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脑血栓以后到底吃不吃阿司匹林?

脑血栓以后到底吃不吃阿司匹林?
发表人:李志霞

很多患者咨询问题的时候提到既往有脑梗死病史,但是一问现在是否在吃脑梗死抗栓药物,绝大部分都没有,反而在吃一些中药等药物。脑卒中分为一级预防和二级预防,那都怎么做呢?

一级预防,简单来讲就是未病先治,就是预防脑梗死发生。这部分人多患有高血压,糖尿病,高血脂等脑血管疾病高危因素,如果年龄大于 60 岁,存在危险因素,没有消化道出血等出血倾向,就可以服用阿司匹林和他汀(阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀)抗栓抗动脉粥样硬化治疗。同时需要控制血压血糖血脂,清淡饮食,适当运动,保证生活方式规律健康。但是要注意,阿司匹林要坚持服用,避免吃一天停一天这种不规则的服用方法,不能降低出血风险也起不到抗栓作用!谨记,如果不知道该不该吃,建议咨询医生。

二级预防又是什么?简单来讲就是发生脑梗死了,预防再次复发。根据脑梗死症状不同有的需要服用阿司匹林或者氯吡格雷一种就可以了,有的需要两者同时服用,服用几种,服用多久需要咨询医生以后服用。这种情况下需要长期服用,除非出现大出血,比如消化道大出血,脑出血等等。同时要监测血压血脂血糖和肝肾功,但是服用的情况下也不能保证一定不会再复发,主要根据个人血管情况以及是否有阿司匹林抵抗(就是有一小部分人吃了不管用,这种情况下需要更换为其他抗栓药物)。并且,要定期门诊复查!!!

脑梗死危害大,致残率和致死率高,给患者和家人带来痛苦和经济方面的损害,所以预防发生和复发是降低风险的唯一途径。关于脑梗死服用阿司匹林您清楚了吗?

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

脑血栓疾病介绍:
脊柱侧方弯曲,继发胸廓、腹腔畸形等症状,多为偶然发现,两肩不等高,确诊依靠影像学。治疗须结合个人情况,一般需要手术和支具联合治疗
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  •   都说人这年纪一上来了就会容易患上各种疾病,这句话说的确实没有错,因为人们体内的机体在随着年纪的不断变大而衰老,到了一定了年纪各个器官的免疫力没有年轻的时候这么强,自然就会很容易得病,所以谁年纪比较大一点的人们来说,医生通常都会建议其下午没事的时候多运动运动锻炼一下,这样才能够保持自己身体的健康,脑栓塞这种疾病大家可能不是很陌生吧,这种疾病的发病率还算是蛮高的,日常的生活当中我们时常会发现自己身边的人因为得脑栓塞而入院治疗,关于脑血栓后遗症是大家会比较关心的问题,那么脑血栓后遗症是什么?对于这个问题,下面咱们就一起来了解看看吧。

      脑血栓后遗症是什么?其实关于脑血栓的后遗症我们最常见的应该就是偏瘫了,偏瘫指的就是脑血栓患者身体的一半活动不利索或者是完全的不能够活动,一般的脑血栓患者出现偏瘫的情况都会对侧出现的,如果是左边的大脑发生脑血栓的情况的话,那么就会有可能导致患者身体右边出现偏瘫的情况,反过来也是一样的如果是患者右边大脑出现了脑血栓的情况,则患者左边的身体就会有可能出现偏瘫的情况。有的时候脑血栓的患者还会出现语言障碍的后遗症,对于脑血栓患者后遗症的治疗可能会相对麻烦一点,花费的时间也会比较长一点,所以说患者的家人一定要做好心里准备,脑血栓的危害性相对还是比较大的,虽然说不至于要了人的性命,但是其并发症多,治疗起来麻烦是最主要的,脑血栓一般发病率非常的高,一般都是年纪比较大的男性群体身体比较容易得,所以对于我们来说,预防得脑血栓是非常的重要的,大家平时家用少抽点烟和少喝点酒,多多的锻炼自己的身体,保持良好的饮食习惯,最好每年都要去医院做一次体检,检查一下自己的胆固醇和血脂,以上就是关于脑血栓后遗症是什么?这个问题的详细答案了,希望能够对求美者们有所帮助。

  • 73岁的张奶奶有高血压、糖尿病,长期服用阿司匹林(每天100毫克)预防心脑血管疾病。前段时间,张奶奶突然感觉剧烈头痛、呕吐,且言语不清,一侧肢体没有力气。

     

    家人赶紧送张奶奶去医院看急诊,头颅CT检查,结果显示脑出血,量约5ml!询问病史,结合他目前血压、血糖等化验检查,初步确诊为阿司匹林导致的脑出血。这个案例告诉大家,虽然阿司匹林是比较安全的经典药物,但是长时间也有可能会导致脑出血的风险。

     

     

    为什么阿司匹林有导致脑出血的风险?

     

    抗血小板聚集药物阿司匹林通过抑制环氧化酶,减少前列腺素和血栓素的形成,从而抑制血小板聚集,是预防心脑血管事件的基石。很多老年人由于血管弹性降低,储备能力下降,常会导致血栓的形成而引起脑血栓及脑梗死。

     

    对于老年脑部血栓的预防,临床多会采取保守的药物治疗,首选的药物就是采用阿司匹林来防止血栓形成。但长期使用阿司匹林会带来副作用,脑出血就是最为严重的并发症之一。

     

    阿司匹林为什么会导致脑出血?这可能为长期服用阿司匹林,抑制环氧化酶-1的失活,进而阻断血栓素A2生成,最终完成抗血小板凝集的作用导致患者凝血功能下降,最终发生脑出血。

     

    长期服用阿司匹林,预防出血应该注意哪些事项?

     

    1)有三类患者长期服用阿司匹林导致脑出血的风险较高,如需要服用大剂量阿司匹林的患者、肝功能不全或肝功能衰竭的患者以及存在着一些血液系统疾病的患者(如特发性血小板减少性紫癜患者、再生障碍性贫血患者),这三类患者要慎用阿司匹林,服用时可能需要减量,实在需要使用,一定要在医生指导下密切监测相关指标,按医生交代的用法用量服药。

     

    2)正在进行双联抗血小板治疗(如阿司匹林+氯吡格雷),存在幽门螺杆菌阳性、七十五岁以上高龄患者、大剂量的糖皮质激素及其他非甾体抗炎药(如双氯芬酸、布洛芬)的使用情况,建议给予质子泵抑制剂(如奥美拉唑、兰索拉唑)或H2受体阻断剂(如西咪替丁、雷尼替丁)预防治疗。

     

    3)肾损害患者;严重的肝功能障碍患者;对其他镇痛剂、抗炎药或抗风湿药过敏的患者;花粉性鼻炎、鼻息肉或慢性呼吸道感染(特别是过敏性症状)的患者;同时使用抗凝药物(低剂量肝素治疗除外)的患者;支气管哮喘患者;慢性或复发性胃或十二指肠病变患者;葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者;痛风患者等慎用阿司匹林。

     

     

    除了上述3点注意事项,孕期服药也需特别谨慎,因为动物试验在妊娠头三个月应用阿司匹林可致畸胎,在妊娠后三个月长期大量应用阿司匹林可使妊娠期延长,有增加过期产综合征及产前出血的危险。

     

    在妊娠的最后两周应用,可增加胎儿出血或新生儿出血的危险,在妊娠晚期长期服用阿司匹林也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁,导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。另外,儿童或青少年服用可能发生少见但致命的瑞夷综合征。

     

    那既然阿司匹林有脑出血风险,为何医学界还一直推荐阿司匹林用于预防心脑血管疾病呢?这是因为大数据统计表明,阿司匹林导致脑出血的发生率非常低,如果不用阿司匹林则导致脑中风的几率要多得多,权衡利弊,使用阿司匹林的获益远大于风险,因此还是需要继续使用。

     

    而且只要在专科医生指导下正确地服用小剂量阿司匹林,记住以上注意事项,大部分的心血管疾病患者是不会有发生脑出血的风险,且能从服用阿司匹林中获益更多。

  • 阿司匹林在预防脑卒中方面是一把双刃剑,在降低脑梗死发病风险的同时,也可增加脑出血的患病风险。有人说高血压患者不能使用阿司匹林,否则脑出血的发生风险会显著增加,事实真是这样吗?接下来,医者良言将带您一文读懂:高血压患者服用阿司匹林,是否会诱发脑出血。

     

    高血压是脑卒中的主要危险因素,血压长期管理不当,既可诱发脑出血,也可增加脑梗死的发病风险。高血压与阿司匹林的纽带为动脉粥样硬化与血小板聚集,血压长期升高,会加速头颈部动脉粥样硬化的发生与发展,增加动脉斑块形成,在其它高危因素的作用下,如吸烟、高脂血症、糖尿病、同型半胱氨酸血症等,使动脉斑块的稳定性降低,破裂风险显著增加。

     

    头颈部动脉斑块破裂以后,动脉内膜下的胶原、vWF等物质在炎症细胞与细胞因子的作用下,黏附血小板聚集,形成血栓,堵塞头颈部动脉,使脑组织血供减少或中断,发生脑梗死。

     

    那么,阿司匹林在预防脑梗死方面扮演了什么角色呢?

     

    通过前面的介绍,大家应该已经了解到动脉血栓由活化的血小板聚集所致,但血小板的活化需要血栓素A2的参与,阿司匹林通过抑制血栓素A2的生成,使血小板失活,从而达到抗血小板聚集的作用,预防血栓形成,进而降低脑梗死的发病风险。

     

     

    可能部分患者对“血小板聚集”这一作用会产生负面印象,甚至会错误的认为:原来血小板竟然是脑梗死的元凶。先不要急于下定论,”脑梗死的元凶“这个黑锅血小板还真不能扛。虽然血小板参与了脑跟死的发生,但却是为了发挥它生理性止血的功能。

     

    血小板为什么会聚集在破损斑块处?是因为动脉内膜出现了损伤,它的本意是聚集在此处止血,只不过有动脉斑块的患者存在血管狭窄,在动脉的狭窄处再聚集血小板形成,则加重了狭窄,以致诱发堵血管塞。

     

    正因为阿司匹林抑制了血小板的聚集,从而使人体生理性止血功能下降,进而增加出血风险,比较常见的出血部位有皮肤与粘膜,也可发生于消化道、泌尿道,甚至脑血管。对于高血压患者而言,血压升高本身就是脑出血的主要病因,此时再增加一个可能诱发脑出血的阿司匹林,对病情的预后是不是雪上加霜呢?并不完全是这样的。

     

    前面已经提到,阿司匹林在预防脑梗死方面疗效显著,长期使用获益明确,但并非所有高血压患者都能长期使用阿司匹林。高血压患者使用阿司匹林的前提是血压控制良好,发生脑出血的风险相对较低。使用阿司匹林期间,通常需要将血压控制在150/90mmHg以下,才能提高使用阿司匹林的安全性。

     

    不仅如此,高血压患者在使用阿司匹林前,还应明确是否存在增加出血风险的高危因素,如凝血功能障碍、血小板减少、消化道溃疡、消化道出血、严重肝肾功能障碍等,这些因素的存在均可能增加脑出血的发生风险。因此,高血压患者使用阿司匹林前需经专科医师慎重评估,只有获益大于风险,即发生脑卒中的风险低于脑出血的风险时,才能使用阿司匹林。

     

    对于获益大于风险的高血压患者,使用阿司匹林主要分为两种情况:一级预防与二级预防。

     

    一级预防是指既往没有发生过心肌梗死、脑梗死,但存在诱发这些疾病的高危因素,通过应用阿司匹林预防这些疾病的首次发生,主要包括:

    (1)合并高脂血症、糖尿病、慢性肾脏疾病的高血压患者;

    (2)经专科医师评估,未来发生动脉粥样硬化性心血管疾病风险≥10%的高血压患者;

    (3)以下三项因素,存在任意两项的高血压者:吸烟、高密度脂蛋白降低、女性≥55岁或男性≥45岁。

     

    有上述任一情况时,均可启动阿司匹林治疗,以降低脑血管事件发生风险,但血压应控制在150/90mmHg以下,以降低脑出血的风险。

     

    二级预防是指已经出现动脉粥样硬化性心血管疾病,如心肌梗死、脑梗死等,通过应用阿司匹林,预防心脑血管事件的再次发生,这类患者没得商量,只要脑出血风险不高,不存在使用阿司匹林的禁忌症,均应长期服用,否则再发生梗死的风险相当高。

     

     

    高血压患者使用阿司匹林需注意:阿司匹林除开抗血小板聚集,还具有止痛、退热、抗炎等作用,用药剂量不同,发挥的药理作用也不同。用于抗血小板聚集时,目前的推荐剂量为每日75到150mg。

     

    由于阿司匹林会损伤胃粘膜,故用药期间应注意保护胃黏膜:阿司匹林肠溶片进入肠道才开始释放药物,可减少对胃黏膜的损害,但需要空腹服药,服用时只能整片吞服,不能掰开或嚼碎,由于阿司匹林肠溶片的规格通常为100mg,为了提高患者治疗的依从性,每日服用一片阿司匹林肠溶片即可(前提是规格为100mg/片);也可预防性使用质子泵抑制剂等药物,但该方案主要适用于已经出现胃肠道症状、不耐受的患者。

     

    综上,高血压会增加脑出血风险,阿司匹林也会增加脑出血风险,看似二者可协同增加脑血管事件发生率,但高血压患者并非不能使用阿司匹林,对于伴有动脉粥样硬化及斑块形成的高血压患者,使用阿司匹林可显著降低脑梗死的风险,但用药前提是将血压控制在150/90mmHg以下,同时排除其它可增加脑出血风险的因素,如凝血功能障碍、血小板减少、消化道溃疡、消化道出血、严重肝肾功能障碍等,在这种情况下使用阿司匹林,相对比较安全。

  • 阿司匹林是抗血小板聚集的代表性药物,正是因为其抗血小板聚集作用,所以在阿司匹林的副作用中,出血风险,尤其重要消化道出血风险,始终是比较令医生患者头疼的问题之一!

     


    那么长期服用阿司匹林,需要如何避免消化道出血呢?
     

    一、注意服药时间

     

    阿司匹林肠溶片是阿司匹林的主要剂型,也是临床上最为常见的剂型,包括拜耳在内的诸多厂家,生产的也都是肠溶片,而肠溶片的服药时间是有讲究的,说明书上明确的指出,肠溶片需要空腹服用!之所以空腹服用,是因为其肠溶剂型,如果在餐后服用,会大大增加药物在胃内的排空时间,从而使得药物在胃内被吸收,影响了其肠溶的初衷,也会增加肠道刺激,增加出血风险!所以,服药时间大有讲究,也大有学问!

     

    二、注意胃部情况

     

    阿司匹林肠溶片,有资料显示,使用者中15%的患者会有各种胃肠道副反应,而在这些副反应中,我们都是可以尽早发现其蛛丝马迹的。比如常见的反酸、烧心、食欲减退、腹胀、打嗝、呃逆等等,都有可能是胃肠损害的早期表现,如果能早期发现相关副反应,并给予对症处理,那么也可以将消化道出血的副反应降低到最小!
     

    三、必要时联合用药

     

    联合用药,联合什么药物呢?主要是联合PPI,胃粘膜保护剂!如果早期发现胃病相关损害或者并发症,而且阿司匹林不能停用的情况下,就需要考虑联合消化道用药以预防胃肠道并发症了!而联合用药在指南中也是有明确指证的,所以,在必要时,咨询专科医师,进行有效的药物干预,或许是减少消化道出血的重要一环!
     

    四、监测出血相关指标

     

    服用阿司匹林的患者,定期复查的项目中,血常规多数都会复查,但很少会有人查到凝血、粪常规,而凝血和粪常规,也是早期发现出血高风险的重要指标!如果凝血功能异常,或者血小板减少,以及发现粪便潜血阳性,都是高出血风险,需要加以警惕,尽快干预!

     


    但即便如此,仍然每年都有服用阿司匹林的患者出现消化道出血的情况,所以,防不胜防,或许才是最真实的写照!但注意以上几点,减少消化道出血并发症,或者是非常有用的!

     

  • 关于阿司匹林我本人和其他同行已经有过论述,这个药的重要性想必大家也很清楚了。如果有不懂的可以参考下之前我发的文章如何正确服用阿司匹林!民国时期称之为万应灵丹的阿司匹林,什么样的人应该吃呢?

     

     

    今天主要想告诉大家如果胃不好,却不得不服用阿司匹林的的几种情况,该如何解决。

     

     

    一、冠心病及脑梗塞等心血管疾病患者,应用阿司匹林属于二级预防。如果没有特殊禁忌(如阿司匹林过敏、近期消化道出血等)是必须应用阿司匹林的人群,此时没有严重的胃溃疡、消化道出血,也要应用阿司匹林,建议应用阿司匹林肠溶片,最好是德国拜耳的拜阿司匹灵(这不是广告,是临床医生的共识,不良反应少,效果好),建议拜阿司匹灵100毫克,每天一次,晨起空腹吃。特别提醒:好多人都有误区,以为胃不好阿司匹林应该餐时吃或者饭后吃,大错特错!

     

    我来先说一个亲身经历的临床案例。一不稳定心绞痛患者,因心绞痛发作再次入院,给予阿司匹林肠溶片、氢氯吡格雷双抗,患者表示既往曾应用阿司匹林吃一段时间后胃烧灼感,所以自行停用了阿司匹林,本次拒绝应用,仔细询问,该患者阿司匹林肠溶片为餐后服用。对于不稳定型心绞痛需要双抗,耐心给患者讲解应用阿司匹林应用的必要性、重要性,并嘱咐一定要晨起空腹应用,如果仍有不适,可加用护胃药物。后按照空腹口服办法,患者未出现胃部烧灼不适。应用双抗治疗后,心绞痛逐渐稳定,随访患者心绞痛未在发作,也没有再出现胃部烧灼感。

     

    再来说说原因: 阿司匹林肠溶片主要是为了让阿司匹林在肠道内崩裂,从而保护胃,肠溶片碱性环境更容易崩裂,胃内是酸性环境,所以不容易释放。当吃食物后食物偏碱性后造成肠溶片释放,而且胃内有食物造成肠溶片在胃内停留时间过长,导致阿司匹林溶解伤害胃。所以胃不好的更应该空腹吃阿司匹林肠溶片!而普通的阿司匹林应该餐时口服保护胃!!

     

    另外对于阿司匹林是应用肠溶片晨起口服后,仍有胃部不适的,必须应用阿司匹林的如冠心病、脑梗塞的患者。可应用氯吡咯类、替格瑞洛替代阿司匹林。氯吡咯类75毫克1/日,替格瑞洛首剂180毫克顿服,之后90毫克2/日口服。此类药物对胃也有一定的刺激,但相比阿司匹林刺激性小。但是性价比没有阿司匹林高。如果自身经济条件不适很好,仍想应用阿司匹林的建议应用质子泵抑制剂(某某拉唑:奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑)。另外多说一点阿司匹林过敏的当然更要选用氯吡咯类、替格瑞洛替代。

     

    二、对于没有冠心病的患者也要应用阿司匹林的患者,如高血压+糖尿病患者除降压、降糖治疗,也需要抗血小板治疗。这类患者应用正确应用阿司匹林肠溶片后,仍觉胃部不适的,建议查胃镜明确消化道情况,并应该观察大便颜色是否有黑便情况。可加用质子泵抑制剂或换用氯吡咯类、替格瑞洛替代。

     

    三、对于需要置入支架的患者,胃部不好,则需要百分之百的重视,因为需要阿司匹林肠溶片+氯吡咯类或阿司匹林肠溶片+替格瑞洛双抗至少1年,很容易造成消化道出血。择期造影支架的患者,最好先明确消化道情况,建议行胃镜检查,如怀疑为严重冠脉狭窄的患者,因胃镜检查过程中容易造成危险,建议可行上消化道造影检查(常说的钡餐检查)。如果有消化道活动性溃疡则应先治疗,暂时不可应用抗血小板药物。

     

    四、对于明确的有消化道溃疡、十二指肠溃疡的患者,又必须服用抗血小板药物的患者比如心绞痛发作较频繁,建议停用阿司匹林,换用氯吡咯类、替格瑞洛替代,同时加用质子泵抑制剂护胃(注意应用氯吡咯类时不要应用奥美拉唑,最好应用泮托拉唑、兰索拉唑),对于相对稳定的溃疡患者,可考虑应用阿司匹林肠溶片100毫克1/日晨起空腹口服,同时加用质子泵抑制剂,此过程中要严密监测有无黑便,如有黑便,咨询主治医生。

     

    对于必须口服阿司匹林的患者,如果没有阿司匹林过敏、活动性溃疡出血或其他脏器出血等,都建议应用阿司匹林,获得更多受益。一定要注意口服的时间和剂量。如果自己搞不清楚,不可自行随意停药,换药,可咨询当地医师,也可给我留言!

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  • 脑梗塞是一个常见病,也是我国居民生活质量和生命健康的严重杀手之一。脑梗塞,又称缺血性脑卒中,是指因脑部血液供应障碍,缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,脑梗死占全部脑卒中的80%。临床表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。脑梗死作为一种突发性脑部疾病可发生于任何年龄段,多见于45~70岁中老年人。得了脑梗塞以后要怎么样治疗,才能尽可能的减少并发症,改善我们的生活质量呢?

     

     

    一、尽快血运重建治疗

     

    和其他动脉血管堵塞一样,脑血管急性堵塞以后,就是我们常说的急性脑梗塞。如果不能在一定的时间窗内开通脑血管,那么就会出现脑组织脑细胞的坏死,而且是不可逆的坏死。所以,尽快进行血运重建,是急性脑梗塞患者,首要需要解决的问题之一。而血运重建的主要方法,一是药物溶栓治疗,二是急诊介入治疗。


    二、基础药物应用治疗

     

    急性脑梗塞一旦发生,就需要长期使用药物治疗。药物主要是降脂稳定斑块和抗血小板聚集等药物的治疗,而这些基础药物,是需要长期甚至终身使用的。无论急性期还是稳定下来康复的脑梗塞!


    三、生活方式的干预

     

    一旦确诊脑梗塞,必须进行生活方式的干预,因为这是治疗脑梗塞的基础。关于生活方式干预,我们已经无数次的提到过,包括戒烟,限酒,运动,避免劳累等等诸多方面。


    四、稳定期康复治疗

     

    在度过脑梗塞的急性期以后,稳定期患者的康复治疗也非常的重要,康复治疗不仅仅可以增强体质,最重要的是可以减少脑梗塞以后造成的肢体,语言,运动等方面的障碍,进而有效的改善生活质量。

     

     

    脑梗塞的治疗包括方方面面,但尽早进行血运重建,保持良好的服药依从性,进行体育锻炼康复治疗,对于脑梗塞患者非常重要。看懂了吗?关注我们,每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 作者:李晓 副主任医师 枣庄市胸科医院 呼吸内科

    脑干血栓也是比较常见的一种血栓的形式,是指脑干的部位发生了血栓的表现,这对患者的危害是非常大的,会影响到大脑供氧,影响到微循环,容易导致患者出现脑梗死的情况,出现这种血栓的时候要及时进行治疗,出现水肿要及时的消肿,降低颅脑压力,严重的时候可以通过介入疗法来治疗。
    脑干血栓能治好吗
    (1)一般治疗
    注意休息,注意水、电解质的平衡,饮食要以低脂肪、低热量、低盐饮食为主,并要有足够优质的蛋白质、维生素、纤维素及微量元素。饮食过饱不利于健康。注意消除患者的紧张情绪,最好让患者了解病情,以便配合治疗。
    注意休息,注意水、电解质的平衡,饮食要以低脂肪、低热量、低盐饮食为主
    (2)脑水肿的治疗
    如果有脑水肿,则应合理应用甘露醇脱水降颅压治疗,甘露醇不仅有降颅压的作用,而且还有较强的自由基清除作用。依病情可选用20%的甘露醇125~250ml,快速静注。或10%的甘果糖(甘油果糖)250~500ml缓慢静点,也可用利尿性脱水剂如呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸钠)间断肌内或静脉注射,或地塞米松抗脑水肿治疗。
    2、脑血管病的介入治疗
    对于有颈或颅内动脉狭窄的患者,可以借助于具有高清晰、高分辨力的数字减缩造影机,在电视导向下通过导管进行治疗。
    3、急性期血压的调控
    无症状性脑梗死多有高血压病史。注意血压的调控,若血压在24/12.66kPa(180/95mmHg)以下,可不必干预,超过这一范围,则需采用抗高血压药治疗,并最好在严密监测血压下实施。
    (1)降压宜缓慢
    由于老年患者多见,脑血管自动调节功能差,对于血压的急骤变化难以适应,需缓慢使其血压降至合理水平。有研究表明,急速大幅度的降压必然产生脑缺血损害的后果。第1个24h使平均血压降低10%~20%为宜。
    (2)降压要个体化
    参考患者平时血压水平及原有药物反应情况选择药物。一般可将患者血压逐渐调控正常。参考患者平时血压水平及原有药物反应情况选择药物。一般可将患者血压逐渐调控正常
    (3)维持降压效果的平稳使血压在24h内维持稳定,尽量避免血压波动。
    (4)注意靶器官的保护
    在降压治疗中,靶器官的保护性治疗尤其重要,重点是心、脑、肾等器官。它们的功能好坏直接影响患者的预后。

  • 相信读者朋友对脑血栓有一定的了解,知道脑血栓对人体的危害有多大。脑血栓发病率很高,致残率和死亡率都很高,脑血栓也容易留下后遗症,这对脑血栓患者家属来说无疑是雪上加霜。但是,脑血栓怎么治?

     

     

    脑血栓怎么治?

    第一,药物调理。

    西医的一些含有抗血小板的药物可以在医生的指导下使用一些,由于其聚集作用迅速,疗效稳定,可以使用,还可以很好地改善症状。但药物调理会直接伤害内脏;会出现药物依赖,导致身体的功能出现永久性障碍;破坏和抑制自我修复疾病的康复功能。

    第二,饮食调理。

    平时要多注意吃清淡的食物,多吃有益于脑血管疾病的食物来改善疾病。但是饮食调理费时费力。许多患者在掌握科学方法和坚持科学方法方面有困难。此外,对微血栓和血栓的形成影响不大。

    第三,自然生物调理疗法。

    如果长期服用药物效果不明显,或者药物已经对身体造成损害,造成肝肾功能衰竭等身体伤害,可以选择这种疗法。因为生物调理疗法符合人体的自然规律,可以通过促进血液循环来清除血液废物,维持健康。恢复人体的自愈功能,是无任何毒副作用的最好的治病养生之道。

    脑血栓的锻炼方法。

    1.体操训练的护理。

     

    可以促进局部血液和淋巴回流,预防和减轻水肿,丰富皮肤和皮下组织的血液循环,还可以促进营养的吸收和利用。躺在床上锻炼的患者,可以适当的锻炼身体的患侧,我们的家属也可以适当地鼓励一些。

     

     

    2.运动训练首先要运用各种各样方法恢复和改善肌张力,诱发身体主动地运动,防止关节出现挛缩。

     

    3.当肩关节处于水平位置移动时,抬起手臂,向不同方向移动手臂,如触摸面部、前额、枕头等。坐着时,直臂向前抬起,伸展,向后伸展,向上抬起。

     

    4.肘关节运动肘关节屈伸、前臂旋前旋后、腕关节背屈、掌指关节全方位运动及手掌、手指、拳头、手掌、手指伸展等。

     

    5.手部柔韧性、协调性和精细动作训练用小球练习手指屈伸和分离;你也可以通过使用勺子、筷子、写作、梳头和系扣子来训练你的手指。

     

    6.关节运动反复屈伸关节、髋关节、的活动指关节,逐渐抬高偏瘫的身体。

     

     

  • 一、阿司匹林最主要的应用就是心脑血管病的预防

     

    心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称,泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。心脑血管疾病是一种严重威胁人类,特别是50岁以上中老年人健康的常见病,具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点。

     

     

    阿司匹林的作用广泛,从最开始的抗炎止痛,到最近风靡使用的抗血小板聚集,阿司匹林功能的巨大转变,使得阿司匹林成为抗血小板聚集治疗处方量最大的药物之一。阿司匹林预防心脑血管病的作用,已经得到众多循证医学证据的证实,也就是说阿司匹林预防血栓,证据确凿。如果您真的有阿司匹林预防血栓的指正,而且没有禁忌症的话,那么就毫不犹豫的吃吧!

     

    二、阿司匹林预防血栓是不是要长期使用呢?

     

    阿司匹林预防血栓预防心脑血管病的证据确凿,那么一旦有证据需要使用,需要长期服用吗?其实指南中对于有明确的心脑血管病一二级预防指正的患者,都是需要长期使用的,这里的长期,是指只要没有禁忌症,或者没有发生不需要停用阿司匹林情况的时候,阿司匹林几乎可以肯定的是需要长期服用的,甚至可以理解为我们常说的终身服用。

     

    三、阿司匹林预防心脑血管病,不要吃吃停停!

     

    许多人有这样的误区,认为我需要吃阿司匹林,但使用一段时间以后,发现自己并没有发生心脑血管病,然后存在侥幸心理的停用阿司匹林。后来出现心脑血管病事件以后,再赶紧吃上阿司匹林,这样的做法其实是错误的。之所以需要口服阿司匹林,是因为患者已经有明确的一二级预防的指正,心脑血管病的风险已经明显的升高,此时的患者,是需要长期服用而不能吃吃停停的。吃吃停停,不仅不产生获益,反而会增加各种风险。

     

     

    所以,阿司匹林预防心脑血管病,就是需要长期使用的,而且不要吃吃停停!

     

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  • 我国脑血管疾病发病率是逐年递增,已成为严重威胁国民的生命与健康。其中,高血压、脑血管淀粉样变、抗凝与抗血小板药物是自发性脑出血最为常见的致病因素,而阿司匹林就是其中一种我们常用的抗凝药物,长期服用小剂量的药物可以降低血栓、栓塞发生几率,但同时也可以使我们的血液出现低凝的情况,从而诱发脑出血,而且血肿体积有增大的倾向!

     

     

    这点在2009年美国预防部署工作组修订阿司匹林使用指南时,也被得到了证明:阿司匹林有导致出血的潜在风险。

     

    而且从这几年我在医院收治的脑出血病人来看,不乏有因长期服用阿司匹林诱发脑出血的病人,而且这类病人跟一般脑出血病人相比,更加特殊,术后发生再出血与致残几率更高!其中最主要的原因就是长期服用阿司匹林会导致我们血小板聚集功能功能收到抑制,凝血功能障碍,破损的主要血管不断出血,而且不容易形成坚固的血凝块,出血大多数时候会有扩大蔓延趋势,同时医生在手术操作过程中很容易出现止血困难,渗血明显!

     

    所以,长期服用阿司匹林是不仅会容易诱发脑出血,而且一旦出血还比普通脑出血病人要严重

     

    那么,长期服用阿司匹林必须要注意哪些事项呢?

     

    第一,如需要进行外科手术,必须要先7天之前停止服用阿司匹林。因为一般服用一次阿司匹林后的抗血小板作用可持续5-7天,而且阿司匹林的抗血小板聚集作用是贯穿血小板整个生存周期,直到骨髓产生新的血小板进入血液循环的;

     

     

    第二,有些人群是不能使用阿司匹林的。

     

    • 患有胃、十二指肠等消化道溃疡的;
    • 服用阿司匹林后出现哮喘等有明显阿司匹林不耐受现象的;
    • 近期需要大手术的;
    • 严重的肝、肾、心功能不全的患者;
    • 高龄、瘦小的人群;
    • 孕妇

     

    第三,在服用阿司匹林过程中,要注意与解热镇痛、治疗骨关节炎以及类风湿性关节炎等药物合用,很容易导致阿司匹林一二级心血管预防作用受到影响,甚至消失。

     

    第四,切不可擅自改变阿司匹林服用剂量,最好选用肠溶片剂型。正常情况下,推荐最好的“小剂量”阿司匹林服用剂量是75-150mg之间,这可以达到最大的收益而且风险最小,但都应该在专业医生指导下使用。

     

    第五,对于阿司匹林相关脑出血患者要重视血小板功能的检测。因为如何快速恢复血小板聚集功能与机体凝血状态,是治疗关键所在。

  • 脑血栓,作为一种常见的脑血管疾病,对中老年人的健康构成了严重威胁。了解脑血栓的症状对于及时诊断和治疗至关重要。本文将详细介绍脑血栓的常见症状,帮助读者提高对此病的认识。

    脑血栓的形成主要是由于脑血管内的血栓阻塞了血流,导致脑部缺血缺氧。早期症状可能并不明显,容易被忽视。常见的早期症状包括哈欠不断、血压异常、步态异常、突然发生眩晕、剧烈头痛等。这些症状往往与日常生活中的疲劳、情绪波动等因素相似,容易导致误诊。

    随着病情的发展,脑血栓的症状会更加明显。常见的脑血栓发病症状包括偏侧上下肢麻木无力、口眼歪斜、言语不清、吞咽困难、面部肌肉抽搐等。这些症状通常在睡眠中或安静状态下出现,因此被称为“静息状态下症状”。

    除了上述症状,脑血栓还可能伴随其他并发症,如语言障碍、认知功能下降、大小便失禁等。这些并发症的出现进一步增加了患者的痛苦,对生活质量造成严重影响。

    针对脑血栓的治疗,主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。药物治疗包括抗血小板聚集药物、抗凝药物等,旨在防止血栓的形成和扩展。手术治疗适用于部分病情严重的患者,如颅内动脉瘤破裂、脑静脉窦血栓等。康复治疗则旨在帮助患者恢复肢体功能、语言功能和认知功能。

    为了预防脑血栓的发生,日常生活中应注意以下事项:保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒;控制高血压、糖尿病等慢性疾病;保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。

    总之,了解脑血栓的症状对于早期诊断和治疗具有重要意义。如果您或您的家人出现脑血栓的早期症状,请及时就医,以免延误病情。

  • 脑血栓并非生气所致,其形成主要与大脑动脉硬化有关。

    脑血栓的形成主要源于大脑动脉硬化的病变。动脉粥样硬化斑块的形成是导致脑血栓的主要原因,常与高血压、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、吸烟、饮酒和肥胖等危险因素有关。这些因素会导致脑动脉狭窄甚至闭塞,最终形成脑血栓。

    除了常见的危险因素外,血液成分的变化也可能导致脑血栓。如真性红细胞增多症、血小板增多症、高纤维蛋白原血症等疾病会导致血液高凝状态,在脑动脉形成栓塞或栓塞血管,最终导致脑梗死和脑血栓。

    脑血栓的基础疾病主要包括高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症以及不良的生活方式。长期大量吸烟、饮酒会导致血管硬化。脑血栓患者常出现肢体活动不灵活、肢体麻木、头晕、饮水呛咳、视野缺损等症状,需要积极治疗。

    脑血栓的治疗需要根据病因进行。对于动脉粥样硬化引起的脑血栓,主要治疗包括药物治疗和生活方式干预。药物治疗包括抗血小板聚集药物、抗凝药物和降血脂药物等。生活方式干预包括控制血压、血糖、血脂,戒烟限酒,保持良好的饮食习惯和适度的运动。

    对于脑血栓患者,早期诊断和治疗至关重要。如果出现脑血栓的症状,应立即就医。同时,预防脑血栓的发生也非常重要。通过控制危险因素,保持健康的生活方式,可以有效降低脑血栓的风险。

    脑血栓患者在日常生活中需要注意以下几点:

    • 保持良好的饮食习惯,低盐低脂饮食,多吃蔬菜水果。
    • 适当运动,增强体质。
    • 控制血压、血糖、血脂。
    • 戒烟限酒。
    • 避免过度劳累和情绪激动。

    总之,脑血栓并非生气所致,而是与多种因素有关。了解脑血栓的成因、预防和治疗,对于降低脑血栓的风险具有重要意义。

  • 偏瘫吞咽功能障碍是一种常见的症状,尤其在脑血管病患者中较为常见。这种功能障碍不仅会影响患者的进食,还可能引发吸入性肺炎等严重并发症。

    治疗偏瘫吞咽功能障碍的关键在于积极治疗原发病和进行康复训练。

    首先,针对偏瘫吞咽功能障碍的原发病进行治疗至关重要。对于脑血栓引起的偏瘫吞咽功能障碍,需要积极治疗脑血栓,包括使用他汀类药物预防血栓复发、抗血小板聚集药物抑制血栓形成,以及保护脑细胞、营养神经、活血化瘀的药物等。随着脑血栓的好转,偏瘫吞咽功能障碍的症状也会相应缓解。

    其次,康复训练在偏瘫吞咽功能障碍的治疗中发挥着重要作用。在康复医师的指导下,患者可以进行偏瘫肢体的综合训练,包括主动、被动活动,以及核心肌群的训练。针对吞咽功能障碍的训练,可以采用针灸、电刺激、咽部冰刺激等方法,帮助患者恢复吞咽功能。

    此外,预防偏瘫吞咽功能障碍的发生也非常重要。首先,要积极治疗高血压、糖尿病、心房颤动和颈动脉狭窄等疾病,以预防急性脑血管病的发生。其次,要注意日常生活中的血压控制,保持情绪稳定,养成良好的生活习惯,如不吸烟、不喝酒、不暴饮暴食,饮食要合理,多喝水等。这些措施都有助于降低偏瘫吞咽功能障碍的发生风险。

    总之,积极治疗原发病和进行康复训练是治疗偏瘫吞咽功能障碍的关键。同时,加强预防措施,降低疾病的发生风险,对于改善患者的生活质量具有重要意义。

  • 脑血栓是一种常见的脑血管疾病,其发病原因复杂,其中饮酒与脑血栓的关系备受关注。

    长期大量饮酒会对人体造成诸多不良影响。首先,酒精会刺激肝脏产生更多的胆固醇,导致血液中的胆固醇含量升高,从而加剧动脉硬化的程度。动脉硬化是脑血栓形成的重要原因之一。

    此外,饮酒还会影响血管舒缩中枢,导致交感神经兴奋,血压升高,进一步加剧动脉硬化。长期饮酒还会损害血管内皮,使得血液中的某些成分容易在血管受损部位聚集,形成血栓。

    然而,并非所有酒精都会导致脑血栓形成。适量饮用红酒可能对预防脑血栓有益。红酒中含有多种有益成分,如白藜芦醇等,可以调节脑血管功能,增加血液中的高密度脂蛋白,降低胆固醇含量,预防动脉粥样硬化。

    对于脑血栓患者来说,饮食调节至关重要。急性期应遵循高蛋白、高纤维、低脂、低盐的饮食原则。恢复期后,饮食应继续保持清淡。患者可以适当增加粗粮摄入,如燕麦粥或玉米粥。同时,应避免高脂肪和高热量食物,以及含酒精的饮料,以免加重病情。

    除了饮食调节,患者还需要注意休息。急性期应卧床休息,保持四肢功能位置。恢复期后,可以进行适量的体育锻炼,但也要确保充足的休息时间。

    总之,饮酒与脑血栓之间存在一定的关联。适量饮酒可能对预防脑血栓有益,但过量饮酒则会增加发病风险。患者应密切关注自身健康状况,遵循医嘱,进行合理的饮食和生活调节,以预防脑血栓的发生。

  • 脑血栓是一种常见的老年人疾病,其治疗及预后与多种因素密切相关。

    首先,脑血栓的治疗效果受到梗死灶大小和部位的影响。小面积脑梗塞患者通常症状较轻,经过积极治疗,多数可以治愈,不留后遗症。而大面积半球梗死或脑干梗死患者,症状较重,治疗效果较差,可能会留下不同程度的后遗症。

    其次,治疗是否及时也会影响预后。越早开始治疗,治疗效果越好。常用的治疗方法包括抗血小板聚集、神经保护、康复训练等。

    此外,患者的年龄、基础疾病、生活方式等因素也会影响治疗效果。

    为了预防脑血栓,老年人应注意以下事项:

    1. 定期进行血压、血糖、血脂等指标的监测,并在医生指导下规律用药。

    2. 保持健康的生活方式,如低盐、低脂饮食,戒烟限酒,保持良好的心态。

    3. 积极参加康复训练,提高生活质量。

    4. 注意保暖,避免受凉感冒。

    5. 如有不适症状,及时就医。

  • 脑血栓后遗症是一种常见的神经系统疾病,对患者的生活质量造成严重影响。脑血栓形成的后遗症可以通过多种方式进行治疗,包括药物治疗、康复训练、针灸等。

    脑血栓形成是由于血管壁病变导致的脑缺血、缺氧、坏死等一系列症状。这种病变会导致脑动脉主干或分支血管管腔狭窄、闭塞或血栓形成,从而减少局部血流或中断脑供血。根据血管栓塞的部位和严重程度,患者可能会出现头晕、头痛、肢体麻木、舌头弯曲和言语障碍等症状。

    康复治疗对于脑血栓后遗症患者至关重要。根据患者具体情况,进行个性化的康复训练。例如,对于偏瘫患者,可以通过综合训练改善偏瘫肢体功能。对于吞咽困难患者,可以通过针刺和局部冰刺激等方法进行康复治疗,这些方法都取得了良好的临床效果。

    药物治疗是治疗脑血栓后遗症的重要手段。抗血小板聚集药物可以有效降低脑血栓复发的风险。此外,一些可以改善循环和滋养神经的药物也被用于治疗患者。在医生的建议下,三环类抗抑郁药可以帮助缓解患者的异常情绪。

    预防脑血栓后遗症的关键在于日常保养。首先,保持饮食多样化,合理摄入营养和能量,保证患者的日常营养供应。多吃新鲜水果和蔬菜,有助于补充维生素。其次,确保家庭环境安全,适合患者的日常活动,防止跌倒。如有必要,在家人帮助下进行肘部、肩部等关节的锻炼。对于长期卧床或需要坐轮椅的患者,需要预防皮肤溃疡或褥疮。改变体位有助于预防褥疮。最后,多喝水,多运动,多吃富含纤维的水果和蔬菜,避免便秘。

    脑血栓后遗症的治疗需要患者、家属和医生的共同努力。通过合理的治疗方案和日常保养,患者可以改善生活质量,减少后遗症的影响。

  • 脑血栓,又称缺血性脑卒中,是中老年人常见的脑血管疾病之一。该病是由于脑部血管内形成血栓,导致脑部血液供应不足,进而引发头晕、肢体麻木等症状。

    脑血栓的形成与多种因素有关,如高血压、高血脂、糖尿病等。此外,不良的生活习惯,如吸烟、饮酒、过度劳累等,也会增加脑血栓的风险。

    脑血栓的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括抗血小板聚集药物、抗凝药物等,可以预防血栓的形成和扩展。手术治疗主要包括血管内血栓切除术和骨瓣减压手术等,可以去除血栓和缓解脑部压力。

    除了药物治疗和手术治疗,日常的保养也非常重要。患者应该保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等,以降低脑血栓的风险。

    在日常生活中,如果出现头晕、肢体麻木等症状,应及时就医,以免延误病情。

    脑血栓是一种严重的疾病,但只要及时诊断和治疗,大部分患者可以恢复正常生活。

  • 脑血栓是一种常见的脑血管疾病,对患者的健康和生活质量造成严重影响。中医在治疗脑血栓方面积累了丰富的经验,下面我们就来了解一下中医治疗脑血栓的方法。

    首先,中医将脑血栓分为不同的证候类型,针对不同类型采取相应的治疗方案。

    1. 肝阳上亢型脑血栓:主要症状为半身不遂、口舌歪斜、言语不利、眩晕头痛等。治疗方法为平肝潜阳、补肾填精、活血化瘀。常用药物包括天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、杜仲、何首乌、女贞子、牛膝、白芍、益母草、茯苓、丹参、地龙、川芎、甘草等。

    2. 痰瘀阻络型脑血栓:主要症状为半身不遂、口舌歪斜、言语不利、肢体麻木、头晕目眩等。治疗方法为补肾健脾、化痰活血、开窍通络。常用药物包括半夏、天麻、茯苓、陈皮、枳实、竹茹、石菖蒲、远志、胆南星、丹参、地龙、赤芍、川芎、何首乌、女贞子、牛膝、杜仲、甘草等。

    3. 气虚血瘀型脑血栓:主要症状为半身不遂、肢体软弱、偏身麻木、言语不利、手足肿胀、面色淡白、气短乏力、心悸自汗等。治疗方法为益气活血、通络止痛、补肾填精。常用药物包括黄芪、川芎、丹参、地龙、红花、茯苓、石菖蒲、何首乌、女贞子、山茱萸、仙灵脾、牛膝、杜仲等。

    除了药物治疗,中医还注重饮食调理和日常保健。患者应保持低盐、低脂、低糖的饮食,避免辛辣刺激性食物。同时,要保持良好的心态,适当进行运动,促进血液循环。

    总之,中医治疗脑血栓具有独特的优势,患者可以根据自身情况选择合适的方法进行治疗。

  • 脑血栓,作为常见的脑血管疾病之一,给患者的生活带来了极大的困扰。了解脑血栓的症状、治疗方法及日常保养至关重要。

    一、脑血栓的症状

    脑血栓的症状取决于脑组织缺血受损的部位。常见的症状包括头晕、天旋地转、复视、失语、吞咽困难、喝水呛咳、口角歪斜等。部分患者还会出现肢体麻木、感觉异常,严重者可导致偏瘫。

    二、脑血栓的治疗方法

    1. 溶栓治疗:发病4.5小时内可进行静脉溶栓治疗;4.5-6小时内可行桥介及血管内介入治疗;6-24小时内可行血管内治疗。

    2. 药物治疗:包括抗血小板治疗(阿司匹林、氯吡格雷)、神经保护、低温治疗、高压氧等。

    3. 日常保养:调控血压、血糖、血脂等,预防疾病复发。

    三、脑血栓的日常保养

    1. 保持心情舒畅,避免情绪波动。

    2. 按时口服药物,控制血压、血脂、血糖等指标。

    3. 进行康复训练,提高生活质量。

    四、医院与科室

    脑血栓患者可前往神经内科就诊,接受专业治疗。

  • 糖尿病脑血栓是一种常见的并发症,对患者的生活质量造成很大影响。本文将介绍糖尿病脑血栓的饮食调理方法,帮助患者改善病情。

    一、糖尿病脑血栓的饮食原则

    1. 严格控制总热量摄入:糖尿病患者需要控制饮食中的总热量,避免体重增加,减轻心脏负担。

    2. 保持食物营养比例合理:糖尿病患者的饮食应以低糖、低脂、高纤维为主,保证蛋白质、维生素、矿物质的摄入。

    3. 增加拮抗动脉硬化的食物:蔬菜、鱼类、大蒜、海带、洋葱、玉米等食物具有软化动脉血管、降低血脂、降低血糖的作用,可预防脑血栓。

    4. 加强体育锻炼:适当的体育锻炼可以提高机体免疫功能,降低血糖、血脂,降低体重,预防脑血栓。

    二、糖尿病脑血栓的饮食调理方法

    1. 早餐:玉米面粥、果酱包、炝黄瓜条等。

    2. 蔬菜:大葱、蕨菜、黑木耳、芦笋、番茄等。

    3. 水果:草莓、西瓜、柑橘、柿子、石榴、木瓜、猕猴桃等。

    三、糖尿病脑血栓的饮食禁忌

    1. 忌高脂肪、高热量食物:肥肉、动物内脏、鱼卵、花生、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油等。

    2. 忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品:甜味饮品、奶油蛋糕、酱、咸菜等。

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