我是一名ICU医生，三天前，一名80岁的老人从血管外科转了进来，翻开他的病例，很容易得知，因为持续的胸痛，咳嗽咳痰，发热入院，检查提示肺部感染，但是这不是最危险的，更加危险的是，检查还发现，他是一名主动脉夹层患者。

 

如果说是肺部感染导致了他咳嗽咳痰和发热，那么，持续的胸痛则与主动脉夹层有关。

 

作为一名医生，我非常了解主动脉夹层是一种什么疾病，它是主动脉内膜和中层弹力膜发生撕裂，血液进入主动脉壁中层，顺行或逆行剥离形成壁间假腔，并通过一个或数个破口与主动脉真腔相交通，医学上，主动脉夹层的发生与遗传，动脉炎，动脉瘤，高血压，动脉粥样硬化密切相关，其中中老年患者居多，男性的发病多于女性。

 

在急性期的时候，90%以上的患者会出现剧烈的胸痛，还可能伴有高血压和心动过速，如果不及时给予降压等抢救措施，夹层会继续扩展，主动脉也会破裂，结果可想而知。

 

那么，对于主动脉夹层，有无更好的治疗方法呢？

 

 

医学上根据主动脉夹层发生的部位和累积的范围，又分为Stanford  A型，主要累及升主动脉和弓部主动脉，对于这种类型的主动脉夹层，手术是最佳选择。

 

Stanford  B型累及降主动脉起始以远的部位，由于手术治疗的截瘫发生率和死亡率高，所以手术效果与内科治疗药物大致相同。

 

这名80岁的老人，罹患的则是Stanford  A型，血管外科医生说，手术是最佳方式。

 

但是，与老人的三个儿子谈话的时候，医生却无法保证手术的成功率，毕竟80岁高龄，还合并肺部感染，平时血压和血糖都控制的不是很好，心脏功能也比较差。

 

就算手术成功了，术后的恢复也是一个巨大的挑战。

 

对于主动脉夹层的患者来说，手术费是一笔不小的数字，常用的是开刀手术和腔内手术，开刀手术因为比较复杂，甚至涉及到体外循环，所以手术费用相对比较高。而腔内手术因为需要植入覆膜支架，而覆膜支架也是比较昂贵的耗材，所以整体来说，主动脉夹层的手术费用相对是比较高的。一般来说，主动脉夹层的费用在10万-20万元左右。

 

之所以反复这样说，其实医生的目的也很简单，有可能人财两空。

 

听完医生的告知后，三个儿子商议了一下，最终决定放弃手术。

 

对于主动脉夹层Stanford  A型患者来说，放弃手术，也意味着必死无疑，这并非危言耸听，这是一种极其严重的疾病，一旦爆发，则无法挽回，而老人之所以转入ICU，是因为肺部感染加重，生命已经步入最危急时刻。

 

但是转进来的意义却不是很大，谁都知道最终的结局是什么，患者的三个儿子虽然放弃了手术，但还是没有完全放弃其他的治疗，而ICU，则是最后一根救命稻草。

 

 

但医学是无力的，每个医生都会根据病情做出合适的谈话，作为主管医生，我没有丝毫隐瞒，也并不需要含糊其辞，这个时候，最坏的结局也是最无奈的结局，所以在与患者三个儿子谈话的时候，我毫无保留，两天后，再一次沟通谈话，我还是那句话，我说，你们要有心理准备，老人现在已经陷入深度昏迷，生命垂危。

 

医生，逆转的可能性还有多少？其中一个儿子问我。

 

几乎为零。我告诉他。

 

医生，他还有多久的生命？另外一个儿子问我。

 

随时可能死亡。住进ICU，最坏的结局就是人财两空……

 

这一次持续了十分钟的谈话之后，患者的三个儿子商议后决定签字放弃抢救，并要求出院，他们说，要留一口气回家……

 

这样的结局很无奈，但对于一名80岁的老人来说，这也许是远离痛苦的最佳方式。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

特发性肺动脉高压缺乏特异性，早期无症状，随肺动脉压升高，可逐渐出现全身症状。呼吸困难是本病最常见的症状，患者还可出现胸痛、晕厥、头痛、咯血等症状。同时还可伴发慢性肺源性心脏病右心衰竭、肺部感染、肺栓塞等疾病症状，甚至严重者可发生猝死。在目前国外的统计数据中表明，特发性肺动脉高压的发病率为每100万人群有15到35个人患病。患者一般在出现症状后的两到三年内死亡。本病老人和幼儿都可以发病，但是多见于中青年人，其平均患病年龄为36岁，主要以女性多发。女性和男性的发病比例为2∶1到3∶1。经积极治疗者，生存率明显升高。

 

 

一、特发性肺动脉高压的典型症状表现

呼吸困难：劳力性呼吸困难是特发性肺动脉高压患者最常见的症状，多为首发症状，主要表现为活动后呼吸困难，进行性加重。甚至在静息状态下也呼吸困难，与心排出量减少、肺通气／血流比例失衡等因素有关。
胸痛：特发性肺动脉高压患者由于右心后负荷增加、耗氧量增多，及冠状动脉供血减少等因素引起心肌缺血所致，本症状常于活动或情绪激动时发生。
头痛或晕厥：特发性肺动脉高压患者由于心排出量减少，脑组织供血突然减少所致。该症状常在活动时出现，有时休息时也可以发生。
咯血：通常为肺毛细血管前动脉瘤破裂所致，特发性肺动脉高压患者通常为小量咯血，有时也可出现大咯血而致死亡。
雷诺现象：约10%患者出现雷诺现象，表现为肢端动脉阵发性痉挛、血流暂时减少或中断，随后扩张充血，伴有疼痛和感觉异常。呈现四肢末端皮肤颜色间歇性苍白、发绀和潮红的变化。常提示预后不良。
声音嘶哑：肺动脉扩张压迫左侧喉返神经引起声音嘶哑，称为心脏-声带综合征。此外。尚可有乏力、恶心和呕吐等。

 

二、特发性肺动脉高压的并发症有哪些？

慢性肺源性心脏病右心衰竭：肺动脉高压可引起肺血管阻力进行性升高，右心室肥厚，引起患者右心衰，最后逐渐造成慢性高压性肺源性心脏病。
肺部感染：肺动脉高压造成右心衰，右心衰竭导致左心室回心血量减少，使患者肺淤血，从而导致肺部已发生感染。
肺栓塞：肺动脉高压可引起肺血管阻力进行性升高，右心室肥厚，引起患者右心衰。右：衰的患者，右心室内血液淤积，引起栓子形成。栓子经过肺循环，到达肺部，造成肺栓塞。
猝死：肺动脉高压患者可发生右心衰、肺栓塞，如肺动脉压力过高，可会造成严重的影响，甚至猝死，危及生命。

对于主动脉夹层动脉瘤，主要是采用外科治疗方法

针对Stanford A型患者，由于其主动脉夹层病情较为复杂，需要采取全麻体外循环、深低温停循环的条件下进行手术治疗。手术过程中，医生会选择主动脉根部和主动脉弓血管更换病变段的血管，以确保患者生命安全。对于Stanford B型患者，其病情相对较轻，无需开胸手术治疗。通常采用支架治疗，即介入治疗，通过一定的方法在主动脉腔内修复病变部位的血管，阻止血液继续流入夹层，降低夹层压力。此外，还有一种较为罕见的Stanford C型主动脉夹层。其病变主要累及胸主动脉和腹主动脉，病情较为复杂。因此，需根据具体情况制定相应的治疗方案。

此外，患者在日常生活中应严格控制血压，避免剧烈运动和情绪波动，以降低夹层破裂的风险。主动脉夹层动脉瘤的治疗需根据患者的具体病情来定，根据情况采取有效的外科手术治疗方法以缓解病情。康复期间，患者应根据医生的健康指导，完成康复治疗。

主动脉瓣膜置换术后的并发症包括出血与感染、血栓形成、心律失常、感觉障碍、主动脉夹层或破裂等。1.出血与感染：主动脉瓣膜置换术后可能会出血与感染，严重的出血需要血液或血液制品的输注，也可能要再次手术控制出血。2.血栓形成：主动脉瓣膜置换术后可能有血栓形成的风险，血栓可能在术后的主动脉瓣位置产生，也可以通过血流传送到其他部位，导致肺栓塞或其他血栓相关并发症。3.心律失常：主动脉瓣膜置换术后可能发生心律失常，出现心悸、心动过速、心动过缓等症状。4.感觉障碍：主动脉瓣膜置换术后患者可能在手术区域或手术引起的其他区域出现感觉障碍，比如麻木、刺痛，一般情况下这些感觉障碍是暂时的，但极少数情况下可能是永久性的。5.主动脉夹层或破裂：主动脉瓣膜置换术后可能发生主动脉夹层（主动脉内壁分离）或破裂的风险，这是严重的并发症。主动脉瓣膜置换术后是否会出现以上的并发症是因人而异的，术后出现有不适症状及时就医，及时的接受治疗。

主动脉夹层是胸痛中心常见的一种非常凶险的疾病，其死亡率非常高，而且并发症极多。主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。如果没有能够及时的介入治疗或者是外科手术治疗，能够存活下来的主动脉夹层几乎很少。但关于主动脉夹层很多人一知半解，今天咱们就走进凶险的主动脉夹层，看一看主动脉夹层到底是一种什么样的疾病？

 

 

一、什么是主动脉夹层？

 

主动脉夹层是一种凶险的大动脉疾病，主动脉是指心脏左室射血后流入的人体最大的血管腔道！而主动脉夹层是指主动脉因为各种原因导致动脉内膜撕裂，而血液则由撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，进而形成主动脉血管壁真假两腔分离状态的一种疾病。主动脉夹层死亡率高，70%左右的主动脉夹层在急性期死于心脏压塞、心律失常等，所以主动脉夹层的早期诊断和治疗非常重要。

二、主动脉夹层为什么被称为不定时炸弹？

 

主动脉夹层死亡率高，不经过介入或者外科手术治疗的患者，存活率非常低。大多数主动脉夹层的患者在发病后急性期便死亡，死亡原因多为心包填塞、夹层破裂、心律失常等原因，而且这些并发症一旦发生，能够救治成功的微乎其微。正是因为夹层的凶险性和救治成功率低的特点，主动脉夹层才被称之为不定时炸弹！ 

三、如何预防主动脉夹层？

 

在主动脉夹层的主要原因中，高血压和动脉硬化占据了70%～80%的原因，其次结蹄组织病、先天性心血管病、多发性血管炎、梅毒、系统性红斑狼疮等，也都是主动脉夹层的常见病因。明白了主动脉夹层的病因，我们就应该明白如何预防主动脉夹层！控制好血压和其他诸如动脉炎等基础病是预防主动脉夹层的重要一环，其次戒烟戒酒、戒除不良习惯等生活方式干预是减少动脉粥样硬化等其他诱因的重要方法！

 

 

看懂了吗？主动脉夹层关键在于预防和尽早治疗！关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

5月20日，白泉社发布讣告：《剑风传奇》作者、日本漫画家三浦健太郎于4月28日去世，死因为“主动脉夹层”，享年54岁。

 

 

一代佳作《剑风传奇》大家是再也没有机会看到完结了，随着这位传奇漫画家的陨落，悲痛之余，或许我们也应该对主动脉夹层多一些了解。

 

 

一提到“胸口剧痛”，很多人都会下意识联想到冠心病、心绞痛、心肌梗塞，甚至有些人会在胸痛时习惯性服用硝酸甘油来缓解症状。

 

殊不知，突发性的胸口剧痛可能并非心脏病，也可能是另一种更加凶险的疾病：“主动脉夹层”！今天，就让我们一起来了解一下，什么是主动脉夹层。

 

什么是主动脉夹层

 

简单讲，就是人的血管中“分叉”成了两根，血液不走“主路”，改走“辅路”，时间长了就会造成血液循环异常，是一种非常凶险的疾病。

 

血管为什么会“分叉”呢？

 

人随着年龄增大、长期高血压、高血脂、动脉粥样硬化、动脉炎症等问题会让我们的主动脉不断老化^[1]。

 

主动脉是人体的动脉之源，是我们体内最重要的血管。它连接心脏，心脏泵血后直接将血液灌入主动脉。

 

由于主动脉老化，主动脉内膜（贴近血液的一层膜）也会逐渐发生退变，不再致密、结实，久而久之就被磨出了一个小破口。

 

这时候主动脉内极大的压力下就会把血液挤进这个小破口里，因此血液就涌入了中膜（血管壁的第二层）之内，形成了“分叉”；

 

 

进入内膜和外膜之间并不断向前推挤，把内膜和外膜像吹气球一样越吹越大，这个气球的腔就是本文的主角：夹层。

 

夹层示意图

 

当夹层里的动脉血越来越多，夹层内的压力越来越大，夹层的腔越来越大，最终的结果就是夹层破裂。

 

一旦破裂，血管内极高的压力就会直接让血液从破口喷射出来，造成体内大出血的同时导致全身血液循环终止，严重危及生命，可谓是十分凶险了。

 

且主动脉夹层一旦破裂，死亡率远远高于普通心脏病，因此早期预防、早期诊断、早期治疗非常必要。

 

那么，平时有出现过胸口疼痛的我们，该如何对号入座诊断自己是否患有了主动脉夹层呢？

 

主动脉夹层的诊断

 

当主动脉夹层出现时，患者往往会出现的典型症状：急性的、剧烈的胸部疼痛，就像刀割、针刺一样的撕心裂肺难以忍受的疼痛。

 

Q：如何分辨主动脉夹层的疼痛和心绞痛的区别？

 

A：当有冠心病病史的我们出现胸口剧痛，同时硝酸甘油无法缓解时，就要严重警惕是否患上了主动脉夹层。

 

 

同时，由于主动脉夹层出现甚至发生破裂，全身的血液循环都会严重紊乱，很多患者也由于供血不足出现相应的伴随症状：面色苍白、冒冷汗、四肢湿冷甚至眩晕、晕厥、休克。

 

所以当出现胸口剧痛时，现场我们可以简单通过前述的经典症状和伴随症状做一个初步判断。

 

判断之后，请各位不要心存侥幸，一定要尽快前往最近的医疗场所进行医学检测。

 

我们在日常中该如何预防呢？特别是心脏不好、有胸痛历史的人，一起来看看。

 

日常中如何防治？

 

前面说到，主动脉是人体最粗、最重要的一根血管，负责全身上下各个器官、四肢的血液供应，那么如果不幸这根管子真的发生老化、出现夹层，我们该如何防治呢？

 

01 防患于未然，积极预防

 

前面说到了有几个原因会让我们的主动脉快速老化、退变：高龄、高血压、高血脂、动脉粥样硬化、动脉炎症。

 

所以主动脉夹层也往往发生于50～70岁，男：女比例约2～3 : 1^[2]。

 

变老我们没有办法控制，但是高血压、高血脂我们是可以主动预防的。

 

长期高血压会导致血管内压力增大，加速内膜的损耗，同时高血脂也会使动脉管壁发生脂质沉积，出现粥样硬化，也会降低内膜的质量，使破口发生的可能性更高。

 

因此，要控制好自己的血压和血脂哦。

 

 

02 一旦不适，立刻就诊

 

平时路过医院，大家经常都会看到医院急诊旁边大大的“胸痛中心”的牌子，没错，大部分医院都建设了自己的胸痛中心，开放绿色通道来快速救治主动脉夹层、冠心病等胸痛类疾病。

 

 

所以当我们发生胸部剧痛时，应当快速前往最近的医疗场所进行治疗，若距离较远，应当立即呼叫120救援。

 

如果之前有心绞痛、冠心病病史，也可以快速口服硝酸甘油后，再立即前往医院就诊，切勿存在侥幸心理！

 

怎么样，通过本文的介绍，大家是不是对主动脉夹层有了一个很好的认识呢？最后，再次劝告大家一定养成良好生活习惯，杜绝高血压、高血脂等疾病，身体健康才是最大的幸福。

 

如果想了解更多主动脉夹层的健康建议，欢迎进入京东健康在线问诊，咨询专业的医生，快速了解详细的建议。Dr.京希望大家都能远离疾病，拥有健康的体魄！

 

参考文献：

[1] 赵艳丽,陈东,商建峰,方微,董方.主动脉非炎性病变的病因、发病机制及病理变化的研究进展[J].诊断病理学杂志,2021,28(04):295-299.

[2] 赵锐,吴进林,丘俊涛,于存涛.主动脉夹层多中心注册数据库概况[J].中华外科杂志,2020,58(08):604-607.

[3] 张克,华扬,周福波,杨洁,贾凌云,赵新宇.血管结构特征与颈动脉内膜切除术后再狭窄的相关性研究[J].中国脑血管病杂志,2021,18(03):145-151.

[4] 舒畅,王暾.慢性主动脉夹层动脉瘤的诊治[J].中国血管外科杂志(电子版),2021,13(01):1-3.

[5] 李昊锟,姜维良,李宪伟,陈哲.B型主动脉夹层的主动脉腔内修复联合远端限制性支架术中及远期临床效果评价[J].心肺血管病杂志,2021,40(04):354-359+367.

[6] 刘玉双,潘淑芬,周兰娇,王细文.大剂量倍他乐克在老年主动脉夹层中的临床疗效评价[J].黑龙江医学,2021,45(07):692-693+696.           

 

部分图片来源于网络，如有侵权请联系删除

 

死亡，近在咫尺，他，惊恐万分。

 

心电监护仪发出刺耳的报警声，血压达到了恐怖的180/110mmHg，医生一边使用硝普钠为其降压，一边快速看着CT片。

 

他叫小杨，今年28岁，因为剧烈的胸痛，他拨打了120求助，此时他不知死神已向他步步紧逼，因为他所罹患的是一种极为凶险的血管疾病。

 

检查结果让抢救室的气氛骤然变得紧张起来，心电监护仪的报警声则如同锤子敲击头颅的声音。

 

是主动脉夹层，该怎么办？

 

在心血管疾病中，主动脉夹层被称之为灾难性危重急症，这一点也不夸张，如果不及时诊治，48小时内死亡率可以达到50％以上。

 

主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。本病少见，发病率每年为十万分之一至二十万分之一，高峰年龄是50～70岁，男 女比例约2～3 : 1。65%～70%在急性期死于心脏压塞、心律失常等，故早期诊断和治疗非常必要。

 

很多人并不知道主动脉夹层是怎么一回事，它是主动脉内的血液经内膜撕裂口流入囊样变性的中层，形成夹层血肿，随血流压力的驱动，逐渐在主动脉中层内扩展。

 

主动脉夹层的主要临床特点就是，急性起病，突发剧烈胸痛，休克，早期因为剧痛血压往往升高，如果出现心脏压塞或休克时，还会出现虚脱与低血压。

 

急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑本病。胸痛常被考虑为急性心肌梗死，但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈，逐渐加重，或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，伴心电图特征性变化，若有休克外貌则血压常低，也不引起两侧脉搏不等，以上各点可鉴别。

 

主动脉夹层是一种极为凶险的疾病，这是毋庸置疑的，一旦确诊，医生往往要立刻和死神赛跑，得知小杨的病情极其危重，随时可能有生命危险时，小杨的妻子瞬间情绪崩溃，她一边哭一边说，医生，你一定要救活他，要是他死了，我也不活了！

 

28岁，如此年轻，医生肩负的压力可想而知，到目前为止，主动脉夹层的治疗方法分为内科药物治疗，介入治疗和外科手术，万幸的是，通过导管介入放入带膜支架，小杨转危为安。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

 

 

据美国心脏协会称，主动脉瓣狭窄是一个普遍而严重的瓣膜问题，其发病人群并不限于老年人和患有心血管疾病的人，而且有先天性缺陷和瓣膜钙化也可能是原因之一。

主动脉狭窄可导致无症状心衰竭的高危因素。

称为主动脉瓣狭窄的，是指心脏的主动脉瓣变窄或阻塞，导致血流不畅，心肌功能减弱，放任不管，恐引起严重的心脏问题。主动脉瓣狭窄初期可无症状，潜伏期可长达数年，当症状开始出现时，往往已达到严重程度，并影响患者的日常生活。必须特别注意的症状有：胸痛，感觉疲劳，无力，昏迷，呼吸困难，心绞痛，心悸，心杂等。

 

 

因为主动脉瓣狭窄，为了把血液大力泵入主动脉，左心室的肌肉就会变厚，而粗大的心室肌肉就会占据更多的空间，从而限制血液流动，增加心衰竭的危险。其它并发症包括器官出血和血栓，心脏病，中风，高血压，心房震颤，心律失常等。

减少主动脉狭窄的危险，药物辅助治疗。

有些主动脉瓣窄症患者可能只有体力下降，而没有其他明显的症状，所以必须进行真正彻底的诊断和检查。根据美国梅约医学院的研究，医生或心脏病专家首先检测患者的心脏杂音，然后通过经胸壁心脏超音波进一步检测脉瓣状态、钙化程度和左心室功能。

 

无论症状是否明显、轻微还是严重，病人应遵循医生的指导，定期进行全身体格检查和生活习惯调整，特别是对有严重主动脉瓣狭窄、竞争锻炼和劳力活动应一律禁止；对患有其他心脏病的病人，应停止吸烟和进行胆固醇检查。这样做的目的是为了排除其他影响疾病诊断的外部因素，选择最适合病人的治疗方案。此外，尽管药物治疗对主动脉瓣狭窄无效，但它也能帮助改善其他生理问题，并减轻心脏负担，如抗生素，抗心律不整剂，抗凝血剂和降压药等。

 

 

根据病情及医师的专业判断，病人可能需要手术修复或直接更换主动脉瓣膜，根据台北荣民总医院的资料，主动脉瓣膜置换术可分为三类，即传统开胸手术、微创手术及经导管主动脉置换术。

 

患者和家属必须知道的是，主动脉瓣膜置换术的成功率很高，术后患者的身体恢复情况一般都比较乐观，但其恢复情况仍有差异，这取决于患者病情的持续时间，心脏损伤的程度和并发症。

 

对那些并非患有先天性缺陷的人来说，健康的生活方式是预防各种疾病的好方法，例如定期锻炼，不吸烟，少喝酒，低饱和脂肪饮食，以及口腔卫生等等。如有任何不正常的生理问题，尤其是严重的咽喉痛，请尽快就医。

 

老年人一活动就喘，大体上有几种可能，但怎样缓解，需要根据是什么疾病来判断！咱们一起来看看一活动就喘的可能性都有那些？

 

 

一、心功能不全

 

心衰病人，尤其是左心功能不全以及全心功能不全的病人，会出现一活动就喘，也就是我们常说的活动耐量下降的情况。而鉴别是否是心功能不全，除外症状以后，还需要有心脏彩超的支持，以及BNP的升高，可以诊断心功能不全。心功能不全的治疗，主要是改善症状及改善预后治疗。

 

二、肺动脉高压

 

各种原因引起的肺动脉高压的患者，会出现活动后就喘的情况，诸如先天性心脏病引起的，肺栓塞后引起的，原发性肺动脉高压的，肺动脉高压的诊断需要结合胸部x线或者胸部CT等发现肺动脉增宽，心脏彩超证实肺动脉压力升高，才能诊断。肺动脉高压的治疗，主要是降低肺动脉高压以及延缓肺动脉高压患者的预后。

 

三、慢性阻塞性肺疾病

 

慢阻肺的患者，到肺功能严重受损的情况下，也会出现活动后就喘的情况，而慢阻肺的诊断，需要肺部CT以及肺功能的测定才能诊断，而诊断后的治疗，需要氧疗以及改善肺功能预后及对症处理。

 

四、严重肺部感染

 

严重的肺部感染，因为感染较重，也会出现活动后就喘的情况，此时诊断主要依据感染学的相关指标，比如血常规、C反应蛋白、血沉、降钙素原、肺部影像学检查等诊断。治疗主要是抗感染以及对症处理，注意相关并发症。

 

五、哮喘

 

哮喘会出现活动后就喘，但哮喘的病人有明确的发作性的规律，诊断需要有肺功能测定以及影像学检查来诊断。治疗主要是缓解气道痉挛，以及相关并发症。

 

六、神经官能症

 

神经官能症也会出现活动后就喘，因为神经官能症可以表现为各种各样的表现，其诊断主要是排除器质性疾病才能确诊，治疗也主要是心理疏导、心理治疗以及药物治疗。

 

其他疾病也会出现活动后就喘的症状，比如甲亢，比如严重的恶病质，比如电解质紊乱等等，需要综合考虑，根据证据做出正确判断，并给以对症处理，才能达到意想不到的治疗效果。

 

 

活动后就喘，也需要因病试治。

图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

三氧医学中国行元旦报道：直肠三氧灌注对Covid-19有显著效果 此博文包含图片 (2022-01-02 13:50:01)[编辑][删除]转载▼

   （三氧医学中国行、麻沸散俱乐部 报道）Covid-19给全球生命健康和经济带来重创，由于没有特效疗法， Lokmanya 医学中心的waidya团队完成了一项三氧直肠灌注疗法的随机双盲对照研究，发现直肠三氧疗法加五毫升小自体血疗法对Covid-19有显著疗效。

  研究人员将确诊的60例轻中度Covid-19随机分为两组（在重症监护和使用呼吸机的不列入），每组30人，对照组按国家制定的标准治疗程序，而三氧治疗组直肠灌注三氧40微克/毫升X150毫升，每日一次，共十次，辅以小自体血每次5毫升25微克/毫升三氧和2-3毫升自体血。疗效观察包括：SpO2、血清乳酸脱氢酶（LDH）、铁蛋白和C反应蛋白（CRP）的变化、国家制定Covid-19评分、病毒转阴RT-PCR检测天数。在第5天和第10天重复RT-PCR试验。此外，作者还评估了：1. 咳嗽、呼吸困难、持续疼痛和胸闷的临床症状表现（仅针对有症状的患者）的变化，按5点顺序排列：无（1）、轻度（2）、中度（3）、重度（4）、极重度（5）；2.是否转入重症监护病房；3.住院天数，5 死亡，等。

   结果显示：直肠三氧灌注组病人的所有上述指标都优于标准治疗组；统计学又显著性差异的指标包括病毒转印RT-PCR反应（P=0.01）、咳嗽等症状改善（P<0.05），以及转入重症监护治疗率（P<0.05）；标准治疗组2例死亡，而三样组没有死亡，也未报告任何不良反应。

    作者认为直肠三氧灌注治疗Covid-19安全有效。作者建议其政府和立法机关积极考虑三氧疗法，不仅可以降低重症病人发病率和死亡率，而且可以减少对贵重医疗仪器的依赖。

编译：三氧医学中国行发起人 安建雄 MD

我父亲的健康问题始于一个月前。当时他突然感到左腿疼痛和无力，于是我们带他去医院做了全面的检查。医生进行了股动脉照影，结果显示他有一个夹层动脉瘤。医生建议观察，但我们一家人都非常焦虑，担心如果不及时治疗，可能会有更严重的后果。

在与医生的沟通中，我们了解到手术风险确实较大，尤其是考虑到我父亲的多发梗塞灶和高血压。然而，医生也强调了积极治疗的重要性，并不是说必须马上手术，而是要避免拖延。我们决定寻求第二意见，并在网上找到了一个互联网医院的线上问诊服务。

通过这个平台，我们与一位经验丰富的血管外科医生进行了详细的咨询。医生详细解释了夹层动脉瘤的风险和治疗方案，并建议我们到广州省第二人民医院找何旭英主任进一步评估和治疗。我们深感互联网医院的便利性和专业性，为我们提供了宝贵的信息和指导。

昨天上午，我家发生了一件令人揪心的事情，母亲颅内动脉瘤破裂，导致她陷入了昏迷状态。一家人焦急万分，我们赶紧联系了***互联网医院的专家进行在线问诊。

在和医生的沟通中，我深深感受到了医生的专业和耐心。医生不仅仔细询问了母亲的病情，还为我们解释了病情的严重性和治疗方案的利弊。在医生的建议下，我们做出了艰难的抉择，决定暂时观察两周后再做决定。

医生的专业水平和人性化关怀让我深受感动，他们不仅关注病人的身体健康，还考虑到了家庭的整体情况。我对***互联网医院的服务印象深刻，感谢医生们的支持和建议，让我们在这段艰难的时刻感受到了医生的温暖和关怀。

腹主动脉瘤是一种常见的血管疾病，主要由动脉粥样硬化引起。动脉壁因粥样硬化导致内膜增厚、变粗、溃破以及中膜的退行性变，无法承受血流冲击而逐渐膨胀、凸出，形成动脉瘤。手术是治疗腹主动脉瘤的唯一有效方法，术前准备对手术成功和术后恢复至关重要。

一、术前准备

1. 心态调整：患者应保持良好的心态，相信医生的治疗方案，保持开朗的心情，积极配合治疗。

2. 戒烟戒酒：长期吸烟可能导致肺炎等并发症，影响手术成功率。

3. 饮食调整：术前应避免辛辣、刺激性食物，保持良好的饮食习惯。

二、术前了解

1. 全身麻醉：腹主动脉瘤切除术通常采用全身麻醉，患者需了解麻醉相关知识。

2. 医生评估：医生会根据患者的病史和检查结果制定个体化治疗方案。

3. 病情告知：患者应如实告知医生自己的病史和既往疾病，以便医生全面了解病情。

三、术前检查

1. 心脏、肝脏、肺脏功能检查：评估重要脏器功能，为手术提供依据。

2. 血液检查：评估患者凝血功能，预防术中出血。

3. 影像学检查：如CT、MRI等，了解动脉瘤的大小、位置和周围组织情况。

四、术后注意事项

1. 休息：术后需充分休息，避免剧烈运动。

2. 饮食：术后应保持清淡、易消化的饮食，避免油腻、辛辣食物。

3. 遵医嘱：按照医生的要求服用药物，定期复查。

总之，腹主动脉瘤切除术术前准备包括心态调整、戒烟戒酒、饮食调整、了解麻醉和手术相关知识、全面评估病情等。患者应积极配合医生的治疗，提高手术成功率，促进术后恢复。

我从来没有想过，自己会在48岁的年纪，面临着冠心病和主动脉窦部瘤样增宽的双重威胁。起初，我只是偶尔感到心前区一两秒的撕裂刀割样疼痛，没太在意。但随着时间的推移，这种疼痛变得越来越频繁，直到我无法忽视它的存在。

我去医院做了心脏彩超，结果显示主动脉窦部瘤样增宽。医生告诉我，这种情况可能需要手术处理，否则可能会导致严重的后果。我被这个消息震惊了，心中充满了恐惧和焦虑。

在接下来的日子里，我反复做了多次心脏彩超检查，结果都显示主动脉窦部瘤样增宽。医生建议我去心内科做造影明确冠心病的血管堵塞情况，并且可能需要手术治疗主动脉窦部的病变。我感到非常绝望，为什么我没有高血压和糖尿病却会得这个病？

我开始寻求第二意见，通过互联网医院找到了一个专业的医生。我们进行了详细的线上问诊，医生告诉我，我的情况确实需要手术治疗，否则可能会有生命危险。他建议我尽快去阜外医院做相关检查，并且可能需要开胸手术。虽然我很害怕，但我知道这是我唯一的选择。

现在，我正在积极准备手术，希望能够早日康复。这个经历让我深刻体会到，健康是最宝贵的财富，我们应该珍惜并且好好保护它。

主动脉夹层动脉瘤，这颗潜伏在人体内的不定时炸弹，近年来随着高血压患者的增多，其发病率也呈上升趋势。这种疾病在临床上的死亡率较高，因此，一旦确诊，积极手术治疗至关重要。

那么，进行主动脉夹层动脉瘤手术需要多少钱呢？手术费用受多种因素影响，主要包括手术方式、患者病情、医院等级等。

首先，手术方式是影响费用的关键因素。常见的手术方式包括升主动脉置换术、升主动脉及主动脉弓置换术、腔内隔绝术等。其中，升主动脉置换术的费用大约在6-7万元左右，而升主动脉及主动脉弓置换术的费用则在20万元左右。腔内隔绝术由于创伤较小，费用相对较低，大约在15万元左右。

其次，患者的病情严重程度也会影响手术费用。如果病变仅累及升主动脉，手术难度相对较小，费用也相对较低。但如果病变累及主动脉弓，手术难度和风险都会增加，费用也会相应提高。

此外，医院等级也是影响手术费用的因素之一。一般来说，国家三甲医院的手术费用相对较高，大约在15万元左右。而一些私立医院或个体诊所的费用可能会更高。

针对主动脉夹层动脉瘤的治疗，患者应根据自身病情和医院条件，选择合适的手术方式。同时，在手术治疗前，应咨询专业的主治医师，了解手术费用，做好充分的经济准备，避免因费用问题而影响治疗。

总之，主动脉夹层动脉瘤手术费用受多种因素影响，患者应根据自身情况选择合适的治疗方案，并做好充分的经济准备。

在一家线上医院进行了主动脉根部瘤样扩张的问诊，医生通过CT影片评估后建议进行开放手术。患者提到自己平时有高血压，医生指出手术需要心脏外科进行，术后需要定期复查。患者对手术过程和术后注意事项提出了疑问，医生耐心解答并给予指导。整个问诊过程充分展现了医生的专业素养和耐心细致的服务态度。

我爸的健康问题始于去年五月，高血压引发的主动脉夹层破裂让我们全家陷入了恐慌。住院一个月的经历让我们深刻体会到疾病的无情和医疗的重要性。出院后，为了更好地监控他的健康状况，我们选择了京东互联网医院的线上问诊服务。每次复查结果出来，我都会第一时间联系在线医生，希望能得到专业的解读和建议。最近的一次复查结果显示，虽然情况有所好转，但仍需要注意日常生活中的细节。

在与医生的对话中，我了解到肝肾阴虚型高血压的症状，包括头晕、耳鸣、腰膝酸软等。医生建议我们增加瘦肉、牛奶、豆腐的摄入，戒烟、少吃盐和油。这些看似简单的改变，却对我爸的康复起到了至关重要的作用。医生还提醒我们，血压和心率的控制是关键，需要定期检查并根据情况调整药物治疗方案。

我爸的日常生活也需要做出一些调整。医生说他可以进行简单的活动，如散步，但不能突然改变体位或过度劳累。因为他的血管还没有完全钙化，需要避免撕裂的风险。我们家属一开始并不是很理解，总想让他多运动一些，直到医生解释清楚了才放心。现在，我爸每天都在家中坐着休息，偶尔会进行一些轻微的活动。他的右腿走路时仍然有些无力，容易浮肿，但只要控制好血压和心率，症状就能得到缓解。

通过这次线上问诊，我们不仅得到了专业的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。无需排队等候，随时随地都可以与医生交流，真的是太方便了。我们会继续关注我爸的健康状况，并在需要时寻求京东互联网医院的帮助。

那天，我躺在医院的病床上，心中充满了不安。我知道自己患有主动脉瘤和大动脉炎，这让我的生活变得充满了不确定。在京东互联网医院，我找到了一位医术精湛的医生，他为我提供了专业且耐心的指导。

医生详细询问了我的病情，包括用药情况和最近的检查结果。当我提到醋酸泼尼松片的用量和环磷酰胺的使用时，他细心地指出，激素的减量可以按照之前的计划进行，而其他药物保持不变。他还提醒我，如果最近出现腿抽筋的现象，可以适当增加钙片的剂量，但不要超过最大量。

在与医生的沟通中，我发现他不仅医术高明，更重要的是他的耐心和关心。他让我感到，自己并非孤身一人，有一个专业的团队在为我保驾护航。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善。我知道，这离不开医生的专业指导。在京东互联网医院，我找到了家的感觉，也找到了对生活的信心。

我是一位八旬的老人，最近经历了一场健康危机。三天前，我突然感到剧烈的腹痛，伴随着左侧肋骨下方至后背的疼痛。这种疼痛让我无法忍受，甚至影响了我的日常生活。幸运的是，我及时就医并接受了线上问诊服务。

通过与医生的交流，我了解到我的症状可能是胰腺炎或主动脉夹层动脉瘤。医生建议我进行全腹增强CT检查和胸腹大血管CTA检查以明确诊断。虽然我有心脏病史和腰部旧伤，但医生仍然鼓励我进行必要的检查。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活方式。作为一名小说家，我总是忽视了自己的健康。现在，我意识到健康才是最重要的财富。我决定改变我的生活习惯，更加注重饮食和锻炼，希望能够早日康复。

我爸爸的病情一直让我们家人忧心忡忡。去年，他因为主动脉夹层植入物感染住进了医院，经过62天的治疗，情况看起来有所好转，终于可以回家休养了。然而，仅仅10天后，他的体温又开始上升，达到了38度以下的低烧状态。我们立即联系了医生，并且在家中给他服用了莫西沙星片。可是，病情并没有得到有效控制，反而出现了咳嗽和咳痰的症状，虽然痰液不黄，但我们仍然非常担心。更糟糕的是，感染竟然蔓延到了食管，导致了严重的出血，血红蛋白水平也因此下降。我们一家人都陷入了深深的焦虑之中，急需专业的医疗建议和治疗方案。

在这个关键时刻，我们选择了通过互联网医院进行线上问诊。医生详细询问了我爸爸的病情，并且给出了针对性的治疗方案。他们建议我们使用三代头孢类抗生素和莫西沙星片进行联合治疗。同时，医生也提醒我们要密切关注我爸爸的病情变化，及时调整治疗方案。通过这种方式，我们得到了及时有效的医疗帮助，避免了因病情恶化而带来的更大风险。

在这次经历中，我深刻体会到互联网医院的重要性和便利性。它不仅可以为我们提供专业的医疗服务，还可以节省我们的时间和精力，尤其是在面对紧急情况时。我们一家人都非常感激医生和互联网医院的帮助，希望更多的人能够了解并利用这种先进的医疗模式。