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今天接诊遇到了 3 个抬扶来的病人,仔细一问才知道早晨被发现躺在床上,一直昏迷,家人急忙将病人送到我院就诊。接诊后首先给患者吸氧治疗,半小时后 3 名病人渐清醒,自述头痛、恶心、浑身无力,3 位病人平时身体健康。
患者家住平房,冬天来了,煤炉取暖,昨晚填压火炉后去床上睡觉,早晨昏迷就被家人送的医院,根据患者症状和体征首先考虑急性 CO 中毒。
急性一氧化碳中毒是指在生活环境中,含碳物质不完全燃烧产生无色、无味、无刺激的窒息性气体一氧化碳,经呼吸道吸入机体后与血红蛋白结合,使血红蛋白携氧能力和作用丧失,从而引起机体不同程度的缺氧表现,造成以中枢神经系统功能损害为主的多脏器病变,严重者可能危及生命。这 3 个病人诊断结果明确,吸入较高浓度的一氧化碳接触史,急性发生中枢神经损害的症状和体征。
急性 CO 中毒治疗,主要是纠正缺氧状态,防治脑水肿,促进脑细胞代谢,防止后遗症的发生。轻度中毒吸入高浓度氧气可以完全恢复。重度昏迷者可提示迟发性脑病的可能。
这个事情再次提醒我们。室内安装火炉要注意通风,高度警惕急性 CO 急性中毒的产生。
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作者 | 潘鑫蕊
文章首发于 | 北京地坛医院公众号
寒冷的天气、“惨淡”的阳光,会不会让人有时候感觉闷闷不乐、无精打采、情绪低落甚至出现全身不适的症状?
别担心,这是一种正常现象,医生们把它叫做“季节性情绪紊乱(Seasonal Affective Disorder,简称SAD)”——一种因季节变化而出现的生物和情绪混合型障碍。
研究表明,气候对人类的心理,生理及社会功能各方面都有一定的影响,而冬季因其特殊的气候因素,更是成为抑郁等情绪障碍的高发季节。SAD在北半球高纬度地区患病率接近10%,中纬度患病率约为5%,主要表现为反复出现的秋冬季抑郁状态,随着天气变暖,在春夏季缓解或恢复正常,常伴发过度睡眠,过度饮食和体重增加等症状。
再说一遍:随着天气变暖,SAD会在春夏季缓解或恢复正常。
为何冬季会成为抑郁的高发时节呢?
原因一:“生物钟”闹情绪
人体内有一套很精确的日节律系统,即位于下丘脑视交叉上核的“生物钟”,“生物钟”的正常运行有赖于主要接收三方面的信号输入,包括经视网膜传导的光信号、中缝核产生的5-羟色胺以及松果体分泌的褪黑素。
还有一些证据表明,在眼睛后方存在一些被称为“ipPGCs”的细胞,这种细胞对蓝光特别敏感,并通过与脑部的很多区域相连来调节睡眠、“生物钟”、情绪等。
冬季日光照射减少,视网膜及蓝光敏感细胞的传入刺激减少,就会产生生物节律紊乱,情绪障碍等问题。
原因二:“褪黑素”不听话
褪黑素是调节日节律的重要激素之一,褪黑素浓度的变化也与光照密切相关,光照强烈时,褪黑素浓度逐渐降低,光照减弱时,褪黑素浓度逐渐升高。
随着冬季白昼时间的缩短,会导致褪黑素释放和回落的延迟,造成我们的生物钟节律与外界时间不同步,晨起时高浓度的褪黑素不仅会使人感到疲倦,情绪低落,还会强烈抑制甲状腺素,肾上腺素等兴奋性激素的合成,而低浓度的甲状腺素也会对情绪,食欲等造成一定的负性影响。
原因三:“开心信使”被抑制
5-羟色胺被认为是一种与情绪调节有关的神经递质,有研究表明,相比于健康人,季节性情感障碍的患者产生的一种抑制5-羟色胺活性的蛋白质(SERT),其浓度在冬季可比夏季增加约5%,因此,5-羟色胺的活性也呈现明显的季节性变化。
原因四:环境色调太单一
人类的脑神经对不同的色彩具有不同的兴奋度,而冬季草木凋零、冰天雪地的灰白色调正处于人类色彩兴奋区上的盲区,长时间失去颜色的刺激也会造成脑细胞兴奋度降低,使人的情绪也处于低潮。
原因五:生理功能变“佛系”
冬季寒冷的气候会使人体的新陈代谢和生理功能处于相对抑制的状态,如呼吸频率,心率等,而这种相对抑制的状态则会造成脑细胞的相对缺氧,而使其处于低兴奋状态。
此外,研究结果表明,中等强度的运动可以通过调节体内激素和炎症介质等水平对情绪进行调节,而随着冬天运动量的减少,失去了运动的正性调节机制,人的情绪水平也会受到影响。
如何预防冬季抑郁症的发生呢?
增加光照和室外运动的时间
冬季抑郁症发生的最主要因素就是冬季光照的不足,因此增加日光照射和室外运动的时间对预防冬季抑郁症的发生有良好效果。同时经常参加室外运动可以激活人体的免疫因子,改善脑细胞的活性,还可以加强人体的新陈代谢功能,排除体内多余的代谢产物和毒素,从而有效预防抑郁。
保持规律充足的睡眠,注意劳逸结合
日节律紊乱从生理和社会的角度都可以造成情绪的紊乱,因此养成良好的作息是保证良好情绪的基础。固定就寝和起床的时间,减少熬夜,睡前尽量避免咖啡、浓茶等兴奋性物质的摄入,避免剧烈活动,听舒缓的音乐助眠等都是保证良好睡眠的有效措施。
注意饮食的调整
食欲增加和体重增加也是“冬季抑郁症”的重要表现形式,因此要注意控制糖类和碳水化合物的摄入,增加富含矿物质、维生素的新鲜蔬菜水果的摄入。同时,适当服用维生素D不仅可以弥补冬季日光照射不足造成的维生素D缺乏,对情绪调节也有一定作用。
注意环境调节
可以选用暖色调的墙纸、悬挂色彩缤纷的画、在办公室或家里种一些绿色植物等,通过色彩变化改善抑郁情绪。
寒冬已至,新年伊始,一些人会面临环境和社会上的双重心理压力,而出现精力减退,焦虑不安的表现。如果调节得当,这些不良情绪会随着时间逐渐减退或消失,但若出现连续或严重的失眠、情绪低落、兴趣减退、认知功能下降,影响正常的生活和工作,甚至出现自杀观念,请尽早到医院寻求专科医生的帮助。
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空调如今成了人们生活里度夏过冬的必备良品,无论是在家里还是公司、商场,只要空调一开,那就是四季如春了。但话说回来,这空调所带来的舒适可不仅仅让我们受益,在看不见的地方,还有一大群“小鬼”也跟着“沾了光”,它们就是军团菌。
1976年,美国费城召开退伍军人大会时暴发急性发热性呼吸道疾病,军团菌由此而得名。军团菌是隐藏在空调制冷装置中的机会致病菌,随冷风吹出、浮游在空气中,被人体吸入后可能会出现如上呼吸道感染、发热等症状,严重者可导致呼吸衰竭和肾衰竭。军团菌病是一种非常严重的,甚至可能致命的肺炎,所以我们也叫它作“食肺鬼”,它是由军团杆菌引起,这种细菌产生在自然环境中,在温水里及潮热的地方蔓延,所以人工供水系统有时也能为军团杆菌的大量繁殖提供生存环境,包括淋浴器、喷泉、空调设备的冷却水塔等地方,人们一旦吸入了被军团杆菌污染的水源散发的水雾,就有可能传染上军团菌病。
每年的6-10月为军团菌病的高发季节,其中50岁以上人群占75%–80%左右,男性多于女性。约70%的病例为人群在社区当中获得,20%跟旅行行为相关,8%为医院环境内传播。由于军团菌引起的肺炎与其他肺炎不易区别,免疫功能低下者、吸烟者、有慢性肺部疾病的患者及老年人容易受到侵犯,一旦患病,如治疗不当或拖延,严重的可导致死亡,致死率高达15%-20%。那如果不小心感染了军团菌病会有哪些表现及危害呢?
肺炎型军团菌病的潜伏期一般为2-10天,前期症状主要为乏力、头痛、全身肌肉酸痛,突然发热,可达40度以上。绝大多数患者有咳嗽,起初为干咳,半数患者转成非脓性黏稠痰或略带脓性痰,痰中常含少量血丝,个别可咯血。呼吸困难较为多见,肺部可闻及细湿啰音,继而出现明显肺实变体征,约25%有恶心、呕吐及腹泻等消化道症状。在急性期还可能出现包括不同程度的意识障碍、肌张力增强或阵颤、步态不稳等神经症状。多数患者的体温于8-10天下降,肺炎等全身症状随之好转。但重症病例可发生心、肝、肾功能损害,甚至出现功能性衰竭致死。
非肺炎型军团菌病也叫做庞蒂亚克热,此型为该病菌感染的轻型疾病,潜伏期一般在5-66小时,半数为36小时左右。以发冷、发热为起病症状,体温一般不超过39.5度,伴有头痛、肌痛等症状,半数患者仅轻度干咳及胸痛,部分咽喉干痛,呼吸道症状不严重。少数患者可有轻度的腹泻、失眠、眩晕、记忆力减退、震颤等神经系统表现,病程一般在3-5天可自愈。
如今已是数九寒冬,家家户户的空调使用率都不低,为避免军团菌的蔓延滋长,应注意定期进行消毒、检查,此外,像花洒、水槽、加热器和热水箱等地方也不能放过,这个冬日我们既要暖暖和和,也要健健康康的呀!
寒冷被称为心血管“杀手”!这也是为什么各类心血管疾病往往高发于秋冬季的原因。冷空气竟然也能伤害我们的心血管的?又有哪些人群更容易在冬季患上心血管疾病呢?让我们来一探究竟。
1. 西医角度
时值冬季,想必大家都有过在寒风中瑟瑟发抖的经历。这其实是人体的一种御寒机制:为了对抗寒冷,人体会通过骨骼肌“战栗”的方式,增加产热;类似地,还会通过收缩皮肤血管的方式,减少散热,以维持体温的恒定。
然而,皮肤血管的收缩,却带来了一系列对心血管不利的影响。血管收缩变得狭窄,血流运行不畅,会“堆积”在大动脉中,造成血压的突然升高。“高压”血流再冲击血管壁,容易诱发损伤,进而启动人体“修复”系统,在血管壁打上“补丁”[1]。这个“补丁”就是我们常说的血栓,血栓一旦发生脱落,随着血流堵塞在小微血管和毛细血管,就会引发缺血缺氧和器官的损伤,即各类血管疾病的发生!
血压升高,心脏要想泵出血液,需要克服更大的阻力,做更多的功。此时,心肌耗氧量增加而处在一种相对缺血缺氧的状态,就容易诱发冠心病、心绞痛和心肌梗死等心脏病的急性发作!
2. 中医角度
《黄帝内经》认为,外环境“五行克己”时,容易导致“病脏”的发病和加重[2]。“心者,生之本,其充在血脉,为阳中之太阳,通于夏气”,可见,心属阳,和夏天五行相长;而冬天五行属水,此时寒邪较为“猖獗”,和心脏阴阳相克,就容易诱发心脏的受损,造成各类心血管疾病的发生!
1. 老年人
随着年龄的增长,人体各器官的机能都会出现不同程度的下降,心血管更是首当其冲。心肌细胞出现萎缩,外周血管弹性消失、扩张能力减弱,这些都会使得心血管变“脆弱”,而在寒冷的“冲击”下出现问题[3]。
2. 有心血管病史的人
患有或者曾经患有心脑血管疾病的人,更要注意秋冬季保暖。如高血压患者,本身血压就比较高,再受到寒冷的刺激,血压进一步升高,对心血管的伤害往往更大。再比如有过冠心病病史的人,冠状动脉本身就有一定的狭窄,心肌出现缺血缺氧、发生心绞痛和梗死的概率也就更高。
3. 有心血管病高危因素的人
有些人虽然没有得过心血管病,却有一些相关的高危因素,如吸烟、酗酒、肥胖、高血糖、高血脂、饮食作息不规律等。这些因素会让我们的心血管变得“弱不禁风”,更容易在寒冷的刺激下患上疾病!
老年人、有过心血管病的人、有心血管高危因素的人,更要警惕冷空气!要注意保暖、控制饮食、增强锻炼,抵御冬季寒潮来袭带来的风险!
腹泻是生活里很常见的小毛病,可谓是“驰骋”四季,什么时候都有它的“踪影”。吃坏了,着凉了,就连头疼脑热都有可能捎带着肚子一起“遭殃”。同样是腹泻症状,可它们的“出身”却不相同。比如,夏天腹泻大多是由细菌引起的,而时至深冬,如果发生腹泻,则很有可能是病毒性感染引起的了,这其中最常见的莫过于诺如病毒。
诺如病毒是一种常见的引起非细菌性急性胃肠炎的病毒,具有潜伏期短、变异快、环境抵抗力强、排毒时间长、传播途径多样、感染剂量低等特点。极易在人群间造成传播,尤其是儿童和老人属于高危人群,95%以上的病毒性胃肠炎都是由诺如病毒引起。
诺如病毒的潜伏期通常为12-48小时,感染病毒后会出现肠胃炎的症状,典型的表现就是呕吐和腹泻,其中儿童以呕吐为主,成人则腹泻居多,同时还可能出现恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等症状,严重时甚至可能脱水。
诺如病毒感染一年四季均可发生,每年的10月到次年3月是该病毒流行的高发季节,且每隔2-3年还会出现引起全球流行的诺如病毒新变异株,危害性不可小觑。自2014年冬季以来,我国的诺如病毒疫情爆发大幅增加,显著高于历年水平,尤其是今年冬天,诺如病毒相关事件更是层出不穷。
这“无处不在”、令人头疼的病毒究竟是如何传播、感染的呢?
诺如病毒是一种传染性很强的病毒,主要传播途径是“粪-口传播”,是指由于患者消化道含有可致病病原体,带有病原体的粪便排出体外后,直接污染了食物,或者通过被污染的手或其他媒介,如水、食物等,间接污染了食物,通过易感者消化道进入体内,造成感染的过程。常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院等地方引起大面积感染事件。
感染方式可能有以下几种:
1、食用或饮用被诺如病毒污染的食物、水,或是接触诺如病毒污染的物体或表面,然后发生手-口接触,因为病毒很小,且摄入不到100个病毒就能引起感染。
2、直接接触病毒感染者,如照顾病人、与病人共同进食或使用相同的餐具也可引起感染。
3、食物被污染的手、呕吐物或粪便等污染物体的表面直接污染,或者通过呕吐物上细小的飞沫污染,尽管病毒在人体外很难繁殖,但只要存在食品或水中,就能引起疾病。
感染诺如病毒症状消失后,患者身上的病毒还有传染性,所以在痊愈后的几天,应该避免到人群聚集的地方,以防止病毒传播。同时应做好预防工作,注意个人卫生,勤洗手,不吃生冷食品和未煮熟的食物,减少在外就餐。
作者 | 解放军第九四七医院 夏懋医生
冬天来了,感冒多了,流感高发季也来了。每年都这个时候,总是会有很多人因为感冒这个很常见的疾病困扰自己生活、工作和学习,尤其家里有好几个小孩的,忙完一个下一个又来了!那么冬季应该如何预防感冒?难道真的只有大家都知道的多喝热水?今天我来教大家一些小招数。
大家都知道感冒、流感这些词,但是要问这有什么区别?其实很多人是说不清楚的,实际上感冒和流感不是一回事,而且感冒是只是一种感染型疾病,它不是传染病,但是流感是传染病,是我们国家法定规定的39种传染病中的一种。
那它们具体有什么区别?
首先,它们感染的病原体不同。像现在冬季,流感是非常多见的一个呼吸道传染病,但是它在临床上不像我们感冒叫做上呼吸道感染,而是被称之为急性上呼吸道传染病,它是没有慢性的,临床上根据感染的病原体不同,分为三种:甲流、乙流以及丙流,三种流感病毒引起。
像我们之前流感爆发流行过几次,现在也有发,但是基本上都以散发的病例为多,而且一般情况下这些病都是自限的,所以大家并不用担心。但是像一些患有高血压、糖尿病、基础有心脏病等这些人,他们感染以后,会有一定的重症比例重,严重甚至会导致心脏功能或者呼吸功能的衰竭,而导致死亡,因此,相比我们正常人,有慢性病的平时要更加注重防范。
而普通感冒其实才是我们平时经常说的上呼吸道感染,它不是由某一个流感病毒引起的,引起它感染的病原体很多种,其中以病毒为主比如腺病毒,还有一些是细菌。
其次,感冒和流感临床表现是不一样!流感虽然是一个急性呼吸道传染病,但是平时我们遇到最多的都是普通型的流感,上呼吸道症状轻,通常会以发热,全身症状比较典型比如你经常会感觉到肌肉关节酸痛,全身乏力,感染以后懒散,什么都不愿意干,头痛等等。
而我们说的感冒,多数时候都是咳嗽,打喷嚏的多,发热的症状反而很少的,甚至有些人就不发热,高热的更少,这是它们俩典型的病理的区别,但是这不绝对,也有个别的特殊的病例,它表现会有其他种的。
最后,它们治疗方面也有一些区别,主要体现在抗病毒治疗方面,像给与相应支持,给病人补液,给病人能量热卡;对病人进行对症治疗比如发热就退热、肚子痛就治疗拉肚子等,但是在抗病原的治疗,像流感,有的我们能找到病原体,是有相应的药的,但也不是也不一定每个人都要用,也不一定哪种药有效。
而感冒,刚才我说了,它的病原体很复杂,而且绝大多数的病毒都是没有特效药的,所以我们不能拿治疗流感的药去治感冒,而且哪怕确实我们是上呼吸道感染,有一些人他也可能是细菌。
那么了解了流感和感冒区别以后,我们说除了多喝热水,有哪些有效预防感冒小妙招?
01.每天勤漱口
口腔健康是关乎人的全身健康的,世界卫生组织曾经就呼吁:一个健康的人,要有一个健康的口腔。而北京市也把口腔健康列为人体健康的十项标准之一了,也是现代社会健康的标准之一,所以口腔健康非常重要。比方说我们的牙周病会影响糖尿病,是和糖尿病互为因果的,而糖尿病的患者会造成牙周病加重,同样牙周病患者会造成糖尿病加重。同样,假如你不注意口腔卫生,也容易感冒,因为有研究人员就发现,那些每天坚持用清水漱口的人比不做这件事的人少36%的几率患上感冒。
02.定期更换牙刷
牙刷带来的问题同样是口腔健康问题,对于牙刷我们是可以一般建议大家三个月更换一支。也就是说,假如你现在牙刷是秋天或者之前时候换的,那么建议现在更换。因为牙刷在三个月是滋生最多细菌时候,而且刷毛也差不多卷曲了,这时候不仅仅影响刷牙效果,而且这样的牙刷已成为一些疾病的传染源。
03.勤洗手、戴口罩好习惯,不能丢
相比往年,今年感冒的人还是相对比较少的,为啥?其实跟我们今年疫情推崇大家勤洗手,戴口罩,减少聚集有很大关系。因为流感也是一种传染病,它的传播途径跟我们今年的疫情是一样的,它的传播途径大约有两种,一种是直接传播,比如鼻黏液,还有污染的手和用具,比如手绢、餐具;再有就是我们人体,当我们抵抗力低下,情绪激动、环境污染,体质不太好的时候,也容易发生上感。而戴口罩、勤洗手,可以有效阻断这些传播途径,降低上感发生率。
04.保持充足睡眠
睡眠跟我们的健康息息相关,也是很多疾病发生过程当中伴随的现象,也是影响疾病康复的一个重要因素。 如果睡眠不好,代谢会发生变化,免疫力会下降,容易得感冒。长期睡眠好的人,你会发现他得感冒的概率都会减少。比如我们临床上一个人病人做完手术,假如他术后睡眠良好,你会发现他恢复就更快;或者我们看平时一些患有慢性病的病人,如果睡眠很好的话,其实对它生活影响是很小的,就怕的就是慢性病引起睡眠不足!
05.有条件接种流感疫苗
毫无疑问,接种流感疫苗是预防流感最有效方式,因为流感疫苗,它是用流感病毒的减毒的活疫苗,所以你打了这个疫苗之后,你不会生病,但是有免疫性,就是你会产生对流感病毒的抗体。但是注意,流感疫苗并不能预防我们的普通感冒,我刚才也说了,它是一个上呼吸道感染,它的病原体种类很多,它没有交叉,没有相关性,所以对于普通的上呼吸道感染,接种流感疫苗是无效的。
当然,并不是说接种流感疫苗以后一定不会得流感,因为流感疫苗是根据以前的流行的毒株来制造的,所以这个苗只是尽可能的针对我们可能今年流行的流感的毒株来形成一个疫苗,对于可能出现的大流行群体得流感,预防是非常有效的,而如果出现新的流感,就可能没效了!
最后还要提醒大家:一定要平时就坚持进行体育锻炼,因为这是目前提高自身免疫力和抵抗力最好的做法,而且建议最好能走到户外,不仅可以呼吸新鲜的空气,而且增加一些耐寒方面的运动,对于增强身体对寒冷的抵抗力是非常有帮助的!
虽然已经立春,但气温却出现下滑,甚至迎来了一场大雪,身在北方的Dr.京依然裹得严严实实,实在是冷啊!你们那里多少度?你们又是怎么取暖的呢?
据Dr.京所知,在有些家庭,依然在使用烧炭取暖的方法,这就留下了很大的安全隐患......
浙江嘉兴,一家人在出租屋内烧火取暖,发生了一氧化碳中毒,丈夫在报警时晕了过去,不过好在警察及时找到,施展了救援,否则后果不堪设想。
不只是烧炭,即使是使用煤气,也同样危险:广西独居女子家中煤气泄露中毒,被狗狗舔醒才脱离了危险。
因为冬季天气寒冷,室内很少开窗通风,再加上部分家庭使用的取暖设备存在危险,因此冬一氧化碳中毒常在冬季发生。为了让此类悲剧减少发生,Dr.京今天就讲讲关于一氧化碳中毒的那点事~
当氧气不充足时,燃料燃烧不够充分,于是产生了一氧化碳。这种气体无色无味,不容易被察觉。
正常情况下,人体血液中的血红蛋白负责输送氧气到人体各个器官,人体机能得以维持。相比较于氧气,血红蛋白更喜欢一氧化碳。于是一氧化碳这个“第三者”经呼吸道进入人体后,血红蛋白就不会再“搭理”氧气啦,而是和一氧化碳甜甜蜜蜜。
血红蛋白不再输送氧气,就会导致身体组织和细胞缺氧。其中,中枢神经对氧气最敏感,因此发生一氧化碳中毒后,最容易出现问题的就是脑部。
中毒后,按照程度可分为轻、中、重3种。轻度中毒的表现为头晕、恶心、呕吐、耳鸣、四肢无力等,如果及时离开,不适反应会缓解;中度中毒的表现为面色潮红、走路不稳、意识模糊、乏力等;重度中毒的表现为意识障碍、四肢发冷、大小便失禁等等,严重甚至会死亡,重度中毒后会发生一些并发症,在清醒后的1~2个月后有可能出现后遗症。
首先要开窗通风,如果是燃气泄漏,迅速关闭燃气阀门。
中毒者要到空气流通的地方,将其脖子处的衣扣解开,保持呼吸道通畅,但要注意保暖。如果他已经没有意识,记得把他的头转向一边,以免呕吐时呕吐物堵塞气管。有条件的话要让中毒者吸氧,现场急救的同时等待救护车到来。
中毒者会被送医院进行治疗,一般有以下几种治疗方法:
高压氧治疗
是最有效的一种方法。会把中毒的人推进高压氧舱中,舱内的气压大于大气压,氧气可以从呼吸道进入肺部。
肺部光疗
光疗可以把血红蛋白和一氧化碳分离,还不影响血红蛋白对氧的亲和力。
● 室内尽量不要烧炭取暖,如果非用不可,应保证空气流通,烧碳要完全烧干净。如果是使用煤炉取暖,要安装烟囱,烟囱管道以及连接处需要检查是否漏气,定期清扫,保持烟囱管道畅通。
● 购买燃气、煤气热水器时,要选择正规产品;定期检查热水器和燃气管道,如果热水器安装不合格,燃气管道发生泄漏,也会发生一氧化碳中毒。
● 如果实在不放心,在有一氧化碳中毒隐患的室内,可安装一氧化碳检测器。
● 静止、密闭、开空调的车内,燃油(碳氢化合物)和空气中氧气反应后燃油有剩余,继续同燃烧产生的二氧化碳反应产生一氧化碳,也会引发一氧化碳中毒,所以尽量不要在密闭的空调车内睡觉哦。
● 吃烧烤、火锅时,燃烧煤炭会产生一氧化碳,如果屋内通风不好,也存在安全隐患,记得要选择有排风机的烧烤店。
为了悲剧不再发生,一定要牢记Dr.京所说的注意事项,愿大家都能温暖度过这个寒冬,迎接绿意盎然的春天~
乌头是毛茛科乌头属植物(母根叫乌头,侧根叫附子),又叫川乌、草乌等,民间也称雪上一支蒿或小黑牛等,我国四川、陕西、云南、贵州、河北、湖南、湖北、江西、甘肃等省均有栽培。乌头是传统中药材,部分地区有用来制备药膳食品和泡制药酒的传统,治疗风湿疼痛相关的疾病,但乌头又是一种有毒中药材,含剧毒的乌头碱类双酯型二萜生物碱,普通的炖煮、浸泡等加工方法难以破坏其毒性,处理不当会引起中毒。
乌头中毒者首先表现舌及口唇周围有麻木感,口腔及咽喉部黏膜刺痛及烧灼感,语言笨拙。药物被吸收后约15-30分钟各种症状陆续出现,包括恶心、呕吐、流涎、腹痛、腹泻、四肢麻木、刺痛及蚁行感,逐渐出现瘫痪、面部及四肢痉挛、言语困难、视力和听力下降、呼吸困难、昏迷等,严重者可因心律失常和呼吸抑制而死亡。
一、乌头中毒的常见原因:
服用剂量过大。每年冬季,农村地区的居民有用采挖或购买的生草乌与肉一起煮着吃的习惯,服用量过大易导致中毒。
煎煮时间不够。乌头碱经加热可水解成毒性较小或无毒的单酯型生物碱、乌头原碱和苯甲酸,如果浸泡和煎煮时间不够,乌头碱未充分水解可导致中毒。
服用生乌头。生乌头仅能外用,不能内服,如果用生乌头泡制药酒外用或口服,因乌头碱易溶于酒的主要成分乙醇,经消化道、破损的皮肤迅速吸收,极易发生中毒。
国家食源性疾病暴发监测系统的监测数据显示,2017年-2019年我国共发生乌头中毒事件199起,960人发病,41人死亡,病死率为4.27%。乌头中毒多发生在云南、贵州、湖南、四川、陕西、甘肃、湖北、广西等地。乌头中毒危害性大,不容忽视。
二、如何预防乌头中毒
严禁单位和个人制售以乌头、附子等毒性中药材为原料的食品和药酒。
加强宣传教育,提高广大人民群众对乌头中毒危害的认识。不买不喝来路不明或乌头泡制的药酒。制备药膳食品一定要在中药师或营养师等专业人员的指导下制作。
医疗机构提高对乌头中毒患者的救治能力。乌头急性中毒无特效解毒药,进食后,一旦发现口、唇、舌发麻,脸部以及皮肤发痒或者有蚂蚁爬行感,恶心、发慌等中毒症状,应立即多喝水催吐、利尿、稀释毒素,并迅速送往医院,同时带上剩余进食物,以便查明原因。确诊后应早期、足量、反复使用阿托品,并采取综合治疗措施,对心律失常、肺水肿、脑水肿等并发症进行对症治疗。
有些人会有手脚冰凉、四肢畏寒的情况,尤其是冬天的小风一吹,特别容易感冒生病,总是不见好,一病一个月,抵抗力直线下降,体质也变得很差。
一、不怕冷的人,冬季也容易受寒
有类人群虽然看上去不怕冷,但是如果受到寒气,比一般人更容易感冒生病。因为身体属于那种内热的,火气比较旺盛。但还是平常需要注意脖子、头部、耳朵等部位的保暖工作,并避免抵抗力下降引起的生病。
二、真正怕冷的人:阳虚
女性朋友体质偏寒,手脚常年低温,尤其是大夏天,手也是非常的凉,秋天的小风一吹,就开始穿上加绒的打底,平时没有感冒也特别怕冷,永远比别人多穿一层。其实这种情况是因为阳气不足,体内寒湿引起的。
阳虚还会出现:畏寒、面色发白、皮肤浮肿、腹泻、消化不良、口臭、大便溏稀等
三、被忽视的“假寒”:气郁
还有一种人,虽然也是比较怕冷,但是与阳虚怕冷不一样,这类人群主要是手脚冰凉,是因为气郁引起的身体的气机淤堵不畅通,气血流动缓慢,不能到达身体的末端。最明显的症状就是四肢冰凉了。
气郁还会出现:肋痛、嗓子卡痰、脾气暴躁、郁于胸口不易抒发
气郁可以通过四逆散:【药材】:柴胡、芍药、枳实、甘草。但其属于药物,用药还请遵医嘱,不可自行使用。
预防冬季感冒,手脚冰凉,身体体质偏差的人,可以考虑通过日常的饮食来进行调理,平时可以多吃一些温和滋补的食物,比如山药、红枣、板栗、南瓜等食物。保持适量的运动也有利于身体的血液循环,避免抵抗力下降,但保暖还是首项。
天气变凉,心血管患者明显增多,心内科患者爆满,床位紧张,生病住院甚至需要提前预约等床位,或者实在等不了的就需要先从急诊用药了!那么冬天为什么心血管疾病发病率升高呢?怎么才能安全过冬呢?
心血管系统常见疾病主要包括:高血压、冠心病、心力衰竭、心脏瓣膜病、主动脉夹层等。我们先来说说天凉了心血管疾病为什么容易复发加重呢?
众所周知热胀冷缩,气温低,血管会收缩,悟空问答里我也讲过为什么冬季血压比夏季要高呢,就是因为血管收缩所致,如此容易造成重要脏器的缺血。尤其温差大的时候对老年人更容易造成伤害。
2.因为天气寒冷,体力活动少,需要的热量多,进食量增大且进食高热量的食物,这样一来胆固醇升高,体重增加,从而诱发心血管疾病。
3.冬天来了,特别是北方气候干燥,血粘度增高,也容易造成血液瘀滞,从而诱发心血管病。
4.相关研究表明,心血管疾病与炎症的发生有很大关系,特别是心衰的患者,一个小感冒就容易诱发急性心衰,甚至会丧命。而冬季恰恰是呼吸道感染的高发季节。
知道了诱发因素,我们就可以有针对性的应对,安全过冬。
注意保暖。如果温度低于零度以下,尽量避免户外活动,外出要做好保暖。特别是有晨练习惯的老年患者,因为早上人们的交感神经兴奋、肾上腺素分泌增多,本身就是心血管疾病一天中发病的高峰期。过早起床锻炼,冷空气刺激血管收缩,进一步增加了发病的可能。
2.合理饮食。低盐低脂饮食是个不变的话题。每日盐量不超过6克,多进食富含膳食纤维的食物。天凉后适当饮些温开水,可以起到稀释血液的作用,不要等口渴了在喝水。(心衰患者除外)。
3.适度运动。起床后不要马上起床,给大脑一个反应的时间,醒后可以在床上伸伸懒腰,预热后再起床,气温过低不宜晨起后运动,最好等到10点以后再开始运动。不要进行过于激烈的运动,活动量逐步增加,以不引起不适症状为原则。
4.心态平衡。心血管疾病最怕情绪波动,经常会听到说有人被气死了,就是因为情绪激动后引起心源性猝死所致。特别是冬季心血管疾病高发季,更应该有一个好心态。好多患者因为心脏疾病,产生了严重的心理负担,由情绪波动引发心血管疾病者,药物疗效效果不佳,乐观对待疾病、保持情绪稳定,才可能尽快康复或减少发作。
5.戒烟限酒。冬季外出少,活动少,百无聊赖容易多抽几口、多喝几口。再给大家科普下烟酒的危害,烟草中的盐碱可使心跳加快,血压升高,心脏的耗氧量增加,吸烟容易引起冠脉痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加,成为猝死的重要原因。过量饮酒降低心肌的收缩力,对于有心血管疾病的人来说,加重心脏负担,甚至会造成心律失常,并影响脂肪代谢,促进动脉硬化的形成。
6.保持大便通畅。冬季活动少,肠蠕动减弱,容易产生便秘。对于冠心病的患者,排便时过度用力,腹压升高,心率加快,心肌耗氧量增加,可诱发心绞痛,甚至引起心肌梗死或猝死,平时要多吃富含纤维素的食品、适量饮水,如平时大便干燥可预防性应用麻仁软胶囊、芦荟胶囊、乳果糖等药物,润肠通便。
7.节制房事。一般而言,心绞痛频繁发作者应该节制房事,发作少者性生活钱也要服长效硝酸甘油制剂。过程中如果发生胸闷、气短等应立即中止。
8.规范用药。严格遵医嘱用药,控制疾病复发,在医生指导下用药,如有不适,专科门诊随诊。
如出现以下情况,应采取急救措施。
遇到以下情况,赶紧拨打“120”,已确定冠心病、心绞痛患者坐位或半卧位含服硝酸甘油,15分钟内最多含服不超过3片(我头条有关于硝酸甘油和速效救心丸内容),保持冷静,减少心脏耗氧量,等待急救人员到来。
冬季,严寒的气候是心血管疾病的一大威胁,因为气温逐渐降低,人体新陈代谢缓慢,心脑血管患者身体受冷空气刺激,血管骤然收缩,易导致血管阻塞,血流供应中断及受阻,使血管内的毒性物质不易排出,从而诱发心脑血管疾病的发作和复发[1]。那么,心血管疾病患者想要安然过冬,该怎么做呢?
一、出门做好头部、颈部保暖
天冷加衣这是冬天最简单、直接的保暖方式。可是,用棉衣、棉裤、棉鞋将自己裹得严严实实的,是不是就"万无一失"了呢?并没有,颈部和额头还裸露在外呢,可千万不要不当回事。冬天里很多人喜欢待在有暖气或空调的屋内,有时甚至到头部微微出汗,若这时直接出门,一头扎进冰冷刺骨的寒风中,瞬间的温差,血管在热胀冷缩的作用之下将经历一场巨大的考验,很容易发生心脑血管事件;而颈部同样有着很多重要的大血管,无论是颈动脉还是颈静脉,它们的位置都非常接近体表皮肤,且多数人的颈前部、两侧皮下脂肪都非常的少,这就意味着我们少了很重要的保暖条件。所以冬季出门,千万不要忘了为头、颈部做好防寒、保暖工作。
二、晨练时间不宜太早
有晨练习惯的老人,平时可能四五点就出门锻炼了,但对于心脑血管疾病患者来说,冬季晨练的时间不宜太早,应选择太阳初升、气温逐渐升高后再出门,一般在上午9点至下午4点之间较为合适。因为冬季里早晚的温差较大,而清晨与夜间时段人体的血压又比较紊乱,普遍较高,若是在这时候锻炼,脑部很容易发生缺氧,形成脑部血管堵塞,引发心脑血管疾病的发生。
三、起床前静卧5分钟
冬天里要说最冷的时候,莫过于掀开被子,起床的那一刻,若是这个过程太过于迅速,就会在被窝里、被窝外形成一个不小的温差,刺激到患者的血管,发生如血压升高、心跳加快等等问题。所以尤其是心脑血管疾病患者,清晨起床前,可以先在床上闭目养神5分钟,伸伸懒腰、搓搓脚心,做个干洗脸的动作,让身体舒展,并逐渐与环境温度有个适应的过程,再慢慢起床。
四、室内温度不宜过高
寒冷的冬天,不少人喜欢窝在温暖的室内,享受空调、暖气带来的舒适感,但未免与室外温度形成过大的温差,室内温度不宜设置的太高,保持在18-24摄氏度为宜。同时,尽管冷,但室内还是要多通风,并保持一定的湿度,以防细菌的滋生。
当然了,除了防寒、保暖工作以外,清淡的饮食、充足的睡眠、平和的心态也同样重要,最重要的就是坚持服药,这些对于心血管疾病患者来说都是不可或缺的日常防护工作,如此才能安然过好一个冬季。
我从来没有想过,自己会因为一氧化碳中毒而变得如此虚弱。去年七月的一天,我在家中突然昏迷过去,醒来时已经在医院的病床上。医生告诉我,我中了一氧化碳毒,幸亏及时送医,否则后果不堪设想。经过一个月半的高压氧治疗,我的身体状况有所好转,但仍然存在一些后遗症:记忆力下降、注意力不集中、偶发耳鸣、右手手指尖不受控制的感觉、易疲劳、头痛等。这些症状让我感到非常困扰和无助。
在网上搜索相关信息时,我发现了京东互联网医院。抱着试一试的态度,我进行了在线咨询。医生详细阅读了我的病情描述,并给出了专业的建议。他们推荐我口服吡拉西坦片和甲钴胺,帮助改善记忆力和神经系统功能。同时,医生也建议我去当地的康复中心进行康复训练,继续做高压氧治疗,并尝试使用家用吸氧机日常吸氧。虽然我对这些方法的效果持怀疑态度,但我决定遵循医生的建议,希望能够逐渐恢复健康。
在这个过程中,我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。通过在线咨询,我不仅节省了时间和精力,还得到了及时有效的医疗建议。这种模式为我们这些需要长期治疗和康复的人提供了极大的帮助和支持。
我还记得那天晚上,家里的煤气罐突然爆炸,整个房间充满了浓烈的煤气味。我当时就感到头晕、头疼,甚至有种窒息的感觉。幸好我及时打开窗户通风,并且立即拨打了120求助。救护车很快就到了,医生们对我进行了初步的检查和处理,然后将我送往了最近的医院。
在医院里,我被告知一氧化碳中毒的诊断结果。医生说我的血红蛋白含量只有12,情况比较危急。他们给我做了各种检查,包括CT和血液分析,结果显示我有肺大泡和低血小板。听到这个消息,我不禁感到一阵恐慌。肺大泡和低血小板会不会影响我的健康?会不会留下后遗症?
由于肺大泡的存在,医生告诉我不能进行高压氧舱治疗,只能回家吸氧。这个消息让我更加焦虑。我开始担心自己的未来,担心这次中毒会对我的生活产生长远的影响。于是,我决定寻求专业的医疗咨询。
我找到了一个在线问诊平台,注册后就开始了与医生的交流。医生很耐心地听完了我的描述,然后告诉我不用太担心,一氧化碳中毒轻症的恢复期通常在2-3周左右。他们建议我继续在社区医院吸氧,并且在一周后复查血常规。至于肺大泡和低血小板,医生说这两个问题不太可能与一氧化碳中毒有关,可能是其他原因引起的,需要进一步的检查和治疗。
在与医生的交流中,我逐渐放下了心中的恐惧和疑虑。他们的专业知识和温暖的态度让我感到安慰和信任。虽然我不能亲自去医院就诊,但通过线上问诊,我也能得到及时有效的医疗帮助。这种便捷的服务方式真的是太棒了!
至于前列腺癌血小板低的关系,医生解释说这两者之间并没有直接的联系。前列腺癌可能会引起血小板减少,但这需要通过详细的检查和分析来确定。他们建议我如果有任何不适,及时就医,并且定期进行体检,以便早期发现和治疗潜在的健康问题。
总的来说,我的一氧化碳中毒经历虽然让我一度感到害怕和无助,但通过线上问诊,我找到了专业的医疗支持。这种服务方式不仅节省了时间和精力,也让我更好地理解和管理自己的健康。
2024年9月5日晚上10点20分,乌鲁木齐市的李先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生主诉自己一氧化碳中毒,轻度,已经4天没有进行高压氧治疗了,两次后没有不适的感觉。他想知道是否可以用制氧机代替高压氧治疗。医生详细询问了李先生的病情和当前状态,了解到李先生没有明显的不适症状。医生告诉李先生,制氧机不能完全代替高压氧治疗,但在没有条件进行高压氧治疗的情况下,使用制氧机也可以帮助改善体内的氧气供应。医生还强调了,任何治疗方案都需要在医生的指导下进行,并且患者的安全和健康是最重要的。李先生对医生的建议表示满意,并决定在家中使用制氧机,同时也会继续关注自己的身体状况,及时就医。
我是一名患有一氧化碳中毒两个多月的患者,在京东互联网医院进行了在线问诊。我吸了一个月高压氧,但现在仍然感到头晕沉重,看东西有点模糊,感觉不太清醒。我希望医生能够对我的病情进行评估并给出建议。
医生非常耐心地与我沟通,听取了我的主诉,并建议我进行头颅MRI复查,以了解病情的恢复情况。医生的建议让我感到很放心,我决定尽快进行复查,以便及时了解自己的身体状况。
我深深感受到医生的专业素养和关怀,他们不仅在医疗知识方面给予了我建议,还在沟通过程中表现出了极高的耐心和细心,让我感到非常安心和舒心。
我相信,在医生的指导下,我的病情一定会得到有效的治疗和改善。我对京东互联网医院的服务和医生的专业素养表示由衷的感谢。
那天下午,我因为紧急工作,不得不在车里办公了半个小时。车是启动的,空调也开着,没想到,这半小时后,我开始感到头晕。我赶紧下车通风,症状才有所缓解。想到孩子也在车里睡着了,我的心瞬间提到了嗓子眼。
孩子醒来后,并没有什么不适。但我还是放心不下,担心我们可能遭遇了一氧化碳中毒。于是,我决定寻求医生的帮助。
通过互联网医院,我联系到了一位经验丰富的普通内科医生。医生详细询问了我的症状,并耐心地解答了我的疑问。他告诉我,轻微的一氧化碳中毒通常不会留下后遗症,但为了确保安全,建议我进行高压氧治疗。
医生告诉我,高压氧治疗对于儿童也是适用的,但可能会有一些不适。不过,医生也告诉我,高压氧治疗并没有禁忌症,我可以放心进行。
尽管我担心孩子会有不适,但在医生的指导下,我们顺利完成了高压氧治疗。现在,我和孩子都感到非常健康,这让我对医生的专业能力和耐心感到无比的敬佩。
我从来没有想过,自己会因为取暖而陷入一场健康危机。2月1日左右,我在屋内燃烧工业酒精取暖,持续了大约二十多天,总共烧了五六十公斤。起初,我并没有注意到任何异常,直到20天后突然出现神经错乱和意识横期,持续了一个小时左右。事后,我发现自己的记忆力下降,脑袋经常发蒙,尤其是在着急的情况下更为严重。这种情况让我感到非常窘迫和焦急,我不知道该怎么办,甚至开始怀疑自己的精神状态。
我决定去医院检查,首先在县城医院住院七天,做了一系列的检查,包括脑核磁共振。医生告诉我,检查结果正常,可能是脑血管问题,于是输了六天预防血栓的液体。但出院后,我的症状并没有改善,反而越来越严重。直到4月8日,我才想起可能是因为燃烧酒精引起的慢性一氧化碳中毒,于是又去县城医院吸了十天的高压氧。然而,吸完氧后,我的头还是会发蒙,记忆力也没有明显的恢复。
我开始寻求其他的医疗帮助,通过互联网医院或者线上问诊平台,我找到了一个专业的医生。医生建议我继续做高压氧,并且告诉我,脑核磁共振对一氧化碳中毒的诊断并不敏感,需要做其他的检查。医生还提醒我,吸高压氧后出现心慌胸闷的症状可能是心肌缺血,需要做心电图和心超来排除心脏问题。
在医生的指导下,我坚持吸了一个月的高压氧,并且注意了自己的血压和睡眠。同时,我也开始服用一些药物,如松龄血脉康和养血清脑颗粒,来帮助恢复记忆力和改善脑部供血。虽然我的症状有所缓解,但我仍然需要继续治疗和调理。
这次经历让我深刻认识到,健康是最重要的财富。我们不能因为一时的方便而忽视自己的健康安全。同时,我也感谢互联网医院和线上问诊平台,给了我及时的医疗帮助和建议,让我能够更好地管理自己的健康。
一氧化碳中毒迟发性脑病是一种严重的神经系统疾病,其治疗过程中舌苔的变化值得关注。
一氧化碳中毒后,患者的舌头可能会出现不同程度的改变,如舌苔变厚、颜色变暗等。这些变化可能与患者体内毒素水平、神经系统损伤程度等因素有关。
针对一氧化碳中毒迟发性脑病的治疗,除了常规的药物治疗外,中医治疗也是一种可行的选择。中医认为,一氧化碳中毒迟发性脑病属于“中风”范畴,治疗应以活血化瘀、通络止痛为主。常用的中药有丹参、川芎、红花等。
除了药物治疗外,患者的日常保养也非常重要。患者应保持良好的作息规律,避免过度劳累;加强营养摄入,多吃富含维生素和矿物质的食物;适当进行体育锻炼,增强体质。
对于一氧化碳中毒迟发性脑病的治疗,医院和科室的选择也至关重要。患者应选择具有丰富经验和良好口碑的医院进行治疗,如神经内科、康复科等。
总之,一氧化碳中毒迟发性脑病是一种严重的神经系统疾病,其治疗过程中舌苔的变化值得关注。通过综合治疗和日常保养,患者有望获得良好的治疗效果。
2024年9月4日,22:46:13,海淀区的某位患者在京东互联网医院上与一位资深的神经外科医生进行了线上问诊。患者表示其母亲在一氧化碳中毒后,进行了脑部核磁共振检查,结果显示可能存在血管瘤。医生首先询问了患者的母亲是否有过任何疾病,并要求查看核磁共振检查的片子。由于患者不在母亲身边,家人拍摄了片子并发送给医生。医生初步判断可能是良性的血管瘤,但需要进一步评估。医生建议如果血管瘤较小且无症状,可以选择观察;如果血管瘤较大或有症状,可能需要手术治疗。同时,医生还提醒患者,头晕可能与一氧化碳中毒有关,而不是血管瘤。患者随后提供了更多信息,包括母亲曾经有过类似异常的检查结果,并询问是否可以进行高压氧治疗。医生表示,高压氧治疗有一定风险,需要根据具体情况来决定是否进行,并建议患者继续关注母亲的病情。
我是一名小说家,生活在菏泽市的农村。前不久,我经历了一次可怕的事件。由于家中没有安装出风口,导致一氧化碳中毒。那个晚上,我感到浑身无力,意识模糊,甚至呕吐。幸运的是,我及时喝了甘草煮的水,才避免了更严重的后果。
我知道在城市里,人们可以通过互联网医院或者线上问诊来获取专业的医疗建议。但是,在我们这里,离最近的医院还有一个小时的路程。所以,当我遇到健康问题时,总是感到非常焦虑和无助。
这次中毒事件让我深刻地体会到,健康是最宝贵的财富。我们不能因为生活在偏远地区而忽视自己的健康。即使在农村,也可以通过各种方式获取医疗知识和服务。比如,通过网络搜索相关信息,或者向有经验的邻居请教。总之,我们不能放弃对健康的关注和追求。
那天,阳光明媚,我却因为一场意外感到忧虑。我的爱人,一位热爱生活的中年男士,在享受烧烤的夜晚,意外地遭遇了一氧化碳中毒。回想起那天晚上,他描述着身边人相继倒下,而他凭借着坚强的意志爬了出来,然后意识清醒地回到家,洗了个澡,安心地入睡。
第二天早晨,他醒来后感到头疼,这让我立刻警觉起来。我们急忙上网搜索,了解到一氧化碳中毒的症状,心中越发担忧。于是,我毫不犹豫地拨打了互联网医院的电话,寻求专业医生的指导。
电话那头,一位来自高压氧科的医生耐心地倾听了我的描述,详细询问了爱人的症状和情况。医生告诉我们,由于爱人没有昏迷,属于轻度一氧化碳中毒,目前不需要特殊处理,只需注意休息,保持好心情即可。听到这个消息,我的心情稍微放松了一些。
然而,在了解是否需要高压氧治疗时,我有些疑惑。医生告诉我,一般来说,有昏迷史的患者需要做高压氧治疗,但鉴于爱人现在清醒,可以不用做。不过,为了防止出现迟发性脑病,做2-3次高压氧也是可以的。听到这里,我放心了,决定遵医嘱。
在医生的指导下,我们照顾爱人注意休息,同时,他也按时做了几次高压氧治疗。现在,他的身体已经逐渐康复,我也对互联网医院的服务感到非常满意。
这次经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。在这场突如其来的意外中,医生不仅给予了我爱人及时的治疗建议,还耐心解答了我的疑问,让我对医疗行业有了更深的认识。