为啥我家的孩子一咳嗽、发烧，一到医院一检查就是支气管炎、肺炎，为什么每次都是这样？很多新手妈妈们感到很头疼，为什么呢？今天本文就带大家来了解！

 

 

一，什么是小儿支气管炎？

 

小儿支气管炎系指支气管发生炎症，支气管炎是由生物或非生物因素引起的支气管黏膜及其周围组织的急性或慢性非特异性炎症，表现为咳嗽、咳痰等不适。

 

小儿最常见且较严重的是小儿毛细支气管炎，好发于冬季，可引起局部流行。

 

小儿毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管，也就是毛细支气管，所以病名为“毛细支气管炎”，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并发症，也可能由细菌感染所致，是小儿常见的一种急性下呼吸道感染。

 

同时在气温下降、烟雾、粉尘、污染大气、吸烟、过敏因素下的诱发下，成为一种常见病。

 

二，小儿支气管炎的表现

 

小儿支气管炎继发于上呼吸道感染，见于深秋及寒冬。

 

由感染(细菌、病毒)、刺激(物理、化学)、变态等所引起气管及支气管黏膜的急性反应，分急、慢性两种。

 

急性支气管炎起病急，可有畏寒、低热、头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、声嘶等感冒症状。

 

以后出现咳嗽，初始为刺激性干咳，后有黏痰 或脓性痰，少数人痰中带血，一般持续3 ~ 5d后逐渐好转，有时咳嗽可 能持续2~ 3周。

 

肺部可闻及千性或湿性哕音，咳嗽后哕音减少或消失。少数患儿可有白细胞计数增高，提示为细菌感染或合并感染。过敏性者在鼻涕和痰液内含有大量嗜酸性粒细胞。X线检查仅见肺纹理增粗。

 

慢性支气管炎 常伴有呼吸道反复感染和变态疾病，有长期吸烟或吸入刺激性气体、烟雾、粉尘史，咳嗽或咳痰可延续3个月以上。

 

两肺可有散在性干性或湿性哆音，X线检查可见有下肺纹理增加，呈条状或网状。如并发肺气肿时，则两肺透亮度增强，两侧膈肌低位。

 

由于小儿支气管炎与小儿支气管肺炎较为相似，在临床上也比较类似！

 

 

三，护理措施

 

1.保暖，温度变化会加重支气管炎，所以，要注意保暖！

 

2.多喂水，小儿支气管炎时有不同程度的发热，水分蒸发较大，应注意给患儿多喂水。

 

3.补充营养，小儿患支气管炎时营养物质消耗较大，应补充充足的营养。

 

4. 翻身拍背：患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出，可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2－3次，每次5－20分钟  。

 

5.物理降温。

随着天气逐渐转冷，也到了肺部疾病的高发期，很多医院的呼吸科开始忙碌起来，而其中最常见的就是急性支气管炎，很多患者苦于发病后的种种症状，给生活和工作都造成了影响，最后都会选择就医。一旦得了急性支气管炎，会给我们身体造成诸多伤害，只有及时治疗，才能有效控制病情。

 

那么，急性支气管炎的症状有哪些呢？

1、咳痰

这是急性支气管炎较典型和常见的症状，很多患者晨起症状尤其明显，多有白色粘液泡沫状痰，受寒后痰量增多，呈黄色脓性痰，并且常伴有喘息声，发作时比较急。

2、咳嗽

多发生在遇冷后，或者体力劳动后，而多半在早晚比较严重，也有的时候，一整天都会咳嗽，咳嗽急剧时，患者还可能会伴有恶心、呕吐等现象。

 

3、发热或全身不适

一般患者体温都是正常的，但也有些人会出现体温升高的现象，多会高出0.5到1摄氏度，并且还会伴有呼吸困难，频率增加等其他严重的全身疾病。而从中医角度来看，急性支气管炎主要是由于风寒、外邪侵袭肺，肺部受到邪气侵犯，会引起肺气不宣，肃降失调，从而导致肺气出入受到影响，出现咳嗽、咳痰、气喘等其他症状。

临床上，支气管炎又分为风寒和风热等症候类型，两种症状各不相同，但很多时候，两者又可演变转化，需要区别对症治疗。得了急性支气管炎，到底应该如何治疗？

对于急性支气管炎的治疗，有人选择西医，有人选择中医，到底用哪种方式效果好呢？

西医对于急性支气管炎，往往是选用镇咳药，或者祛痰药，以及其他抗过敏药物来治疗，这些药物虽然能在短时间内帮助改善症状，但往往是治标不治本，最好选择中药来治疗。

 

对于急性支气管炎的治疗，中医治疗的原则是：止咳、化痰、平喘，但是最关键是，不但要清热，还要注重宣肺，这样不但能从根源上调理，还能防止急性支气管炎发生其他病变。

而一旦出现急性支气管炎，如果病情不是很严重，通过口服消炎药物其实就能取得很好的效果，但同时要注意饮食、饮食、情绪等对病情的影响。

临床上，选择清肺消炎丸对症治疗就能取得不错的疗效，清肺消炎丸以中医四大经典专著之一《伤寒论》中“麻杏石甘汤”为基础加入地龙、牛蒡子、葶苈子、牛黄、羚羊角等药，既能宣通，又清内热，还有化痰、止咳、平喘的功效，临床上，它在在控制咳嗽，气喘，咯痰等症状方面疗效显著。

急性支气管炎在经过服药治疗之后，饮食调理也非常重要，日常饮食一定要做到清淡为主，服药期间严格禁食生冷、刺激性的食物，患病期间多吃优质蛋白质和维生素，对病情恢复也非常有帮助。

婴幼儿发病前，往往有一两天的上呼吸道感染，年长儿起病比较急，且多在夜间，可能与夜间气候变化有关。发作大多经几小时至一日后逐渐平复。特别严重的病例，一开始比较严重，哮喘持续较长时间。那么我们该如何处理呢？

患儿烦躁不安，出现呼吸困难，以呼气困难为著，往往不能平卧，坐位时耸肩屈背，呈端坐样呼吸困难。有时喘鸣音可传至窒外。患儿面色苍白、鼻翼扇动、口唇、指甲紫绀，甚至冷汗淋淳，面容怕恐不安，往往显示危重状态，应予积极处理。

发病初起仅有干咳，以后即表现为喘息症状，随支气管痉挛缓解，排出粘稠白色痰液，呼吸逐渐平复。有的患儿咳嗽剧烈可致上腹部肌肉疼痛。可伴或不伴有发热。胸部体征的吸气时出现胸凹陷等三凹征，而呼气时因胸廓内压增高，在胸骨上凹及肋间隙反见凸出，同时颈静脉显著怒张。叩诊两肺呈鼓音，并有膈肌下移，心浊音界缩小，提示已发生肺气肿(但在儿童患独，此种肺气肿体征在病情缓解时多自行消失，故称肺充气征)。此时呼吸音减弱，全肺可闻喘鸣音及干性罗音。严重病例，尤其哮喘持续状态，两肺几乎吸不到呼吸音，并由于肺动脉痉挛而致右心负荷增加，以及严重低氧血症导致心功能衰竭。

临床表现也随引起哮喘发作的变应原而异。由上呼吸道感染引起者，胸部常可闻干、湿罗音，并伴发热，白细胞总数增多等现象。如为吸入变应原引志者，先多伴有鼻痒、流清涕、打嚏、干咳，然后出现喘憋。对食物有高度敏感者，大都不发热，除发生哮喘症状外常有口唇及面部浮肿、呕吐、腹痛、腹泻及荨麻疹等症状，多于进食后数分钟出现。如对食物敏感度较轻，则发生症状比较迟缓，往往只有轻度哮喘或呼吸困难。

气管哮喘发作对患儿生长发育和生活、学习影响较大，应尽早进行预防。越早发现越好，如果与什么不良状况出现，要及时去医院检查。

支气管哮喘通常称为哮喘。如果病人年龄大于60岁，就称为老年支气管哮喘；支气管哮喘易发生一些并发症，因此需要对其进行治疗。支气管哮喘的老朋友们，要想恢复健康是很困难的，因此我们需要学会照顾那些患有支气管哮喘的人。所以，老年支气管哮喘有哪些症状呢？让我们看看吧！

 

 

老年支气管哮喘的症状

第一、支气管哮喘的症状比较典型。病前有打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等先兆症状。治疗不及时，加重支气管梗阻，引起哮喘。严重者会出现咳嗽或咳出大量白痰，甚至脸色发青。但是可以自行缓解，或者用平喘药缓解。一些患者在缓解后的几个小时内还会再次发作，甚至导致哮喘持续。哮喘临床表现也不典型。例如咳嗽哮喘患者2个月以上未见明显的咳嗽原因，多发生在夜间和清晨，运动及冷空气加重。呼吸道反应性测定反应强烈，抗菌或镇咳祛痰药无效。支气管解痉剂或皮质类固醇应有效使用，但不能用于引起咳嗽的其他疾病。

 

第二、伴有出汗，呼吸频率可达30次/分钟以上。用辅助呼吸机，听诊时肺部能听到喘息声，末尾呼气。出现奇脉、心率增高、胸腹活动异常及发绀等症状者为严重哮喘患者。不管是什么类型的哮喘，轻微的症状都能自行缓解，缓解期间无症状及异常。

老年哮喘应该如何治疗？

抗气管炎症药、支气管扩张药、特异性免疫治疗药、抗炎药、抑制和预防气管炎哮喘的发展、降低气管高度反应性的支气管扩张药、缓解气管阻塞症状。中、重度哮喘患者，应该不同时间给予抗炎药物。气喘是一种慢性疾病，需要长期防治，应根据气喘的严重程度，分阶段治疗，可增加或降低治疗级别。

 

在可能的情况下发现过敏原并避免与之接触是预防哮喘复发的重要措施。有些过敏源，如灰尘、尘螨等是很难避免的，但要尽量吸入，房间要经常保持清洁通风。对花粉过敏的人可以摘花摘树，尽量避免接触。

 

 

相信大家都看过上面的介绍了，对老年哮喘的治疗有了一定的了解，如果身边也有老年哮喘的患者，你不妨去告诉他治疗方法。实际上，在日常生活中更要注意预防疾病，培养良好的生活习惯也很重要。

秋天是一个空气杂尘比较多的季节，这个时候对于哮喘患者来说，就是比较难受的一个季节了。这个季节，也是哮喘发病的最高季节，众所周知，哮喘与我们的生活息息相关，是可能一直伴随我们的慢性疾病，并且患上哮喘的时候，可能并没有什么症状，但是当受到外部的感染刺激的时候，就会发作，表现的症状则一般胸闷气短，呼吸不上来的感觉，若是严重的话还需要急救，或许会危害到生命。

 

 

哮喘对身体的危害，不容轻视：

 

骨折

 

当哮喘患者发作的时候，胸部的轮廓可能会变形，剧烈咳嗽的同时，同一个部位一直受到压力，肋骨很容易发生骨折的现象。

 

慢阻肺

 

哮喘的咳嗽跟我们的肺部功能关系密切，若是突然发作的哮喘，可能就会让肺部受到感染，导致肺部功能下降，一直反复循环，哮喘的发作，可能就会病变为慢阻肺等肺部疾病，若是不管不顾，任由发展下去则可能会危害到生命。

 

大脑缺氧

 

哮喘发病的时候，呼吸上面非常困难是很常见的，也就是常见到的呼吸不顺畅，大呼大吸的现象。长时间这个现象，各个部位就会缺少氧气，血液循环也会受到影响，突出表现为大脑的供养和供血不足，导致患者昏倒的现象时而发生。

 

常备2气，降低哮喘发作

 

氧气

 

方便哮喘患者在发作的时候呼吸不过来，因此身边要经常备着可以帮助供养的氧气。可以通过湿化瓶提供氧气，来改善患者因为嘴呼吸而导致的器官干燥和喉咙有痰的现象。

气喘气雾剂

 

急性气喘发作的时候，可以通过气雾剂来帮助气喘平息，很多患者使用了气雾剂都会慢慢转好，但是不要经常的在一段时间频繁使用，容易引发心律不齐的，超速的现象。

 

哮喘患者应该戒掉的7种食物，生活中能避免则避免：

 

奶制品

 

牛奶中的蛋白物质是很强的致敏原，尽管可以加热处理，但也只是起到了减弱的效果，并没有完全消失。若是很容易感染的喊着，喝了这样的牛奶，依然会容易发作哮喘，因此平常要减少乳制品和牛奶的摄入，若是需要母乳的婴儿，还是坚持用母乳喂养。

鸡蛋

 

鸡蛋诱发过敏性哮喘病例并不少见，其中蛋清里含有的卵蛋白是主要的过敏原，虽然蛋黄里没有，并且几乎不会引起过敏性的哮喘，但是蛋黄的胆固醇极高，应当少吃。

 

海产品

 

海产品是我们增加诱发哮喘的因素之一，即使是熟食也可能诱发过敏性哮喘，若在是不新鲜的海产品，吃了之后，哮喘疾病的概率更加高发。

 

冷食

 

哮喘的人群，呼吸道和嗓子都或多或少的有着损害，因此不要再吃凉的、硬的、辣的去刺激了，只会让哮喘发作的更加频繁。

过咸的

 

中医上认为，诱发哮喘的原因就有经常吃很多咸食有关，伤害了气管粘膜。因此，哮喘的患者要记得清淡饮食。

 

喝酒

 

哮喘的患者戒烟喝酒是一定的事情，吸烟会让黏膜受损，导致腺体增生，酒会刺激支气管发作，因此平常要戒掉这两物。

 

豆类

 

经过很多患有哮喘的患者证实，很多豆类里面的物质会引发哮喘，跟其中存在的蛋白质有关，会诱发刺激哮喘，炒熟之后可充分加热，才能降低诱发哮喘。

生活上，若是哮喘突然发作可能并不是小事，因此很多患者要做好学习自行处理的事项，包括身边的家人和亲属，都要做好这方面知识的储备，以防身边发生的哮喘现象没有得到及时解决。

 

电视剧中常常看到有人激动时呼吸急促，不得不掏出口喷剂缓解症状，一旦没带药呼吸就会越发困难，甚至面临生命危险……经过其他角色解释，原来这个人患了哮喘。

 

哮喘一定会喘吗？为什么有的人只是咳嗽，医生也说这不是感冒而是哮喘呢？

 

困扰上亿人的哮喘，究竟是什么？

 

哮喘

 

哮喘又叫支气管哮喘，是一种反复发作、经久不愈的慢性气道疾病，主要特征就是气道会出现慢性炎症反应。

 

在临床上表现的症状为：反复发作的喘息、气急、胸闷和咳嗽等。哮喘一般会在夜晚或者凌晨发作症状、加重病情，大多数患者都可以自行缓解或通过治疗缓解。

 

注：健康支气管（左）和哮喘发作时支气管（右）

 

从发病机制上观察，哮喘是由于外界或人体内部存在的某种过敏原，所引起的支气管高度敏感性的疾病。

 

发病过程一般是由支气管对刺激物产生的过度敏感反应，导致支气管发生大范围的痉挛或者转变成狭窄状态，进而导致带有咆哮音的呼吸困难。

 

通常情况下，哮喘病的发病时间为数分钟到数小时不等，经过药物治疗逐渐好转。但是，严重情况的哮喘会持续数日，甚至数周，更有甚者，会在一天之内发病数次不止，令病患痛苦不已。

 

不喘就不是哮喘吗？

 

胸闷气短

 

当出现胸闷气短、呼吸困难的情况，患者必须起身端坐，平躺就会导致喘气声音变大，加重病情。

 

 

面对这种情况，静坐等十几分钟到几个小时之内症状会逐渐消退，病症就会得到缓解。

 

咳嗽咳痰

 

当支气管黏膜受到了刺激，便会出现咳嗽咳痰的症状。

 

患者先是受到刺激后干咳不已，随着病情加重，便会出现大量脓性分泌物，显现出咳痰症状，此时一定要多加注意，稍有不慎会加重窒息的风险。

 

疼痛无力

 

因为呼吸肌疲劳，病情严重的患者呼吸过程中会出现严重的胸部疼痛。

 

此外，部分幼儿和老人在病情严重阶段还会出现头晕头疼、发烧呕吐、无力嗜睡，甚至大小便失禁等症状。

 

哮喘是遗传病，无法预防？

 

影响哮喘的发病机制有很多，比如遗传因素、季节因素、年龄因素、环境因素等等。经研究，在父母患有哮喘的情况下，子女的哮喘病发病率的确会高一些。

 

但据调查发现，很多成人哮喘病症在儿童时期就会显现出来。所以当家长看到儿童出现咳嗽咳痰、胸闷气短等症状后，需及时找医生问诊，早发现、早治疗，就会将病症从小加以控制，将会极大降低成年后哮喘发病的概率。

 

 

此外，通过长期锻炼、增强体质、提高免疫力与抗病能力，也会将哮喘得到控制。

 

因此，对于有哮喘遗传可能性的孩子，家长朋友们不需要过度忧虑，虽然哮喘病有一定的遗传性，但是做到及时预防，孩子也会像正常人一样工作生活。

 

哮喘药有激素，最好少用药？

 

很多人听到「激素」二字就将它与「危险」联系在了一起，认为激素的副作用有很多，对身体伤害很大，容易产生依赖，所以不能用激素治疗哮喘。

 

 

但是，哮喘本质是气道炎症，而糖皮质激素是治疗此病最有效的药物，经专家研究以及临床用药得出：激素吸入是目前治疗哮喘的首选疗法，而且通过激素吸入的方式，药物吸入量仅为0.1%，副作用极小。

 

因此，一定要对药物有正确的看待态度，理性用药，遵循医嘱。

 

感觉「治好了」能停药吗？

 

部分患者看到自己症状缓解后就不再继续用药，结果导致病情不断反复并出现了加重倾向。

 

因此，哮喘用药一定要遵循医嘱，按照病情评估、治疗和检测这三个步骤，循序渐进停药，切不可操之过急。

 

如何减少哮喘发病？

 

1. 不抽烟、不喝酒：香烟和酒精都会对咽喉部位产生刺激，进而导致咳嗽，严重会诱发哮喘发作，甚至加重病情。

 

2. 稳定情绪：减少出现生气、发火等情绪激动的情况。

 

3. 保持室内清洁：对居住的房屋、被单被罩、贴身衣物等定期清洗、及时更换。

 

4. 室内多通风：让室内空气流通，保持呼吸通畅，秋冬气节还可以放加湿器，避免空气过于干燥。

 

5. 佩戴口罩：外出尽量佩戴口罩，注意环境中的粉尘物质。

 

6. 运动：可以通过一些中低强度的运动，如慢跑、散步等，强身健体，增强身体抵抗力。

 

7. 定期检查：遵循医嘱，按照要求定期检查，及时了解病情并加以控制。

哮喘具有反复发作的特点，反复哮喘发作会导致呼吸道炎症不断加重，

 

最终导致气管发生不可逆变窄，从而对肺功能造成永久损伤。

 

因此，识别和避免诱发哮喘的因素，可以帮助我们更好地管理哮喘，减少哮喘的发作。

 

哮喘是一种有家族遗传倾向的疾病。你的近三代有血缘关系的人中，

 

若有可以追溯的哮喘病史、过敏性鼻炎病史、特应性皮炎（湿疹）病史，

 

那么你患上哮喘的可能性就大。

 

血缘关系越近，患病风险越高，患病后的症状越重。

 

遗传我们控制不了，但环境因素我们可以有所作为。

 

下面，让我们一起来了解可以控制的8大诱发哮喘因素。

 

1、吸入过敏原与哮喘

 

那些经气道吸入后可能诱发过敏的物质或颗粒，我们称它们为吸入过敏原。

 

尘螨、宠物毛发和皮屑、霉菌、装修污染、蟑螂等为常见室内过敏原。

 

树木花粉以及蒿草花粉、雾霾、汽车尾气等为常见室外过敏原。

 

油漆、烫发染发剂、活性染料等为常见职业相关过敏原。

 

 

2、冷空气与哮喘

 

有研究表明，患有哮喘的人更容易在冷环境下有咳嗽、气短等呼吸道症状，

 

这提示吸入冷空气会引起哮喘患者气道功能发生改变。

 

特别是在户外活动时，这种症状会更加明显。

 

另外，当哮喘控制不佳时，更容易出现气温相关的呼吸道症状。

 

 

3、食物与哮喘

 

食物过敏可诱发哮喘发作，也可以加重哮喘的严重度，

 

是哮喘控制不佳的主要因素之一。常见容易过敏的食物包括鱼虾蟹等

 

海产品、牛奶、鸡蛋、坚果、零食中的防腐剂、腌制类食品中的亚硝酸盐等。

 

你应养成记日记习惯，记录下那些容易诱发你哮喘发作的食物，避免食用这些食物。

 

 

4、吸烟与哮喘

 

吸烟不仅是哮喘发作的触发因素，也是导致哮喘难以控制的重要原因。

 

与不吸烟的哮喘患者相比，主动吸烟和被动吸烟（二手烟）的哮喘患者

 

其症状更严重、发作次数更多、肺功能减退更快。

 

吸入糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的药物，然而，

 

吸烟会使得糖皮质激素在哮喘患者中的疗效降低，甚至出现抵抗现象。

 

孕妈妈及哺乳期妈妈吸烟还可显著增加宝宝出现哮喘样症状的风险。

 

因此，你若有抽烟的习惯，建议尽早戒烟，少去那些有二手烟的环境（如网吧）以及空气流通不佳的密闭环境。

 

如果家里有孕妇，或者孩子有哮喘，你也不要在家中或汽车内吸烟。

 

 

5、感冒与哮喘

 

 

大多数得了哮喘的人，冬天是比较“难过”的。

 

冬天是感冒和流感的高发季节，感冒后可引起气道反应性增高，

 

再加上冷空气的持续刺激，可引起气道痉挛，进而诱发或加重哮喘症状。

 

此外，鼻窦炎等呼吸道感染也都可能会诱发哮喘，在儿童患者中体现得更为明显。

 

你要尽量避免呼吸道感染。每年在流感季节到来前，建议你提前接种流感疫苗，

 

注意保暖，尽量少去人群密集的地方，回家后洗手、洗脸，居室要定期通风。

 

 

6、药物与哮喘

 

有的人在服用阿司匹林或其它解热镇痛药后数分钟至数小时内可能会出现哮喘的剧烈发作，

 

我们把这种由药物导致哮喘发作的现象称为药源性哮喘。

 

除了阿司匹林等解热镇痛药，β受体阻滞剂如普萘洛尔、美托洛尔、

 

阿替洛尔、噻吗洛尔等药物都有导致哮喘发作的可能，你应避免使用该类药物。

 

在使用某些药物的过程中，如果出现了哮喘发作或症状加重的情况，

 

你需要立即停止用药，并及时给予哮喘的对应治疗。

 

 

7、运动与哮喘

 

运动能够增强自身免疫力、提高肺活量，从而改善心肺功能，有助于预防哮喘急性发作。

 

 

你可以选择比较舒缓的运动，如慢跑、游泳。不建议剧烈运动，避免因为过度刺激或者兴奋导致哮喘发作。

  

运动时一定要随身携带哮喘急救药物，如沙丁胺醇气雾剂，如果运动时感到胸闷、

 

呼吸困难，要立即停止运动进行休息，不要强迫自己。

 

运动时要选择适宜的天气和环境，尽量避免在寒冷干燥的环境中运动。

 

在春季时，不要去花草树木较多的地方进行运动。

 

 

8、情绪变化与哮喘

 

哮喘虽然不是心理疾病，但是情绪变化强烈比如大笑、大哭、

 

愤怒或者恐惧都可导致气道狭窄，从而使哮喘症状加重。

 

此外，当你感受到某方面的压力时，也可能会加重气喘、咳嗽和胸闷等现象。

 

因此，保持身心愉快，适当的释放压力有助于有效地控制哮喘。

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文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生微博

 

昨天哮喘专病门诊，接连有两个病人冲上来第1句话就是

 

“医生，你开的哮喘药不管用噢！”

 

作为医生听到这样一句话，心里肯定很沉重的。

 

医生嘛，肯定希望自己开的药，药到病除妙手回春。

 

 

随访的病人个个生龙活虎，治疗顺利。

 

但是现实情况并不如此。

 

对于double hit。

 

黄医森当然会沉（ying）着（zhe）应（tou）对（pi）。

 

黄医森的脑海里，呼啦呼啦闪过哮喘治疗不顺的诸多原因，

 

具体详见黄医生以前写的文章《已经用了药，为啥孩子的喘还老犯？》，此处略去数千字（黄医生和患儿家长吧嗒吧嗒询问的记录）。

 

黄医森让两个患儿，当我的面吸了下药。

 

真相揭晓。

 

两个病人的治疗不顺的原因，终于找到了。

病人1，对着准纳器的吸嘴，使劲的往里吹。（黄医森当时是怎么教你用药的，郁闷啊！！！）

 

病人2，小嘴含着准纳器，若无其事的轻轻呼吸着，你以为你在用储雾罐吸辅舒酮啊？

 

好吧，反思一下，是我当初吸药技巧没教好。

 

在此黄医生把舒利迭的使用要点，再详细的写一遍。

 

舒利迭准纳器 吸入法:

 

① 将准纳器端平拿在手中，左手握住外壳，右手的大拇指放在拇指柄上，向外推直至咔哒一声完全打开，暴露吸嘴;

 

② 左手握住外壳，右手向外推滑杆直至发出咔哒一声，一个标准剂量的药物已备好以供吸入;

 

③ 呼气( 注意不要对着吸嘴呼气) ;

 

④ 目视前方，将整个吸嘴放入口中，从准纳器中深慢( 3 ～5 s) 吸入药物，避免鼻部呼吸;

 

⑤ 将准纳器从口中拿出，屏气10 s;

 

⑥ 关闭准纳器，仰头用清水漱理咽喉部3 次并吐出。

 

 

舒利迭吸入过程中常见的错误有:

 

① 准纳器未端平;

 

② 准纳器开关未打开;

 

③ 往准纳器吸嘴吹气;

 

④ 口含准纳器吸嘴过少;

 

⑤ 仰头或低头吸入药物;

 

⑥ 吸力过轻;

 

⑦ 吸药急猛;

 

⑧ 吸药时间短或不连贯;

 

⑨ 吸药后屏气时间不足;

 

⑩ 吸药后未漱咽部。

 

正确用药，药物才能发挥应有的效果！！！

 

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天气越来越暖和，是带孩子踏青的好时候。不过京东健康提醒大家：带着孩子外出的同时，也要警惕户外的一些过敏原环境诱发儿童支气管哮喘（简称哮喘）！

Part1：为什么孩子已成为哮喘圈的“老病号”？

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。

哮喘儿童的气道反应性非常高，对外界的刺激，如冷空气、吸入花粉、灰尘、尘螨、动物皮毛、气候变化等十分敏感，可以引起气道的收缩、狭窄造成呼吸不畅，常在夜间或（和）凌晨发作或加剧。

很多人误以为哮喘是成年人，尤其是老年人多见，儿童得哮喘的少。其实，哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸系统疾病，我国儿童青少年哮喘患病率呈上升趋势，2010年城市儿童哮喘患病率为3.02%^[1]。

当前，我国儿童哮喘控制得仍不太理想，但仍有约30%的城市儿童哮喘未能得到及时诊断，并有20%以上的儿童哮喘未达到良好控制^[2]。

由于不少家长对哮喘的认知仍有所欠缺，存在就诊不及时、治疗不规范、环境控制不理想等情况，不少孩子的哮喘病情总是时好时坏，年纪这么小就已经成为哮喘圈的“老病号”。

Part 2：孩子有哪些表现？可能是哮喘

很多家长朋友容易将支气管炎和儿童哮喘混淆，今天京东健康帮大家快速识别哮喘。

支气管炎与常见哮喘、不典型哮喘的区别^[2,3,4]

疾病 症状	支气管炎	哮喘	咳嗽变异性哮喘	胸闷变异性哮喘
典型症状	咳嗽、咳痰	反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，夜间和清晨发作或加重	慢性咳嗽	胸闷
其他症状	喘息性支气管炎和慢性支气管炎才有可能出现气喘	严重者出现呼吸困难、烦躁不安	病程>4周，咳嗽多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，存在持续气道炎症反应和气道高反应性	病程>4周，无喘息、气促，肺部听诊无哮鸣音，存在气道高反应性，或/和可逆性呼气气流受限

因此，如果孩子出现反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，一定要高度警惕哮喘的可能，及时到呼吸内科做肺通气功能检测、过敏状态评估、气道炎症指标检测和胸部影像学检查。 

Part 3：哪些孩子容易患上哮喘？如何预防？

遗传因素、环境因素、过敏体质、呼吸道感染等因素都可能导致孩子患上哮喘。

也就是说，当您的孩子经常患湿疹、过敏性皮炎、过敏性鼻炎等过敏性疾病，或有哮喘和过敏的家族史等情况时，家长就该引起重视了。

哮喘虽然难治，但也可以早期预防，想要孩子不得哮喘，家长主要注意下面7点 ^[1]：

1. 母亲孕期宜进食富含维生素 D和维生素 E的食物。

2. 母亲孕期及婴儿出生后避免烟草暴露。

3. 提倡自然分娩。

4. 鼓励母乳喂养。

5. 出生1年内婴儿尽量避免使用广谱抗生素。

6. 母亲孕期和儿童生命早期避免使用对乙酰氨基酚。

7. 避免二氧化氮（ NO₂)、二氧化硫（ SO₂）和细颗粒物（ PM 2.5）等室内外环境污染物的暴露。

Part 4：孩子患了哮喘，怎么处理？

儿童哮喘发作大多具有季节性、反复性等特点和规律，家长要帮助孩子尽可能发现自己的发病特点，寻找可能的环境和过敏原诱发因素并进行回避。

比如感冒，接触尘螨花粉等过敏原，剧烈运动大笑哭闹等因素，容易诱发哮喘。

哮喘的本质是慢性气道炎症，需要长期的规范化治疗。

儿童哮喘发作时，应根据病情严重程度选择合适的药物。轻度哮喘发作时，可使用短效β₂受体激动剂（SABA）类药物，以迅速缓解支气管痉挛，减轻气道阻塞症状。

中度至重度哮喘发作时，可使用短效β₂受体激动剂（SABA）和糖皮质激素（ICS）联合治疗，以迅速缓解症状并减轻气道炎症。

对于中至重度哮喘急性发作患儿，如果规范使用SABA和糖皮质激素仍不能有效控制病情，可酌情考虑静脉使用茶碱类药物。在使用茶碱类药物时，应严格控制给药剂量及速度，注意监测心电图、电解质和血糖等^[2,5]。

需要提醒的是，遵医嘱、规范治疗是控制哮喘最有效的途径，家长应注意不可擅自停药。让我们共同努力，帮助孩子战胜哮喘！

审核专家：上海儿童医学中心小儿呼吸科主治医师董文芳

 

参考文献

[1]上海市医学会儿科分会呼吸学组等.上海儿童哮喘健康教育专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2021,36(9):641-646.DOl:10.3760/cma.j.cn101070-20210223-00213.

[2]中华儿科杂志编辑委员会等.儿童支气管哮喘规范化诊治建议（2020年版）[J].中华儿科杂志,2020,58(09):708-717.

[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组等.儿童胸闷变异性哮喘诊断与治疗专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2023,38(9):641-646.DOl:10.3760/cma.j.cn101070-20230719-00017.

[4]韩鹏,申昆玲.全球哮喘防治创议(GINA)2022青少年哮喘管理解读[J].中华实用儿科临床杂志,2023,38(4):260-265.DO1:10.3760/cma.j.cn101070-20221125-01329.

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2024年8月15日，成都市的李女士正为家中一岁半的孩子担忧。宝宝发烧后出现呼吸喘鸣声，让李女士倍感焦虑。在朋友推荐下，李女士通过京东互联网医院，找到了小儿内科的专家医生。

医生详细询问了宝宝的病情，了解到宝宝外周血象没有明显变化，但细胞分类以单核细胞升高为主，提示可能是病毒感染引起的。医生还询问了宝宝的病程、精神状态、食欲和大小便情况，全面评估了病情。

根据医生的诊断，宝宝可能患有喘息性急性支气管炎。医生建议宝宝口服易坦静氨溴特罗口服溶液和白蕊颗粒，并配合雾化吸入布地奈德混悬液和硫酸特布他林。在询问了宝宝是否有药物过敏史后，医生为宝宝开具了相应的处方。

医生耐心地向李女士解释了用药方法和注意事项，并提醒她按时用药，密切监测宝宝的病情。在医生的建议下，李女士为宝宝进行了雾化治疗，并在用药三天后观察到宝宝的病情有所好转。

在此过程中，医生的专业素养和耐心让李女士深感安心。医生不仅关注宝宝的病情，还关心李女士的心情，给予她鼓励和支持。李女士对京东互联网医院的服务表示满意，也对医生的专业水平给予了高度评价。

那天，我正坐在石家庄市家中，鼻塞和低烧让我感到十分不适。虽然之前诊断出支气管哮喘，但现在似乎又感冒了。我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并上传了相关病历。很快，一位经验丰富的呼吸内科医生***与我取得了联系。

医生***耐心地询问了我的症状，包括鼻塞、低烧和咳嗽。我详细描述了我的病情，并提到了之前在省二院东院开的药。

医生***建议我可以继续使用之前开的药物，同时添加一些新的药物。他告诉我，孟鲁司特钠片和西替利嗪可以治疗鼻炎和鼻塞，而感康则可以缓解感冒症状。

我询问了这些药物是否可以同时使用，医生***告诉我可以，并解释了感康中的成分与西替利嗪类似，因此不必同时使用。

此外，医生***还建议我在睡前进行局部热敷鼻子，以缓解鼻塞。他的建议让我感到十分贴心。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我感到十分安心。

最后，医生***提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我更加信任他的专业素养。

通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗建议，还感受到了医生的专业和关爱。我相信，在医生***的帮助下，我的病情会得到缓解。

那是一个平凡的下午，我拖着疲惫的身体走进了医院的呼吸科，因为妈妈已经连续咳嗽了四个月，白痰不断，让我们一家人都非常担忧。

医生是一位温和的中年女性，她耐心地听了我的描述，然后建议我们进行肺部CT和肺功能检测。我带着妈妈去做了这些检查，心里充满了不安。

几天后，我再次来到医院，医生告诉我妈妈得了咳嗽变异性哮喘，并开了两种药：信必可都保和孟鲁司特钠。医生详细地解释了这两种药的用法和注意事项，让我感到很安心。

在用药的过程中，妈妈的情况有所改善，但咳嗽还是时有发生。我再次咨询医生，医生建议我带妈妈去做过敏源检测，并告诉我需要去省里的医院。

在省医院的医生那里，我得到了更全面的诊断和治疗建议。医生告诉我，妈妈的情况虽然不能完全根治，但通过合理用药和生活方式的调整，可以很好地控制病情。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。她们不仅给了我科学的建议，还给予了我精神上的支持。我相信，在医生的帮助下，妈妈的病情一定会得到控制。

那天，我拿着华为watch4pro手表测得的一秒率为72.7，肺活量5升的数据，忧心忡忡地拨通了互联网医院的电话。电话那头，是***医生，他耐心地听我描述了症状：我吸烟10年，22年11月戒烟后，咳吐黄色和黑色的痰，粘液痰，有时有气泡痰，不咳嗽，但有点喘。他听了我的描述后，告诉我应该有支气管哮喘的可能。

我告诉他，我曾在呼吸科看过，医生说应该是支气管哮喘，并让我吸入信必可都宝320。他听后，告诉我吸信必可都宝不会影响肺功能结果，但为了更准确的结果，我需要停药2天后再去做检查。听到这个消息，我松了一口气，因为我不愿意因为药物影响检查结果。

在接下来的几天里，我严格按照医生的建议停药，并再次联系了***医生。他告诉我，我的病情与支气管哮喘相符，但由于我之前有过一次甲流的经历，他建议我定期复查，以排除其他可能的疾病。

通过与***医生的线上交流，我对我的病情有了更清晰的认识。他的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。虽然我目前还在与疾病作斗争，但我相信，在***医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

那天，阳光明媚，我如往常一样在手机上预约了***医院的呼吸内科专家。记得那是我第一次尝试线上问诊，心中满是忐忑。

在等待的过程中，我回想起自己多年的支气管炎、肺炎和支气管哮喘病史，心中不禁忧虑。终于，视频通话开始了，屏幕那头的医生微笑着向我打招呼，瞬间缓解了我的紧张。

医生耐心地询问了我的症状，从呼吸困难的频率到夜间睡眠质量，每一个细节都不放过。他不仅详细解答了我的疑问，还针对我的情况提出了治疗方案。

在医生的指导下，我了解了如何控制病情、如何调整生活习惯。虽然不能面对面交流，但我能感受到医生的专业和用心。

在接下来的日子里，我严格按照医嘱服药，症状逐渐好转。每当我有疑问，都会及时通过线上咨询医生。他总是耐心解答，让我感受到了家的温暖。

有一天，我发现自己在呼吸时仍然伴有浓黏痰，便再次向医生咨询。他让我做了一系列检查，并告诉我：“您的肝肾功、心脏指标都正常，血常规也没问题，但尿酸有些高。”

医生的建议让我如释重负，他告诉我：“不要担心，只要调整饮食，注意休息，病情就会得到控制。”

在治疗过程中，我还遇到了一个难题：盐酸莫西沙星和孟鲁司特钠片是否可以同时服用。我再次向医生咨询，他告诉我：“可以的，这两种药物可以同时服用。”

此外，我还向医生询问了自己的睡眠呼吸暂停问题。他告诉我：“您今天的抽血指标无法提示缺氧，但您重度睡眠呼吸暂停，夜里明显缺氧。”

听到这里，我忍不住问：“那二氧化碳分压低的缺氧怎么办？”医生耐心地解释：“二氧化碳分压低并不代表缺氧，您的情况需要通过血气分析来判断。”

在医生的帮助下，我了解了自己的病情，也学会了如何应对。他告诉我：“您的爷爷当时就是慢阻肺，最后变成了肺动脉高压，然后右心衰竭……走的。”

听到这里，我心中不禁感慨万分。医生安慰我说：“您不用担心，现在医疗条件很好，您的情况可以得到很好的控制。”

在医生的指导下，我开始了血液加臭氧分子的特色治疗。虽然过程有些痛苦，但我知道这是为了我的健康。

如今，我的病情已经得到了很好的控制，呼吸也变得更加顺畅。我要感谢那位一直陪伴我的医生，是他让我感受到了互联网医疗的温暖守护。

那天，我拖着疲惫的身躯，坐在了电脑前，屏幕上跳出了京东互联网医院咨询窗口。我知道，我的哮喘又一次发作了，而这次，我决定尝试线上问诊。

“您好，我是成都的哮喘患者，最近感觉咳嗽加重了。”我向医生描述了我的病情。

“好的，请您先上传一下之前在省中医检查的单据和开药的单据。”医生回复得非常专业。

很快，我上传了所有需要的资料。医生仔细阅读后，给出了治疗建议：“您可以继续使用信必可160规格，配合孟鲁司特钠口服，以及复方甲氧那明。同时，建议您在超市购买强效薄荷糖，反复含服缓解咳嗽。”

“目前咳嗽减轻了很多，一天都不怎么咳嗽了。”听到医生的话，我心中充满了感激。

“那我在京东买可以吗？”我小心翼翼地问道。

“可以的。”医生的回答让我感到温暖。

这次的线上问诊让我感受到了医生的耐心和专业。医生不仅给出了合理的治疗方案，还细心地解答了我的疑问。我知道，即使是在线上，医生也始终关心着我的健康。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”医生的提醒让我更加放心。

那天晚上，我如往常一样躺在床上准备入睡，可这一次，我感受到了前所未有的呼吸困难。那种感觉就像是被无形的手紧紧勒住了我的喉咙，让我无法呼吸。我试图翻个身，但每当平躺时，那种窒息的感觉就会加剧。我实在无法忍受，于是起床侧躺，这才稍微缓解了一些。

第二天，我决定向一位在互联网医院工作的呼吸内科医生咨询。通过线上平台，我详细描述了我的症状，医生耐心地询问了我发病的时间、症状的具体表现以及是否有其他相关疾病史。我告诉他，这种情况已经持续了两个礼拜，白天咳嗽较少，但胸闷气短的情况却在加重。医生还询问了我是否有鼻炎咽炎，我回答说我有鼻炎，但已经很多年了，并没有出现过这种状况。

医生根据我的症状和描述，怀疑我的鼻炎可能与支气管哮喘有关，并建议我进行胸片和血常规的检查。我告诉他，我曾在二月中旬做过类似的检查，结果一切正常。医生告诉我，尽管如此，最好还是再次进行检查，以排除其他可能的问题。

我按照医生的建议，又做了一次胸片和血常规检查，结果依然是正常。我再次向医生咨询，他告诉我，即使检查结果正常，也不能完全排除其他疾病，特别是考虑到我的症状和病史。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和专业。他不仅对我详细询问，还耐心解释了我的病情和治疗方案。尽管我现在还不能完全康复，但我对他的信任和感激之情油然而生。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我因为胸闷气短的问题，在朋友的推荐下，通过互联网医院找到了一位经验丰富的呼吸内科医生。医生***在了解了我的症状和用药情况后，详细询问了我的生活习惯和饮食习惯。他告诉我，虽然我现在吃的药物没有明显效果，但通过调整饮食和用药，以及戒烟，我的症状有很大改善的可能。

在接下来的几天里，我严格按照医生的建议，戒烟、避免咖啡因饮料，并且按时服用药物。慢慢地，我感觉到胸闷气短的症状有所减轻，深呼吸的感觉也消失了。这让我对互联网医院的便捷和医生的医术有了更深的认识。

在治疗过程中，医生***的耐心和专业让我非常感动。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，提醒我要保持良好的作息，避免平躺，保持室内空气流通。这让我感受到了医生的责任心和关爱。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在繁忙的生活中，我无需外出，就能得到专业医生的诊断和治疗建议。这无疑为我们的生活带来了极大的便利。

那个周末的下午，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我坐在沙发上，心情有些沉重。孩子的哮喘已经持续了两周，虽然咳嗽的症状有所缓解，但我仍不放心。于是，我打开了京东互联网医院的平台，预约了***医生的线上问诊。

在等待的过程中，我紧张地翻看着手机，生怕错过了医生的回复。终于，电话铃声响起，我迫不及待地接通了电话。***医生的声音温和而专业，她耐心地询问了孩子的病情，并详细解答了我关于用药的疑问。

***医生不仅给出了明确的用药建议，还提醒我要注意孩子的饮食和生活习惯。她的话语中充满了关爱和责任，让我感到十分安心。随后，我收到了医生开具的处方，并直接在平台上预约了药品。

用药期间，孩子的情况一直很稳定。每当孩子出现不适，我都会及时向***医生咨询，她总是耐心地为我解答。在这个过程中，我深深感受到了互联网医疗的便利和高效。

如今，孩子的哮喘已经基本控制住了，我感慨万分。感谢京东互联网医院，感谢***医生，是你们让我在孩子生病时不再无助，是你们用专业的知识和温暖的关怀守护着我们的健康。

那天，我因为咳嗽和喘息的问题，抱着试一试的心态，选择了京东医生在线问诊。屏幕那头的***医生，温和而专业，让我感受到了一丝安慰。

他耐心地询问了我的症状，从感冒后的咳嗽，到胸口闷闷的感觉，再到吸入冷空气后的反应，他都没有急于给出结论，而是细致地记录了我的每一句话。

经过一番询问，***医生提出了咳嗽变异性哮喘的可能，同时也考虑了过敏性咳嗽和支气管炎的可能性。他没有急于开药，而是让我先继续之前的治疗，并建议我进行进一步的检查。

在用药方面，***医生给出了详细的指导，让我根据症状调整用药。他告诉我，头孢可以继续吃，同时加上止咳平喘的药物。他还特别提醒我，要注意休息，饮食清淡，保持室内空气流通，多喝水，避免烟尘和刺激性气体。

用药后，我的症状确实有所缓解，咳嗽的频率减少了，呼吸也顺畅了。在这个过程中，***医生始终保持着耐心和关心，让我感受到了医者的仁心仁术。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的生活中，我会继续关注自己的身体状况，并在需要时选择线上问诊，为自己和家人的健康保驾护航。