一颗心扑通扑通的狂跳，是对心跳加速的一种形象的比喻，即我们平时所述的心慌。病理状态下叫做心动过速，严重的叫做房颤，都是心律失常的表现形式。

 

心房颤动（简称房颤）是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。房颤患病率还与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病有密切关系。

 

 

心动过速包括窦性、房性和室性三种。是指心率超过100次/分，临床常常表现为心慌、头晕、胸痛、汗多等，正常人常常在饮酒、情绪激动时出现，在甲亢、贫血、发热等病理状态也会出现，出现这种就需要去查个心电图再在医生的指导下治疗。但是既然是狂跳，这里着重强调的就是房颤了。

怎样确诊房颤呢？

第一，从病人的自身感觉上，会出现心慌、胸憋的症状。

 

第二，从心电图上看。

 

1、P波消失，取代它的是节律不一致的小f波，节律在350次/分左右，在II导联上尤为明显。

 

2、心室率不规则。

 

3、QRS波形态正常。

 

第三，医生的检查，在心尖部能听到节律不等，摸桡动脉跳动的节律与心尖部听的次数不一致，学名叫脉搏短绌。

 

 

造成房颤的原因很多，曾经见过一位老爷子两个月一次来医院输血，就是因为贫血导致的他心慌、睡眠吃饭差，一输血就好了，等两个月血莫名其妙的掉了就又来了。除了上述的贫血以下原因也可引起房颤，比如自身的心脏疾病引起、甲状腺功能异常引起（常见于围绝经期女性，所以50岁以后的女性要定期查甲功）、高血压糖尿病基础疾病、免疫疾病等。

 

房颤在对心脏机体本身有危害外，其最主要的并发症就是血栓的脱落。老年人，血管膜上一般都附着有斑块，斑块一旦脱落就可能到达人体的各个部位，比如心脏、脑部。到达心脏出现心肌梗死，脑部出现脑梗死，都能危及生命。而房颤在这个过程中的作用就是加速斑块的脱落，所以房颤的治疗很重要。

房颤的治疗可采取一下3点

第一、控制心室率，口服减慢心率的药物。

 

第二、可用胺碘酮复律，转成窦性心率。

 

第三、预防血栓，口服抗凝药物。

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房颤的发生率随着年龄的增长而显著增加，不同地区患病率及发病率也不同，亚洲人群房颤患病率及发病率均低于北美及欧洲地区。目前多国的临床研究表明，房颤的总发病率约为1％，并呈上升趋势。房颤的发生与年龄相关，年纪越大，房颤的发病率越高。

一、房颤患者心律与正常人有何异常？

 

心律正常时，心房和心室以一定的频率（一般是60-100次/分），规律的激动和收缩，以保持心脏正常泵血功能。一旦发生房颤，心房的激动频率高达300-600次/分，且激动传导杂乱无章，心房失去正常的收缩，不但影响心脏的泵血功能，导致或加重心衰，还容易在心房内形成血栓，血栓脱落即可引起中风等并发症；据统计，房颤患者的中风发生率高达常人的7倍。房颤者，尤其是发生初期，心率往往比正常窦性心律时快而不规则，因此患者常有心慌、自觉心跳快且不规律，脉搏不整齐等不适，也可以表现为不典型的胸闷、气短；但也有部分患者房颤时心室率不快，尤其是慢性房颤者；这种情况下，患者可能无任何症状，直至因为心衰或者出现中风就诊，才发现心房颤动。

 

二、房颤的症状有哪些？

 

房颤在心室率不快时可无任何症状，在心室率快时，如心室率超过150次/分，可出现相应器官的病变症状，如头部可出现供血不全的症状，心脏出现心绞痛的症状，发病时症状可轻可重，其症状的严重程度与发病持续时间的长短密切相关。主要表现为心悸、乏力、胸闷、脉搏不规则、胸痛气短或者头昏目眩、思维迷糊等。

 

其他症状表现为房颤在心率快时可引起脑供血不全，可出现眼睛黑蒙、一过性意识丧失等，诱发心肌缺血时可导致心绞痛的发作。如果房颤导致心衰，还会出现呼吸困难，活动后更加明显，严重时在平卧、坐位时也会出现喘憋。如房颤患者的心房壁有血栓形成并脱落时，则会出现血栓栓子栓塞器官等相应的症状。

 

三、房颤的并发症有哪些？

脑卒中:房颤患者并发缺血性脑卒中的风险是非房颤患者的4~5倍，有20%的几率致死，60%的几率致残，应引起重视。
心衰:由于房颤时导致心排血量减少25%或更多，导致心脏的负荷增高，心衰的发生率增高。
心肌梗死:房颤患者心肌梗死的风险明显增加，同时房颤有增加患者血管性痴呆、认知功能下降的风险。

房颤又成为心房颤动，心房纤颤，是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。房颤患病率还与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病有密切关系。是心内科常见的一种心律失常，也是老年人非常容易罹患的一种疾病。房颤的危害可能很多人都不知道，房颤最大的危害是什么？怎样预防这种危害？今天咱们来一起学习和讨论一下。

 

 

一、房颤最大的危害是什么？

 

作为一种常见的心律失常，房颤最大的危害便是心房内血栓形成尤其是左心耳的血栓形成。这主要是因为房颤以后，患者的心房率非常高，进而导致心房内形成涡流，而这正是血栓形成的一个良好温床，当左心耳内血栓形成以后，一旦脱落便会发生脑栓塞等各种各样的血栓性疾病。这也是房颤最大的危害。

二、所有的房颤都会形成血栓吗？

 

房颤一旦出现，只要房颤的时间够长，几乎所有的房颤都会形成血栓。这也是为什么房颤的患者，预防血栓性疾病，就成为房颤并发症预防的重中之重。血栓在患者左心耳内不脱落几乎没有什么风险，但血栓一旦脱落就会导致栓塞性的并发症。这也是房颤血栓并发症的危害之处，可怕之处。

三、怎样预防房颤的血栓并发症？

 

既然房颤的血栓并发症如此之多，那么怎样预防房颤的并发症呢？抗凝治疗是预防血栓并发症的一个最常用的手段和方法，常用的抗凝药物主要有华发林和新型抗凝药物。其次，左心耳封堵是一个患者无法抗凝时的次选方法之一。但无论哪种方法，都是在房颤无法恢复为窦性心率时代一个选择，如果能够预防房颤的发生，绝对是治疗和预防并发症的最好方法。

 

 

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房颤的预后主要取决于房颤的并发症，如心衰、脑卒中、冠心病、心动过速性心肌病，同时与患者原发性疾病、年龄、身体素质都有一定的关系，尤其是脑栓塞的发生对患者的预后有很大的影响，房颤患者的死亡率及致残率较非房颤患者高。房颤治疗能减少房颤发生的频率，很难根除房颤，但是随着技术的提高，经过心内科系统的治疗后，房颤的复发的几率也越来越低。导致房颤患者死亡的主要原因为进行性心力衰竭、心脏骤停及脑卒中。

一、房颤患者需要定时复查

 

房颤患者一旦出现心悸、乏力、气短不适，应该复诊。如果房颤患者转复窦性心律后在家没有不适症状，但摸脉搏发现不齐也应尽早复诊。如果房颤患者在家更换房颤的药物治疗方案或停用药物后再次应用时，也应到医院进行复诊，在心内科医生指导下再次规范用药。平时即使没有任何症状及体征，每年至少进行一次心内科体检。

 

定期体检，做好监测，如做心脏彩超，了解心脏的功能及心室、心房的大小；复查心电图了解自身心率及心律的情况，以及有无缺血的情况等；定期复查凝血象，尤其是应用抗凝剂华法林时。

 

二、房颤患者的日常护理

 

房颤大多数是由于心脏性疾病所引起的，一定要注意日常的护理，养成维护心脏健康的生活习惯，要保持劳逸结合，心情愉快，同时要注意防寒保暖，卧床休息时要采取半卧位，避免左侧卧位。了解口服房颤药物的作用、剂量、用法、不良反应，减少引起心率增快的因素，如咖啡、浓茶、饮酒等。极治疗能引起房颤的疾病，如高血压、心衰、冠心病、糖尿病、甲状腺功能亢进等。长时间静坐及过度运动会增加房颤的发病率，要适当运动。

 

特殊注意事项：注意房颤药物治疗时药物的副作用，对于应用抗凝剂治疗时要做好房颤的卒中的评分及出血风险的评估。此外，抗凝治疗对于有瓣膜病并置换金属瓣的房颤患者只能使用抗凝剂华法林。

 

三、房颤的日常预防

 

房颤的预防包括没有出现房颤时对房颤的预防，以及出现房颤，但经过治疗后房颤已经转为正常窦性心律后，需要预防房颤的复发。

1.早期筛查：心电图的检查是早期诊断房颤最有利的手段，建议高危人群定期进行该检查。

2.预防措施：在生活方面，要减少喝咖啡、浓茶，少吃巧克力，禁烟，少喝酒，因为这些可以导致心跳加快。保持情绪的稳定，避免过劳、过累，减轻体重，有助于减少房颤发生的几率。对于高血压及心衰患者，应用ACEI及ARB类药既有助于该类疾病的控制，也有助于房颤的预防。同时对于导致房颤的原发性疾病要积极的干预治疗，有助于防止或延缓房颤的发生。

心房颤动，与其与之为敌，不如学会与之为伴。

 

带着心房颤动/抖动，带着早搏（包括室性早搏）的人生依然可以长寿、幸福、美好，可以享受人生，奉献社会。

 

 

先从一位我亲自诊治过的中年心房颤动患者曲折治疗经历谈起吧。这是一位年富力强的中年企业家，本无明显不适，工作繁忙，事业有成，常规体检时，从记录的心电图上发现有心房颤动，便开始在网上搜寻相关诊疗信息，越看越害怕：

许多文章讲到心房颤动不及时做导管消融手术治疗，病情会逐年加重，最终会出现心力衰竭而卧床不起；同时他发现网上描述射频消融技术十分神奇而美好，微创，不用开胸，可以根治，可告别心房颤动；再仔细打听，AZ医院做的最多最好，FW医院是老二，尽管打听到医疗费用很高，但他自己完全可以承担，钱对他不是问题，身体健康最重要。

他马上去找了AZ的主任医生，主任对他的病很重视，亲自披挂上阵，给他做消融手术。术后从导管室回到病房，刚躺到病床上，心房颤动就复发了！手术以失败而告终。主任说，不要灰心，这种手术一次不成功，不等于没有希望，有的做了8次才成功。

患者说先出院养养再做，连着手术太伤元气了。

患者出院后，去找了老二----FW医院另一位专家，也属心房颤动消融的武林高手，第二次消融又以失败告终。

中国的两大高手都失败了，他的目光转向了国外。于是飞往加拿大住院做消融手术，虽说事不过三，他第三次消融手术后还是很快又复发。

回国半年后，收到加拿大医生邮件，说医院有了新的设备，有了新的消融工具，可大大提高手术成功率。患者再次飞往加拿大，手术再次失败，比第一次复发的更早更快。

又过了三个月，听朋友介绍美国休斯敦射频消融做的好，他又去休斯敦，先后两次射频消融都未成功。

 

 

 

六次手术之后，他 挂号找到我，讨论下一步咋办？是否继续手术？

与我谈话时，患者心情极为低落，本来十分成功的事业也不干了，不敢游泳、出差，天天觉得胸闷不适、心悸、全身乏力，对任何事都缺乏兴趣。

我和他充分沟通，讲明可以带着心房颤动生存，本来心率不快，又无症状，手术前完全适应高强度、强节奏出行、工作，又没有高血压、糖尿病、心力衰竭、卒中，年纪才50出头，没有任何发生血栓的风险，因此，最好的治疗是不射频，不服药，不要与心房颤动为敌，而学会与之为伴，重新享受生活，回归社会。

经过一段系统的康复，他重新振作精神，恢复了事业，愉快地生活着。

 

 

（胡大一及高堂，来源于胡大一微信公众号）

我母亲也患心房颤动几十年，也有过室上性心动过速、室性早搏，她一直坚持保守治疗，用最便宜的阿替洛尔控制心室率。98岁时还能每周出诊6天，老有所为。

还有一位已成好朋友的心房颤动患者，因二尖瓣脱垂伴有心房颤动，在某医院成功接受了瓣膜修复手术，同时接受了心房迷宫手术，希望根治心房颤动，而原本预期3-4小时的手术，做了15个小时，瓣膜修复术很成功，心房迷宫手术失败；之后去做射频消融，很快复发，心房颤动改变为心房扑动；又做直流电击复律，又很快复发。

术前他能亲自驾车，爱旅游，几经折腾变得不敢运动，开车也担心。

找我会诊，我告诉他要学会与心房颤动为伴，在和睦家医院经过康复后，恢复了工作生活状态，去海南休假，家人也不让他爬山，他坚持爬上去，无任何不适。

现在每天在微信运动群互动，每天他能走1万5千到3万步，经常占领微信运动群封面。

 

 

 

我这里要告诉大家的是，导管射频消融治疗心房颤动，到底是种什么样的技术？

射频消融治疗阵发性室上性心动过速技术成熟，成功率高，可根治。但射频消融治疗心房颤动，至今在最有经验、手术量最大的医院，一次手术的成功率往高说不超过70%，术后的复发率往低说不低于30%。该技术引入中国有20多年历史，大多数医院医生仍无法重复出上述结果，医疗成本非常大。

我认为射频消融肯定不是今天和以后解决中国几百万心房颤动患者的主流治疗方法。

 

更值得关注的是，目前医学精英掌握着话语权和引领医疗的发展，以创新、创业、创收为动力，不断撬动发展最新、不成熟、成本大幅拉高的技术，正面是创新发展，另一面是名利双收。

同时，当前的医疗信息时常把不接受这些成功率低、复发率高、成本高的治疗技术的后果说的很可怕，如引起心力衰竭、引起猝死等等；这让那些治不起，不需治，手术失败，术后复发和出现严重并发症（如心脏破裂）的患者觉得人生无望，情绪低落，犹如被判了“死缓”。

而我们的医院只卖汽车，不办4S店，做完支架、搭桥、射频消融就“放羊”、散养，让患者自己想着办。这是一种科学主义、技术崇拜、极不负责任的趋利医学模式和职业行为。

 

 

 

我学医行医51年，经历过没有支架、没有搭桥、没有射频消融甚至药品也十分匮乏的年代；我也经历了新技术层出不穷，甚至让人眼花缭乱的时代。在过去，很多冠心病和心房颤动的患者，使用低成本高效率的医疗服务，几十年病情稳定，生活美满。

当前，有了更多药物和正在发展起来的心脏康复系统服务，很多稳定的冠心病患者，CT筛查出的无症状的血管狭窄临界程度（70%~80%）的患者，很多老年心房颤动患者，不做支架或搭桥，不做射频消融，比做手术活的更好，甚至更长寿。

 

过度医疗，对广大患者带来的伤害，让我的内心始终不能平静。我不能不说，我不能不干：反对过度医疗，反对神化高成本技术，反对诱导患者过度医疗的言论和行为。这是在捍卫常识！捍卫科学！捍卫良心和道德底线！这是捍卫医生职业的神圣！

 

我们要实事求是，满怀同情心与责任心，去呵护那些不需要、做不起、手术失败后复发、甚至出了严重并发症的患者的生命与生活，让他们重拾光明和希望。

 

医生，看的是病，救的是心，开的是药，给的是情！医疗医学最需要的永远不只是技术，而是一颗对受病痛折磨的一个个患者的无限同情与换位思考，以及为一个个患者解除病痛应勇于站出来承担的一份责任。

 

我们大家行动起来，大力推广低成本、高效率、适宜医疗技术和服务模式。做好“五个处方”服务。旗帜鲜明反对过度左心耳封堵和心房颤动射频消融不恰当应用。组建“过好心房颤动人生”俱乐部，控制好心室率；用好华法林（做好抗凝）；这是心房颤动治疗的主战场、主旋律。通过俱乐部，实现医患之间、同病相怜的患者之间、从事这一事业的医生与医生之间的互动，医患之间建立信赖，线上线下交流互动，互相关心，互相爱护，互相帮助。让广大不必做射频消融，做不起射频消融，消融失败，术后复发的心房颤动患者回归美好人生。

 

作者胡大一

本文转载自胡大一微信公众号

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

众所周知，缺乏体育锻炼是多种心血管疾病的帮凶。大家通常认为体育锻炼越多越好，生病往往是因为缺乏锻炼、“体质弱”。

 

但本次的内容可能会让您感到十分意外——体育锻炼与房颤之间的关系有点“乱”。

 

1、剧烈运动？或增猝死风险

 

在患有某些疾病（肥厚型心肌病、主动脉夹层动脉瘤、心肌炎、冠心病、先天性心脏病等）的特殊人群中，剧烈运动可以增加心脏性猝死的风险。

 

在一般人群中，经常做剧烈运动也可小幅增加 房颤发生的风险。

 

2、耐力训练？可引起房颤

 

除了剧烈运动，还有研究发现耐力训练（如马拉松）可引起房颤。

 

普通大众听起来也许感觉非常难以置信，跑马拉松的人应该再健康不过的啊… 

 

 

但小哈相信，有经验的跑者是有耳闻的。

 

• 在一项纳入44410人的研究中，30岁时进行高强度耐力训练的人在老年发生房颤的风险高于只进行中强度训练的人。
• 对现有研究的荟萃分析也显示运动员发生房颤的比例要略高于普通人。

 

3、中等强度锻炼？好处多！

 

大型研究已经证明，长期规律的中等强度锻炼可以降低房颤发生风险。

 

规律的体育锻炼可以降低心率、血压，并有利于血糖和血脂的控制，还可以帮助减肥，好处多多。

 

4、不运动？

 

不过，千万别因为剧烈运动的某些“坏处”走向另一个极端——不运动。

 

缺乏体育锻炼会使心血管疾病的发生率大大增加，另外还会引起肥胖，而肥胖是引起房颤的重要病因之一。

 

总结一下

 

流行病学研究指出

对于65岁或以上成年人来说

运动强度与房颤发生率之间

呈“U”型曲线关系

不运动和运动太多都不好

 

无论是从预防房颤的角度还是影响健康的其他因素，体育锻炼应成为日常习惯，切勿突然剧烈活动。

 

 

那么，到底多大的运动量才是合适的呢？小哈提醒您，大多数都市人的运动量还是不足的，建议每周进行至少进行150分钟中等强度的体育锻炼。

 

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《中国居民膳食指南》推荐每周应至少进行5天中等强度身体活动，累计150分钟以上；坚持日常身体活动，平均每天主动身体活动6000步；尽量减少久坐时间，每小时起来动一动。

 

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今天带大家一起盘点房颤各种各样的致病因素。

 

1、年龄

 

房颤风险随年龄升高，65岁以上人群房颤发病率高达5%，75岁以上人群发病率可达10%。

 

2、肥胖、超重

 

超重者的房颤风险是体重正常者的 1.22倍，肥胖者则是 1.65倍。管住嘴+迈开腿是减肥的必经之路。

 

 

3、睡眠呼吸暂停低通气综合征

 

我们总觉得“ 打呼噜”的人睡得香，其实，打呼噜的人中有相当一部分患有该病。患者睡眠质量很差，夜间频繁觉醒，白天昏昏欲睡；房颤风险也明显增高。严重者需要夜间使用小型呼吸机或咽部外科手术治疗。

 

4、高血压

 

高血压是房颤的最重要的病因之一，在诸多心血管疾病的危险因素中，高血压是最“ 最危险的”。怎样预防高血压：

 

1）坚持运动

2）限制食盐摄入

3）减少快餐饮食

4）限制饮酒

5）停止吸烟

 

 

5、糖尿病

 

无论是2型糖尿病还是1型糖尿病都可以使房颤风险增加。5条预防糖尿病和房颤的方法：

 

1)增加体育锻炼

2)吃富含纤维素的食物

3)尽量选择全麦食品

4)减肥

5)不要一时兴起地突然节食减肥，保持健康而平衡的饮食习惯才是长久之计

 

6、吸烟

 

吸烟会显著增加心房颤动的风险, 现行吸烟者患房颤的风险是不吸烟者的 2倍。戒烟可以降低可以使房颤风险回落。

 

7、饮酒

 

酒虽助兴，可不要贪杯。如果没有饮酒习惯，切不要为了所谓的“软化血管”功效而举起酒杯。因为手中的酒虽可能是心血管的小助手，但更可能是温柔的“杀手”。

 

8、某些药物

 

腺苷、多巴酚丁胺、依伐布雷定、非甾体抗炎药（如塞来昔布、布洛芬）、大剂量激素、氨茶碱以及双磷酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）可以使房颤风险增加。但多数情况下没有必要因为这些风险而停用药物，增减药物请在医师指导下进行。

 

9、愤怒、焦虑等情绪

坏情绪不仅可以使健康人的房颤风险增加，还可以使已经患上房颤的人发作更加频繁。甚至与房颤导管消融手术的术后复发也有关系。如果出现了长时间不能缓解的抑郁焦虑情绪或是发现自己无法控制愤怒情绪，请及时到专业门诊就医。

 

 

10、缺乏耐力训练

 

缺乏体育锻炼是多种心血管疾病的帮凶，但体育运动也并非越多越好，高强度的耐力训练可能增加房颤风险。中等强度的训练好处最多。

 

11、甲亢

 

甲状腺功能亢进患者合并房颤的比例相当惊人，治疗这样的房颤首要任务是控制好甲亢，经过治疗一半以上的患者可以自行恢复正常窦性心律。

-大夫，您开的药不管用啊，我血压又高了。

-是不是又喝酒了？

-嘿嘿，喝了点……

-不能再喝酒了！

-大夫，我是来调药的，你怎么给我调酒啊？

-您的血压总是高，和酒脱不了干系，来，我听听心脏……

-去做个心电图吧，我估计你房颤了。

-做完了，您看看。

-嗯，确实是房颤，老王，快戒酒吧……

 

 

饮酒导致老王的血压居高不下，医生还怀疑老王经常饮酒的不良习惯引起了房颤。的确，研究发现，大量饮酒与新发房颤（首次发作的房颤）密切相关。

 

有个名词叫做假日心脏综合征，主要描述假日期间急诊室里心脏病患者突然增多的现象，在这些患者中，饮酒诱发房颤发作的患者占35-62%不等。

 

近期三项大规模的荟萃分析也得出了一致结论，房颤的发病率与饮酒量呈线性关系，也就是说，喝酒越多，发生房颤的机率越大，与性别等因素无关。

 

针对其中机制的基础研究也发现酒精可以使心肌的“土壤”变差，成为房颤发生的“温床”；也可以直接毒害心肌细胞和心脏的传导系统。

 

大型流行病学研究已经证明了大量饮酒可以大幅提高房颤的风险。然而，2014年的一项meta分析研究提示即便小量饮酒也与房颤风险增加有关。

 

因此，严格控制酒的摄入十分必要，尤其是对于超重和肥胖人群，每周酒精摄入量最好不要超过30g。对于房颤患者来说，降低饮酒量短期内即可降低房颤负担，对于长期维持窦性心律也有很大益处。

 

酒精饮料的种类可能会影响房颤发生，烈性酒与房颤的相关性最大，其次是红酒，啤酒的相关性不明显。就房颤风险来说，啤酒可能较其他种类相对安全。

 

目前确有专家认为适量饮酒对于心脑血管系统有益，甚至可以降低脑卒中的风险。但美国心脏协会（AHA）建议，如果没有饮酒的习惯，就不要尝试。因为不饮酒人群一旦开始饮酒，就很难预测是否会出现酒精成瘾。美国有1600万酒精成瘾者，只有150万人会寻求并接受正规戒酒治疗。事实上，很多长期饮酒者并不能控制适合的饮酒量，戒酒成功率也低。

 

 

因此酒虽助兴，可不要贪杯哦。如果您没有饮酒习惯，切不要为了所谓的“软化血管”功效而举起酒杯。因为手中的酒虽可能是心血管的小助手，但更可能是温柔的“杀手”。

房颤是一种常见的心律失常，也是老年人当中比较多发的心律失常之一。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。房颤患病率还与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病有密切关系。关于房颤的治疗误区很多，比如提问者提到的，这个房颤的患者为什么要长时间服用抗凝药物？咱们今天就一起来了解一下。

 

 

一、房颤为什么要抗凝？

 

房颤的危害有很多，除外房颤导致的心功能受损以外，房颤最大的危害恐怕就是心房内血栓形成！而形成血栓以后，血栓一旦脱落便会出现脑栓塞等相关并发症。而对于新房内血栓形成的预防，最好的方法就是抗凝治疗。这也就能解释提问者提到的，为什么房颤的病人需要长期预防脑卒中的原因。

二、所有的房颤都要抗凝吗？

 

当然不是所有的房颤都需要抗凝，在房颤是否需要抗凝的评估时，一般采用CHA2DS2-VASc评分来判断是否需要抗凝！把房颤患者的危险因素如充血性心力衰竭、左心功能不全、高血压、糖尿病血管病变、年龄、中风及TIA或其他栓塞疾病综合评估并给予一定的分数。根据患者积分情况，如果积分≥2分，就推荐口服抗凝药物，如果评分在两分以下，那么就需要谨慎考虑抗凝治疗。

三、房颤抗凝常用的都有哪些药物？

 

能够抗凝的药物有很多，在房颤，需要看您的患者当中常常使用的药物，有华法林，利伐沙班，达比加群等等。华法林因为价格便宜，但需要定期监测血液中的国际化标准比值等指标，使得其服用的依从性比较差。但像利伐沙班、达比加群等新型抗凝药物，虽然不用监测血液指标，但价格昂贵也阻碍了在临床上的大规模应用。

 

看懂了吗？房颤为什么要抗凝现在清楚了吧！关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

今天我们来一起了解一个名词，那就是房颤的“上游治疗”。

 

“上游治疗”还是个年轻的概念，在2010年才首次出现。

 

顾名思义，它指在疾病发生前，从致病因素这个层面阻断病情的进展，使原本可能发生房颤的人不发生房颤，或者是让已经得了房颤的人少发作房颤。

 

 

通过之前的科普，相信大家已经对房颤的各种危害以及它多种多样的危险因素有了一定的了解，这些危险因素包括：

 

• 年龄
• 高血压
• 糖尿病
• 肥胖
• 饮酒
• 睡眠呼吸暂停
• 心脏瓣膜病等

 

所以，“上游治疗”主要包括以下两个层面：

 

1.疾病发生之前的预防（一级预防）：指的是没有发生过房颤的人，通过控制高血压、糖尿病、肥胖这些危险因素来避免发生房颤。

2.疾病已经发生了，阻止其再次发作或减少其发作频率（二级预防）：通过服用药物，降低房颤复发的频率或阵发性房颤进展为持续性房颤的概率。

 

具体我们能做什么呢？

 

1. 药物治疗方面

 

目前认为有预防房颤潜力的药物主要包括：ACEI、ARB、他汀类药物、w-3多不饱和脂肪酸（w-3PUFA）和醛固酮受体拮抗剂等。

遗憾的是，由于研究数据尚不充分，目前还没有任何一钟药物有具有足够的证据证明能够用于房颤的预防。

 

2. 非药物治疗方面

 

中等强度的体育锻炼有助于预防房颤。

 

另外，对于肥胖的房颤患者，严格地控制体重可以明显改善症状并减少房颤的发作频次。

 

 

总之，“上游治疗”目前还是一个冉冉升起的新概念，未来还有很大的发展空间。选择这个概念给大家分享也正是在于它无比巨大的潜力，那就是将房颤变成一种可以预防的疾病（如脊髓灰质炎、乙肝、宫颈癌等）。

 

对于患有多种慢性病的老年朋友们，小哈的建议就是长期服药、规律检测身体的各项指标，不舒服的时候及时去就诊。在真正有效的预防房颤药物问世之前，控制好慢性病！

在最近的一次问诊中，患者描述了自己近期频繁出现心慌、头晕等症状的情况。患者提到去年曾多次出现心慌的情况，但在南方医院做了一系列检查后并没有发现明显问题。然而，最近几天患者的症状却有所加重，心慌和头晕的情况变得更为频繁。通过智能手表自测发现心率偏高，并且心电图显示心率不齐的情况较多。

医生在询问病情后，初步判断可能是阵发性房颤，建议患者进行动态心电图检查以进一步明确诊断。同时，医生也提醒患者要多注意血糖的情况，避免低血糖导致类似症状的发生。

在结束本次问诊后，医生再次强调了患者要及时进行动态心电图检查，并根据诊断结果进行相应的治疗。同时，医生还提醒患者在出现类似症状时不要慌张，可以适当吃点甜食来缓解症状。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家里，心情有些沉重。父亲的身体一直不是很好，最近体检时心电图异常，我担心得不行。于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，在线上预约了一位经验丰富的医生。医生询问了我父亲的基本情况，包括年龄、是否有高血压、糖尿病等。我详细地描述了父亲的症状，包括心慌、胸闷等。医生耐心地听我说完，并告诉我，根据心电图和心脏彩超的结果，父亲可能患有阵发性房颤。

医生告诉我，阵发性房颤需要重视，但由于父亲目前没有明显症状，可以先观察。他还告诉我，如果父亲是工地工作者，需要一年复查一次动态心电图。听到这些，我悬着的心稍微放下了一些。

医生还建议我给父亲开了两种药物，并告诉我这些药物的具体用法。我仔细阅读了药物说明书，并询问了医生是否需要调整药物。医生告诉我，如果没有症状，可以不吃这些药物。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。我非常感谢医生的帮助，也让我对父亲的病情有了更深入的了解。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能让我享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网技术的发展，未来会有更多像我这样的患者，能够通过互联网医院获得及时、专业的医疗服务。

您好，我是一名来自江西南昌的患者。最近，我的身体状况出现了一些问题，让我感到非常困扰。

几天前，我去了当地的卫生院进行了心电图检查。当我向医生描述了我的症状时，医生询问了我昨天是否去过急诊。我告诉他我没有，医生便开始详细询问我的病情。

医生告诉我，我的心电图结果显示我患有阵发性房颤。听到这个消息，我感到非常惊讶，因为之前我一直以为自己只是心脏有些不适。

医生建议我进行积极手术治疗。我询问了手术费用的问题，医生告诉我费用相对较高，但这是治疗阵发性房颤的最佳方法。虽然我有些犹豫，但医生告诉我，如果不进行治疗，病情可能会恶化。

医生还告诉我，虽然我在当地已经配了地奥心血康等药物，但这些药物只能维持窦性心律，并不能真正治愈阵发性房颤。我决定接受医生的建议，前往上海浦东的医院进行治疗。

在前往医院之前，医生告诉我如何办理跨省异地就医的手续，这让我感到非常方便。在医生的帮助下，我顺利地完成了异地就医的申请。

当我到达医院后，医生为我进行了详细的检查，并告诉我手术的具体方案。我感到非常安心，因为医生的专业知识和耐心让我充满了信心。

在治疗过程中，医生一直关注我的病情，并给予我很多鼓励和支持。我非常感激医生对我的关心和帮助，也感谢互联网医院为我提供了便捷的医疗服务。

这次经历让我深刻体会到了医生的品质和专业素养的重要性。我相信，在医生的精心治疗下，我的病情一定会得到控制。

那是一个普通的周二下午，我像往常一样坐在家中，准备享受一个轻松的周末。突然，一阵强烈的头晕感袭来，我意识到可能出现了问题。于是，我赶紧拨通了互联网医院的在线咨询，寻求***医生的帮助。

***医生非常耐心地询问了我的症状，了解了我的病情。他告诉我，我可能患有阵发性房颤，并且血压偏低。他让我不要慌张，并详细询问了我的用药情况。

我向***医生说明了我的用药情况，包括美阿沙坦钾和倍他乐克。他告诉我，这些药物都是治疗高血压的常用药物，但可能需要调整剂量。他还询问了我是否正在服用抗凝剂，我告诉他我已经在吃了。

在了解了我的情况后，***医生建议我继续观察病情，如果出现头晕症状加重，可以来医院使用升压药。他还告诉我，如果房颤症状持续，可以考虑进行导管消融手术。

在与***医生的交流中，我感受到了他专业的医疗知识，以及他对患者细致入微的关怀。他的建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我感到安心。

现在，我已经按照***医生的建议进行治疗，病情也得到了控制。感谢***医生为我提供了及时的医疗帮助，让我能够安心地度过每一天。

我在京东互联网医院看到了一个医生，他非常专业，给了我很好的建议。

我咨询的是阵发性房颤的问题，医生很耐心地询问了我的病情，然后给出了合适的治疗方案。

医生还提醒我要注意药品的使用方法和注意事项，让我感觉到他非常关心我的健康。

最后，医生开具了处方，我可以直接预约药品，非常方便。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我对互联网医院的服务充满信心。

随着生活节奏的加快，心血管疾病发病率逐年上升，其中阵发性房颤作为一种常见的心律失常疾病，尤其受到关注。老年人是阵发性房颤的高发人群，但近年来也出现了年轻化的趋势。吸烟、饮酒、不良饮食习惯、熬夜、压力、失眠等因素都可能导致心脏负担加重，诱发房颤。

房颤的治疗需要专业医生的诊断和治疗，但患者在日常生活中也需要多加注意，以下是一些常见的注意事项：

1. 保持情绪稳定：情绪波动是诱发房颤的重要因素之一，患者应学会调整心态，避免过度激动、焦虑等情绪。

2. 调整饮食结构：油腻、高脂、高盐的食物会增加心脏负担，患者应选择清淡、低脂、低盐的饮食。

3. 谨慎用药：一些感冒药、抗过敏药物等可能加重房颤症状，患者应在医生指导下合理用药。

4. 适度运动：运动有助于提高身体素质，但过度运动会增加心脏负担，患者应选择适合自己的运动方式，并注意运动强度。

5. 定期复查：房颤患者应定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

此外，患者还应保持良好的生活习惯，戒烟限酒，保证充足睡眠，避免过度劳累。

我一直以为自己的生活是平静的，直到那天我突然感到心跳异常，仿佛有一只小鸟在胸腔里不停地扑腾。去医院检查后，医生告诉我我患有房性早搏和阵心房颤。这个消息就像一枚炸弹，炸毁了我原本平静的生活。

我开始四处寻找治疗方法，希望能够找到一个既有效又安全的方案。通过互联网医院的线上问诊功能，我遇到了一个经验丰富的医生。我们进行了一次深入的交流，他详细了解了我的病情和用药情况，并给出了专业的建议。

医生告诉我，我的病情可以通过药物治疗来控制，消融手术并不是唯一的选择。他建议我继续服用倍他乐克，并且注意监测心率和血压的变化。同时，他也提醒我要注意生活方式的调整，避免过度劳累和精神紧张。

在医生的指导下，我逐渐恢复了正常的生活节奏。虽然偶尔还会有心跳不齐的情况出现，但总体来说，我的病情得到了很好的控制。这个经历让我深刻体会到，互联网医院的线上问诊功能不仅方便快捷，而且可以提供专业的医疗建议，帮助患者更好地管理自己的健康。

阵发性房颤是一种常见的心律失常，对患者的生活质量造成很大影响。为了控制病情，患者通常需要服用药物进行治疗。本文将介绍阵发性房颤的常用药物，包括地尔硫卓、维拉帕米、贝塔受体阻滞剂和胺碘酮等，并探讨这些药物的作用机理、适用人群和注意事项。

地尔硫卓和维拉帕米属于钙通道阻滞剂，可以抑制心肌细胞膜上的钙离子通道，从而降低心率，减轻心脏负荷。这类药物安全性较高，价格实惠，是治疗阵发性房颤的常用药物之一。

贝塔受体阻滞剂可以抑制交感神经兴奋，降低心率，减轻心脏负荷，改善心功能。阿替洛尔和美托洛尔是常用的贝塔受体阻滞剂。这类药物适用于心率较快、血压升高的患者。

胺碘酮是一种广谱的抗心律失常药物，可以延长心肌细胞动作电位，抑制钾电流，从而控制心率。胺碘酮适用于病情较重、其他药物无效的患者。但需要注意的是，胺碘酮属于处方药，患者应在医生指导下使用。此外，甲状腺功能异常、孕妇等患者不宜服用胺碘酮。

除了药物治疗，患者还应养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持心情舒畅、适当运动等，以帮助控制病情，提高生活质量。

阵发性房颤患者在选择治疗方案时，应综合考虑病情、药物副作用、个人喜好等因素，与医生充分沟通，选择最适合自己的治疗方案。

最近，86岁老人出现了心跳过快的情况，经诊断为阵发性房颤，曾在互联网医院进行了两次咨询。在这段时间内，患者对医生提出了一些问题，但由于时间到了而结束了问诊。患者希望能够继续咨询，补上之前没问完的问题。

在互联网医院，医生的专业知识和耐心沟通给患者留下了深刻印象。医生对患者的病情进行了全面评估，并给出了详细的诊疗建议。患者和医生之间的交流十分顺畅，医生友善地解答了患者的问题，并为患者的健康提供了专业的指导。

通过互联网医院的问诊服务，患者获得了及时的医疗建议，也更加了解了自己的病情和治疗方案。在医生的指导下，患者对药物的使用和治疗方案有了更清晰的认识，对未来的康复也更加有信心。

阵发性房颤，又称心房颤动，是一种常见的心律失常疾病。它主要表现为心房收缩失去规律，导致心脏泵血效率降低，引发一系列症状。

引起阵发性房颤的原因有很多，包括高血压、冠心病、风湿性心脏病等。此外，甲状腺功能亢进、饮酒、吸烟等也是常见的诱因。

阵发性房颤的症状包括心悸、胸闷、气短、乏力等。严重者可能出现心绞痛、心力衰竭甚至休克。

诊断阵发性房颤主要依靠心电图、心脏超声等检查。治疗方面，主要包括药物治疗、射频消融术等。

药物治疗主要包括抗心律失常药物、抗凝药物等。射频消融术是一种微创手术，通过射频电流破坏异常兴奋灶，恢复正常心律。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要注意生活方式的调整，如戒烟限酒、控制体重、规律作息等。

治疗阵发性房颤的费用因地区、医院、治疗方法等因素而异。药物治疗费用相对较低，射频消融术费用较高，但可享受医保报销。