随着年龄增长，出现不同程度的脑老化现象是不可避免的，这也是难以抗拒的自然规律。

 

然而脑老化与痴呆之间也存在一定的关联，比如正常老人和痴呆病人的大脑都会出现萎缩，也可以出现脑内神经细胞减少等。

 

但二者也有不同，即上述改变在痴呆病人的大脑内损害程度要重的多，由量变到质变，达到了病理状态，而并非生理性减退。

 

因此，脑老化并不意味着痴呆，脑老化是生理过程，而痴呆是病理状态。

 

大脑老化的都有哪些变化？

 

大脑老化的重要标志之一是大脑体积的减少以及大脑重量的减轻。

 

大脑的「重量」

 

 

• 青年：人脑饱满充实，重量大约为1300克~1400克。
• 老年：随着人到中年，特别是进入老年期后，大脑或多或少都会出现一定程度的萎缩，表现为脑回变窄、脑沟加深、大脑皮层变薄，脑的重量也会减轻100~150克左右。

 

一般年龄越大，上述改变越重。

 

由于科学技术的发展，目前大脑的这种改变已经可以应用一些仪器设备准确检出，例如脑CT或脑核磁共振成像（脑MRI）。

 

这些仪器所拍下的照片可以记录一个人从青少年到老年脑的体积变化，清晰的显示不同时期的脑叶、脑区甚至脑回、脑沟随年龄出现的萎缩改变。

 

神经细胞的「丢失」

 

早在上世纪五十年代，科学家们就已经证明了老年人脑内神经细胞较青年人减少，一般减少10~20%。

 

但是在某些部位，神经细胞的脱失明显，如额叶和颞叶的部分区域，神经细胞的丢失可达40~50%。

 

正常成年人大脑皮层的厚度约一公分左右，而一般老年人大脑皮层的厚度较青年人下降10~20%。

 

 

值得重视的是，老年人脑内不同区域神经细胞的丢失程度是不同的：

 

• 不随增龄而改变的神经细胞：负责面部肌肉运动的面神经核，以及主管眼球侧向转动的展神经核等。
• 受年龄的影响的神经细胞：主管记忆的海马和杏仁核的神经细胞数量在老年人脑中与青年人相比，平均可减少15~20%。

 

不同神经递质对大脑的影响

 

由于海马和杏仁核与人的记忆和情绪密切相关，因此有理由认为老年人的记忆力减退、情感的波动是与这些部位神经细胞老化有关，有组织结构改变的基础。

 

人类活动的神经信息传递可以通过电传递和化学传递两种方式完成。而后者所依赖的生物化学物质，也被称为「神经递质」相当重要。

 

这些由神经细胞分泌的神经递质又被相应的神经细胞回收，再生产、又释放，循环往复。

 

 

因为神经递质的产生与神经细胞密切相关、唇齿相依，所以随着年龄的增长，部分神经细胞的脱失，不可避免的会影响到各种神经递质的产生以及代谢变化，进而影响神经信息的传递。

 

乙酰胆碱

 

乙酰胆碱是与人们学习记忆过程密切相关的化学递质，其含量的减低可以导致记忆力下降、学习能力受损。

 

和乙酰胆碱活动相关的神经细胞广泛分布在大脑皮层，海马等脑组织中。

 

由于老年人这些部位的神经细胞均有不同程度的减少，因此乙酰胆碱的产生及发挥作用的能力也会减弱。

 

谷氨酸与γ-羟基丁酸

 

谷氨酸与γ-羟基丁酸是一对相互制约的神经递质。谷氨酸属兴奋性递质，而后者为抑制性递质，这二种化学物质平衡才能维持神经功能的稳定。

 

在老年人中，与这二种神经递质转化活动的神经细胞功能均有下降，因此大脑皮层的兴奋和抑制的基本稳定性也变得十分脆弱。

 

五羟色胺

 

五羟色胺这种神经递质除了与呼吸，心跳等基本生命活动相关外，它和人的情感、睡眠调控紧密关联。

 

而在老年人脑中，与五羟色胺合成、分泌以及代谢活动相关的神经细胞均有脱失或活力下降，这与老年人一些情感活动障碍不无关系。

 

缓解脑老化进程，可以这么做

 

认识脑老化的客观规律，正视这一客观现象，不仅老年人本身应采取积极的应对措施，其亲朋好友也应帮助其创造温馨和谐的活环境和氛围。

 

 

可以鼓励其通过良好的生活方式，积极向上的乐观心态，尽可能的减缓脑老化的进程，延迟脑功能衰退症状的出现。

 

要增强记忆功能需注意以下几个方面问题：

 

1. 保持专注：注意力集中，专心一致，高度精神关注可以帮助你捕捉到瞬间发生的事物。

2. 加强重复、学习：如头一天看一篇小说，如果以后再不去想它，可能就此遗忘，但如果第二日、第三日再回味一下，和他人交流一下，就有可能长时间记住书的内容，甚至终生不忘。

3. 加强趣味性：一件使人动情的事物可以让人即刻记住而且长期保留，而对平淡无奇，索然无味的事件可能毫无印象，所以提高兴趣是保持记忆的重要条件。

4. 联想与实践：即动脑、动手、增加视觉、色彩形象等，都是保持记忆力的好办法。

作者 | 认知障碍性疾病科

文章首发于 |北京天坛医院

 

“阿尔茨海默病”（Alzheimer’s Disease, AD），对于大多数人来说是一种既陌生又“熟悉”的疾病——也许在您的身边就有这种疾病的患者，或者或多或少听说过有关这种疾病的故事。

 

 

面对这种疾病，我们真的束手无策？听听专家怎么说。

 

睡眠障碍导致阿尔茨海默病的机制

 

老年人的昼夜节律紊乱可能是阿尔茨海默病（AD）及其进展的标志。有研究提示，可以通过睡眠情况在某种程度上预测一个人的一生当中最有可能发生阿尔茨海默病的时间。从来源上看，阿尔茨海默病的特异性病理标志物，β淀粉样蛋白可以看作是大脑的一种代谢废物。正常情况下，大脑每天都会产生各种代谢废物，但随后就会被清除出去。只有当人体进入深度睡眠时，脑脊液才会大量涌入脑组织，开始打扫卫生。因为脑神经放电时需要消耗大量氧气，这些氧气是靠血液带进来的，人在清醒时以及REM睡眠时（快速眼球运动睡眠期，是睡眠中的一个重要阶段）脑神经一直在持续放电，耗氧量居高不下，所以血液必须保持高速流动。但在深度睡眠阶段，当脑神经集体休眠时，耗氧量快速下降，不需要那么多血液了，此时脑部的血液流速会降低25%，此期间脑脊液清扫出的废物是白天的10到20倍。

 

 

而慢性睡眠片段化还可以改变肠道微生物菌群的表达，导致参与促进宿主有益免疫反应的基因下调和参与脂多糖(LPS)合成和转运的基因上调，诱发全身和脂肪组织炎症和胰岛素抵抗。通过形成涉及内分泌和免疫系统的双向通讯轴来调节大脑的神经化学和神经代谢信号传导途径，加速了神经炎症和神经退行性疾病的进展。

 

华盛顿大学的研究人员发表在最新一期Science的文章指出：人只要一晚没睡，β-淀粉样蛋白和Tau蛋白都会同时增加，而长期的睡眠剥夺会使Tau蛋白加速转移到多个脑区。在研究中，研究人员首先对小鼠进行了短期睡眠剥夺实验，他们让小鼠在其正常睡眠期间保持清醒，结果使小鼠脑部Tau蛋白积累增加了2倍。接下来，他们希望在人体上再次确认，于是他们招募了8位30岁至60岁的健康成年人，比较了正常睡眠和一晚不睡条件下脑部β-淀粉样蛋白和Tau蛋白的情况。他们发现，与小鼠实验中类似，健康成年人一晚不睡觉，Tau蛋白也大幅上升，增加幅度超过50%，与此同时，β-淀粉样蛋白也增加了30%。

 

如何晚上睡个好觉

 

治疗基础疾病：抑郁、睡眠呼吸暂停或不宁腿综合症有时会导致睡眠问题。

 

建立常规：保持规律的吃饭、起床和睡觉时间。

 

避免兴奋剂：酒精、咖啡因和尼古丁会干扰睡眠。限制这些物质的使用，尤其是在晚上。另外，晚上清醒的时候不要看电视。

 

鼓励体育锻炼：散步和其他体育活动有助于促进晚上更好的睡眠。

 

限制白天睡眠：白天尤其是下午尽量不要打盹。

 

在晚上营造一个平和的气氛：通过大声朗读或播放舒缓的音乐来帮助患者放松。舒适的卧室温度可以帮助患者睡个好觉。

 

管理药物：一些抗抑郁药物，如安非他酮和文拉法辛，会导致失眠。胆碱酯酶抑制剂，如多奈哌齐，可以改善阿尔茨海默病患者的认知和行为症状，但也会导致失眠。如果患者正在服用这些药物，请咨询医生。服药不晚于晚餐通常有帮助。

 

考虑褪黑素褪黑素可能有助于改善患者的睡眠和减少日落综合征的症状。

 

提供适当的光：傍晚的强光疗法可以减轻患者的睡眠-觉醒周期紊乱。夜间适当的照明也可以减少黑暗环境下的躁动。有规律的日光照射可以解决昼夜颠倒的问题。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com

现代人有多喜欢「囤东西」?

 

去年促销囤下的卫生用品，十几年前的旧衣服，在各平台收藏了几百条文章和视频，多数都没有点开过……

 

 

不少人抱着“留着，总会有用”的心态囤货，但你知道吗，过度囤积一旦影响到日常生活，可能就是病了。

 

《生命时报》采访专家，带你认识囤积症，并教你科学缓解囤积行为。

 

受访专家

东南大学附属中大医院心理精神科主任 袁勇贵 主治医生 侯正华

中南大学湘雅医院神经内科主任医师 沈 璐

国家二级心理咨询师 张敏婷

 

囤积过度也是一种「病」

 

实际上，留着旧物的根本原因是我们的囤积欲，指人们总想获得东西、收集东西、保留东西的欲望。这种欲望与生俱来，在人类漫长的进化过程中，物资常常是匮乏的，所以想大量囤积物品来保障自己的生活。

 

然而，如今的我们早已从原来的匮乏状态转变为供应过量状态，在适度范围内收集喜欢的、有价值的东西，可视为收藏，但如果过度收集不愿丢弃，影响生活、交际，则可能是种病。

 

19世纪80年代在美国曼哈顿住着一对兄弟：他们彻底与外界隔离，弟弟每天在夜深人静时外出疯狂收集各类报纸、书籍、家具、乐器等废弃物。为了防止盗贼，兄弟俩在屋内各处设有自制防盗陷阱和机关。

 

很快，房子变成了一座迷宫，电线捆绑的废品和垃圾组成了一个复杂的隧道。

 

 

某一天，弟弟不小心被机关绊了一跤，接着被房屋中倾倒的130多吨垃圾砸死。失明和瘫痪的哥哥因弟弟死后没有食物也很快饿死。直到邻居闻到异味报警，警察在将近三个星期的清理中，才在垃圾堆下找到俩兄弟早已腐败的尸体。

 

 

这就是科利尔兄弟的故事，他们患严重的囤积症，囤积症甚至以他们的名字命名“科利尔兄弟综合征”。

 

根据美国精神病学会发布的《精神疾病诊断与统计手册》修订版所述，囤积障碍属于精神疾病的一类，和强迫症相似，表现为不可抗拒地强迫囤积东西。

 

患者在不停添置新东西的同时，不舍得扔掉旧物，于是有大量没用的东西堆积在家。

 

国外调查显示，成人的囤积症发病率约为1%~3%，以老年人、男性和低收入者较为多见，在抑郁症、焦虑症、精神分裂症患者中也不少见。

 

很多人以为囤积癖是因为懒惰和不讲卫生，但其原因复杂得多。

 

害怕做错决定

有一部分人是因为无法承担选择错误的后果。这些人难以确定自己真正需要的东西，害怕“做错决定”。他们大多有选择困难症，决定是否扔掉某件东西时需要花更多时间，导致丢弃物品的速度跟不上积压的速度。

 

获得安全感

还有一部分人是因为缺乏安全感。在远古时期，人们要囤积粮食、必需品来保障生活，以此获得安全感。时代已变，但“囤积-安全”的认知没变。我们还是会通过囤积，比如存钱、存粮以及其他任何能让我们感到丰盛和富足的东西，来确保安全。

 

 

难以割舍的情感

囤积症患者对物品有着旁人难以理解的感情，轻则舍不得扔掉用过的老物件、旧东西，重则把扔掉的又从垃圾堆中捡回来，会努力搜寻与物品有关的记忆，很难割舍那份联系。

 

爱囤东西也可能是老痴

 

家里堆积东西往往给人懒惰、不喜欢整理收拾物品或不讲卫生的印象。但患囤积症的人，有更深层次的情绪、认知问题。严重囤积物品还可能是老年痴呆的症状之一，或是脑病征兆。

 

不正常的囤积通常有哪些表现呢？最新版的《美国精神疾病诊断手册（第五版）》新增了囤积症为诊断项目，而不是以往归类在强迫症范畴内。如果有这些特征，家人应尽早带老人来就医：

 

1. 持续性的丢弃困难，不管东西实际价值如何，都难以分离；

 

2. 保有物品的需求，觉得有一天会用到，对丢弃感到苦恼；

 

3. 住所拥挤或凌乱，大量囤积物品，堆积如山；

 

4. 常常需要家庭成员强制整理；

 

5. 生活其他重要领域功能减损，囤物的行为已经引起很多困恼，影响到家庭成员关系、社交、职业和环境安全等；

 

6.无法解释为其他疾病，比如非身体病痛引起，也不能用其他精神疾病来解释。

 

 

临床上有严重囤积行为的多为老年人，可能是脑功能存在明显紊乱，对物品有认知障碍并形成病态依恋。

 

比如，他们害怕丢掉重要的东西，夸大物品的功用，赋予物品人性化特征；或对物品放置的感知减弱，无法分类，也容易忘记与物品相关的重要信息，所以喜欢将物品放在视线范围内。

 

如何缓解“囤积行为”

 

积攒大量旧物不愿扔的人要清醒审视自己的囤积欲，多想想“这些东西我现在需要吗”“一个月内用得上吗”，如果答案是否定，就果断地清理掉那些“可能有用但很久没用”的东西。

 

如果难以做到每天及时清理，就定一个时间，如每周末，按时整理和扔掉一些东西。学会给生活与工作做减法，将生活空间与心理空间腾出来给真正重要的事情。

 

过度的囤积很可能伴有强迫症，收集时既愉悦又痛苦，扔掉时既解脱又焦虑，内心不断处于矛盾中。如果你属于这种情况，就需要尽早寻求心理咨询师的帮助。

 

 

如果你亲友中有囤积症患者：

 

“
避免争吵

不要威胁对方或在未经对方同意的情况下扔掉东西，大规模的清理会给患者带来巨大的痛苦，他们通常会重新开始囤积东西。

 

“
注重教育

和患者沟通囤积的危害，提前做好安全保障，例如注意火灾隐患、堵塞厕所等。

 

“
劝说就医

囤积患者通常还存在身体或心理健康问题，例如身体残疾、慢性疲劳、关节炎、肥胖、抑郁或焦虑等，最好能劝他们及时就医。

 

 

如果你身边有老人患囤积症：

 

当老人仅仅是不断囤积，不加分类整理，也不想出售废品，那家人就需要根据情况严重程度，考虑为老年痴呆症的可能性比较大。

 

囤积症的老人很少主动就医，身边亲人的协助就尤为重要：

 

要用支持开放的态度：比如单独辟出一个空间让他集中收集，备好手套防止手受伤，定期帮助他变卖废物换钱等。

 

用同理心取代指责：在理解的基础上，与老人坐下来耐心讨论，可以尝试列清单来勾选清理的顺序。

 

在尊重老人的前提下帮忙丢掉没用的东西：慢慢地“断舍离”，让他自己体会到“东西丢弃后，生活并没有差别”，多次经历这种丢弃后，老人就会比较不害怕清理。

 

要鼓励老人多参与社交：就不会把每天的心思都放在储物上了。

 

如果老人爱收集，但会归类整理，而且对以后怎么处理有自己的安排和想法，是没有问题的。

 

并不是所有的囤积都需要改正，只有当囤积行为让你感到痛苦，生活因此而混乱，才需要积极寻求帮助来改掉这个习惯。▲

 

本期编辑：邓玉

迟发性脑病不一定会永远痴呆。迟发性脑病是一种神经系统疾病，痴呆是其中的一种症状。迟发性脑病可以由多种原因引起，例如某些遗传性疾病（如亨廷顿舞蹈病）、代谢障碍（如威尔逊病）或药物滥用（如长期滥用酒精或药物）等。

痴呆是迟发性脑病的一种表现，其特征是智力功能的进行性损害，包括记忆力下降、思维能力减退、行为和情绪变化等。然而，痴呆并不意味着一定会永远持续下去或无法逆转。痴呆的程度和进展因个体差异和病因而异，有些病例可能会逐渐恶化，而另一些病例可能会稳定或甚至有部分恢复。

对于迟发性脑病引起的痴呆，早期诊断和治疗至关重要。早期干预和管理可以帮助控制病情并改善患者的生活质量。这可能包括药物治疗、康复训练、支持性治疗和生活方式调整等。如果有迟发性脑病引起的痴呆症状，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。

2020 年 6 月 28 日，葛兰素史克制药公司宣布，带状疱疹疫苗「欣安立适」（英文名 Shingrix）在中国正式上市，用于 50 岁及以上成人预防带状疱疹。这时，离去年 5 月份通过国家药监局审批，刚好一年多一点，它也是我国首批快速引进的 48 个境外已上市“临床急需新药”之一。

 

 

先看看带状疱疹疫苗这个新药能做什么？

 

带状疱疹最常见且严重的并发症是后遗神经痛，严重时痛感甚至超过分娩痛或慢性癌痛，且因为持续时间较长，会严重影响患者的生活质量。

 

临床研究表明，人们患带状疱疹和带状疱疹后神经痛等并发症的风险在 50 岁以后会增加，几乎所有 50 岁及以上成人都曾感染过水痘-带状疱疹病毒，大约三分之一的人在一生中会患带状疱疹，但在 85 岁及以上人群中，大约二分之一的人会患带状疱疹，可见病毒随年龄增长而重新激活的可能性越来越大。

 

但带状疱疹在前驱期无皮损仅有疼痛时诊断较为困难，且目前带状疱疹治疗方法不能完全消除带状疱疹后神经痛的发生可能，因此接种疫苗才是预防带状疱疹的有效措施。在全球 18 个国家和地区的临床试验中，Shingrix显示出高达 90% 以上的带状疱疹保护效力，有效降低了 50 岁及以上人群发生带状疱疹的风险。所以带状疱疹疫苗有望能减轻大众们的痛苦。

 

带状疱疹疫苗接种后多久能起效？

 

欣安立适的常规接种程序需要接种两次，间隔 2-6 个月，接种方式为肌肉注射。临床研究结果显示，欣安立适的两次接种方案会产生有效的免疫反应，但具体需要多长时间才能起效，对每个人来说可能不一样，这取决于实际身体状况。

 

研究显示，在50至69岁的成年人中，接种两剂的欣安立适对预防带状疱疹的效果为 97%；在70岁及以上的成年人中，效果为 91%。在 50 至 69 岁的成年人中，接种两剂的欣安立适对预防带状疱疹后神经痛的有效性为 91%；在 70 岁及以上的成年人中，有效性为 89%。

 

带状疱疹疫苗的保护能有多久？

 

 

研究显示，在70岁及以上的人群中，在接种疫苗后的四年内，欣安立适的保护率仍然很高（超过 85%），可见欣安立适提供的保护能长达 4 年。这已经很了不起了，因为没有其他疫苗对70岁和80岁的人有如此表现，这样的结果与儿童疫苗接种的结果相当。

 

但研究者康宁汉姆教授则认为它将持续更长时间，他们正在计划评估疫苗在未来 10 年内的疗效，并对结果非常乐观。并且由于随着年龄的增长，患带状疱疹和带状疱疹后神经痛的风险也会增加，因此，在老年时期对带状疱疹进行强有力的保护非常重要。

青光眼治重在肝。青光眼的中医治疗方法在急性发作期，清热、泻火、平肝、熄风、理气、降逆、化饮等法，视其脉证，或一法独进，或数法合施，勿拘一端。俟病势得缓，治宜培补肝肾为主，佐用泻火、平肝、熄风等法。

 

1.肝经实热

 

治法：清热泻火，平肝熄风。

方药：绿风羚羊饮(《医宗金鉴》)加减。羚羊角粉0.5～1g(冲服)，玄参15g，黄芩9g，知母9g，车前子15g，茯苓15g，大黄10g，桔梗10g，细辛3g，防风3g。若热盛者，加龙胆草、钩藤，以增强清肝熄风之力;呕吐甚者，加竹茄、法半夏、天竺黄，以降逆止呕。

 

 

2.肝郁气滞

 

治法：疏肝清热，降逆和胃。

方药：丹桅逍遥散合左金丸加减。柴胡9g，当归15g，白芍15g，茯苓10g，白术10g，甘草6g，薄荷6g，生姜10g，丹皮9g，桅子9g，黄连10g，吴茱萸3g。着郁滞较甚，加香附、青皮、金铃子;目痛甚且红赤较剧者，加石决明、草决明、夏枯草;呕逆较剧者，加旋覆花、代赭石以增强降逆止呕之力。

 

3.肝阳上亢

 

治法：滋阴潜阳;平肝熄风。

方药：羚羊钩藤汤(《通俗伤寒论》)加减。羚羊角粉1.5g(冲)，钩藤12g，桑叶9g，菊花12g，生熟地各24g，白芍30g，川贝母6g，茯神12g，竹茹15g，怀牛膝25g，生石决明20g。若阴虚明显者，加女贞子、五味子、山茱萸;火盛者，加知母、黄柏、夏枯草：心烦不寐者，加栀子;生牡蛎、炒枣仁。

 

4.痰火动风

 

治法：泻火逐痰，平肝熄风。

方药：将军定痛丸加减。大黄10g，黄芩10g，白僵蚕10g，陈皮10g，天麻6g，桔梗6g，青礞石20g，白芷6g，薄荷6g，半夏10g。痰火盛者加芦荟、桔络、制胆甫星，以增强降火逐痰之功;胸脘满甚者去桔梗、白芷，加泽泻、炒莱菔子、白芥子。

 

5.饮邪上犯

 

治法：温化寒饮，降逆止痛。

方药：吴茱萸汤(《审视瑶函》)加减。姜制吴茱萸12g，人参12g，炙甘草6g，川芎10g，茯苓20g，白蓝10g，广陈皮10g。呕逆较甚者，加半夏、细辛以增强化饮降逆之力;头痛甚者，应用川芎、吴茱萸;胸闷纳差者，加苍术、白蔻仁;四肢逆冷者，加熟附片、桂枝。

 

 

6.脾虚湿盛

 

治法：健脾利湿。

方药：五苓散(《伤寒论》)加减。猪苓10g，茯苓12g，白术12g，泽泻10g，赤芍10g，牛膝10g。若食少纳差者，加焦三仙、薏苡仁、陈皮。

 

7.心肺气虚

 

治法：养心益气。

方药：炙甘草汤合生脉散(《内外伤辨惑论》)加减。炙甘草12g，生姜9g，党参9g，生地10g，麦冬10g，五味子I0g，当归12g，川芎9g。若失眠多梦者加酸枣仁、远志、柏仁。

在中国，老龄化正成为一个重要的社会问题。预计到2050年，老年人口将增加到4.87亿（占人口的36.5%）。与疾病相关的营养不良在老年人群中更为常见，并且会对老年人的身体健康产生不利影响，包括生活质量（QoL）的损害、疾病恢复的缓慢以及死亡率的增加。

与营养良好的个人相比，营养不良的患者增加了看病就医的次数和入院治疗的时长。与疾病相关的营养不良还会增加医疗资源的使用，造成沉重的疾病负担。因此，确定有效的营养不良管理策略是非常重要的。研究证实，营养教育是改善人群营养状况、引导人们均衡饮食和建立健康生活方式的重要手段，也是最具成本效益的干预措施之一。

因此，对于慢性病高发的中老年人来说，加强饮食和营养的宣传教育，提高他们的保健知识，引导他们建立良好的健康行为，对预防和控制慢性病十分重要。

 

除了营养教育，对于有营养不良风险的患者，可以采用口服营养支持策略，如饮食调整、饮食咨询、服用口服营养补充剂（ONS）等。ONS是多种营养素组成的产品，可以增加口服营养摄入，并以液体或半固体的形式提供各种宏量和微量营养素。在欧洲临床营养与代谢学会（ESPEN）和美国肠外肠内营养学会的营养指南中，ONS作为老年人营养补充最符合生理结构和最经济的方法被优先推荐。然而，在中国，95%的老年人都是居家老人，就如何改善营养不良的老年人健康状况的研究还很缺乏。本研究的目的是检验结合口服营养补充剂和家庭为中心的健康教育以及营养和医疗咨询的综合干预措施是否能够改善营养不良的社区老年人的营养和健康状况。

2017年10月至2018年5月，在上海进行了一项随机对照试验。采用迷你营养评估-简表（MNA-SF）进行筛选，选择MNA-SF得分≤11且年龄≥65岁的参与者作为研究对象。有潜在营养风险的参与者被随机分为两组：干预组（n=101）：接受ONS（400千卡/天）和以家庭为中心的营养教育（每2周一次）；对照组（n=100）：只接受以家庭为中心的营养教育。在研究开始时和12周后收集人体测量数据，包括体重、身高，营养和功能量表（MNA-SF、握力和日常生活活动评分）。

在201名研究参与者中，182人完成了此项研究（平均年龄75.48±7.47岁）。12周后，干预组（+370.6±432.6千卡/天，+17.6±24.1克/天）的营养摄入改善超过了对照组（-67.5±378.2千卡/天，-0.9±16.7克/天）。此外，干预组在体重、体重指数和握力方面的改善明显高于对照组 (P<.05)。

经过12周的综合营养干预后，与对照组相比，干预组老年人的能量和宏量营养素摄入量明显增加。ONS作为日常饮食不能满足身体需求时的营养补充。此研究说明了综合营养干预改善了营养不良的社区老年人的营养状况，并且ONS对老年人营养不良状况是有效的。在特定的情况下，全营养型的ONS可以提供完全的营养，可以用作唯一的营养来源。因此，对于居住在社区的老年人来说，除了加强营养教育之外，使用ONS可能是一个改善其营养状况和体力的好策略。

临床营养专家点评：

临床上常遇到深受“网络谣言”困扰的老年患者或老年患者的家属。作为医院和医疗工作者，传播正确的、有依据的知识就显得尤为重要。解决老年患者的营养问题同时还需要漫长的管理周期，院内资源有限的情况下，远程的家庭营养管理不仅可以改善患者的生理功能，还可以满足患者的心理需求。

此外，建议患者及家属多多关注医疗机构或其他专业机构的官方账号，及时获取专业可靠的科普知识，或者帮助老年患者进行有效且可持续的居家营养管理。

*本文章转载于雅培医学营养公众号，版权均归原机构或原作者所有，本文转载内容仅供大家学习和分享，切勿作为商业目的使用。

近几年的高血压发生的概率是比较高的一种疾病，有很大一部分的原因就是和我们的饮食有关系，那么我们平时在日常的饮食中可以怎么搭配呢？

 

饮食搭配的食谱：

 

蛋白质：应选择优质蛋白质，植物蛋白质占一半，动物蛋白质选择鱼、鸡、牛肉、牛奶等。高血压患者多吃鱼会降低高血压中风的可能性。

 

脂肪类：多吃豆油、花生油、玉米油、芝麻油等高胆固醇食物，如动物内脏、蛋黄、脑髓等，可以是我们血压控制在稳定的状态，不在上升，也可以帮助预防动脉粥样硬化的现象。

 

 

碳水化合物：多吃粗粮、杂粮，多吃面粉、粗米、玉米、燕麦、荞麦等，同时还有很高的膳食纤维，可以促进肠胃的蠕动，加快胆固醇的排放。

 

维生素：胆固醇转化为胆汁酸需要大量的维生素C，可以加速其排出体外，对于心功能和血液循环有很大的帮助。

 

蔬菜：可以多食用一些蔬菜，有助于促进胃肠蠕动，降低血液粘稠度，降低血压。蔬菜有芹菜、苋菜、韭菜、黄花菜、菠菜等

 

日常该怎么搭配呢？

 

1.限制钠盐的摄取量。采用低盐饮食防治高血压疾病已经有很多年的历史，每天的盐量限制在2克左右。虽然年轻人的血压是正常的，但直系亲属中患有原发性高血压疾病的人最好吃低盐。

 

 

2.多吃含钾的食物。钠给身体才来的坏处可以利用钾来进行排出。钾摄入量多，可增加钠的排出，减少其升压作用。必须保持钾的摄取和钠的1.5:1的比例有助于降低血压。食盐替代品的主要成分是氯化钾，但含量有多少不等，所以在采用的时候一定要注意其说明。目前，高血压治疗经常使用利尿剂，而利尿剂有不同类别的增加钾和钾盐的保留。饮食应该如何合作，应该遵循医生的具体指导。

 

3.增加钙和镁的摄取。钙的摄取量每天应为800~1500毫克。镁不足会引起血管痉挛。应用利尿剂治疗时需要补充镁盐，每天每公斤毫克。另外，需要补充锌，每天可以口服50~200毫克。经常吃海带、紫菜等含碘量多的食品有助于预防高血压。

 

4、营养合理，不能过量。体重过重会提高血压，高血压会促进动脉硬化。因此，高血压的人应该在日常饮食中清淡、脂肪少、营养适当、热能过多。身体肥胖要注意减肥。要保证有足够的蛋白质，尤其是优质的蛋白质。

随着社会老龄化人口的增加，老年人占人口比例越来越大，而老年骨质疏松症是不可避免的话题。人体骨骼中的成骨细胞和破骨细胞决定骨的形成和骨钙吸收的进度。人在36岁以前，成骨细胞占主要方面，使得这一阶段骨骼发育、骨质在不断增加，骨钙的吸收大于钙的溶解，因此，骨钙水平会随年龄的增加而增加。

 

 

到36岁时，二者处于平衡阶段，机体的骨钙含量达到高峰。36岁以后，破骨细胞数量开始上升，造成人体骨钙的不断减少，钙的吸收变得缓慢，同时溶解和排泄增加，导致体内的钙开始流失。随着年龄的增长，骨钙水平越来越低，导致老年骨质疏松的发生，并引起骨痛。众所周知，补钙是防治骨质疏松的常见方式，那么老年人怎样补钙会更好？

 
一.食物补钙为主

 

一般情况下，中老年补钙的方法还是主要以食补为主。在日常饮食中增加含钙量较多的食品，如奶类、鱼、肉等，以增加人体钙质的不足。我国营养学会建议成人每日需摄入800mg的钙，绝经后妇女和老年人每日需摄入1000mg的钙。根据一项对骨质疏松患者膳食钙摄入量的回顾分析结果显示，73%的人每日饮食所摄入的钙已超过800mg，说明并不是所有的骨质疏松患者都需要服用钙剂。

 

食物补钙注意以下几点：1）保持合适的体重；2）膳食补钙：多吃含钙多或能促进钙吸收的食物，如动物肝脏、蛋、奶、鱼、肉及豆类等。其中奶类含有丰富的钙和维生素D，是补钙的佳品。海带、虾皮、紫菜等海产品含钙量高，也可以适量摄入。这些食物能够保证每日800mg以上的钙摄入；3）影响骨代谢的其他营养素：保证各类微量元素如钠钾镁等的摄取,对骨钙的维持也很有必要。

 

 

二.必要时选择钙剂

 

当食物中的钙不能满足人体的需要时，才应考虑服用钙剂。一个好的钙制剂应是含钙量高、溶解度大、吸收好、易服用且价格便宜。为了使钙能更好的吸收，在补钙的同时，应注意补充维生素D。同时，应针对不同的人群同时采取不同的措施。例如老年绝经后妇女，除了补钙还需要适量补充雌激素。而合并糖尿病的老年骨质疏松患者，补钙量应适当加大，且还需要考虑合并使用降钙素或双磷酸盐等药物。需要注意的是，补钙时应少用含咖啡因（咖啡、茶叶、可口可乐）和含酒精的饮料。因为这些饮料可促使钙离子从粪便及尿中排出。

 

三.改善生活方式

 

老年人防治骨质疏松除了补钙以外，还需要注意在一些生活方式上加以预防。如果有吸烟嗜好的戒烟；适当多到户外活动，多晒太阳以增加机体对钙的吸收；进行适当的有氧运动，从整体能力上改善肌肉、骨骼的基本功能水平，维持并增加骨量等。

问世间谁人无忧，唯神仙逍遥自在。之所以想成为神仙，一个最主要的原因就是可以长生不老。说到长生不老，很多人都会不约而同的想到一位得道高僧，那就是四大名著之一《西游记》中的唐朝和尚玄奘。说起来也比较搞笑，西游记中的妖怪在抓到唐僧之后，总是因为各种原因没有吃到，真是让人看的为他们着急。

 

 

自古帝王都希望长命百岁，长生不老。大家应该都知道这个故事，秦始皇就非常执迷于寻找长生不老的灵丹妙药，遍求天下为寻觅仙方。有个叫徐福的人，告诉秦始皇他亲眼看到在渤海湾有蓬莱、方丈、瀛洲三座仙山，居住着三位仙人，手中有长生不老药。秦始皇遂派徐福带领千名童男童女，出发寻药。但漂流了很久未见三座仙山，徐福担心无功而返被秦始皇惩戒杀头，遂带领千名童男童女漂流到日本。

 

事实上，通过饮食、药物、锻炼等方式延长寿命是可行的，但是长生不老药是不可能存在的。有句俗话叫“不求仙方求睡方，不求长生求健康”，说得就是“仙方”“ 长生”是不可求之物，而“睡方”、“ 健康”却是可以实现的。只有休息充足，身体才能健康。之前为大家介绍了几首治疗失眠的方子，如归脾汤、甘麦大枣汤、半夏秫米汤，还有很多治疗失眠的经方，如酸枣仁汤、柴芩温胆汤、血府逐瘀汤等等。

 

 

今天为大家介绍一首晚清名医费伯雄治疗失眠的名方——甲乙归藏汤。方用珍珠母25克、龙齿6克、醋柴胡3克、薄荷叶3克、生地黄18克、当归身6克、酒白芍5克、丹参6克、柏子仁6克、合欢花6克、沉香1.5克、红枣10克、夜交藤12克，用于治疗热瘀互结肝胆，肝胆之气游离于外，魂不守舍，故而不寐。该方所治病患身无他苦，饮食如常，唯彻夜不眠，间日轻重，如发疟然。左关脉独见弦脉，余部平平。

 

 临床上，肝性不寐较为多见。睡不好觉时间一久可引起焦虑抑郁，而焦虑抑郁反过来又可加重失眠，形成恶性循坏，整个发病过程伴有肝气郁结、肝郁化火、肝阳上亢、耗伤阴血等证候。因此，该方适用于入睡困难、睡中易醒、时睡时醒、彻夜难眠、睡眠梦多等。此方不仅可以治疗失眠，也是治疗抑郁症的良方。之所以称之为“甲乙归藏汤”，是因为甲为甲木属肝，乙为乙木属胆，归藏即归于肝脏。因为肝为血海，主藏魂，甲乙归藏汤就是将肝胆之气血归于肝脏，使魂归于肝，则不寐自除。

 

本文旨在科普并供同道参考。患者请在医师指导下用药。

我最近在网上查到了一家互联网医院，听说可以在线问诊，很是方便。于是我带着爸爸的病例资料，向医生咨询了一下。医生很耐心地倾听了我的描述，然后询问了一些细节，最后给出了专业的建议。我感到很满意，觉得这种线上问诊真的很方便。

在医生的建议下，我给爸爸开了一份处方，然后提交给药师审核。审核通过后，我就可以预约购药了。同时，我也向医生询问了一些关于药品用法的问题，医生也很耐心地解答了我的疑惑。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质给了我很大的信心。我觉得这种线上问诊真的很适合忙碌的现代人，不用特意去医院就能得到专业的医疗建议，真的很方便。

那是一个普通的周五下午，我带着父亲走进了京东互联网医院，他今年已经74岁了，年初被诊断为路易体痴呆，这几个月来，他的身体状况一直让我担忧。医生***详细询问了父亲的病情，包括手脚僵硬、易摔倒、嗜睡、食欲不振等症状，然后他耐心地为我解答了关于病情和治疗方案的问题。

在问诊过程中，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心。他不仅详细了解了父亲的病情，还针对他的具体情况给出了个性化的治疗方案。他告诉我，路易体痴呆会导致肢体僵硬和无力，建议我们进行康复锻炼，并推荐了一些药物来缓解症状。

在医生的指导下，我了解到父亲的手脚僵硬可能是由于缺乏系统化的康复训练，也可能是路易体痴呆引起的帕金森综合症。医生还提醒我，加兰他敏和多奈派齐这些药物虽然有一定的副作用，但总体来说对痴呆的治疗效果是显著的。

在医生的鼓励下，我决定尝试让父亲进行散步等轻度康复训练。虽然这个过程充满了挑战，但我相信这是帮助他改善病情的有效方法。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。在疫情期间，这种远程医疗服务为我和父亲提供了极大的便利，让我们在家就能享受到优质的医疗服务。

我是一位普通上班族，最近发现爸爸的情况有些不对劲。他的记忆力明显下降，说话也变得支离破碎，有时候还会说错词。我很担心他，但由于工作繁忙，无法立刻带他去医院就诊。

于是我通过互联网搜索到了一个匿名的互联网医院，可以在线咨询专业医生。我通过平台预约了一位神经内科的医生，开始了在线问诊。

医生很有耐心地询问了爸爸的症状和既往病史，听完后建议给爸爸做一下颅脑磁共振，以排查早期痴呆的情况。他还解释说，早期痴呆症状会表现为记忆力下降、语言组织能力下降等，需要及时干预。

我很担心爸爸的状况，医生安慰我说，虽然早期痴呆无法逆转，但可以通过药物治疗延缓病情。他还提示我，做检查前没有特殊注意事项，只需要医生评估和颅脑磁共振。

整个在线问诊过程很顺利，医生的专业素养和耐心让我感到很安心。他不仅给予了专业的建议，还在沟通中表现出良好的人文关怀。我决定尽快带爸爸去医院做进一步的检查和治疗。

在京东互联网医院进行了线上问诊，医生通过详细询问和专业评估，为我制定了合适的治疗方案。医生耐心细致地解答我的问题，并在开具处方时，特别关注了我的病情和需求，确保了药物的安全性和有效性。

在整个问诊过程中，医生展现了高超的医疗技能和敬业精神，让我感受到了专业、贴心的医疗服务。我对医生的建议和治疗方案充满信心，相信在医生的指导下，我的病情会有所好转。

中午时分，我照例登录了京东互联网医院，等待着我的医生***。我患有重度痴呆，这种病让我和家人都感到无助和担忧。每次和***医生的沟通都是对我心理上的极大支持。

今天，我向***医生咨询了关于用药的问题。我告诉他，我已经按照之前的处方服用了一段时间的药，但效果并不明显。***医生耐心地询问了我的病情变化，并仔细观察了我的舌苔。他告诉我，痴呆的治疗是一个长期的过程，目前的治疗目标是维持病情不恶化，而并非逆转病情。

接着，我询问了关于用药疗程的问题。***医生解释说，痴呆的治疗需要根据患者的具体情况来调整，目前的疗程是按照病情进展来确定的。他还提醒我，痴呆是一种平台式进展的疾病，治疗效果可能有限。

在讨论完用药问题后，我向***医生表达了我的担忧。我担心长期用药的负担，希望他能给我开一些效果相似但价格更便宜的药物。***医生表示理解我的担忧，并告诉我他会尽量为我开一些性价比更高的药物。

最后，我收到了***医生的处方详情，并感到非常安心。我知道，只要按照医生的指导进行治疗，我会更加坚强地面对生活。

通过京东互联网医院，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们的人性关怀。在这里，我找到了希望，也找到了家的感觉。

那天，我带着满心的焦虑和不安，拨通了京东互联网医院的电话，寻求一位心血管内科专家的帮助。电话那头传来的是一位温和的声音，让我感受到了一丝安慰。专家***耐心地询问了我的病情，让我详细描述了我的症状和生活习惯。

他告诉我，我目前的情况符合老年性血管性痴呆的症状，建议我进行进一步的检查，包括颈部血管彩超等。虽然我有些疑惑，但专家的语气让我感到放心，他告诉我，这只是一个初步的判断，需要更多的检查来确认。

在接下来的日子里，我按照专家的建议进行了各项检查。当我拿到结果时，心里五味杂陈。专家告诉我，我的病情确实是脑动脉粥样硬化引起的供血不足，需要治疗。虽然有些担心，但专家的安慰让我感到温暖。

专家建议我到神经内科和神经外科会诊，以便制定最佳的治疗方案。虽然我对会诊的概念有些模糊，但专家详细地解释了整个过程，让我有了信心。最终，我决定接受专家的建议，开始了治疗。

在治疗的过程中，我感受到了专家的关心和耐心。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还经常询问我的病情和生活状况，让我感到被重视。如今，我的病情已经有了明显的好转，我深深地感谢这位专家和他的团队。

那是一个平凡的周末，我像往常一样在手机上刷着新闻。突然，一则关于互联网医院的信息吸引了我的注意。作为一名经常忙碌于工作和家庭之间的普通人，我对于能在家就能看病的想法充满了好奇。

于是，我下载了京东互联网医院的应用，并在注册后预约了一位神经内科的医生。几天后，我收到了医生的回复，约定在某个时间进行线上问诊。

那天，我准时打开应用，与医生开始了我的线上问诊之旅。医生在详细询问了我的症状和病史后，建议我做了一些检查。虽然有些不便，但考虑到医生的认真负责，我毫不犹豫地配合了。

几天后，我收到了检查结果，医生告诉我可能患有血管性痴呆。听到这个消息，我内心充满了焦虑和不安。但医生却用温和的语气告诉我，现在医学发达，有很多方法可以缓解症状，让我不要过于担心。

医生为我开具了处方，并详细解释了每种药物的作用和服用方法。我还记得，他告诉我，虽然药物不能逆转病情，但可以缓解症状，提高生活质量。在医生的指导下，我开始服用药物，并按照医嘱定期复查。

虽然病情没有完全恢复，但我感觉自己的状态好了很多。我开始尝试各种方法来改善自己的生活质量，比如坚持锻炼、保持良好的作息时间、多与家人交流等。在这个过程中，医生也一直给予我鼓励和支持。

回想起这段经历，我深深地感激那位医生。他不仅为我提供了专业的医疗服务，更给予了我关爱和温暖。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的患者会得到更好的治疗和关爱。

今天，我在互联网医院进行了一次在线问诊，医生非常专业和耐心。我向医生咨询了关于血管性痴呆、焦虑状态、高血压、腔梗性梗塞等多个疾病的情况，并且需要长期用药。医生详细了解了我的病情，给予了专业的建议，并为我开具了处方。我非常感谢医生的指导和关心，同时也深深感受到了医生对患者的责任和关怀。

在问诊过程中，医生不仅详细询问了我的病情，还耐心解答了我的所有疑问，并且提醒我需要根据相关法律规定提交线下就诊信息审核后才能购买药物。医生的专业素养和负责任的态度让我对互联网医院的服务充满信心，也让我对自己的病情更加有信心。

在接诊过程中，医生对我提出的各种疑问都进行了详细的解答，还提醒我需要定期复诊，用药前要仔细阅读药品说明书中的禁忌和注意事项。对于我在用药过程中出现不适时，医生也建议我及时上线咨询或去线下就医。医生的细心关怀让我觉得自己受到了很好的照顾，也更加明白了医生的用心和责任。

总的来说，这次在线问诊让我感受到了医生的专业素养和对患者的关心，也使我对互联网医院的服务充满了信心。我非常感谢医生为我提供的帮助和关心，也非常感谢互联网医院为患者提供了这样便捷的服务。

我是一位位于辽宁沈阳市的患者，在互联网医院向一位精神科医生咨询，希望能得到专业的建议和治疗方案。在与医生的沟通中，我详细描述了自己的病情，医生耐心地倾听并给予了专业的回复。医生提醒我注意一些用药事项，同时也为我开具了处方。整个问诊过程非常顺利，让我感受到了医生的专业和细心。

在这次线上问诊中，我感受到医生对患者的关心和负责任的态度。这种细心和专业是我对医生的信任来源，也让我更有信心去治疗我的病情。通过这次问诊，我对互联网医院的印象变得更加深刻，感受到了便捷和贴心的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，紧张地敲打着键盘，给远在镇江的***医生发送了我的病情描述。自从被诊断出患有血管性痴呆，我的生活发生了翻天覆地的变化。每一天，我都感到无助和孤独，直到我遇到了***医生。

医生很快就回复了我，询问了我用药的情况，以及是否有不适。我告诉他，我长期用药，没有出现任何异常，也没有肝病和过敏史。医生听了我的描述后，建议我继续使用原来的药物。

随后，医生询问了我是否需要开具处方。我点了点头，于是医生详细询问了我原来的药物以及需要开几盒。我按照医生的建议回答了他的问题。

医生再次询问我是否需要更换药物的品牌，我告诉他，上次使用的是喜奥宁。医生在确认了我的信息后，很快为我开具了处方，并告诉我处方已经送达药师审核。

当我看到医生的回复时，我感到非常安心。医生告诉我，他的回复仅为建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。如果需要诊疗，请前往医院就诊。

我深深地被***医生的专业和细心所感动。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还非常关心我的感受。我知道，有了他的帮助，我不再孤单，我的生活也会因此变得更加美好。