作为经典的胃药，奥美拉唑可谓家喻户晓，人人皆知，可谓消化学科的“神药”！

 

但名气越大，麻烦越多，奥美拉唑以及其同类药物最大的麻烦就是被滥用了，很多情况下，只要是胃不好，都拿奥美拉唑来吃，甚至胃部好好的，也要吃，美其名曰预防胃病！

 

因此，这里需要对这种滥用现象进行纠正，分析到底哪些情况服用真正需要服用奥美拉唑，同时建议，不要自行随意吃奥美拉唑，这样有风险，最好咨询专业人士，有必要才吃。

 

 

可服用奥美拉唑的3种情况

 

奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂，它通过选择性抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶（即质子泵），从而对各种刺激因素（组胺、食物、乙酰胆碱以及五肽胃泌素等）引起的胃酸分泌都可产生强大的抑制效果，说简单些，奥美拉唑就是强大的抑制胃酸药。

 

那么到底啥时才需用到奥美拉唑？根据说明书，奥美拉唑适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征（胃泌素瘤）等，具体可总结为3种情况，这里介绍如下。

 

  
1）有明确胃粘膜损害的情况：

 

通常胃镜检查胃部粘膜有溃疡、糜烂、充血、水肿等情况，这时往往需要奥美拉唑注射液，更有效更快速抑制胃酸。

 

2）有明显反酸或烧心的情况：

 

如反流性食管炎也就是因为反酸引起的；有明显腹痛、烧心的。注意轻微的反酸、烧心、腹痛症状可能都是一过性的，稍微注意下，往往不必服用奥美拉唑就能自行好转。

 

3）预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）应激状态和胃手术后引起的上消化道出血等。

 

 

 

服用奥美拉唑注意事项

 

服用奥美拉唑，除了注意上述适应症，还需注意严重肾功能不全者及婴幼儿禁用奥美拉唑。严重肝功能不全者慎用奥美拉唑，必要时将奥美拉唑的剂量减半。妊娠及哺乳期妇女尽可能不用。老年人使用奥美拉唑无需调整剂量。奥美拉唑的肠溶片应该整片吞服，服用时应至少用半杯液体（≥50毫升）送服。药片不可咀嚼或压碎，可以将其分散于水或微酸液体中（比如果汁），而且分散液必须在30分钟内服用。

 

另外，一般奥美拉唑不需要长期吃，症状好转即可停药，比如胃溃疡，10到14天即可停药。当然，胃食管反流病和胃泌素瘤这2种疾病例外，是需要长期吃奥美拉唑的。

 

结语

 

总之，只有上述3种情况才需要服用奥美拉唑，其他情况都属于超说明书用药，务必谨慎，当然，普通人往往无法判断，最好在消化科医生指导下决定是否服药，如果需要，服用剂量和时间也需要明确。值得注意的是，在口服奥美拉唑的过程中，应关注所服奥美拉唑的生产厂家，不同厂家所生产的奥美拉唑的适应证存在一些区别。为了避免出现超说明书用药的情况，医师开具处方前应关注奥美拉唑的生产厂家及说明书，不能一概而论。

 

参考文献

[1] 质子泵抑制剂预防性应用专家共识写作组. 质子泵抑制剂预防性应用专家共识(2018)[J]. 中国医师杂志, 2018, 20(12):1775.

[2] 质子泵抑制剂临床应用指导原则（2020年版）（国家卫生健康委办公厅印发）.

相信每个人都经历过失眠，有些人一失眠就会想到安眠药，但其实偶尔的失眠并不是病，也不需要使用安眠药。但如果是顽固性失眠，常常会给患者的生活、工作、学习带来极大的影响，这时的确需要安眠药来帮助睡眠。

 

而所谓的安眠药，是人们通俗的称呼，在医学上它们又叫镇静催眠药，而且它们的分类有许多种，艾司唑仑、阿普唑仑就是其中较常用的品种，近年来在我国又上市了一个新品种右佐匹克隆。无论是艾司唑仑、阿普唑仑还是右佐匹克隆，我们其实都不提倡长期服用，今天就来聊聊长期服用这些镇静催眠药，应该注意的地方，最后，特别指出这3种药停药的方法，很多人都不知道的哦！

 

 

长期服用艾司唑仑和阿普唑仑的注意事项

 

艾司唑仑和阿普唑仑就属于镇静催眠药里面的第一大类苯二氮卓类药物，这一类药物有两个特点，第一个就是随着剂量的不同，会呈现不同的效应，小剂量可起到镇静催眠的作用，中等剂量有抗焦虑的作用，大剂量可以抗惊厥。第二个是这类药物的作用效果可分为短、中和长效，艾司唑仑和阿普唑仑属于其中的中效制剂，尤其适用于入睡困难和容易惊醒的患者，而且次日很少会引起精神不振的“宿醉”现象。

但长期服用艾司唑仑和阿普唑仑，需要注意以下事项：

 

1. 长期使用后不可突然停药，应逐渐减量停用，否则会引起病情反弹和因产生依赖性而出现戒断症状。

 

2. 用药期间不宜喝酒，喝酒会使这类药物的中枢抑制作用增强，可能会使患者出现头晕甚至昏迷。

 

3. 这类药物容易引起嗜睡或头晕，用于助睡眠应该在睡前服用，同时用药期间避免从事驾驶或者机械操作、高空作业等。

 

4. 老年人可能对这类药物敏感性增加，所以老年人服用时应该从小剂量起始服用，同时注意防止老年人跌倒。

 

5. 这类药物常见的不良反应有口干、嗜睡、头晕和乏力，大剂量使用时会使身体协调能力降低、肢体震颤以及抑制呼吸，所以有重症肌无力和严重呼吸系统疾病的患者慎用。

 

 

长期服用右佐匹克隆注意事项

 

右佐匹克隆属于非苯二氮卓类镇静催眠药，主要作用于中枢神经系统的GABA受体而起作用。长期服用右佐匹克隆需要注意以下事项：

 

1. 该药使用应该个体化，成人起始剂量为2mg睡前服用，但老年人起始剂量可进一步降低，推荐为1mg睡前服用。

 

2. 如果高脂饮食后立即服用该药，会导致该药效果降低，所以应与饮食相隔至少2小时服药。

 

3. 严重肝功能损害时应减少剂量，如以1mg睡前服用。

 

4. 如果连续用药7-10天失眠症状仍未缓解，需要考虑有其他的精神或者心理疾病，应及时就医。

 

5. 其余注意事项与艾司唑仑、阿普唑仑基本相同。

 
镇静催眠药的停药方法

 

艾司唑仑、阿普唑仑或右佐匹克隆本质上都属于精神类药物，停药必须注意缓慢减量停用药物，切忌突然停药！这是因为，在一段足够长的时间内缓慢减停药物，让机体对此前用药产生的适应消失，或可最大程度地降低发生撤药反应（以及复发）的风险。每次减药，机体都会面对更低的血药浓度，并形成新的适应；减量较慢时，机体预期中的精神药物效应与实际效应落差较小，撤药反应的严重度也会较轻。

 

总之，由于艾司唑仑、阿普唑仑或右佐匹克隆都会对人体的中枢神经系统产生作用，所以使用时应特别小心，掌握了这些药物的使用注意事项，才能够安全合理使用这些药物。

β受体阻滞剂是能选择性地与β肾上腺素受体结合、从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用的一种药物类型。肾上腺素受体分布于大部分交感神经节后纤维所支配的效应器细胞膜上，可激动引起心率和心肌收缩力增加、支气管扩张、血管舒张、内脏平滑肌松弛等和脂肪分解。这些效应均可被β受体阻滞剂所阻断和拮抗。

 

酒石酸美托洛尔片，是最为常用的一种B-受体阻滞剂，在临床非常常用，尤其是在心内科的用途更为广泛，也是处方量最大的心内科药物之一，但大家知道吗？长期服用美托洛尔，需要注意以下几个问题！

 

 

一、注意心率变化

 

美托洛尔的主要作用机制就是作用于肾上腺素β-受体，从而达到减慢心室率，减低交感神经张力的作用，正是这样的作用机理，使得我们在使用美托洛尔的时候，需要严格注意心率变化，因为有好多使用美托洛尔后出现慢心率，甚至晕厥的病人，尤其之多。

 

二、注意肺部情况

 

从而导致支气管平滑肌收缩，而我们所熟知的支气管哮喘等疾病，是需要使用B受体激动剂的，因为B受体激动剂可以减轻气道阻力，从而减少支气管或者肺部其他疾病的发作。但美托洛尔与之作用正好相反，所以，使用美托洛尔可能加重慢阻肺，或诱发支气管哮喘的发作，需要尤其谨慎。

 

三、注意性功能变化

 

美托洛尔是β肾上腺素能受体阻滞药，其对性功能的影像可能与中枢神经系统、肾素血管紧张素系统、交感神经活性抑制等相关，这些因素都可能导致血管内皮细胞的功能异常，从而使得患者的性欲下降，严重者出现性高潮困难、射精异常等症状，所以，一旦出现性功能变化，应该引起注意。

 

四、切勿突然停药

 

美托洛尔的停药，是不建议直接停用的，但如果因特殊原因需要停药的话，建议逐渐减量逐渐到停用。

 

 

美托洛尔用处很多，而且范围很广，但了解这些知识，或许对你很有用！

 

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作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

1. 健康的生活方式才重要，不要把希望都放在药物上。无论是降血脂，还是治疗冠心病，健康饮食、规律运动、戒烟戒酒等非药物治疗都是最基本的治疗。

 

2. 要在医生指导下用药，尽量让血脂达到需要的目标。冠心病患者无论血脂高不高都需要长期吃他汀，不要自己停药。

 

 

3. 遵医嘱定期复查，包括血脂、肝酶、肌酶，以便了解疗效、确保安全，并及时调整治疗。

 

4. 一些抗真菌药、抗生素、抗抑郁药等可能与他汀类药物发生相互作用而影响他汀的药物浓度，可能增加他汀的副作用。

 

若需要服用其他药物，应向医生说明您正在服用他汀，由医生判断是否会发生相互作用以及如何处理。

 

 

5、服用他汀类药物的患者应谨慎食用柚子或柚子汁。

 

因为柚子中的活性成分可抑制他汀在体内的分解代谢，大量食用会提高他汀类药物在血液中的浓度，增大药物毒、副作用发生的危险。

 

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他汀类药物是最常用的降脂药物，我国已逐渐步入老年化社会，心脑血管疾病的发病率呈不断上升的趋势，血脂异常对心脑血管疾病的发生、发展与预后均起着重要作用。

 

他汀类药物（包括辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他丁、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）长期使用既能够降低血脂水平，又能稳定人体血管的潜在病灶—粥样斑块（稳斑块），从而能有效降低心脑血管疾病的发生率。

 

 

那么，长期使用他汀类药物需要注意以下几点：

 

1、用药疗程：对于已有心脑血管疾病发生（如脑中风）的患者，或者有高危因素（如糖尿病高血压）患者，血脂水平即使在正常范围，也需要在医生指导下服用此类药以预防疾病再次发作，长期坚持服药才能有效。

 

2、服用剂量：他汀类药物所致肝损害的发生与服用剂量有一定的关系，一般服用10-20毫克的剂量，一般不引起转氨酶升高，但如剂量增加至40毫克或大剂量80毫克时，就会出现以转氨酶升高为特征的肝损害。记住不能擅自增加服用剂量。

 

3、肌肉疼痛：极少数患者服药后会出现无法解释的肌肉疼痛不适、肌肉酸软、僵直或痉挛，您如有此类情况发生，请来医院就诊。

 

 

4、肝损害：极少数患者服药后会出现转氨酶升高，您如果检查肝功能发现有此异常，如果转氨酶超过正常值上限的3倍，需要停药就诊。建议初次服药后1-2月复查肝功能，如果没有异常，可半年或一年复查肝功能一次。极少数会有肝炎临床症状，如果出现纳差、乏力、腹胀、恶心、呕吐、黄疸、肝痛时，应立即停药就诊。

 

5、联合用药：联合用药是他汀类药物所致盱损害的重要危险因素。如果同时服用氯吡格雷、阿奇霉素、胺碘酮、罗红霉素、非诺贝特、氟他胺、曲格列酮等药，由于肝脏代谢减慢，可促进他汀类药物的血药浓度，从而副作用增加。因此，服用他汀类药物患者在就诊时一定要告诉医生自己正在服用此药，并注意有无上述不良反应的发生。

 

6、生活方式：服药同时务必注意健康生活方式，低盐低脂均衡饮食加上坚持锻炼身体，才能有效降低心脑血管疾病发生率。

患者一：我今年27岁了，从毕业到现在，一直做商场导购。由于工作原因，饮食非常不规律，有时候为了能多卖几件衣服，一直加班到下午三四点。本以为自己年轻，可是最近一年，饿了胃疼、吃辣的胃疼、喝冷饮胃疼。来医院检查，知道自己有胃溃疡，听医生的话，一直吃奥美拉唑，饮食规律，可是一个月后，胃是不怎么难受了，可是自己瘦了9斤多，本来不胖的我，现在已经瘦到87斤，所以想问问医生，这是不是奥美拉唑的副作痛，我还要不要坚持吃药？

 

 

患者二：

 

医生你好，我身高160cm，体重79kg，从小到大就一直很胖，同学和亲戚都嘲笑我。一直很自卑，曾经我也运动、节食减肥过，但是每次都是失败告终。最近在网上，看到有人吃奥美拉唑可以减肥，所以想问一下医生，吃奥美拉唑真的可以减肥吗？对身体有什么危害吗？

 

医生解答：奥美拉唑，作为一种被广泛应用于胃肠道疾病的药物，主要有治疗胃溃疡、十二指肠溃疡的功能。

 

 

药物作用原理，抑制胃酸的分泌，减少胃酸对胃肠道粘膜的刺激，进而保护胃肠道黏膜。但是，奥美拉唑是具有一定副作用的，过敏性休克、肝毒性、视物模糊、胃底腺息肉等等，都是奥美拉唑带给机体的不良影响。如果服用奥美拉唑超过三年的时间，很有可能患者体内会出现维生素B12缺乏。

奥美拉唑真的可以减肥吗？对身体有危害吗？

 

至于奥美拉唑所谓的瘦身功能，是因为奥美拉唑通过抑制胃酸分泌，减少了食物的消化吸收，食物中的热量不能被机体很好的摄取，加之胃肠道疾病患者本身就消化功能不好，很容易造成体型暴瘦，而不是因为奥美拉唑真的具有减肥功效。那些试图通过奥美拉唑进行减肥的人，最后很有可能会给自己带来更多不利的影响。

吃减肥药减肥安全吗？

 

市面上的那些减肥药物，绝大多数都是打着减肥名号的保健品，不仅不能够减轻体重，还会给消费者带来副作用，如腹泻、饱腹感。就拿最近网上流行的减肥代餐，其原理就是按照最低的摄入卡路里给人体补充，商家会不断地给顾客“催眠”，多喝水，多喝水，增加饱腹感。其目的还是过度节食减肥。

减肥没有“捷径”，毅力才是唯一答案

 

如果你真的想瘦身，合理饮食和运动绝对是最科学的。减肥达人都说“三分练、七分吃”，我非常赞同，减肥不是不是，而是一定要吃，吃得科学不但不会影响减肥速度和效果，还会锦上添花，让你在减肥道路上更加顺畅。

 

但是作为医生，建议大家，体重合理是最好的，过度追求“苗条”不见得是好事。

过瘦，机体的免疫力会大打折扣，很容易出现贫血、低血糖、营养不良的症状。过胖的话，高血压、高血糖、高血脂、心脏负荷过重发生的几率会大大增加。

 

一般来说，把自己的体型保持在BMI指数保持在18.5~23.9时是最好的。

 

对于瘦身的病态追求，只能带来一时的表面美丽，最后只会给机体健康造成难以挽回的伤害。让自己保持一个正常的体态，多做运动，一样能够给自己带来美丽与自信。病态的瘦感和阳光的活力比起来，简直不值一提。

我们知道，幽门螺旋杆菌与数十种胃肠道疾病息息相关，经过临床研究表明，根除幽门螺旋杆菌后，对患者均有明显获益。比如有消化性溃疡等高危因素伴有幽门螺杆菌感染时，需要根除幽门螺杆菌才能确保胃病根治，这时往往就需要使用到奥美拉唑联合抗生素类药物，那么到底哪些抗生素合适呢？具体如何使用呢？

 

 

根治幽门螺杆菌，奥美拉唑到底如何联合抗生素类药物？

 

根据2017年发布的《第五次全国幽门螺旋杆菌感染处理共识报告》推荐，根除幽门螺旋杆菌方案：铋剂四联（质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素）作为主要的经验治疗幽门螺旋杆菌方案。正确应用这些方案对幽门螺旋杆菌的根除率可高达85%-94%。

 

标准给药方案为：标准剂量【（质子泵抑制剂+铋剂）每日2次，餐前半小时口服】+【2种抗生素（餐后口服）】。抑酸药质子泵抑制剂的标准剂量为：奥美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg或20mg、泮托拉唑40mg、艾司奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、艾普拉唑5mg。铋剂的标准剂量为：枸橼酸铋钾220mg。

 

奥美拉唑和抗生素合用的具体选择方案有以下七种：

 

方案一：

 

阿莫西林 每次1g，每日2次+ 克拉霉素 每次0.5g每日2次。

 

方案二：

 

阿莫西林 每次1g，每日2次+ 左氧氟沙星 每次0.5g，每日一次或每次0.2g，每日2次。

 

方案三：

 

阿莫西林 每次1g，每日2次+ 呋喃唑酮 每次0.1g，每日2次。

 

方案四：

 

四环素 每次0.5g，每日3次或每日4次 + 甲硝唑 每次0.4g，每日3次或每日4次。

 

方案五：

 

四环素 每次0.5g，每日3次或每日4次+呋喃唑酮 每次0.1g，每日2次。

 

方案六：

 

阿莫西林 每次1g，每日2次+ 甲硝唑 每次0.4g，每日3次或每日4次。

 

方案七：

 

阿莫西林 每次1g，每日2次+四环素 每次0.5g，每日3次或每日4次。

 

 

那么奥美拉唑联合其它抗生素在根除幽门螺旋杆菌治疗过程中又有什么注意事项呢？

 

1.选择抗生素时需要注意幽门螺旋杆菌耐药问题

 

选择抗生素时要注意我国抗生素耐药率背景，我国细菌耐药问题十分严峻。根据我国多项的研究报告数据显示的，在我国幽门螺旋杆菌方对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率均呈现上升趋势，在近些年的报道中有指出幽门螺杆菌对一些抗生素的原发耐药率：克拉霉素为20%-50%，甲硝唑为40%-70%，左氧氟沙星为20%-50%。幽门螺旋杆菌方可对这些抗生素发生二重、三重或更多重耐药，其中克拉霉素和甲硝唑的双重耐药率>25%。总体上，这些药物的耐药率普遍偏高，但也存在一定地域差异。而幽门螺旋杆菌方对阿莫西林、四环素以及呋喃唑酮的耐药率仍然很低，它们对幽门螺旋杆菌方仍然非常有效。所以，在根除幽门螺旋杆菌方选药方案中，要尽量结合当地细菌耐药的特点选择这些耐药率低的抗生素。

 

2.特殊人群抗幽门螺旋杆菌需谨慎

 

一般不推荐对14岁以下儿童常规检测幽门螺旋杆菌，只要对存在消化性溃疡的儿童推荐幽门螺杆菌的检测和治疗。目前国际上也缺乏对老年人幽门螺旋杆菌感染的专家共识。再加上老年人身体状况一，因根据根除幽门螺杆菌感染的获益-风险综合评估，个体化处理。

 

3.治疗的一般注意事项

 

应到正规医疗单位检查，确定疾病类型，准确判断是否有给药指征，不可盲目自行给药。

 

治疗过程中应当按时按量给药，否则易发生耐药情况导致治疗失败，推荐治疗周期为14天，具体疗程应遵医嘱。治疗期间注意清淡饮食、戒烟戒酒。适当补充某些特定益生菌，例如乳酸杆菌或鲍氏酵母菌。可提高幽门螺杆菌的根除率并可减少抗生素的不良反应。

 

参考资料：

《第五次全国幽门螺旋杆菌感染处理共识报告》——中华医学会消化病分会幽门螺旋杆菌和消化性溃疡学组 全国幽门螺旋杆菌研究协作组

麻醉前说明：

1.吃东西。

在手术麻醉之前不要吃东西，因为一不小心吃了东西可能会掉进气管，从而导致死亡。

2.心情愉快。

患者一定不要紧张，做手术没什么大不了的，以平常的心态来对待就好了，比如你拿它当吊针用也没问题。

3.咨询医生。

有些不明白的，就去问医生，医生是最专业的，不能擅作主张，以免引起严重后果。

4.药品。

用药要适量，家人也要多关心这些事情，以免哪位医生疏忽，做错了，一般实习医生都不会做危险系数高的手术。

 

 

麻醉术后不同手术方式的注意事项。

 

手术后应注意的事项有：病人回病房后要卧床休息两个小时，两个小时后再给病人进食，以免发生误吸麻醉后呕吐，在两个小时内对病人进行生命体征监测，包括血压、心率、血氧饱和度等，病人家属也要多叫一声病人，两个小时内不要让病人睡得太沉，以免发生麻醉后呼吸抑制。

 

半身麻醉要注意的是：一般去枕平卧4-6小时，可防止术后出现头痛，要尽量多给病人补液。当病人能够喝水时，应尽量多喝水，以保证脑脊液压力的平衡，这可降低病人术后头痛的发生率。

对介入麻醉应注意的问题，主要有以下几个方面：

因为目前介入治疗主要是针对心脑血管疾病的治疗，例如心肌梗死后支架介入治疗和脑血管支架介入治疗。

 

心内支架介入治疗，常用局部麻醉，一般选用桡动脉穿刺置管术，穿刺前桡动脉局部注射麻醉药，如1%利多卡因行局部浸润麻醉。术后麻醉成功后，行桡动脉穿刺置入导丝;在穿刺及置入支架过程中，应严格监控病人生命体征的变化，与病人沟通，有无不适，确保介入手术的顺利进行及病人生命的安全。

 

并且对脑血管支架介入，需要在全身麻醉下完成，使病人处于睡眠状态，防止病人因身体活动而影响手术。在手术过程中，应严格观察病人的生命体征，术中保持适当的血压水平，以保证脑供血，防止脑缺血缺氧性损伤;必要时应用脑血管解痉药，防止因脑血管痉挛而造成支架放置困难。

房颤麻醉中的注意事项：

首次房颤患者麻醉前需详细了解病史及用药情况。

 

病史包括病人是否有过与晕厥有关的病史，是否有过持续的房颤，是否在此期间转归正常心率。

 

 

用药历史包括了解病人是否使用β受体阻滞剂，控制心室速率，是否服用抗凝药，抗凝药是否已影响到凝血功能，抗凝药必须在手术前停止使用，以确保手术时出血减少。

 

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他汀类药物是一种降脂药物，其明确的可以改善动脉粥样硬化性疾病的预后，减少事件。所以，在各种动脉粥样硬化性疾病的治疗指南中，都把他汀类药物作为首推药物之一。我们所熟知的他汀有很多，比如阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀等等，关于服用他汀，我们又需要注意哪些事项呢？

 

 

一、选择合适类型和剂量

 

他汀那么多，但都是用来降低血脂的，还有必要选择一种吗？根据他汀的成分不同、降脂强度不同、服药时间不同、对肝肾功能影响不同、对血糖肌肉的影响不同、药物相互作用不同等特点，根据不同的人群需要选择不同的他汀来降脂治疗。一般把他汀的剂量和种类不同，可以把他汀的治疗效果分为高强度他汀、中等强度他汀和低强度他汀，而结合患者病情以及其他情况，需要选择合适的他汀和剂量。 

 

二、选择合适的服药时间

 

他汀类药物根据其半衰期不同，其服用的时间也不尽相同。很多他汀半衰期较短，而且他汀类药物主要是通过抑制人体内胆固醇的合成，才能起到降低胆固醇的作用。而人体胆固醇合成的高峰期是在夜间，因为他汀类药物的短半衰期，使得大家都把常规服药时间定为临睡前。但阿托伐他汀和瑞舒伐他汀却是个例外，他们半衰期长，属于长效他汀类药物，每日服用一次，可以在一天内持续发挥抑制胆固醇合成的药效，因此每天固定时间服用既能达到一天持续抑制胆固醇合成的作用。

 

三、观察服药后的副反应

 

他汀类药物作为一种药物，和其他的药物一样，都有着不同的副作用，比如他汀类药物的大多数共同的副作用有肌肉疼痛、横纹肌溶解、肝功能损害、增加新发糖尿病风险等等，都是他汀类药物的常见副作用。所以，服药后注意定期复查，以便观察有无副作用，同时自己也要观察有无肌肉疼痛等相关副作用，以便及时调整药物。

 

四、定期复查确保降脂达标

 

降脂治疗的目的不仅仅是为了把血脂降低，而是为了减少事件、改善预后。而减少事件改善预后的基础是降脂达标，在冠心病、脑梗塞等降脂治疗的指南中，都有明确的降脂目标，大量的循证医学证据显示，只有降脂达标，才能获益最大化。所以，定期复查的目的不仅仅是为了发现副作用，还是为了检验我们的降脂治疗是否达标。

 

 

五、警惕联合用药的不良反应

 

他汀类药物大多数经过肝脏代谢，但氯吡格雷、阿奇霉素、克拉霉素、胺碘酮、罗红霉素、非诺贝特等药物因为和他汀经过同样的代谢途径，进而可导致肝脏代谢减慢，这就会增加他汀类药物的血药浓度，从而导致不良反应增加。因此，在服用他汀类药物时，一定咨询医生能否和其他药物同服，以免因药物联用导致不良反应出现。

 

六、注意生活方式干预

 

降脂治疗不能只寄托希望于药物，一经确诊的动脉粥样硬化性疾病，都需要进行长期的生活方式的干预，所以仅仅服药而不注意生活方式的干预也是不对的。进行戒烟戒酒、控制饮食、适量运动等生活方式干预，才能配合他汀起效，达到想要的目的。

 

看懂了吗？他汀的注意事项还真的不少，你了解其中的几条呢？关注我们，每天都有更新的科普推送给您！

阿司匹林作为已经拥有120多年历史的药物，确实是一类好药。不过虽然阿司匹林已经被我们用了120多年了，但是关于阿司匹林能否长期使用，服用方法却一直争论不休。

 

有的人说它要饭前服用，有的人说要晚饭后服用，搞得很多新服用阿司匹林患者都不知道谁说的才是对的了。

 

 

那么，他们到底谁说的才是对的呢？服用阿司匹林到底应该注意什么？

 

注意事项一：阿司匹林能不能长期服用，应根据其适应症来确定

 

实际上，最早阿司匹林并不是用于心血管疾病的一二级预防，而是用于解热止痛抗炎。但是我们说到阿司匹林能不能长期服用，一定讲的是它抗血小板凝聚作用的心血管疾病一二级预防。

 

通常情况下，只有服用以下3个以上风险指标才能考虑服用阿司匹林。

 

• 年龄＞45岁；
• 有糖尿病；
• 血脂异常，尤其是低密度脂蛋白高或高密度脂蛋白低
• 有高血压，血压一直没有很好控制
• 肥胖，BMI＞28
• 抽烟
• 慢性肾功能不全

 

注意：如经过专业医生评估后发现你为高危型（＞10%）或者是已经发生了冠心病、脑中风等心血管疾病，这时候应该考虑长期服用，甚至终身服用。

 

注意事项二：不同适应症，使用阿司匹林剂量是不同的

 

刚刚我已经提到了，不是所有的人服用阿司匹林的剂量都是一样的，根据不同适应症，服用阿司匹林的剂量是由天差万别的！

 

比如你是用阿司匹林退烧的，那么要选择服用375-500mg；

 

如果你是想服用阿司匹林治疗风湿性关节炎、骨性关节炎等抗炎治疗的，那就要选择服用1-2g阿司匹林；

 

再比如你是想用于心血管疾病一二级预防，那么就不能服用那么大剂量阿司匹林了，应选择75-150mg，具体多少毫克，还得根据你的体型、耐受情况等来确定。

 

 

注意事项三：阿司匹林是饭前还是饭后服用，应该考虑剂型和用处

 

像我们成年人服用阿司匹林来解热止痛抗炎，这时候剂量都偏大，这时候一般阿司匹林都是做成普通片的，是建议餐后服用，避免对胃肠道刺激，引起严重胃肠道反应的！

 

不过大家平时最关心，用的最多的是长期服用小剂量阿司匹林用于心血管疾病一二级预防的。这时候我们同样要考虑到小剂量阿司匹林对胃肠道刺激，这时候建议大家选用阿司匹林肠溶片来避免对胃刺激作用，同时一定要在餐前服用，不管是早餐前，还是午餐前，晚餐前都可以，只要保证你是处于空腹状态就可以了！

 

但是在临床上，总是有比较较真的患者问我，那到底是早餐好，还是午餐晚餐前好？实际上，这可以因人而异！

 

假如你是高血压患者，你早餐前就需要服用降压药的，这时候你可以选择跟降压药一起服用，避免一天要服药两次，容易被忘记；

 

如果你是需要睡前30—60min服用他汀类药物来降血脂的，那么你也可以选择跟他汀类药物一起服用，这时候大家可能就要质疑我了，陈医生，你刚刚不是说要餐前服用吗？那睡前服用不是餐后了嘛？是的，睡前确实是晚餐后，但是只要保证晚餐后4小时内没有再摄入其他食物，是可以的，这时候我们的胃也是相当于空胃状态，胃酸也比较强，这时候有阿司匹林肠溶片有肠溶衣，同样不容易被溶解，只有到了我们小肠碱性环境，才会被更好释放吸收。

 

之所以不建议餐后4小时内服用，是因为胃酸会被食物冲淡，或者有时候因吃了碱性食物，反而有可能导致阿司匹林肠溶片在胃中被溶解。

 

因此，服用阿司匹林，只要保证空腹状态，不管是早餐前，还是睡前都是可以的。因为阿司匹林抗血小板聚集作用是不可逆的，生理功能没有，而要重新产生聚集作用是要产生足够量的阿司匹林才行的！

 

注意：平时生活漏服一次，距离下一次服用超过12小时可以补服，如是12小时内，就没必要补了，因此，服用阿司匹林最好每天固定时间！

 

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女性在餐后进行一些特定的活动，不仅可以促进消化，还能养生保健，让身心更健康。

首先，饭后不宜立即进行剧烈运动，如跑步等。因为饭后运动会使血液流向肌肉，影响胃肠道的消化吸收。相反，饭后散步是一种很好的选择，有助于促进肠胃蠕动，缓解消化不良。

此外，饭后可以适当进行一些轻松的活动，如：

1. 欣赏音乐：音乐可以放松心情，减轻压力，同时还能促进消化。柔和轻快的音乐，可以作为一种良性刺激，通过中枢神经系统调节人体的消化吸收功能。

2. 摩腹：饭后以热手轻轻摩腹，可以促进腹腔内血液循环，加强胃肠消化功能。

3. 饭后缓行：饭后散步有助于食物消化和人体休息。

4. 饭后漱口：饭后漱口可以及时清除口腔中的食物残渣，预防口腔疾病。

针对不同类型的食物，还可以采取以下措施：

1. 烧烤后吃根香蕉：香蕉中含有丰富的膳食纤维和钾元素，可以缓解烧烤食品对胃肠道的刺激。

2. 吃得太油腻，喝杯芹菜汁：芹菜汁中的纤维素可以带走部分脂肪，降低血脂。

3. 吃火锅后喝点酸奶：酸奶可以保护胃肠道黏膜，抑制腐败菌的生长。

4. 消化不良，饭后喝大麦茶或橘皮水：大麦茶和橘皮水可以增加胃液分泌，促进胃肠蠕动，缓解消化不良。

5. 吃方便面后吃水果：水果可以补充维生素和矿物质，促进消化。

6. 吃蟹后，喝生姜红糖水：生姜红糖水可以祛寒暖胃、促进消化。

7. 润肺止咳，饭后吃个柿子：柿子有润肺生津、养阴清燥的功效。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样打开了电脑，准备处理一些工作。突然，一个弹窗吸引了我的注意，是京东互联网医院的服务提醒。我犹豫了一下，还是决定尝试一下这个在线问诊的服务。

我点击了服务已开始，然后输入了我的基本信息和病情描述。很快，一位经验丰富的医生就与我取得了联系。医生非常专业，他耐心地听我讲述病情，询问了我一些问题，然后告诉我需要做一些检查。

检查结果出来后，医生告诉我，虽然有一些低回声区，但并没有什么大问题。他建议我定期检查，并且不需要做肝功能等额外的检查。听到这个消息，我放心了许多。

在与医生的交流中，我发现他非常细心和有耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还给了我一些建议，让我在日常生活中更加注意自己的健康。在服务结束时，他还特意提醒我，如果后续有任何病情变化或不适，请及时咨询或就诊。

这次线上问诊的经历让我非常满意。医生的专业和耐心让我感受到了互联网医院的优势。现在，我再也不用担心看病难、看病贵的问题了。

最后，我还给医生送了一面锦旗，以表达我的感激之情。

那天，我带着一丝忐忑的心情，预约了线上问诊。因为去年体检时幽门螺杆菌抗体检测结果显示阳性，但那时候我并没有任何不适的症状。

电话接通的那一刻，一位和蔼可亲的医生的声音让我感到安心。他耐心地询问了我的情况，了解到我之前因吃三联药物反应较大，便询问了我是否有青霉素过敏史。我摇了摇头，表示没有。

医生接着问我是否做过C13呼气试验，我回答说没有。医生解释说，抽血查的抗体一般不准确，建议我去做C13呼气试验。

在询问了我的具体症状和胃镜检查情况后，医生告诉我，我现在的症状并不明显，而且C13呼气试验显示的数值16.6也属于正常范围。医生建议我可以暂时不吃药，但需要定期复查。

在整个沟通过程中，医生的专业知识让我深感敬佩。他不仅详细解答了我的疑问，还给予了我很大的鼓励和信心。我深深感受到，线上问诊不仅方便快捷，而且医生的专业素养也让我倍感安心。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识。它不仅让我在短时间内得到了专业的医疗建议，还让我感受到了医生的人文关怀。

今天一大早，我就打开了我的手机，准备向我的线上医生咨询一个困扰我多日的问题。自从上周开始，我发现我的大便颜色似乎有些不对劲，虽然不是特别严重，但心里总是有点不安。

我打开京东互联网医院，找到了一位经验丰富的消化内科医生。医生很快就接到了我的咨询请求，我详细地描述了我的症状，包括大便的颜色变化和擦屁股纸上的情况。

医生非常耐心，他告诉我，大便略微发黑并不一定意味着出血，有时候潜血阳性肉眼是看不见的。他还特别提到，如果只是大便颜色略微变化，可能不需要过分担心。不过，为了安全起见，建议我做一个便潜血检查以明确。

我感到十分安心，因为医生的态度让我觉得他非常专业和关心我的健康。虽然我只是一个小小的困扰，但他并没有轻视我的问题，而是给出了合理的建议。

在医生的指导下，我决定去附近的医院做一次便潜血检查。检查结果出来后，医生告诉我一切正常，我的大便并没有出血。这让我松了一口气，也让我对医生的专业性更加信任。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。不仅节省了大量的时间和精力，还让我得到了专业医生的及时指导。我相信，随着科技的不断发展，未来会有更多的患者受益于这种便捷的医疗服务。

去年三月，我突然开始拉肚子，肚子疼得厉害。我去了附近的医院做了隐血实验，结果显示第一次是阳性，之后连续几次都是隐性的。那时候，我经常感到里急后重，想大便却拍不下来，这一年里，肚子疼成了家常便饭。

昨天吃饭的时候，我突然呕吐，这让我更加担心。我决定上网找医生咨询，选择了京东互联网医院。通过线上问诊，我向一位消化内科的医生详细描述了我的病情。

医生非常耐心，他首先询问了我关于大便的情况，包括大便的次数、形状、是否成形等。他还询问了我的身高、体重以及是否有其他疾病。在了解了这些信息后，医生给我开了一些药物，包括米曲菌胰酶片和艾司奥美拉唑。

医生还给我提供了一些建议，比如戒烟戒酒、注意饮食卫生、控制体重等。他说，我的症状很可能是消化不良引起的，但为了保险起见，建议我做胃肠镜检查。

虽然我对胃肠镜检查有些恐惧，但在医生的鼓励下，我还是决定去做。检查结果显示，我的情况并不严重，没有发现肠癌的迹象。医生告诉我，我的症状很常见，不必过于担心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗建议，还学会了如何更好地照顾自己的身体。我深深感谢那位耐心细致的医生，他让我感受到了医者的温暖和专业。

服务已开始。

医生提醒了诊疗的相关事项，包括病例查看、儿童诊疗的监护人和专业医师要求，以及特殊药品的管理规定。

我向医生描述了我的症状：恶心、呕吐、拉肚子，以及近两三个月偶尔肚子疼的情况。

医生询问了我疼痛的具体情况，包括疼痛时间和缓解时间，并建议我进行腹部增强CT检查。

我还提到了之前做的B超有问题，医生对此表示了肯定。

考虑到疫情，我询问是否可以先开些药，等疫情好转再去医院做CT。医生在了解了情况后，建议我尽快进行检查，不要拖延。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和专业，他不仅给予了我详细的建议，还关心我的病情。

最终，医生为我安排了下一步的检查，并提醒我不要拖延。

整个问诊过程让我感到非常满意，医生的专业和关心让我对病情有了更清晰的认识。

今天是一个晴朗的早晨，阳光透过窗户洒在我的床头。我感到有些不适，但不确定是什么问题。于是，我决定尝试一下互联网医院的服务。

在京东互联网医院，我找到了一位专业的医生，他很快就对我的病情进行了询问。他非常耐心，详细地了解了我的症状和病史，然后给出了专业的建议。

医生告诉我，我可能需要服用一些药物来缓解症状。他为我开具了处方，并详细说明了用药的剂量和注意事项。我感到非常放心，因为我知道医生是根据我的具体情况来为我制定的治疗方案。

在医生的指导下，我顺利地购买了所需的药品。药品很快就送到了我的手中，我按照医生的指示开始用药。在用药期间，我感到症状有所缓解，这让我对互联网医院的服务更加信任。

几天后，我的病情有所好转。我再次通过互联网医院联系了医生，他为我调整了治疗方案，并提醒我注意饮食和生活习惯。我非常感激医生的专业和细心，他让我感受到了家的温暖。

这次互联网医院的体验让我深刻地认识到，互联网医疗不仅可以解决一些常见病、多发病的诊疗问题，还可以为患者提供便捷、高效的服务。我相信，随着互联网医疗技术的不断发展，未来会有更多的患者从中受益。

最近，我有个朋友咨询了一位医生关于肠癌家族史的问题。她的女朋友的父亲患有直肠癌，复发且有家族遗传的情况。于是她们决定咨询专业医生，希望能够了解如何预防这种疾病。她们通过互联网医院进行了在线问诊。医生耐心地询问了患者的家族病史，了解到了病情的背景。医生首先提醒患者需要定期做肠镜检查，以及其他相关的检查，如胃镜、子宫内膜检查等。医生还建议患者做基因检测，以确定是否存在遗传因素。如果确定存在遗传倾向，医生建议每年进行多种检查，以及进行每年的基因检测，以便及早发现和预防疾病的发生。对于这种家族式的肠癌，医生提醒患者需要保持定期的检查以及预防的意识。同时，医生也对患者表示了祝福和关心，希望她能够早日预防和避免这种疾病的发生。

那是一个普通的周二下午，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我抱着两岁半的儿子小杰，心里却充满了焦虑。小杰最近食欲不振，脸色也显得苍白，我担心是不是他的身体出了什么问题。

我决定通过互联网医院寻求帮助。在京东互联网医院上，我找到了一位小儿内科的专家。我详细描述了小杰的症状，专家建议我们先进行一次肝功能检查，并提到了一个叫甘胆酸的项目。

几天后，检查结果出来了，甘胆酸数值偏高。专家建议我带小杰去做个肚子的B超，并检查一下病毒感染情况。在专家的指导下，我明白了这些检查的重要性。

再次与专家沟通时，我询问是否需要空腹，专家告诉我只需要查病毒、巨细胞病毒、弓形体等。同时，我也提到了小杰的血常规检查结果，专家安慰我说，中性细胞和淋巴细胞的变化在正常范围内。

在专家的建议下，我带着小杰去了大医院，找到了儿童消化方面的专家。经过一番详细的检查和询问，医生告诉我，甘胆酸高可能与消化系统有关，建议我们注意饮食，并定期复查。

在整个过程中，我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心。他们不仅给出了专业的建议，还耐心地解答了我的每一个问题。这让我对小杰的未来充满了信心。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

近年来，随着医疗技术的不断发展，消化道疾病的早期诊断和治疗成为医学界关注的焦点。5月28日，波士顿科学公司宣布其创新的Expect™内窥镜超声活检针及配件在中国正式上市，为消化道疾病，尤其是胰腺疾病的诊疗带来了新的希望。

传统的内镜超声检查技术虽然已经较为成熟，但存在一定的局限性。而Expect™内窥镜超声活检针则突破了这一局限，其优异的穿透性、精准的操作和高效的活检能力，使得医生能够更准确地进行病理分析，从而为患者提供更精确、有效的治疗方案。

Expect™内窥镜超声活检针的上市，对于提升我国消化道及胰腺疾病的诊疗效率具有重要意义。以下是该产品的一些亮点：

1. 突破性技术：Expect™内窥镜超声活检针采用了钴铬合金材质的针头，相较于不锈钢针头具有更强的推送性和更高的耐用性。

2. 精准操作：尖锐的针头设计，使医生能够通过超声图像更精准地抵达靶病变。

3. 高效活检：定制式针鞘，大幅改善了活检针的通过性和操作性。

4. 安全可靠：Expect™内窥镜超声活检针在手术中的安全性和有效性得到了充分验证。

5. 广泛应用：Expect™内窥镜超声活检针可用于多种消化道疾病的诊断和治疗，如胰腺假性囊肿、脓肿等。

在未来的发展中，Expect™内窥镜超声活检针有望在我国消化道疾病诊疗领域发挥更大的作用，为更多患者带来福音。