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部分草药会导致肝损害

最近一段时间，关于部分中药含有马兜铃酸（AAs）的报道比比皆是，因为马兜铃酸具有强烈的肾毒性和肝毒性，所以引起了部分公众对于草药的恐慌，一些人甚至认为中药是药物性肝病的罪魁祸首。

 

含有马兜铃酸的草药有：马兜铃、关木通、天仙藤、青木香、广防己、汉中防己、追风藤、寻骨风、淮通、朱砂莲、三筒管、杜衡、管南香、南木香、藤香、背蛇生、假大薯、蝴蝶暗消、逼血雷、白金果榄、金耳环、乌金草以及细辛。
其中马兜铃，青木香，广防己均已于2004年被国家药监局禁用，细辛根上部分马兜铃酸含量较高，但是细辛的根含量很低，而且香港卫生署2004年对细辛根的煎剂进行测量，未检出马兜铃酸。现在细辛只有根才能入药。而南木香是一种马兜铃科的云南本土药物，也被称为云南马兜铃（（Aristolochia yunnanensis Franch））。

 

其实，除了含马兜铃酸的草药，含有吡咯里西啶生物碱（PAs）的中药也有着高度危险，因为它会导致肝窦闭塞综合征（SOS），这种综合征最终的结局是非门脉性肝硬化。

 

含有吡咯里西啶生物碱（PAs）的中药有：野百合、猪尿豆、千里光、狗舌草、菊三七、款冬、佩兰、山紫菀、泽兰、紫草、天芥菜、羊耳蒜。

当然，不仅仅上述的草药会导致肝窦闭塞综合征（SOS），一些西药也会诱发肝窦闭塞综合征（SOS），例如环磷酰胺，这是种具有具有显著免疫抑制作用的烷化剂类抗肿瘤药，正是西方国家诱发（SOS）的最常见原因。

不能因噎废食，说所有的中药都具有强烈肝毒性

事实上从20世纪初到今天，这一百年间，对于中药药理和毒副作用的研究已经比较深入了，“现代中药毒理学”对常见中药的化学成分，毒性毒理，和临床毒性（副作用、过敏反应、后遗症等）都进行了非常细致的描述。中药毒理学并不是新鲜的东西。

东亚三国，韩国，日本，日本的流行病学研究，也没有发现绝大多数常见中药与药物性肝病有强的相关性。所以，发现含有马兜铃酸的中药，和发现含有吡咯里西啶生物碱（PAs）的中药，对于东亚三国使用中药并没有太大的冲击。因为上面我列出的含AAs和PAs等肝毒性的中药，其实是比较冷门和边缘的中药，一般中医师特别是经方派医师很少会使用到它们。

 

在药物监管非常严厉的日本，《伤寒杂病论》中的所有经方成药和部分后世方成药及其加减（约300种）在日本均可备案生产，至今没有一个经方成药因为被发现有“严重不良反应”、“药物毒性”而退市。日本全国80多所医科大学和综合类大学医学部的必修课程中均有汉方教育，日本津村药业是世界最大汉方药制药企业，在中国有70个以上的药材基地，是同仁堂的数倍。世界卫生组织《2016年世界卫生统计》报告显示日本的人均预期寿命为83.4岁，韩国为80.6岁，高于美国的78.5岁。

 

最近，慕尼黑工业大学Dieter Melchart 教授与北京中医药大学德国魁茨汀医院院长戴京璋教授等联合在2017年10月，第18卷第9期《World Journal of Hepatology》上，发表了一项前瞻性的，以德国医院为基础的大规模研究，统计了21470例在接受中草药治疗之前无肝病的患者进行的肝损伤数据，结果是：21470例中草药治疗的患者中，有26例（0.12％）发现ALT值≥5×ULN的肝损伤，治疗停止后即刻恢复正常，也证实了它们之间的因果关系，所有病例中没有出现肝衰竭。

 

 

实际上，对乙酰氨基酚（APAP）才是临床上药物性肝病及急性肝衰竭最常见的病因

对乙酰氨基酚（APAP），是乙酰苯胺类解热镇痛药，又名扑热息痛，是临床上使用最广泛的解热镇痛药物之一，被广泛运用于各种轻中度疼痛，又被广泛运用于儿童和成人的感冒后退热。又因为在很多国家，这个药物是OTC，患者可以自由采购，所以患者使用此药尤为频繁，也很容易过量。

 

1966年，Thomson等报道了两例患者服用较大剂量APAP后，发生肝毒性，并于3天后死亡，其病理表现为大量中央静脉周围肝细胞坏死。

 

1977年，在英国及威尔士有567例患者因服用乙酰氨基酚（APAP）导致死亡。

 

2007年一项基于大样本人群的研究提示，APAP导致的急性肝衰竭（ALF）所有急性肝衰竭的41%。有数据提示APAP导致的肝衰竭在3周时的死亡率为28%，APAP导致的急性肝衰竭（ALF）需要进行肝移植的案例占 35%。

 

对乙酰氨基酚（APAP）导致肝损害其主要机理是，给予APAP后，会出现肝窦内皮细胞（LSEC）的肿胀，引起肝小叶间和小叶中心区域的损伤。要判断肝窦内皮细胞（LSEC）的损伤的程度，查血清透明质酸(hyaluronic acid，HA)是必要的，在严重对乙酰氨基酚中毒病例中，如果血清透明质酸(hyaluronic acid，HA)持续增高，提示肝损伤的严重程度。一般来说，如果对乙酰氨基酚（APAP）导致肝脏受损，那么，血栓调节蛋白（Thrombomodulin，TM）和血浆血管性假性血友病因子也会显著升高。

 

对乙酰氨基酚的有效剂量和中毒剂量比较接近，安全阈值较低，安全治疗窗比较狭窄，现在普遍认为成人每日量不得超过4克，儿童每日量不得超过90mg/kg。但是Watkins等进行的一项研究却发现，成人剂量控制在每天4克也可引起患者无症状性的转氨酶显著增高。所以一旦发现患者因服用对乙酰氨基酚出现上表提示的症状，无论服用剂量多少，应该立即给予治疗，乙酰半胱氨酸（N-Acetyl-L-cysteine）是对乙酰氨基酚（APAP）中毒的解毒剂。

 

 

写在后面的话

通过FDA临床三期试验并不意味着这个药物就安全了。实际上，长时间段的，甚至跨世纪的临床观察和记录才是保证药物安全的最可靠办法，因为只有严厉的长时间的临床药物不良反应和毒性观察，才能尽可能地挖掘出一个药物潜在的不良反应和毒性。

 

曲伐沙星1997年被美国FDA批准上市，结果上市后的不良反应监测及病例报告发现其具有严重肝毒性（共有140例向FDA报道，其中14例急性肝衰竭，4例进行了肝移植，5例死亡），最后于2006年才在美国退市。

 

所以，导致患者出现肝损伤和药物性肝病的原因是非常复杂的，除了乙酰氨基酚（APAP）外，中毒临床上常用的非甾体类抗炎药（NSAID），例如阿司匹林，双氯芬酸都可能引起急性的肝损伤，也被认为是自身免疫性肝炎（AIH）的一个潜在的病因。阿莫西林——克拉维酸钾也会导致急性的肝细胞损伤，胆汁淤积和肝细胞混合型肝病偶有发生。四环素延伸物米诺环素业可能引起程度不一的肝损伤，轻为急性肝炎，重为急性肝衰竭。

 

抗生素呋喃妥因，克林霉素等都有可能引起胆汁淤积型肝损伤。至于抗真菌药物，抗结核药物，抗病毒药物，肿瘤化疗药物导致肝损伤的概率更大。心血管药物，胺碘酮可能导致严重肝炎和急性肝衰竭。此外，临床上可能导致肝损伤的因素还很多，例如慢性乙型肝炎，丙型肝炎，醺酒，在抗生素普遍滥用的中国，夸张地说中药是药物性肝病和肝损伤的罪魁祸首是缺乏流行病学依据和危险的。因为这样可能会让我们忽视公认会诱发肝损伤的普遍因素：对乙酰氨基酚，抗生素，和乙肝，醺酒。一些具有肝损害的西药也不是不可替代的，治疗轻、中度疼痛，针灸就比对乙酰氨基酚安全得多。

 

事实上，我认为日本对汉方不良反应和毒性，长达半个世纪以上的观察和研究是靠谱的，对于中药我们要秉承科学的态度，有确凿的严重的肝损伤，并且难以规避，需坚决给予下架，但是，也不能无中生有，将其他因素导致的肝损伤扣到中药头上去，这并非科学的态度。

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我们都知道喝酒伤肝、生气伤肝、熬夜伤肝，但朋友们别忘了，吃药其实最伤肝，尤其是中药。近几年，因为吃药吃出肝损伤的患者越来越多，药肝成为仅次于病毒性肝炎和脂肪性肝炎的第三大肝病。

 

而且，绝大多数的药肝患者，都是自己听信偏方，乱吃中药、保健品，乱喝药酒，一口口吃出来的。甚至还有很多人，认为中药一点副作用都没有，每天吃一点，还能补身体。今天，魏医生就跟大家讲讲最容易损伤肝脏的4种中药，不要自己乱用。

 

这4种中药最常见，但肝毒性也最重

1、何首乌

何首乌入肝、肾经，能补肝肾、益精血、润肠通便，常用于眩晕失眠、头发早白、腰膝酸软的治疗。但能当作药材使用的一定得是经过炮制的制何首乌，生何首乌是有毒的。

所以大家在服用何首乌前一定要咨询医生，在挑选何首乌时，一定要选择质地坚硬、手感重、粉性足、尝起来有点苦涩的。市面上售卖的所谓“人形何首乌”，要谨慎对待。

 

2、白果

秋天到了，银杏树上结出了很多的银杏果，也就是白果。我经常会看到很多人拿着长长的竹竿，把白果打下来，准备拿回去泡水喝。但白果里含有一种叫氰化物的有毒物质，该物质有细胞毒性，一旦食用过量，会出现急性中毒症状，包括恶心呕吐、头晕眼花、心搏徐缓、抽搐等。不过白果里所含的有毒物质能溶于水，加热后，毒性会减轻，所以食用前先用清水浸泡1小时以上，再加热煮熟，可降低中毒的风险，一旦出现中毒的迹象，抓紧就医。

 

 

3、番泻叶

番泻叶味甘性寒，能泻下导滞，常用于热结便秘、习惯性便秘和老年便秘的治疗。但很多人却把番泻叶当减肥药用，长时间服用，可能体重会有所减轻，但身体承受了不小的伤害，比如恶心呕吐、情绪躁动、血压升高、消化道异常、盆腔出血、月经过多等。
 

4、土三七

其实，土三七并不是某一种植物，而是很多不同植物的统称，包括菊三七、藤三七、景天三七等。因为一字之差，很多人会把土三七当成三七吃。殊不知，土三七里含有一种叫吡咯里西啶的生物碱，该物质在肝脏代谢后，会引起肝内小静脉的内皮损伤、内皮增厚，最终因为肝脏小静脉闭塞而出现转氨酶升高、胆红素升高、肝肿大、肝腹水等症状。

 

生活中，除了上述4种药物会伤害肝脏外，我们随便吃的保健品、药品、不干净的食品，都要经过肝脏的代谢，或多或少地对我们的肝脏造成伤害。

 

肝脏出问题，身体会出现哪些报警信号？

1、眼睛干涩、发痒、发红、视力下降；

2、头发油腻、掉发、不到50岁就两鬓斑白；

3、嘴巴干、嘴巴苦、口臭严重；

4、食欲下降，厌油腻；

5、肚子胀、容易放屁；

6、小便赤黄、大便干结；

7、指甲凹凸不平，有竖条纹，月牙慢慢消失；

8、入睡困难，凌晨1~3点容易醒；

9、情绪差，要么暴躁易怒，要么阴郁忧愁。

 

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这些年我开中药方越来越小心了，不仅要考虑患者的症候，中药的四气五味，还要考虑药物本身的毒性。对于有效，但有毒性，特别是会造成持续不可逆伤害的部分中药，我万分警惕。有时我觉得自己的笔重若千钧，因为责任太大。

 

所以，我也一直在呼吁严把中医医师的准入关，绝不能让一些不懂得现代药理学的中医师通过“推荐”、“免试”、“免学历”的方式混入中医师的队伍，因为，如果不懂现代药理学的进展，会在“懵懂无知”中使用大量对患者有伤害的药物，危害患者的健康。前几天我在一篇文章中介绍了一种由食用“菊三七”导致的可怕疾病：“肝窦阻塞综合征”。这种病的表现是疼痛性肝肿大、腹水形成，严重可进展为非门脉性肝硬化。目前没有可靠的治疗方法，最终解决办法是肝移植。

 

 

实际上，不仅仅只有“菊三七”会导致“肝窦阻塞综合征”，含吡咯里西啶生物碱（PAs）植物都有可能导致“肝窦阻塞综合征”。而PAs的致病力又很强，PAs中毒剂量的范围约为0.1—10 mg／kg，PAs造成肝脏毒性的最低摄入量仅为O．015mg／k，也就说是1mgPAs就有可能撂倒一个70公斤级别的壮汉。现在我们来谈谈这类植物。

 

从南非千里光中毒事件谈起。

 

1920年，在南非发生了一件可怕的事情。11位儿童因为服用了被“千里光属植物”污染的面粉，发生肝病，大多数死亡。1953年，在牙买加150例儿童由于长期服用含千里光属美狗舌草叶Senecio vulgaris茶而发生肝病。1994年，在伊拉克3个家庭14人，连续发生肝硬化腹水，2人死亡。

 

经卫生组织调查发现，上述病例都服用了含PAs的植物，并且发现儿童更容易遭到PAs的伤害。2007年8月中国《药物不良反应杂志》曾经做过一次统计，因千里光属植物而导致的309例“肝窦阻塞综合征”中，80％以上为儿童和青少年。但是，不要以为壮汉就不会被PAs击倒。在不丹王国，牦牛就屡屡发生PAs中毒事件，不少体格强壮的牦牛就因为食用了牧场中的千里光属植物而死亡。

 

哪些植物含有致命的PAs？

 

除了大家熟悉的菊三七，以及上面提到的千里光，还有大量的植物，特别是有花植物含有PAs。

 

PAs广泛分布下面四类植物中：紫草科(Boraginaceae ，所有属 )；菊科 (A steraceae ，千里光族 Senecioneae、泽兰族 E upatorieae 、紫菀族 A stereae ) ；豆科 (Legum ino—sae，猪屎豆族 Crota l arieae) ；兰科 (O rchidaceae ，树兰族Epidendreae) 等 。

 

当然，如果不是植物学家，那么要想分清这些科和属是很困难的，那么你必须得记住下面十二种常用中药含有PAs：野百合、猪尿豆、千里光、狗舌草、菊三七、款冬、佩兰、山紫菀、泽兰、紫草、天芥菜、羊耳蒜。

 

它们幼苗期PAs含量高于成熟期，开花之时，毒性最大。除了菊三七，上面最常用到的是有止咳功效的野百合，款冬花，山紫苑，以及芳香祛湿的佩兰。款冬花相对比较安全，中毒的病例很少，目前未见服用款冬花导致人体中毒的报道。

 

 

紫菀中毒的病例就很多了，Sperl等就报道过1例婴儿中毒事件，这婴儿从出生3个月后每天饮用一种含有紫苑的草药茶，15个月后出现严重门静脉高压和严重腹水，所幸完全停药及保守治疗2个月后治愈。

 

为什么中国PAs中毒的病例较少？

 

实际上中国PAs中毒病例并不少，特别是菊三七中毒的病例，每年都有大量文献报道，只是主流媒体不跟进，导致大众很难知晓。而且中国是肝炎大国，饮酒又普遍，脂肪肝发病率又高，许多人出现了肝损伤，只是知道转氨酶高了，却不知道是什么原因引起的，PAs导致的肝病，常常被误诊为其他肝炎。所以，不是中国人具有特别抵抗能力，而是许多病例被各种不良养生信息淹没了。美国早在十几年前就已经禁止市场内出售含PAs的产品。

 

因为写作这篇文章，需查阅大量文献，在一篇2002年的资料中，我发现了一个令我震惊的事实，美国早已禁止市场出售PAs的产品。

 

2001年 , F D A 就已经致函美国工商联和美国草药产品协会（A H P A ） , 禁止生产、销售含 PAs的草药：“凡检出 P A s 者 , 无论含量 多低 , 按 照 联邦食 品 、 药 品 和 化妆 品法 案 , 一律 视作伪 劣产 品 。 因 为无 论 P A S 含 量多低都 会对 消费者造成伤害 。”

 

不独美国，加拿大，澳大利亚，印尼，前苏联都早已颁布对含有PAs植物的药品禁止或限制出售的规定。世界卫生组织也早在1989年就颁布了《0PCS健康与安全指南第26号：吡咯里两啶类生物碱的健康和安全指南》，系统阐述了含PAs植物的分布、毒性，以及对人类的危害。

 

但是，至今，我尚未见到中国对于含PAs药物的禁令，也没有见到主流媒体广泛报道，菊三七，紫菀，佩兰等含PAs的药用植物，依然畅销无阻，大行其道。或许，你们能够做到的，除了呼吁，就是拿出笔，记下我所说的那几种草药，保护自己，然后迅速远离。

肝脏是人体内最大的消化器官，它默默地守护着我们的身体，化解我们摄入体内的毒素，降解产生的毒素。如果肝脏受了损伤，轻易情况下，它不会表现出疼痛，只是一声不响地发脾气而已，同时给你一些信号，所以，你别轻易忽视了这些信号！如若肝脏发脾气的话，那你知道会有那些信号表现吗？一起来学习学习吧！

 

 

第一：面色皮肤发黑

 

肝脏在人体内的地位有着举足轻重的作用，它掌管着体内的新陈代谢速率，以及一些内分泌器官的协调，还有最重要的就是把体内的有毒物质快速排出体外，不让身体承受太多伤害。

 

如果肝脏有了问题，它的工作就会出现一系列的情况，体内的毒素大量残留，最先容易表现出来的可能就是皮肤发黑，特别是面部皮肤最易提前发现的。如果最近你发现面色发黑发青的话，那就多留心观察一下肝脏吧！

 

 

第二：明显的口臭

 

想必很多人都有过口臭的经历，不仅味道难闻影响食欲，并且还不敢近距离跟人交流，害怕尴尬。很多人都以为，口臭就是胃肠道消化系统的问题，其实除此之外，最重要的还有肝脏，肝脏是最大的消化器官，如果肝脏有了问题不好好工作了，最明显的表现就是早晨起来口臭的情况。

 

肝功能的下降，势必会引起代谢毒物产物不能完全也不能更快的排出体内，时间久了，在体内停留的毒物会发生一系列反应，产生各种难闻的味道，还会繁生大量细菌。并且这种口臭很难用刷牙这种方法除去！

 
第三：皮肤表面出现小红痣

 

如果肝静脉回流受阻，皮肤上最容易出现一些小红痣。通常在胸腹，或者是颈后部，以及四肢会出现血痣，并且这个血痣的周围有一条条发散的线，就像蜘蛛一样，所以称它在蜘蛛痣！当身体出现蜘蛛痣时，一定不要不放在心上，要及时去医院做一些肝功能的检查才好！

其实肝脏的再生能力是很强的，那么为什么如此强的再生能力还会出现问题呢？当然，它的再生能力是有一定界限的，如果我们打破这个界限，肝脏就会出现一些大大小小的问题。以下几种对肝脏不好的习惯，希望你看到后改一改，对肝脏负些责任！

 

1、睡眠时间严重不足

 

夜里11点到2点，是肝脏的自我修复时间，白天工作了一整天的肝脏也累的不行了，它需要好好休息养精蓄锐准备明天的工作。如果在这个时间点，还没有休息，还在加班熬夜甚至是醺酒吃烧烤，不仅会降低免疫力，而且还会增加肝脏负担，导致肝脏出现问题。

2、情志郁结，多愁善感

 

中医上讲，肝气郁结的患者最容易引起相应的肝病。肝气淤堵于脏腑，容易生气的人可能还会引发肝血管瘤的发生。俗话说，怒伤肝，所以日常生活中，一定要控制好自己的情绪，保持良好的心情，不要悲观失落，保证睡眠控制焦虑和抑郁，好好对待自己的小肝脏！

3、食物中毒，伤害肝脏

 

肝脏是体内为一个解毒的器官，如果肝脏受损，那么身体就会变成一个巨大的储毒场所，最后不仅仅单纯的肝脏中毒，很有可能是全身中毒。所以，我们需要平时多注意饮食，不要吃易在体内分解产生毒素的物质，无疑给人体造成不必要的负担。肝脏最怕黄曲霉素，比如一些发霉的东西，里面黄曲霉素的含量非常高，9为了肝脏和自己的健康，切忌不要吃发霉食物！

肝脏如此重要，平时应该怎样去养护肝脏呢？接下来咱就讲一讲这个话题。那么养护肝脏该怎么做呢?是否还需要吃药来补肝呢?其实养肝护肝不能完全依赖保健品或药物，正确的养肝方法主要有两大途径: -是控制伤肝的因素，包括情绪、睡眠、运动、酒精等，只有避免这些不良因素的影响，就是有效地养肝护肝;二是给人体的肝创造良好环境，让其自我修复。

首先，首当其冲的是我们要保持自己的良好心态，让心情愉悦放松，切忌情绪波动，一定要多注意运动，提高自身免疫力。心情舒畅了，身体气血也就舒畅了，不仅是肝脏，体内的各个器官也都会舒畅。

 

其次，每天都要有充足的睡眠时间，足够的睡眠可以让肝脏有充足的时间去进行自我修复。每天最晚睡觉时间不要超过23点，每天7个小时左右的睡觉时间，不仅仅是肝脏，让体内的其他器官也都得当行有的放松休息。

再者，做到尽量少饮酒。肝脏怕酒，肝脏代谢酒精的能力不足，所以时间长了，就会让肝脏变成酒精肝。所以，一定要适量饮酒，不要刻意去拼酒，害人又害己。

 

除此之外，做到以上几点以后，我们也应该学会如何通过日常养生来护好自己的肝脏。玫瑰花可以平阴养肝，还可以吃一些大枣当归来补充肝脏供血。肝肾同源，再补肝的同时也要注意补肾，熟地，麦冬枸杞等都有一些可以滋养肝肾的作用！

肝脏——将军之官，主疏泄、解百毒。

 

肝出问题，人的身体也一定会受影响，由于肝没有痛觉神经，我们往往会伤肝而不自知。

 

 

平时我们生活中，最伤肝的3件事

 

1、 经常熬夜

 

熬夜是健康杀手，但是由于熬夜对人的伤害是内伤，且症状不是特别明显，所以很容易让我们低估熬夜带来的危害。

 

熬夜会导致人的智商变低，短期记忆力减退；

 

熬夜导致人学习能力下降，学东西速度更慢；

 

熬夜会导致人体内分泌紊乱，出现各种问题；

 

熬夜会使视力下降，肝功能下降，身体中毒素积累不易排出。

 

这些都是熬夜带来的危害，而且还远不止这些，想要身体健康，脑袋聪明，我们最好像小孩一样，按时睡觉就可以。

 

2、 过量饮酒

 

喝酒伤肝伤胃，还易引发心血管疾病，这是很多人都知道的事，却还是放不下酒杯。

 

酒精进入人体后，由于分子较小会在人体内肆无忌惮的乱窜，会麻痹人的部分神经，所以会出现酒后失意的症状。

 

过量饮酒还会导致口腔癌、食道癌、喉癌、肝硬化或肝癌。因为进入人体的酒精大部分都要肝来代谢，且代谢的过程中会导致一部分肝细胞死亡，所以"小酌怡情"的说法并不准确，只要喝酒，就一定会对肝脏造成损伤。

 

3、 饮食油腻

 

吃太多太好也不利于肝健康。

 

因为肝主代谢，食物进入肠胃后，会先经由消化道消化吸收，得到的营养物质都会交给肝处理。肝把这些人体不能直接吸收利用的营养物质转化成可被我们利用的物质。

 

过量的吃大鱼大肉，就会导致肝脏过于忙碌，很多的脂肪来不及代谢，就会使得脂肪存留在肝中，形成脂肪肝，严重的还会导致肝癌。

 

但是脂肪肝是可以改善的，但需要长期的坚持清淡饮食加规律的锻炼。

 

若肝不好，脚上会出现这3种症状

 

1、 脚底发白

 

看小孩的脚就能发现，正常的脚是粉嫩有血色的。如果肝脏不好，则经脉不通，脚底的颜色就会发生变化。

 

当发现自己的脚底很白，不红润，有白斑的话，就要警惕肝的健康情况。因为脚上是有很多经络的，血流通畅的情况下，不好有很多白斑且脚底。

 

可能是肝受损，身体中毒素淤积，血管阻塞，导致脚底血流不畅导致脚底发白。

 

2、 脚底发黄

 

脚不可避免的需要跟鞋子摩擦，会长出茧，正常长茧，若脚看起来泛黄，多是由于肝出现问题。

 

肝功能受损，肝不能正常代谢胆红素，胆红素就会回流到血管中，胆红素是偏黄的，就会使脚看起来发黄。

 

3、 脚底干燥

 

脚底干燥不是指脚上茧比较干燥，而是指脚上会无故脱皮而且会脱皮很长时间，有时候会有手脚都脱皮的情况。这也是肝功能不好导致的。

 

肝主疏泄也管藏血，若肝受损，疏泄不通，血量也会减少，身体的末梢就会经常性缺血，不能得到足够多的营养物质，脚上就会干燥脱皮。

 

肝不好，做这3件事，养肝也养寿

 

1、 不熬夜

 

既然熬夜坏处那么多，那么不熬夜就对应着一系列好处。

 

消除人一天疲倦的同时，还可以滋养五脏六腑，帮助身体排出毒素垃圾。身体、精神得到好的休息才，人才能持久的保持健康。

 

2、 多喝水

 

喝水的好处很多，而且水是人体生命活动必须的物质。肝不好的人群可以在喝水的时候加入养肝保健的中草药，持续喝，起到平肝理气、疏风散热的功效。

 

 

3、 按摩穴位

 

按摩位于胸部的期门穴，位于前正中线旁偏右4寸，第六根肋骨的间隙。

 

这个穴位是脏腑之气汇聚在胸腹的地方，可用来保健五脏六腑。

 

每天可以掌心相对把手搓热后，再热搓期门穴，可以缓解肝受损，起到一定调理作用。每天搓5分钟即可，以微微发热为佳。

 

肝脏作为五大内脏之一，在人体承担着重要职责。

 

肝病出现与我们饮食习惯有很大关系，生活中若不加以忌口，很容易导致肝脏发生病变。

 

今天主要聊一下，肝脏病变我们身体会有哪些信号？哪些食物会损害肝脏？以及养护肝脏的2件事。

 

 

肝脏受损严重后，身体三处会出现“异常”，占一个也要引起重视

 

1、牙龈出血

 

牙龈出血是肝病患者常见的症状之一。

 

牙龈出血常被人们误解为口腔问题，很少人知道肝脏受损严重也会出现牙龈出血，若发现自己多次治疗口腔无效果，建议趁早做个肝脏检查。

 

肝脏受损严重后，在合成体内凝血因子过程中会出现异常，引起凝血因子含量低下，在参与人体凝血时效率低下，就容易出现牙龈出血。

 

2、巩膜发黄

 

巩膜是眼睛的眼白部分，若发现眼白发黄或是肝脏已经病变严重。

 

肝脏病变后，代谢能力会受到严重影响，在参与人体代谢过程中，对胆红素代谢障碍，导致体内胆红素大量滞留在体内，这时眼睛眼白部分就会出现发黄。

 

 

3、右上腹疼痛

 

较为严重的肝病患者多数都出现过右上腹疼痛。

 

右上腹出现疼痛后，多数情况下都是肝脏受损严重所致。

 

肝脏病变严重后，还会导致肝脏发炎、肿胀、增大的现象，随之会牵扯到肝包膜发出痛感。

 

这三种食物，堪称“烂肝王”，看完赶紧忌口

 

1、泡菜

 

泡菜属于腌制食物，常吃有害肝脏健康。

 

泡菜腌制时间有短有长，一般都是3天~7天就能完成腌制，但很少人知道腌制食物中含有损害肝脏的物质，若经常食用，肝脏就容易发生病变。

 

蔬菜的成分中会含有大量硝酸盐，是有益健康的，但腌制后的蔬菜会出现有害肝细胞的物质——亚硝酸盐。

 

亚硝酸盐会由肝脏进行代谢，分解后形成亚硝酸铵，从而毒害肝细胞，诱发肝细胞病变。

 

 

2、油条

 

油条不建议经常食用，经常食用有害肝脏健康。

 

油条在制作过程中多数商家都添加了明矾，它是一种晶体，对我们人体有很多危害。

 

人体若经常食用油条，摄入明矾含量就会增多，肝脏所受到的伤害也会越大，日积月累就会增加肝脏病变率。

 

3、久泡木耳

 

木耳相信大家都非常熟悉，它是一种家常菜，但部分人可能还不知道，久泡的木耳会产出毒素，危害肝脏健康。

 

木耳经过久泡，在环境的影响下会有大量的细菌出现，并对木耳造成污染，产出毒素——米酵菌酸，毒害肝细胞，诱发病变。

 

 

肝脏需要养护，你若日常能做好这2件事，肝脏功能会逐渐增强

 

1、多喝水

 

多喝水，可补充人体对水分需求，促进新陈代谢，快速排出体内垃圾、毒素，避免肝脏内堆积大量毒素，诱发肝脏病变。

 

建议在喝水的水杯中没事泡点菊花茶，能养肝。

 

80度温水泡开即可饮用，一天喝500ml，就能补充人体所需。

 

2、按时睡觉

 

按时睡觉对肝脏的养护有很大帮助。

 

肝脏作为人体的代谢器官，承担着解毒、排毒的任务，它在夜间10点~2点代谢效率要比白天高很多，可以说是肝脏代谢、排毒的黄金时间。这个时间若经常熬夜肝脏内就容易堆积毒素，诱发肝脏病变。

 

因此，要想养护肝脏，建议按时睡觉，不要熬夜，这样肝脏才能正常代谢、排毒，降低肝脏病变率。

 

 

小知识：“怒伤肝”

 

中医上讲“怒伤肝”，意思就是说我们在生气或者发怒的时候会损害肝脏健康，增加肝脏的病变率。

 

人在生气时气血调节能力会变差，并且体内儿茶酚胺含量也会增多，这种物质需要经过肝脏来代谢，此含量越多，肝脏受到的伤害就越大。

 

药源性肝损伤

 

肝脏是药物浓集、转化、代谢的主要器官，尤其是口服药物由胃肠吸收后即进入肝脏，在肝内的浓度较血液及其他器官中高。由于药物及代谢产物的毒性作用或机体对药物产生过敏反应，对肝脏造成损害，引起肝组织发炎，即为药物性肝损害。

 

药物所致的肝损害原因不一，有的药物对肝细胞具有直接毒性，无选择性地损害肝细胞的所有结构；有的药物间接地促使肝细胞脂肪变或坏死；也有的药物性肝损害只发生在某些个体，属于机体的一种变态反应(免疫反应)，通过抗原(药物多为半抗原)抗体结合，干扰肝细胞的结构和功能。

 

什么药物最伤肝？举些例子给大家：

 

西药：如抗结核药、降血脂药、治疗甲亢的药等，有不同程度的肝毒性，或出现肝功能异常。西药的肝毒性，通常是比较明确的。今天小编重点说一说中药肝损伤的问题：

 

中药：受中药非处方用药使用较多等因素影响，中药肝损伤发病率难估计。但临床回顾性研究表明，中药引起的肝损伤在所有药物性肝损伤中占比近1/4。而且都是在肝区严重不适或出现其他症状才发现是肝损伤，所以中药肝损伤才是最应该关注的。

 

 

中药引起的肝损伤，主要有三个方面：

 

1、中药或其代谢产物本身有肝毒性

 

这种属于固有型肝损伤，呈现较明显的剂量及时间依赖性，就是说吃的越多，用的时间越长，毒性越大。比如雷公藤、川楝子、黄药子、野百合碱等，像雷公藤中的雷公藤甲素等二萜类成分、菊三七（土三七）中的野百合碱等生物碱均是由明显肝毒性的。还有像含有香豆素类、皂苷类、毒蛋白类、鞣质类物质的，也有肝毒性。

 

2、患者自身原因

 

这种属于特异质型肝损伤，与机体遗传、代谢、免疫等因素密切相关。对于这一类的中药肝损伤的关注和研究较少，顺式二苯乙烯苷类成分是何首乌特异质肝损伤的重要风险物质。

 

3、临床使用不当

 

药不对证（症）是中药不合理用药的重要表现形式。说白了就是乱用药，乱用成分不明确的草药、偏方、药酒、保健品等。最危险的是长期作为保健用，很容易引起肝损害。

 

 

药物以外的因素

 

还应注意饮食、酗酒、染发剂、装修污染、重金属和有害元素、农药残留、黄曲霉毒素、二氧化硫残留、化学添加物等外源性物质也可能是造成肝损伤的重要风险因素。

 

【不药博士】简介：博士，副主任药师，高级营养师，拥有10年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，倡导健康生活，不生病，不吃药！

中年男子急性肝损伤，病情持续加重

 

广东刘先生今年35岁，劳累后全身无力，皮肤变黄，小便颜色深，皮肤瘙痒，而且症状逐渐加重！

 

在当地县医院就诊，检查发现肝功能损伤，各项指标严重超出正常范围：谷丙转氨酶1713U/L，谷丙转氨酶573U/L，总胆红素166.4umol/L。立即护肝治疗，然而刘先生症状还是没有好转，皮肤还是发黄，只好转诊到上级大医院继续治疗。

 

 

在上级医院主任医生查房，仔细问刘先生病史，既往没有乙肝，入院后检查乙肝阴性，主任看到刘先生头发稀疏，头发数量少，问他有无吃什么生发药物。

 

刘先生这才想起来，上月家中亲戚推荐一中医，开过几贴方剂。主任拿方剂配方一看，含有何首乌藤！主任指出：刘先生这是服用生发中药何首乌藤导致的混合型药物性肝损伤！

 

常规腺苷蛋氨酸、异甘草酸镁、还原性谷胱甘肽、前列地尔等降酶护肝退黄治疗后，转氨酶逐渐下降，但胆红素仍维持在较高水平（350umol/L左右）。

  
病情危重，人工肝治疗6次转危为安

 

主任决定启用人工肝治疗。人工肝是一种血浆置换技术，它可以将人体含有大量“毒素”的血浆置换为干净的血浆，起到暂时替代肝脏功能的作用，使肝细胞有了休息的时间，从而可以恢复再生。

 

 

6次人工肝治疗后，患者总胆红素大幅下降，刘先生终于可以康复出院了。

  
医生提醒：要警惕何首乌的肝毒性！

 

主任查房告诫患者，医院近几年不断收到因为急性肝功能损害而住院的患者,往往并没有肝炎，但有用过何首乌染发剂、吃过脱发的中成药（含何首乌）、喝过含何首乌降脂茶的等等，均是在用药 2 周左右就出现乏力、恶心、食欲不振或伴有尿黄、眼睛巩膜黄染，到医院一查，转氨酶急剧增加，升高到 1000U/L。

 

急性药物性肝损伤后果严重，如果不及时治疗，肝损伤会进展至肝衰竭，这时就有生命危险，因此严重的急性药物肝损伤需要人工肝或肝移植治疗！

 

最值得注意的是，含有何首乌的药品多为非处方药，无需处方即可购买，很多保健食品以及洗发产品都添加了何首乌。但保健品和洗发品商家对肝毒性闭口不谈，而广大群众大多数人对产品的副作用毫不知情，或者没有意识到有这么严重，导致肝损伤甚至中毒的人时而发生！

  
医生再次强调：要警惕天然药物滥用！

 

药物性肝损伤是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、、天然药、保健品（HP）、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。

 

已知全球有1100多种上市药物具有潜在肝毒性。我国人口基数庞大，临床药物种类繁多，许多人对药物理解不深，导致药物滥用、乱用现象严重。

 

民众往往认为中药、天然药物、保健品可随意使用，不会对身体产生危害，殊不知这类药品作为药物性肝损伤的重要诱因，其实这也是全球共同存在问题，国外因膳食补充剂导致的药物性肝损伤占16-20%，而国内报道较多的药物性肝损伤的天然产品类药物包括何首乌、土三七，以及治疗骨质疏松、关节炎、白癜风、银屑病、湿疹、痤疮等疾病的某些复方中草药制剂等。

 

再次提醒，在大部分国人的印象中，中药 = 无副作用，因而广告和宣传中经常可以听到「纯中药制剂、无任何副作用」这样的口号，其实这是太大的误会，记住：所有药物都有毒副作用，包括中草药、天然药物、保健品！

 

同时，也提醒广大医生朋友，我们处方开具的很多中成药里，比如天麻首乌片、心通口服液、血脂灵片、产复康颗粒、安神补脑液、安神胶囊等等，都含有何首乌成分。给患者使用此类药物也需提醒，不要过量服用药物！

严重失眠和肝炎的治疗方法包括心理行为疗法、运动疗法、中药调理和肝脏保护药物治疗。心理行为疗法通过认知重构和放松训练帮助调整睡眠模式，适用于因情绪压力导致的失眠和伴随焦虑的情况。运动疗法建议每天进行中低强度有氧运动，如快走、游泳等，以改善身体状态并促进自然入眠。中药调理根据体质配制汤剂或草药包，可能包含黄连、龙胆草等成分，对长期失眠和轻度至中度肝功能异常有支持性治疗效果。肝脏保护药物治疗如护肝片、水飞蓟宾胶囊等，在医师指导下使用，以辅助肝脏修复。对于肝炎患者，医生可能会考虑使用苯二氮卓类药物暂时缓解失眠，但需注意这些药物可能存在依赖性和戒断效应，不宜长期使用。

92岁的老人，黄疸、手脚肿，可能是胰腺癌或药物性肝损伤？这是一个让人心痛的故事。老人一周前突然出现黄疸，之前就有手脚肿的状况。家人非常着急，带她去本地医院做了CT检查，结果显示胰头位置长东西，医生初步诊断为胰腺癌。老人耳朵不太好使，怕配合不好，没做增强CT。家人又带她去做了核磁共振检查，但结果并没有明确的答案。老人近期吃了两个月的中药，家人担心这会影响检查结果。医生建议做个B超看看胆管有没有扩张，如果没有扩张就是药物性肝损。医生还建议住院治疗，补充蛋白质、糖和钾，停止使用所有中药，包括硫普罗宁、苦黄注射液和利尿的针剂。医生说如果是药物性肝损伤，需要等待自我恢复，不能用药；如果是胰腺癌，做内镜支架可以延长半年左右的生命，手术可以延长2-5年的生命。老人现在还有手脚水肿、腹水和嗜睡的症状，医生说这是肝功能衰竭的表现，需要看能不能恢复。家人非常焦急，希望老人能早日康复。

我还记得那天晚上，和朋友们在酒吧里畅饮，欢声笑语中我完全忘记了第二天早上有一个重要的会议。结果，第二天早上我被交警拦下，抽血化验显示我超标了。我的心一下子沉了下去，担心这会影响我的工作和生活。于是，我决定在网上寻求专业的医生帮助。

通过京东互联网医院的图文问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。他告诉我，酒精浓度和酒量会影响血液中酒精的代谢速度，但并没有一个固定的时间表可以预测酒精何时会完全消失。就像每个人醒酒的时间不同一样，酒精的代谢速度也因人而异。

我开始反思自己的行为，意识到不能再这样放纵自己。医生建议我在日常生活中注意饮酒量的控制，并且在开车前至少等待8个小时以上，以确保安全。同时，他还推荐了一些可以帮助我改善肝脏功能的保健品和食物。

经过一段时间的调理和改变，我成功地戒掉了酒精依赖，并且恢复了健康的生活方式。现在回想起来，那次的经历虽然让我感到尴尬和焦虑，但也成为了我人生中的一个重要转折点。

近年来，随着互联网的普及，网络购药成为越来越多人的选择。然而，一些不法商家利用网络销售假冒伪劣药品，严重危害患者的健康和权益。近日，一款名为“肝斯平”的药品在网络上引起了广泛关注。

据了解，“肝斯平”自称能够治愈乙肝，改写乙肝无法治愈的历史。然而，记者在国家食品药品监督管理局的网站上并未查到该药品的任何信息。更有北京友谊医院肝病研究中心主任贾继东医生明确指出，该网站盗用自己名义进行违法宣传。

事实上，乙肝是一种慢性传染病，目前尚无根治方法。一些不法商家利用患者对治愈的渴望，夸大药品疗效，误导患者购买。这种行为不仅对患者健康造成危害，还损害了医疗行业的信誉。

那么，如何识别网络上的假冒伪劣药品呢？首先，要关注药品的批准文号和生产厂家。其次，不要轻信夸大宣传，要理性对待药品疗效。最后，如有疑问，要及时向相关部门咨询。

此外，对于乙肝患者来说，保持良好的生活习惯，定期进行体检，积极治疗，可以有效控制病情，提高生活质量。

总之，网络购药需谨慎，患者要增强自我保护意识，避免上当受骗。

近年来，随着医疗科技的飞速发展，药物种类不断增多，医源性肝损伤问题日益突出。据统计，约1000种药物可能引起肝损伤，药物性肝病已成为临床肝炎患者中常见的并发症。尤其在50岁以上患者中，其比例更是高达40%以上。面对如此庞大的药物种类和潜在风险，如何安全用药成为了一个亟待解决的问题。

针对乙肝治疗，传统方法多以保肝、降酶和抗病毒药物为主，但这些方法往往只能治标不治本。亚太肝病学会最新数据显示，新一代长效干扰素治疗方案中，约30%的患者可以达到持续应答，无需再使用药物。这为乙肝患者带来了新的希望。

乙肝病毒感染是导致肝细胞癌的重要原因，我国慢性乙肝患者数量高达3000万。通过调动人体免疫功能清除病毒，达到E抗原血清学转换甚至表面抗原血清学转换，是治疗乙肝的理想目标。对于免疫功能基本正常的慢性乙肝患者，以持续缓解为治疗目标，可以尝试“零”用药的生活方式。

肝脏是药物的主要代谢和解毒场所，药物性肝损伤的发生与个体差异和药物本身的作用密切相关。曾有一家三口因服用减肥药导致肝功能严重受损，其中一人甚至需要进行肝移植手术。这提醒我们，在用药过程中，一定要谨慎选择，避免不必要的风险。

对于乙肝患者来说，正确选择治疗方案至关重要。通过规范检查治疗，与医生积极沟通，调整好心态，才能在“零”用药的道路上越走越远。让我们一起为健康努力，远离药物性肝损伤的威胁。

我曾经是一名成功的商人，事业蒸蒸日上，生活也算得上是富足。然而，随着时间的推移，我的身体开始出现各种问题。肝损伤、口干口苦口臭、面黑无光泽、胃溃疡、睡觉流口水，这些症状像一只无形的手，紧紧地抓住了我，让我无法呼吸。

我尝试过各种方法，去过多家医院，吃过无数的药物，但都没有什么效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试。

通过线上问诊，我遇到了保定市第一中医院内科医生主任。他非常专业，耐心地听我描述症状，并且要求我上传舌苔照片以便更准确地诊断。经过一番详细的询问和分析，他告诉我我的病情属于肝郁气滞同时脾肾湿热，需要通过中药调理来改善。

在他的指导下，我开始服用中药，并且注意饮食和生活习惯的调整。慢慢地，我的症状开始减轻，身体也逐渐恢复了健康。

这次经历让我深刻地体会到，互联网医院和线上问诊的便捷性和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我找到了正确的治疗方法。现在，我已经完全康复，重新投入到工作和生活中，感恩京东互联网医院和那位医生主任的帮助。

我还记得那天晚上，我的心情就像被一只无形的手紧紧攥住一样，无法呼吸。肝损伤的消息就像一颗重磅炸弹，炸毁了我所有的平静生活。作为一名肺癌患者，靶向药物的副作用已经让我承受了太多的痛苦，但这次的肝损伤却是最致命的打击。

在网上搜索了许久，终于找到了京东互联网医院的线上问诊服务。通过图文问诊的方式，我向刘医生描述了我的症状和担忧。刘医生耐心地听完了我的描述，并告诉我需要开具新的处方来治疗肝损伤。我原来的处方已经过期了，这使我更加焦虑。但刘医生安慰我说，降酶灵胶囊是一种有效的治疗肝损伤的药物，并且已经为我开具了新的处方。

在等待处方审核的过程中，我开始思考自己的生活方式。是否应该改变一些不良习惯？是否应该更加注重饮食和休息？这些问题一直萦绕在我的心头。最终，处方审核通过，我成功预约了药品。服药期间，刘医生还提醒我，如果有任何不适，应该及时线下就诊。

现在回想起来，那段时间的经历让我更加珍惜生命，也更加感激京东互联网医院的线上问诊服务。它不仅解决了我的燃眉之急，还给了我重新审视生活的机会。

我从来没有想过，自己会因为一场感冒而陷入如此的困境。半个月前，我开始感冒，为了尽快恢复，我连续服用了4盒葫芦娃药业的感冒药。然而，效果并不明显，反而症状越来越严重。于是，我又换成了快克、阿莫西林和莲花清瘟。这些药物似乎都没有起到作用，我的身体状况变得越来越糟糕。

在朋友的建议下，我决定去医院做一个全面的检查。结果显示，我的肝功能异常，医生告诉我这是因为长期服用多种药物导致的。听到这个消息，我感到非常震惊和害怕。幸运的是，医生给了我一些建议和治疗方案，包括服用水飞蓟宾胶囊和护肝片来降低肝酶值，并且在两周后再次复查。

虽然我现在还在服用药物，但我已经开始注意自己的生活习惯和饮食，尽量避免再次伤害肝脏。这个经历让我深刻地认识到，药物并非万能的解决方案，我们需要更加谨慎和科学地对待自己的健康。

我妈妈的健康问题一直是我心头的重担。几年前，她被诊断出患有肝损伤和抑郁症。从那时起，我们就开始了漫长的治疗之旅。起初，医生开了盐酸度洛西丁和丙戊酸镁缓释片来控制她的抑郁症状。但是，随着时间的推移，我们发现这些药物对她的肝脏造成了负面影响。她的肝功能指标开始下降，眼神也变得黯淡无光。我们感到非常焦虑和无助，担心她的健康状况会进一步恶化。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院。出于对传统医疗方式的失望和对新技术的好奇，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细了解了我妈妈的病史和当前症状，并建议我们尝试中成药疏肝解郁胶囊来缓解她的肝郁脾虚问题。医生还强调了合理用药的重要性，提醒我们不要超量服用任何药物，以免对肝脏造成更大的伤害。

在医生的指导下，我们开始了新的治疗方案。起初，我妈妈对这种新药物持怀疑态度。但是，随着时间的推移，她的症状开始改善。她的精神状态变得更加稳定，肝功能指标也逐渐恢复正常。我们都感到非常欣慰和感激，感谢京东互联网医院为我们提供了专业的医疗建议和支持。

我是一个40岁的男性，最近半年来，我的生活被一系列的健康问题所困扰。起初，我只是感到疲劳和食欲不振，后来发展到肚子胀、恶心和呕吐。经过多次就医和检查，医生诊断我患有肝郁脾虚，并且可能是药物性肝损伤引起的。他们开了熊去羊胆、红花清肝十三丸和双环醇给我吃，希望能改善我的症状。然而，五个月过去了，我的情况并没有明显好转。

在一次线上问诊中，医生询问了我的用药情况和血压情况。得知我的血压正常后，医生建议我加用甘草酸二铵肠溶胶囊或复方甘草酸苷。然而，我对此持怀疑态度，担心多吃药会加重我的肝损伤。医生解释说，按照说明书规定的剂量使用是安全的，并且这两种药物可以帮助改善肝功能和减轻肝损伤的症状。最终，我决定按照医生的建议进行治疗，并且在日常生活中注意饮食和休息，希望能够早日康复。