心脏是我们人类身体中最重要的一个器官，它为我们身体的血液流动提供压力，把血液“泵”至身体各个部分。其实，在我们身体中，还有一个“第二心脏”，同样至关重要，负责着我们的血液循环，那就是小腿肚。

我们都知道由于重力的作用，“水往低处流”，因此下肢的静脉血若想流回心脏，就得“逆流而上”克服地心引力，此时就得依靠小腿肌肉了。因为它收缩产生的压力是静脉血向上流的主要动力，因此说小腿肚是人体的第二心脏一点都不为过！

 

（一）下肢静脉回流障碍的三大表现

 

小腿“盘龙” 浅静脉曲张

 

 

静脉瓣是静脉里的“单向阀门”，只允许血液流向心脏方向，静脉血若“想”反流，静脉瓣就会关闭来阻止这一过程。长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等后天性因素，使瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛，不能紧密关闭，使得血液在引力影响停留在下肢。过多的静脉血淤积在里，血管壁薄弱的地方被撑开，导致下肢浅静脉扩张，迂曲，通常呈蓝色或紫色突出于皮肤表面。

 

下肢“灌铅” 踝部水肿

 

当静脉里的血液回流不畅，静脉就会淤积比正常时更多的血液，这样的话静脉压力变高，就会像血管外“渗出”水分，于是处于较低部位的脚踝就很容易水肿，而你的腿就像“灌铅”了一般，沉重不适。

 

脚变黑、皮肤变破

 

静脉曲张发生于浅静脉，造成局部静脉高压，皮肤血供障碍，皮肤营养不良。可以发展成皮炎、湿疹、皮肤变硬、色素沉着等。继而造成皮肤破溃，经久不愈，局部顽固感染等继发损害，严重影响生活质量。尤其老年患者，一旦局部感染蔓延至全身，可能有生命危险。

 

（二）下肢静脉回流障碍的致命并发症——肺栓塞

 

“流水不腐、户枢不蠹”。相反曲张静脉内的血流缓慢、血液阻滞，这样很容易凝固成血栓。形成血栓后，轻者局部红肿热疼，形成血栓性静脉炎；重者血栓沿浅静脉发展至深静脉，范围增大；更甚者血栓脱落，顺血流进入肺动脉，造成可以危及生命的肺栓塞。

 

 

我们要知道，肺静脉血栓非常可怕，致死率非常高，而静脉血栓的发病原因，可以说几乎都是源自于下肢静脉。

 

我们的“第二心脏”——小腿肚是个“静脉泵”，下肢静脉若出现问题，就像一个隐匿的“狙击手”藏在了我们体内，它悄悄地在回流不好的下肢静脉中zhizao“子弹”——静脉血栓。因此我们一定要了解下肢静脉回流障碍时有哪些症状，爱护我们的“第二心脏”，保卫我们的生命健康!

 

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高尿酸血症是仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，是由于嘌呤代谢障碍引起的疾病。您看您的体检报告，日常饮食下，不在同一天、如果有两次空腹血尿酸水平的数值大于420，即可诊断为高尿酸血症。

大家一直熟知的是，高尿酸血症会引起痛风，关节疼痛。其实，高尿酸血症不仅仅会引起痛风，还会增加糖尿病，高血压，冠心病，脑卒中的风险，引起心脑肾等多个器官损害。

很多患者体检发现血尿酸增高，由于没有出现关节疼痛，便忽视了血尿酸水平升高的危害。

其实，很多患者，血尿酸升高 ，却终身都未发作痛风，但是高尿酸血症的危害却一直存在，使患者并发高血糖、血脂紊乱、高血压、冠心病、心功能不全及卒中等。

血尿酸水平增加60umol/L

 

• 糖尿病发病风险增加17%
• 高血压增加15-23%
• 女性心血管病病死率和缺血性心脏病病死率增加26％和30％，男性增加9％和17％
• 女性冠心病危险性增加48％

 

高尿酸血症是女性全因死亡和冠心病死亡的独立危险因素。高尿酸血症促进卒中的发生。

还有一部分患者，高尿酸血症并发痛风，发作后治疗一段时间，便不再继续治疗，导致高血糖、血脂紊乱、高血压、冠心病、心功能不全及卒中风险增加，同时，痛风发作频繁，痛风石增多，肾功能损伤。

如何预防高尿酸血症？

首先、肥胖，糖尿病，高血压，高脂血症及冠心病，脑卒中疾病患者，应 及时检测血尿酸水平，以便及早发现高尿酸血症。

其次、 低嘌呤饮食 。

 

• 避免食用海鲜，特别是带壳的海鲜产品，动物内脏及浓肉汤 ；
• 限制红肉；
• 总体饮酒量男性不宜超过2个酒精单位/日，女性不宜超过1个酒精单位/日（1个酒精单位约合14g纯酒精）。1个酒精单位相当于ABV12%的红葡萄酒145mL、ABV3.5%的啤酒497mL或ABV40%的蒸馏酒43mL，）；
• 升糖指数较高的食物（含果糖，蔗糖的食物）；
• 建议进食牛奶（每天300ml），鸡蛋（每日一个）；
• 足够的蔬菜；
• 多饮水，每日饮水量达到2000ml。

 

再次、 控制体重。对于超重和肥胖的人群通过运动和饮食控制体重，超重和肥胖引起的轻度慢性炎症和胰岛素抵抗，可以增加高尿酸血症和痛风的发生。

第四、 很多治疗高血压及心脑血管疾病的药物会引起高尿酸血症，比如 一些利尿剂（噻嗪类），降压药（B受体阻滞剂），小剂量阿司匹林（75-325mg/d）;因此，高尿酸血症患者合并这些疾病时应避免使用升高尿酸的药物， 换为可以降压，降脂，同时又能降低血尿酸的药物，做到事半功倍，预防高尿酸血症发生。

谈谈预防，我们再说说治疗。

目前，通过药物治疗，如果出现严重痛风石，则需要手术治疗。

很多患者在痛风发作间期，或血尿酸降至正常后，便自行停用降尿酸药物，这是不正确的。这会导致患者痛风反复发作，痛风石不能溶解，变小，增加发生糖尿病，高血压，冠心病，脑卒中的风险。

由于不同的患者，降尿酸的起始时间和达标水平不同，建议有高尿酸血症的患者应该长期至内分泌代谢科门诊就诊，在专科医生的指导下，制定适合个体的降尿酸方案，及随访方案。

我们要将高尿酸血症和糖尿病，高血压这些慢性疾病同等看待，打一场持久战，才能获得最后的健康。

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作者 | 宣教科  高艳红 

文章首发于 | 南阳市口腔医院公众号

 

耳朵边儿出现一个小疙瘩，不疼不痒，很多人认为可能是上火了，喝点去火茶，不用管它，就好了。其实，这样久拖不治会出大事。近日，我市有多名患者因为耳朵边儿的小疙瘩住进了医院。

 

家住内乡县的张女士因为耳朵下方的疙瘩,来到市口腔医院就诊。据张女士讲，4年前她无意间发现左耳垂下方出现一“花生米”大小的疙瘩，不疼也不痒，以为是上火，也就没放在心上。没想到最近一段时间，她耳朵下的疙瘩越长越大，长到“大枣”那般大。9天前，她感觉左耳朵下肿物有点疼，就赶紧到医院检查。

 

市口腔医院口腔颌面外科蒋子超主任检查，发现张女士左耳垂下方膨隆，可触及到一类圆形肿物，表面光滑，约3.0CM×2.0CM×1.8CM大小，结合超声检查，诊断为腮腺多形性腺瘤。如果不及时治疗，肿瘤会逐渐增大，侵犯面部的神经，发生面瘫或面部感觉障碍，增加手术难度，增加术后并发症。

 

医生和患者家人充分沟通后，张女士于昨日接受了手术治疗。蒋子超手术团队采用很小的耳后切口切除了肿瘤,切口隐蔽、美观，经过术后预防疤痕措施，几乎看不出，减少了张女士心理和生理的痛苦和负担。

 

 

口腔颌面外科医生介绍道，腮腺位于面部双侧耳前及耳垂下，其功能为分泌唾液，帮助消化。腮腺肿瘤就是我们看到的面部耳垂周围出现的包块，其中70％是良性，30％是恶性。

 

腮腺肿瘤发生在颌面部显露的部位，容易及早发现。建议大家平时洗脸时，以耳垂为中心摸一摸脸部，如果发现包块或疙瘩时，不管是否有症状，应尽快到医院口腔颌面外科检查。因为这些部位的肿瘤和其他身体部位的肿瘤一样，越早治疗效果越好，创伤越小。

 

另外，腮腺肿瘤并不是匀速生长，有时会突然加速生长，发生恶变损伤面部神经，引起肿瘤的转移。此外，口腔颌面外科在切除肿瘤组织的同时，更加注重手术后外观的修复，在去除疾病的同时，还可以达到兼顾功能和面部美观的效果。

 

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老刘今年79岁了，身体原本一直很硬朗，却因三个月前的一个早上，突发脑梗，如今自理能力降低了一大半，只能依靠保姆照顾生活起居。

 

老刘的脑梗来势汹汹？

 

脑梗就是我们平时所说的“中风”，又称缺血性卒中。由于动脉粥样硬化后形成血栓，逐渐变大阻塞脑血管，从而突发脑梗塞。老刘就是这样，清晨起床，突然感觉身体一侧麻木无力，还没反应过来，就丧失了语言能力，重新瘫倒在床上……

 

受机体动脉血压的影响，清晨更容易发生脑梗。如果能在6小时之内通过溶栓等方法治疗，病人可能完全恢复。而老刘等到家人发现，已经错过了最佳救治时间。

 

脑梗应该警惕哪些疾病风险呢？

 

高血压、高血脂、糖尿病等都很容易引发脑梗，我们对此毋庸置疑。然而当医生说老刘的脑梗很有可能与肾脏有关时，家人都吃惊了。

 

脑梗不可忽略的因素——肾脏疾病。

 

 

引起脑梗的是一种叫做“膜性肾病”的疾病。常见于40岁以上人群。由于这种病会出现大量尿蛋白的情况，因此使得血液中的蛋白质含量很低，继而引起血黏度升高，于是形成血栓或栓塞。当血栓或栓塞阻塞脑血管时，就会发生脑梗。

 

 

为什么脑梗逃不开后遗症

 

由于我们对疾病早期识别认知度低，导致救治延误，使得治疗效果不理想，出现“半身不遂”等现象。在发病3小时内到达医院急诊的患者只有21.5%。 因此，我们需要关注会引发脑梗的原发疾病，了解自身健康状况，及时发现问题、解决问题，争分夺秒守护健康。

 

 

卒中中心，提升脑梗救治效率

 

卒中中心是治疗脑血管疾病的中心，多科室共同参与，为脑梗患者建立绿色通道，提供快速、高质量、标准化的治疗；提高治疗效率，减少后遗症。

 

脑梗成为中老年健康的极大威胁。我们保持健康饮食、作息规律、适当运动，警惕三高以外，还要注意肾脏健康。身体犹如一个大化工厂，每个部位出现问题，都有可能牵动其他器官的病变。早关注、早筛查，才能健康常伴，安心生活。

 

参考文献：

1.孙海欣, 王文志. 中国60万人群脑血管病流行病学抽样调查报告[J]. 中国现代神经疾病杂志, 2018, 18(2): 83-88.

2.王拥军. 卒中：回眸2016[J]. 中国卒中杂志, 2017, 12(1): 1-11.

3.尹勇. 肾病综合征合并血栓栓塞的临床表现及诊治[J]. 黑龙江医药科学, 2017, 40(5): 99-101.

4.陈坚, 肖建友. 肾病综合征与脑梗塞[J]. 广州医药, 1997, 28(1): 28-29.

5.王四安, 刘国权. 肾病综合征并脑梗死11例诊治分析[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2014, 17(10): 78-79.

6.中国老年医学学会急诊医学分会, 中华医学会急诊医学分会卒中学组, 中国卒中学会急救医学分会. 急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识2018[J]. 中国卒中杂志, 2018, 13(9): 956-967.

 

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在日常生活中，我们每个人都无法抵抗美食，但是就会因为各种胡吃海喝就会身体发生各种各样的疾病。出现这些疾病时我们要及时地调整饮食，帮助我们的身体尽快地恢复。如果我们患有糖尿病肾病，那么哪些食物是我们可以吃的？还有什么运动方式可以起到预防的作用呢？

 

你可以吃

 

1.兔肉：在所有肉类中，只有兔肉含有的脂肪和胆固醇是比较少的，而且脂肪大多数是不饱和脂肪酸，经常吃兔肉，健康，适合糖尿病、高血压患者。

 

 

兔子的肉怎么吃？兔肉是高蛋白质、低脂肪、少胆固醇的肉类，如果我们肾功能比较不好时，必须控制蛋白质的摄取量。

 

2.酸奶：酸奶富含大量的氨基酸和各种矿物质等营养元素，而且也含有大量的益生菌，可以帮助我们调节肠道的菌群平衡，可以更好地吸收和利用营养物质。

 

酸奶怎么吃？平时可以经常喝

 

3.芹菜：芹菜富含膳食纤维，可净化肠道内的垃圾，很适合老年人食用。

 

芹菜怎么吃？老年人中引起肾病的主要原因有糖尿病和高血压，经常吃芹菜可以有效预防。每个人的身体状况都不同，但生病后必须调整。因为饮食的合理搭配也是很重要的，如果饮食不当还容易加重病情。了解病情之后，我们可以根据情况进行调整饮食。

 

我们还可以做以下的运动，来更好地进行预防：

 

1.加强平时生活中的运动锻炼

 

定期参加适当的体育锻炼，可以帮助我们减轻体重，使心血管功能增强，进而预防糖尿病的并发症。

 

2.提倡饮食平衡

 

我们需要合理的调整饮食结构，保持其平衡。控制摄入量。有些人会认为饮食不能做到均衡，就会大量地补充某一种物质，这也就为疾病的发生提供了有利的条件。

 

3.健康教育

 

糖尿病人群预防是一种病因预防，我们可以开展公共地健康教育方式，以预防为目的，来使我们对糖尿病危害的认识可以更加地深刻，进而改变生活方式。

 

 

4.定期检查

 

我们应该定期的去医院进行体检，进而可以很好地预防我们身体出现的疾病。

 

以上是关于患有糖尿病肾病的一些小知识，不管是因为什么我们的身体出现了疾病，我们就要及时地调整我们的饮食习惯，健康的饮食习惯也是有助于恢复健康的。

形成原因与症状

糖尿病是高血糖为特征的一种常见疾病，常见人群多为老年群体。但随着人们日常生活水平提高，糖尿病发病率以一种“年轻化”的新形态出现在现代生活中。其发病原因主要有两大因素:1、肝脏无法产生足够的胰岛素。2、细胞对胰岛素不敏感。常见症状可概括为“三多一少”糖尿病患者三多症状：多食、多饮、尿频率高，但体重下降颇快。故而糖尿病患者多担心一个重要的因素：害怕自己体重急剧下降。

罪魁祸首多发症状的始作俑者

糖尿病其实并不可怕，但也不会轻易去治疗它。始作俑者其无后乎，如果不好好控制或者掉以轻心那么人体被折磨的风险会大大增加。高血糖不痛不痒，人体不会对它有太大的反应。就是因为这样高血糖的危害就和温水煮青蛙一样，不及时处理会产生严重的后果。高血糖会危害人体全身多个组织和器官，长期以往会引发组织、器官的病变。最常见的心脑血管疾病的发生。心脏病变、冠心病、糖尿心肌病、脑卒中最终引发患者偏瘫。

 

除了患者的身心会受到巨大的折磨，经济负担也会在又一程度上加剧患者的压力。身体和经济的双重压力会影响患者对生活的的希望。首先，糖尿病是根本不可能根治的，得了糖尿病就意味着将伴随终身。糖尿病患者需要控制饮食，首当其冲的话首先丧失的是生活的乐趣。其次，糖尿病患者服食药物是终身的，必不可少的。药物开销可想而知也是一笔不小的开销，药物保养的庞大数字也让许多患者望而却步。

并发信号早来到，及时注意保健康

糖尿病早期会出现几种并发症症状，要是身体出现以下几种信号那么就要注意了。征兆是现代人所关注一点，疾病的征兆是确保身体健康判断的重要标尺之一。身体信号也会让我们提前规避健康风险。糖尿病并发症重在一个“早”，早发现、早治疗，让患者远离疾病的摧残。

 

眼部异常：眼外肌麻痹、复视等症状均为糖尿病眼病的预警信号。

 

口腔异常：口腔烧灼感、口腔黏膜干燥、典型患者可见牙龈红肿、压痛、牙周组织水肿，出现这些信号就要注意了是不是因为血管病变和神经病变引起的局部微型循环损坏。

 

皮肤异常：糖尿病患者常出现皮肤干燥、脱屑皲裂或奇痒要注意是否自主神经病变。

 

足部异常：手足刺痛、麻木，感觉迟钝或丧失，代表着糖尿病周围神经病变。

 

尿液异常：观察肾脏健康从尿液开始，糖尿病患者肾脏损坏是常见现象。如果尿液有细小泡沫间散不去，那么要注意了可能

存在微量白蛋白尿，预示着已经发生糖尿病肾病了。

 

如出现以上异常症状那么就要去医院检查了，切勿避忌就医。

健康预防早知道，身体健康生活好

 

合理饮食

 

饮食治疗是各类糖尿病的治疗的基础，一部分轻型患者可用饮食治疗。合理计算饮食热量，适当补充碳水化合物、蛋白质、脂肪。

 

运动治疗

 

增加运动量可改善机体对胰岛素的敏感度，降低体重，减少身体脂肪。

 

合理的手段会让我们的机体时刻保持最佳状态，减少糖尿病对我们的危害。

“病从口入”这句话，我们听过无数次。

 

印象中，总觉得这话的意思是，不注意食物卫生的话，就会闹肚子。实际上，“病从口入”的含义不仅限于词。不少病的发生发展，都跟吃有关。

大家可能很少会意识到，不少肝脏疾病也是吃出来的。除去通过粪口途径传播的甲肝之外，另有几种常见肝病，也跟“没吃对东西”有关系。

 

脂肪肝——火锅、炸鸡等高脂饮食

 

中国的脂肪肝比例高达23.8%，而且发病率还在不断上升[1]。

一般来说，脂质的摄取异常是发病的基础，也就是吃太油。高脂饮食导致从血液输入肝脏的游离脂肪酸大量增多，而在肝脏中，脂肪酸被当做能量消耗的减少，反而大量成为脂肪被储存起来。同时脂肪肝大多伴有低密度脂蛋白的减少，导致脂肪无法被运出肝脏。

于是，脂肪肝就出现了。

 

脂肪肝的患病率因职业而异，在行政人员和白领中最高，其次是劳工、农民。想想这些群体平时最主要吃的东西是什么，高发病率的原因，也就很好理解了。

早期的脂肪肝没有啥症状，通常是在体检时被查出来。虽然觉得好像没啥影响，但一定要重视，否则发展到脂肪性肝炎、甚至肝硬化，就追悔莫及了。

等发展到了中重度脂肪肝，医生会用一些药物治疗，主要是预防糖脂代谢紊乱和动脉硬化等等。因为脂肪肝常常和肥胖、糖尿病、心脑血管疾病等相伴。

不过好在，轻度的脂肪肝相对是好恢复的，基本措施就是中等强度的有氧运动、控制饮食、控制体重。用重复了不知多少次的说法就是，“管住嘴、迈开腿”，别让脂肪堆在肝脏里捣鬼。

 

酒精肝——所有含酒精的饮料

在中国，酒精性肝病已经成为继乙肝后的第二大肝病病因，占比达到了惊人的4%，而这正是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。

这和中国酒精饮料的生产和消费量大大增加，有很大关系。根据中国国家统计局的报告：

 

2004-2008年间，中国人群每周定期饮酒率增加了33％以上。

饮酒后，酒精被胃吸收后大部分进入了肝脏，在乙醇脱氢酶的作用下代谢成乙醛，乙醛又被脱氢酶代谢成乙酸被分解产生能量。其中，乙醛在体内留存的时候都会和肝脏中的蛋白质、DNA发生整合，影响它们的正常功能，也导致了活性氧的增加，共同引起肝脏的细胞损伤。

初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎，而当大面积肝脏坏死的时候，由于肝脏的自身修复，导致肝脏大量纤维化，从而就形成了酒精性肝硬化。严重酗酒诱发的广泛肝细胞坏死，还会引起肝功能衰竭[3]。

 

有研究显示：在饮酒超过5年的重度饮酒者中，酒精性脂肪变性、酒精性肝炎和酒精性肝硬化的发生率分别至少为50％、10％和10％。这意味着，饮酒者的肝，真的非常危险。

而要治疗这些酒精性肝病，最重要也是第一件要做的事情就是：戒酒！滴酒不沾。

如果你很幸运地还没有出现酒精性的肝病，也要引起重视，平时就应该少喝酒甚至不喝，防患于未然。

 

原发性肝癌——烧烤炸物、腌肉腌菜、霉变的食物等

在生活中，有些食物是有“肝毒性”的，比如烧烤和腌食。

苯并芘是一种多环芳香族碳氢化合物，属于I类致癌物。而烧烤、油炸的食物中，就含有一定量的苯并芘，油脂在高温下，很容易产生这种物质。

食物中苯并芘的安全含量需要小于5µg/kg。

 

 

一项针对广东省的食品调查研究显示：烧烤或烟熏的猪肉、牛肉和香肠中苯并芘含量平均值为2.01、2.66和4.25 µg/kg，接近限量。

而腌肉腌菜中，则会含有不少亚硝酸盐。在体内，亚硝酸盐会转化为亚硝胺，它是会诱发包括肝癌在内的多种肿瘤的罪魁祸首之一。

除此之外，还有一种致癌物——黄曲霉素，会藏在我们难以注意到的地方。

黄曲霉素是1类致癌物，它可以将肝癌的风险提高3.8倍。

谷物、坚果等食物中可能出现的黄曲霉，发霉的玉米、花生中，含量更高，如果不注意食品保存或因为想节约，长期吃到霉变的食物，就会增加风险。

倒不是说烧烤、炸鸡、腌肉咸菜香肠，就绝对不能吃了，这里主要是想提醒大家，这些食物虽然美味，但的确是有致癌风险的，偶尔吃吃可以，为了健康，不建议长期、大量地吃这些食物。

这篇文章中提到的各种所谓“伤肝”食物，不是说吃了它们就会得肝病，更多的是一个概率问题、增加风险的问题。但对每一个具体的个人而言，一旦这样的风险成真，健康会是实打实的伤害。

 

所以在此，真诚提醒各位：

享受美食的同时，别忘了了解一些健康常识，不仅要满足我们的胃，更要考虑到肝脏和全身的健康。

参考文献：

[1] Jianghua Zhou, Feng Zhou, Wenxin Wang, et al. Epidemiological feature of NAFLD from 1999 to 2018 in China [J]. Hepatology. 03 February 2020.

[2] 王吉耀. (2010)《内科学》[M]. 北京：人民卫生出版社., 409-410

[3] 赵雪珂等. 酒精性肝病与氧化应激. (2014). J Clin Hepatol, Vo1. 30 No. 2

[4] 汪江波等. 非酒精性脂肪肝发病机制的研究进. (2017). J Mod Med Health, Vol 33, No. 15

[5] 谷悦. 科学解读黄曲霉毒素. (2016). 《中国食品》2016年第3期140-140

[6] 刘少伟等. 《肉制品与可能致癌——论苯并芘、杂环胺、亚硝胺的危害》

作者 | 君洋 北京大学系统生物医学研究所免疫学博士 

责任编辑 | 毛十三

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今年28岁的李川，在现在的公司工作已有3年之久了，现在已经是部门主管了。这家公司待遇很不错，晋升空间也很大，这也是李川打算长时间呆在公司的原因。

 

在这几年里，李川付出了比别人更多的努力，也正是凭借这些，使得他一步步走向了成功。他刚工作那会，在这座陌生的城市无依无靠，再加上身上的钱也不多，为了节省开支，他几乎每天都以馒头咸菜度日。

 

 

直到工作了半年后，工作渐渐稳定，他也逐渐攒了一些钱，生活上才有所改善。但是好景不长，李川发现自己的身体出现了异样，喉咙异常难受，总感觉有异物感，嗓子也莫名的哑了，吃饭时总感觉下咽困难，严重的时候总感觉气短，出现呼吸困难的情况。

 

对待身体一向谨慎的他，向领导请了假后直奔医院，进过一系列的检查，结果显示他患有甲状腺结节，但是好在结节是良性的，医生嘱咐他平时要多注意休息，饮食上要营养均衡搭配，定期进行复查就可以了。

 

李川很不解，自己身体平时很健康，怎么会患上甲状腺结节呢？经过医生对他的询问得知，他平时的饮食是导致甲状腺结节出现的主要原因。

 

吃一口相当于十斤盐，甲乳科医生：一物常吃，甲状腺早已烂如“渔网”

咸菜大家应该都很熟悉，几乎是家庭必备的食物，其味道多种多样，既便宜还适合长期保存，因此深受大众喜爱。但是咸菜中加入了大量的食盐以及调味料，经过发酵，碘元素含量会剧增。另外还会产生亚硝酸盐，这是一种强致癌物。

 

若是人们长期食用咸菜，不见会使体内的碘含量迅速增加，无法及时被代谢，另外也会对甲状腺造成直接的损害，诱发甲状腺疾病的出现。

 

 

除此以外，日常这2件事，也会对甲状腺产生较大的危害

1、熬夜

 

李川平时的工作比较忙碌，在没有升为主管之前，熬夜工作是经常的事。但是经常性的熬夜，睡眠不足，不仅会使人体错过最佳排毒和代谢时间，出现乏力、精神不振等现象，还会导致人体泌内分泌紊乱，进而引起甲状腺激素分泌异常。在这种情况，极易诱发甲状腺疾病的出现。

 

2、压力太大

 

李川工作压力也是很大的，因为公司也是有业绩标准的，所以他从来不敢懈怠， 只为更好的完成业绩。有关实验表明，一个人压力过大，会直接影响到人体的内分泌，进而造成甲状腺功能失常，激素异常分泌，损害到甲状腺的健康。

 

出现甲状腺结节后，人体会出现以下异常，对照下

1、脖子肿胀，和“大脖子病”有些类似；

 

2、进食、喝水时会出现吞咽困难；

 

3、呼吸变得急促不畅、有时喘不过气；

我们人体最重要的肝脏，它在体内会担任什么重要的角色呢？如果它损伤会给我们带来什么损害呢？在日常生活中，主要肝脏的保养和保护了吗？

 

 

它是我们人体最大的消化腺，具有分泌胆汁，帮助促进消化的功能，如果它的代谢出现异常会导致我们的代谢功能下降，如果胆汁浓度较高的话会引起皮肤和巩膜的黄染；如果肝功能不好的话可能会引起食欲不振，口苦，肋疼等症状，如果代谢功能异常，会导致毒素不能及时排出会出现皮肤瘙痒等症状。

症状

1. 眼睛

 

眼睛是心灵的窗户，如果肝脏是健康的，人们的眼神就会看起来很精神，眼神是炯炯有神的；如果肝脏不好，就会出现眼睛模糊，干涩或者夜盲等问题，肝火旺盛的话可出现头晕目眩，目赤生翳等症状。

 

2. 乏力

 

肝，主藏血，如果肝的储血功能不足，会出现四肢无力，肢体麻木，伸展不利等，也容易出现疲劳，会有睡眠不足，容易犯困的现象。

 

3. 受伤的伤口愈合的缓慢

 

我们身体代谢的主要器官肝脏。如果出现损伤时，会阻碍皮肤的再生功能，并且也会降低肝脏受损之后的解毒功能，因此，伤口不仅愈合的缓慢，也会在一定程度上增加感染细菌的现象。

 

4. 厌食，食欲不振

 

如果肝脏出现问题，会导致我们产生厌食的情况，自己的胃口会越来越差，因为肝功能下降，会导致消化系统能力下降。

 

5. 手掌会发红，会生长蜘蛛痣

 

如果肝脏不好的话，部分人们会出现手掌发红的现象，而且可能还会生长蜘蛛痣的可能。

 

6. 脸上的粉刺增多

 

对于分泌皮脂起重要分泌作用的是体内的黄体荷尔蒙，为了调节黄体荷尔蒙的平衡，肝脏是可以起到一定程度的破坏作用的。如果肝功能受到损坏，破坏的功能就会受到一定程度的影响，所以皮脂的分泌物会增加。增加的分泌物如果排泄不出去的话就会生长出很多粉刺。

预防

1. 要让自己保持乐观积极的心态，要有一颗健康的心里；

 

2. 要保持日常的饮食习惯，保证足够的营养元素来支撑肝脏的正常运行；

 

3. 要大量的饮水，因为肝脏具有排毒的功能，大量的毒素排出需要水分的帮助，因为要大量的饮水；

 

4. 要有一个健康的作息时间，保证肝脏排毒的正常运行。

 

 

黑色素瘤原发灶已经无法查清，但是检查发现了在她的肝脏，有着一个接近二十公分的巨大占位——也就是说，这个女孩的肝脏已经绝大部分都是肿瘤.....

 

受访医生 | 北京肿瘤医院 肾癌黑色素瘤内科 主任医师 迟志宏

文 | 一心一医

监制 | 黑凤梨

 

受访医生：迟志宏

 

 “医生，我还能活多久？”迟主任静静地坐在诊室中，看着窗口那朵美丽却即将凋零的白色小花，不禁想起了四年前曾经萦绕在她耳边的话语。

 

四年前，北京大学肿瘤医院的诊室中，一个清秀漂亮的年轻女孩坐在迟主任身前，瘦小、憔悴，眼眸中带着对生命的渴望和对未来的担忧。迟主任端详着手中的病例，眉头微微皱起。

 

女孩叫王旭（化名），在别的医院被诊断出来黑色素瘤。

 

黑色素瘤

 

黑色素瘤！一种由黑色素细胞形成的恶性肿瘤，晚期的黑色素瘤，几乎可以被称之为“癌中之王”，治疗难度可想而知。

 

王旭的黑色素瘤原发灶已经无法查清，但是检查发现了在她的肝脏，有着一个接近二十公分的巨大占位——也就是说，这个女孩的肝脏已经绝大部分都是肿瘤。

 

根据迟主任的经验和判断，这种黑色素瘤晚期病人，生命剩下的时间往往只有几个月。“医生，我是两个孩子的妈妈，大女儿已经四五岁了……但是小的，还不会说话呢……”王旭轻声说着，眼眸中闪烁着温情与不舍，她紧紧抓着身边爱人的手。几个月……对于眼前的女孩，实在太残酷了！

 

 

要如实相告吗？迟主任酝酿着话语，最后郑重地一字一句地道：“不要害怕，肿瘤病人的生存时间长短影响因素很多，主要还要靠你自己的努力，我会尽全力的帮助你，如果你能够配合治疗，调整好心态，一定是能够创造奇迹的。”至少，努力能让她多陪陪孩子吧……迟主任默默想着。

 

多陪陪孩子

 

经过交谈，详细了解过病情后，女孩走出了诊室。女孩的爱人悄悄地留在了诊室，他压抑着悲伤，向迟主任鞠躬：“拜托了，拜托给她一些希望，多给她一些鼓励，我们一定配合治疗！”迟主任稍微安慰女孩家属的同时，思考着有可能施行的治疗方案。王旭的肝脏已经绝大部分都是肿瘤了，治疗方案必须小心翼翼。与死神赛跑，刻不容缓。

 

迟主任评判着女孩的综合情况，经过详细、严谨、快速的一系列评估后，与家属充分沟通，治疗方案敲定了。

 

 

在四年前，黑色素瘤，特别是晚期的病人，其实并没有太多治疗方法，唯一可能有效果的就是——化疗。

 

迟主任与她的团队在化疗的同时，为了控制肝脏肿瘤的进展，尽全力延长王旭生命，也采取了肝介入联合治疗。

 

化疗

 

与此同时，为了避免影响王旭残存的正常肝功能，迟主任小心翼翼地制定和调整着治疗方案。但王旭的体力比较弱，对药物太敏感了，治疗后出现了很强烈的消化道副反应。这个柔弱如花的女孩，在做介入治疗的那几天，既不能吃也不能喝。

 

她闭着眼睛，一睁开眼睛就想吐。迟主任有些担忧她能不能把治疗坚持下来。但这个女孩比迟主任想象的更坚强。睫毛不断颤动，女孩躺在病房上，哪怕脸色苍白、满脸痛苦，每次看到医生时都会努力挤出笑容，努力配合着治疗。“我要多看看孩子们。”她这样说着。

 

 

迟主任身为一个母亲，能够理解王旭的坚强从何而来。女本柔弱，为母则强。在孩子的成长过程中，没有人能够替代母亲的角色。

 

所以，哪怕再痛苦，她也会努力坚持下来。“这次复查，肿瘤小了一些额，肿瘤组织的代谢也下降了……”“只要控制住肿瘤，坚持下去，一定是能够多陪陪孩子们的。”

 

 一位母亲的化疗

 

迟主任每次走到她身边时，都微笑着将一些希望传递给这个坚强的女孩。但那时候，晚期的黑色素瘤，依旧是慢慢地将希望给夺走。时间终究抵不过病魔的蚕食，半年后，在得知了自己仅有几个月的时间后，始终努力微笑的女孩呆滞了一会儿，然后眼泪再也忍不住地滑落脸颊。她大哭着，不是为了自己。是觉得，陪孩子的时间也太少了吧。

 

不过再次令迟医生感叹和心疼的是，这个女孩依旧是没有放弃，大哭一场后，依旧努力配合着哪怕只有一丝希望的治疗。

 

 

晚期黑色素瘤，特别在肿瘤负荷巨大的情况下，肿瘤细胞代谢异常旺盛，会将患者的营养抢夺过去，导致患者身体出现一系列问题，身体机能不断下降，对于抗肿瘤药物的耐受力也越来越差。

 

最终……王旭还是没有抢救过来。用尽了当时一切治疗手段的迟主任，那天坐在诊室中沉默了很久，为这个美丽生命的逝去惋惜。

 

四年后，迟主任每每想起这件事，都会有些遗憾。如果是今天，也许结果就会有所不同。因为现在有了更多的治疗药物和手段。

 

前两年，一位女士找到了迟主任，同是体质柔弱，同样是患了黑色素瘤。

 

医生是直视死亡的职业

 

唯一与王旭不同的是，这位病人的肿瘤分期比杨迅要早一些。迟主任在完善病人的各项检查之后，根据国内外黑色素瘤诊治指南，很快决定为病人进行手术。越早治疗，黑色素瘤的预后情况就会越好。

 

不过这位病人身体对于药物比较敏感，迟主任原本打算手术之后对病人进行干扰素治疗。干扰素，是当时手术后各个指南推荐的辅助治疗药物。但是这位病人没有办法承受干扰素的副作用，身体反应非常大，只用了一周，就不得不停止治疗。1年后，狡猾的黑色素瘤开始悄悄地蔓延。

 

这位患者的肝脏，同样出现了肿瘤转移。难道……悲剧要再次上演吗？

 

 

因为这个病人按照医嘱定期复查，发现比较及时，所以黑色素瘤在肝脏的转移灶并不大。迟主任当时根据病人的身体情况，没有选择再用化疗。病人既然身体无法承受干扰素治疗，很可能也无法承受副作用同样大的化疗药。

 

但迟主任并未束手无策。因为不久前，万众瞩目的PD-1单抗免疫药物刚刚上市。PD-1作为一种重要的免疫抑制分子，在肿瘤的发展过程中，能够帮助肿瘤细胞逃避免疫系统的追捕，PD-1单抗免疫药物便是针对这种机制而研发，对于很多晚期肿瘤都有效果，一度被认为是抗癌神药。

 

逐渐消失的肿瘤

 

而它，对于晚期黑色素瘤也同样有效，临床试验已经证实PD-1单抗能够有效地延长病人的生存时间。不过PD-1单抗作为刚上市的新药，当时还没有进入到医保，所以这位病人需要自费治疗，一次治疗要六七千，一个月要进行两次。虽然花费巨大，但是争取到了慈善救助。这位患者积极配合治疗。

 

治疗半年后——肝脏上的肿瘤消失！

 

 

迟主任让患者又继续使用三个月的PD-1单抗，来巩固治疗。这一治疗，大大延长了黑色素瘤病人的生存时间。迟主任心中十分欣慰，却也没有放松警惕，晚期的黑色素瘤可没有这么简单啊……迟主任嘱咐着病人一定要继续定期复查。

 

与此同时，迟主任所在科室积极承接大量的临床试验，希望能够找到更多的手段，更好地对黑色素瘤患者进行治疗。今年年初，这位病人来复查，虽然没有身体症状，却发现腹腔再次出现一个肿瘤占位，迟主任立马让其进行穿刺检查，做完病理之后发现果然是黑色素瘤转移。

 

药品临床实验

 

迟主任正承接着一个临床试验，用PD-1单抗和CTLA-4单抗联合治疗晚期肿瘤。CTLA-4单抗，另一种抗肿瘤免疫药物，在国外已上市多年，在国内还处于临床试验阶段。临床试验，并不是拿病人当小白鼠，而是探索并确定更先进或有效的治疗。

 

因为这个病人有一定的医学常识，所以迟医生和她之间的沟通比较顺畅，这位病人欣然地参加了这个临床试验。过程并不是一帆风顺。三次治疗后复查，这位病人的肿瘤继续增大，并且出现了一些症状。这不禁令人疑惑——这种药物有效吗？

 

 

迟主任看着眼前来咨询的病人，想起了之前的那位年轻妈妈，脑海中关于这些药物的数据和资料不断闪现，最终建议道：“不要急于下结论，最好再等等。”这类免疫药物能够诱导免疫淋巴细胞增殖，去攻击消灭肿瘤细胞，在这个免疫细胞进入肿瘤组织的阶段，肿瘤也会增大。

 

迟主任认真地对这位病人解释道：“药物起效的时间一般在两月和四个月之间，现在肿瘤增大，并不一定是肿瘤增生了，也有可能是淋巴细胞进入到肿瘤中，正在消灭肿瘤。”

 

“再用一段时间，等到下次复查时，如果那时候还没有好转，再考虑停用这类药物。”迟医生的推断是正确的。

 

正确的治疗

 

继续治疗两次后，肿瘤减小了！虽然现在病人的肿瘤还没有完全消失，但是她的预期生存时间已经有所延长了，能够陪伴家人去看山、看水、看着孩子长大。

 

“医学是不断发展的，我还会继续努力，寻找更有效的手段和方法去治疗黑色素瘤。”迟医生坐在诊室中，看着窗外一朵刚刚绽放的白色花朵，坚定地道。

糖尿病肾病是一种常见的并发症，其发病机制复杂，其中血管活性物质代谢异常是其中的关键因素。研究发现，糖尿病肾病患者存在前列腺素、一氧化氮、血管紧张素、激肽等多种血管活性物质代谢异常。这些异常物质会导致肾脏血流动力学发生改变，从而引发一系列病理生理反应。

首先，肾小球高灌注、高压力和高滤过是糖尿病肾病的主要表现。其中，入球小动脉与出球小动脉不成比例的扩张是导致高滤过的主要原因之一。前列腺素和一氧化氮等活性物质分泌过多或作用过强，会导致入球小动脉扩张，进而引起肾小球高滤过。

其次，血流动力学的改变还会导致局部肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS）兴奋，进而引起血管紧张素II分泌增多。血管紧张素II具有强烈的缩血管作用，可导致肾小球球后毛细血管收缩，进一步加重肾小球高滤过。

此外，内皮素在糖尿病患者肾组织中的基因和蛋白表达均明显增加，受体也有所上调。早期，内皮素的增加可能是机体的一种代偿机制，以对抗一氧化氮的扩血管作用。然而，后期内皮素主要通过促使肾小球球后毛细血管收缩，引起小管间质缺血损伤。

激肽系统本身也会影响肾小球血流动力学，导致肾小球高滤过。

针对糖尿病肾病的治疗，除了控制血糖、血压等基础治疗外，针对血管活性物质代谢异常的治疗也至关重要。例如，使用ACE抑制剂或ARB类药物降低血管紧张素II水平，使用前列腺素合成酶抑制剂抑制前列腺素和一氧化氮的生成等。

总之，糖尿病肾病患者存在多种血管活性物质代谢异常，这些异常物质会导致肾脏血流动力学发生改变，从而引发一系列病理生理反应。了解这些机制有助于更好地治疗糖尿病肾病，延缓疾病进展。

糖尿病肾病作为一种常见的慢性并发症，其病程进展往往较为隐匿。当患者出现少尿症状时，通常意味着肾脏功能已经受到严重损害，可能处于糖尿病肾病的晚期阶段。本文将探讨糖尿病肾病少尿的原因，并强调及时就医的重要性。

糖尿病肾病少尿的原因主要与肾脏损害程度有关。在糖尿病肾病四期到五期，肾脏滤过功能显著下降，导致尿量减少。此时，肾脏可能出现以下几种情况：

1. 肾小球滤过率下降：肾小球是肾脏的基本过滤单位，其滤过功能下降会导致尿量减少。

2. 肾小管重吸收功能异常：肾小管负责对尿液中的有用物质进行重吸收，当其功能异常时，会导致尿量减少。

3. 肾间质纤维化：肾脏间质纤维化会导致肾脏结构破坏，影响肾脏功能，进而导致尿量减少。

4. 肾血管病变：肾脏血管病变会导致肾脏血液供应不足，影响肾脏功能，引起尿量减少。

5. 感染、药物等因素：感染、药物等因素也可能导致尿量减少。

面对糖尿病肾病少尿，患者应引起高度重视，及时就医。以下是一些建议：

1. 到专业科室就诊：建议患者到肾病科或糖尿病肾病专业组就诊，接受专业治疗。

2. 定期检查：定期检查肾功能和其他相关指标，及时发现病情变化。

3. 生活方式调整：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。

4. 药物治疗：根据医生建议，合理使用药物治疗。

5. 日常保养：保持良好的心态，积极配合治疗。