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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

喝酒当然会造成肝损伤，酒精可通过多种途径损伤肝细胞：

第一、酒精的代谢产物乙醛，是一种高度反应活性分子，能与蛋白质结合形成乙醛-蛋白复合物，可直接损伤肝细胞，也可以通过诱导免疫反应损伤肝细胞。

第二、酒精在肝细胞中待着，消耗大量氧气，导致肝细胞缺氧。

第三、酒精代谢过程中，消耗大量辅酶，导致正常代谢紊乱，诱导高脂血症和脂肪肝的形成。

第四、乙醇在肝细胞微粒体乙醇氧化途径中产生活性氧，导致肝损伤。

第五、长期大量饮酒，导致肝血管痉挛，血流紊乱，加重缺氧。

饮酒伤肝是不争的事实，肝损伤程度与饮酒量和时间成正比，所以肝损伤的患者应及时戒酒，有利于肝脏恢复。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

轻微酒精肝可选择吃抗炎保肝药、美他多辛、抗肝纤维化药及中成药等，在吃药的基础上患者应当停止饮酒。

第一、S-腺苷蛋氨酸，可以改善酒精性肝病患者的临床症状和血清学化学指标。

第二、多烯磷脂酰胆碱，对酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势，具有抗氧化、抗纤维化的双重作用，因酒精性肝病常与氧化应激有关，氧化应激可以导致脂质过氧化、细胞损伤炎症反应和肝纤维化。

第三、多种维生素，可以起到补充营养成分的作用，改善肝脏的功能。

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作者：北京中医药大学东直门医院 消化内科 主任医师 李志红

因为我们酒精性脂肪肝的诊断，它是有标准的，第一条首先就是饮酒，饮酒超过五年，五年以上，每天饮酒的克数，男性大于40克，女性大于20克，所以预防第一个，就是您不饮酒或者减少饮酒，第二个要定期复查影像，比如说B超，比如说CT，比如说核磁，当然我们首先推荐的是B超的检查，定期查B超，可以判断您有没有脂肪肝，另外要定期体检查生化，尤其是肝功能，您就看一看，谷丙转氨酶，谷草转氨酶，谷氨酰转肽酶，这些肝功能指标高不高，能够初步判断你有没有脂肪肝（核实），或者脂肪肝有没有加重，或者有没有减轻。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

肝纤维化的患者不能喝酒。

所有肝纤维化的患者，不管是什么样的原因引起的，是建立在慢性肝病的发展基础上，酒精除了本身是引起肝纤维化的一个病因以外，其他慢性肝病也是肝病加重的重要因素。酒精会损伤肝细胞，尤其是大量饮酒会使肝细胞出现脂肪变性、肝纤维化等病理改变，从而使肝病发展加重。

严重患者迅速出现肝硬化快速进展。并且如果在肝硬化阶段还继续饮酒，非常容易进入到失代偿阶段，出现肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征等并发症。所以对于慢性肝病的患者，不管肝硬化到了什么样阶段，都不能饮酒，必须严格戒酒。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎的患者不建议大量饮酒。

从医生的角度来讲，无论是对于慢性肾病来讲或合并糖尿病或合并高血压和心脏病的慢性肾病的患者，都不建议大量饮酒。因为酒精首先会为机体提供大量的热量，对于血压和血糖的控制非常不利。

此外大量饮酒也可能会影响机体很多物质的代谢，比如尿酸的代谢，长期饮酒的朋友可能就会出现比较严重的问题如高尿酸血症，也会影响肾脏的功能以及会使得痛风的发作频繁，会间接的影响到肾脏功能的稳定。

此外，因为肾病病人服用的药物很多，很多药物和酒精有相关反应。长期服用大量治疗药物的患者，饮酒也不是良好的习惯。

此外，对于中国人来讲，酒精性肝病问题，当我肝脏受到长期饮酒的影响，也会影响药物代谢以及肾脏功能稳定。

所以从整体来讲，不建议肾脏病的患者大量饮酒。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

丙肝除了抗病毒治疗外，在日常生活中也应该做好防护。

第一、饮食以清淡为主，多吃新鲜水果和蔬菜，不可过多食用含防腐剂的包装食品、饮料等。

第二、小心药物和毒品。因为丙肝可以减弱肝脏分解、过滤血液中物质的功能，所以药物、毒品可能会滞留在体内更久，而且会作用更强。

第三、注意低糖低脂饮食，丙肝患者一定要注意自己摄入食物的量，过多的糖及脂肪摄入不仅可转为脂肪在皮下及肝内蓄积形成脂肪肝，而且会加重肝脏的代谢负担。

第四、戒烟酒。酒精可以在体内转化为乙醛直接损害受损的肝脏。烟中含有的有毒物质不仅损害肝功能，而且会抑制肝细胞再生与修复功能。

第五、保证充足的睡眠和适当的运动。熬夜、过度劳累、精神压力大等会加重肝脏负担。适当的体育锻炼可以增强身体免疫力，有助于患者身体病情的恢复。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

不建议失眠的患者通过饮酒来改善失眠。因为，饮酒与未使用酒精的情况相比，饮酒后虽然能够快速入睡，但是深睡眠比较少，睡前几小时内中等量的饮酒，经过人体代谢后，大约在后半夜时候酒精在血液中的浓度接近于零，作为结果导致睡眠表浅或断续、多梦或半夜唤起增多，甚至出现心动过速和出汗等症状。

另外，酒精会抑制抗利尿激素的释放，导致饮酒后尿量增多，增加夜晚醒来次数，进一步导致睡眠紊乱，不利于肌体解除疲劳，所以饮酒之后第二天起床一般会感觉比较疲惫。

大家可以通过其它方式来改善睡眠，比如：睡前艾草泡脚可以提高血液循环的速度，增加睡眠质量。艾叶泡脚最好在每天晚饭后30分钟泡脚，建议每次泡脚的时间可以在15~20分钟左右。

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作者信息：北京大学第三医院 神经内科 副主任医师 孙庆利

肝性脑病患者不能喝酒。因为酒精对肝脏的伤害很大，会加重肝脏的负担，增加肝部疾病的病情。而且酒精进入血液后会对患者的大脑造成损伤。喝酒后可能会引发肝性脑病的再次发作，导致患者出现昏迷和意识模糊等情况，所以肝性脑病患者一定要戒酒。

肝性脑病患者除不能饮酒外，日常生活中还应注意以下几点：

第一、避免使用含氮药物、催眠药、麻醉药及对肝脏有毒的药物，烦躁不安或抽搐者，如临床需要可用地西泮等，但用量宜小，一般只用常量的1/3~1/2量，忌用水合氯醛、吗啡、硫喷妥钠等药物。

第二、保持大便通畅，积极控制上消化道出血，及时清除肠道内积存血液、食物和其他含氮物质。如并发于上消化道出血后的肝性脑病或发生便秘，应给予灌肠或导泻。灌肠和导泻有利于清除肠内含氮物质，可用生理盐水或弱酸性的溶液灌肠，禁用肥皂水灌肠。肠内保持偏酸环境，有利于血氨逸出肠黏膜进入肠腔，随粪便排出。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

酒精肝戒酒后可以自愈。

从酒精性肝病的发病机制可以看出，戒酒是酒精肝病的基本治疗，但其效果与肝病的严重程度有关。对普通的酒精性肝病，及时戒酒后往往在几周甚至几个月内临床病理表现即可明显改善，病死率明显下降。

而对严重的酒精性肝病，单纯戒酒不能解决问题，尤其是发展到酒精性肝硬化时，病情往往较重，需要根据具体情况，积极采取包括营养治疗、药物治疗，甚至肝移植的综合治疗。

患上酒精肝之后要及时戒酒，进行生活干预，积极地进行综合合理的治疗，不要自己乱吃保肝的药物，这样不仅不能及时达到护肝，反而可以加速病情的恶化对肝脏不利。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

酒精肝患者如果不进行积极的防治，病情就容易变化为肝癌。

酒精肝进展为肝癌，主要是过度的饮用白酒造成肝硬化，进一步发展成为肝癌。当然，如果患者及时解决，同时进行积极的保肝、抗纤维化、抗肝硬化等治疗，就会让酒精肝到肝硬化或者到肝癌的发展过程得到延缓，甚至会有恢复的可能，但也要考虑到每个人不同体质的问题以及每个患者的积极配合程度，才能决定酒精肝的改善效果。

多数酒精肝患者会认为只要戒酒就会让酒精肝消退，但其实并不是，因为当患者被诊断为酒精肝时，说明肝脏组织已经受到严重损伤，即使现在开始戒酒，已经造成损伤的肝脏组织也不能自行恢复，需要患者到医院进行比较详细的检查和进一步的治疗。

水飞蓟宾胶囊作为一种常见的护肝药物，在临床应用中发挥着重要作用。本文将从水飞蓟宾胶囊的成分、作用机理、适应症、临床疗效等方面进行详细介绍，帮助读者全面了解该药物。

水飞蓟宾胶囊的主要成分是水飞蓟宾，这是一种从菊科植物水飞蓟种子中提取的天然黄酮木脂素类化合物。它具有稳定肝细胞膜、保护肝细胞酶系统、清除氧自由基、降低炎症反应、降低血脂等多种生物活性。

水飞蓟宾胶囊的作用机理主要包括以下几点：

• 保护肝细胞：水飞蓟宾可以稳定肝细胞膜，防止肝细胞受损。
• 清除自由基：水飞蓟宾具有抗氧化作用，可以清除体内的自由基，减少自由基对肝细胞的损伤。
• 降低炎症反应：水飞蓟宾可以抑制炎症因子的产生，降低炎症反应。
• 调节血脂：水飞蓟宾可以降低血脂，预防心血管疾病。

水飞蓟宾胶囊的适应症主要包括：

• 急慢性肝炎：水飞蓟宾胶囊可以改善肝功能，促进肝细胞再生。
• 脂肪肝：水飞蓟宾胶囊可以改善脂肪肝患者的肝功能，减轻肝脏脂肪沉积。
• 药物性肝损伤：水飞蓟宾胶囊可以减轻药物对肝脏的损伤。

临床研究表明，水飞蓟宾胶囊对多种肝脏疾病具有良好的疗效。例如，在一项针对急性脑梗死患者的临床研究中，水飞蓟宾胶囊能够显著降低炎症因子表达，减轻氧化应激，改善患者神经功能和生活自理能力。

在使用水飞蓟宾胶囊时，需要注意以下几点：

• 严格按照医嘱用药，不要自行调整剂量或停药。
• 注意观察药物不良反应，如出现皮疹、瘙痒等症状应及时停药并就医。
• 避免与其他肝毒性药物同时使用。

总之，水飞蓟宾胶囊是一种安全有效的护肝药物，适用于多种肝脏疾病的治疗。在临床应用中，应根据患者的具体病情选择合适的剂量和疗程，并在医生的指导下合理用药。

我一直以为自己很健康，直到体检报告显示我有脂肪肝和肝损伤。起初我并没有太在意，毕竟我从未感到不适。但是随着时间的推移，我的肝功能开始恶化，医生告诉我必须采取行动了。

我开始四处寻找解决方案，甚至尝试了一些所谓的“神奇”保健品。然而，我的肝功能并没有改善，反而变得更糟。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过互联网医院，我找到了一个经验丰富的医生。我们进行了一次线上问诊，医生详细了解了我的病情和生活习惯。然后，他给我制定了一个全面的治疗计划，包括饮食调整、适当的运动和药物治疗。

在医生的指导下，我开始了我的康复之旅。每天我都会遵循医生给出的建议，坚持锻炼和健康饮食。几个月后，我的肝功能明显改善，体重也减轻了不少。现在，我已经完全恢复了健康，并且对自己的身体有了更深入的了解。

药物性肝损伤，顾名思义，是由于服用某些药物导致的肝脏损害。这种肝脏损伤与传染性疾病截然不同，不具备传染性。传染性疾病的发生需要病原体，而药物性肝损伤没有病原体，因此它无法通过接触、空气或血液等途径传播给他人。

药物性肝损伤的治疗通常包括停药、休息和保肝治疗。大多数情况下，通过这些措施，患者可以很快康复。然而，如果肝损伤严重，可能导致肝功能衰竭，需要引起足够的重视。

常见的药物性肝损伤药物包括解热镇痛药（如阿司匹林、布洛芬）、抗生素（如头孢替尼）、抗真菌药、抗肿瘤化疗药、抗结核药、免疫抑制剂和降糖降脂药等。因此，如果出现身体不适，建议患者及时就医，避免自行用药。

肝脏是人体重要的代谢器官，负责分解毒素、合成蛋白质和储存能量等。因此，保护肝脏健康至关重要。以下是一些日常保养肝脏的建议：

1. 保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠。

2. 避免长期服用可能损害肝脏的药物。

3. 避免过量饮酒。

4. 定期进行体检，及时发现并治疗肝脏疾病。

5. 如果有肝脏疾病家族史，应更加注意肝脏健康。

总之，药物性肝损伤不具备传染性，但可能导致严重的健康问题。了解药物性肝损伤的成因、预防和治疗措施，有助于保护肝脏健康。

2024年9月5日，郑州市的某位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉转氨酶300多，引起了医生的高度关注。医生首先询问了患者的体重、身高、是否有乙肝丙肝、是否喝酒等信息，并让患者上传检查结果。通过对话，医生初步判断患者可能存在肝损伤，可能是由脂肪肝、乙肝丙肝、自身免疫性肝病、药物性肝损伤或饮酒导致的酒精肝等原因引起的。医生建议患者去线下医院进一步查明病因，排查是否有乙肝丙肝等其他因素导致的肝损伤，并给出了一些治疗和调理的建议，包括戒酒、减肥、用药和复查。医生还提醒患者，肝损伤有部分患者可能达到1000多，可能也不会有明显的感觉，所以需要及时就医。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，给患者提供了有价值的医学咨询和帮助。

那天，我带着妈妈在医院做了一系列检查，心里七上八下的。回到家，我赶紧把检查结果发给了一位在线医生。医生很快就回复了，他仔细地看了每一项指标，并告诉我一些数值的轻度偏移是正常的，而嗜酸性粒细胞也是正常的。对于妈妈检查结果中的一些数值偏移，医生建议我们去找脊柱科的医生进行进一步咨询。

妈妈最近一直感觉身体不适，医生建议我们先关注一下消化系统和内分泌系统。妈妈一直服用优甲乐治疗甲减，医生询问了她的服用情况，并表示优甲乐一般不会导致肝损伤。在得知乙肝的检查结果正常后，我们终于松了一口气。

医生非常耐心，每次回复都很详细，解答了我们所有的疑问。他告诉我们，如果妈妈有更多不适，可以随时联系他。这种线上问诊的方式真的很方便，不用出门就能得到专业医生的诊断和建议。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。尽管我们没有见过面，但医生的专业建议让我对妈妈的健康状况有了更清晰的了解。我相信，在医生的指导下，妈妈一定会越来越健康的。

随着冬季的到来，人体为了适应寒冷的气候，需要增加能量消耗，而肝脏作为人体重要的代谢器官，需要承受更大的负担。此时，如何养肝护肝成为了许多人关注的焦点。

肝脏是人体重要的代谢、消化、解毒器官，对于维持人体健康至关重要。然而，冬季由于饮食和生活方式的改变，肝脏容易受到损害。例如，过量摄入高热量、高脂肪的食物，以及熬夜、饮酒等不良习惯，都可能导致脂肪肝等肝脏疾病。

为了保护肝脏健康，我们可以从以下几个方面入手：

1. 健康饮食：冬季应适量摄入高热量、高脂肪的食物，多吃蔬菜水果，保证营养均衡。同时，避免暴饮暴食，减少油腻食物的摄入。

2. 规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜，让肝脏得到充分的休息和恢复。

3. 戒烟限酒：烟草和酒精对肝脏都有很大的损害，应尽量避免。

4. 适当运动：适量的运动可以增强体质，提高肝脏的代谢能力。

5. 定期体检：通过定期体检，可以及时发现肝脏疾病，并进行早期干预。

此外，对于已经有脂肪肝等肝脏疾病的人来说，更应注意养肝护肝。以下是一些针对脂肪肝患者的建议：

1. 限制热量摄入：控制体重，减少脂肪肝的进展。

2. 增加运动量：运动可以促进脂肪代谢，减轻肝脏负担。

3. 使用保肝药物：如易善复等，可以修复受损的肝细胞，改善肝脏功能。

4. 定期复查：监测肝脏功能，及时调整治疗方案。

何首乌，被誉为‘四大仙草’之一，自古以来就被视为滋补良药，具有补肝肾、益精血、乌发养颜的功效。然而，近年来，关于何首乌引起肝损伤的报道逐渐增多，引起了人们的关注。

国家药监局发布警示，提醒公众何首乌可能存在肝损伤风险，需要谨慎使用。那么，如何正确使用何首乌，才能发挥其滋补作用，避免潜在风险呢？

何首乌引起的肝损伤属于偶发事件，并非所有人都会出现。但是，由于何首乌在医疗和保健领域的广泛应用，国家食品药品监管总局提醒公众，在使用何首乌时需要格外小心。

何首乌的肝损伤风险与剂量、用药时间、个体体质等因素有关。研究表明，生何首乌比制何首乌更容易引起肝损伤，因此，建议使用制何首乌，并且严格按照说明书推荐剂量服用。

为了避免何首乌引起的肝损伤，以下是一些建议：

1. 在医生指导下使用何首乌，特别是肝功能不良、患有肝脏疾病的患者。

2. 严格按照说明书推荐剂量服用，避免超剂量用药。

3. 长期服用何首乌期间，应定期检查肝功能。

4. 避免与其他可能引起肝损伤的药物同时使用。

5. 注意观察身体反应，如出现肝部不适等症状，应立即停药并就医。

心衰与肝脏疾病之间存在着密切的关联，两者常常相互影响。心衰患者的肝脏易受到损害，同时肝脏疾病也可能导致心衰。本文将探讨心衰与肝脏疾病之间的相互作用，包括心衰导致肝脏损伤的机制、急性心源性肝损伤、淤血性肝病等，并介绍肝脏疾病导致心衰的情况，如肝硬化性心肌病、非酒精性脂肪肝导致心衰、肝脏移植后心衰等。

心衰导致肝脏损伤的主要机制包括缺血再灌注损伤和肝淤血。缺血再灌注损伤是指心脏血流减少导致肝脏组织缺氧，随后恢复血流后又加重细胞损伤。肝淤血是指心脏功能不全导致肝脏血液回流受阻，引起肝脏充血和水肿。这两种机制都可能导致肝脏细胞损伤和功能障碍。

急性心源性肝损伤是一种严重的肝脏损伤，常见于急性心衰患者。其主要表现为肝细胞坏死、肝功能异常等症状。淤血性肝病是一种慢性肝病，常见于严重心衰患者。其主要表现为肝脏肿大、腹水等症状。

肝脏疾病也可能导致心衰。肝硬化性心肌病是一种由肝硬化引起的扩张型心肌病，其主要表现为心脏扩大、心功能不全等症状。非酒精性脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，也可能导致心衰。肝脏移植后心衰是一种严重的并发症，需要及时治疗。

心衰和肝脏疾病之间的相互作用是一个复杂的问题，需要综合治疗。治疗心衰和肝脏疾病的关键是控制原发疾病，改善心功能和肝功能。对于心衰患者，需要积极治疗心脏病，改善心脏功能。对于肝脏疾病患者，需要积极治疗肝脏疾病，改善肝功能。

那天，我因为连续十几天腹泻，尿液发黄，吃饭后总是恶心，倍感困扰。作为一名癫痫患者，我长期服用丙戊酸钠，担心这会不会是药物副作用导致的。于是，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我预约了一位肝胆外科的医生。医生耐心询问了我的病情，了解到我的情况后，他建议我可能是因为丙戊酸钠导致的肝功能损害。医生告诉我，淋巴细胞增加可能与肝功能损害有关，但不用担心，这不是什么严重的问题。

医生建议我口服联苯双酯来改善肝功能，并告诉我这个药物不需要长期服用。由于我担心停药会导致癫痫复发，我向医生请教了相关的问题。医生建议我去神经内科咨询一下，看是否可以停药或者换药。

在医生的建议下，我还开始服用易善复治疗，以改善消化功能。虽然治疗的过程并不轻松，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我重拾了对健康的信心。我相信，只要我们保持良好的生活习惯，积极配合医生的治疗，就一定能够战胜病魔。

2024年9月4日，武汉市的某位患者在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。患者在对话中表示自己因为心情不好而多吃了十片感冒药，担心会中毒或引起肾虚。医生首先询问了患者多吃药的原因，并了解到患者是因为心情不佳导致的。医生随后问及患者具体吃了多少药，患者回答说大约十片。医生关切地询问患者当前的身体状况，患者表示仍然感到不适。医生安慰患者说，多喝水可以帮助药物代谢，并建议患者暂停两天的药物摄入。患者还提到自己昨天去打了点滴，但仍然感到难受。医生在了解到患者的状态后，建议患者在家休息，避免过度劳累。患者也向医生透露了自己有强迫症的困扰，经常因为小事而反复洗手和思考。医生在了解到这些情况后，建议患者寻求心理咨询和治疗，以更好地管理自己的情绪和行为。