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家庭医生科普之膝关节疼痛

家庭医生科普之膝关节疼痛
发表人:王存孝

很多中老年朋友经常会出现膝关节(俗称“膝盖”)疼痛、肿胀、僵硬,上下楼梯,甚至平地走路困难。导致上述症状的原因有很多,比如骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风、关节滑膜病变等,其中以膝骨关节炎最为常见。

骨关节炎是最常见的关节疾病,并非关节感染发炎,其实就是我们大家平时常说的关节老化、长骨刺、关节磨损、退行性关节病。

全身任何关节都可能发生骨关节炎。由于膝关节使用频繁、活动多、承受体重大等因素,发生骨关节炎更为常见。发生膝骨关节炎的朋友通常表现为关节疼痛、僵硬、肿胀,活动后疼痛加重,休息后有缓解,遇见寒冷、潮湿环境疼痛会加重。有些人平时走路还可以,但是上下台阶困难;有些人平时疼痛症状轻微,而在一个轻微扭伤后就出现关节显著的疼痛肿胀,长时间不能缓解。

得了膝骨关节炎,应该怎么治疗呢?

一般而言,医生会根据膝关节退变的不同程度,建议不同的治疗方案。通常还要结合年龄、症状、个人要求等方面综合考虑。

保守治疗适用于那些年龄较轻、关节疼痛不明显或容易控制、关节软骨退变轻,以及对生活质量要求不高的病友。希望通过保守治疗,能够改善症状,维持或延缓关节退变。相关手段包括:

  • 改变生活、运动方式,来保护关节。
  • 对于关节退变轻者,可选择性尝试口服氨基葡萄糖类营养品,尝试关节腔注射玻璃酸钠。
  • 在症状急性期,减少活动量,口服或外用一些对乙酰氨基酚或非甾体类消炎止痛药物,也可尝试关节腔“封闭”(注射糖皮质激素)来缓解症状。

如果膝骨关节炎逐步发展,通过保守措施不能有效缓解的,就要考虑手术治疗。

俗话说,人老先老腿。与其到了不可挽回的时候才去护腿,不如趁年轻,从现在就开始保护好膝关节。

具体方法,请记住以下几点:

  • 适当使用手杖。
  • 注意保暖。
  • 选择合适的鞋子。
  • 控制体重。
  • 运动时做好防护。
  • 久坐后要适当活动。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

类风湿性关节炎疾病介绍:
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  • 怎样减轻膝关节疼痛比较好。在临床上,我们会经常遇到有膝关节痛的病人,这种情况有的时候会觉得疼痛难忍,还会影响到病人走路等方面的障碍,所以有这种情况的病人往往是需要通过一定的方法来缓解的,下面,我就把具体如何缓解膝关节痛的知识告诉大家,希望可以帮助到你。

     

     

    膝盖疼是怎么回事?

    据专家介绍,膝关节疼痛是痛风最常见的症状之一,这种症状在天气变化多端时容易发生,雨天、清晨发作,因寒气侵蚀引起,膝关节疼痛是慢性痛风病的主要症状。

    为了判断膝关节疼痛是否是痛风,可考虑以下三种痛风症状,具体如下:

    首先是尿酸浓度是否过高。

    相信很多人都知道,高尿酸是痛风最直接的病因,高尿酸是痛风最明显的直接症状。

    二是有无外伤。

    一般而言,外伤,是指人在身体以外碰到硬物上,造成疼痛剧烈,然后人未及时发现和注意,外伤一般不会太严重,不会伤到骨头,疼痛不会超过一小时,皮肤主要以青色为主。

    第三,由痛风症状引起的膝关节肿胀、疼痛和暗红色皮肤。

    同时,患者经常感到关节疼痛,并可能出现相应的症状,即痛风性关节炎的症状,这可能使痛风更加严重,需要积极治疗。

     

    膝关节疼痛是痛风的一种重要表现症状,能让病人尽早发现痛风,因此提醒老年人,在生活中要多注意自己的健康,一旦发现痛风的症状,要引起注意,及时治疗。

    怎样减轻膝关节疼痛比较好。

    首先,在夏天要学会保持我们的膝盖干燥,不要经常弄湿膝盖,长时间弄湿膝盖很容易得风湿等,所以要保持膝盖的干燥。

     

    冬天膝盖要注意保暖,不要让膝盖发冷。平时可以在膝盖上放一些棉布保暖,以免受寒。同时,不要在经常热的时候用吹风机吹膝盖或者身体的其他部位,这样最容易引起膝关节疼痛的发作。

     

     

    在平时的生活中我们可以多做一些关节运动和活动,但不要让膝关节碰到其他物体,会使膝关节出现骨头移动,会比较容易疼痛。

     

    以上是一些关于膝关节疼痛的小知识,可以让我们很深刻的认识什么是膝关节的疼痛,如果是本身就有膝关节疼痛的人群,我们就要选择合适我们自己的运动来帮助缓解疼痛。

  • 膝关节炎作为一种顽疾,由于发病机理还未有定论,至今都不能真正被治愈。但是使用中医药治疗,能大大减轻疼痛,缓解症状,为中老年患病者带来福音。

     

    一、中药四种“用药方式”治疗膝关节炎

     

    什么样的中药能治疗膝关节炎呢?膝关节炎在中医上被归为痹症。中医认为,痹症的病因是气血被病邪所阻,又认为“肾主骨,肝主筋”,所以能治疗膝关节炎的药物往往是一些能补肝补肾,活血通络的药物。

     

    不同的中药有着不同的用法,常见的中医药治疗方法有外敷、内服、熏蒸和离子透入等。

     

    1.外敷

     

    多为脂溶性较高的药物,也就是我们常说的膏药、药剂贴片等,将药物外涂或贴于固定部位,针对性地治疗局部的疼痛、炎症,常用的治疗膝关节炎的外敷中药有风湿伤痛膏药、狗皮膏药、祛瘀散等。

     

     

    2.内服

     

    内服是指将药物服下,通过胃肠粘膜吸收,自内调理脏腑,补肝补肾,常见的治疗关节炎内服方剂有:当归四逆汤、筋骨痛消丸、虎潜丸等。

     

    3.熏蒸

     

    中药熏蒸法是治疗结缔组织时常用到的中医药方法。血液中的药物往往很难到达软骨组织,我们利用中药煮沸时产生的蒸汽作用于膝关节,既能起到热敷的作用,又能让药物渗入皮肤直达病灶,达到比较好的治疗效果。常见的熏蒸中药有:制川乌、鸡血藤、伸筋草、防风、红花、川芎等。

     

    4.离子透入

     

    离子透入法是一种利用直流电将药物离子驱入皮肤的方法。在治疗膝关节炎时,先煎煮透骨草、苍术、乳香、没药[mò yào]等获得药液,再用药液浸透纱布,最后加上电极置于膝关节,就可让药物离子渗入膝关节处皮肤了。

     

    二、就近取材 “居家”护理膝关节

     

    在日常生活中,利用自己能买到的食材、药材可以做到以下几点,实现对膝关节的保护。

     

    1.食疗可预防膝关节炎

     

     

    最好的治病是防患于未然,如果我们能在膝关节炎发生前就注意保护膝关节,就可以免受疼痛等病症的困扰。这里推荐大家食用大豆及其制品。大豆富含胶原蛋白、钙质、大豆异黄酮、维生素D和维生素E等,这些元素一方面能促进软骨组织的形成,另一方面还能减少骨质疏松,进而预防软骨组织的退行性病变。

     

     

    此外有研究表明,樱桃和咖喱对膝关节炎有益。樱桃能降低炎症物质含量,咖喱中的姜黄素也能有效缓解膝关节炎疼痛。

     

    2.自制中医偏方可缓解膝关节炎

     

    中华文明博大精深,中医中有众多偏方用于缓解或治疗膝关节炎。有用辣椒、陈皮和白酒自制方剂的;还有用鲜姜和红糖治疗关节炎的;还有用爬山虎煎药的;也有用海风藤、青风藤和地风自制“三风酒”的。可以根据自己的体质,参考医生的建议选择方案。

     

     

     

    对于被西医归为慢性病的膝关节炎,中医药疗法或许可以为更好地护理“受伤”的膝关节提供一种更温和有效的方式,用自己能买到的食材、药材护理膝盖,也许能取得意料之外的好效果。

  • 事实上,退化性关节炎的发病率非常高。”60岁以上的人中,约有一半患有退化性关节炎。而且到70岁以上,约有60~70%的人患有退化性关节炎,“只是程度上的不同,轻与重之间的区别。”此外,由于生活饮食习惯也发生了变化,包括体重过重,运动习惯不良等原因,退化性关节炎的发病率也有可能进一步升高。为何会退化性膝关节炎?创伤、年龄、遗传、体重,性别引起的激素变化,这些因素都是退化性关节炎的重要原因。

     

     

    创伤:由于创伤导致关节面变形,或创伤改变了肢体受力的角度,均可导致创伤性关节炎年龄:一般而言,大约60-70岁,由于长期使用关节软骨会出现退化性关节炎的情况,因此退化性关节炎就会出现。

     

    遗传:家庭成员都有O型腿,关节内侧受力较大,长期退化。重量:按重量计,关节的负荷程度,体重越重,关节承受的力就越大。

     

    性别:统计发现,女性患者的激素水平比男性高1.5~2倍。尽管锻炼对身体有许多好处,但过度集中使用同一关节,最终也会导致关节磨损。爬山是很好的锻炼方式,但每走一步膝关节,所承受的力量是体重的4~5倍,关节的负荷也可以想象得到。因此明智地选择,是平均地使用不同的关节,这样就可以把注意力集中在某个关节上。

     

    此外,本来只有一个关节会因关节炎而疼痛,建议对这个磨损的关节进行正确治疗。由于人们有代偿性的使用习惯,即,少用伤足,多用不伤足。一个坏了的关节是不能治疗的,因为疼痛会自然而然地倾向于使用另一个好的关节。长久以来,这种良好的关节由于过度使用也会导致退化,这些事实必须清楚地认识到。

    退化性膝关节炎有哪些症状呢?

    其主要症状为疼痛、红肿,关节积水等发炎症状,在使用时会感觉软弱无力、僵硬,表现为关节某些部位退化,因此使用时会“卡卡的很不顺”,这是关节退化的警告。

     

     

    退化性膝关节病如何治疗呢?能否根治呢?若要谈论“能否根治”,首先要看关节炎的严重程度。轻度关节炎,只要进行适当的理疗,消炎,休息,基本上都能恢复。就是身体力行地去修复受损的软骨,甚至能恢复到没有任何症状的状态。

  • 作者 | 叶树楠
    文章首发于 | 武汉协和关节骨科叶树楠微博

     

     

    这是一位68岁老太太,患有双侧膝关节的老年骨性关节炎。其中右侧非常严重,膝关节的外侧磨损明显,关节软骨缺损,外侧关节间隙狭窄,已经出现膝关节外翻畸形,也就是X形腿。

     

    病人膝关节疼痛病史超过三年,近一年来膝关节外翻明显加重,保守治疗没有效果,严重影响日常的活动。这是严重的骨性关节炎,在我们团队关节置换手术的治疗下,术后第一天就可以曲伸自如下地行走。

     

    这个毛病叫做骨性关节炎。

     

    什么是骨性关节炎?

     

    老年人很常见,特别是老年妇女。骨性关节炎是一种常见的慢性退行性骨关节病,也就是关节的一种慢性老化。膝关节骨性关节炎是骨关节炎中发病率最高的一种,又称骨关节病、退行性关节炎,老年性关节炎。

     

    骨性关节炎的根本原因就是关节软骨蜕变、剥脱。在两块骨头的接触面,有一层软骨起保护关节的作用。关节软骨随着年龄的增长,各种原因导致的损伤,退变和磨损程度逐渐加重。人

     

    体这台机器经过几十年的运转,关节内的部分软骨磨没了,软骨与骨头不同,软骨一旦磨损后很难再生,没有了软骨的保护,走路时骨头磨骨头,骨头最外面的骨膜及周围的滑膜上神经丰富,所以十分疼痛。

     

    早期保守治疗:保持乐观和积极的情绪,避免落入抑郁状态。

     

    减少反复蹲起、爬楼梯、走远路、提重物、爬山等运动。

     

    可以进行适当的运动和肌肉锻炼来增加关节的稳定性:比如平躺在床上练习抬腿,坚持 10-15 秒后再放下,两腿交替进行。肌肉力量的增加可以缓冲外来的冲力,减少可能带来的损伤。

     

    药物治疗:非甾体消炎止痛药:如西乐葆、安康信、美洛昔康等。软骨保护剂:盐酸(硫酸)氨基葡萄糖、硫酸软骨素。外用药物:膏药、扶他林乳剂等。关节腔内注射:透明质酸钠或者医用几丁糖关节内注射,每周一次,共4-5次。

     

     

    膝关节表面置换不是把骨头都拿掉,只是把关节表面不光滑的部位覆盖一层光滑的人工关节面,就像是装修墙面贴一层墙纸,或者化妆打的一层粉底。

     

    膝关节置换术的目的也就是解除疼痛,恢复功能,改善生活质量。膝关节置换术后病人彻底解除了骨性关节炎的困恼,关节活动度恢复正常,疼痛消除,再也不用口服药物,完全恢复到正常人的活动量和生活,出去旅游享受晚年。

     

    如果不做手术会怎么样?

     

    膝关节骨性关节炎本身并不是一个致死性疾病,最多也只是造成病人疼痛、残疾、不能行走。但是长期的疼痛和活动受限会导致和加重一系列严重的疾病,如:抑郁症、骨质疏松、冠心病、糖尿病、高血压、脑血管意外等等。而这些疾病不仅会大大缩短病人的寿命,而且更无生活质量可言。

     

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  • 作者 | 王健

    文章首发于 | 骨科王健医生

     

    今年59岁的黄大姐,是佛山一家饺子馆的员工。工作说辛苦也不辛苦,但也不轻松,所幸家庭幸福,并不觉得累。然而,最近黄大姐又遇到了麻烦。原来,其在7年前就出现了右侧膝关节疼痛的情况,休息时可减轻,于站立及行走时加重。

     

     

    随后去了附近医院就诊,予以口服止痛药物(具体不详),症状可缓解,患者未行进一步治疗。但2年后,患者诉左腿膝关节疼痛,症状基本同患侧,患者又去就诊,外院诊断不详,治疗以口服止痛药物、外敷药物等治疗手段。

     

    兜兜转转,黄大姐一家为了这事心烦了很久。随后,为进一步治疗,三年前就诊于广州某医院,在腰麻下行双侧膝关节半月板损伤修复、髁间成形术,术后患者诉疼痛有减轻,平时采取休息、外敷药物等手段治疗。原本以为手术后就是彻底解决了问题,但这也只是一个小插曲。

     

    近半年来,患者左侧膝关节疼痛加重,伴明显红肿,随后就诊于当地三甲医院,结果诊断为:双膝骨性关节炎,口服药物,未进行进一步的治疗。近期,其疼痛加重,下地活动费力,为求进一步诊治入住我院,门诊以“膝关节病”收入我科。

     

     

    入院后完善相关检查,初步诊断:1.双侧膝关节骨性关节病;2.高血压1级;3.高尿酸血症;4.纯高胆固醇血症。

     

    结合患者病史及检查,建议进行手术治疗,以缓解疼痛,提高生活质量。在患者及其家属同意后,在全麻下行双侧膝关节(表面)置换术,骨病型(膝关节松解术+膝关节清理术+关节滑膜切除术+半月板切除术+下肢血管探查术+肌腱探查术+肌腱粘连松解术)。

     

    术后,患者病情稳定,术后予镇痛、预防感染、护胃、补液、通便、止吐等治疗,患者未诉头晕头痛、恶心呕吐、心悸胸闷等不适。目前,患者病情平稳,双膝切口部位疼痛较前减轻,双侧膝关节功能活动可。建议其遵嘱服药,定期换药拆线,患肢循序渐进功能锻炼,出院后定期复查。

     

    诊断结果:1.双侧膝关节骨性关节炎;2.高血压1级;3.纯高胆固醇血症;4.低蛋白血症。

     

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  • 作者 | 王健

    文章首发于 | 骨科王健医生 

     

    68岁的张老太太,不久前因“双膝关节疼痛十年余,加重三年余”入院。询问病情时得知,原来其在10多年前就出现了双侧膝关节疼痛的情况,表现为酸痛不适,于站立及行走时加重,休息后症状可稍缓解。当时去了附近医院就诊,诊断为“膝关节退行性变”,口服“止痛药”等药物后症状可稍缓解,未行特殊处理。

     

     

    然而,在3年前,疼痛明显加重,站立时疼痛明显,行走距离不超过500米,需休息5分钟才缓解。于是又到附近医院就诊,诊断为“膝骨关节炎”,予双侧膝关节腔内注射“玻璃酸钠”后症状可稍缓解。其后,每年注射1-2次,最后一次于2018-09注射,注射后症状无明显改善。无奈之下,在家属的陪同下来我院寻求治疗。

     

    患者有高血压和2型糖尿病,入院后改用胰岛素控制血糖,随后完善相关检查。患者左膝关节活动受限,活动时疼痛明显,严重影响日常生活,有全膝关节置换适应症。在与患者及其家属沟通详细病情后,准备手术治疗。

     

     

    术前检查未见手术绝对禁忌症,血糖控制达标,血压控制达标,于是在全麻下行左侧全膝关节置换术,术中见软骨磨损,大量骨赘形成,符合骨关节炎,植入全膝关节假体。术后予镇痛、抗凝、预防感染、护胃、补液、通便、止吐、降压等治疗。

     

    现患者左膝疼痛较前减轻,病情平稳,一般情况可,切口愈合良好,左膝关节功能活动可,不久便可出院。建议患者出院后遵嘱服药,定期换药拆线,患肢循序渐进功能锻炼,定期复查,拟3个月后再返我科治疗右侧膝关节骨关节炎。针对身体其他问题,也请其前往相应科室做进一步治疗。

     

    诊断结果:1.膝关节病(双膝关节骨关节炎);2.高血压3级;3.2型糖尿病;4.高脂血症;5.腰椎退行性病变;6.低蛋白血症;7.高尿酸血症;8.贫血。

     

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  • 幼年特发性关节炎是一种慢性疾病,以持续的关节炎为特征,典型的表现是关节疼痛、肿胀和活动受限。它属于一种自身免疫性疾病,遗传因素和环境因素都可能诱发此类发病,但具体的发病原因尚不清楚。

     

    有些孩子在生长发育期间总感觉自己腿痛或关节疼痛,家长们则往往认为这是生长痛,属于正常现象,而不予重视。事实上,引起儿童关节疼痛还有另一种常见疾病——幼年特发性关节炎,若不及时诊断和治疗,可能会造成小儿残疾或失明,严重影响儿童的健康生长。

    幼年特发性关节炎可分为几种不同的类型。

    它们的主要区别在于是否存在全身症状,如发热、皮疹、心包炎(全身型幼年特发性关节炎),以及受累关节的数量(少关节炎型和多关节炎型幼年特发性关节炎)。

     

    其症状主要表现在以下几个方面:

    发热和皮疹:在全身型幼年特发性关节炎,主要的症状是发热,而最典型的是驰张型高热。

     

    所谓弛张型高热是指体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,但最低点都高于正常体温,患儿比较显著的特点是发热时呈重病容,热退后玩耍如常。

     

    这种现象可持续数日、数周甚至数年,但在关节肿胀出现后便转为低热。另外约95%的全身型患者身上会出现皮疹,通常夜间明显,次晨 消退。

     

    关节症状可以是首发表现,也可以随着病情的进展而逐渐出现。多关节炎型和全身型患者往往累及5个或以上关节。

     

    受累关节可以为手或脚的小关节,也可以是膝关节或踝关节,可以呈对称性,也可以是非对称性。

     

    关节症状多表现为关节红、肿胀、热、触痛和活动障碍,其中以关节肿胀为最特征的表现,而大部分患儿没有关节发红的表现。

     

    关节疼痛一般在高热时更加明显,而热退时疼痛症状会随之改善。指趾关节受累者,呈现典型梭形肿胀,患儿连握拳、握笔,使用筷子都会有困难。

     

    若累及颞颌关节则常表现为张口困难。由于关节疼痛患儿经常会拒绝站立或行走,部分患儿晨起时关节活动障碍尤为明显,称为晨僵。

     

     

    关节炎预后不一,有的无关节损害现象,只是表现为间歇性复发;有的遗留严重的关节破坏,造成关节功能障碍,严重者可致残。

     

    还有一部分患儿可能并发色素膜前部的炎症,因为在疾病前 期不表现任何症状,所以常常被忽略。如果没有及时诊治,有可能会引起失明。

     

    所以对于怀疑为幼年特发性关节炎,同时有发生前色素膜炎高危因素的儿童,要对眼 睛进行定期检查,一般3个月检查一次。

     

    该病的预后取决于它的严重程度、类型以及是否得到了及时有效的治疗,其中,及时有效的治疗是决定预后的重要因素。

     

    所以当你的孩子出现上述症状时,一定不要掉以轻心,及时到正规的医院就诊,方能得到有效的治疗,减轻并发症,提高孩子的生活质量,使他们重获流光溢彩的生活。

  • 将股骨头坏死和骨关节病一起研究,结果表明,股骨头周围疼痛、行走跛行。因此,很多时候当我们面对这些常见的症状时,区分哪些是股骨头坏死哪些是其它骨关节病,就成了难题。因而给患者的治疗带来了很多麻烦,给患者的康复带来很多风险。

     

     

    由于股骨头坏死容易误诊为其他骨关节病,给治疗带来很多不必要的麻烦,建议在区分股骨头坏死与其他骨关节病时要注意:

    第一症状判断

    骨关节坏死的症状是疾病早期髋关节突然疼痛,伴有步行跛行,间歇性,4字测试阳性。但做4字测试时髋关节功能不受限制,腹股沟股动脉搏动点有压痛,是髋关节疼痛症状的特征。

    第二影像学判断

    与股骨头坏死早期一样,髋骨骨关节病早期X线片检查也不容易发现,而MRI能早期诊断。中段后,可以看到x线片,非对称关节间隙狭窄,形成关节边缘骨刺,关节内结构锐利,可以看到关节内游离体。重度髋关节变形和半脱位。

    值得一提的是,在股骨头坏死晚期,由于先天性髋臼发育不良,髋臼和股骨头坏死都可以合并髋关节骨性关节炎,这一诊断是正确的。

    第三注意年龄因素

    一般来说,容易误诊为骨关节炎的股骨头坏死有两种常见类型:一种是髋关节在某些童年时期受伤,几十年后出现股骨头疼痛时容易误诊为骨关节炎;另一种是部分先天性髋关节发育不良后股骨头坏死容易误诊为骨关节炎。

    股骨坏死病需要和哪些疾病鉴别呢?

    腰椎间盘突出症

    腰间盘突出症是指由于腰椎间盘纤维环破裂,髓核组织突出,神经根受压迫等原因所引起的腰腿痛。病患的腰腿也会出现股骨头坏死的疼痛症状,症状类似。鉴于腰椎间盘突出症的发病率较高,临床医生应首先考虑是否有腰椎间盘突出症,但忽视股骨头坏死,导致漏诊和误诊。

     

     

    骨关节滑膜炎

    滑膜炎的发作与创伤有关,创伤的特征是髋关节疼痛。严重者可出现局部肿胀,髋关节活动受限。NMR可以提示髋关节腔积液的征象。早期股骨头坏死容易与髋关节滑膜炎混淆。

    类风湿关节炎

    RA是一种非特异性炎症,以多发、对称慢性关节炎为特征,以反复发作的关节疼痛和肿胀为特征,逐渐发展到关节破坏、强直、畸形。如果RA侵犯了髋关节,导致的临床症状和股骨头坏死相似,应该区别对待。

    骨关节病

    骨关节病是一种退行性骨关节病,多见于中老年人,多发生在负重关节和脊柱、骨关节、膝关节、指间关节等活动关节。主要临床表现为关节疼痛发展缓慢,关节僵硬,关节肿胀畸形,活动受限。

  • 作者 | 王健

    文章首发于 | 骨科王健医生

     

     

    68岁的张老太太,不久前因“双膝关节疼痛十年余,加重三年余”入院。询问病情时得知,原来其在10多年前就出现了双侧膝关节疼痛的情况,表现为酸痛不适,于站立及行走时加重,休息后症状可稍缓解。当时去了附近医院就诊,诊断为“膝关节退行性变”,口服“止痛药”等药物后症状可稍缓解,未行特殊处理。

     

     

    然而,在3年前,疼痛明显加重,站立时疼痛明显,行走距离不超过500米,需休息5分钟才缓解。于是又到附近医院就诊,诊断为“膝骨关节炎”,予双侧膝关节腔内注射“玻璃酸钠”后症状可稍缓解。其后,每年注射1-2次,最后一次于2018-09注射,注射后症状无明显改善。无奈之下,在家属的陪同下来我院寻求治疗。

     

    患者有高血压和2型糖尿病,入院后改用胰岛素控制血糖,随后完善相关检查。患者左膝关节活动受限,活动时疼痛明显,严重影响日常生活,有全膝关节置换适应症。在与患者及其家属沟通详细病情后,准备手术治疗。

     

    术前检查未见手术绝对禁忌症,血糖控制达标,血压控制达标,于是在全麻下行左侧全膝关节置换术,术中见软骨磨损,大量骨赘形成,符合骨关节炎,植入全膝关节假体。术后予镇痛、抗凝、预防感染、护胃、补液、通便、止吐、降压等治疗。

     

     

    现患者左膝疼痛较前减轻,病情平稳,一般情况可,切口愈合良好,左膝关节功能活动可,不久便可出院。建议患者出院后遵嘱服药,定期换药拆线,患肢循序渐进功能锻炼,定期复查,拟3个月后再返我科治疗右侧膝关节骨关节炎。针对身体其他问题,也请其前往相应科室做进一步治疗。

     

     

    诊断结果:1.膝关节病(双膝关节骨关节炎);2.高血压3级;3.2型糖尿病;4.高脂血症;5.腰椎退行性病变;6.低蛋白血症;7.高尿酸血症;8.贫血。

     

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  • 68岁的刘阿姨,江西人,因为女儿嫁到了广州,不放心她一个人在老家,所以便把她接到广州一起生活。


    刘阿姨十年前无缘无故就出现双侧膝关节疼痛,左膝关节疼痛较右膝明显,近2个月左侧膝关节活动时疼痛加剧,无法自行上下楼梯,影响正常行走,偶有左膝关节交锁伴弹响。


    去年到家附近医院的医院检查,X线片检查提示:双膝关节退变,口服赛来昔布胶囊等药物后症状无缓解。


    后来为求进一步诊治前来门诊,以“膝关节病”收入院。做了系列的检查,未发现绝对手术禁忌,患者及其家属也强烈要求手术治疗,于是在全麻下,对刘阿姨行左膝关节镜检治疗术。


    出院诊断结果显示,刘阿姨患有左膝关节滑膜炎、左膝关节半月板损伤、左膝内侧滑膜皱襞、左膝髌下滑膜皱襞、双侧膝关节骨性关节炎、双侧踝关节骨性关节炎。


    刘阿姨术后生命体征稳定,切口对合良好,无明显渗血渗液,已拄拐下地行走,左侧膝关节疼痛缓解,所以没多久就给刘阿姨办理出院了。


    人老了,身体各个器官也进入“衰老期”,其中膝关节的问题也让不少中老年人为之头疼,有的人会出现膝关节持续钝痛,有的会出现关节肿胀,有的会可能会出现活动时突然剧痛……其实这都可能是骨关节炎的表现。


    对于骨关节炎的治疗,一般早期都是以保守治疗为主,第二阶段治疗是打针加吃药,最后才是进行手术了。

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