肩周炎又称：冻结肩，属于一种慢性炎症，也是临床上比较常见的肩部疼痛性疾病，一般中老年人出现这个症状的比较多，但据统计男性发病率低于女性，而且发病部位多见左肩。而在日常生活中，有些人听信了一些谣言：说通过甩甩胳膊，就能彻底治疗自己的肩周炎。其实这种说法是不准确的，甩胳膊虽然对疏通经络有一定的作用，能够缓解局部粘连，但不能彻底治疗肩周炎，而一些不规范的甩胳膊动作可能会给我们的肩部造成损伤，因为在甩肩的过程中可能会发现肩峰撞击从而引发冈上肌腱的断裂，所以我们要学会科学锻炼。

俗话说:对症下药。意思就是我们要对肩周炎的发展有一个详细的了解，然后再科学锻炼，才能有助于患者能够恢复健康。肩周炎的病因一般有两大类，一种就是医学上人们常说的肩部原因比如像长时间过度劳累产生的肩部慢性损伤和一些肩部受伤和肩部关节手术造成的症状；另一种就是肩外因素如其他疾病引发的肩部疼痛像颈椎病造成的肩部牵涉疼等。在临床上肩周炎大致分为三期，这三期的症状和治疗方法都不相同，接下来我们来了解一下它们。

  
急性期的症状和治疗方法

这个时期的肩周炎属于初发期。患者会出现 肩部自发性疼痛，疼痛为连续性，表现有所不同。一部分人们急性发作，但一般都是慢性疼痛。 有些人在日常活动时会有很多不便，比如在穿衣服时，肩部活动疼痛加剧。正常洗漱患侧也会感到疼痛，而且其疼痛感会越来越严重，尤其是在晚上，该患者不敢侧卧，昼轻夜重。无论是肩关节的主动活动还是被动活动都受到了影响。如果不进行科学的治疗和锻炼的话，可能还会出现三角肌的不同程度的萎缩。

通常的治疗方法:主要是控制症状，使用一些方法和手段减轻疼痛，如用一些止疼药之类的；多休息避免劳累；急性期还可以通过冷敷止疼；理疗或者按摩；进行一些科学有效的锻炼方法比如做一些肩部的划圈动作可以分为上下、左右进行画圈有助于肩周炎早日恢复。

  
慢性期的症状和治疗方法

这个时期的肩周炎，刚开始通常表现为肩部阵发性疼痛。一般都是慢性发作，就像刀割一样的疼。早晨的时候疼痛感最轻，夜晚疼痛感加重，还会在过度劳累或者天气变化时加剧疼痛。因为肩部周围的软组织发生了粘连，使日常的肩部活动都很困难比如正常的梳洗，穿衣，举起手臂都会感到艰难。 而且外展，内展，内外旋，都受到了局限。有压痛，一般在患侧的肩关节处会发现明显的压痛点。而且如果不及时治疗到了晚期还容易出现肌肉萎缩的症状。

  
治疗主要有：首先是避免劳累和受凉，注意肩部保暖，即使在炎热的夏天要注意不要吹风；锻炼强度不要太大，防止肌肉损伤；当感到疼痛难忍时，可在咨询医生后，服用止痛片，防止影响睡眠，造成休息不好；可以进行局部热敷和理疗进行治疗。

  
恢复期的症状和治疗方法

这个时期我们一般称之为功能恢复期，肩部疼痛几乎消失了。 有些患者可能会感到轻微疼痛。 肩关节功能逐渐恢复，关节活动能力相比前两个时期也在慢慢加强。首先恢复外旋，然后进行外展和内旋。 这是炎症过程自发性消退（如果自然发展），病理停止发展，所有症状慢慢消失的时期。 整个病程一般恢复快的是在一到两个月左右，而一部分老年人有的长达两年多。但是之前萎缩的肌肉则需要漫长时间的功能锻炼可能才能恢复到健康状态。

治疗方法有：这个时期则要继续坚持功能锻炼，使肩周关节恢复或者接近正常状况，不过之前使用的药物治疗或者物理治疗等其他治疗方法在咨询医生后可以停止使用。

  
通过了解了肩周炎的三个时期的不同症状后，我们会发现，每个时期根据它们的症状不同，我们采取的治疗方法都不太一样，侧重点也不尽相同。所以我们要学会科学治疗肩周炎，不能盲目听信一些民间传说，胡乱锻炼。科学的治疗方法和锻炼能够帮助患者朋友们早日摆脱肩周炎给他们带来的困扰，也能早日恢复健康。

前面我们讲过有6种原因都会导致肩周发炎，由此可见肩关节是一个非常脆弱的部位，一个非常容易受伤的部位。今天跟大家再讲一下肩周炎的这个分型。

在我们西医上，肩周炎是有分型的，它分为三型：第一型就是轻型的；第二型是中型的；第三型就是严重，的就是重型的。

第一型：轻型

我们先来说一说轻型的，它指的就是肩膀周围有疼痛，但是这个疼痛是自己可以耐受的，而且对睡眠没有什么太大的影响。再一个，它这个外展角度可以超过70度，可以到90度甚至更往上一点这个角度；它内收可以大于40度，就是往内侧来的这个角度可以大于40度。

还有就是肩膀往前和往后它是不受限制的，这种情况就属于轻型的。

第二型：中型

那么第二个类型就是中型的，中型的也是肩关节周围疼痛。当然这种疼痛有时候对睡眠会有一定影响，当然也不是天天都疼的睡不着，就是隔三差五的会出现疼痛，而影响到睡眠。

这种在外展角度就是45到70度，就是只能达到这个角度，它不能超过70度，然后前屈的角度是可以大于60度的，后伸可以大于20度，在外旋和内旋的角度也是可以大于20度的，这是中型的。

第三型：重型

那么第三种--重型，就是最严重的这种。它的表现是肩关节的疼痛是比较剧烈的，也会严重影响到睡眠，重型的病人可能晚上都是辗转反侧、不能入睡。它这个外展角度是小于45度的，可能到这个角度就上不去了；而且它的前屈是小于60度、后伸是小于20度的；内旋和外旋的角度也是小于20度的。

也就说得了肩周炎重型的病人，基本上这个肩关节的活动，都是在一个非常小的范围之内的。

分型的意义

这个分型有没有什么意义？对我们临床上来说是有意义的，因为这个分型就决定了它的愈后，或者是它的治疗的方式。比如说特别严重的这种类型，有时候我们是需要通过一些手术的方法来解决，比如说我们骨科常用的微创手术关节镜，来对肩关节进行一个清理。或者是通过修复手术来解决。

当然大部分肩周炎的人都属于轻型和中型的，这类我们通过比如说理疗、口服药物、自己的康复锻炼，都可以起到一个明显的缓解的作用，甚至可以达到治愈的目的。

所以说这个分型自己可以判断一下，就拿简单的来说就是对睡眠有没有影响。同样的道理，对于睡眠的影响有多大，通过这个就可以把它的类型区分出来。

至于这个角度，当然你要是测量的比较精确的话，就按我刚才讲的这个角度，去判断一下你到底属于哪一种类型的。

关于肩周炎的这个分型，今天我就给大家讲到这里，谢谢大家。

肩周炎目前通过正规化治疗能够治愈，有效且规范的治疗，能够减轻或消除肩周炎症状、维持正常的生活质量，肩周炎一般情况下能治愈。肩周炎长期持续发作发展可以引起关节痉挛性功能障碍、晚期出现失用性肌肉萎缩等。三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期溃疡出现痉挛。肩周炎药物治疗需要每周复查一次，达到治疗目标，病情控制稳定后，可每月复查一次。

一、肩周炎患者的饮食调理

饮食应清淡、易消化且富有营养，补充钙质，可多吃牛奶、鸡蛋、豆制品、骨头汤、黑木耳等。多吃富含维生素C的蔬菜和水果，如西红柿、苹果、猕猴桃、柑橘等。受寒引起的肩周炎患者宜多吃些具有温经散寒作用的食物，如狗肉、牛肉、羊肉、姜、韭菜、核桃仁等。少量饮酒，可起到活血舒筋的作用。忌食生冷、肥腻食物，少吃辛辣食物，减少食用油、盐等调味品的摄入。

二、肩周炎患者的日常护理

肩周炎患者的护理以促进患者病情恢复正常并保持稳定为主。此外还应该保持积极的心态配合治疗，自行观察病情变化。注意采取保暖措施，注意非甾体药物的毒副作用。运动，无论病程长短，症状轻重，均应每日进行肩关节的主动活动，活动以不引起剧烈疼痛为限。避免局部外伤，平时注意保暖，避免潮湿环境，不要过于劳累，不要提拿重物，积极治疗原发病。自行观察病情变化，可以通过梳头体验，疼痛弧体验等。梳头动作由肩关节前屈、外展、外旋等综合完成，梳头时假如出现肩部疼痛和运动受限或者不能完成提示肩周炎，症状的轻重与肩周炎严重程度相关。

特殊注意事项：肩周炎使用非甾体抗炎药物注意监测肾功能、胃肠道反应。非甾体抗炎药物最常见的是胃肠道反应，如上腹部不适，恶心呕吐、出血和溃疡等。长期使用可以引起急性肾功能损伤，可以导致慢性肾炎、肾乳头坏死。也可以引起肝功能损伤出现转氨酶升高，有的引起再生障碍性贫血等。

三、如何预防肩周炎？

由于肩周炎病因复杂多样，发病机理复杂，目前还没有特异而有效的预防方法。但建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。重视早期筛查，尤其是50岁以上人群。对于高危人群如年龄50岁左右、外伤史、糖尿病等人群，宜及早开始进行肩周炎外科或者骨科筛查。宜每年至少一次。补充营养，平时注意饮食，多食用富含维生素B族食物等。经常运动，加强锻炼是预防肩周炎的最有效方法之一，目前认为低强度、持续时间长的运动有慢跑、游泳。保暖防寒，尤其是肩部有外伤史，50岁左右，糖尿病等人群。纠正不良姿势，避免长期持续伏案等工作，经常站起来活动。对原发病积极治疗，避免肩部外伤发生。

作者 | 张还添

文章首发于 | 骨科张还添医生

通常老百姓容易把肩关节周围的疼痛，理解为肩周炎，其实不正确。肩关节周围疼痛可以是肩峰撞击，韧带钙化等一系列问题。此时要找准病症，才能对症下药，盲目的贴膏药和锻炼，往往起不到效果。

今天跟大家分享，如何区别这几种相似的肩部疼痛。

肩周炎

肩周炎即肩关节周围炎，指肩关节的关节囊及关节周围软组织发生的慢性无菌炎性反应，主要表现为关节囊发炎，粘连，增厚，从而引发疼痛及肩关节全方位活动受限。平时听到的僵硬肩、凝肩、漏肩风、冻结肩、五十肩（50岁人高发，所以叫五十肩），都是肩周炎的别称。

冻结肩有什么特点？

1. 缓慢起病：疼痛是慢慢加剧，最后发展为刀割痛

2. 疼痛位置：肩关节三角肌起止点周围的疼痛（即三角肌起止点也就是大臂上端外侧疼，如果觉得模糊，就摸摸接种牛痘疫苗的部位），疼痛比较深，没有特定的疼痛点，感觉一片都疼，肩关节里面痛及后侧痛。

3. 夜间痛：特别是夜间比白天痛得厉害。

4. 肩关节活动受限：冻结肩是指肩关节整个活动范围受限，也就是各角度的活动，都受到影响。一般表现为，背手，后伸，外旋，内旋时疼痛，或者某一动作突然间有刀割疼痛。

这些词可能不形象，具体到动作就是：在做梳头，反手摸后背，举手（上课举手的那种动作）这些动作，都无法完成，或感到疼痛。

5. x光阴性：也就是x光显示肩关节未见明显异常，未见骨折征等问题；

6. 排除其他原因的肩疼，如类风湿或肩袖损伤等；

7. 年龄段：40-60岁居多，女性多于男性，可能同时患有糖尿病；

比较重要的特征就是缓慢发展的刀割痛，有时候像小鸡啄米，夜间疼痛加剧；如果出现这个症状，应该到医院进行鉴别诊断。

有几类疼痛很容易混淆为肩周炎

1. 骨肿瘤：

良性骨肿瘤可以切除，恶性骨肿瘤就是癌症。这类病人疼痛比较表浅，手指可以指出特定的“扳机点”也就是疼痛点。

有的可以触诊出硬块（肩周炎的病人是不会有硬块或鼓包的）；而且肩关节活动也不是全方位的下降，只是某一个角度的活动受限。此时通过影像学（特别是MR）片子就可以明确诊断。

但很多时候因为与肩周炎太相似，患者也不愿意进一步检查，造成了病情的延误。

骨肿瘤

2. 肩锁关节疼痛

包括肩锁关节的钙化，骨关节炎，创伤，炎症所表现出来的疼痛。因为和肩周炎的病症部位不同，肩周炎的病症在关节囊周围，而肩锁关节位于肩部上方。所以患者的疼痛能准确指出，肩关节上方有疼痛感。而且，活动范围不是全部受限，旋转不受影响，而内收受限明显，跟肩周炎有所区别。

3. 肩峰下撞击及肩袖损伤

绝大多数误诊为肩周炎的病例里，肩峰下撞击及肩袖损伤占60%。

肩袖损伤是指肩袖肌腱在长时间提拉重物，因为重力的牵拉，造成肌腱纤维的撕裂。而肩峰下撞击，则是因为肩峰下骨赘，在活动时撞击肩峰前1/3部位或肩锁关节下面。反复的撞击促使滑囊、肌腱发生损伤、退变，乃至发生肌腱断裂。这两种疼痛无法点出明显的疼痛点，在外展及上举时明显受限，外旋受限不明显。

在区别这几项疼痛时，疼痛部位及活动受限情况，是判定的主要标准。如果您是以上几种病情反应，那么就不是肩周炎，要及时更换治疗方案。

肩周炎怎么康复呢？

除了手术下麻醉，进行手法松解，或是行关节镜进行处理，都可以取得不错得疗效。但是对做手术比较排斥的朋友，也可以在家尝试通过康复动作，进行锻炼。

1. 爬墙训练

每篇肩周炎文章都会介绍的爬墙疗法，的确是最经典的。面对墙面站立，保持一个小臂的距离，手贴墙向上爬动，直到举到最高点。过程中，身体随着手臂举高，逐渐贴近墙面。到顶端后，手放下回原位，为一个回合，重复20组，一天最好做2-3次。（这个动作做好后，再考虑锻炼后伸背手的动作。）

2. 钟摆运动

弯腰站立，患者手臂自然下垂，前后摆动，作用摆动，环圈摆动，各做20次。

3. 各方位拉伸

用毛巾或者雨伞，长棍，双手握住工具，先平举到胸前，然后向上举到头顶，过程中，手肘不要弯曲。这个动作重复20次后，尝试侧举，即双手于身前持棍，向左/右侧太手臂，手肘不要弯曲。最后是棍子在身后，双手握住，反向抬起棍子。

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肩臂痛常为肺癌早期的肺外征兆之一。有些患者肩痛较剧烈，但其肩部却难以找到压痛点，上肢活动障碍也不明显，或偶尔有肩部酸胀感，并向上臂内侧延伸，甚至放射到肘部，且有蚁行感。据观察，肺尖癌患者中有肩臂痛的约占90%左右。由于这种癌位于肺的周边部，上方为胸腔出口，与臂丛神经和颈神经根较近，当其受到癌肿压迫或侵犯时，便可引起肩臂疼痛，应当加以警惕。这是肩周炎的并发症之一。

不知道您是否了解，肩周炎除了对患者的生活带来影响之外，还会引发许多的并发症。因此，读者朋友们要提高对肩周炎的重视，积极预防肩周炎。下面，小编就和大家介绍一下肩周炎的并发症，加深大家的印象。

1、肺癌：有关专家指出：肩臂痛常为肺癌早期的肺外征兆之一。有些患者肩痛较剧烈，但其肩部却难以找到压痛点，上肢活动障碍也不明显，或偶尔有肩部酸胀感，并向上臂内侧延伸，甚至放射到肘部，且有蚁行感。据观察，肺尖癌患者中有肩臂痛的约占90%左右。由于这种癌位于肺的周边部，上方为胸腔出口，与臂丛神经和颈神经根较近，当其受到癌肿压迫或侵犯时，便可引起肩臂疼痛，应当加以警惕。这是肩周炎的并发症之一。

2、糖尿病：国外学者曾观察800余例糖尿病患者几乎都有肩部不适，而在肩周炎病人中发现糖耐量试验异常的比例也相当，他们认为，这两者之间关系密切，若肩周炎治疗无效应去医院检查尿糖、血糖和葡萄糖耐量试验，以排除糖尿病的可能。

3、颈椎病：据报道，有不少久治无效的肩周炎是颈椎病的潜在信号。因为这些肩痛者经治疗颈椎病后，其症状能较快缓解。究其原因是由于颈椎增生的骨质压迫颈神经，并影响肩部血液供给，从而引起肩部及上肢麻木、疼痛、手指活动不灵等表现。因此，对疑似与颈椎病有关的肩痛者，最好请放射科医生拍摄颈部X线片，以便明确诊断和对症治疗。这也是肩周炎的并发症。

上面就是专家对于肩周炎并发症的一些介绍，在阅读完了之后您一定开始警惕肩周炎了吧。如果您对于肩周炎还存在着其他疑惑的话，欢迎您来咨询我们有问必答网站的在线专家。

由于肩周炎的病因和发病机制复杂，尚未完全阐明，目前仍缺乏病因治疗。一般是对症治疗为主，达到缓解疼痛，恢复功能，避免肌肉萎缩。对肩周炎患者进行疾病教育、医学营养治疗、运动治疗、病情监测和药物治疗。肩周炎目能治愈，需要长期间歇性治疗。

一、一般治疗

急性期肩周炎病症在疼痛十分严重的情况下要立即休息，在日常生活中不宜开展过多的活动。但是等到病症急性期过后，无论该病症的病程长短、病症轻重，患者都需要每日适当练习肩关节屈伸旋转、内收外展等活动。如爬墙法、划圈法、拉轮法、梳头法等。开展功能锻炼的主要目的是为了使患者肩周部位的血液循环得以改善，进而减少患者肌肉痉挛、组织粘连现象。减轻疼痛，逐渐恢复患者肩关节的正常功能。

二、保守治疗

目前学者认为对肩周炎冻结肩的治疗首选保守治疗，特别是急性期及结冰期的患者首先考虑进行保守治疗，如急性期的休息。对于有原发疾病的患者，首先要积极控制原发病，如糖尿病患者血糖的控制至关重要。

三、药物治疗

口服非甾体抗炎药物如布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛等。疼痛持续、夜间难以入睡时，可以考虑短期服用，注意此类药物会引起肾损伤。封闭药物，痛点局限时，可以局部注射醋酸泼尼松龙，能明显缓解疼痛。

四、其他治疗

手术治疗：若保守治疗无效，可考虑微创针刀松解术、麻醉下肩关节手法松解术、关节镜下松解粘连手术，然后再注入类固醇或者透明质酸钠。

中医治疗：给予中医中药、理疗、针灸、适度的推拿按摩可以改善症状。

主动活动：无论病程长短，症状轻重，均应每日进行肩关节的主动活动，活动以不引起剧烈疼痛为限。肩外因素所致的肩周炎除局部治疗外，需要对原发病进行治疗。
功能锻炼：根据功能障碍程度，指导病人针对内收、内旋、上举、外展、外旋等功能进行锻炼，开展肩关节功能训练。
体操练习：双手在体前握住体操棒，手臂伸直，然后反复用力向上举，尽量向头后部延伸，也可在体后双手握棒用力向上举。
手指爬墙练习：侧面或正面站立，抬起患侧前臂，以食指和中指贴墙，然后沿墙向上慢慢做爬墙式运动。
其他练习：患侧手臂上举，反复摸后脑勺，或病侧手于体后上抬摸背部，如果患侧手臂活动不便，可用健侧手帮助患侧手上抬。

这是一例值得铭记的病例。

那时我还在一家县级医院工作，一天上午，我接诊了一个外科介绍来会诊的年轻患者。该患者，男，因“肉眼血尿1周+”就诊于我院外科并入院。初步诊断为，“泌尿系结石？”辅查：心电图正常，泌尿系B超正常。现因“突发性左侧肩部持续性剧烈疼痛2+天”，外科局部封闭无效，来我科寻求镇痛治疗。

体查：患者左侧肩部三角肌及肱二头肌处有明显压痛，肩关节下缘三角肌有明显高起。诊断为：三角肌滑囊炎？肩臂痛综合征？给予局部针灸加TDP照射治疗。治疗后，患者述疼痛稍缓解。

下午，患者复诊。述，回去后，肩部继续剧烈疼痛。问询其尿检结果，答除了血尿，未检出其他异常结果。给予六合电疗仪电疗及中药外涂治疗（主要成分为乳香，没药，冰片，红花，95%酒精）。治疗后，患者述疼痛稍缓解。

今天上午，患者述夜晚左侧肩部剧烈疼痛，伴左侧胸背部放射性疼痛。给予六合电疗仪电疗及中药外涂，考虑患者局部炎症较重，嘱患者回去后自行做冰敷。

下午，患者述回去后，在外科输液，左侧肩部续剧烈疼痛。唯在我们这儿做物理治疗时，疼痛能够稍缓解。治疗间，患者家属悄悄告诉我，新的检查结果出来了。原来，上午患者去做颈部CT时，经验丰富的放射科莫主任听到患者有无痛性血尿，建议患者家属加做一个盆腔CT。经螺旋CT详细检查，考虑患者有“盆腔脏器肿瘤”。

那么患者的剧烈疼痛便得到了解释：肿瘤转移？或肿瘤压迫导致神经痛？因为患者肩关节下缘三角肌有明显高起，不排除同时患有三角肌滑囊炎，但是三角肌滑囊炎可能不是剧烈疼痛的主要原因。后嘱患者转院作进一步的检查和治疗。

无痛性血尿，专业点的泌尿外科医生都会高度警惕，但是因为该患者年纪非常之轻，使得此患者的相关检查不够及时和到位。

当然，临床上应保持审慎平和的心态，对一些虽然很常见但常规治疗久久不效的症状必须引起重视，但也不要因为前车之鉴导致以后过度的缩手缩脚，即使是肿瘤导致的肩部疼痛，运用上述中医疗法，也是能够有效缓解患者疼痛的。

这个病例让人记忆深刻，警示我们：

1，问诊及体格检查一定要认真仔细，一个简单的肩痛，其涉及的原因很可能非常复杂；

2，一定要注意患者症状的各项细节，比如一个小小的无痛性血尿，便是我们找到真正原因的线索；

3，时刻关注患者的辅助检查的进一步结果，

4，与患者、患者家属做好沟通。

做到这些，是对患者负责，也是对自己负责，在这个病例的确诊过程中，放射科的莫主任功不可没，他的严谨细心导引临床医师的思路走向正确的方向。

肩周炎是常见病、多发病，发病率为2%~5%，好发于50岁左右的中老年人。女性多于男性，左侧多于右侧，双侧同时发病者少见。肩周炎的典型症状就是肩关节疼痛、活动受限。可见肩关节压痛、怕冷、梳头困难等。可以并发废用性肌萎缩。

一、肩周炎的症状表现

1、典型症状：

疼痛：其疼痛性质多为酸痛或钝痛，早期肩部疼痛剧烈，肿胀明显，疼痛可扩散至同侧颈部和整个上肢。后期肩部疼痛减轻，但局部活动障碍显著。
活动障碍：病程越长，活动障碍越明显，常不能完成穿衣、洗脸、梳头、触摸对侧肩部等动作，肩关节上举、后伸、外展、内旋动作受限制。
肌肉萎缩：病程较久者，由于疼痛和废用，出现肩部肌肉广泛性萎缩，以三角肌最为明显，但疼痛感明显减轻。
怕冷；肩周炎患者肩部怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不耐风吹。
压痛：大多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

2、其他症状：肩关节怕冷不敢吹风、梳头困难等，可见肌肉痉挛与萎缩，可以有原发病表现。

3、并发症：肩周炎长期持续发作，会出现肩关节的挛缩僵硬，导致肌肉废用，出现肩峰突起、上举不便、后伸不能等，严重的影响肩关节功能。

二、肩部疼痛还有哪些疾病？

肩袖损伤：多见于60岁以上老年人，主要表现肩颈部疼痛、无力，被动活动范围基本正常，疼痛弧，超声、MRI有肩袖撕裂的特征性表现。肩周炎症状以肩关节疼痛、活动受限、压痛、怕冷等为主症。
肩峰下撞击综合征：表现肩外侧痛(夜间痛)，外展、上举障碍，X线平片显示肩峰、肱骨大结节硬化、骨赘形成。肩周炎症状以肩关节疼痛、活动受限、压痛、怕冷等，X平片肩关节结构正常，可有不同程度的骨质疏松。MRI可见关节囊增厚、肩部滑囊渗出。
肩关节不稳；骨折脱位的外伤史，肩周痛、无力，X线可见肱骨头或者关节盂部分缺失，关节镜可见骨或者关节囊损伤征。肩周炎症状以肩关节疼痛、活动受限、压痛、怕冷等为主症。
颈椎病：有神经根刺激症状，肩关节被动活动大致正常并且无疼痛，X平片椎间孔狭窄，肌电图提示神经根性损伤。肩周炎X平片肩关节结构正常，可有不同程度的骨质疏松。MRI可见关节囊增厚、肩部滑囊渗出。
其他：肩周炎也需要与永久起搏器后肩周痛，肩胛背神经卡压综合征，锁骨外端骨折，锁骨沟钢板使用后，胸腔内或者颈肩部炎症、肿瘤疾患等鉴别。

出现肩膀痛，很多人的第一反应是肩周炎，医生说，虽然肩周炎是导致肩膀痛的一种原因，但并非所有的肩膀痛一定都是肩周炎所致。

有些肩膀痛，其实根本不是肩周炎，而是比肩周炎更危险更严重的疾病，一旦忽视，后果不堪设想。

46岁的邓某两个小时前突发肩膀痛，他以为是肩周炎，还让妻子去外面买了膏药，但贴在肩膀上，邓某的症状不仅没有好转，反而越来越剧烈，在妻子的陪同下，邓某来到医院。

肩膀受了外伤吗？医生问。

邓某摇了摇头。

有活动障碍吗？把双手举起来看看。

按照医生的指示，邓某把双上肢高高举了起来，并没有任何活动障碍。

医生告诉邓某，肩周炎不仅仅会引起肩膀疼痛，还会导致肩膀活动障碍，你现在没有任何活动异常，考虑肩周炎的可能不大。

医生建议邓某先做个心电图看看。

邓某有些不能理解，医生，我就是肩膀痛，和心脏八竿子打不着，我没有心脏病！

医生解释，虽然心脏和肩膀是两个部位，所以心脏病是可引起肩膀痛的。

邓某的妻子也在一旁劝阻，既然已经到了医院，就要听医生的，做一个心电图又没关系。

邓某虽然不情愿，但还是接受了医生的建议，这一检查，果真发现了大问题，医生说，心电图提示，邓某罹患了急性心肌梗死，这是一种极为严重的心脏急症，有致命隐患！

医生说，急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

但问题来了，急性心肌梗死不是会引起胸痛吗，怎么也会引起肩膀痛呢？

医生说，心绞痛是化学产物刺激内脏神经引起的疼痛，虽然胸痛是急性心肌梗死的典型症状，但也有一些不典型的症状，比如引起肩膀痛，牙痛，手臂痛，脖子痛，甚至是腹痛。

典型的胸痛更易引起重视，但最怕的就是像邓某这种不典型的疼痛，一旦忽视，后果不堪设想。

万幸的是，因为就诊及时，发现及时。邓某通过绿色通道，快速住进了心内科，医生为其进行急诊介入pci手术，让其转危为安。

心脏病主要以发病急和危害大为特征，但是病发前会有一些症状表现，据了解毫无征兆的肩颈臂痛也可能是心脏病的前兆。突发心脏病的话，需要根据疾病的类型做一些急救，送到医院以后医生会根据患者的情况进行手术或者是介入治疗。

我们身边经常有人会因为心脏病突发而住院，甚至这些人还会有生命危险。人们对心脏病的症状和治疗方法都十分关注，但是却因为了解的太少而导致疾病发生后无所适从，不知道该怎么处理心脏病突发的情况，现在为大家介绍心脏病突发怎么办。

肩颈臂痛可能是心脏病

心脏病顾名思义是心脏出了问题，但是有人指出出现毫无征兆的肩颈臂痛的话要小心心脏病，这两者之间有什么关系呢?原来心脏缺血的时候会把疼痛的信号通过神经传递给在同一水平线上的脊髓段，而正好肩膀、脖子、下巴、手臂等器官就在这个区域内，所以说这些地方如果有痛感的话，就要小心是不是突发心脏病了。

突发心脏病怎么办？

一、心绞痛

心绞痛发生的时候患者的胸部会感觉到好像被绳子捆紧一样难受。当第一时间发现症状的时候，患者要保持安静，如果疼痛过了几分钟还不缓解，一定要叫救护车。家属在身边的话，可以先解开领带或者皮带、钮扣等，让患者放松，保持空气流通和温度适当，还要让患者的精神稳定下来。

二、心肌梗塞

心肌梗塞也是突发的疾病，患者的胸骨后或心前区会有持续性疼痛，并且还有全身抽搐、意识模糊、呕吐、休克等症状。家属在旁边一定要首先拨打120急救电话，然后采取一些急救措施来挽救患者的生命，比如说人工呼吸或者是心肺复苏等。

一般来说心脏病的治疗方法有手术治疗和介入治疗等，手术是主要方法，对于各种情况的心脏病有很好的疗效，而介入治疗是近几年比较主流的新型治疗方法。

通过上述介绍，相信大家对心脏病有了大概的了解，心脏病突发一定要及时救治。心脏病发生后的前几分钟是救命的黄金时间，超过6分钟，可能会导致后遗症。不管是手术还是介入治疗，患者都应该根据自己的情况进行选择。

在一年多前，我发现自己右肩膀开始出现了疼痛的症状。起初，我并没有太在意，以为只是因为久坐导致的不适感。然而，随着时间的推移，疼痛的感觉逐渐加重，尤其是在晚上，让我难以入眠。为了寻求专业意见，我决定在互联网医院进行线上咨询。

在与医生的交流中，医生展现了他丰富的医疗知识和良好的沟通能力。他详细询问了我的病史和症状，并且给予了耐心的回复和专业的建议。他建议我尝试规范的保守治疗，避免平举患肢，并且使用护肩来保护受伤部位。如果治疗效果不明显，再考虑手术。

在医生的指导下，我开始了规范的保守治疗，并且遵循医生的建议避免平举患肢。随着治疗的进行，我逐渐感到症状有所缓解，睡眠质量也得到了改善。这让我对治疗效果充满了信心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和关心患者的细心品质。他的耐心倾听和专业建议让我受益匪浅，也让我对医疗行业充满了信心。