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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

一旦发生脑梗死，应该在第一时间内到达医院，争取在超早期，也就是我们医学上称为时间窗内采取溶栓治疗，或者是血管内的治疗。

血管内的治疗通常称为导管的取栓术，是目前最为有效的治疗方法，可以最大程度的减少或者减轻功能残疾，挽救生命。如果已经超出这个时间窗的患者，应该接受抗栓治疗。

抗栓治疗包括第一方面是抗血小板聚集药物，第二方面是抗凝药物、抗血小板药物最常用的是阿司匹林，其次是氯吡格雷、双嘧达莫，现在还有吲哚布芬等等这些药物，抗凝药物包括静脉的肝素，低分子肝素，口服的华法林，以及一些新型的口服抗凝药物，例如说拜瑞妥、利伐沙班，达比加群等等，都把它称之为抗栓药物的治疗。

除此以外，还有一些其他的治疗也是很重要的，比如说我们抗动脉粥样硬化、稳定斑块的治疗，通常采用他汀药物治疗，常用的他汀药物包括，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，匹伐他汀、普伐他汀等等等，在急性期也可以配合一些其他的改善脑循环，保护脑细胞功能的药物，再还有一些中药，对于活血化瘀、抗血小板聚集、稳定斑块、改善脑血管功能，也是具有一定价值的。

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作者：解放军总医院第七医学中心 神经内科 副主任医师 刘楠

脑梗塞的高发年龄还是中老年，因为中老年人高血压、糖尿病、高脂血症等基础病比较多，导致动脉粥样硬化性的脑梗塞。

但是也有一些人，比如年轻人有系统性血管炎或者是风心病，造成心源性栓塞或者是血管炎，导致脑梗塞。

所以脑梗塞在各个年龄段都有可能会发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 副主任医师 刘明勇

脑供血不足有以下几种治疗方法：

第一、去除危险因素。比如抽烟、喝酒、肥胖、高血压、高血糖、高血脂等等。

第二、抗血小板药物。首选阿司匹林这样的抗血小板药物，来有效的阻止血小板的过度凝聚，来改善血液循环，改善脑部的血液供应。

第三、抗凝血的药物。和抗血小板药物作用类似，也可以改善血液循环，改善脑供血，抗凝血的药物都用于房颤的人群，需要在医生的指导下使用。

第四、降血脂的药物。尤其是他汀这类药物，如果没有副作用发生，建议长期使用，因为他汀不单纯降血脂，还能够抗动脉硬化。很多老年人的动脉硬化是终生的，他汀也需要长期的服用。

第五、手术治疗。如果颈动脉的狭窄超过70%或者已经出现了症状，可以采用颈动脉的剥脱或者支架手术。

第六、饮食治疗。患者在日常一定要规律的饮食，包括早餐、吃饭清淡为好；不要过度油腻、辛辣；远离高糖、高脂、高油这样的食物；多吃一些像芝麻、蘑菇、黑米粗粮和新鲜的蔬菜水果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 放射科 主任医师 周意明

颈动脉硬化是不可逆的疾病，是不能治好的，但是可以通过药物控制或者是手术治疗来减少减轻颈动脉硬化对健康造成的影响。

颈动脉硬化患者在早期积极的进行治疗，能够有效的改善脑组织的缺血情况，从而达到不产生症状，不给日常的生活和工作带来影响的目的，而且也可以很好的预防缺血性脑卒中等疾病。但是如果不积极的进行治疗，可能会增加短暂性脑缺血发病的几率，而且还有可能会增加缺血性脑卒中等疾病的发生几率，甚至还有可能会出现生活不能自理的现象。

因此，一旦确诊为颈动脉硬化，即使没有出现明显的症状，患者也需要在医生的指导下，合理的使用阿司匹林等抗血小板药物进行治疗，同时需要根据情况，配合使用降脂药物、降糖药物、降压药物，如果狭窄比较严重，则需要通过支架或内膜剥脱手术等相关的手术方法进行治疗。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死是一种可预防的疾病。有效的措施可减少加重的危险因素，防治腔隙性脑梗死再发，主要注意以下几点：

第一、有高血压的患者应该长期检测血压，把血压控制在一个比较理想的范围。

第二、糖尿病的患者也要严格控制血糖，使血糖在可以接受的范围，以及波动不要太大，对预防腔隙性脑梗死复发也是非常重要的。

第三、对高脂血症的患者要进行降脂治疗。

第四、要进行定期的血液流变性的检查，包括血液粘稠度过高的患者，少量使用阿司匹林。

第五、定期的心脏检查，特别要注意有没有房颤，有房颤病史是非常容易发生脑梗死的，所以对心脏检查也是非常重要的。

第六、对突发的头晕、头昏以及眩晕、肢体麻木或者无力症状的患者，及时到医院去就诊。早发现、早治疗对患者预后也是非常重要的。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

动脉粥样硬化患者在病变严重时可采取手术治疗。患者有冠状动脉、主动脉、肾动脉和四肢动脉出现明显管腔狭窄或闭塞，可采取介入或手术治疗，如经皮腔内球囊扩张术、支架植入术、旁路移植术等。

动脉粥样硬化的治疗除手术治疗外还包括:

1、药物治疗，如果患者不是非常严重的病症，可以不去接受手术治疗，一般可通过药物的方法来治疗，口服一些具有降脂作用的药物。

2、微创治疗，目前最受患者推崇的，动脉硬化的患者也可以通过此种方法来治疗，这种方法比较安全，患者恢复起来比较快速，效果也比较不错。

3、一般治疗，患者需要注意生活方面的规律，避免情绪过于激动，适当的参加一些户外锻炼。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

不是所有的腔隙性脑梗死的患者平时都需要吃药治疗，用药主要是需要根据以下病情而定。

如果是单纯的腔隙性脑梗死，没有症状，也没有相应的危险因素，也没有严重的动脉粥样硬化，一般是不需要吃药治疗；如果合并明显的高血压、高血脂以及糖尿病，还有外周血管动脉斑等，这些要找神经内科医生具体评估决定要不要启动治疗，治疗主要包括抗血小板治疗和他汀类的降脂治疗；如果临床上已经出现肢体偏瘫、言语障碍、口角歪斜等临床症状，需要长期服用阿司匹林以及阿托伐他汀等治疗，防止进一步复发。

所以，有的病人需要长期治疗。如果合并高血压，还有糖尿病，通过饮食治疗无法控制的高脂血症，包括同型半胱氨酸血症的患者，如果有多项异常，也建议使用阿司匹林进行抗血小板治疗。如果合并动脉粥样硬化的患者也需要使用阿托伐他汀等他汀类的稳定斑块治疗，主要目的还是防止动脉粥样硬化的腔隙脑梗死复发。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

有动脉粥样硬化的患者是否要放支架，还需要根据病情的严重程度进行判断。

患者的病情比较严重，药物治疗的效果不好，则需要通过支架植入术等相关的手术进行治疗。如果病情比较轻微，通常不需要在体内放入支架，可以在医生的指导下，进行药物治疗。

可以治疗动脉粥样硬化的药物有：

1、抗血小板治疗。阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板药物，有助于防止血管阻塞性的病变发生，用于预防冠心病和脑动脉血栓栓塞，不良反应主要为消化道症状和出血。

2、抗凝和溶栓治疗。部分动脉内急性血栓形成的患者可进行溶栓治疗，如链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等。

3、调节血脂治疗。首选他汀类药物。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

主动脉硬化针对于单纯的情况，没有特殊的治疗。如果主动脉硬化患者合并一些危险因素，比如是否有高血压、糖尿病、血脂异常，如果有高血压，需要积极的控制血压，如果有血脂的升高或者其他部位，比如冠状动脉颈动脉的斑块，需要积极地进行降脂治疗，最常用的就是他汀，选择他汀把血脂控制在目标范围之内，另外有糖尿病要积极的控制血糖，同时有合并冠心病、脑血管病，要进行抗血栓的治疗，最常用的是阿司匹林或者氯吡格雷。

还有一部分患者，主动脉硬化的同时已经明确的存在冠心病、脑血管病，已经达到了一定程度，已经超过75%，此时在药物治疗的基础上，还要进一步治疗，比如外科的搭桥手术等，当然需要依据患者的具体情况来定。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

脑卒中的预防非常关键，正常人如何预防脑卒中称之为一级预防，一级预防其实是对脑卒中的危险因素的处理。

首先，要注意建立良好的生活习惯，比如健康的饮食、愉快的心情，不要在极端的环境下工作时间太长，注意高血压、高血糖管理，都是相关的一级预防的主要的措施。如果要是患者有明显的动脉硬化斑块或者是高龄的状况，在医生的指导下启动阿司匹林的一级预防治疗，现在也被提到医疗的常规。

脑卒中患病过以后，由于非常多的复发，对脑卒中患者的预防称之为叫二级预防。二级预预防里面，首先推崇的是阿司匹林和氯吡格雷的抗血板治疗，除此以外，阿托伐他汀的稳定斑块的治疗也同样被推荐，血压的稳定和血糖的稳定也对脑卒中的二级预防非常的关键，有适合动脉狭窄放支架的，同样的二级预防也要考虑到血管的介入的方法。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样打开电脑，开始了我与医生的网络问诊。屏幕那头，是那位经验丰富的神经内科专家，他亲切的笑容让我感到无比的安心。

我们的话题从我的健康状况开始。我告诉他，我今年56岁，2016年曾经有过一次轻微的脑梗死。医生详细询问了我的病情和治疗经过，然后又询问了我的生活习惯和用药情况。

医生告诉我，由于我之前有过脑梗病史，现在需要长期服用抗血小板聚集的药物来预防再次梗塞。他建议我尝试服用氯吡格雷，并告诉我如何调整生活方式来控制血压和血糖。

在谈话的过程中，医生不仅关心我的病情，还关心我的心理状态。他鼓励我保持乐观的心态，积极参与体育锻炼。我感到非常温暖，仿佛有一个知心朋友在陪伴我。

问诊结束后，我将医生的叮嘱记在心里。我开始规律地服用氯吡格雷，并按照医生的建议调整了饮食和生活方式。在接下来的日子里，我定期进行线上复诊，医生也会根据我的病情变化调整治疗方案。

通过线上问诊，我不仅得到了及时的治疗，还学到了很多健康知识。医生的专业素养和人文关怀让我深感敬佩。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，过上健康的生活。

那天，我像往常一样，在忙碌的工作中突然感到半边身体乏力，连手都有些不听使唤。我慌了神，心想这可不是什么好兆头。我立刻想到，也许应该找医生咨询一下。于是，我选择了线上问诊，这对我来说是一种全新的体验。

医生***在详细询问了我的症状后，耐心地告诉我，这可能是中风的前兆。我听着，心里一阵紧张。但是，医生***并没有让我感到害怕，她用温和的语气告诉我，现在最重要的是保持冷静，并且尽快去医院做进一步的检查。

在等待检查结果的日子里，我时常想起医生***的话。她告诉我，脑萎缩可能是脑梗引起的，这让我更加紧张。但是，医生***也告诉我，如果及时发现并治疗，脑萎缩对以后的影响并不会太大。

在医生的指导下，我按时服药，并且开始注意自己的饮食和生活习惯。医生***告诉我，我以前患有风湿性舞蹈病，这次发病可能与之前的病情有关。她还提醒我，最近压力比较大，饮食起居也不太规律，这些都可能是诱发脑梗的原因。

在医生***的帮助下，我逐渐康复。虽然这次经历让我感到害怕，但是我也深深感激医生***的耐心和专业。她让我明白了，健康是多么重要，而及时的医疗咨询又是多么关键。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，一个普通的上班族，像往常一样在家中休息。然而，近期的一个小困扰让我有些不安，那就是走路时总感觉像踩在棉花上，总想往前倾，站不稳。

周一，我决定寻求专业帮助。通过朋友的推荐，我选择了在线问诊，方便快捷。预约了一位来自神经内科的专家，开始了我的线上问诊之旅。

医生在详细了解了我的症状后，建议我做一些检查。虽然我对互联网问诊的效果还有些疑虑，但考虑到医生的专业性和便利性，我还是决定尝试。

检查结果出来了，医生告诉我，我患上了脑梗死。听到这个消息，我内心既惊讶又害怕。但医生的态度让我感到温暖和安慰，他详细解释了我的病情，并给出了治疗方案。

在接下来的治疗过程中，医生一直耐心地指导我，让我感受到了专业和人文关怀。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，给予我很多实用的建议。

现在，我的病情已经有了明显的好转，我感谢互联网问诊让我找到了专业的医生，也感谢医生的专业和关怀。

去年11月份，家里的老人突发脑梗，那段时间对我来说无疑是艰难的。刚开始，我们四处奔波，希望能找到一位好的医生。直到有一天，我了解到京东互联网医院，这是一个全新的线上问诊平台，让我感受到了远程医疗的便捷与高效。

医生***在了解了我父亲的基本情况后，耐心询问了他的病情，包括有没有药物或食物过敏、肝肾功能是否正常、是否怀孕或哺乳等。尽管我们从未见过面，但医生***的关怀和专业让我感到安心。

医生***告诉我，我父亲的血压虽然吃药后正常，但血糖有点高，需要特别注意饮食和锻炼。他为我父亲开具了处方，并详细说明了用药建议。我看着屏幕上那些处方详情，心中充满了感激。

用药期间，我父亲的身体状况有所好转，但他仍需要坚持锻炼。医生***建议我们加强锻炼，这让我意识到健康的重要性。虽然我们相隔千里，但京东互联网医院让医生***的关怀和指导如影随形。

现在，我父亲的病情稳定，这离不开医生***的专业治疗和耐心指导。京东互联网医院，不仅让我感受到了远程医疗的便捷，更让我感受到了医生们的温暖和关爱。

那是一个阳光明媚的周末，我像往常一样，坐在家中享受着悠闲的午后时光。然而，一阵突如其来的不适打破了这份宁静。我的嘴角不自主地歪斜，这让我感到十分惊讶和不安。考虑到之前的经历——多次脑梗死，我决定采取行动。

我立刻拨打了互联网医院的电话，预约了神经内科的专家。几天后，我坐在了那位医生的面前。他仔细地询问了我的病史，然后认真查看了我的化验报告。他告诉我，虽然我的血脂略高，但总体情况还算不错。至于嘴歪的问题，他解释说这是老年性的改变，没有特殊的。

他建议我进行心脏彩超检查，并告诉我预防脑梗的药物要好好吃。他推荐的二级预防药如立普妥，副作用小，可以维持我的健康状况。听到这些，我心中的大石头终于落地了。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。他告诉我，虽然我需要长期服用药物，但只要按时复查，注意饮食和生活习惯，我的病情是可以控制的。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。无论是在家就能预约医生，还是可以随时随地进行咨询，互联网医疗都为我提供了极大的便利。更重要的是，我感受到了医生的专业和关怀，这让我对未来的治疗充满了信心。

在一个阳光明媚的下午，我带着父亲来到了一家知名互联网医院，进行了线上问诊。父亲最近身体有些不适，体检结果显示他有脑梗，这让我和父亲都有些担心。

在等待过程中，我通过医院的线上平台与医生进行了沟通。医生非常专业，耐心地询问了父亲的症状和病史，并仔细查看了他的检查照片。

医生告诉我，父亲目前有腔隙性的脑梗，并且存在低血钙、高血粘度和高血糖等问题。他详细解释了病情，并给出了治疗方案。

医生不仅关注病情，还非常关心父亲的生活习惯。他建议父亲要控制血压，适当补充钙质，多喝水，并且要进行适当的运动。他还告诉我，父亲目前使用的降压药和阿司匹林可以继续服用，同时需要服用长春胺缓释胶囊和碳酸钙D3。

在医生的指导下，我给父亲安排了复查计划，并且按照医嘱调整了饮食和生活习惯。父亲的病情得到了有效控制，他也逐渐恢复了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和对患者的关爱让我倍感温暖。我相信，在互联网医疗的助力下，父亲的健康问题会得到更好的解决。

那个周末，我拖着病体，通过网络与一位肿瘤内科的医生进行了线上咨询。我向医生详细描述了我的病情：脑梗加新冠阳性一个月，身体虚弱，连吹气球都感觉力不从心。医生***耐心倾听，并给予了我专业的建议。他告诉我，由于我的身体状况，做肠镜可能会有一定风险，但他依然认为肠镜对诊断结肠情况是有意义的。他说，如果无法进行全麻，医院也可以做出诊断和治疗。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还根据我的具体情况，提出了治疗方案。他告诉我，主要治疗方法是放化疗，可以根据我的身体状况调整治疗强度。他建议我可以考虑卡培他滨单药治疗，或者单纯放疗。如果我的体质好转，肿瘤通过药物治疗缩小后，再做手术也是一个选择。

在讨论治疗方案时，我提出了许多疑问。医生***耐心地一一解答，让我对病情有了更深的了解。他告诉我，手术可能不适合我，但医生的建议仅为参考，最终的决定还需要结合我的实际情况和意愿。

这次线上问诊让我深感医生的专业素养和对患者的关心。尽管我身处异地，但通过网络，我得到了及时、专业的医疗建议。我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那天，我走进昌平区医院，心情沉重。我的父亲，三周前因心衰住院了一周，出院后不久，今天又因为脑梗再次住院。看着父亲虚弱的样子，我心中充满了无助。

医生询问了父亲的病情，得知他之前有过一次脑血栓的经历，这次主要是因为脑梗。医生告诉我，父亲的情况需要转院到更好的医院，比如阜外医院。我立即将父亲送到了昌平区医院，心里却还是有些忐忑。

医生详细地询问了父亲的症状，我描述了父亲一侧胳膊抬不起来，腿没力气，有时候甚至走不动。医生告诉我，这可能是脑梗的症状。我焦急地问医生，父亲的情况严重吗？医生安慰我说，目前积极治疗应该是会逐渐好转的。

我继续询问医生，是否需要转院。医生告诉我，目前父亲的情况在三级医院接受治疗，都是年轻一些的大夫，应该没问题。我放心了一些，但心里还是有些不安。

医生还告诉我，脑梗的治疗可能会有几天进展加重期。我听了心里有些紧张，但还是决定留在昌平区医院继续治疗。

在治疗过程中，医生对我父亲非常关心，每天查房时都会详细询问病情，并给予专业的建议。我也向医生提出了自己的问题，比如颈椎病、筋膜炎等。医生耐心地为我解答，并告诉我需要看神经内科。

这次就医经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅为我父亲提供了专业的治疗方案，还给予了我很大的心理支持。

那天，我如往常一样，打开手机，习惯性地进入了京东互联网医院。屏幕上，熟悉的医生头像出现在了咨询界面。‘您好，医生，我最近有点不舒服。’我小心翼翼地打字。

医生很快就回复了，他详细询问了我的症状，‘您主要感觉哪里不舒服？’我详细描述了我的症状，包括右手无力、说话稍慢等。

医生在了解了我的情况后，给出了专业的诊断和治疗方案。他告诉我，我可能患有轻微脑梗，并建议我继续服用阿莫西林和他汀片，并注意定期复查。

我还有个疑问，‘医生，听说安宫牛黄丸或者牛黄清心丸对恢复疗效很好，我可以试试吗？’医生耐心地解答了我的疑问，‘安宫牛黄丸和牛黄清心丸对于脑梗急性期可能有一定效果，但现在您已经过了急性期，使用它们的意义不大。’

听到这里，我有些失落，但医生紧接着说，‘不过，您现在的主要任务是积极康复，这对您的恢复更有利。’

这段对话让我感受到了医生的耐心和专业，他不仅解答了我的疑问，还给我提供了积极的生活建议。我开始按照医生的指导，积极进行康复训练，同时也定期复查。

现在，我的病情有了明显的好转，右手的力量也在逐渐恢复。我深深感谢京东互联网医院的医生，是他们让我重新找回了生活的希望。