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部分草药会导致肝损害

最近一段时间，关于部分中药含有马兜铃酸（AAs）的报道比比皆是，因为马兜铃酸具有强烈的肾毒性和肝毒性，所以引起了部分公众对于草药的恐慌，一些人甚至认为中药是药物性肝病的罪魁祸首。

 

含有马兜铃酸的草药有：马兜铃、关木通、天仙藤、青木香、广防己、汉中防己、追风藤、寻骨风、淮通、朱砂莲、三筒管、杜衡、管南香、南木香、藤香、背蛇生、假大薯、蝴蝶暗消、逼血雷、白金果榄、金耳环、乌金草以及细辛。
其中马兜铃，青木香，广防己均已于2004年被国家药监局禁用，细辛根上部分马兜铃酸含量较高，但是细辛的根含量很低，而且香港卫生署2004年对细辛根的煎剂进行测量，未检出马兜铃酸。现在细辛只有根才能入药。而南木香是一种马兜铃科的云南本土药物，也被称为云南马兜铃（（Aristolochia yunnanensis Franch））。

 

其实，除了含马兜铃酸的草药，含有吡咯里西啶生物碱（PAs）的中药也有着高度危险，因为它会导致肝窦闭塞综合征（SOS），这种综合征最终的结局是非门脉性肝硬化。

 

含有吡咯里西啶生物碱（PAs）的中药有：野百合、猪尿豆、千里光、狗舌草、菊三七、款冬、佩兰、山紫菀、泽兰、紫草、天芥菜、羊耳蒜。

当然，不仅仅上述的草药会导致肝窦闭塞综合征（SOS），一些西药也会诱发肝窦闭塞综合征（SOS），例如环磷酰胺，这是种具有具有显著免疫抑制作用的烷化剂类抗肿瘤药，正是西方国家诱发（SOS）的最常见原因。

不能因噎废食，说所有的中药都具有强烈肝毒性

事实上从20世纪初到今天，这一百年间，对于中药药理和毒副作用的研究已经比较深入了，“现代中药毒理学”对常见中药的化学成分，毒性毒理，和临床毒性（副作用、过敏反应、后遗症等）都进行了非常细致的描述。中药毒理学并不是新鲜的东西。

东亚三国，韩国，日本，日本的流行病学研究，也没有发现绝大多数常见中药与药物性肝病有强的相关性。所以，发现含有马兜铃酸的中药，和发现含有吡咯里西啶生物碱（PAs）的中药，对于东亚三国使用中药并没有太大的冲击。因为上面我列出的含AAs和PAs等肝毒性的中药，其实是比较冷门和边缘的中药，一般中医师特别是经方派医师很少会使用到它们。

 

在药物监管非常严厉的日本，《伤寒杂病论》中的所有经方成药和部分后世方成药及其加减（约300种）在日本均可备案生产，至今没有一个经方成药因为被发现有“严重不良反应”、“药物毒性”而退市。日本全国80多所医科大学和综合类大学医学部的必修课程中均有汉方教育，日本津村药业是世界最大汉方药制药企业，在中国有70个以上的药材基地，是同仁堂的数倍。世界卫生组织《2016年世界卫生统计》报告显示日本的人均预期寿命为83.4岁，韩国为80.6岁，高于美国的78.5岁。

 

最近，慕尼黑工业大学Dieter Melchart 教授与北京中医药大学德国魁茨汀医院院长戴京璋教授等联合在2017年10月，第18卷第9期《World Journal of Hepatology》上，发表了一项前瞻性的，以德国医院为基础的大规模研究，统计了21470例在接受中草药治疗之前无肝病的患者进行的肝损伤数据，结果是：21470例中草药治疗的患者中，有26例（0.12％）发现ALT值≥5×ULN的肝损伤，治疗停止后即刻恢复正常，也证实了它们之间的因果关系，所有病例中没有出现肝衰竭。

 

 

实际上，对乙酰氨基酚（APAP）才是临床上药物性肝病及急性肝衰竭最常见的病因

对乙酰氨基酚（APAP），是乙酰苯胺类解热镇痛药，又名扑热息痛，是临床上使用最广泛的解热镇痛药物之一，被广泛运用于各种轻中度疼痛，又被广泛运用于儿童和成人的感冒后退热。又因为在很多国家，这个药物是OTC，患者可以自由采购，所以患者使用此药尤为频繁，也很容易过量。

 

1966年，Thomson等报道了两例患者服用较大剂量APAP后，发生肝毒性，并于3天后死亡，其病理表现为大量中央静脉周围肝细胞坏死。

 

1977年，在英国及威尔士有567例患者因服用乙酰氨基酚（APAP）导致死亡。

 

2007年一项基于大样本人群的研究提示，APAP导致的急性肝衰竭（ALF）所有急性肝衰竭的41%。有数据提示APAP导致的肝衰竭在3周时的死亡率为28%，APAP导致的急性肝衰竭（ALF）需要进行肝移植的案例占 35%。

 

对乙酰氨基酚（APAP）导致肝损害其主要机理是，给予APAP后，会出现肝窦内皮细胞（LSEC）的肿胀，引起肝小叶间和小叶中心区域的损伤。要判断肝窦内皮细胞（LSEC）的损伤的程度，查血清透明质酸(hyaluronic acid，HA)是必要的，在严重对乙酰氨基酚中毒病例中，如果血清透明质酸(hyaluronic acid，HA)持续增高，提示肝损伤的严重程度。一般来说，如果对乙酰氨基酚（APAP）导致肝脏受损，那么，血栓调节蛋白（Thrombomodulin，TM）和血浆血管性假性血友病因子也会显著升高。

 

对乙酰氨基酚的有效剂量和中毒剂量比较接近，安全阈值较低，安全治疗窗比较狭窄，现在普遍认为成人每日量不得超过4克，儿童每日量不得超过90mg/kg。但是Watkins等进行的一项研究却发现，成人剂量控制在每天4克也可引起患者无症状性的转氨酶显著增高。所以一旦发现患者因服用对乙酰氨基酚出现上表提示的症状，无论服用剂量多少，应该立即给予治疗，乙酰半胱氨酸（N-Acetyl-L-cysteine）是对乙酰氨基酚（APAP）中毒的解毒剂。

 

 

写在后面的话

通过FDA临床三期试验并不意味着这个药物就安全了。实际上，长时间段的，甚至跨世纪的临床观察和记录才是保证药物安全的最可靠办法，因为只有严厉的长时间的临床药物不良反应和毒性观察，才能尽可能地挖掘出一个药物潜在的不良反应和毒性。

 

曲伐沙星1997年被美国FDA批准上市，结果上市后的不良反应监测及病例报告发现其具有严重肝毒性（共有140例向FDA报道，其中14例急性肝衰竭，4例进行了肝移植，5例死亡），最后于2006年才在美国退市。

 

所以，导致患者出现肝损伤和药物性肝病的原因是非常复杂的，除了乙酰氨基酚（APAP）外，中毒临床上常用的非甾体类抗炎药（NSAID），例如阿司匹林，双氯芬酸都可能引起急性的肝损伤，也被认为是自身免疫性肝炎（AIH）的一个潜在的病因。阿莫西林——克拉维酸钾也会导致急性的肝细胞损伤，胆汁淤积和肝细胞混合型肝病偶有发生。四环素延伸物米诺环素业可能引起程度不一的肝损伤，轻为急性肝炎，重为急性肝衰竭。

 

抗生素呋喃妥因，克林霉素等都有可能引起胆汁淤积型肝损伤。至于抗真菌药物，抗结核药物，抗病毒药物，肿瘤化疗药物导致肝损伤的概率更大。心血管药物，胺碘酮可能导致严重肝炎和急性肝衰竭。此外，临床上可能导致肝损伤的因素还很多，例如慢性乙型肝炎，丙型肝炎，醺酒，在抗生素普遍滥用的中国，夸张地说中药是药物性肝病和肝损伤的罪魁祸首是缺乏流行病学依据和危险的。因为这样可能会让我们忽视公认会诱发肝损伤的普遍因素：对乙酰氨基酚，抗生素，和乙肝，醺酒。一些具有肝损害的西药也不是不可替代的，治疗轻、中度疼痛，针灸就比对乙酰氨基酚安全得多。

 

事实上，我认为日本对汉方不良反应和毒性，长达半个世纪以上的观察和研究是靠谱的，对于中药我们要秉承科学的态度，有确凿的严重的肝损伤，并且难以规避，需坚决给予下架，但是，也不能无中生有，将其他因素导致的肝损伤扣到中药头上去，这并非科学的态度。

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我们都知道喝酒伤肝、生气伤肝、熬夜伤肝，但朋友们别忘了，吃药其实最伤肝，尤其是中药。近几年，因为吃药吃出肝损伤的患者越来越多，药肝成为仅次于病毒性肝炎和脂肪性肝炎的第三大肝病。

 

而且，绝大多数的药肝患者，都是自己听信偏方，乱吃中药、保健品，乱喝药酒，一口口吃出来的。甚至还有很多人，认为中药一点副作用都没有，每天吃一点，还能补身体。今天，魏医生就跟大家讲讲最容易损伤肝脏的4种中药，不要自己乱用。

 

这4种中药最常见，但肝毒性也最重

1、何首乌

何首乌入肝、肾经，能补肝肾、益精血、润肠通便，常用于眩晕失眠、头发早白、腰膝酸软的治疗。但能当作药材使用的一定得是经过炮制的制何首乌，生何首乌是有毒的。

所以大家在服用何首乌前一定要咨询医生，在挑选何首乌时，一定要选择质地坚硬、手感重、粉性足、尝起来有点苦涩的。市面上售卖的所谓“人形何首乌”，要谨慎对待。

 

2、白果

秋天到了，银杏树上结出了很多的银杏果，也就是白果。我经常会看到很多人拿着长长的竹竿，把白果打下来，准备拿回去泡水喝。但白果里含有一种叫氰化物的有毒物质，该物质有细胞毒性，一旦食用过量，会出现急性中毒症状，包括恶心呕吐、头晕眼花、心搏徐缓、抽搐等。不过白果里所含的有毒物质能溶于水，加热后，毒性会减轻，所以食用前先用清水浸泡1小时以上，再加热煮熟，可降低中毒的风险，一旦出现中毒的迹象，抓紧就医。

 

 

3、番泻叶

番泻叶味甘性寒，能泻下导滞，常用于热结便秘、习惯性便秘和老年便秘的治疗。但很多人却把番泻叶当减肥药用，长时间服用，可能体重会有所减轻，但身体承受了不小的伤害，比如恶心呕吐、情绪躁动、血压升高、消化道异常、盆腔出血、月经过多等。
 

4、土三七

其实，土三七并不是某一种植物，而是很多不同植物的统称，包括菊三七、藤三七、景天三七等。因为一字之差，很多人会把土三七当成三七吃。殊不知，土三七里含有一种叫吡咯里西啶的生物碱，该物质在肝脏代谢后，会引起肝内小静脉的内皮损伤、内皮增厚，最终因为肝脏小静脉闭塞而出现转氨酶升高、胆红素升高、肝肿大、肝腹水等症状。

 

生活中，除了上述4种药物会伤害肝脏外，我们随便吃的保健品、药品、不干净的食品，都要经过肝脏的代谢，或多或少地对我们的肝脏造成伤害。

 

肝脏出问题，身体会出现哪些报警信号？

1、眼睛干涩、发痒、发红、视力下降；

2、头发油腻、掉发、不到50岁就两鬓斑白；

3、嘴巴干、嘴巴苦、口臭严重；

4、食欲下降，厌油腻；

5、肚子胀、容易放屁；

6、小便赤黄、大便干结；

7、指甲凹凸不平，有竖条纹，月牙慢慢消失；

8、入睡困难，凌晨1~3点容易醒；

9、情绪差，要么暴躁易怒，要么阴郁忧愁。

 

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这些年我开中药方越来越小心了，不仅要考虑患者的症候，中药的四气五味，还要考虑药物本身的毒性。对于有效，但有毒性，特别是会造成持续不可逆伤害的部分中药，我万分警惕。有时我觉得自己的笔重若千钧，因为责任太大。

 

所以，我也一直在呼吁严把中医医师的准入关，绝不能让一些不懂得现代药理学的中医师通过“推荐”、“免试”、“免学历”的方式混入中医师的队伍，因为，如果不懂现代药理学的进展，会在“懵懂无知”中使用大量对患者有伤害的药物，危害患者的健康。前几天我在一篇文章中介绍了一种由食用“菊三七”导致的可怕疾病：“肝窦阻塞综合征”。这种病的表现是疼痛性肝肿大、腹水形成，严重可进展为非门脉性肝硬化。目前没有可靠的治疗方法，最终解决办法是肝移植。

 

 

实际上，不仅仅只有“菊三七”会导致“肝窦阻塞综合征”，含吡咯里西啶生物碱（PAs）植物都有可能导致“肝窦阻塞综合征”。而PAs的致病力又很强，PAs中毒剂量的范围约为0.1—10 mg／kg，PAs造成肝脏毒性的最低摄入量仅为O．015mg／k，也就说是1mgPAs就有可能撂倒一个70公斤级别的壮汉。现在我们来谈谈这类植物。

 

从南非千里光中毒事件谈起。

 

1920年，在南非发生了一件可怕的事情。11位儿童因为服用了被“千里光属植物”污染的面粉，发生肝病，大多数死亡。1953年，在牙买加150例儿童由于长期服用含千里光属美狗舌草叶Senecio vulgaris茶而发生肝病。1994年，在伊拉克3个家庭14人，连续发生肝硬化腹水，2人死亡。

 

经卫生组织调查发现，上述病例都服用了含PAs的植物，并且发现儿童更容易遭到PAs的伤害。2007年8月中国《药物不良反应杂志》曾经做过一次统计，因千里光属植物而导致的309例“肝窦阻塞综合征”中，80％以上为儿童和青少年。但是，不要以为壮汉就不会被PAs击倒。在不丹王国，牦牛就屡屡发生PAs中毒事件，不少体格强壮的牦牛就因为食用了牧场中的千里光属植物而死亡。

 

哪些植物含有致命的PAs？

 

除了大家熟悉的菊三七，以及上面提到的千里光，还有大量的植物，特别是有花植物含有PAs。

 

PAs广泛分布下面四类植物中：紫草科(Boraginaceae ，所有属 )；菊科 (A steraceae ，千里光族 Senecioneae、泽兰族 E upatorieae 、紫菀族 A stereae ) ；豆科 (Legum ino—sae，猪屎豆族 Crota l arieae) ；兰科 (O rchidaceae ，树兰族Epidendreae) 等 。

 

当然，如果不是植物学家，那么要想分清这些科和属是很困难的，那么你必须得记住下面十二种常用中药含有PAs：野百合、猪尿豆、千里光、狗舌草、菊三七、款冬、佩兰、山紫菀、泽兰、紫草、天芥菜、羊耳蒜。

 

它们幼苗期PAs含量高于成熟期，开花之时，毒性最大。除了菊三七，上面最常用到的是有止咳功效的野百合，款冬花，山紫苑，以及芳香祛湿的佩兰。款冬花相对比较安全，中毒的病例很少，目前未见服用款冬花导致人体中毒的报道。

 

 

紫菀中毒的病例就很多了，Sperl等就报道过1例婴儿中毒事件，这婴儿从出生3个月后每天饮用一种含有紫苑的草药茶，15个月后出现严重门静脉高压和严重腹水，所幸完全停药及保守治疗2个月后治愈。

 

为什么中国PAs中毒的病例较少？

 

实际上中国PAs中毒病例并不少，特别是菊三七中毒的病例，每年都有大量文献报道，只是主流媒体不跟进，导致大众很难知晓。而且中国是肝炎大国，饮酒又普遍，脂肪肝发病率又高，许多人出现了肝损伤，只是知道转氨酶高了，却不知道是什么原因引起的，PAs导致的肝病，常常被误诊为其他肝炎。所以，不是中国人具有特别抵抗能力，而是许多病例被各种不良养生信息淹没了。美国早在十几年前就已经禁止市场内出售含PAs的产品。

 

因为写作这篇文章，需查阅大量文献，在一篇2002年的资料中，我发现了一个令我震惊的事实，美国早已禁止市场出售PAs的产品。

 

2001年 , F D A 就已经致函美国工商联和美国草药产品协会（A H P A ） , 禁止生产、销售含 PAs的草药：“凡检出 P A s 者 , 无论含量 多低 , 按 照 联邦食 品 、 药 品 和 化妆 品法 案 , 一律 视作伪 劣产 品 。 因 为无 论 P A S 含 量多低都 会对 消费者造成伤害 。”

 

不独美国，加拿大，澳大利亚，印尼，前苏联都早已颁布对含有PAs植物的药品禁止或限制出售的规定。世界卫生组织也早在1989年就颁布了《0PCS健康与安全指南第26号：吡咯里两啶类生物碱的健康和安全指南》，系统阐述了含PAs植物的分布、毒性，以及对人类的危害。

 

但是，至今，我尚未见到中国对于含PAs药物的禁令，也没有见到主流媒体广泛报道，菊三七，紫菀，佩兰等含PAs的药用植物，依然畅销无阻，大行其道。或许，你们能够做到的，除了呼吁，就是拿出笔，记下我所说的那几种草药，保护自己，然后迅速远离。

药源性肝损伤

 

肝脏是药物浓集、转化、代谢的主要器官，尤其是口服药物由胃肠吸收后即进入肝脏，在肝内的浓度较血液及其他器官中高。由于药物及代谢产物的毒性作用或机体对药物产生过敏反应，对肝脏造成损害，引起肝组织发炎，即为药物性肝损害。

 

药物所致的肝损害原因不一，有的药物对肝细胞具有直接毒性，无选择性地损害肝细胞的所有结构；有的药物间接地促使肝细胞脂肪变或坏死；也有的药物性肝损害只发生在某些个体，属于机体的一种变态反应(免疫反应)，通过抗原(药物多为半抗原)抗体结合，干扰肝细胞的结构和功能。

 

什么药物最伤肝？举些例子给大家：

 

西药：如抗结核药、降血脂药、治疗甲亢的药等，有不同程度的肝毒性，或出现肝功能异常。西药的肝毒性，通常是比较明确的。今天小编重点说一说中药肝损伤的问题：

 

中药：受中药非处方用药使用较多等因素影响，中药肝损伤发病率难估计。但临床回顾性研究表明，中药引起的肝损伤在所有药物性肝损伤中占比近1/4。而且都是在肝区严重不适或出现其他症状才发现是肝损伤，所以中药肝损伤才是最应该关注的。

 

 

中药引起的肝损伤，主要有三个方面：

 

1、中药或其代谢产物本身有肝毒性

 

这种属于固有型肝损伤，呈现较明显的剂量及时间依赖性，就是说吃的越多，用的时间越长，毒性越大。比如雷公藤、川楝子、黄药子、野百合碱等，像雷公藤中的雷公藤甲素等二萜类成分、菊三七（土三七）中的野百合碱等生物碱均是由明显肝毒性的。还有像含有香豆素类、皂苷类、毒蛋白类、鞣质类物质的，也有肝毒性。

 

2、患者自身原因

 

这种属于特异质型肝损伤，与机体遗传、代谢、免疫等因素密切相关。对于这一类的中药肝损伤的关注和研究较少，顺式二苯乙烯苷类成分是何首乌特异质肝损伤的重要风险物质。

 

3、临床使用不当

 

药不对证（症）是中药不合理用药的重要表现形式。说白了就是乱用药，乱用成分不明确的草药、偏方、药酒、保健品等。最危险的是长期作为保健用，很容易引起肝损害。

 

 

药物以外的因素

 

还应注意饮食、酗酒、染发剂、装修污染、重金属和有害元素、农药残留、黄曲霉毒素、二氧化硫残留、化学添加物等外源性物质也可能是造成肝损伤的重要风险因素。

 

【不药博士】简介：博士，副主任药师，高级营养师，拥有10年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，倡导健康生活，不生病，不吃药！

肝脏作为五大内脏之一，在人体承担着重要职责。

 

肝病出现与我们饮食习惯有很大关系，生活中若不加以忌口，很容易导致肝脏发生病变。

 

今天主要聊一下，肝脏病变我们身体会有哪些信号？哪些食物会损害肝脏？以及养护肝脏的2件事。

 

 

肝脏受损严重后，身体三处会出现“异常”，占一个也要引起重视

 

1、牙龈出血

 

牙龈出血是肝病患者常见的症状之一。

 

牙龈出血常被人们误解为口腔问题，很少人知道肝脏受损严重也会出现牙龈出血，若发现自己多次治疗口腔无效果，建议趁早做个肝脏检查。

 

肝脏受损严重后，在合成体内凝血因子过程中会出现异常，引起凝血因子含量低下，在参与人体凝血时效率低下，就容易出现牙龈出血。

 

2、巩膜发黄

 

巩膜是眼睛的眼白部分，若发现眼白发黄或是肝脏已经病变严重。

 

肝脏病变后，代谢能力会受到严重影响，在参与人体代谢过程中，对胆红素代谢障碍，导致体内胆红素大量滞留在体内，这时眼睛眼白部分就会出现发黄。

 

 

3、右上腹疼痛

 

较为严重的肝病患者多数都出现过右上腹疼痛。

 

右上腹出现疼痛后，多数情况下都是肝脏受损严重所致。

 

肝脏病变严重后，还会导致肝脏发炎、肿胀、增大的现象，随之会牵扯到肝包膜发出痛感。

 

这三种食物，堪称“烂肝王”，看完赶紧忌口

 

1、泡菜

 

泡菜属于腌制食物，常吃有害肝脏健康。

 

泡菜腌制时间有短有长，一般都是3天~7天就能完成腌制，但很少人知道腌制食物中含有损害肝脏的物质，若经常食用，肝脏就容易发生病变。

 

蔬菜的成分中会含有大量硝酸盐，是有益健康的，但腌制后的蔬菜会出现有害肝细胞的物质——亚硝酸盐。

 

亚硝酸盐会由肝脏进行代谢，分解后形成亚硝酸铵，从而毒害肝细胞，诱发肝细胞病变。

 

 

2、油条

 

油条不建议经常食用，经常食用有害肝脏健康。

 

油条在制作过程中多数商家都添加了明矾，它是一种晶体，对我们人体有很多危害。

 

人体若经常食用油条，摄入明矾含量就会增多，肝脏所受到的伤害也会越大，日积月累就会增加肝脏病变率。

 

3、久泡木耳

 

木耳相信大家都非常熟悉，它是一种家常菜，但部分人可能还不知道，久泡的木耳会产出毒素，危害肝脏健康。

 

木耳经过久泡，在环境的影响下会有大量的细菌出现，并对木耳造成污染，产出毒素——米酵菌酸，毒害肝细胞，诱发病变。

 

 

肝脏需要养护，你若日常能做好这2件事，肝脏功能会逐渐增强

 

1、多喝水

 

多喝水，可补充人体对水分需求，促进新陈代谢，快速排出体内垃圾、毒素，避免肝脏内堆积大量毒素，诱发肝脏病变。

 

建议在喝水的水杯中没事泡点菊花茶，能养肝。

 

80度温水泡开即可饮用，一天喝500ml，就能补充人体所需。

 

2、按时睡觉

 

按时睡觉对肝脏的养护有很大帮助。

 

肝脏作为人体的代谢器官，承担着解毒、排毒的任务，它在夜间10点~2点代谢效率要比白天高很多，可以说是肝脏代谢、排毒的黄金时间。这个时间若经常熬夜肝脏内就容易堆积毒素，诱发肝脏病变。

 

因此，要想养护肝脏，建议按时睡觉，不要熬夜，这样肝脏才能正常代谢、排毒，降低肝脏病变率。

 

 

小知识：“怒伤肝”

 

中医上讲“怒伤肝”，意思就是说我们在生气或者发怒的时候会损害肝脏健康，增加肝脏的病变率。

 

人在生气时气血调节能力会变差，并且体内儿茶酚胺含量也会增多，这种物质需要经过肝脏来代谢，此含量越多，肝脏受到的伤害就越大。

 

肝脏是我们人体内体积最大的器官，在促进消化和分解毒物方面起着独一无二的作用。如果我们平时的饮食习惯和生活习惯不正确就会使肝脏受到损伤。肝脏受损后身体会有一些不舒服的表现。那么身体出现哪些表现是给我们敲钟呢？专家来为您在线解答。

 

 

肝脏受损后首先会使人的消化功能大大减退

 

肝脏是消化器官里面体积最大的，对人体物质的代谢起着很重要的作用。肝脏一方面能将糖类转化成一种具有储存功能的肝糖原，用于糖的消耗和补充的平衡。另一方面肝脏内有很多细小的肝管和胆管，能够分泌和运送胆汁。

 

胆汁是使脂肪类物质成功分解的必需物质。肝脏合成胆汁的量不足时会导致人体出现消化不良的症状，主要表现为不想吃东西，尤其不喜欢吃油油腻腻的食物，觉得脂肪类的食物吃了根本不消化。

 

 

肝脏有很强的解毒功能，是人体内巨大的加工厂。我们吃到胃里的药物、喝进胃里的酒、接触的有毒物质都要靠肝脏进行转化分解。

 

如果我们的肝脏受到损害，我们的机体对有毒物质的清除能力就会大大下降。有些人会发现喝的酒量越来越少，喝一些就不舒服，可能就是因为肝脏对酒精的分解能力下降所致。

 

肝脏受损后人的皮肤颜色会从白色变为黄色，有的人皮肤会表现为蜡黄色

 

皮肤变为黄色的原因主要是因为胆红素的代谢发生了紊乱。我们的红细胞衰老后会变为间接胆红素，间接胆红素通过肝脏的转化变为另一种形式的胆红素，从而构成胆汁。如果肝脏受损，血液中的间接胆红素就会累积增多，使人的皮肤、巩膜等表现为黄色。

 
肝脏受损后人的胸前部皮肤出现“蜘蛛痣”

 

“蜘蛛痣”大概是什么样子？“蜘蛛痣”表现为中央部一个红色的点，由这一点延伸出很多细小的血管分支。这些细的血管分支像蜘蛛腿一样，所以又称“蜘蛛痣”。

 

当压迫中央的红色点时，周围血管内的血供受阻，“蜘蛛痣”颜色就会变浅、甚至消失。产生这种特殊痣的原因是肝脏功能受损后对雌激素的灭活作用减退。体内雌激素扩张小血管导致的结果。

当然，雌激素增多使小血管扩张的部位并不局限于人体的胸前部，还会出现在人体的手部。肝脏受损的朋友会发现自己的手上多了些片状的红斑。片状红色区域多见于手掌外侧的大鱼际肌，当我们用另一只手压迫时，红色区域的血液阻断后会变为苍白色。当然，手掌长红斑并不一定就是肝脏受损，也可能是其他的皮肤病。

 

肝脏损伤后有些人会感到腹部胀满

 

肝脏损伤后会使门脉的压力增高，门脉压力升高后会影响腹部其他静脉血流的回流。脾静脉回流受到阻碍时会使脾的形态变大，使人产生腹胀的感觉。

肠道静脉的回流受到阻碍会直接影响肠道的消化吸收能力，使人腹胀。门静脉压力升高后还会使血液中白蛋白的含量降低，容易在腹部形成液体。腹腔内液体增多也会使人感到胀满。

 

肝脏是我们维持生命的器官，平时我们要格外注意对它的保养。首先要少喝酒，喝酒对肝脏的损伤最大。如果喝酒喝得太多会形成酒精肝，酒精肝下一步就容易发展为肝硬化，而肝硬化的最终结局就是肝癌了。

 

其次我们要避免吃一些油油腻腻的食物，这类食物吃得太多使肝脏的消化功能减退，也容易导致脂肪肝。

当我们出现以上症状时，我们要怀疑肝脏是否受到损害。一定要到医院抽血做检查，检测一下肝脏功能是否正常。为了我们的身体健康，平时也要注意对肝脏的保养。愿每一位朋友都拥有一个健康的身体，强大的肝脏。

中年男子急性肝损伤，病情持续加重

 

广东刘先生今年35岁，劳累后全身无力，皮肤变黄，小便颜色深，皮肤瘙痒，而且症状逐渐加重！

 

在当地县医院就诊，检查发现肝功能损伤，各项指标严重超出正常范围：谷丙转氨酶1713U/L，谷丙转氨酶573U/L，总胆红素166.4umol/L。立即护肝治疗，然而刘先生症状还是没有好转，皮肤还是发黄，只好转诊到上级大医院继续治疗。

 

 

在上级医院主任医生查房，仔细问刘先生病史，既往没有乙肝，入院后检查乙肝阴性，主任看到刘先生头发稀疏，头发数量少，问他有无吃什么生发药物。

 

刘先生这才想起来，上月家中亲戚推荐一中医，开过几贴方剂。主任拿方剂配方一看，含有何首乌藤！主任指出：刘先生这是服用生发中药何首乌藤导致的混合型药物性肝损伤！

 

常规腺苷蛋氨酸、异甘草酸镁、还原性谷胱甘肽、前列地尔等降酶护肝退黄治疗后，转氨酶逐渐下降，但胆红素仍维持在较高水平（350umol/L左右）。

  
病情危重，人工肝治疗6次转危为安

 

主任决定启用人工肝治疗。人工肝是一种血浆置换技术，它可以将人体含有大量“毒素”的血浆置换为干净的血浆，起到暂时替代肝脏功能的作用，使肝细胞有了休息的时间，从而可以恢复再生。

 

 

6次人工肝治疗后，患者总胆红素大幅下降，刘先生终于可以康复出院了。

  
医生提醒：要警惕何首乌的肝毒性！

 

主任查房告诫患者，医院近几年不断收到因为急性肝功能损害而住院的患者,往往并没有肝炎，但有用过何首乌染发剂、吃过脱发的中成药（含何首乌）、喝过含何首乌降脂茶的等等，均是在用药 2 周左右就出现乏力、恶心、食欲不振或伴有尿黄、眼睛巩膜黄染，到医院一查，转氨酶急剧增加，升高到 1000U/L。

 

急性药物性肝损伤后果严重，如果不及时治疗，肝损伤会进展至肝衰竭，这时就有生命危险，因此严重的急性药物肝损伤需要人工肝或肝移植治疗！

 

最值得注意的是，含有何首乌的药品多为非处方药，无需处方即可购买，很多保健食品以及洗发产品都添加了何首乌。但保健品和洗发品商家对肝毒性闭口不谈，而广大群众大多数人对产品的副作用毫不知情，或者没有意识到有这么严重，导致肝损伤甚至中毒的人时而发生！

  
医生再次强调：要警惕天然药物滥用！

 

药物性肝损伤是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、、天然药、保健品（HP）、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。

 

已知全球有1100多种上市药物具有潜在肝毒性。我国人口基数庞大，临床药物种类繁多，许多人对药物理解不深，导致药物滥用、乱用现象严重。

 

民众往往认为中药、天然药物、保健品可随意使用，不会对身体产生危害，殊不知这类药品作为药物性肝损伤的重要诱因，其实这也是全球共同存在问题，国外因膳食补充剂导致的药物性肝损伤占16-20%，而国内报道较多的药物性肝损伤的天然产品类药物包括何首乌、土三七，以及治疗骨质疏松、关节炎、白癜风、银屑病、湿疹、痤疮等疾病的某些复方中草药制剂等。

 

再次提醒，在大部分国人的印象中，中药 = 无副作用，因而广告和宣传中经常可以听到「纯中药制剂、无任何副作用」这样的口号，其实这是太大的误会，记住：所有药物都有毒副作用，包括中草药、天然药物、保健品！

 

同时，也提醒广大医生朋友，我们处方开具的很多中成药里，比如天麻首乌片、心通口服液、血脂灵片、产复康颗粒、安神补脑液、安神胶囊等等，都含有何首乌成分。给患者使用此类药物也需提醒，不要过量服用药物！

他汀类降脂药作为治疗高血脂病的常用药物，在降低胆固醇、预防心脑血管疾病方面发挥着重要作用。然而，由于他汀类药物可能对肝脏造成一定程度的损害，因此在使用过程中需要特别注意。

一、了解他汀类药物的肝损伤风险

他汀类药物主要通过抑制肝脏内胆固醇合成酶的活性，从而降低血液中的胆固醇水平。然而，这种作用也可能导致肝脏细胞受损，引起转氨酶升高，严重时甚至可能引发药物性肝炎。

二、如何预防他汀类药物对肝脏的损害？

1. 定期检查肝功能：在使用他汀类药物期间，应定期进行肝功能检查，及时发现并处理肝损伤问题。

2. 严格遵循医嘱：按照医生的建议使用他汀类药物，不要随意增减剂量或停药。

3. 注意生活方式调整：保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适度运动等，有助于降低肝脏损伤风险。

4. 选择合适的他汀类药物：对于肝功能轻度损伤者，可以选择肝毒性较小的新型他汀类药物，如瑞舒伐他汀。

5. 注意药物相互作用：在使用他汀类药物的同时，应注意避免与其他可能引起肝损伤的药物同时使用，如抗真菌药、抗生素等。

三、如何应对他汀类药物引起的肝损伤？

1. 减量或停药：如果出现肝功能异常，应及时减量或停用他汀类药物，并密切观察肝功能变化。

2. 采取措施改善肝功能：如服用保肝药物、进行肝功能支持治疗等。

3. 寻求医生帮助：如果出现严重肝损伤，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

四、总结

他汀类药物在降低血脂、预防心脑血管疾病方面具有重要作用，但同时也存在肝损伤风险。因此，在使用他汀类药物期间，应注意预防肝损伤，并密切关注肝功能变化。

五、相关科室

心血管内科、内分泌科、消化内科

中国药物性肝损伤诊治指南作为我国医疗领域的权威性文件，对于药物性肝损伤的预防、诊断和治疗具有重要的指导意义。药物性肝损伤是指由于药物或其代谢产物引起的肝脏损害，是临床上常见的肝脏疾病之一。本文将从药物性肝损伤的病因、临床表现、诊断方法和治疗原则等方面进行详细介绍。

一、药物性肝损伤的病因

1. 药物因素：药物是引起药物性肝损伤的主要原因，包括处方药和非处方药。常见的引起药物性肝损伤的药物有抗微生物药物、抗癫痫药物、抗肿瘤药物、心血管药物等。

2. 个体因素：个体差异、遗传因素、年龄、性别、肝功能状态等也可能增加药物性肝损伤的风险。

二、药物性肝损伤的临床表现

1. 消化系统症状：食欲不振、恶心、呕吐、黄疸、腹痛等。

2. 全身症状：乏力、发热、皮疹等。

3. 肝功能异常：血清转氨酶升高、胆红素升高、凝血酶原时间延长等。

三、药物性肝损伤的诊断

1. 病史询问：详细询问患者的用药史、既往病史、家族史等。

2. 体格检查：观察患者的皮肤、巩膜、肝区等。

3. 实验室检查：肝功能、凝血功能、药物浓度等。

四、药物性肝损伤的治疗原则

1. 停止可疑药物：立即停用可疑引起药物性肝损伤的药物。

2. 支持治疗：保护肝功能、维持电解质平衡、纠正酸碱失衡等。

3. 特异性治疗：根据患者的具体情况给予针对性治疗。

五、药物性肝损伤的预防

1. 合理用药：在医生指导下用药，避免自行用药。

2. 注意药物相互作用：了解药物相互作用，避免同时使用多种可能引起药物性肝损伤的药物。

3. 定期检查肝功能：定期进行肝功能检查，及时发现并处理药物性肝损伤。

药酒在我国民间广受欢迎，许多家庭都备有自制药酒。然而，不少居民对药酒的安全性认识不足，随意服用可能导致严重的药物性肝损伤。

药酒中的中草药成分复杂，部分药物本身就具有一定的肝毒性。如果使用不当，很容易引发药物性肝损伤。患者可能出现脸色蜡黄、浑身乏力等症状，严重者甚至会出现皮肤和眼睛发黄，需要立即停药并就医。

药物性肝损伤是指药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害或肝脏对药物及代谢产物的免疫过敏反应所致的疾病。近年来，药物性肝损伤的发病率逐年上升，已成为严重的公共卫生问题。

除了中草药，部分西药也可能导致肝损伤。例如，某些抗生素、抗病毒药物、抗癫痫药物等。因此，在使用任何药物时，都应严格按照医嘱，切勿自行购买或随意使用。

为了预防药物性肝损伤，建议居民做到以下几点：

• 了解药物的不良反应，特别是肝毒性。
• 遵医嘱，切勿自行购买或随意使用药物。
• 定期进行肝功能检查，特别是有肝病史或长期使用药物的人群。
• 注意饮食卫生，避免食用被污染的食物。
• 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持心情舒畅等。

总之，药酒并非万能良药，盲目服用可能导致严重的健康问题。为了自身健康，请务必谨慎对待药酒，并在医生的指导下使用。

左氧氟沙星，作为一种常用的第三代氟喹诺酮类抗菌药物，在临床治疗中广泛用于敏感革兰氏阴性菌感染引起的呼吸道、泌尿生殖道、胃肠道、皮肤软组织等部位的感染。

然而，这种药物也存在一定的风险，那就是可能导致药物性肝损害。虽然这种不良反应较为罕见，但已有多起严重的甚至致命性肝毒性的病例报告。

接下来，我们就来了解一下左氧氟沙星相关肝损害的临床表现、诊断和治疗。

一、临床表现

左氧氟沙星相关肝损害的临床表现多样，主要包括乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、黄疸（皮肤或巩膜黄染）、尿黄或茶色尿、肝功能异常以及凝血酶原时间延长等。

需要注意的是，部分患者在应用左氧氟沙星后，可能会出现血清丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）轻微升高，但这些异常通常无明显症状，且具有自限性，一般短暂出现，无需干预。

如果患者出现症状性肝毒性，可表现为肝细胞型、淤胆型和混合型，严重者可导致肝功能衰竭或胆汁淤积性肝炎。

自身抗体合成者比较少见，一般免疫介导者更多表现为发热、皮疹、关节肿痛和肌痛等。

二、临床诊断

左氧氟沙星相关肝损害的诊断主要依据患者近期用药史以及肝损害相关的症状、体征以及实验室检查等。

在诊断过程中，需要考虑以下因素：

1. 患者出现肝损害与左氧氟沙星用药存在合理的时间顺序。

2. 潜伏期：正常用药剂量下患者出现肝损害的潜伏期一般为5-90d，短者为1-7d，时间长者可达数周甚至数月。

3. 停药后3-4d肝功能检查结果可迅速恢复正常。

4. 排除其他疾病或病因所致的肝损害，在临床诊断前应排除病毒性肝炎、自身免疫性肝病、胆管炎、胆道梗阻等疾病以及是否合用其他肝毒性的药物。

5. 偶然再次应用左氧氟沙星时可使肝功能异常迅速再现。

三、治疗

应用左氧氟沙星一旦发生肝损害，首先应立即停用该药，然后根据患者的临床症状、体征以及实验室检查结果采取相应的治疗措施。

病情较轻者停药观察，注意休息即可，一般在4-8周内可康复，症状和体征完全消除。

中度肝损伤患者停药后可选择保肝治疗，免疫介导的肝损害患者可适当给与糖皮质激素治疗。

对于重度肝损害（肝功能衰竭）患者，除保肝治疗外，还应采取血液灌流或血浆置换等对于挽救生命可能有效的措施。

那天，我像往常一样，在单位忙碌了一整天。下班后，我决定去附近的医院做个全面体检，毕竟工作压力大，身体是革命的本钱。

体检结果出来后，我整个人都懵了。医生告诉我，我的C反应蛋白值比正常值高一倍，但白细胞却正常。我一脸疑惑，这是什么意思呢？

医生耐心地解释说，C反应蛋白是一种急性期蛋白，它的升高可能与肝细胞受损有关。不过，由于我的白细胞正常，所以暂时没有其他明显的炎症症状。

我心中不禁涌起一股不安，肝细胞受损？这可不是小事。我迫不及待地问医生，我需要进一步检查什么吗？严重吗？

医生安慰我说，目前来看，情况并不严重。他建议我做一些肝功能检查，以确定肝细胞受损的原因。

接下来的几天，我一直在焦虑中度过。我上网查了很多资料，发现C反应蛋白增高可能与病毒感染、身体碰撞、风湿等疾病有关。我越想越害怕，甚至开始怀疑自己是不是患上了什么不治之症。

终于，我鼓起勇气，在京东互联网医院预约了医生。医生详细询问了我的病情，包括生活习惯、饮食作息等。在对话中，我感受到了医生的耐心和专业。

医生告诉我，我的肝细胞受损可能与近期工作压力大、休息不足有关。他建议我调整作息，保持良好的生活习惯，并定期复查肝功能。

听到这里，我如释重负。原来，我只是因为工作压力大，导致肝细胞受损，并没有患上什么严重的疾病。我决定从现在开始，好好照顾自己的身体。

这次的经历让我深刻认识到，健康没有小事。平日里，我们要多注意身体，出现不适要及时就医。如果实在不方便去医院，京东互联网医院也是一个不错的选择。在这里，我得到了专业医生的指导，病情也得到了及时的控制。

我想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？希望大家都能重视自己的身体健康，远离疾病。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上，手里拿着那个熟悉的盒子——强肝胶囊。这么多年了，它就像是我的老朋友，不离不弃。

“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我尽量让自己的声音听起来平静，但心里却像是有团火在烧。

“一直患有肝炎。”我简短地回答，眼神避开了屏幕，不敢直视医生的镜头。

“药品详情？”医生的声音传来，听起来有些疑惑。

“就是强肝胶囊，我需要这个药，但是没有处方。”我急切地说，声音中带着一丝颤抖。

“您好。”我回应道，尽量让自己的声音听起来自然。

“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我再次请求，声音中带着一丝恳求。

屏幕上出现了处方详情，我仔细地看着，心里却有些不安。我知道，这只是一个开始，真正的挑战还在后面。

“处方已送达药师审核。”医生的话让我松了一口气，但我知道，这只是暂时的。

“点击卡片后您可直接预约药品，服药期间如有不适请及时线下就诊。”医生的话让我有些犹豫，但我知道，这是必须的。

我点了卡片，预约了药品。看着那个预约成功的提示，我心中五味杂陈。我知道，这只是一个开始，但我已经做好了准备。

“想问问大家有没有出现这样的情况啊？”我心中默默想着，不禁感叹，在这个信息化的时代，看病也变得如此方便。

“幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”我心中暗自庆幸，同时也为那些没有机会享受到这种便利的人感到惋惜。

“大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”我心中想着，不禁为这种新型的医疗服务点赞。

“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我心中想着，不禁为自己能够享受到这种便利而感到庆幸。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在床头。我揉了揉惺忪的睡眼，拿起手机，收到了体检报告。肝损伤，转氨酶175，这几个字像一把锋利的刀，瞬间割开了我心中的平静。

我坐在医院的候诊区，看着周围的人来人往，心里五味杂陈。医生是个和蔼的中年人，他耐心地询问了我的症状，然后告诉我，要停掉一切伤肝的行为。

‘酒精，甲醛，炎琥宁，这些你都有过敏吗？’医生的声音温和，却带着不容置疑的严肃。

‘都有。’我回答，心里涌起一股无奈。

‘那好，不要在外面乱吃药，乱吃保健品，乱喝酒，乱抽烟、熬夜。这些行为都会加重肝脏损伤。’医生的话让我心头一紧，我默默地点了点头。

‘如果没有药过敏，我开个降低转氨酶的药给你。’医生的话让我看到了一丝希望。

‘嗯，医生口头告诉我可以买护肝片。’我回答，心里却有些疑惑，护肝片真的有效吗？

‘没什么效果？’医生的声音里带着一丝惊讶。

‘是的，我试过了，没什么效果。’我实话实说。

‘那你的处方详情，处方已送达药师审核。’医生的话让我有些懵，我不明白这是什么意思。

‘点击卡片后您可直接预约药品，服药期间如有不适请及时线下就诊。’医生的话让我明白了，原来他是在告诉我如何购买药品。

‘按照我的处方口服两个星期。两个星期后再去抽血查肝功能，把报告单发给我，在京东医生上找我复诊！我帮你指导。’医生的话让我感到一丝安心。

‘可是我已经买了两样药了。’我有些无奈地说。

‘你们开的不同，我该怎么办？’我有些迷茫。

‘一个联苯双酯，一个护肝片。’我回答。

‘她开的药没用么？’医生问。

‘我可以先吃你的药。’我回答。

‘可以先吃你的药。’医生的话让我松了一口气。

‘如果是这两种药可以吃。’医生的话让我感到一丝希望。

‘哦哦。’我回答，心里却有些疑惑。

‘不客气，祝您健康。’医生的话让我感到一丝温暖。

‘那联苯双酯的作用是干嘛的？’我有些好奇地问。

‘降低转氨酶，保护肝脏。’医生回答。

离开医院的时候，我感到一丝轻松，虽然病痛还在，但我看到了希望。

‘想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？’我心中默默地说。

‘幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。’我心中暗自庆幸。

‘大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。’我心中感慨。

‘健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！’我心中默默地说。

药物性肝损伤是一种常见的药物不良反应，它指的是在用药过程中，由于药物或其代谢产物对肝脏的毒性作用，导致肝细胞损伤的一种现象。药物性肝损伤的恢复时间因人而异，也受到肝损伤程度的影响。

对于轻度肝损伤，患者通常在停药后1~3个月内，肝功能指标如ALT、AST等逐渐恢复正常。此时，患者可能只需要进行生活方式的调整，如避免饮酒、保持良好的饮食习惯等。

对于中度肝损伤，患者可能需要更长的时间来恢复，可能需要6个月甚至更长时间。此时，患者可能需要接受护肝治疗，如使用保肝药物、进行肝脏保护等。

对于重度肝损伤，如暴发性肝功能衰竭，恢复时间可能会更长，可能需要数月甚至数年的时间。此时，患者可能需要接受肝脏移植等治疗。

值得注意的是，有些药物性肝损伤可能会发展为慢性肝炎或肝硬化，这种情况下，恢复时间可能会更长，甚至可能需要终身治疗。因此，在使用药物时，患者应严格遵循医嘱，避免滥用药物。

此外，患者应定期进行肝功能检查，以便及时发现肝损伤。一旦出现药物性肝损伤的症状，如乏力、黄疸、恶心、呕吐等，应及时就医，避免病情加重。

在日常生活中，患者应注意以下几点，以预防药物性肝损伤：

• 避免滥用药物，尤其是长期服用药物。
• 在用药过程中，应遵循医嘱，严格按照剂量和疗程用药。
• 注意药物之间的相互作用，避免使用可能导致肝损伤的药物。
• 定期进行肝功能检查，及时发现肝损伤。
• 保持良好的生活习惯，如避免饮酒、保持良好的饮食习惯等。

肝脏作为人体重要的代谢器官，承担着药物代谢和解毒的重要功能。然而，长期服用药物容易给肝脏带来负担，甚至导致肝损伤。那么，如何才能在长期服药的过程中保护肝脏呢？本文将为您详细解析。

首先，了解药物与肝脏的关系至关重要。肝脏具有强大的代谢能力，但并非所有药物都能安全代谢。一些药物本身就具有肝毒性，如抗生素、抗结核药、降脂药等。此外，中药和中成药中也可能存在肝毒性成分，如川楝子、栀子等。

其次，合理用药是预防肝损伤的关键。在服用药物前，了解药物的性质和副作用至关重要。对于具有肝毒性的药物，应尽量避免或遵医嘱调整剂量。此外，长期服用药物时，应定期检查肝功能，以便及时发现并处理潜在的肝损伤。

除了合理用药，日常保养也对保护肝脏至关重要。以下是一些建议：

1. 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜。

2. 健康饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻食物和刺激性食物。

3. 适当运动，增强体质，提高免疫力。

4. 戒烟限酒，避免饮酒过量。

5. 保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑。

此外，在选择医疗机构和科室时，也应注重专业性和安全性。选择具有良好口碑的医院和科室，可以确保得到及时、准确的诊断和治疗。

总之，长期服药保护肝脏需要多方面的努力。了解药物与肝脏的关系、合理用药、日常保养以及选择合适的医疗机构和科室，都是保护肝脏的重要措施。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我脸上。我照例起床，却意外地发现舌苔黄厚，嘴巴里还有一股说不出的味道。这让我心里一沉，仿佛预示着什么。

我上网搜索了一下，发现这种情况可能与脾肾虚有关。于是，我决定在京东互联网医院寻求帮助。

医生很耐心，他让我用手机拍照上传舌苔的照片。我按照他的指导，拍了两张，一张是自然光下的，一张是早上起床时的。医生看了照片后，告诉我舌象湿气较重。

医生详细询问了我的病情，包括皮肤是否有湿疹、是否有口臭、口苦、小便色黄味大、口粘等症状。我一一回答了他的问题。他还询问了我的饮水习惯、精神状况、大便情况、情绪、睡眠质量等。我如实相告，包括我晚上熬夜的习惯。

医生根据我的描述和舌象，判断我可能是肝郁脾虚，脾胃湿热。他建议我服用舒肝颗粒和藿香清胃片，并详细解释了湿热是复合的邪气，需要慢慢调理。

医生还给了我一些健康指导，比如不能贪凉冷饮，少食肥厚油腻之品，坚持锻炼，规律睡眠，保持情绪开朗。他还推荐了一种泡水喝的中药，辅助祛湿。

我看着电子处方，心里既期待又紧张。我期待的是病情能够得到改善，紧张的是不知道药物的效果如何。

服药期间，我严格按照医生的指导，注意饮食，坚持锻炼，规律作息。渐渐地，我发现舌苔变薄了，口臭也减轻了。这让我更加坚定了治疗的信心。

两个星期后，我再次上线复诊。医生看到我的舌苔已经恢复正常，非常高兴。他告诉我，病情已经得到了很好的控制，让我继续保持良好的生活习惯。

这次经历让我深刻体会到，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医。不方便去医院的话，京东互联网医院真的是一个不错的选择。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们又是怎么解决的？希望我们都能拥有健康的身体，远离疾病的困扰。