乙肝五项，听起来是有点陌生，大家不要想的那么复杂，实质上就是乙肝“两对半”检查单怎么看！

 

 

我教大家一个不用三分钟时间就可以看明白的办法：先附上一张我做的图（注意：编号）

 

 

看结果之前，告诉大家一个不变得规律： 就是目前基本上所有的医院检验报告单中乙肝两对半的项目顺序都是如图一样的，这点大家可以对比，不管你在哪个医院做的乙肝两对半，基本上项目顺序不变 ！

下面教大家具体怎么看：

第一，其他不管，首先看第2项，只要是第2项阳性（+），就是有保护性抗体，即我们平时说的有抗体，可以避免乙肝病毒的全称，是一个最好最理想的检验结果；

 

 

第二，第2项没抗体，接着看第1项，如第1项也没有出现阳性（+），大家也可以放心，你并没有感染乙肝病毒，因为第1项是感染乙肝的特异性标志。但只要第1项呈现阳性（+），那么就可以确诊你已被乙肝病毒急性感染；

 

 

第三，看到第1项出现阳性（+），接着看第3项和第5项，如果都是阳性（+），那么确诊为“大三阳”；如果只是第5项阳性（+），第3项还是阴性（-），即是：小二阳；

 

 

第四，如果看到的是第1、4、5项阳性，那么可确诊为“小三阳”；

 

 

第五，如果是除以上类型结果外，检验单出现其他结果（比如4,5阳性），都基本上问题不大，只要是第1和第2项同时没有阳性，都应该考虑补种乙肝疫苗！

 

 

最后再注意两点：

• 不管是小三阳还是大三阳，或者说小二阳，这个乙肝两对半结果只能提示你感染了乙肝病毒，但不能诊断你为乙肝肝炎患者，要进一步确诊是否是肝炎，必须进一步看肝功能检查结果是否有转氨酶的升高；
• 这个结果更不能当做乙肝治疗的任何依据，乙肝需不需要治疗，主要看两点：一是是否有肝脏炎症损伤，即酶学指标升高；二是看乙肝病毒量大小。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

有的肝硬化病人到医院检查不知道检查哪些项目？实际上，肝硬化患者复诊，要想明确病情要检查的项目比较多，包括以下内容：

 

1、病因学检查

 

如乙型肝炎要检查乙肝五项定量，HBVDNA；丙型肝炎要检查HCV抗体和HCVRNA；病毒学检查可以判断病毒复制情况，知道治疗方案的制定；自身免疫性肝病要检查自身抗体和自免肝抗体；

 

2、影像学检查

 

包括B超、ＣＴ、磁共振、弹性扫描等。一般选择一种，不能明确诊断的时候再选择一种。

 

B超：可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变。一旦肝硬化发展到晚期，B超下常见门静脉内径增宽大于13mm、脾静脉增宽大于8mm、脾增大、肝缩小、肝表面不光滑等现象，此外，还经常可见腹水产生。

 

ＣＴ：早期可提示肝脏肿大，晚期肝脏缩小、边缘不规则，肝门扩大和纵裂增宽，左右肝叶比例失调，肝脏密度降低。增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

 

 

磁共振：无放射性辐射，组织分辨率高，可以多方位、多序列成像，对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。

 

弹性扫描：能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化，而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化，在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。

 

3、生化学检查

 

肝功能：乙型肝炎患者通常是ALT高于AST，但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素（DB）、总胆汁酸（TBA）或γ-谷氨酰转肽酶（GGT）长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。血清白蛋白和球蛋白，肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降。

 

 

血脂血糖：可以反映肝脏糖脂代谢的情况，必要时需要检查。

 

4、纤维化检查

 

血清肝纤维化标记物：在肝硬化发生发展时，HA（透明质酸酶）、LN（层粘连蛋白）、PCIII （III型前胶原）、IV－C（IV型胶原）可能升高。

 

5、凝血酶原时间（PT）

 

如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒，也要警惕肝硬化。

 

6、甲胎蛋白（AFP）

 

作为肝癌的筛查指标之一，如果长期反复的轻度升高，在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

 

 

7、血常规

 

一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。

 

8、肝穿刺活组织检查

 

肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。

 

以上是肝硬化的诊断方法，除了以上的诊断方法，肝硬化还有很多的诊断方法，正确的诊断才能做到对症治疗，这样才会又好的效果，肝硬化的种类是比较多的，如果不能确诊，最好是多做几项检查，准确诊断才能准确治疗。

 

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目前我们国家在乙肝感染率梯度上排第二，乙肝人数上排第一。而且全球有接近三分之一的乙肝病人是需要进行治疗的！

 

 

 

而临床上，诊断一个乙肝患者到底需不需要治疗，其中最重要的一项判断标准就是：看大家的肝脏是否发生了肝炎症状！

 

我们不同的人感染乙肝病毒之后的发病情况以及对肝脏造成的严重程度差异是很大。95%左右的人急性感染乙肝病毒以后可以迅速自愈，成为乙肝病毒携带者，并不会发展为慢性肝炎。但剩下的5%的人是不能有效控制病毒的，进而发展成慢性肝炎。而且这类人更容易罹患包括肝硬化，肝细胞肝癌在内的严重肝脏疾病，因此能否早期发现我们的肝脏是否发生了肝炎，非常重要！

 

那么，我们可以通过做哪些检查来发现我们的肝脏是否发生了肝炎呢？

针对乙肝肝炎对我们不同人群造成的肝脏损伤程度是不一样的，我们诊断肝脏是否发生肝炎也会有所方法方式上不同！

 

第一种，如果你还没确认自己是不是已经感染了乙肝病毒，那么建议你先做一个乙肝两对半，确定是否发生了乙肝病毒的感染，如果未发生，那么就要进一步确认是否有乙肝保护性抗体，如没有，需要进一步补种疫苗！当然，最好再加一个肝功能的检查，因为造成肝炎的原因有很多，除了乙肝，还有丙肝、酒精、吸烟、药物以及肥胖造成的脂肪肝等等，其中主要看转氨酶是否异常！

 

 

当然，如果你做一个乙肝两对半，发现已经被感染了乙肝病毒，那么需要进一步检查乙肝病毒定量，确定乙肝病毒数量和复制活跃程度，同时一样要查肝功能，确定转氨酶是否异常，一般情况下，转氨酶升高2倍，被认为是提示需要治疗的肝炎指标之一，当然最好再结合一个肝脏B超检查最好，看是否有肝脏形态上的改变和实质上的改变。

 

第二种，之前已经证实自己已经感染了乙肝，那么就不要浪费钱再做乙肝两对半定性检查，直接做肝功能、乙肝病毒DNA以及肝脏B超检查即可，因肝炎主要就是肝细胞的损伤，损伤严重就会导致一些肝脏形态和实质上改变，这可以通过B超发现，而损伤肝细胞同时会出现一些转氨酶释放，这可以通过肝功能检查来发现，一般超过2倍需要引起足够重视，有所轻微升高，要注意定期检查！

戊型病毒性肝炎应该检查一下肝肾功能、血常规、尿常规消化性B超等，这些检查都是应该做的，检查清楚之后，才可以根据自己具体的病情，选择治疗的办法，平时还需要注意多休息，避免劳累。

社会中的肝炎的病人比较多，而且肝炎的类型还会有好几种，我们今天来说说戊型病毒性肝炎，这类的肝炎患者并不是很常见的，但是也会有这种疾病出现，会让患者出现肠胃不适的症状，那么，戊型病毒性肝炎应该做哪些检查。

 

1，戊型病毒性肝炎需要的检查包括：

 

肝肾功能、血常规、尿常规消化性B超等，通过这些检查都可以确定患者的病情，而且还可以到专业的医院进行特异血清病原学检查，这也是确诊的依据，酶联免疫试验检测血清中抗-HEVIgM，为确诊急性戊型肝炎的指标，是用重组或人工合成多肽作抗原，国内应用本法检测111例急性戊型肝炎，抗HEV阳性率为86.5%，检测32例恢复期患者，抗-HEV阳性率6.3%，提示抗-HEV持续时间较短，病后5～6月63%转阴。

2，还可以进行蛋白吸印试验

 

此法较ELISA法灵敏和特异，但操作方法较复杂，检测所需时间较长，还需要到比较正规的医院进行才可以，而且患者还需要有一些心理准备，一般都需要几个小时的时间才可以完成，平时还需要注意多休息，避免总是太劳累，患者还需要保持良好的心态，积极的配合医生的检查和治疗比较好。

 

想要检查自己的病情，一定要尽快，不可以耽误检查和治疗的时机，患者本人也需要注意自己的饮食，确诊之后还需要保持饮食清淡一些，不可以吃太辛辣的东西，一些酒类，烟都不要接触比较好，平时也需要注意多喝点水，对患者的身体会有好处，每天都要注意饮食柔软一些，一些坚硬的不容易消化的东西，还是不要吃比较好，一定要保持饮食合理化。

最后，戊型病毒性肝炎的患者需要根据自己的病情针对性的治疗，这样效果还会更好一些，对患者来说，也需要有一个良好的心态，不可以不重视这种疾病，确诊之后就要积极的治疗，平时还需要多吃一些清淡有营养的东西。

心血管疾病种类繁多，而且，能够检查心血管疾病的检查也很多，咱们今天就从检查项目入手，来了解一下能够检查心血管疾病的检查都有哪些，都有哪些作用？

 

一、检查心脏结构和外形的相关检查

 

心脏彩超：是心脏检查的非常常用的检查项目，也是心内科处方量最大的检查之一，心脏彩超可以检查出心脏的外形、结构、功能有无异常，有无心肌病、有无心功能不全、有无室壁运动异常等。

 

胸部CT或X线检查：胸部CT或X线检查，也可看到心脏的大致外形，尤其是CT更能准确的看到心脏的毗邻结构、大致形态等，还可以了解心脏的大小等情况。

 

 

二、检查心脏的电活动情况

 

心电图：心电图可以大致的看到患者的心电活动，了解有无心律失常、有无心肌缺血、有无肺性P波等等，也是心脏检查的常用检查项目。

 

动态心电图：动态心电图可以更为准确的了解心脏的相关电活动情况，了解有无长间歇、有无传导异常、有无早搏等心律失常等情况，比普通心电图更容易了解心脏电活动情况。

 

平板心电图：运动心电图，是判断心肌缺血，缺血部位的一个较为常用的检查，也是冠心病确诊罪犯血管的常用检查。

 

 

心脏腔内电生理检查：是一种有创性的检查项目，其可准确的了解有无正向或逆向的异常传导，是电生理中的基础检查。

 

三、了解心脏功能的检查

 

血液学检查：比如常用的BNP、C-反应蛋白、心肌坏死标志物等，都可以有效的了解心功能情况，了解有无心肌坏死等情况。

 

磁共振检查：心脏磁共振可以了解心肌缺血部位，了解心脏的相关毗邻结构等，对判断心脏情况益处良多。

 

放射性核素扫描：也是一个了解心脏功能，判断心肌缺血的有效检查方法和手段。

 

四、了解心脏血管情况

 

冠状动脉CTA：是初步筛查冠状动脉的常用检查，也是判断冠状动脉有无异常的最简单的检查之一。

 

冠状动脉造影：冠状动脉造影是冠状动脉的常用检查项目之一，也是对冠心病进行进一步治疗的有效标准，更是判断和鉴别相关疾病的有效检查。

 

冠状动脉血管内超声、OCT、FFR等：也是最近衍生出的冠状动脉检查的新方法，是判断冠心病病变的有效方法之一。可以指导冠心病的治疗和判断预后。

 

肝脏虽然不大，但是却是人体最大的实质性脏器，注意这里强调的是实心脏器。肝脏对于人来说具有很多的功能，不仅仅是负责清理人体的代谢废物，还可以分泌胆汁来帮助消化脂肪，肝脏每天分泌的胆汁的量能够达到800～1000ml。可能在很多人的认识里，分泌胆汁的是胆囊，但是很遗憾，胆囊只是胆汁的一个储存库。除此之外，肝脏还参与脂肪、蛋白质、糖类等的代谢，而且还合成凝血因子来帮助止血，还具有一些免疫功能。那肝脏不好，会有哪五个表现呢？具体的我来分享一下。

 

1.消化功能减退：

上面已经说了肝脏会负责合成胆汁来帮助消化，如果肝脏出现了问题，那合成胆汁的能力肯定会下降，这样就会造成消化不良，出现腹胀、腹部不适的症状。

还有一些人会出现恶心、呕吐、食欲减退，特别是在吃一些高脂的食物的时候，这些症状就更明显了。

2.特别容易感觉到累：

不知道那些肝病的患者有没有发现，和普通人相比，更容易感觉到劳累，虽然中医上说过这些，但是具体的原因还是不明确。

其实这个主要是因为正常情况下肝脏中含有铁、铜、维生素、叶酸等造血需要的原料。当肝脏不好的时候，造血原料缺乏，就会造成贫血。

正常情况下，血液中是携带氧气的，而当贫血的时候，血液中的红细胞、血红蛋白等数量减少，就会使血液的携带氧气的能力下降，从而造成供氧相对减少。所以肝脏不好的人，多数也会表现为容易疲劳。

 

3.皮肤发黄：

正常情况下，我们的肝脏可以帮助清除人体的代谢废物，这里自然也包括胆红素。胆红素的最主要的来源就是衰老红细胞的破坏，先生成非结合胆红素，然后在肝脏的处理下变成了结合胆红素。

如果肝脏的功能出现了问题，就会造成非结合性胆红素生成增加，这种胆红素和结合性胆红素不同，它不能容易水，但是脂溶性比较高，可以透过皮肤黏膜，肉眼可见的就是皮肤发黄，也就是医学上说的黄疸。

4.肝掌、蜘蛛痣：

正常情况下，肝脏可以灭活多余的雌激素，而当肝脏的功能下降的时候，自然对于雌激素的清除能力就会下降，这样带来的后果就是体内有很多的雌激素。

而雌激素的存在并不是什么好事，它会使人体的毛细血管扩张，从而形成肝掌和蜘蛛痣。

蜘蛛痣和肝脏都是毛细血管扩张的结果，外形特别像蜘蛛，因此而得名。当用火柴棍按住蜘蛛痣中央的时候，蜘蛛痣表面的红色可以褪去，去除压力之后，中间的红癍就会褪去。蜘蛛痣最常见的部位是手、面颈部、前胸部和肩部等。

5.面色发黑：

其实肝病患者脸色变黑的研究是非常多的，一方面是因为肝脏不好的人肾上腺皮质功能减退，这样就会使得黑色素的分泌增加。另外由于长期肝脏不好的人存在高胆红素血症和贫血，这些因素的综合作用都会使面部看起来发黑。

肾脏是一个对男性跟女性都非常重要的器官，对女性来说，它要负责体内的水分平衡以及代谢，在合适的时刻提醒你喝水或者排便，而对男性来说，肾脏更加重要，它不仅决定男性身体素质的强弱，还关系到体内的激素分泌以及身体的衰老速度等等，甚至还影响夫妻之间的和谐关系，所以平时生活中，男性可以不关注身体其它部位的健康，但肾脏却是个例外，不仅会经常关注，还会时常进行保养，而一旦肾脏出现问题，不仅小便会遇到麻烦，整个人的免疫力也会下降，而了解肾脏健康最可靠的方式就是身体检查。

 

现在人们对于身体健康的关注度越来越高，不仅平时会吃各种保养品，还会定期对身体进行检查，可是全套体检项目完成后需要花费大量时间，所以很多人会选择一些比较快的项目，而我们在对肾脏进行检查时，有三个项目绝对不能忽略，因为它们都能够最全面的反映出肾脏的健康情况。

 

 

尿常规检查

 

尿常规检查是所有体检项目里最重要的一项，我们身体每天运行需要消耗大量的水分，所以我们一天里边要不断的给身体补充水分，但是只有很少的一部分能够被身体吸收利用，绝大部分都会以小便的形式排出体外，而小便中除了水分以外，还有个器官代谢产生的垃圾，所以说我们通过尿常规检查可以了解到身体多个器官的健康状况，而且能够通过尿红细胞、白细胞、尿蛋白、尿比重以及红细胞、白细胞等指标的高低，判断出肾脏的健康状况。

尿液形态分析检查

 

尿液形态检查是基于尿常规检查更深入的检查，因为通过尿常规检查，我们只能怪得出最基本的指标数据，而要想对肾脏内部的管型、结晶、细菌、上皮细胞等更细化的指标进行了解，就需要通过尿液形态的常规检查，这样能够了解到肾脏细胞的多种存在形态，也能够更全面地掌握肾脏是否存在问题。

 

 

尿蛋白深入检查

 

通过尿液形态分析检查可以简单的判断出尿蛋白的存在，但是并没有办法判断出尿蛋白产生的量，而且也无法了解肾小球存在的具体问题，所以对肾脏的健康状况了解并不彻底，所以就必须进行尿蛋白的深入检查，这样能够有效地得出尿蛋白定量、尿总蛋白肌酐比、尿白蛋白肌酐比等准确数值，出现尿蛋白的主要问题就是肾小球受损，导致肾脏对蛋白质的过滤功能出现问题，一般平时小便时会产生大量泡沫的男性，一定要做这项检查。

肾脏检查前的注意事项

 

晨尿最佳

 

在进行肾脏检查时，一般都会通过小便的化验得出结论，而一天中早晨第一泡尿最有参考价值，因为体内的水分经过一夜的额代谢，里边各种指标的成分含量都非常充足，也比较准确，所以也就更能够反映出肾脏是否存在问题。

空腹检查

 

在进行肾脏检查前，一定要做到空腹，就连水也不要喝，因为喝水或者进食都可能促进体内的水分循环以及代谢，对尿液中的指标产生影响，导致肾脏检查结果出现一定的偏差。

肺部肿瘤应该做哪些检查呢?包括以下几项：

 

胸部X线检查

 

 

X线检查这是诊断肺肿瘤的一个重要手段。大多数肺肿瘤可以经胸部x线摄片和CT检查获得临床诊断。中心型肺肿瘤早期X线胸片可无异常征象。当癌肿阻塞支气管，排痰不畅，远端肺组织发生感染，受累的肺段或肺叶出现肺炎征象。若支气管管腔被癌肿完全阻塞，可产生相应的肺叶或一侧全肺不张。当癌肿发展到―定大小，可出现肺门阴影，由于肿块阴影常被纵隔组织影所掩盖，需作胸部X线断层摄影和CT检查才能显示清楚。

在断层x线片上可显示突入支气管腔内的肿块阴影，管壁不规则、增厚或管腔狭窄、阻塞。支气管造影可显示管腔边缘残缺或息肉样充盈缺掼，管腔中断或不规则狭窄。肿瘤侵犯邻近的肺组织和转移到肺门及纵隔淋巴结时，可见肺门区肿块，或纵隔阴影增宽，轮廓呈波浪形，肿块形态不规则，边缘不整齐，有时呈分叶状。纵隔转移淋巴结压迫膈神经时，可见膈肌抬高，透视可见膈肌反常运动。气管隆凸下肿大的转移淋巴结，可使气管分叉角度增大，相邻的食管前壁，也可受到压迫。晚期病例还可看到胸膜腔积液或肋骨破坏。

CT检查

 

 

电子计算机体层扫描(CT)可显示薄层横断面结构图像，避免病变与正常组织互相重叠，密度分辨率很高，可发现一般X线检查隐藏区(如肺尖、膈上，脊柱旁、心后、纵隔等处)的早期肺肿瘤病变，对中心型肺肿瘤的诊断有重要价值。CT可显示位于纵隔内的肿块阴影、支气管受侵的范围、癌肿的淋巴结转移状况以及对肺血管和纵隔内器官组织侵犯的程度，并可作为制定中心型肺肿瘤的手术或非手术治疗方案的重要依据。

痰脱落细胞检查

 

痰脱落细胞检查是诊断肺部肿瘤的一个非常重要的手段。以往人们对于肺部肿瘤性疾病的检查，多采用痰液直接涂片法，需制备多张涂片、多次检查，这不仅大大增加了检查人员的工作强度和压力，且因涂片中的背景模糊、有形成分多而复杂，常可掩盖肿瘤细胞并增加识别的难度；加上患者不按要求留取合格的标本，而是非常随便的留取一点口水、唾液等送检，检出的阳性率明显降低，这也相对的使痰液肿瘤细胞的检测受到了极大的限制。

一、出现哪些症状时应考虑肺结节及时就诊？

 

肺结节尤其是肺小结节，基本没有自觉症状，若患者出现咳嗽、咳少量痰液，偶见少量咯血、乏力、发热、盗汗、食欲减退、胸闷、气急，甚至发绀，需要及时到呼吸内科就诊，进行实验室检查、影像学检查、支气管肺泡灌洗液检查、病理活检。有咳嗽、咳少量痰液，偶见少量咯血者，需要在医生的指导下进一步检查。乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻者及时就医。胸闷、气急甚至发绀者应立即就医。

 

 

二、肺结节检查有什么意义？

1.实验室检查

活动进展期可有白细胞减少、贫血、血沉增快。部分患者血清球蛋白部分增高，以IgG增高者多见，其次是IgG、 IgM增高较少见。血浆白蛋白减少、血钙增高、血清尿酸增加、血清碱性磷酸酶增高、血清血管紧张素转化酶活性在急性期增加，对诊断有参考意义，血清中白介素-2受体和可溶性白介素-2受体升高，对结节病的诊断有较为重要的意义。部分患者α1-抗胰蛋白酶、溶菌酶、β2-微球蛋白、血清腺苷脱氨酶、纤维连结蛋白等升高，在临床上有一定参考意义。

 

2.影像学检查

X线检查：异常的胸部X线表现常是结节病的首要发现，大部分患者伴有胸片的改变。
CT检查：普通X线胸片对结节病诊断的正确率仅有50%，甚至有少数胸片正常的人肺活检为结节病。因此近年来CT已广泛应用于结节病的诊断，能较准确估计结节病的类型、肺间质病变的程度和淋巴结肿大的情况，尤其是高分辨薄层CT，为肺间质病变的诊断更为精确，其层厚为1～2mm。

3.支气管肺泡灌洗液检查

结节病患者支气管肺泡灌洗液(BALF)检查在肺泡炎阶段淋巴细胞和多核白细胞计数明显升高，主要是T淋巴细胞增多，CD4+、CD4+/CD8+比值明显增高。此外，B细胞的功能也明显增强，BALF中IgG、IgA升高，特别是IgG1、IgG3升高更为突出。

 

4.病理活检

活组织检查是确诊结节病的重要手段。若临床表现、胸部X线检查符合结节病，组织学上证明有非干酪性上皮样细胞肉芽肿形成或Kveim-Siltzbach皮肤试验阳性，诊断即可确定。可供活组织检查的组织有浅表淋巴结、纵隔淋巴结、肿大的腮腺、鼻黏膜病变、皮下结节、眼结合膜和肺组织等。

 

 

诊断标准：胸部影像学检查显示双侧肺门及纵隔淋巴结对称肿大，伴或不伴有肺内网格、结节状或片状阴影。组织学活检证实有非干酪性坏死性肉芽肿，且抗酸染色阴性。SACE或SL活性增高。血清或BALF中sIL-2R 高。旧结核菌素或PPD试验阴性或弱阳性。BALF中淋巴细胞>10%，且CD4+/CD8+比值≥3。高血钙、高尿钙症。Kveim试验阳性。除外结核病或其他肉芽肿性疾病即可诊断肺结节。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

经常收到这样的问题，肝炎患者或者肝硬化患者都复查什么？

 

怎么诊断肝硬化啊？都需要多久复查一次？实际上，肝硬化患者复诊，要想明确病情要检查的项目比较多，因为临床医生需要从不同的角度来评估病情的状态，从而来指导治疗，判断预后。

 

详细说来，主要包括以下内容

1、病因学检查

 

如乙型肝炎要检查乙肝五项精确定量，HBVDNA；

丙型肝炎要检查HCV抗体和HCVRNA；

病毒学检查可以判断病毒复制情况，知道治疗方案的制定；

如果是自身免疫性肝病要检查自身抗体和自免肝抗体，可以判断不同类型的自身免疫性肝病。

 

2、影像学检查

包括B超、ＣＴ、磁共振、弹性扫描等。一般选择一种，不能明确诊断的时候再选择一种。

B超：可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变。

 

 

一旦肝硬化发展到晚期，B超下常见门静脉内径增宽大于13mm、脾静脉增宽大于8mm、脾增大、肝缩小、肝表面不光滑等现象，此外，还可判断有无腹水产生。

 

ＣＴ：早期可提示肝脏肿大，晚期肝脏缩小、边缘不规则，肝门扩大和纵裂增宽，左右肝叶比例失调，肝脏密度降低。增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

磁共振：无放射性辐射，组织分辨率高，可以多方位、多序列成像，对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。

弹性扫描：能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化，而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化，在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。

3、生化学检查

肝功能：乙型肝炎患者通常是ALT高于AST，但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素（DB）、总胆汁酸（TBA）或γ-谷氨酰转肽酶（GGT）长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。血清白蛋白和球蛋白，肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降，出现球白比例的倒置。

血脂血糖：可以反映肝脏糖脂代谢的情况，必要时需要检查。

 

 

4、纤维化检查

 

血清肝纤维化标记物：在肝硬化发生发展时，HA（透明质酸酶）、LN（层粘连蛋白）、PCIII （III型前胶原）、IV－C（IV型胶原）可能升高。肝脏炎症活动的时候，血清纤维化标记物会明显升高。

5、凝血酶原时间（PT），肝脏是合成凝血因子的场所，判断凝血时间可以评估肝脏病情。

 

如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒，也要警惕肝硬化。

 

6、甲胎蛋白（AFP），作为肝癌的筛查指标之一，如果长期反复的轻度升高，在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

 

尽管说肝癌患者甲胎蛋白不一定都升高，甲胎蛋白升高的也不一定都是肝癌，但是对于升高的患者，及时的筛查肿瘤是有意义的。

 

7、血常规

 

一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。在肝硬化脾功能亢进的时候，尤其明显。

 

 

8、胃镜检查

 

肝硬化患者由于存在门静脉高压，会出现食道胃底静脉曲张，检查胃镜可以明确曲张的程度，判断消化道出血的风险，必要的时候需要在胃镜下治疗以减少或者预防出血。

 

对于肝硬化患者来说，一定要进行胃镜检查，来评估病情，并指导饮食情况。

 

9、肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准，可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。

 

当然肝穿刺对于肝硬化的诊断来说并不是必须的。

 

如果其他的检查可以明确诊断的话，就无须进行肝穿刺。

 

以上是肝硬化的诊断方法，除了以上的诊断方法，肝硬化还有很多的诊断方法，正确的诊断才能做到对症治疗，这样才会又好的效果，肝硬化的种类是比较多的，如果不能确诊，最好是多做几项检查，准确诊断才能准确治疗。

 

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近年来，随着人们健康意识的增强，体检成为越来越多人的选择。在体检过程中，肝占位这个词逐渐走进了人们的视野。许多人对此感到担忧，害怕自己患上了癌症。那么，肝占位真的是癌症吗？它的几率有多大？

首先，需要明确的是，肝占位并不等同于癌症。肝占位是指肝脏内出现异常组织或肿块，它可以由多种原因引起，如肝脏肿瘤、炎症、感染等。因此，发现肝占位后，不必过于恐慌。

引起肝占位的原因有很多，常见的包括：

• 原发性肝癌：由于肝脏内细胞异常增殖而形成的肿瘤。
• 转移性肝癌：其他器官的恶性肿瘤转移到肝脏。
• 肝血管瘤：肝脏血管异常扩张形成的良性肿瘤。
• 肝囊肿：肝脏内液体积聚形成的囊性结构。
• 肝脓肿：肝脏感染形成的脓肿。

为了准确判断肝占位的性质，需要进行一系列检查。常见的检查方法包括：

• 超声检查：经济、便捷，可显示肿瘤的大小和位置，诊断准确率约为90%。
• CT检查：能够清晰地显示肝脏内部结构，但难以发现直径小于2cm的肿瘤。
• PET-CT检查：结合了PET和CT的优点，可早期发现病变，评估转移。
• 磁共振成像：扫描时间短，分辨率高，可清晰显示肝脏内部结构。

值得注意的是，肝占位并非癌症，但如果忽视治疗，可能会恶化成癌症。因此，一旦发现肝占位，应及时就医，进行相应的治疗。

除了及时治疗，以下措施也有助于预防肝占位：

• 保持良好的生活习惯，避免熬夜、饮酒等不良习惯。
• 合理饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食物。
• 定期体检，及时发现并治疗肝脏疾病。
• 接种疫苗，预防肝炎等传染性疾病。

总之，肝占位并非癌症，但需要引起重视。通过及时检查、积极治疗和日常保养，可以有效预防和控制肝占位。

那天，我拖着疲惫的身体走进了南海区丹灶镇医院，心中满是焦虑和不安。医生助理微笑着向我解释，他们的存在是为了帮助医生更好地了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我点了点头，感激地回应。

医生温和地询问了我的情况，我告诉他我已经照了两次CT和一次B超，但医生建议我去看大医院。于是，我来到了南海区级医院。

医生详细询问了我的病情，我告诉他我没有做过增强CT，两次CT都是普通的。医生严肃地告诉我，一定要做增强CT，以便更准确地诊断。他还询问了我是否有乙肝病史，我回答说好像没有。

医生安慰我，虽然我年轻，如果没有乙肝病史，恶性可能性不大。但他也强调，不做增强CT很难鉴别。我顿时感到一丝希望，但也明白，为了自己的健康，我必须继续寻求更准确的诊断。

医生建议我去省级医院检查，但我担心费用问题，便询问是否可以只换南海区级医院。医生告诉我，只要能做增强CT或者增强磁共振就可以。我松了一口气，决定按照医生的建议去检查。

几天后，我收到了检查结果，医生告诉我，如果良性，每年复查一次，如果继续增大需要手术干预。我虽然心中仍有不安，但至少有了明确的诊断和治疗方案。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到医生的专业和耐心。他们不仅给了我准确的诊断，还给予了我极大的支持和鼓励。我知道，在未来的日子里，我将与他们并肩作战，战胜病魔。

我一直以来都对自己的身体状况很关心，毕竟在广州市这样的大都市，生活节奏快，压力也大。最近我发现自己总是感到疲惫、食欲不振，甚至有时候会出现恶心、呕吐的症状。这些症状让我非常担心，于是决定去医院做个全面的检查。经过一系列的检查，医生告诉我肝脏有多个占位，其中一个可能是血管瘤。我当时就吓坏了，血管瘤？肝癌？各种恐怖的念头在我脑海中浮现。医生安慰我说，先别着急，需要进一步的检查才能确定具体情况。于是我去了中山大学肿瘤中心做了普美显，结果出来后，医生告诉我，多了一个占位，但都是良性的。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落地了。然而，医生也提醒我，肝脏问题不能忽视，需要定期观察复查。

在这次经历中，我深刻体会到了互联网医院或者线上问诊的重要性。如果不是通过线上问诊平台，我可能还在犹豫不决，拖延时间。线上问诊不仅可以节省时间和精力，还可以让我们更早地发现问题，及时采取措施。当然，线上问诊也有一些局限性，例如不能进行实体检查等。但对于一些常见病、慢性病或者初步筛查，线上问诊是非常有效的工具。尤其是在大城市，像我们这样忙碌的人群，线上问诊更是提供了一种便捷的选择。

在这里，我也想分享一些关于肝脏保健的知识。首先，合理饮食是非常重要的。我们应该少吃油腻、辛辣的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。其次，适当运动也能帮助肝脏排毒，增强免疫力。最后，保持良好的心态也对肝脏健康有很大的影响。压力过大、情绪波动都会对肝脏造成一定的损害。所以，我们要学会放松自己，保持心情愉悦。

我一直以为自己很健康，直到那天我在体检中发现了肝脏占位性75mm✖️63mm的消息。我的心一下子就悬了起来，仿佛整个世界都在我眼前崩塌。作为一个75岁的老人，前列腺癌的阴影一直笼罩着我，但我从未想过会在肝脏上出现问题。焦虑和恐惧开始侵蚀我的内心，我不知道该怎么办，甚至连医生都找不到一个合适的时间去看诊。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东健康的平台，我联系到了一位经验丰富的医生。我们进行了详细的沟通，医生耐心地解答了我的所有疑问，并根据我的情况给出了专业的建议。虽然我仍然感到不安，但至少我知道了下一步该怎么做。

在医生的指导下，我决定等到暑假再进行手术。这个决定让我可以有足够的时间来准备和调整心态。同时，医生也建议我在日常生活中注意饮食和休息，避免过度劳累和压力。这些小小的改变虽然看似微不足道，但对我的恢复和健康都有着重要的影响。

回顾这段经历，我深刻地体会到了互联网医院和线上问诊的便利和重要性。它们不仅可以节省时间和精力，还可以为我们提供专业的医疗服务和支持。尤其是对于像我这样年纪较大、行动不便的人来说，线上问诊无疑是一种福音。

肝脏血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤，在人群中具有较高的发病率。大多数患者并无明显症状，常在体检时通过彩超发现。虽然肝脏血管瘤本身并无太大危害，但其并发症却不容忽视。

肝脏血管瘤可能出现的并发症主要包括：

1. 破裂：在特定情况下，如剧烈运动、碰撞等，肝脏血管瘤可能发生破裂，导致腹腔内出血，引发急性腹膜炎症状，如腹痛、压痛、反跳痛、发热等。

2. 压迫症状：当肝脏血管瘤体积较大时，可能会压迫周围的器官，如胆管、胰管等，导致黄疸、腹水等症状。

3. 肝功能损害：虽然罕见，但巨大的肝脏血管瘤可能压迫肝脏，导致肝功能损害。

针对肝脏血管瘤，以下是一些预防和治疗建议：

1. 定期复查：对于已确诊的肝脏血管瘤患者，应定期进行彩超检查，以便及时发现并处理并发症。

2. 避免剧烈运动：患者应避免剧烈运动和碰撞，以防肝脏血管瘤破裂。

3. 药物治疗：对于体积较小、无症状的肝脏血管瘤，一般无需特殊治疗。对于体积较大、有压迫症状的患者，可考虑药物治疗，如激素类药物、抗凝药物等。

4. 手术治疗：对于体积巨大、有严重压迫症状的患者，可考虑手术治疗。

我是一名在深圳工作的白领，平日里忙于事业，忽视了自己的身体健康。直到有一天，胸口的疼痛感再次袭来，才意识到自己已经有两三年没有关注过这个问题了。每年一两次的疼痛感，持续两三分钟，虽然不是特别剧烈，但总让人感到不适。加上最近发现自己有胆囊结石和肝左外叶占位性病变，心中更是焦虑万分。于是，我决定在网上寻求专业医生的帮助。

通过京东健康的线上问诊平台，我很快就联系到了一位经验丰富的医生。医生告诉我，我的情况需要尽早手术，否则可能会引发更严重的并发症。然而，作为一个小说家，我总是想象各种可能的结果，担心手术会影响我的创作灵感和生活质量。医生耐心地解释了手术的必要性，并且安慰我说，现代医疗技术已经非常成熟，手术风险很小，恢复也很快。

在医生的建议下，我开始了进一步的检查。结果显示，我的胆囊颈部的石头卡在那里，容易反复发作。医生给我看了一篇科普文章，详细介绍了慢性胆囊炎结石的治疗方法和调理要点。其中提到了一种方剂，叫做“肝郁脾虚治疗慢性胆囊炎结石”，听起来就很专业。我对医生说，希望能了解更多关于这种方剂的信息，医生则表示，需要根据具体情况来定制，不能一概而论。

我开始思考，是否真的需要手术。医生告诉我，虽然有其他治疗方法，但对于我的情况，手术是最有效的解决方案。同时，医生也建议我在手术前查清楚肝脏的病灶，必要的话一起解决。这样可以避免日后再次手术的风险。

我问医生，手术费用大概多少钱，能否在县医院做。医生说，切胆囊算中等手术，费用在一万元左右，而肝脏手术则需要更高的技术和设备，费用也会相应增加。至于是否可以在县医院做，医生表示，需要看当地的医疗水平和设备情况，建议我选择一家有经验的三甲医院进行手术。

我和家人商量后，决定回老家湖北孝感做手术。毕竟，在深圳做手术费用估计很高。医生也给了我很多宝贵的建议，包括术前和术后的注意事项，以及如何调理身体，恢复健康。现在，我已经做好了手术的准备，期待早日康复。

今年6月，我在一次体检中发现肝脏有肝血管瘤，但没有特别在意。到了11月，体检结果却显示非血管瘤，我慌了神，赶紧前往医院检查。经过一系列的检查，医生告诉我，这是一个肝实质性占位，幸运的是，经过评估，这个占位是良性的。

在咨询了几位医生教授后，最终的意见是不切除，定期观察。这让我稍微松了一口气，但最近偶尔出现的右上腹部刺痛让我有些担忧。

一天，我决定通过线上问诊平台咨询一位肝胆外科的专家。医生助理首先向我说明了他们的工作，并感谢我的配合。接着，我们的问诊正式开始了。

医生详细询问了我的病情，并结合我的检查结果和年龄等因素进行了分析。他告诉我，这种刺痛一般来说不会导致大碍，让我放心。不过，他强调要定期复查，以便及时发现任何变化。

医生的建议是每半年做一次B超，以监控占位的变化。他还告诉我，如果占位增大明显，可能需要根据情况决定是否手术。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也安心了许多。医生的专业和耐心让我感到非常放心，也让我对线上问诊有了新的认识。

现在，我已经按照医生的建议开始定期复查，生活也恢复了正常。虽然偶尔会有些担忧，但我知道，有了医生的帮助，我会度过这段时期的。

我从未想过，自己也会成为一个需要在线问诊的人。起初只是偶尔的肚子痛和拉肚子，没太在意。直到那天，彩超报告上出现了“肝占位”的字眼，我的世界瞬间崩塌了。焦虑和恐惧像潮水般涌来，我开始疯狂地搜索相关信息，希望能找到一些安慰或者解决方案。然而，更多的是让人心生绝望的案例和不确定的答案。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行在线问诊。整个过程非常顺利，医生专业而耐心地解答了我的问题，并给出了详细的检查建议。虽然还没有确诊，但至少我知道接下来该怎么做了。这种在线问诊的方式真的很方便，尤其是在疫情期间，避免了不必要的接触和感染风险。

现在回想起来，整个经历让我深刻地体会到，健康是最宝贵的财富。我们应该更加重视自己的身体，定期进行体检，及时发现和处理问题。同时，也要学会正确地使用互联网资源，避免被错误的信息所误导。希望我的经历能够帮助到更多的人，尤其是那些和我一样在面对健康问题时感到迷茫和无助的人们。

我在网上预约了一次医生问诊，因为最近身体有些不适，想找个专业的医生给我建议。在开始问诊之前，医生提醒我必须完整查看病例后开始诊疗，这让我感到医生非常细心和负责。经过医生的询问，我向医生描述了我的症状和主诉，医生很耐心地询问了我的病情，并且提供了专业的建议。在问诊过程中，医生还提醒我根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这让我感到医生对医疗行业的相关法规非常了解。

在诊疗过程中，医生还告诉我这次问诊可以持续2天，这让我感到非常贴心和专业。医生友善地和我打招呼，并且非常耐心地进行诊疗。在医生询问我的病情时，我感到医生非常专业和细心，医生在询问我的病情时非常耐心，这让我感到非常安心。医生还提醒我不要太担心，这让我感到医生非常用心地关心患者的情绪和心理健康。

总的来说，这次网上问诊让我感到非常满意，医生的专业素养和细心耐心让我感到非常安心。我对医生的服务非常满意，如果需要诊疗，我会前往医院就诊。

那天，我像往常一样，在手机上预约了线上问诊。屏幕那头，是***医生，他总是那么和蔼可亲。

我向***医生描述了我的病情，他耐心地听我说完，然后详细询问了我的症状和病史。

几天后，我收到了***医生的回复。他说我的肝多发囊性占位是良性的，不需要特别治疗，只需每年复查一次即可。

在接下来的日子里，我按照***医生的指导，定期复查，病情一直稳定。每当我觉得不适，就会再次联系***医生，他总是耐心地为我解答疑惑。

现在，我已经习惯了这种线上问诊的方式。它不仅方便快捷，而且让我感受到了来自医生的关怀和温暖。