首先声明一点，就是可降解支架的确已经在国内上市，已经不是传说，是真的。可降解支架之所以被很多人关心，是因为可降解支架的确符合很多人的心理预期。但关于可降解支架的前前后后，还有很多大家所不知道的情况，咱们今天就走进神秘的可降解支架，看看这个可降解支架，到底靠谱不靠谱？

 

 

一、可降解支架有哪些好处？

 

可降解支架的好处，主要有以下几点，首先就是介入无植入，植入的支架在一段时间以后可以被完全吸收，进而达到体内无残余的目的。其次就是更容易被心理接受，无论其效果如何，在患者的内心层面上，可降解支架更容易被患者所接受。

 

最后就是可降解支架有利于再次介入治疗，因为吸收后的支架部位，如果再次出现狭窄，再次植入的概率要远远高于植入金属支架后的再狭窄患者。也正因为这三点，使得可降解支架更容易被很多人接受。

 

二、为什么可降解支架没有火？

 

这么好的东西，为什么可降解支架没有火遍大江南北呢？其实可降解支架在国外是最先上市的，但国外的可降解支架在进行了远期的循证医学试验以后发现，可降解支架的远期预后，逊色于金属支架。这主要可能是因为远期支架被吸收以后，其支撑力大不如前，进而导致支架部位弹性回缩，导致再狭窄率高于金属支架。

 

也因为此，国外的可降解支架撤市了。国内的可降解支架，是国内研发上市的，但因为国外的循证医学试验，使得可降解支架的使用并没有那么广泛。

 

三、可降解支架的适应症很严格

 

可降解支架没有火，还和另外一个因素有关系，那就是可降解支架的适应症很严格，多数情况下都是单支架可以解决的简单病变，才选择可降解支架，但对于有分叉、长病变、多支架、多血管的冠心病病变，是没有相关研究和循证医学证据的，也正因为此，可降解支架的使用也局限于简单的A型病变，毕竟其他病变使用以后，其效果会更差。

 

所以这也是可降解支架没有火的另一个原因。

 

 

看懂了吗？可降解支架，至少现在还没有达到理想的效果，远期实验数据还逊色于金属支架，所以至少在现在，可降解支架仍然是不太被医生所接受的，虽然广大患者盼望已久，但仍然不是大多数患者的首选。关注我们，每天都有更新的科普推送给您！

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。

 

心绞痛（angina pectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛。

 

心肌梗塞一般指急性心肌梗死。

 

1.冠心病和心绞痛、心肌梗塞是包含和被包含的关系！

 

冠心病分为五型，心绞痛型、心肌梗死型、心律失常心衰型、无症状型及猝死型。

 

 

由此可见，冠心病包括心绞痛和心肌梗塞。

 

2.心绞痛和心肌梗塞则是冠心病的不同类型或者是不同阶段！

 

心绞痛为各种原因导致的冠状动脉狭窄，从而导致狭窄血管所供应的区域缺血从而出现相关症状的综合征。所以，心绞痛为冠状动脉血管狭窄所致。

 

而心肌梗塞则是各种原因导致的血管急性闭塞，从而导致堵塞血管所供应的区域缺血坏死而引起的一系列综合征，所以，心肌梗塞为血管闭塞所致。

 

两者的主要区别是有无心肌的坏死，因为心肌的坏死为不可逆的，心绞痛无心肌坏死，在狭窄缺血后休息、使用药物或者其他方法缺血会很快纠正，往往不发生心肌坏死。

 

而心肌梗塞则是突发的血管闭塞导致的心肌缺血坏死，其一旦发生坏死，往往是不可逆的，也是冠心病发生发展的一个严重状态。

 

3.心绞痛和心肌梗塞也是可以相互转化的！

 

心绞痛久了可以出现心肌梗塞；心绞痛是血管狭窄引起的，血管狭窄到一定阶段，其必然结果就是血管的急性闭塞，所以，心绞痛发生发展后，往往出现心肌梗塞。心绞痛的频发，发作时间延长，活动耐量下降等，往往提示可能要发生心肌梗塞。

 

 

心肌梗塞后也会出现心绞痛——我们称之为心梗后心绞痛。也是一种常见的心绞痛，心肌梗塞后血管自溶，或者血管侧枝循环建立，即使闭塞血管自溶或者侧枝建立起来后，所供血的对应心肌仍处于缺血状态，活动后仍会出现心肌缺血导致的各种症状，则称之为心肌梗塞后心绞痛。

 

所以，心绞痛会发生心梗，而心梗也会出现心绞痛，两者是可以相互转化的。

 

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冠状动脉CTA和冠状动脉造影都是评价冠状动脉是否存在病变以及指导治疗的重要手段，两者各有优缺点，也各有利弊，在不同情况下选择不同的检查方式，需要根据情况来决定，不能一成不变的认为冠状动脉CTA好或者冠状动脉造影更好。需要具体问题具体分析。

 

冠状动脉CTA啥东西？

 

 

冠状动脉CTA是一种冠状动脉无创检查，其检查的主要原理是在冠状动脉内使用高压注射器将造影剂迅速打入冠状动脉血管内，再使用CT快速多层扫描和图象重建技术，生成冠状动脉图象的一种技术，能基本了解冠脉病变部位及狭窄程度。

 

冠状动脉CTA有啥优势？

 

1.无创：冠状动脉CTA是一个“无创、快速、准确”的冠心病检查手段，成为许多需要了解冠脉情况患者的福音。比起介人冠状动脉造影，心脏CT最大的优点就是无创。

 

2.更好评估斑块情况：当然除了无创，与冠脉造影相比，心脏CT对于测量冠脉钙化斑块负荷、了解冠脉管壁及冠脉外情况、检查先天性冠脉发育异常等也有优势。

 

3.风险更小：冠脉CTA因为无创，且无侵入性操作，所以，和冠状动脉造影相比，其风险更小。

 

4.费用更低：冠状动脉CTA比冠脉造影费用要低廉很多，且安全性高，副作用相比更少。

 

冠状动脉CTA有啥缺点？

 

1.图像为静态图像，相比冠状动脉造影血管情况评估更差；

 

2.对心率和操作重建要求更高；

 

3.受血管钙化情况影响较大；

 

4.因为是静态图像，不能评价血流情况及其流动方向。

 

冠状动脉造影是啥东西？

 

 

冠状动脉造影是一项用于检查冠状动脉血管是否正常的一项常用检查放手。其是一种有创操作，需要将造影导管经外周动脉送至升主动脉，然后送到冠状动脉开口，从而静推注入造影剂，使冠状动脉显影的一种方法。冠状动脉造影也被称为诊断冠心病的“金标准”。

 

冠状动脉造影有啥优势？

 

1.动态多角度展示血管情况，对病变评估更为准确，也能对治疗方式提供更为准确的指导作用。

 

2.对心率和其他条件要求更低，适合更多人群进行造影检查。

 

3.可进行直接介入治疗，检查同时治疗更为安全有效。

 

4.受血管钙化等影响较小，可较好的判断血流流向和血流情况。

 

冠状动脉造影有啥缺点？

 

1.有创操作：因为需要将造影导管送入冠状动脉开口，有创操作，所以病人可能更为不适。

 

2.风险更大：因为是侵入性操作，所以风险更大，并发症可能更多。

 

3.费用更高：和冠脉CTA相比，费用更高。

 

4.不能反映血管壁及斑块的情况：和冠脉CTA相比，血管壁的情况不如CTA显示更好。

 

如何选择做CTA还是做造影？

 

1.对于不适原因明确为冠心病的病人，首选造影，而对于原因不明的胸部不适，首选CTA。

 

2.拟行外科手术需要评估冠脉情况的情况首选CTA。

 

3.拟行冠脉介入或者冠脉外科手术的情况首选造影。

 

4.临床确诊或者高度怀疑冠心病者首选冠脉造影。

 

5.搭桥患者评估桥血管，首选CTA。

 

6.评估介入效果或支架效果以及溶栓术后情况首选造影。

 

其实描述这么多，很简单的来讲，对于有进一步治疗以及原有明确的病人，首选造影。其次，可首选CT进行评估。

 

而最简单的方法，其实是谨遵医嘱。因为医生需要不同维度的了解你的情况，就需要作出不同的检查，有时候，我们需要把冠脉CTA和造影都做了，才能更好的判断下一步怎么办？

 

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想起这个患者，心情还是蛮沉重的。这是我见过的最不听话的患者，也是不听话理由最充分的患者。患病的时候就像一只沉默的羊，你说他啥他也不反驳你，但是也不会明确表态。他病情稍稍好转，立马就会变成一直桀骜不驯的狼，在病房里就开始吸烟。

  
作为一个医者，绝对没有辱没他的意思，但是这真真的就是他的表现，很典型的两面性。

 

女儿会因他生气

 

老伴会为他叹息

 

亲家会为他无奈

 

有时你会对他怜悯

 

有时 你会对他痛恨

 

总之医生、护士、家属都会被他搞得哭笑不得。

 

这个医疗故事的主人公，我们称为他老李，去年再次住院的时候，老李不到58岁，30多年吸烟饮酒史，喝酒凶的时候可以1天喝2斤，抽烟凶的时候3包。随着年龄的增长及疾病的折磨，现在烟酒已经照前少了许多。

 

去年第一次见到老李的时候，他沉默不语，脸色苍白，坐在轮椅上，显得很颓废，以至于我第一眼看到他，竟然会怕他下一秒会突然离去。我直接带着他到了CCU（心内科重症监护室）

 

安排好了床，给他吸氧、监护，赶紧看了一眼监护。

心率96次/分，血压170/90mmHg，SPO2：98%,看到这些结果我深深吸了一口气，看来比想要好。起身离开，想给他查个心电图。这时候他终于说话了：

 

“大夫，你 别走啊，我难受，赶紧给我用药吧”，老李精神有些萎靡，说话却并不是有气无力。

 

“马上给您用药，我需要先给您查个心电图”一边应承着老李，一边推来心电图。

  
心电图提示一个V1-V5导联QS型，如果不是本次心梗那就是既往有心梗病史了。当务之急是要先稳住老李，快速问问病史、病情，如有是急性心梗或许需要急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。

 

“怎么不舒服”我急切的问道。

 

“疼啊，不停的疼”老李一边说一边指着左侧胸口的位置。

 

“每次疼多久，疼的时候出汗吗？是活动后疼，还是待着就疼？”职业习惯让我发出一连串的问题。

 

“说疼就疼，疼就出汗，有的时候疼的时间段几分钟，有的时候疼的时间短10几分钟，这两天就疼了10多次，赶紧给我输液吧，救救我吧大夫”老李发出了哀求。

 

看着躺在病床上的他，用渴求的眼神，哀求的语言，第一次给你的感觉绝对是可怜。

 

我赶紧回到办公室下医嘱，安排护士抽血、输液。医嘱完毕后，把家属喊到办公室，继续询问老李的情况。

 

老李4年因前壁心梗曾于我市其他一家医院住院治疗，后来好转出院，并没有行冠脉造影检查。出院后一段时间还能坚持吃药，可是烟酒仍不断，胸痛也是间断发作。有高血压病病史约么10年，降压药物也是时断时续，更谈不上测量血压了，还好他没有糖尿病病史。入院前有1年，基本上就不再吃任何药物了，烟酒也较前有增长的趋势。老伴和3个女儿都管不了他。

  
  
得到以上信息，我心里暗想：看样子，我必须还要亲自和老李谈一谈，这烟酒不断不说，口服药一片也不吃怎么行呢？我决定先要联合家属一致对付老李，才能事半功倍。

 

“药是必须要吃的，是输液替代不了的，如果不吃药，就更危险了。目前在医院吸烟喝酒他办不到，所以当务之急，先让他把口服药吃上”。我对老李的老伴和一个女儿交代。

 

随后再次来到老李床旁，对于此种患者来软的肯定是不行的，趁着他病，趁着他还在求助与我，必须来点严厉的才能奏效。

 

“输上液了吧，好点了吧”从问候开始，我并没有急于单刀直入。

 

“好多了，谢谢你啊大夫”老李已然没有刚才那般害怕了。

 

就像是拳击比赛，问候之后就要过招了。

  
“怎么自己把药都停了啊？”我出其不意。

 

老李迟疑了一下答道“阿司匹林把我胃都吃坏了，另外吃药太贵了”

 

“胃坏了，那为什么还喝酒呢？”我以为我抓到了老李的破绽，顺势再问道。

 

“我戒不了”老李斩钉截铁的答道。

 

触碰老李底线后他的负隅顽抗，让我始料不及！他一记左勾拳打的我是落荒而逃。

 

“吃药怕贵，那烟酒钱不贵吗？”我再次发难。

 

“烟酒是女儿们给我买的”老李还在狡辩。

 

再纠缠下去，我必败无疑。

 

“还想胸口不疼吗？”我使出杀手锏。

 

“想啊”老李脱口而出。

 

“输液代替不了口服药，还是就是吃药好的快，用不了多久就能出院了”我开启诱导模式。

 

“少开点我试试吧”老李松口了。

 

“放心吧，我给你开点管胃的药”我边说边走，一是不给老李机会反口，而是要赶紧开药，趁热打铁。

 

这一轮，总算扳回一局！

  
第二天查房，老李反应经过用药后，他好多了，也没再犯病，要求转入普通病房。看他的目前状况好转，心肌酶也没事、心电图也没演变，所以答应了他的要求转入到普通病房。

 

查完房，处理完患者，再补补病程，回到家中美美的补一觉，准备残酷的夜班。

 

医生总是很容易满足，当他的患者配合治疗，重返健康，就是他最大的荣耀

 

医生又是很容易挫败，当他的患者拒绝配合，再陷泥潭，就是他最大的苦恼

 

我的晨起的荣耀很快就被夜班的苦恼击败了，这一次我溃不成军

 

夜班查房，巡视到老李病房，我忽然闻到了病房里的烟味。开始我被没有多想，以为是探视的老李的亲属吸烟的烟味，但我很快发现不对，这是在病房里吸烟的味道，而且老李身上味道最浓，我以检查老李口服药物为由，打开了床头的抽屉，一盒烟映入眼帘。

 

 

“这怎么回事？”我拿起烟问老李。

 

“我看我自己不疼了，也好了，没忍住”老李并没有遮掩。

 

“好了明天可以考虑出院了”带着委屈、带着气愤我回应了老李，“在病房抽烟你考虑过别的患者吗？再发现我给你点出院了”。

 

点出院也许就算是一种不能实现的威胁吧，总不能让老李有恃无恐吧。

 

我从病房出来，一位和老李年龄相仿的男家属跟了出来。他自我介绍说是老李的亲家，是老李二女儿的公爹。而对于他亲家的情况他也表示出了太多的无奈：

 

“大家都是劝他戒烟戒酒的，但是劝不来，如果不给他买烟酒，他就在家耍，担心他的心脏又不能不给他买，老伴和三个女儿谁也拧不过他，我们这当亲家的也只能是劝劝吧，大夫您别生气啊，这都是他自找的，怨不得别人，再让他住几天吧，他住不长，不用你说他自己就会走，他也活不长”。

 

听完老李亲家的话，我长长了舒了一口气，顺势而为吧，我拯救不了世界。

 

1年过去了，希望老李还在，希望像他这样固执、自私的人少一些！

 

专业指导：

 

对于冠心病不稳定性心绞痛或急性心梗患者应该双联抗血小板药物至少应用1年（出血等特殊情况除外）。不要以为没有症状就自行停用，还有就是他汀类药物，被称为冠心病的消炎药，也不可擅自停用，一定要咨询专业专科的医生！一旦患有冠心病，单纯依靠药物是不行的！

 

低盐低脂

 

戒烟限酒

 

适度运动

 

良好心态

 

定期复诊

 

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抽烟有害健康，这是一个人人都知道的道理。冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。抽烟对冠心病影响还是很大的。但戒烟的难度，我想很多的烟民都深知戒烟的难处。常常在戒烟，要么就是在戒烟的路上，所以戒烟成为吸烟者最常常提到的话题。咱们今天也一起讨论一下。

 

 

一、戒烟为什么那么难？

 

戒烟难，主要是因为抽烟有两个依赖，一个是生理依赖，一个是心理依赖。生理依赖主要是因为烟草中的尼古丁等成分，容易让我们成瘾，这种成瘾一旦出现，就会导致难以戒除。心理依赖主要是抽烟这种行为，成为烟民生活中的一部分，一旦停了抽烟，会导致患者无所适从，这种依赖的患者可能并不存在生理成瘾，只是心理对吸烟这种行为的成瘾。

 

二、戒烟后会有哪些不适？

 

成瘾的患者，一旦戒烟，会有戒断反应，但并不是每一个抽烟者戒烟时都有戒断反应。而且这些有戒断反应的人，只要处理得当，很多人也会很容易的使得戒断反应消失。而心理依赖很多时候难以戒除，需要移情、转移注意力、坚强的意志等诸多方面配合方可成功戒烟。其他戒烟后的不良反应少见，但戒烟后体重增加比较常见，一般多不需要特殊处理。

 

三、戒烟可以循序渐进吗？

 

抽烟有害健康，戒烟越早获益越多，但很多人提出循序渐进戒烟的方法，我本人是不赞成的，但对于诸多确实难以戒烟的患者，如果这种方法可以成功，或许也是其中一个方法。戒烟很多时候，戒的大多数都是坚强的意志，所以如果我们痛下决心，能够戒烟的概率还是很大的。

 

 

亲，看懂了吗？戒烟并不难，很多时候难的是我们心中对烟的渴望，而不是生理依赖。你觉得呢？为了健康，该戒还是戒吧！关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

 

1、血常规

 

一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。

 

2、肝功能

 

乙型肝炎患者通常是ALT高于AST，但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素（DB）、总胆汁酸（TBA）或γ-谷氨酰转肽酶（GGT）长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。

 

3、应用临床参数和血清纤维化标记物

 

不同组合的多种预测模型，可判断有无肝硬化。

 

4、凝血酶原时间（PT）

 

如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒，也要警惕肝硬化。

 

5、血清白蛋白和球蛋白

 

肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降。

 

6、甲胎蛋白（AFP）

 

作为肝癌的筛查指标之一，如果长期反复的轻度升高，在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

 

 

7、血清肝纤维化标记物

 

在肝硬化发生发展时，HA（透明质酸酶）、LN（层粘连蛋白）、PCIII （III型前胶原）、IV－C（IV型胶原）可能升高。

 

8、腹部肝脏彩超

 

简便、直观，可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变，如果出现肝脏边缘不规则、肝内光点增粗分布不均匀，肝内结节、门静脉＞13mm、脾大、脾静脉内径＞8mm等描述时，要警惕肝硬化。

 

但是要注意非常重要的一点，彩超没有提示异常的时候并不意味着没有肝硬化。

 

9、肝脏CT

 

早期可提示肝脏肿大，晚期肝脏缩小、边缘不规则，肝门扩大和纵裂增宽，左右肝叶比例失调，肝脏密度降低。

 

增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

 

10、肝脏核磁共振（MRI或MR）

 

无放射性辐射，组织分辨率高，可以多方位、多序列成像，对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。

 

动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。

 

11、瞬时弹性成像技术（TE）

 

能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。

 

 

测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化，而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化，在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。

 

12、肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准

 

可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。

 

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病毒性肺炎是一种常见疾病，无论男女老少都有可能患病。病毒性肺炎的种类有很多，而且这种疾病大多发生在春季和冬季，那么对于各类的病毒性肺炎应该如何区分呢?下面就让我们一起看看如何区分吧？

 

1、流感病毒性肺炎

多发生于年龄在6个月至2岁之间体弱的婴幼儿，冬末春初为主要流行季节。患儿突然起病，以持续7-10天的高热为其主要特征，应用抗生素无效。对本病的治疗应以清热解毒的中药为主。

2、呼吸道合胞病毒性肺炎

多发生于冬季和初春，以2-3个月的婴儿多见，6个月以内的婴儿病情最严重。往往在感冒后2-3天，患儿出现持续性干咳和阵发性呼吸困难。患儿的表现类似支气管哮喘，喘憋发作时呼吸快而浅表，每分钟在60-80次之间，可有呼气性喘鸣音，所以有人把这种肺炎称为喘憋性肺炎。

 

患儿脉搏每分钟可达150-200次，体温多数下迷也可达38-39度之间。面色苍白和口唇、指端青紫是病情严重的征象。鼻翼扇动和三凹体征表示病儿明显缺氧。对本病主要应采取对症治疗，护理也极为重要。

 

3、腺病毒性肺炎

八成发生于6个月至2岁的婴幼儿，多见于冬春两季。其潜伏期为4-10天，一般是突然发热，起病后3-4天呈持续性高热，60%的病儿最高体温超过40度，伴频繁或阵发性咳嗽，但无明显的流涕和打喷嚏。起病3-5天后出现呼吸困难，面色青紫，且逐步加重。重症患儿出现鼻翼扇动、口唇和指甲青紫、喘憋及三凹体征。

 

有的病孩出现精神萎靡、嗜睡、半昏迷或阵发性烦躁不安，面色发灰、心跳增快也是病情严重的表现。早期的特征是眼结膜充血，身上出现红色丘疹、斑丘疹或猩红热样疹子，扁桃体还可出现石灰样小白点。本病是较严重的婴幼儿肺炎，应积极采取综合性治疗措施。

4、副流感病毒性肺炎

副流感病毒是婴幼儿病毒性肺炎的重要病原体，共有四型，多于深秋、冬季和早春流行，有的似无明显的季节性。副流感病毒性肺炎的表现不如合胞病毒性肺炎那样严重，也比流感病毒性肺炎轻。患儿高热持续时间较短，咳嗽也不太厉害。一般可用中医中药对症治疗，预后较好。

 

 

以上就是各类病毒性肺炎的区分，希望引起大家的注意，而且希望大家不慎患病后，要及时去医院检查，知道自己究竟是哪种肺炎后，及时对症下药，不要错过最佳治疗时间。最后，愿大家都有一个健康的身体。

男性保健五大疾病困扰男性，男科医生教你防治

以下五大疾病，看你幸运值如何，是全部多开还是不幸中枪呢？

前列腺疾病——常见多发

前列腺疾病已经成为男性最常见的多发病。目前我国已有1.5亿前列腺患病患者。前列腺疾病通常指前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌等。其中前列腺炎多发于20-40岁青壮年男子、在我国15-60岁男性发病率约为8.7%：前列腺增生多发于50岁以上男性并老年男性有前列腺增生、前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，发病率低，约为0.001%。

症状临床表现：排尿扰乱：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿失禁、尿线分叉、夜尿次数多等。性功能障碍（并发症），包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿；其他症状尿路损害。

医生建议;前列腺炎、增生等前列腺通病治疗完全可以控制和恢复，如果患有前列腺疾病，早治疗。预防前列腺炎需要在日常生活中做到忌憋尿、忌辛辣烟酒、忌久坐、忌性生活频繁，宜多饮水（夜晚适量饮水）、多运动，劳逸结合。

肺结核是一种比较严重的疾病，一旦患上肺结核，我们的生活会受到很大的影响。虽然肺结核是如此的普遍，但是您了解肺结核么?为了帮助广大的朋友们了解肺结核，下面列举了几个常见的肺结核的主要特点，具体如下所述：

原发性肺结核：

 

本病初期，多无明显症状。或起病时略有发热、轻咳或食欲减退;或发热时间可达2～3周，伴有精神不振、盗汗、疲乏无力、饮食减退、体重减轻等现象;也有的发病较急，尤其是婴幼儿，体温可高达39℃～40℃，持续2～3周，以后降为低热。儿童可伴有神经易受刺激、容易发怒、急噪、睡眠不好，甚至腹泻、消化不良等功能障碍表现。

 

肺部检查多无明显的阳性体征，只有在病灶周围有大片浸润或由于支气管受压造成部分或全肺不张时可叩出浊音，听到呼吸音减低或局限性干湿罗音。

血行播散性肺结核：

 

急性患者起病多急，有高热(稽留热或驰张热)，部分病例体温不太高，呈规则或不规则发热，常持续数周或数月，多伴有寒战、周身不适、精神不振、疲乏无力及全身衰弱;常有咳嗽，咳少量痰，气短，肺部结节性病灶有融合趋向时可出现呼吸困难;部分病人有胃肠道症状，如胃纳不佳、腹胀、腹泻、便秘等;少数病人并存结核性脑膜炎，急性粟粒性肺结核并存脑膜炎者可占67.7%，常有头疼、头晕、恶心、呕吐、羞明等症状。

 

亚急性血行播散性患者的症状不如急性显著而急骤;不少病人有反复的、阶段性的发热畏寒，或者有慢性结核中毒症状，如微汗、失眠、食欲减退、消瘦等;有些病人有咳嗽、胸痛及血痰，但均不严重。慢性血行播散性肺结核由于病程经过缓慢，机体抵抗力较强，代偿功能良好，症状不如亚急性明显。

 

 

继发性肺结核：

 

发病初期一般可无明显症状。病变逐渐进展时，可出现疲乏、倦怠、工作精力减退、食欲不振、消瘦、失眠、微热、盗汗、心悸等结核中毒症状。但大多数病人因这些症状不显著而往往察觉不到。如病变不断恶化，活动性增大，才会出现常见的全身和局部症状，如发烧、胸痛、咳嗽、吐痰、咯血等。

大叶性干酪性肺炎发病很急，类似大叶性肺炎。患者有高热、恶寒、咳嗽、吐痰、胸痛、呼吸困难、痰中带血等现象，可呈39℃～40℃的稽留热，一般情况迅速恶化，并可出现紫绀。胸部阳性体征可有胸肌紧张、浊音、呼吸音粗糙或减弱，或呈支气管肺泡音，背部尤其肩胛间部有大小不等的湿罗音等。

慢性病例

 

多数表现为慢性病容，营养低下;一般有反复出现的结核中毒症状及咳嗽、气短或紫绀等;慢性经过，病变恶化、好转与静止交替出现，随着病情的不断演变，代偿机能逐步丧失。体征可见胸廓不对称，气管因广泛纤维性变而移向患侧。患侧胸廓凹陷，肋间隙狭窄，呼吸运动受限，胸肌萎缩，病变部位叩浊，而其它部位则有肺气肿所致的“匣子音”。

 

局部呼吸音降低，可听到支气管呼吸音或空洞性呼吸音，并有干湿罗音，肺下界可降低，心浊音界缩小。肺动脉第二音可因肺循环压力增高而亢进。有的病人可出现杵状指。

 

 

引起肺结核的原因有很多，因此，肺结核的表现形式也是多种多样，上面的所述的几个常见的主要特点只限于广大的朋友们参考。为了您和大家的健康生活，希望我们每个人都能重视肺结核以及肺结核给我们带来的伤害。

 

 

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中风是怎么影响这个世界的？我们来看一组数据：

 

2013年国家卒中流行病学调查显示，中国的中风发病率和死亡率全球最高，且与欧美国家相比，我国中风患者的发病年龄比西方人早10年。

 

2019年6月，权威医学杂志《柳叶刀》分析了1990~2017年近30年间、中国34个省份(包括港澳台)居民的死亡原因，中风一直高居中国主要死亡原因的榜首。

 

 

被贴上“老年病”标签的中风越来越爱找年轻人了：我国35岁以下人群发生中风占总数的9.77%。

 

中风是脑卒中（cù zhòng）的俗称，分为出血性卒中和缺血性卒中，是由于血管突然破裂出血引起脑组织损伤或大脑血管堵塞导致大脑缺血的一组疾病。

 

《生命时报》采访专家，教你从中风的危险因素入手，将这种疾病扼杀在摇篮之中。

 

受访专家

中国卒中学会常务副会长、首都医科大学附属北京天坛医院副院长  王拥军

北京协和医院神经科副主任、主任医师   彭斌

 

一个坏消息：中国人更容易中风

 

国际权威医学期刊《柳叶刀•神经学》发布的“全球疾病负担研究”所收集的数据，对1990年~2013年间100多个国家的中风情况进行评估后发现，中国是全球中风风险因素占比最高的国家之一，情况不容乐观。

 

 

其风险因素可分为三个部分。

 

第一是行为因素，包括饮食、吸烟、运动等；

 

第二是代谢因素，包括身体质量指数（BMI）、血糖、胆固醇等；

 

第三是环境因素，即空气污染。

 

中国卒中学会发布的流行病学调查数据表明，我国现有中风患者1494万人，每年新发病例330万人；每年脑血管病死亡154万人，存活者中80%左右留有不同程度的功能障碍。

 

是谁招来了中风？

 

九成中风由危险因素所致，控制好下面这些高危因素，中风是可以预防的。

 

 

代谢因素——高血压

 

临床数据显示，我国71%的脑卒中死亡都和高血压有关。因此，建议普通人血压控制在140/90毫米汞柱以下，脑梗死患者尽量控制到130/80毫米汞柱以下。

 

代谢因素——高血脂

 

血脂异常合并高血压、糖尿病、心血管病的患者，是脑卒中的高危/极高危人群。

 

• 血脂轻度升高时：应首先考虑非药物治疗，改善不良的生活方式至关重要。另外调整饮食结构也必不可少，低盐低脂饮食，食用具有降血脂作用的食物，如洋葱、芹菜、燕麦、豆制品等，这些都会降低发病的风险。

 

• 血脂显著升高时：需要及时用药物干预。根据患者不同指标升高的情况，考虑使用不同种类药物，如低密度脂蛋白胆固醇高者首选他汀类药物。

 

代谢因素——糖尿病

 

约20%的脑血管病患者同时患有糖尿病。一般情况下，建议密切监测血糖，对发生卒中的糖尿病患者，建议糖化血红蛋白水平控制在7%以下。

 

日常多吃低能量、高纤维素食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、燕麦、柑橘等，能延缓肠道吸收糖分；同时少吃甜食及高脂、高动物蛋白食物。

 

代谢因素——体重超标

 

无论是缺血性卒中，还是出血性卒中，患病风险都会随体重增加而升高。

 

国际上公认评定肥胖程度的分级方法是身体质量指数（BMI），计算方法是：BMI=体重(千克)除以身高(米)的平方。

 

普通人最好将其控制在24以下；心脑血管患者更要严格要求，BMI以20~22之间为宜。

 

同时日常少吃油炸食品、少喝碳酸饮料、避免暴饮暴食、每周至少保持3~5次运动。

 

生活因素——高钠饮食

 

国人高血压发病率居高不下的罪魁祸首就是“高钠饮食”。除了食盐以外，“钠”还潜藏在面包、汉堡、腌肉、零食、咸菜、辣椒酱等食品中。

 

日常饮食要少吃以上食物，且每人每日食盐摄入量应少于6克，高血压、冠心病患者在此基础上还应减量。

 

生活因素——吸烟

 

我国是烟草大国，烟民人数超过3亿，吸烟是导致脑卒中的独立危险因素。

 

生活中要尽量做到不吸烟，同时远离二手烟甚至三手烟。已患心脑血管疾病，戒烟也能达到阻止血管进一步损伤。

 

环境因素——空气污染

 

近年来脑卒中发病率居高不下还与空气污染密切相关。

 

大家雾霾天减少出行，出行时尽量佩戴N95口罩。

 

室外空气质量不好时，早晨、傍晚别开窗通风，同时避免室内吸烟。

 

此外，房颤容易引起心源性脑栓塞，是缺血性脑卒中的一种，如果平时有间断心悸、脉律不齐，一定要到心内科就诊。

 

中风后有个黄金救治期

 

同样是中风，为什么有的人康复后生活可以自理，有的人却瘫痪在床？这跟救治的时间密切相关。

 

研究表明，中风期间患者每小时有近1.2亿个脑细胞死亡，在没有治疗的情况下，大脑每小时老化3.6岁。

 

无论脑梗死还是脑出血，都有一个抢救黄金时间。

 

如果能在发病3小时内就接受溶栓治疗，超过50%的患者会康复或部分康复。

 

发病4.5小时内的静脉溶栓治疗，6~8小时内的介入取栓治疗，是目前治疗急性缺血性卒中的有效方法。

 

因此，早一点识别中风并及时就诊非常重要。识别中风，要记住“120”原则：

 

1代表“看到1张不对称的脸”；

 

 

2代表“查看两只手臂是否单侧无力”；

 

 

0代表“聆(零)听患者讲话是否清晰”

 

 

通过这3步，基本可判断患者是否发生中风，如有以上任何一个症状，应马上拨打“120”。此外，如果突然单眼或双眼视物困难；头痛、恶心、呕吐甚至神志不清；动作不协调或没有先兆突然跌倒，也要高度警惕中风。

 

等待救护车期间，患者应侧卧于平坦处，注意保暖，并保证口腔无异物等。▲

 

本期编辑：张杰

今天是个阳光明媚的日子，我如往常一样打开了我的手机，准备去线上问诊。最近我总是感觉有些胸闷，心跳也比平时快了一些，心里不禁有些担心。于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

我选择了当地一家知名心血管内科的医生进行咨询。医生在了解了我的症状和之前做的心电图、彩超结果后，耐心地告诉我，我可能存在一些心脏问题，比如心率过快和二尖瓣返流。

医生询问了我的血脂、血糖、血压情况，得知它们都处于正常范围内，但是血压有时不稳定。医生又询问了我是否有感冒症状，我回答说最近没有感冒，只是感觉闷闷的，而且这个感觉已经持续了多年。

医生告诉我，由于我体重较重，这可能会给心脏带来额外的负担，导致心率加快。他建议我先尝试适当的运动和减肥，看看效果如何。他还提醒我，心电图虽然可以初步诊断心脏问题，但并不是最终结果，如果我不放心，可以考虑做一个冠脉血管造影或者冠脉CTA。

我听从了医生的建议，决定先从减肥开始。医生告诉我，他会在48小时左右告诉我冠脉CT的结果。在这次咨询中，我感受到了医生的专业和耐心，他不仅为我提供了专业的建议，还非常关心我的感受，让我感到非常温暖。

那是一个晴朗的下午，我坐在家里，心情却有些沉重。冠心病让我时常感到不适，这次我决定尝试线上问诊，看看是否能找到一些缓解的方法。

我打开了一家知名互联网医院的平台，填写了相关信息，很快，一位来自老年病科的***医生与我取得了联系。他耐心地询问了我的病情，让我详细描述了最近的症状。

医生认真分析了我的情况，并告诉我，我的病情虽然有些严重，但并非无法控制。他建议我进行一些检查，并根据检查结果调整治疗方案。

几天后，我收到了医生的回复，他告诉我，我的血常规检查结果显示血红蛋白略低，但并未达到贫血的程度。医生还提醒我，近期饮食中可能摄入了一些导致消化道出血的食物，建议我注意饮食调整。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关心。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我关于疾病和药物的各种疑问。这让我对线上问诊有了全新的认识，也让我更加信任互联网医院。

现在，我已经按照医生的建议调整了治疗方案，并且开始注意饮食。虽然病情并没有立刻得到缓解，但我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了一个便捷、高效的医疗服务。在今后的日子里，我会继续利用这一平台，为自己的健康保驾护航。

今天早上，我像往常一样，在厨房准备早餐，突然感觉胸口有些闷。想到母亲最近因为心脏病住院，我立刻决定给医生发消息咨询。'医生，您好，我突然感觉胸口闷，请问这是怎么回事？'医生很快回复了，'你好，这种症状可能是心脏问题，建议您及时就医。但在此之前，我可以帮您先评估一下。'我按照医生的指示，详细描述了我的症状，医生耐心地听完后，给出了初步的建议。'根据您的描述，建议您先服用缬沙坦胶囊，这是一种常用的降压药，可以帮助缓解您的症状。'我立刻下单购买了缬沙坦胶囊，并在医生的指导下开始服用。

几天后，我的症状明显好转。我很感激医生的及时帮助，让我避免了可能的风险。'医生，我想咨询一下，缬沙坦胶囊是否有副作用？'医生耐心地解释说，'缬沙坦胶囊通常不会有严重的副作用，但有些人可能会出现头晕、头痛等轻微不适。不过，这些症状通常在用药一段时间后就会消失。'听了医生的话，我放心了许多。'医生，请您帮我开具处方或用药建议。'医生让我提供了药盒或者预约清单截图，我立刻照做，并告诉了厂家和规格，几盒。'28片的，开几盒？'我回复了医生的询问。'您好，开6。'医生告诉我，'处方创建='，'处方详情'，'处方已送达药师审核'。'已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药。'医生还提醒我，'需要开两个处方，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。'我再次对医生的细心和耐心表示感谢。

那是一个寒冷的周末，***因为受凉感冒，慢阻肺病情加重，不得不住院治疗。周五晚上，他的头上开始出汗，胳膊腿感到无力，左胸口也出现了一点点疼痛。他有些紧张，赶紧联系了京东互联网医院的医生，寻求帮助。

医生***在详细询问了病情后，建议他先进行一些检查。***通过线上问诊，医生了解到他的BNP和心肌酶数值都在正常范围内，这初步排除了心脏功能问题的可能性。但考虑到他有冠心病的历史，医生建议他在肺部感染控制后，进行冠脉造影检查，以进一步明确病情。

在接下来的治疗中，医生***根据病情变化调整了治疗方案，并耐心解答了***的疑问。***对医生的专业和耐心表示非常感激。

经过一段时间的治疗，***的病情明显好转。他感慨地说：“京东互联网医院的服务真是太方便了，医生的专业水平也很高，让我在家就能得到及时的治疗和建议。”

这次线上问诊的经历让***对互联网医疗有了更深的认识，他相信，随着科技的发展，互联网医疗将会为更多人带来便利和希望。

那是一个普通的周二，我坐在电脑前，心情有些沉重。父亲最近总是头晕，舒张压也总是徘徊在80-95之间。我们去了附近的医院做了CTA和心脏造影，但医生说头晕和心脏的关系不是特别大。我们感到有些迷茫，不知道下一步该做什么。

在朋友的推荐下，我尝试了互联网医院。那天，我预约了一位来自心血管内科的医生，他看起来和蔼可亲，让我感到安心。

在详细描述了父亲的症状后，医生很耐心地询问了各种细节。他并没有急于给出诊断，而是认真分析了我们提供的所有信息。他询问了父亲最近血压的具体数值，并仔细查阅了之前的心脏造影结果。

医生告诉我们，父亲的两个重要血管存在严重狭窄，但尚未进行支架手术。他解释说，血压高和头晕可能是由于这些血管狭窄引起的，但他建议我们进行一项右声学造影，以确定是否存在卵圆孔未闭的情况。

听到这个建议，我感到有些紧张，但医生的话让我放心了许多。他告诉我，这只是个初步的检查，如果需要进一步的治疗，我们会尽快知道。

在医生的指导下，我们预约了右声学造影。虽然过程有些繁琐，但医生和护士都非常专业和体贴，让我感到温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我父亲提供了合理的治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我感到十分安心。

虽然医生的建议只是参考，但我对这次线上问诊感到非常满意。我相信，在医生的指导下，父亲的病情会得到有效的控制。

那天，我接到了一个来自北京的通州区患者的咨询。他告诉我，自己的冠状动脉硬化，左降支狭窄达到了30%，但并没有心绞痛的症状，他想了解自己是否可以服用某种药物。

一开始，我向他解释了心脏狭窄的一些基本知识，并询问了他的具体症状。他偶尔会有轻微的心绞痛或后背痛，而且经常熬夜。我告诉他，熬夜对心脏健康非常不利，建议他多运动。

在进一步了解了他的病情后，我建议他注意加强运动，低盐低脂饮食，戒除烟酒，避免熬夜，改善睡眠，减轻体重。他还询问了自己正在服用的达泊西汀片是否具有治疗效果，我告诉他短期内服用是可以的，但具体需要咨询男科医生。

整个过程中，我始终保持耐心和细心，尊重患者的意见和选择。他对我提供的建议表示满意，并对我的专业素养表示赞赏。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院在医疗领域的重要作用。它可以让我们跨越地域限制，为患者提供及时、便捷的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。这是我第一次尝试互联网医院，心里默默祈祷着，希望医生能够给我一个满意的答复。

屏幕那头，一位来自心血管内科的医生热情地向我问好，询问了我的近况。我如实相告，说自己最近总是感觉心慌，怀疑自己可能有房性早搏。

医生详细询问了我的生活习惯，包括作息、饮食等。得知我最近熬夜较多，他关切地提醒我注意休息。他还询问了我的血压和甲状腺功能，并建议我进行动态心电图和心脏彩超检查。

当我把检查结果发给他时，他耐心地分析了每一项数据。他说，我目前的状况属于一般性房性早搏，不需要过于担心。不过，由于我是新兵，部队的复检结果可能会对退役产生影响。

医生告诉我，年轻人心律失常可能与血压高、长期熬夜等因素有关。他还解释说，吃辣椒不会引起早搏，可能是心脏结构本身的问题。根据我的情况，他建议我进行药物治疗，并让我在京东APP上搜索“***医生”以获取持续诊疗。

在医生的指导下，我开始了药物治疗。虽然一开始效果不明显，但我没有放弃。经过一段时间的调理，我的病情明显好转。现在，我已经能够顺利地完成训练任务，心里充满了感激。

这次互联网问诊经历让我深刻体会到了医生的耐心和专业。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，并感谢那位为我提供帮助的医生。

那天，我踏上了前往西藏的旅程，心中充满了对未知的期待。然而，在体检时，我发现了一些不寻常的情况。我紧张地拨通了京东互联网医院的电话，一位来自心血管内科的医生接听了我的电话。

“您好，请问您有什么不舒服吗？”医生的声音温柔而专业。

“医生，我在高原上体检，心电图显示窦性心动过速，这是怎么回事？”我焦急地问。

医生耐心地解释道：“从海拔低的地方到海拔高的地方，会出现因为缺氧引起的心动过速。您的情况并不严重，回到平原地带后心率会恢复正常。”

听到这里，我稍微放心了一些。但接下来的问题让我更加困惑：“医生，我测血压和心电图的时候会紧张，这是怎么回事？”

医生笑着回答：“紧张也会引起心率增快。您可以尝试多吸氧，心率会慢下来。”

在医生的指导下，我开始了吸氧治疗。经过几天的调整，我的心率逐渐恢复正常。医生还告诉我，适应高原生活需要一段时间，大约2-3个月后，我的心率就没有这么快了。

在京东互联网医院的治疗下，我顺利地完成了高原之行。这次经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我更加信任医生的专业素养。

那是一个平凡的周末，我，一个平时忙碌的上班族，突然感到胸口一阵剧痛。我赶紧请假，去了附近的***医院，希望医生能帮我找出病因。

医生是一位看起来和蔼可亲的中年人，他耐心地听我描述病情，并询问了我一些生活习惯。他告诉我，根据中医的诊断，我的脉搏不正常，可能有点血管堵塞。

随后，我进行了西医的检查。医生告诉我，目前的情况不算严重，心电图也没提示心肌缺血。当我询问胸口疼痛的位置时，医生详细询问了我的症状，包括活动是否加重、有无反酸、烧心等。他告诉我，胸口正中心疼，可能是心脏相关的问题。

我有些担心，于是又询问医生是否确诊了心脏病。医生耐心地解释说，目前还不确定，需要进一步观察。他还告诉我，抽烟时有点干呕、有胸闷的感觉，可能与心脏反流有关。

经过一段时间的观察和检查，医生最终告诉我，我的心脏反流是轻度，不是病理性瓣膜关闭不全引起的，可以不用过分担心。他告诉我，轻度的反流可以忽略，只有长期高血压导致心脏扩大，从而导致瓣膜关闭不全，返流才会加重。

医生的话让我松了一口气，我感到非常感激他的耐心和细心。他不仅帮助我找到了病因，还给我提供了很多有益的建议。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。