了点头，心里默默告诉自己要放松。

“那请您告诉我，您在线下医院确诊的是什么疾病？服用的药物名称和用法用量是什么？”

我回答了医生的问题，详细地说出了我的病情和用药情况。

医生又询问了我一些关于过敏史和身体检查的情况，我一一作了回答。

接下来的对话中，医生详细询问了我的病情是否稳定，是否有药物不良反应，以及是否需要调整治疗方案。

医生的态度温和而专业，他的每一句话都让我感到安心。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

挂断电话的那一刻，我感到一种前所未有的轻松和满足。虽然只是线上问诊，但医生的专业和耐心让我感受到了医疗服务的人性化。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗正在逐渐改变我们的就医方式。在这里，我们可以更方便地与医生沟通，得到专业的建议和帮助。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

请详细描述您的问题，您共有5次提问机会。

您好。

看起来是有进食障碍。

控制不住自己吃很多东西，吃到一点动不了，然后又难受加上怕自己胖，就会扣吐，也控制不了自己不吃，只要吃上一点就停不下来。

节食减肥厌食-暴食-催吐。

这种恶性循环。

首先得规律一日三餐，其它时间不能吃东西，不能买任何零食。

不要单独一个人吃东西。

目前是在上学还是上班？

在上学。

可以结合服药帮助改善。

一日三餐按时按量去食堂吃饭。

不买任何零食。

吃东西时出去跑步。

在食堂吃饭有时候吃完一人份，也会忍不住再买第二份第三份。尤其后边如果还上晚课的话一定会吐掉。

能开药吗。

可以给您用药建议。

氟西汀（百优解）早餐后20mg。

我照片上显示的那个抑郁症状严重吗，大夫给开了舍曲林，我吃了一段时间。我吃哪种比较好。

对考驾照有影响吗。

氟西汀比较好 适合贪食症。

不影响驾照。

那如果说哪天没忍住还是暴饮暴食了我应该怎么办。

平时要怎么控制。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

购物，对于许多人来说是一种放松和娱乐的方式，然而，对于一些的人来说，购物已经成了一种无法控制的强迫行为，甚至影响到了他们的日常生活和工作。这种购物成瘾，也被称为购物强迫症，已经逐渐引起了人们的关注。

购物强迫症并非女性专属，男性同样也可能患上。据研究表明，女性购物成瘾和男性的成瘾患病率的比例约为9：1，且更多见于20-30岁的女性。

购物强迫症的症状主要包括以下几个方面：

1. 每周都会产生多次购物的冲动，如果不购物，心理上会感到焦虑和不安；

2. 一旦购物成功，会感到极大的满足和快乐，甚至会产生一种“女王”般的快感；

3. 回家后，面对自己购买的商品，又会产生后悔和自责的情绪，觉得自己为什么会买这些没有用的东西；

4. 对于自己购买的商品，实际上并没有太多的兴趣，甚至将其放置不理。

购物强迫症的形成，很大程度上与心理压力有关。通过购物，人们可以暂时逃避现实，缓解压力。然而，长期下去，这种逃避并不能解决问题，反而可能加重心理负担，甚至引发抑郁等心理疾病。

专家建议，一旦发现自己有购物强迫症的症状，应及时寻求专业帮助。可以通过心理治疗、药物治疗等方式进行干预。同时，也要注意调整自己的生活方式，培养健康的兴趣爱好，以减轻心理压力。

以下是一些预防购物强迫症的建议：

1. 充实自己的生活，培养健康的兴趣爱好；

2. 遇到压力时，学会调整自己的心态，避免通过购物来逃避现实；

3. 与家人和朋友保持良好的沟通，寻求他们的支持和帮助；

4. 如果发现自己有购物强迫症的症状，应及时就医。

我在一家知名的互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给予了我很多支持和建议。医生要求我详细描述我的问题，并且进行了一系列的问题确认，包括是否有药物过敏史、近期体检报告等情况。医生给予了我很多关怀和指导，最终开具了符合我的病情的处方，并提醒我用药期间如有不适要及时就医。我在医生的指导下成功购买了药品，并且得到了医生的复诊建议。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，让我对互联网医院的服务有了更多的信任和依赖。

在一次线上问诊中，患者向医生描述了自己的焦虑抑郁症状。患者感到十分疲惫，无法集中注意力，时常感到情绪低落。医生在详细了解患者病情后，给予了专业的建议和支持。

医生建议患者在日常生活中保持规律作息，适当参加运动和社交活动，同时可以考虑心理疏导。医生提醒患者，心理疾病需要及时干预和治疗，不要忽视自己的情绪变化。

通过线上问诊，患者得到了及时的帮助和支持，医生的专业素养和耐心细致让患者感到温暖和安心。

在繁华的都市中，购物已成为人们生活中不可或缺的一部分。然而，你是否曾意识到，购物也可能成为一种潜在的健康隐患？一项来自英国的研究指出，一般人在购物23分钟后，大脑理性估价的能力就会下降，让人逐渐失去理智，容易被特价商品吸引，从而陷入冲动消费的漩涡。

那么，如何避免购物时的冲动消费呢？首先，我们需要了解女性购物冲动与月经周期的关系。研究表明，在月经来临前的10天，女性的购物冲动会明显增加。这可能与体内激素变化导致的情绪波动有关。因此，女性在生理期临近时，应尽量避免外出购物，以免陷入非理性消费的陷阱。

除了生理因素，环境因素也会影响购物冲动。一项研究表明，人们在购物23分钟后，大脑的理性估价能力会下降。这时，人们的决策更容易受到情绪的影响，从而做出冲动消费的行为。为了避免这种情况，建议在购物过程中每隔半小时停下来休息一下，喝杯咖啡或进行深呼吸，以帮助恢复大脑的理性思考能力。

此外，以下是一些有助于避免购物冲动的建议：

• 制定购物清单，明确自己需要购买的商品，避免盲目消费。
• 提前了解商品的价格，避免被特价商品吸引。
• 与他人一起购物，相互监督，避免冲动消费。
• 将购物视为一种放松方式，而非解决情绪问题的手段。

值得注意的是，购物冲动也可能是一种心理问题，被称为“购物强迫症”。如果你发现自己无法控制购物欲望，甚至为此付出沉重的代价，如失去工作、人际关系等，建议寻求专业心理医生的帮助。

总之，购物是一种享受生活的行为，但我们需要保持理性，避免陷入冲动消费的漩涡。在购物时，关注自己的情绪变化，学会控制购物欲望，才能让购物成为一种愉悦的体验。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在了我安静的房间里。我坐在床边，心里感到一阵莫名的难受。这种感觉，就像是一股无形的压力，让我感到喘不过气来。

我拨通了京东互联网医院的电话，接通后，一位温柔的声音传来：“您好，我是精神科医生，请问有什么可以帮助您的？”我向医生详细描述了我的症状，他耐心地听我倾诉，没有打断我，只是静静地听着。

医生询问了我一些问题，比如这种安静的感觉持续了多久，有没有什么特定的原因，以及我是否有过焦虑或抑郁的经历。我告诉他，我之前有焦虑症状，吃了戴立新后有所缓解，但这次感觉不同。

医生说，我的症状可能与抑郁有关，他建议我尝试服用舍曲林。我有些犹豫，因为我对新药总是持谨慎态度。但医生告诉我，这是一种常用的抗抑郁药，效果不错，而且他也会密切关注我的病情。

几天后，我收到了医生开出的舍曲林。当我看到药片时，心里既期待又紧张。我开始按照医嘱服用药物，并定期向医生汇报我的感受。

渐渐地，我感到自己的心情有所好转，那种安静的感觉也逐渐消失了。我开始尝试与人沟通，虽然一开始还有些紧张，但随着时间的推移，我发现自己能够更好地应对社交场合了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，医生的专业和耐心对于患者来说是多么重要。在京东互联网医院，我感受到了温暖和关怀，这让我对未来的治疗充满了信心。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多专业建议。我向医生描述了我的抑郁症、洁癖和强迫症症状，医生详细询问了我的病情并给予了专业的诊断和治疗建议。在医生的指导下，我开始服用左洛复盐酸舍曲林片和欧兰宁奥氮平片，医生还提醒我在用药期间有不适时要及时就诊。

我提交了线下就医信息后，医生很快审核通过了我的处方，让我可以预约购药。在整个问诊过程中，医生始终给予了我很大的支持和帮助，让我感到很温暖和安心。虽然医生的姓名我不知道，但我对他的服务非常满意，我会继续按照医生的建议进行治疗，相信我的病情会有所好转。

在这个医疗信息高度发达的时代，越来越多的人选择线上问诊来解决他们的健康问题。抑郁症是一种常见的精神疾病，给患者带来的痛苦不容忽视。最近，我通过***互联网医院进行了一次问诊，向匿名的精神科医生咨询并获得了专业的建议。

在医生的耐心倾听和专业指导下，我得以充分表达自己的困扰，并得到了详细的诊断和治疗方案。医生不仅熟练掌握抑郁症的相关知识，还能够以友善的方式与我沟通，让我感受到了关心和支持。

通过线上问诊，我得以及时获得了药物处方，快速预约药品，并在用药期间得到了医生的跟进关怀。我深深感受到医生的专业品质和对患者的关注，让我在治疗过程中倍感安心和信任。