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老年糖尿病的控制目标

老年糖尿病的控制目标
发表人:郑艺

空腹血糖能够间接反映在没有应激因素存在的情况下,机体自身的基础胰岛素分泌水平,还可体现降糖药的远期疗效

正常情况下,人体胰岛素降糖能力很强: INS分泌量>正常值25%,FPG基本会维持在正常水平或仅有稍微增高; INS分泌能力不低于正常的4%时,FPG≤11.1mmol/L; FPG>11.1mmol/L,说明INS储备已极少或无分泌功能。

老年人的餐后血糖尤为重要,那什么是餐后高血糖呢?从进餐后血糖开始上升算起,一直到血糖回落至餐前空腹水平这一段时间的血糖, 临床通常用餐后2小时血糖(2hPG)或PPG表示 。

重要提示:正常人进餐后0.5~1小时,血糖达到高峰,2小时后回落到接近进餐前水平,血糖升幅很少超过2.2~3.3mmol/L。 影响餐后血糖的因素众多,其中包括饮食的质与量、胃肠道吸收功能、运动因素、餐前用药情况及自身胰岛β细胞储备功能(尤其是第一时相INS分泌)等。

老年人糖尿病的控制目标:

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

糖尿病疾病介绍:
糖尿病性胃轻瘫是糖尿病患者胃肠道常见的并发症,其特点表现为在无胃机械性梗阻情况下糖尿病患者出现胃排空延迟现象。其主要发病机制为糖尿病患者的血糖水平未得到有效控制,长期维持的高血糖引起胃动力障碍,导致平滑肌的收缩力降低、胃蠕动力减弱,胃窦无张力及排空延迟,幽门收缩的时间延长,进而产生一系列临床症状。常见的表现主要为胃脘胀满、食后腹胀、上腹痛、厌食、嗳气、体重减轻等。通过一般治疗配合合理的药物治疗,可有效控制患者的血糖值,避免波动幅度过大,加强胃排空、减轻症状。通过规范治疗大部分患者的症状可得到有效缓解,提高生活质量,延长寿命;若未及时或未接受正规治疗,本病不仅可引起机体血糖控制不良,还可诱发机体营养不良及内环境紊乱,严重可导致全身衰竭,加剧病情恶化[1][2]。
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  • 如果是糖尿病的患者在日常生活中就需要注意糖类的摄取,有的患者会因饮食中的糖类无法估算就会产生恐惧因此戒掉了,就会造成营养素加速流失。因此,我们该如何保持一边的摄取营养一边的控制血糖的水平呢?在平时我们除了“少吃精制糖”、“控制糖量”,以外,还应该从饮食、运动、治疗等一起控制血糖,还要了解自己的身体所需的营养素,因此就要树立正确的营养摄取观念,轻松地应对血糖的控制。

     

     

    1. 蛋白质适量摄取,预防肾脏病变

     

    为了预防肾脏发生病变,我们就要控制好高血糖、高血压与高血脂的症状,并且适量的摄取蛋白质。因此我们除了控制糖的摄入量,还要适当的控制蛋白质的摄入量。因为适量的摄取蛋白质的含量也是保护肾脏和预防肾脏发生病变的关键。

     

    2.补充维生素B群,预防末梢神经病变

     

    糖尿病的常见的并发症之一神经病变,若是因为我们疏于预防和照顾,如果病情出现恶化就难以复原,甚至还会面临截肢的命运。糖尿病的患者还会出现多尿的症状,就会造成水溶性维生素与矿物质的大量流失。患者如果长期服用降血糖药物,就会造成维生素B12的缺乏,因此就会引发贫血的症状或者末梢神经发生病变。因此在平时我们要注重保护手和足部外,还要适量的摄取锌、铬、镁、钙等矿物质。我们还要补充体内流失的维生素B12.

     

    3.及时补充叶黄素和钙,预防眼睛病变及骨质疏松

     

    糖尿病的患者由于长期的血糖升高就会对末梢神经的微血管造成一定的伤害,明显的症状就是眼部会出现问题会发生视网膜病变。因此未来预防视网膜发生病变,在平时除了积极控制血糖与定期检查外,还要注意对眼睛的保养。在平时可以多摄取对眼睛有益的营养素,比如叶黄素、维生素A、维生素C等营养物质。糖尿病患者也会因为多尿导致体内的钙、磷等元素流失,胰岛素分泌的不足对造骨细胞的活性也有很大影响,因此糖尿病患者还会出现骨质疏松的症状。如果要预防骨质疏松,在饮食中要及时的补钙,也要摄取适量的维生素D3。

     

     

    糖尿病其实不可怕,可怕的是并发症,因此只要我们在平时的生活多注意,就可以起到预防由糖尿病引发的并发症。

  • 随着生活水平的提高及医疗条件的改善,人群平均寿命延长,老年人糖尿病患病率逐年增加。与年轻糖尿病患者相比,老年糖尿病患者症状相对隐匿、肝肾功能较差、易发生低血糖、并发症或合并症较多、心理问题比较突出。因此,临床治疗时要充分考虑到老年糖尿病的自身特点,确保治疗安全有效。

     

     

    1、饮食控制要适度

     

    由于老年人活动量小,能量消耗少,应嘱其适当控制饮食量;忌食肥肉、荤油等高脂肪食物,多食粗粮杂粮、豆类及新鲜蔬菜,增加纤维素摄入,戒烟忌酒。在血糖控制较好时,可食少量含糖量不高的水果(苹果、梨)等;对于已有较重并发症的高龄患者不必过分限制饮食。


    2、体育锻炼要量力而行

     

    与青年人不同,老年人在运动前一定要先做一次全面体检。如果心肺功能良好,可以选择快步走、慢跑、骑自行车、打太极拳等运动项目;如果有严重心肌缺血及不稳定型心绞痛,则暂时不宜运动。另外,运动一定要循序渐进,量力而行,持之以恒。


    3、降糖药选择需慎重

     

    老年人往往都有不同程度的肾功能减退,且容易发生低血糖,因此应尽量选择不依靠肾脏排泄、降糖作用比较缓和的降糖药;瑞格列奈、格列喹酮主要是经过胆道排泄,阿卡波糖不被肠道吸收,这些药物比较适用于老年人尤其合并轻度肾功能不全者。要尽量避免选用强力、长效的降糖药物,如格列本脲等,以免发生低血糖。


    4、用药前需检查肝功、肾功

     

    降糖药物一般是在肝内代谢、经肾脏排出,而老年人的肝、肾功能随着年龄的增加逐渐下降,还有些老年人原来就有慢性肝病及肾炎病史;因此,用药前应先检查肝肾功能,当肝肾功能不良时应慎重选药。否则,用药不当会进一步加重肝肾负担,导致肝肾功能进一步恶化。

     

    5、提高服药的依从性

     

    老年人记忆力不好,忘服药、服错药、吃重药的情况经常发生,尤其是在药物种类过多时。因此,在给老年患者制定治疗方案时,应减少服药的种类及次数,以增加患者服药的依从性。每天只需服药一次、具有血糖依赖性降糖作用的DPP-4抑制剂是不错的选择。


    6、当心药物之间的相互影响

     

    许多老年糖尿病人会同时患有多种疾病,除了降糖药物以外还需要服用多种其他药物,在这些药物当中,有些药物(如糖皮质激素、利尿剂、雌激素等)会削弱降糖药物的作用;有些药物(如阿司匹林、普萘洛尔、ACEI等)可以增强降糖药物的作用。在合用这些药物时,要充分考虑到这些药物对降糖药物的影响,酌情调整降糖药物的用量,以保持血糖平稳,防止出现低血糖。

     

     

    7、勿把保健品当药品

     

    保健品不是药品,不具备确切的临床疗效,充其量只有辅助的保健作用,切不可用保健品来替代药品。虽然有些针对糖尿病患者的保健品具有一定的降糖作用,但几乎无一例外地是在保健品中违规加入了副作用较大、价格低廉的西药成分,如果过量服用,对身体危害甚大。

     

  • 糖尿病虽然是我们经常会听到的一种疾病,但真正了解糖尿病的人并没有那么多,专家指出,糖尿病这种疾病的并发症对身体伤害更大,若不及时治疗可能导致各种严重的后果。因此,若是大家不想要被糖尿病所找上的话,平时生活中就一定要多加预防。


    糖尿病是一组高发的代谢疾病,且一般好发于35岁以上的中老年人,所以,这一部分人群一定要要注意预防以及做好定期的检查,这样才可以有效的进行针对性的去预防和治疗糖尿病。否则,糖尿病得不到及时的处理还会导致更多并发症。

     


    四个方法教你改善症状


    第一,中药治疗

     

    一直以来,西药治疗糖尿病并发症都存在抗病难的现象,而中药治疗不但注重养护,提高自身免疫力,对于糖尿病并发症的治疗更是纯天然药用植物提取而成的,既可以稳定降低血糖,改善胰岛分泌,同时,又可以调节人体免疫力,从而更好的防止避免糖尿病并发症的发生。然而,用中药治疗糖尿病要想保证疗效,就要选择口碑好,经验丰富的专家。


    第二,空气负离子

     

    经临床验证,空气负离子治疗也是一种有效控制糖尿病并发症的一种方法,可促进葡萄糖进入细胞,改善细胞内糖代谢,对糖尿病的治疗非常有益。当然每个糖尿病患者的情况不同,在选择具体的防范方法时更要针对个人情况来定。

     

     

    第三,特别注意空腹和餐后血糖值

     

    糖尿病患者从始至终的关键在于控制血糖,以达到理想的范围内,尤其是应注意空腹和餐后血糖值,使糖化血红蛋白控制在7%以下,专家提醒,这是防治糖尿病当中最应该注意的一点。


    第四,心理疏导

     

    要对糖尿病患者的心理做好及时的疏导,以免影响健康。专家表示,由于糖尿病为终身性疾病,如又发现并发症,更是雪上加霜,而患者的心理难免会出现焦虑、恐惧,这时候更不利于病情的恢复和治疗。所以,作为家属要针对病人存在的不同心理问题,进行及时针对性的心理疏导,帮助他们更好的治疗疾病。


    温馨提示:以上是专家针对糖尿病并发症怎么控制的详细介绍,相信大家也更加的了解了。专家提醒,现在很多人都饱受糖尿病的并发症困扰,所以,我们平时一定要做好预防工作,预防糖尿病及其他并发症的产生,从而保障我们自身的健康。

     

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  • 现在的生活水平号了,我们的食物越来越精细,含糖量也是越来越多,很多人因为这样患有糖尿病,越来越多。面对患有糖尿病后,我们的饮食一定要调整,要么病情很难的到控制,一旦肆无忌惮的发展下去,会危急到患者的生命。


    糖尿病是现在人比较容易患有的疾病,是属于富贵病。患有糖尿病后,饮食上要格外的小心,因为不注意的饮食,就会使得我们身体的血糖忽高忽低,身体的健康严重的受到威胁。因此在患有糖尿病后一定要学习一些关于糖尿病的饮食。

     


    1、合理的饮食可减轻胰岛B细胞的负担,让其得到恢复,控制血糖有利。轻症病友饮食治疗能有效地控制血糖。


    2、肉、蛋、鱼含糖量不高,富含蛋白质和脂肪,吃完后会在体内可转变成葡萄糖。此过程会使糖尿病人身体内尤为活跃,多食升高血糖。早一个鸡蛋,晚一袋奶。对于平衡昼夜之间的血糖是有益的。


    3、喝稀饭煮熟、煮烂的食物这样流水半流水的食物,容易被消化吸收,因此血糖升高的速度也快。进食稀饭后,血糖升高的速度快。但是非流水或半流水食物,其碳水、化合物释放葡萄糖的速度慢,血糖升高的速度也慢。喝稀饭如同喝糖水。因此最好不要再喝稀饭。


    4、豆制品不含糖,但是会转化为糖,转化地较慢大约需3个小时,转化为葡萄糖,导致血糖升高。食用过多的植物蛋白,加重肾脏的负担,使肾功能进一步减退。鱼、禽等白色肉类为主补充蛋白。

     


    5、水果,万万不能吃。水果是糖尿病人不敢问津。不是不可以吃水果,而是需要注意水果的含糖量。进食水果量较大,从总的饮食中扣除吃水果的热量。也就是就是要少吃些主食。


    6、不含糖的坚果类有花生、瓜子、核桃、杏仁等。这些食物的含油脂高、热量大,100克该类食物相当于200克主食所产的热量。高热量饮食导致脂肪储备、体重增加,转变成葡萄糖。应限制坚果类食物的摄入。


    经过以上的学习一定会了解一些饮食上的注意,要合理的坚持的应用到糖尿病人的身上。其实糖尿病并不可怕,只要我们在生活中时刻的注意,尤其是饮食习惯方面的调整。糖尿病是不会危及到我们的生命的。最后希望病人将自己的疾病控制在最好的范围内。

     

     

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  • 糖尿病是由于机体内胰岛素供应不足或机体细胞利用胰岛素能力下降而引起的一种代谢疾病,其最主要的特点是患者血糖值高于正常人群,糖尿病可分为三类:1型糖尿病、2型糖尿病和其他类型糖尿病,其中2型糖尿病占糖尿病患者的90%,1型糖尿病偏向于先天疾病,并非完全是先天疾病,一般人也有机会患1型糖尿病,但这只是相对较少。而且2型糖尿病患者主要是由于进食过多的精制食物,以及由于缺乏运动而使人体摄入的热量远远高于摄入的热量,从而导致体内胰岛素代谢出现问题,从而引起糖尿病。

     

    通常很难发现糖尿病症状,建议通过健康检查观察血糖值的变化,如果早期发现糖尿病问题,还可以通过药物、饮食控制和锻炼等方法,才能与疾病共存,也能保持未来的生活质量。

     

    糖尿病的症状

    尿频,口渴:当血糖升高,体内不能充分利用,肾将多余的糖分排入尿液,同时也连带排出体内的水分,因而会出现尿频的现象,排尿过多体内就会缺乏水分,从而引起口渴。

     

    饥饿感:血液中的糖不能充分利用,导致身体能量不足,病人想吃精致食物以缓解饥饿感,但却让病情加重。

     

    减肥:肥胖是导致糖尿病的一个重要原因,但是当血液中的葡萄糖没有被充分利用时,人体开始摄入储存在体内的脂肪来补充热量,此时患者的体重可能迅速下降。

     

    视觉障碍:高血糖可引起视网膜病变,出现视线模糊,眼疲劳等症状。

     

    其它可能出现的症状包括末梢神经反应,皮肤瘙痒,伤口不容易愈合,女性则可出现月经异常,男性可出现阳痿等。

     

    治疗糖尿病

    饮食控制:患者对糖、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等均衡营养的需求与正常人群相同,应养成定时定量的习惯,最重要的是总热量要固定。

     

    锻炼治疗:辅助性的饮食控制治疗,病人可以通过锻炼增加热量消耗,促进脂肪代谢,改善胰岛素的作用功能,达到降血糖的效果。

     

    降糖药:最初服用的药物剂量较小,为了达到控制血糖的目的,应与饮食控制和锻炼同时进行。

     

    注射液胰岛素:主要是针对患有第一型糖尿病、第二型糖尿病、肾功能不全、肝功能不全、妊娠、手术前后血糖过高等病患而采用的降糖药。

     

    糖尿病其实没有真正的治疗手段,只要病人在日常饮食上有所控制,就可以控制血糖的平衡,才能保证未来生活的质量。

  • 老年糖尿病饮食治疗需理清的基本概念,老年糖尿病的饮食治疗涉及四个方面的问题,需先理清基本概念。


    城市居民的寿命提升很快,占41.5%的农村人在进入60岁时已存在生理和社会的老年征象,故中国仍将老年界定为≥60岁。


    中国是世界第一糖尿病大国,最新全国糖尿病调查数据(2017)显示,老年人中有30%患有糖尿病,另有45%的老年人处于糖尿病前期状态,即四分之三的老年人与糖尿病有关。

     


    糖尿病是因人体对糖类食物的代谢能力出了问题,引起血糖持续升高、逐渐损伤全身动脉血管和微血管,导致多脏器功能衰竭。随着现代医学对糖尿病的认识不断深入,治疗糖尿病的策略和方法也不断提高。


    特别是有关如何改变糖尿病结局的研究,已显示如能早期发现、早期开始综合治疗、长期良好控制血糖,适时适度接受降糖药的帮助,可以避免糖尿病并发症发生,带病长期高质量生存。


    饮食管理是所有与糖尿病有关的人需尽早开始、贯穿始终的基础治疗措施,饮食管理好坏与健康最终结局有关。


    饮食治疗简单说,就是要“会吃饭,吃好饭”,通过适合自己的膳食结构和进餐方式,长期平稳控制血糖,力争不得糖尿病的并发症。


    会吃饭的含义会吃饭的含义是知道吃什么饭对自己的健康有益。从生理学角度讲,吃饭是为了补充能量和营养素。


    供能食品主要有糖类(碳水化合物)、蛋白质类和脂肪类食物。糖类包括谷薯、水果和蔬菜,由于蔬菜是超长膳食纤维,人类进化过程中未能产生该类消化酶,食入蔬菜仅提供膳食纤维和多种维生素,几乎不提供能量。


    脂肪类食物包括动物来源和植物来源的油脂,广义上还应包括脂质类,来自各种动物富含胆固醇酯的肉质类食物和蛋黄,其中动物内脏的胆固醇和嘌呤含量更高。该类食物也是提供蛋白质、氨基酸、嘌呤类、维生素类物质的主要食材。


    各种豆类和干果不仅提供植物蛋白,也富含植物油和嘌呤,其中南瓜子和西瓜子的脂肪含量极低。奶和蛋类提供的是最优质的蛋白质,嘌呤含量几乎为零。


    如何选择食物的品种和摄入量从医学角度讲,需根据个人的生理活动需求选择总的食物摄入量,根据个人对营养物质的代谢能力选择食物品种,在保证营养素供给的基础上不增加自身的代谢负担(导致疾病),必要时增加药物,帮助必需营养素在人体的利用而不致病。


    关注标准(理想)体重推荐用公式:男性的标准体重(千克)为身高(厘米)减去100,乘以0.9,女性的标准体重(千克)为身高(厘米)减去100,乘以0.85。


    在标准体重的正负10%之内均为正常体重,正负>10%~<20%为超重或偏瘦(需要关注的体重范围),正负20%及以上为肥胖或消瘦(需要管理的体重范围)。


    例如170厘米的男士,标准体重为170减去100,乘以0.9,等于63千克,57~69千克为正常体重范围,≤50.4千克为消瘦,51~56千克为偏瘦,≥76千克为肥胖,70~75千克为超重。老年人最好保持在标准体重和超重范围以内(63~75千克),不宜偏瘦。体重是衡量人体消耗与摄取是否平衡的主要指标。


    血中代谢指标均是致动脉硬化的危险因子。血糖高(糖尿病)提示糖类食物的代谢能力不足,仅能选择满足代谢平衡的量即可。血甘油三酯高,提示脂肪类代谢能力不足,要限制脂肪的摄入量。


    血胆固醇高,提示胆固醇代谢能力不足,要限制富含胆固醇的食物摄入量。血尿酸高,提示嘌呤代谢能力不足,要限制富含嘌呤类食物的摄入量。


    这几个指标是常规生化检查即可得知的,希望每位老年糖尿病患者要了解自己存在的代谢问题,多选择代谢能力强的食物品种。

     


    原则上,控制体重和高甘油三酯血症需要患者自己多尽力,药物的作用有限。高胆固醇血症多需要药物控制,高血糖和高尿酸血症在食用限定量的食物后仍不能控制到正常,该服用药物就早用,只要规避药物的不良反应,就长期用药,保持代谢指标控制在接近正常人范围。


    以上所述可概括为“量出为入,量体择食”,此为饮食健康的基本原则,是“会吃饭”的基本理念。吃好饭的举措对老年糖尿病患者而言,最重要的是按总能量中50%~55%的比例摄入糖类食物,不让血糖升高得离谱。


    一日主食(碳水化合物)量选择和主餐各类食物配比举例如下:如身高170厘米的老年糖尿病(男士)患者,一日主食量最多250克,主餐可以100克(2/3拳头大小的体积),瘦肉100克(包括各种动物肉质食品,或75克瘦肉和50克豆制品),蔬菜500克,菜油10克。


    由于糖尿病患者的胃肠道对碳水化合物的吸收能力很强,主食最好配用粗粮或选用血糖生成指数低的食材。为避免直接消化主食,进食顺序要先汤菜,10分钟后再开始吃主食,不宜过快。


    尤其是早餐以优质蛋白类食物为主,推荐250毫升奶和一个鸡蛋、200克蔬菜、50~75克主食,也是先奶、蛋、菜,再主食。阿卡波糖类药物与第一口主食同服,其他降糖药在汤菜前服用。


    餐后适量近距离或室内活动20~30分钟,有助于降低餐后血糖。此外,还要注意进食量、运动量和降糖药量三者之间的平衡,避免发生低血糖。需要特别强调的是,自我血糖监测是了解血糖变化特点的有效途径。


    临床实践中,我们应鼓励患者自我血糖监测,有计划地调整饮食治疗及其他降糖治疗方案。

  • 据统计,截止2018年,我国18岁及以上成人样本中,明确并临床诊断出的糖尿病估测患病率为11.6%,约1.139亿人,也就是十个人中就有一位糖尿病患者。这个震撼的数据告诉我们,糖尿病已经成为我国重大的公共卫生问题。


    那么很多病人一定要问了:患了糖尿病之后,血糖一定要降到标准范围么?


    1.如果能将糖尿病人的血糖降到标准范围内当然是最好的:在我们控制血糖过程中,血糖波动是不可避免的。我们控制血糖,降糖的目的,不仅仅是单纯的降低血糖,而是尽可能的延缓病情的发展,预防并发症,提高患者的生存质量。所以对于不同情况的患者,降糖标准也是不一样的。

     


    2.年龄较低的患者:50岁左右及以下的患者,发病年龄相对较低,要求严格按照标准降糖。空腹要求6.1mmol/L以下,餐后2小时血糖应小于7.8mmol/L,血糖峰值要小于11.1mmol/L。因为中国人均寿命已经达到70多岁,有些地区已经超过了80岁,年龄较轻的患者预期寿命长,严格控制血糖,延缓病情发展,不会影响患者的预期寿命,甚至可能活到九十九不成问题。


    3.糖尿病合并其他疾病的患者:有些病人除了有糖尿病还会合并高血压、冠心病、脑梗等疾病的患者,这时候主要以治疗合并疾病为主,可以把血糖适当放宽到空腹7mmol/L,餐后2小时9mmol/L。因为这些患者主要目标是治疗其他疾病,降压、预防血栓、降低血脂等针对合并疾病的治疗比降低血糖的获益更大。


    4.高龄患者:一些80岁以上的高龄糖尿病患者,或是年龄稍小一点,但已经发生了心、脑、肾、血管病变的患者,可以把空腹血糖放宽到9mmol/L,餐后2小时12mmol/L。甚至再稍高一点也可以接受,因为高龄患者主要是以提高生活质量才是治疗的重点。

     


    糖尿病的危害主要是因为“高血糖”,那么如果血糖高一点究竟有哪些坏处呢?


    1.严重失水:当高血糖时会引起人体尿量增加,人体会排出更多尿糖,而大量排尿会使机体失水。


    2.电解质紊乱:高血糖时,大量排尿不仅失水而且从尿中带走电解质,使电解质紊乱。


    3.脑功能紊乱:高血糖时水会从细胞内向细胞外流动,这样就会导致细胞失水,当脑细胞失水时就会引起脑功能紊乱,临床上主要表现为昏迷。


    4.消瘦:由于高血糖时尿中糖分增加,葡萄糖不能很好被人体利用,所以体内脂肪、蛋白质就会分解,结果就会变得消瘦,体重减轻。


    5.人体多器官功能紊乱:血糖升高,会引起人体血管、神经、肾脏系统出现给功能紊乱,导致肾脏病、眼底出血、神经细胞变性。


    6.心、脑、下肢等多处动脉硬化:高血糖常伴有高脂血症,冠状动脉、脑血管及下肢动脉硬化比一般正常人发生得早而且严重。


    7.远期并发症:比如脑卒中、糖尿病、冠心病、猝死等。


    那么到底如何控制血糖是最好的呢?


    一.管住你的嘴:


    1.主食要定量,粗细要搭配,全谷物、杂豆类占1/3。


    2.适量吃些蔬菜、水果,种类、颜色要多样。


    3.也可以吃点鱼禽,蛋类和畜肉适量,但是要限制加工肉类。


    4.还要保证奶类豆类天天有,零食加餐合理选择。


    5.清淡饮食,足量饮水,戒烟酒。


    二.迈开你的腿:


    在无运动禁忌的情况下,建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,比如可每周运动5天,每次30分钟,中等强度是指运动时有点用力,心跳和呼吸加快但不急促,如:打太极拳、慢速骑车、打乒乓球或羽毛球。餐后一小时进行,不要空腹运动,也不能参加激烈的运动:如速跑、跳绳、滑雪等。


    三.控制不住用药物:


    如果血糖波动较大,可以在医生的指导下,合理选择药物,减少血糖对人体的伤害。目前新型的降糖药物就是钠—葡萄糖共转运蛋白抑制剂比如达格列净,效果不错,有条件的患者可以选择使用。


    四.减轻你的压力:


    精神紧张时,肾上腺会分泌肾上腺素,引起人体兴奋,导致血糖上升,加重胰岛细胞负担。因此,应学会减压,例如深呼吸就是简单易行的减压方法。 同时,心情舒畅是血糖平稳的秘诀之一,糖友们如果能够保持一个平和开朗的心态,非常有助于控制血糖。


    最后小结:对于血糖的控制,我主张个体化,也就是说,每一位糖尿病人要把血糖控制在适合自己的范围内。而降糖除了要依靠药物治疗外,还需要饮食控制和加强运动。说起来道理很简单,但坚持做下来很难。希望每一位糖尿病人,都可以持之以恒的坚持治疗,延缓疾病的进展,享受幸福的人生。

  • 糖尿病已经成为了我们当今常见的慢性疾病之一,也许很多人都会觉得糖尿病是无关痛痒的一种疾病,只需要按照医生吩咐服用药物,能够存活好多年,实际上,如果我们仅仅是服用药物,而没有控制好自己的血糖指标,对于我们的健康来说,是有所隐患的,所以,在此呼吁糖尿病患者,要重视自己的血糖值。
     


    联合国糖尿病日


    通常,重大的日子都会专门用一个专题日用于宣传其的伟大,或者其的危害,或者其的重要性,联合国糖尿病日也不另外,这个日子用于宣传糖尿病,让大家认识糖尿病带来的危害,以及对于血糖进行控制,减少糖尿病带来的危害。

     

     

    现在联合国糖尿病日定于每年的11月14日,双十一之后,作用于宣传和防治糖尿病,让我们对糖尿病以及糖尿病患者重视起来,以及关注。
     

    糖尿病的症状,我们要知道


    第一:糖尿病患者通常尿会比较多,但是尿多也不完全是糖尿病,因为糖尿病的尿多是经常性的,不是今天喝水喝多了,所以上厕所的频率多了,明天喝水正常了,又和往常一样,这种因为喝水量过多而引起的尿多,不是糖尿病。


    第二:经常性口渴要注意,如果我们经常感觉到口渴难耐,那也是有可能是因为患有糖尿病,因为糖尿病患者相对正常人会感觉更加口渴。

     

     

    第三:体重下降得比较厉害,也是糖尿病的可能性之一,当然,体重下降不一定就是糖尿病,也有可能是因为有肠癌,所以,短期内体重下降得比较猛烈,建议到医院进行检查。
     

    糖尿病还会导致我们出现什么情况?


    糖尿病还会引起我们感觉到乏力,或者视力伴随着下降,肚子饿等等的情况,还有,糖尿病患者可能会感觉更加喜爱糖,喜爱吃甜食,糖尿病患者因为要控制糖分,所以平日里不能过多吃含糖食物,又或许是因为血糖高,导致比较馋,喜爱吃糖。


    反正,多数糖尿病患者,都会对于糖情有独钟,但是又不能触碰,因为过多的糖分会导致糖尿病患者的血糖飙升,比如荔枝,龙眼等等含糖量高的水果,也不建议糖尿病患者食用。
     

    如何科学“控糖”?


    第一:我们可以适当吃一些麦片,对于我们控糖有所好处,我们可以一周来一两餐麦片,如果适应了,也可以稍微增加,既利于控糖,又不会让我们


    第二:少吃含糖的食物,包括水果,以及我们不要喝含糖的饮料,不含糖的饮料,也不建议多喝,因为不含糖的饮料,多数也是有糖分的。


    第三:要注意不要喝酒,少吃多盐多糖的食物,以及记得按时服药,并且按照医生叮嘱戒糖。

     

    糖尿病在当今医学发达的情况下,对于我们的身体,基本上不会发生太不良的影响,但是我们还是要注意控糖,以免糖尿病对我们的身体产生危害,每一次糖分的超标,都是对于我们身体的一次伤害,严重的超标,更是会让我们身体受到严重的伤害。

  • 随着人们生活水平的提高,糖尿病的发病率越来越高。高血糖会导致糖尿病患者体内内皮细胞、炎症细胞的功能与活性改变。而血管病变的发生通常与血管内皮细胞损伤密切相关,因此,糖尿病会带来的结果之一就是血管狭窄和血栓形成。

     

     

    一、冠状动脉病

     

    冠状动脉病作为糖尿病的并发症之一,在临床上越来越多。其中,糖尿病合并冠状动脉硬化比较常见,且冠状动脉硬化在糖尿病患者中的发病率较非糖尿病患者中的发病率更高。

     

     

    由于糖尿病导致血管受损,分泌大量炎性细胞因子,从而促进了动脉粥样硬化,甚至可能导致心、脑、肾方面的疾病。

     

    二、下肢动脉粥样硬化性病变

     

    下肢动脉病变是外周动脉疾病的一个组成成分,表现为下肢动脉的狭窄或闭塞。与非糖尿病患者相比,糖尿病患者更常累及股深动脉及胫前动脉等中小动脉。其主要病因是动脉粥样硬化,但动脉炎和栓塞等也可导致下肢动脉病变,因此,糖尿病患者下肢动脉病变通常是指下肢动脉粥样硬化性病变(LEAD)。

     

     

    我国在2004、2012年的两次糖尿病足调查结果显示,糖尿病足合并LEAD者分别为62.9%和59.0%,表明糖尿病合并LEAD是糖尿病足溃疡(DFU)发生的重要病因之一。China DIA-LEAD研究显示,我国50岁以上T2DM患者中LEAD的患病率为21.2%,与糖尿病神经病变导致的足溃疡相比,LEAD导致的足溃疡复发率高,截肢率增加了1倍。

     

    由于LEAD与冠状动脉疾病和脑血管疾病等动脉血栓性疾病在病理机制上有共性,如内皮功能的损害、氧化应激等。因此,在临床上这几种病变常同时存在,故LEAD对冠状动脉疾病和脑血管疾病有提示价值。

     

     

    LEAD对机体的危害除了导致下肢缺血性溃疡和截肢外,更重要的是这些患者心血管事件的风险明显增加,死亡率更高。LEAD患者的主要死亡原因是心血管事件,在确诊1年后心血管事件发生率达21.1%,与已发生心脑血管病变者再次发作风险相当。

     

    三、脑血管病

     

    糖尿病合并脑血管病为糖尿病并发的系列脑血管疾病, 其中以脑动脉粥样硬化所致缺血性脑病最为常见。主要与糖尿病代谢紊乱、内分泌失调、血液高凝状态、微血管病变以及吸烟、肥胖等因素有关, 如短暂性脑缺血发作(TIA) 、腔隙性脑梗死、多发性脑梗死、脑血栓形成等。糖尿病患者脑卒中的病死率、病残率、复发率较高, 病情恢复慢。

     

     

    糖尿病合并脑血管病与一般的脑血管病治疗原则是相同的, 但是由于糖尿病合并脑血管病具有一定的特殊性, 特别是脑卒中急性期的处理过程中, 存在诸多引起血糖升高的因素, 因此,需要特别注意降糖药物的选择、感染及各种并发症的预防。

     

    参考文献:
    1. 侯莉, 等. 中国老年学杂志, 2012, 32(22).
    2. 赵康. 中国医药指南, 2012, 10(19).
    3. 中华医学会糖尿病学分会, 等. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4).
    4. 中华中医药学会糖尿病分会. 世界中西医杂志, 2011, 6(4).
  • 葛根为豆科植物野葛的干燥根,习称野葛。性甘、辛、凉,归脾、胃、肺经。具有解肌退热,生津止渴,透疹,升阳止泻,通经活络,解酒毒等功能。临床常用于治疗外感发热头痛、项背强痛、麻疹不透等。

     

    葛根不仅药用价值高,作为国家卫健委所公布的“药食两用”的中药在保健方面也是用途广泛,葛根粉为葛根的块根经水磨而澄取的淀粉,其中含有人体所必须的钙、铁、锌及维生素等多种微量元素,同时还富含淀粉、膳食纤维、矿物质及多种氨基酸,具有清热泻火解毒,生津止渴,升阳止泻护胃的功效。

     

     

    现代药理学研究表明,葛根粉主要有以下几种作用:

     

    1. 改善心脑血管循环、降压、降血脂

     

    现代药理学研究表明,葛根中的葛根素可以降低血浆内皮素和血小板表面活性,抑制血小板聚集和黏附,从而起到降低血脂、胆固醇、血黏度并抗血栓形成,有利于保护血管内皮细胞,促进血管软化,防止动脉粥样硬化的发生,临床多用于治疗冠心病、心绞痛、高血压等。

     

    2.降血糖

     

    葛根在古代医学中常配伍天花粉、麦冬等来治疗消渴病,也就是我们今天常说的糖尿病,能起到很好的生津止渴同时又降低血糖的作用。

     

    3.抗氧化、提高免疫力

     

    葛根中富含的葛根异黄酮被誉为植物雌激素,对补充人体内激素不足和调节内分泌有非常好的作用,并且能提高人体免疫力和记忆力,还具有抗癌和抗氧化的作用

     

     

    那么如何服用才能有更好的疗效呢?

     

    第一步:取2~3勺葛根粉倒入碗中

     

    第二步:倒入少量纯净水或凉白开水搅拌至葛根粉变成牛奶状(注意冷水不用放很多,能够打湿粉就行),搅拌均匀且碗内没有干粉

     

    第三步:用刚烧开的水一边冲一边搅拌,搅拌到葛根粉变透明糊状(注意一定是刚烧开的热水),水不用加太多,快速搅拌之后不要太稠或者太稀即可

     

    第四步:喜欢吃原味或者高血糖的人可以直接服用,不忌糖的可以根据个人口味加上白糖、蜂蜜或者酸奶,口感也很不错。

     

    以下3种人群不适宜服用葛根粉:

     

    1.脾胃虚寒者

     

    因葛根粉本是凉性的,如果本身脾胃不好以及湿气重的人吃了后,会加剧体内寒气的聚集,从而导致身体更加不适,因此不宜服用

     

    2. 低血压

     

    因葛根中含有的葛根素能够舒张血管平滑肌,降低血压,因此本身有低血压的患者不宜服用

     

    3.低血糖

     

    因葛根粉含有的葛根素同时还有降低血糖的作用,对于糖尿病人是一味不错的保健食品,但对于低血糖的人来讲则可能加重低血糖,因此不宜服用。

     

    另外,服用葛根粉期间忌食刺激性及油腻的食物,如酒、碳酸饮料、浓茶、咖啡、辣椒、油炸食品等。

  • 那天,阳光明媚,我带着一丝紧张的心情走进了线上问诊的界面。屏幕那头,一位医生微笑着向我打招呼,仿佛看到了我内心的焦虑。

    我向他诉说了自己的困扰,自从二胎糖耐没过以来,我对血糖的控制一直感到担忧。医生耐心地听我讲述,不时地点头,让我感到一丝安慰。

    医生询问了我的一些基本情况,得知我已经断奶后,他告诉我,35%的妊娠糖尿病会遗留终身糖尿病,这让我更加担忧。但医生告诉我,多数妊娠糖尿病不一定是终身,这让我又看到了希望。

    医生建议我先进行一系列检查,包括空腹血糖、餐后2小时血糖、胰岛素水平等,以便更准确地了解我的病情。他还建议我加强锻炼,并可以考虑使用二甲双胍来提高胰岛素敏感性。

    在医生的指导下,我开始调整饮食和运动,虽然过程中遇到了一些困难,但我始终坚持下来。五天后,我的空腹血糖逐渐稳定在6.4左右,晚餐后血糖也控制在8左右,这让我感到非常欣慰。

    在医生的鼓励下,我决定尝试中药调理。医生根据我的舌苔情况,推荐了津力达,并告诉我这是市面上疗效比较认可的糖尿病中成药。虽然我知道中药的效果可能需要一段时间才能显现,但我对医生充满信任,决定尝试。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,即使是在互联网时代,医生的专业和耐心依然是我们战胜病魔的重要保障。感谢那位医生,是他让我看到了希望,让我相信,只要努力,就一定能够战胜病魔。

  • 那天,我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院,心中充满了对未知的恐惧。医生***微笑着向我打招呼,他的眼神中透露着专业和温暖。

    我向他汇报了我的血糖控制情况,他耐心地听我讲述,然后细心地分析了我的饮食情况。他告诉我,虽然我的血糖控制得还算不错,但昨晚的猪肉大葱水饺和今天的荞麦面条和橘子确实让血糖有所上升。

    我感到有些疑惑,于是问他是否需要检查胰岛素抵抗。他解释说,我已经被诊断为糖尿病,检查胰岛素抵抗的意义可能不大,但他也尊重我的决定。

    我听后心中有些不安,因为我知道血糖高对怀孕有影响。他安慰我说,只要饮食控制得当,血糖是能够控制的。

    他建议我可以在下午三点左右吃水果,除了葡萄和香蕉,其他的水果也可以吃,但要控制量。我听后心中感到温暖,感激他为我提供了这么多有用的建议。

    在结束问诊之前,我还问了他一些关于饮食的问题。他一一解答,让我对饮食控制有了更深的理解。离开医院的时候,我感到心情舒畅,对未来的治疗充满信心。

  • 那天,我坐在电脑前,心情有些沉重。糖尿病这个病症,已经困扰了我五个月。我一直在线上咨询医生,但昨天开的药还在审核中,这让我感到焦虑。

    我的主治医生是一位经验丰富的全科医生,他总是耐心倾听我的困扰,并给出专业建议。那天,我告诉他我的药品还在审核中,他立刻安慰我,告诉我他会尽快联系药店客服。

    过了不久,医生回复了消息,告诉我需要咨询药店内的客服。我立刻按照医生的指示去联系药店客服,但对方没有回复。我再次联系医生,他告诉我不要着急,他会再次咨询客服。

    医生很快回复了我,告诉我忌酒、清淡饮食,病情出现变化要及时线下就诊。他的话语让我感到温暖,也让我对治疗更加有信心。

    不久后,医生再次联系我,告诉我我的处方已经送达药师审核。我感到非常安心,终于可以拿到我需要的药品了。用药期间,医生还提醒我,如有不适请及时线下就诊。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的治疗方案,还关心我的生活细节,让我感受到了家的温暖。

  • 那天,阳光明媚,我像往常一样去**医院**做血糖和胰岛素c肽的检查。医生在了解了检查结果后,告诉我餐二的胰岛素和c肽因为试剂原因没有出结果。但我空腹的c肽还好,这让我的心情稍微放松了一些。

    医生询问了我的病史,得知我患有糖尿病已有两三年,但一直没有好好管理。医生听了后,耐心地给我分析了病情,建议我先从控制饮食和运动开始,并且建议我使用二甲双胍缓释片来控制血糖。

    在接下来的日子里,我严格按照医生的指导进行饮食控制和运动。每天我都会在家用血糖仪测量血糖,并记录下来。医生也会定期给我打电话,询问我的病情和血糖控制情况。

    有一天,我因为工作繁忙,没有按时吃饭,导致血糖飙升。我立刻给医生打电话,他告诉我不要紧张,慢慢调整饮食和作息,并告诉我如何处理这种情况。在医生的指导下,我成功地控制了血糖。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院和线上问诊的便捷性。无论我在哪里,只要有一部手机,就可以随时随地向医生咨询问题,这让我感到非常安心。

  • 那天,阳光明媚,我拖着疲惫的身体来到了临沂市的内分泌科医院。作为一名热爱生活的年轻人,我平时喜欢吃甜食,尤其是蛋糕,这让我在不知不觉中患上了糖尿病前期。

    在互联网医院的帮助下,我预约了一位经验丰富的医生进行线上咨询。医生非常耐心地询问了我的病情,包括平时饮食和生活习惯等。在详细了解了我的情况后,医生告诉我尿糖和血脂都有点高,但还不至于需要立即用药。

    医生建议我查一下餐后血糖,最好做OGTT试验。我有些担心,但医生安慰我说,如果餐后两小时血糖值不超过11.1,可以先饮食运动控制3个月后复查。此外,医生还提醒我要注意饮食,多吃蔬菜水果,少吃油腻食品。

    在接下来的日子里,我严格按照医生的建议调整饮食,尽量减少蛋糕等甜食的摄入。同时,我也开始注意运动,每天坚持慢跑和游泳。经过一段时间的努力,我的血糖和血脂都得到了很好的控制。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性。医生的专业知识和耐心解答让我对糖尿病有了更深的了解,也让我更有信心去面对这个疾病。我相信,在医生的帮助下,我一定能够战胜病魔,过上健康的生活。

  • 那是一个晴朗的周末,阳光透过窗帘洒在房间里,我坐在床边,心情有些沉重。最近,我发现自己血糖总是偏高,餐后虽然正常,但空腹血糖总是居高不下。这让我很担心,毕竟我还有许多工作和生活上的事情要处理。

    我决定上网寻求帮助,于是找到了一家互联网医院。通过线上问诊,我预约了一位内分泌科的专家。专家***耐心地询问了我的病情,详细了解了我的生活习惯和用药情况。

    ***医生告诉我,我的情况属于2型糖尿病,目前使用的格华止和拜糖平药物是合适的。但是,空腹血糖偏高的问题需要调整用药量。她为我调整了用药方案,建议我晚上加一片格华止,并且可以使用圣邦杰盐酸二甲双胍缓释片。

    我开始按照新的用药方案执行,但心里还是有些忐忑。毕竟这是我第一次在网上看病,对医生的专业性还是有些怀疑。然而,几天后,我发现自己的血糖真的稳定了许多,空腹血糖也开始下降。

    在随后的几次线上问诊中,***医生为我提供了很多有用的建议。她告诉我,夜里总是醒可能是因为血糖不稳定,建议我测一下凌晨2点的血糖。果然,夜里血糖并不低,而是因为二甲双胍的药效在夜里减弱了。于是,我又按照她的建议调整了用药时间。

    现在,我已经习惯了这种线上问诊的方式。虽然不能像面对面那样直观地感受到医生的专业,但通过文字交流,我也能感受到***医生的耐心和细心。她总是能在我困惑的时候给我提供正确的指导,让我对病情有了更深的了解。

    我相信,随着互联网医疗的不断发展,会有越来越多的患者像我一样,享受到这种便捷的医疗服务。

  • 那天,我像往常一样,坐在电脑前,心情有些沉重。糖尿病,这个曾经觉得离我很远的词汇,如今却成了我生活的一部分。我尝试过各种方法,但血糖总是不稳定。直到有一天,我听说了互联网医院,抱着试一试的心态,我注册了账号,开始了我的线上问诊之旅。

    我的医生是一位内分泌科的专业人士,她温和的声音让我感到一丝安慰。我向她详细描述了我的病情,包括我的饮食、运动习惯以及用药情况。她耐心地听我讲述,不时地点头,似乎在认真思考我的问题。

    医生给我开了一些药物,并告诉我如何调整饮食和运动。她告诉我,二甲双胍是一种安全性很好的降糖药,如果我没有其他疾病,使用它是没有问题的。听到这些,我心中的顾虑减轻了许多。

    随着时间的推移,我的血糖逐渐稳定,体重也有所下降。我开始尝试改变饮食习惯,减少高糖、高脂的食物,增加蔬菜和粗粮的摄入。医生的建议让我受益匪浅。

    有一天,我忍不住向医生表达了我的担忧:害怕药物副作用,害怕病情反复。医生安慰我说,她已经看到了我的努力和进步,我相信我能像正常人一样生活。这番话让我重新找回了信心。

    在医生的指导下,我学会了如何科学地控制饮食,如何合理安排运动。我开始享受这种健康的生活方式,血糖控制得越来越好,身体也感觉越来越轻盈。

    如今,我已经不再焦虑,我知道,只要坚持,我就能战胜糖尿病。感谢互联网医院,感谢我的医生,让我在对抗疾病的道路上不再孤单。

  • 那天,我带着对未来的担忧和不安,踏上了线上问诊的旅程。我是一位来自北京的普通患者,患有内分泌科疾病。医生***是一位内分泌科的专家,他的专业和耐心让我深感安心。

    初次线上问诊,我详细地向医生描述了我的病情。从21年4月发现肝细胞癌,合并肝硬化开始,我就开始了漫长的治疗之路。抗病毒治疗、抗乙肝病毒药、降血糖药、放疗治疗,以及多次肿瘤介入手术,我几乎尝试了所有的方法。然而,8月份开始,我的血糖出现了异常的上升,这让我倍感困扰。

    在与医生的沟通中,我详细描述了我的饮食和生活习惯,以及近期的治疗情况。医生非常耐心地听我讲述,并在详细了解了我的病情后,给出了专业的建议。他告诉我,血糖的突然上升可能与肝癌肝硬化有关,也可能与新冠感染后的细胞损伤有关。他建议我加强用药,以及饮食和运动,并定期复查血糖指数。

    在医生的指导下,我开始调整用药方案,并严格按照医生的建议进行饮食和生活习惯的调整。虽然这个过程充满了挑战,但我坚信,在医生的帮助下,我一定能够战胜病魔。

    在与医生的沟通中,我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议,还给予了我很大的心理支持。这让我深感温暖,也让我对战胜病魔充满了信心。

  • 你好,医生。

    医生,我明天出差路上不方便带,我想再重新开一支诺和泰邮寄到出差的地址。

    医生,请您帮我开具处方或用药建议。

    可以的。

    处方详情。

    处方详情。

    处方创建=

    处方已送达药师审核。

    点击卡片后您可直接预约药品,用药期间如有不适请及时线下就诊。

    是小剂量的吧?

    谢谢您是的。

    用着效果还行吗?

    处方已使用。

    用着很好。

    患者已购药。

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 那天,阳光明媚,我踏入了崇明的一家互联网医院,心情既忐忑又充满期待。我是一位糖尿病患者,血糖高,尿蛋白多多,困扰了我很久。

    在等待的过程中,我遇到了一位内分泌科的医生。她微笑着向我打招呼,让我感到很亲切。医生耐心地询问了我的病情,详细了解了之前的治疗经历。

    我告诉她,之前有医生建议我服用达格列净,但我之前有反复尿路感染的经历,担心这个药不适合我。医生听后,认真思考了一下,然后建议我可以尝试使用氯沙坦钾氢氯噻嗪片,这是一种沙坦类药物,可以与达格列净联合使用。

    医生还告诉我,目前我服用的格列吡嗪可以继续使用,但需要根据我的具体情况调整剂量。她还建议我,如果崇明这边没有非奈利酮,可以在京东互联网医院购买。

    医生的专业和耐心让我感到非常安心。她不仅为我提供了治疗方案,还关心我的生活细节,询问了我的一些饮食习惯,比如是否能吃芝麻和花生。我感受到了医生对我的关心和尊重。

    离开互联网医院的那一刻,我觉得自己仿佛找到了希望。感谢医生的专业建议和关怀,让我对治疗充满了信心。

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