首先声明一点，就是可降解支架的确已经在国内上市，已经不是传说，是真的。可降解支架之所以被很多人关心，是因为可降解支架的确符合很多人的心理预期。但关于可降解支架的前前后后，还有很多大家所不知道的情况，咱们今天就走进神秘的可降解支架，看看这个可降解支架，到底靠谱不靠谱？

 

 

一、可降解支架有哪些好处？

 

可降解支架的好处，主要有以下几点，首先就是介入无植入，植入的支架在一段时间以后可以被完全吸收，进而达到体内无残余的目的。其次就是更容易被心理接受，无论其效果如何，在患者的内心层面上，可降解支架更容易被患者所接受。

 

最后就是可降解支架有利于再次介入治疗，因为吸收后的支架部位，如果再次出现狭窄，再次植入的概率要远远高于植入金属支架后的再狭窄患者。也正因为这三点，使得可降解支架更容易被很多人接受。

 

二、为什么可降解支架没有火？

 

这么好的东西，为什么可降解支架没有火遍大江南北呢？其实可降解支架在国外是最先上市的，但国外的可降解支架在进行了远期的循证医学试验以后发现，可降解支架的远期预后，逊色于金属支架。这主要可能是因为远期支架被吸收以后，其支撑力大不如前，进而导致支架部位弹性回缩，导致再狭窄率高于金属支架。

 

也因为此，国外的可降解支架撤市了。国内的可降解支架，是国内研发上市的，但因为国外的循证医学试验，使得可降解支架的使用并没有那么广泛。

 

三、可降解支架的适应症很严格

 

可降解支架没有火，还和另外一个因素有关系，那就是可降解支架的适应症很严格，多数情况下都是单支架可以解决的简单病变，才选择可降解支架，但对于有分叉、长病变、多支架、多血管的冠心病病变，是没有相关研究和循证医学证据的，也正因为此，可降解支架的使用也局限于简单的A型病变，毕竟其他病变使用以后，其效果会更差。

 

所以这也是可降解支架没有火的另一个原因。

 

 

看懂了吗？可降解支架，至少现在还没有达到理想的效果，远期实验数据还逊色于金属支架，所以至少在现在，可降解支架仍然是不太被医生所接受的，虽然广大患者盼望已久，但仍然不是大多数患者的首选。关注我们，每天都有更新的科普推送给您！

冠状动脉CTA和冠状动脉造影都是评价冠状动脉是否存在病变以及指导治疗的重要手段，两者各有优缺点，也各有利弊，在不同情况下选择不同的检查方式，需要根据情况来决定，不能一成不变的认为冠状动脉CTA好或者冠状动脉造影更好。需要具体问题具体分析。

 

冠状动脉CTA啥东西？

 

 

冠状动脉CTA是一种冠状动脉无创检查，其检查的主要原理是在冠状动脉内使用高压注射器将造影剂迅速打入冠状动脉血管内，再使用CT快速多层扫描和图象重建技术，生成冠状动脉图象的一种技术，能基本了解冠脉病变部位及狭窄程度。

 

冠状动脉CTA有啥优势？

 

1.无创：冠状动脉CTA是一个“无创、快速、准确”的冠心病检查手段，成为许多需要了解冠脉情况患者的福音。比起介人冠状动脉造影，心脏CT最大的优点就是无创。

 

2.更好评估斑块情况：当然除了无创，与冠脉造影相比，心脏CT对于测量冠脉钙化斑块负荷、了解冠脉管壁及冠脉外情况、检查先天性冠脉发育异常等也有优势。

 

3.风险更小：冠脉CTA因为无创，且无侵入性操作，所以，和冠状动脉造影相比，其风险更小。

 

4.费用更低：冠状动脉CTA比冠脉造影费用要低廉很多，且安全性高，副作用相比更少。

 

冠状动脉CTA有啥缺点？

 

1.图像为静态图像，相比冠状动脉造影血管情况评估更差；

 

2.对心率和操作重建要求更高；

 

3.受血管钙化情况影响较大；

 

4.因为是静态图像，不能评价血流情况及其流动方向。

 

冠状动脉造影是啥东西？

 

 

冠状动脉造影是一项用于检查冠状动脉血管是否正常的一项常用检查放手。其是一种有创操作，需要将造影导管经外周动脉送至升主动脉，然后送到冠状动脉开口，从而静推注入造影剂，使冠状动脉显影的一种方法。冠状动脉造影也被称为诊断冠心病的“金标准”。

 

冠状动脉造影有啥优势？

 

1.动态多角度展示血管情况，对病变评估更为准确，也能对治疗方式提供更为准确的指导作用。

 

2.对心率和其他条件要求更低，适合更多人群进行造影检查。

 

3.可进行直接介入治疗，检查同时治疗更为安全有效。

 

4.受血管钙化等影响较小，可较好的判断血流流向和血流情况。

 

冠状动脉造影有啥缺点？

 

1.有创操作：因为需要将造影导管送入冠状动脉开口，有创操作，所以病人可能更为不适。

 

2.风险更大：因为是侵入性操作，所以风险更大，并发症可能更多。

 

3.费用更高：和冠脉CTA相比，费用更高。

 

4.不能反映血管壁及斑块的情况：和冠脉CTA相比，血管壁的情况不如CTA显示更好。

 

如何选择做CTA还是做造影？

 

1.对于不适原因明确为冠心病的病人，首选造影，而对于原因不明的胸部不适，首选CTA。

 

2.拟行外科手术需要评估冠脉情况的情况首选CTA。

 

3.拟行冠脉介入或者冠脉外科手术的情况首选造影。

 

4.临床确诊或者高度怀疑冠心病者首选冠脉造影。

 

5.搭桥患者评估桥血管，首选CTA。

 

6.评估介入效果或支架效果以及溶栓术后情况首选造影。

 

其实描述这么多，很简单的来讲，对于有进一步治疗以及原有明确的病人，首选造影。其次，可首选CT进行评估。

 

而最简单的方法，其实是谨遵医嘱。因为医生需要不同维度的了解你的情况，就需要作出不同的检查，有时候，我们需要把冠脉CTA和造影都做了，才能更好的判断下一步怎么办？

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com

抽烟有害健康，这是一个人人都知道的道理。冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。抽烟对冠心病影响还是很大的。但戒烟的难度，我想很多的烟民都深知戒烟的难处。常常在戒烟，要么就是在戒烟的路上，所以戒烟成为吸烟者最常常提到的话题。咱们今天也一起讨论一下。

 

 

一、戒烟为什么那么难？

 

戒烟难，主要是因为抽烟有两个依赖，一个是生理依赖，一个是心理依赖。生理依赖主要是因为烟草中的尼古丁等成分，容易让我们成瘾，这种成瘾一旦出现，就会导致难以戒除。心理依赖主要是抽烟这种行为，成为烟民生活中的一部分，一旦停了抽烟，会导致患者无所适从，这种依赖的患者可能并不存在生理成瘾，只是心理对吸烟这种行为的成瘾。

 

二、戒烟后会有哪些不适？

 

成瘾的患者，一旦戒烟，会有戒断反应，但并不是每一个抽烟者戒烟时都有戒断反应。而且这些有戒断反应的人，只要处理得当，很多人也会很容易的使得戒断反应消失。而心理依赖很多时候难以戒除，需要移情、转移注意力、坚强的意志等诸多方面配合方可成功戒烟。其他戒烟后的不良反应少见，但戒烟后体重增加比较常见，一般多不需要特殊处理。

 

三、戒烟可以循序渐进吗？

 

抽烟有害健康，戒烟越早获益越多，但很多人提出循序渐进戒烟的方法，我本人是不赞成的，但对于诸多确实难以戒烟的患者，如果这种方法可以成功，或许也是其中一个方法。戒烟很多时候，戒的大多数都是坚强的意志，所以如果我们痛下决心，能够戒烟的概率还是很大的。

 

 

亲，看懂了吗？戒烟并不难，很多时候难的是我们心中对烟的渴望，而不是生理依赖。你觉得呢？为了健康，该戒还是戒吧！关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。

 

心绞痛（angina pectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛。

 

心肌梗塞一般指急性心肌梗死。

 

1.冠心病和心绞痛、心肌梗塞是包含和被包含的关系！

 

冠心病分为五型，心绞痛型、心肌梗死型、心律失常心衰型、无症状型及猝死型。

 

 

由此可见，冠心病包括心绞痛和心肌梗塞。

 

2.心绞痛和心肌梗塞则是冠心病的不同类型或者是不同阶段！

 

心绞痛为各种原因导致的冠状动脉狭窄，从而导致狭窄血管所供应的区域缺血从而出现相关症状的综合征。所以，心绞痛为冠状动脉血管狭窄所致。

 

而心肌梗塞则是各种原因导致的血管急性闭塞，从而导致堵塞血管所供应的区域缺血坏死而引起的一系列综合征，所以，心肌梗塞为血管闭塞所致。

 

两者的主要区别是有无心肌的坏死，因为心肌的坏死为不可逆的，心绞痛无心肌坏死，在狭窄缺血后休息、使用药物或者其他方法缺血会很快纠正，往往不发生心肌坏死。

 

而心肌梗塞则是突发的血管闭塞导致的心肌缺血坏死，其一旦发生坏死，往往是不可逆的，也是冠心病发生发展的一个严重状态。

 

3.心绞痛和心肌梗塞也是可以相互转化的！

 

心绞痛久了可以出现心肌梗塞；心绞痛是血管狭窄引起的，血管狭窄到一定阶段，其必然结果就是血管的急性闭塞，所以，心绞痛发生发展后，往往出现心肌梗塞。心绞痛的频发，发作时间延长，活动耐量下降等，往往提示可能要发生心肌梗塞。

 

 

心肌梗塞后也会出现心绞痛——我们称之为心梗后心绞痛。也是一种常见的心绞痛，心肌梗塞后血管自溶，或者血管侧枝循环建立，即使闭塞血管自溶或者侧枝建立起来后，所供血的对应心肌仍处于缺血状态，活动后仍会出现心肌缺血导致的各种症状，则称之为心肌梗塞后心绞痛。

 

所以，心绞痛会发生心梗，而心梗也会出现心绞痛，两者是可以相互转化的。

 

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想起这个患者，心情还是蛮沉重的。这是我见过的最不听话的患者，也是不听话理由最充分的患者。患病的时候就像一只沉默的羊，你说他啥他也不反驳你，但是也不会明确表态。他病情稍稍好转，立马就会变成一直桀骜不驯的狼，在病房里就开始吸烟。

  
作为一个医者，绝对没有辱没他的意思，但是这真真的就是他的表现，很典型的两面性。

 

女儿会因他生气

 

老伴会为他叹息

 

亲家会为他无奈

 

有时你会对他怜悯

 

有时 你会对他痛恨

 

总之医生、护士、家属都会被他搞得哭笑不得。

 

这个医疗故事的主人公，我们称为他老李，去年再次住院的时候，老李不到58岁，30多年吸烟饮酒史，喝酒凶的时候可以1天喝2斤，抽烟凶的时候3包。随着年龄的增长及疾病的折磨，现在烟酒已经照前少了许多。

 

去年第一次见到老李的时候，他沉默不语，脸色苍白，坐在轮椅上，显得很颓废，以至于我第一眼看到他，竟然会怕他下一秒会突然离去。我直接带着他到了CCU（心内科重症监护室）

 

安排好了床，给他吸氧、监护，赶紧看了一眼监护。

心率96次/分，血压170/90mmHg，SPO2：98%,看到这些结果我深深吸了一口气，看来比想要好。起身离开，想给他查个心电图。这时候他终于说话了：

 

“大夫，你 别走啊，我难受，赶紧给我用药吧”，老李精神有些萎靡，说话却并不是有气无力。

 

“马上给您用药，我需要先给您查个心电图”一边应承着老李，一边推来心电图。

  
心电图提示一个V1-V5导联QS型，如果不是本次心梗那就是既往有心梗病史了。当务之急是要先稳住老李，快速问问病史、病情，如有是急性心梗或许需要急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。

 

“怎么不舒服”我急切的问道。

 

“疼啊，不停的疼”老李一边说一边指着左侧胸口的位置。

 

“每次疼多久，疼的时候出汗吗？是活动后疼，还是待着就疼？”职业习惯让我发出一连串的问题。

 

“说疼就疼，疼就出汗，有的时候疼的时间段几分钟，有的时候疼的时间短10几分钟，这两天就疼了10多次，赶紧给我输液吧，救救我吧大夫”老李发出了哀求。

 

看着躺在病床上的他，用渴求的眼神，哀求的语言，第一次给你的感觉绝对是可怜。

 

我赶紧回到办公室下医嘱，安排护士抽血、输液。医嘱完毕后，把家属喊到办公室，继续询问老李的情况。

 

老李4年因前壁心梗曾于我市其他一家医院住院治疗，后来好转出院，并没有行冠脉造影检查。出院后一段时间还能坚持吃药，可是烟酒仍不断，胸痛也是间断发作。有高血压病病史约么10年，降压药物也是时断时续，更谈不上测量血压了，还好他没有糖尿病病史。入院前有1年，基本上就不再吃任何药物了，烟酒也较前有增长的趋势。老伴和3个女儿都管不了他。

  
  
得到以上信息，我心里暗想：看样子，我必须还要亲自和老李谈一谈，这烟酒不断不说，口服药一片也不吃怎么行呢？我决定先要联合家属一致对付老李，才能事半功倍。

 

“药是必须要吃的，是输液替代不了的，如果不吃药，就更危险了。目前在医院吸烟喝酒他办不到，所以当务之急，先让他把口服药吃上”。我对老李的老伴和一个女儿交代。

 

随后再次来到老李床旁，对于此种患者来软的肯定是不行的，趁着他病，趁着他还在求助与我，必须来点严厉的才能奏效。

 

“输上液了吧，好点了吧”从问候开始，我并没有急于单刀直入。

 

“好多了，谢谢你啊大夫”老李已然没有刚才那般害怕了。

 

就像是拳击比赛，问候之后就要过招了。

  
“怎么自己把药都停了啊？”我出其不意。

 

老李迟疑了一下答道“阿司匹林把我胃都吃坏了，另外吃药太贵了”

 

“胃坏了，那为什么还喝酒呢？”我以为我抓到了老李的破绽，顺势再问道。

 

“我戒不了”老李斩钉截铁的答道。

 

触碰老李底线后他的负隅顽抗，让我始料不及！他一记左勾拳打的我是落荒而逃。

 

“吃药怕贵，那烟酒钱不贵吗？”我再次发难。

 

“烟酒是女儿们给我买的”老李还在狡辩。

 

再纠缠下去，我必败无疑。

 

“还想胸口不疼吗？”我使出杀手锏。

 

“想啊”老李脱口而出。

 

“输液代替不了口服药，还是就是吃药好的快，用不了多久就能出院了”我开启诱导模式。

 

“少开点我试试吧”老李松口了。

 

“放心吧，我给你开点管胃的药”我边说边走，一是不给老李机会反口，而是要赶紧开药，趁热打铁。

 

这一轮，总算扳回一局！

  
第二天查房，老李反应经过用药后，他好多了，也没再犯病，要求转入普通病房。看他的目前状况好转，心肌酶也没事、心电图也没演变，所以答应了他的要求转入到普通病房。

 

查完房，处理完患者，再补补病程，回到家中美美的补一觉，准备残酷的夜班。

 

医生总是很容易满足，当他的患者配合治疗，重返健康，就是他最大的荣耀

 

医生又是很容易挫败，当他的患者拒绝配合，再陷泥潭，就是他最大的苦恼

 

我的晨起的荣耀很快就被夜班的苦恼击败了，这一次我溃不成军

 

夜班查房，巡视到老李病房，我忽然闻到了病房里的烟味。开始我被没有多想，以为是探视的老李的亲属吸烟的烟味，但我很快发现不对，这是在病房里吸烟的味道，而且老李身上味道最浓，我以检查老李口服药物为由，打开了床头的抽屉，一盒烟映入眼帘。

 

 

“这怎么回事？”我拿起烟问老李。

 

“我看我自己不疼了，也好了，没忍住”老李并没有遮掩。

 

“好了明天可以考虑出院了”带着委屈、带着气愤我回应了老李，“在病房抽烟你考虑过别的患者吗？再发现我给你点出院了”。

 

点出院也许就算是一种不能实现的威胁吧，总不能让老李有恃无恐吧。

 

我从病房出来，一位和老李年龄相仿的男家属跟了出来。他自我介绍说是老李的亲家，是老李二女儿的公爹。而对于他亲家的情况他也表示出了太多的无奈：

 

“大家都是劝他戒烟戒酒的，但是劝不来，如果不给他买烟酒，他就在家耍，担心他的心脏又不能不给他买，老伴和三个女儿谁也拧不过他，我们这当亲家的也只能是劝劝吧，大夫您别生气啊，这都是他自找的，怨不得别人，再让他住几天吧，他住不长，不用你说他自己就会走，他也活不长”。

 

听完老李亲家的话，我长长了舒了一口气，顺势而为吧，我拯救不了世界。

 

1年过去了，希望老李还在，希望像他这样固执、自私的人少一些！

 

专业指导：

 

对于冠心病不稳定性心绞痛或急性心梗患者应该双联抗血小板药物至少应用1年（出血等特殊情况除外）。不要以为没有症状就自行停用，还有就是他汀类药物，被称为冠心病的消炎药，也不可擅自停用，一定要咨询专业专科的医生！一旦患有冠心病，单纯依靠药物是不行的！

 

低盐低脂

 

戒烟限酒

 

适度运动

 

良好心态

 

定期复诊

 

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图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

 

1、血常规

 

一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。

 

2、肝功能

 

乙型肝炎患者通常是ALT高于AST，但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素（DB）、总胆汁酸（TBA）或γ-谷氨酰转肽酶（GGT）长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。

 

3、应用临床参数和血清纤维化标记物

 

不同组合的多种预测模型，可判断有无肝硬化。

 

4、凝血酶原时间（PT）

 

如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒，也要警惕肝硬化。

 

5、血清白蛋白和球蛋白

 

肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降。

 

6、甲胎蛋白（AFP）

 

作为肝癌的筛查指标之一，如果长期反复的轻度升高，在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

 

 

7、血清肝纤维化标记物

 

在肝硬化发生发展时，HA（透明质酸酶）、LN（层粘连蛋白）、PCIII （III型前胶原）、IV－C（IV型胶原）可能升高。

 

8、腹部肝脏彩超

 

简便、直观，可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变，如果出现肝脏边缘不规则、肝内光点增粗分布不均匀，肝内结节、门静脉＞13mm、脾大、脾静脉内径＞8mm等描述时，要警惕肝硬化。

 

但是要注意非常重要的一点，彩超没有提示异常的时候并不意味着没有肝硬化。

 

9、肝脏CT

 

早期可提示肝脏肿大，晚期肝脏缩小、边缘不规则，肝门扩大和纵裂增宽，左右肝叶比例失调，肝脏密度降低。

 

增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

 

10、肝脏核磁共振（MRI或MR）

 

无放射性辐射，组织分辨率高，可以多方位、多序列成像，对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。

 

动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。

 

11、瞬时弹性成像技术（TE）

 

能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。

 

 

测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化，而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化，在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。

 

12、肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准

 

可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。

 

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病毒性肺炎是一种常见疾病，无论男女老少都有可能患病。病毒性肺炎的种类有很多，而且这种疾病大多发生在春季和冬季，那么对于各类的病毒性肺炎应该如何区分呢?下面就让我们一起看看如何区分吧？

 

1、流感病毒性肺炎

多发生于年龄在6个月至2岁之间体弱的婴幼儿，冬末春初为主要流行季节。患儿突然起病，以持续7-10天的高热为其主要特征，应用抗生素无效。对本病的治疗应以清热解毒的中药为主。

2、呼吸道合胞病毒性肺炎

多发生于冬季和初春，以2-3个月的婴儿多见，6个月以内的婴儿病情最严重。往往在感冒后2-3天，患儿出现持续性干咳和阵发性呼吸困难。患儿的表现类似支气管哮喘，喘憋发作时呼吸快而浅表，每分钟在60-80次之间，可有呼气性喘鸣音，所以有人把这种肺炎称为喘憋性肺炎。

 

患儿脉搏每分钟可达150-200次，体温多数下迷也可达38-39度之间。面色苍白和口唇、指端青紫是病情严重的征象。鼻翼扇动和三凹体征表示病儿明显缺氧。对本病主要应采取对症治疗，护理也极为重要。

 

3、腺病毒性肺炎

八成发生于6个月至2岁的婴幼儿，多见于冬春两季。其潜伏期为4-10天，一般是突然发热，起病后3-4天呈持续性高热，60%的病儿最高体温超过40度，伴频繁或阵发性咳嗽，但无明显的流涕和打喷嚏。起病3-5天后出现呼吸困难，面色青紫，且逐步加重。重症患儿出现鼻翼扇动、口唇和指甲青紫、喘憋及三凹体征。

 

有的病孩出现精神萎靡、嗜睡、半昏迷或阵发性烦躁不安，面色发灰、心跳增快也是病情严重的表现。早期的特征是眼结膜充血，身上出现红色丘疹、斑丘疹或猩红热样疹子，扁桃体还可出现石灰样小白点。本病是较严重的婴幼儿肺炎，应积极采取综合性治疗措施。

4、副流感病毒性肺炎

副流感病毒是婴幼儿病毒性肺炎的重要病原体，共有四型，多于深秋、冬季和早春流行，有的似无明显的季节性。副流感病毒性肺炎的表现不如合胞病毒性肺炎那样严重，也比流感病毒性肺炎轻。患儿高热持续时间较短，咳嗽也不太厉害。一般可用中医中药对症治疗，预后较好。

 

 

以上就是各类病毒性肺炎的区分，希望引起大家的注意，而且希望大家不慎患病后，要及时去医院检查，知道自己究竟是哪种肺炎后，及时对症下药，不要错过最佳治疗时间。最后，愿大家都有一个健康的身体。

男性保健五大疾病困扰男性，男科医生教你防治

以下五大疾病，看你幸运值如何，是全部多开还是不幸中枪呢？

前列腺疾病——常见多发

前列腺疾病已经成为男性最常见的多发病。目前我国已有1.5亿前列腺患病患者。前列腺疾病通常指前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌等。其中前列腺炎多发于20-40岁青壮年男子、在我国15-60岁男性发病率约为8.7%：前列腺增生多发于50岁以上男性并老年男性有前列腺增生、前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，发病率低，约为0.001%。

症状临床表现：排尿扰乱：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿失禁、尿线分叉、夜尿次数多等。性功能障碍（并发症），包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿；其他症状尿路损害。

医生建议;前列腺炎、增生等前列腺通病治疗完全可以控制和恢复，如果患有前列腺疾病，早治疗。预防前列腺炎需要在日常生活中做到忌憋尿、忌辛辣烟酒、忌久坐、忌性生活频繁，宜多饮水（夜晚适量饮水）、多运动，劳逸结合。

病毒感染的持续时间会因人而异，也取决于感染的病毒类型、个体的免疫状况以及治疗措施等因素。一般来说，轻度的病毒感染可能在几天内自行缓解，而较重的感染可能需要更长的恢复时间。

如果是普通感冒，一般持续约 7-10 天，症状逐渐减轻；流感通常持续 1-2 周；胃肠病毒感染（如诺如病毒、轮状病毒）通常持续 1-3 天，有时可能会持续更长时间。

呼吸道合胞病毒感染在健康成人中一般持续 1-2 周，但对婴儿和年幼的儿童来说可能会更长。如果感染了病毒并且症状持续时间较长或病情加重，应及时就医诊治。

中风是怎么影响这个世界的？我们来看一组数据：

 

2013年国家卒中流行病学调查显示，中国的中风发病率和死亡率全球最高，且与欧美国家相比，我国中风患者的发病年龄比西方人早10年。

 

2019年6月，权威医学杂志《柳叶刀》分析了1990~2017年近30年间、中国34个省份(包括港澳台)居民的死亡原因，中风一直高居中国主要死亡原因的榜首。

 

 

被贴上“老年病”标签的中风越来越爱找年轻人了：我国35岁以下人群发生中风占总数的9.77%。

 

中风是脑卒中（cù zhòng）的俗称，分为出血性卒中和缺血性卒中，是由于血管突然破裂出血引起脑组织损伤或大脑血管堵塞导致大脑缺血的一组疾病。

 

《生命时报》采访专家，教你从中风的危险因素入手，将这种疾病扼杀在摇篮之中。

 

受访专家

中国卒中学会常务副会长、首都医科大学附属北京天坛医院副院长  王拥军

北京协和医院神经科副主任、主任医师   彭斌

 

一个坏消息：中国人更容易中风

 

国际权威医学期刊《柳叶刀•神经学》发布的“全球疾病负担研究”所收集的数据，对1990年~2013年间100多个国家的中风情况进行评估后发现，中国是全球中风风险因素占比最高的国家之一，情况不容乐观。

 

 

其风险因素可分为三个部分。

 

第一是行为因素，包括饮食、吸烟、运动等；

 

第二是代谢因素，包括身体质量指数（BMI）、血糖、胆固醇等；

 

第三是环境因素，即空气污染。

 

中国卒中学会发布的流行病学调查数据表明，我国现有中风患者1494万人，每年新发病例330万人；每年脑血管病死亡154万人，存活者中80%左右留有不同程度的功能障碍。

 

是谁招来了中风？

 

九成中风由危险因素所致，控制好下面这些高危因素，中风是可以预防的。

 

 

代谢因素——高血压

 

临床数据显示，我国71%的脑卒中死亡都和高血压有关。因此，建议普通人血压控制在140/90毫米汞柱以下，脑梗死患者尽量控制到130/80毫米汞柱以下。

 

代谢因素——高血脂

 

血脂异常合并高血压、糖尿病、心血管病的患者，是脑卒中的高危/极高危人群。

 

• 血脂轻度升高时：应首先考虑非药物治疗，改善不良的生活方式至关重要。另外调整饮食结构也必不可少，低盐低脂饮食，食用具有降血脂作用的食物，如洋葱、芹菜、燕麦、豆制品等，这些都会降低发病的风险。

 

• 血脂显著升高时：需要及时用药物干预。根据患者不同指标升高的情况，考虑使用不同种类药物，如低密度脂蛋白胆固醇高者首选他汀类药物。

 

代谢因素——糖尿病

 

约20%的脑血管病患者同时患有糖尿病。一般情况下，建议密切监测血糖，对发生卒中的糖尿病患者，建议糖化血红蛋白水平控制在7%以下。

 

日常多吃低能量、高纤维素食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、燕麦、柑橘等，能延缓肠道吸收糖分；同时少吃甜食及高脂、高动物蛋白食物。

 

代谢因素——体重超标

 

无论是缺血性卒中，还是出血性卒中，患病风险都会随体重增加而升高。

 

国际上公认评定肥胖程度的分级方法是身体质量指数（BMI），计算方法是：BMI=体重(千克)除以身高(米)的平方。

 

普通人最好将其控制在24以下；心脑血管患者更要严格要求，BMI以20~22之间为宜。

 

同时日常少吃油炸食品、少喝碳酸饮料、避免暴饮暴食、每周至少保持3~5次运动。

 

生活因素——高钠饮食

 

国人高血压发病率居高不下的罪魁祸首就是“高钠饮食”。除了食盐以外，“钠”还潜藏在面包、汉堡、腌肉、零食、咸菜、辣椒酱等食品中。

 

日常饮食要少吃以上食物，且每人每日食盐摄入量应少于6克，高血压、冠心病患者在此基础上还应减量。

 

生活因素——吸烟

 

我国是烟草大国，烟民人数超过3亿，吸烟是导致脑卒中的独立危险因素。

 

生活中要尽量做到不吸烟，同时远离二手烟甚至三手烟。已患心脑血管疾病，戒烟也能达到阻止血管进一步损伤。

 

环境因素——空气污染

 

近年来脑卒中发病率居高不下还与空气污染密切相关。

 

大家雾霾天减少出行，出行时尽量佩戴N95口罩。

 

室外空气质量不好时，早晨、傍晚别开窗通风，同时避免室内吸烟。

 

此外，房颤容易引起心源性脑栓塞，是缺血性脑卒中的一种，如果平时有间断心悸、脉律不齐，一定要到心内科就诊。

 

中风后有个黄金救治期

 

同样是中风，为什么有的人康复后生活可以自理，有的人却瘫痪在床？这跟救治的时间密切相关。

 

研究表明，中风期间患者每小时有近1.2亿个脑细胞死亡，在没有治疗的情况下，大脑每小时老化3.6岁。

 

无论脑梗死还是脑出血，都有一个抢救黄金时间。

 

如果能在发病3小时内就接受溶栓治疗，超过50%的患者会康复或部分康复。

 

发病4.5小时内的静脉溶栓治疗，6~8小时内的介入取栓治疗，是目前治疗急性缺血性卒中的有效方法。

 

因此，早一点识别中风并及时就诊非常重要。识别中风，要记住“120”原则：

 

1代表“看到1张不对称的脸”；

 

 

2代表“查看两只手臂是否单侧无力”；

 

 

0代表“聆(零)听患者讲话是否清晰”

 

 

通过这3步，基本可判断患者是否发生中风，如有以上任何一个症状，应马上拨打“120”。此外，如果突然单眼或双眼视物困难；头痛、恶心、呕吐甚至神志不清；动作不协调或没有先兆突然跌倒，也要高度警惕中风。

 

等待救护车期间，患者应侧卧于平坦处，注意保暖，并保证口腔无异物等。▲

 

本期编辑：张杰

那天，我正坐在电脑前，疲惫地处理着日常的工作。突然，手机响了起来，是一个陌生的号码。我犹豫了一下，还是接了起来。电话那头传来了一个温和的声音：“您好，我是心血管内科的医生，您有心血管方面的问题需要咨询吗？”

我立刻意识到，这是互联网医院的服务，心中涌起一股暖意。我简单介绍了自己的情况，医生询问了我的性别、年龄、身高体重，以及是否有既往病史和过敏史。我如实回答，感到医生非常专业。

随后，我向医生描述了最近的不适感，提到心电图检查的结果，以及自己的基础病——轻微的高血压和糖尿病。医生听了我的叙述后，建议我进行冠脉CTA或造影检查，以便更准确地诊断病情。

几天后，我再次与医生联系，告诉他心电图的结果显示可能是心梗，但活动自如，心肌酶也正常。医生安慰我，让我不要过于担心。

在整个咨询过程中，医生的专业素养和耐心让我非常感动。他不仅给予了我专业的医疗建议，还让我感受到了温暖和关怀。我深深感谢这位来自心血管内科的医生，他的服务让我对互联网医院有了全新的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论何时何地，只要有网络，就能享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网技术的不断发展，未来的医疗行业将会更加美好。

那天，我因为气短和呼吸不畅，心里有些忐忑，决定尝试线上问诊。我选择了***医院的心血管内科，开始了我的线上咨询之旅。

与我沟通的是一位经验丰富的医生，他耐心地询问了我的病情，包括是否有心脏疼痛、胸闷胸痛等情况。我告诉他，我没有心脏疼痛，只是感觉呼吸就像鼻子堵住了一样。

医生询问了我的生活习惯，包括是否吸烟、是否有高血压、糖尿病等。我回答说有高血压，轻微糖尿病，但平时并没有胸痛或胸闷的感觉。

医生建议我做一个心超检查，以排除冠心病的可能。我虽然有些担心，但还是决定遵医嘱。完成心超后，医生告诉我，我的血脂很高，需要调整药物。

医生询问了我目前所用的降脂药，我告诉他是菲勒贝特，已经服用了一年多。医生建议我更换一个厂家的菲勒贝特，或者尝试其他药物。他还提醒我要注意饮食和生活习惯，多运动，少吃油腻和甜食。

在咨询过程中，医生一直非常耐心，详细解答我的每一个问题。他不仅关心我的病情，还关心我的心理状态，让我感到很温暖。通过这次线上咨询，我不仅得到了专业的医疗建议，还收获了信心和希望。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。无论是在时间上还是空间上，都让患者能够更便捷地获得专业的医疗服务。

那天，我接到了一个来自北京的通州区患者的咨询。他告诉我，自己的冠状动脉硬化，左降支狭窄达到了30%，但并没有心绞痛的症状，他想了解自己是否可以服用某种药物。

一开始，我向他解释了心脏狭窄的一些基本知识，并询问了他的具体症状。他偶尔会有轻微的心绞痛或后背痛，而且经常熬夜。我告诉他，熬夜对心脏健康非常不利，建议他多运动。

在进一步了解了他的病情后，我建议他注意加强运动，低盐低脂饮食，戒除烟酒，避免熬夜，改善睡眠，减轻体重。他还询问了自己正在服用的达泊西汀片是否具有治疗效果，我告诉他短期内服用是可以的，但具体需要咨询男科医生。

整个过程中，我始终保持耐心和细心，尊重患者的意见和选择。他对我提供的建议表示满意，并对我的专业素养表示赞赏。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院在医疗领域的重要作用。它可以让我们跨越地域限制，为患者提供及时、便捷的医疗服务。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样享受着悠闲的午餐时光。然而，一顿丰盛的午餐之后，我的心率却开始攀升，最高时达到了120次/分钟，随后稳定在100-110之间。这突如其来的变化让我感到不安，我立刻决定前往附近的军队医院寻求帮助。

在军队医院，医生为我做了一系列检查，并告诉我没有大碍。然而，我并未因此安心，因为我发现我的心率一直在100次/分钟左右，没有丝毫下降的趋势。于是，我又来到了我们这里最好的医院，再次进行了心电图检查。

这次检查的结果让我大吃一惊，心电图上显示我有室性早搏。这让我感到非常困惑，因为我从未有过类似的症状，而且我也没有心脏病和肾脏病。医生告诉我，这可能与我的高尿酸血症和痛风有关。

在医生的建议下，我调整了用药，并开始关注自己的饮食习惯。在治疗过程中，我发现医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心地解答我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。

如今，我的心率已经得到了控制，生活也恢复了往日的平静。这段经历让我深刻体会到了医生的重要性和专业素养，也让我对互联网医院和线上问诊有了新的认识。

那天，我因为浑身无力，尤其是胸部和腿部疼痛，嗓子发干，嘴巴苦，舌苔泛白，感到非常不适。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。在京东互联网医院，我预约了一位心血管内科的专家进行线上问诊。

专家医生***在询问了我的症状后，耐心地为我分析。他说，有时候病毒感染后会有比较长时间的恢复期。听到这里，我心里多少有了些安慰。

然而，医生***也提醒我，仅凭症状无法完全确诊，他建议我进行一些检查，如查血结果，胸片或CT。我虽然有些担心，但考虑到医生的专业性和便捷的线上问诊方式，我决定按照医生的建议去执行。

在等待检查结果的过程中，我通过与医生的线上沟通，了解到了更多的疾病知识，也感受到了医生的专业和关怀。最终，检查结果显示，我确实感染了病毒，但医生***给予了我专业的治疗方案，让我安心了许多。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。在今后的日子里，我也会更加关注自己的健康，合理利用互联网医疗资源，为自己和家人的健康保驾护航。

那天，我如往常一样打开了我的手机，点开了那个熟悉的APP——互联网医院。屏幕上跳出了那位我熟悉的面孔，他是我心血管内科的医生***。

我向他汇报了我的情况：心脏支架手术一个月后，复查心电图显示ST段轻度压低，但平时并没有感到不适。

医生***耐心地听我讲述，他告诉我，心电图改变不一定有什么太大意义，不必过于担心。他详细询问了我的用药情况，并告诉我，护肝片和我的其他药物不冲突，可以继续使用。

我还提到了，偶尔会感觉气短，偶尔测量血压显示心律不齐。医生***告诉我，这些都是一些正常的现象，不用太担心，继续用药观察即可。

我还提到了，瑞百安注射后，针眼附近会痒，有时会出现凸起的像蚊子包一样的东西。医生***告诉我，这是局部过敏反应，不需要太担心，可以继续使用。

我还询问了关于右手恢复的问题，医生***告诉我，右手可以逐渐恢复使用，不需要过于担心。

最后，我询问了术后复查的项目，医生***告诉我，除了大生化、血常规、心电图、彩超、凝血，不需要加其他项目。

挂断电话的那一刻，我感到非常安心。这位医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。

那是一个普通的星期三，我的生活突然被一场突如其来的胸痛打乱。

我立即去了县医院，做了抽血、心电图和b超等检查，但结果都没有显示出任何异常。

尽管如此，疼痛并未减轻。到了第二天，我转到了市区医院，医生建议我做了肠胃镜检查，结果显示我患有胃炎和肠炎，并且胃和肠都割除了息肉。

然而，真正的挑战还在后面。在10月20日，医生为我做了心脏造影，结果显示我的心脏血管存在严重的堵塞问题。医生建议我进行支架手术。

在医生和患者之间的沟通中，我了解到支架手术并非没有风险。医生详细地向我解释了手术可能带来的副作用，包括支架内血栓和支架内再狭窄的风险。然而，他也告诉我，如果不进行手术，我可能会面临更严重的后果。

在整个过程中，医生始终保持着耐心和细致。他不仅向我解释了病情，还倾听了我的担忧和疑虑。他告诉我，即使不做支架，我也需要终身用药，但治疗心脏的药物大多数都很安全。

尽管我感到害怕和不确定，但医生的专业知识和友善的态度让我感到安慰。我决定接受医生的建议，进行支架手术。

现在，我已经度过了手术恢复期，我的生活正在逐渐恢复正常。我要感谢那位医生，是他让我重新找回了健康和希望。

最近几天，我感冒咳嗽嗓子疼，昨天开始心脏突然一阵阵刺痛，感觉就像针扎一样，虽然不是很疼，但已经持续两天了，这让我十分担忧。于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

在互联网医院，我详细地描述了自己的症状，一位来自心血管内科的医生***耐心地询问了我的情况，并告诉我，这种症状可能与心脏有关，建议我进行一系列检查以排除心肌炎、心梗等疾病。

医生告诉我，首先需要进行高敏肌钙蛋白的检测，如果这个值正常，基本上可以排除心肌炎。同时，还需要进行心电图和心脏彩超检查，以查看是否有心律失常或其他心脏问题。此外，医生还提醒我，虽然心梗可以通过抽血和心电图检查出，但冠心病需要通过冠脉CT来排除。

在得知我的体重较重且不抽烟的情况后，医生建议我挂心血管内科进行进一步检查。我按照医生的指导，完成了心电图、高敏肌钙蛋白检测和心脏彩超，同时在家进行了一次心脏彩超。经过检查，医生告诉我，我的心脏情况暂时还好，可以暂时观察。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和医生的专业。在医生***的耐心指导下，我顺利地完成了检查，并得到了合理的治疗方案。我相信，在互联网医院的帮助下，我可以更快地恢复健康。

那天，我拖着疲惫的身体来到了一家名为“京东互联网医院”的线上平台。屏幕那头，一位自称是普内科全职医生的专家，用温和的语气向我问好，那一刻，我感受到了一种久违的安心。

我详细地向医生描述了我的病情，从心脏神经官能症的症状到最近的检查结果，医生都耐心地倾听，并时不时地点头，仿佛在心中构思治疗方案。

“您的情况我了解了，您最近服用过稳心颗粒和黛力新，对吗？”医生问。

我点了点头，接着说：“帕罗西订我因为传导阻滞没敢吃，黛力新也因为传导阻滞暂时停了。”

医生沉默了一会儿，然后说：“精神类药物确实可能影响心脏传导。”

我感到一丝担忧，但医生很快又给了我安慰：“别担心，我们还会进行冠脉造影，明确心肌桥的情况。”

在医生的指导下，我还进行了性激素的检查，希望能找到病因。医生的回复让我感到很放心，他的专业和耐心让我对治疗充满了信心。

虽然线上问诊不能替代面对面的诊断，但“京东互联网医院”的医生让我感受到了医者的温暖和专业。我相信，在他们的帮助下，我的病情一定会得到缓解。

那是2024年8月的一个午后，阳光透过窗户洒在安静的房间里，我坐在电脑前，对面是一位来自心血管内科的医生。他微笑着，温和地问我：“您好。”

我告诉他最近动态心电图显示有些异常，早搏和完全性右束支传导阻滞。医生耐心地解释道，正常心跳是由一个叫窦房结的司令部控制的，而早搏就是心脏除了司令部之外的地方控制了一下心跳，使心跳提前了一次。

医生说，早搏可能与新冠等肺部、或消化道等病毒感染后，导致心脏也出现病毒感染，形成心肌炎导致早搏。同时，也与休息、情绪、压力等因素相关。

对于完全性右束支传导阻滞，医生告诉我，这种心律失常可见于正常人，也可见于冠心病的患者等。多数患者没有不适的临床症状，是在体检心电图时被发现，如果是这种情况，一般是不需要特殊治疗的。如果患者出现不适的症状，要及时的就医治疗。

动态心电图总体来看，问题不大的。当我提到有大三阳时，医生安慰我说，人一天的总心跳大概在十万次左右，我的早搏数量不多，占全天心跳的比例很小，没什么关系的。

接下来，我准备做全麻肠胃镜。医生在确认心跳方面没有问题后，我放心了许多。最后，我感谢医生的帮助，医生也鼓励我说：“不客气呢。如果您对本次咨询满意，麻烦您给予“非常满意”的评价哈。您的满意，是对我工作最大的支持！祝您身体健康！😊”