一、肺结核如何诊断？

 

通过以下症状、体征及影像学特点即可诊断为肺结核，具体如下：咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血是肺结核常见症状。约1/3患者有咯血，少数伴有呼吸困难。发热为常见症状，多为长期午后低热，部分伴有乏力、盗汗、食欲减退。轻者可无任何体征，肺实变者有触觉语颤增强，叩诊浊音，听诊可闻及支气管呼吸音。同时结合影像学诊断，胸部X线检查是诊断肺结核的常规首选方法，病变多发生于上叶的尖后段、下叶背段和后基底段，易形成空洞和播散病灶。

 

 

凡X线检查肺部发现有异常阴影者，必须通过系统检查，确定病变性质是结核性或其他性质。如一时难以确定，可经2周左右观察后复查，大部分炎症病变会有所变化，肺结核则变化不大。如果诊断为肺结核，应进一步明确有无活动性，因为结核活动性病变必须给予治疗。活动性病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解和空洞，或出现播散病灶。胸片表现为钙化硬结或纤维化，痰检查不排菌，无任何症状，为无活动性肺结核。痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法，也是制定化疗方案和考核治疗效果的主要依据。每一个有肺结核可疑症状或肺部有异常阴影的患者都必须查痰。

 

二、肺结核的治疗方式有哪些？

 

自1944年链霉素问世后，结核病的治疗进入了化学治疗(简称化疗)时代，随着异烟肼、吡嗪酰胺、利福平等药物的上市，在联合治疗原则下，新发肺结核的治愈率达到95％以上，化学治疗成为治愈结核病、控制传染源的最重要手段。肺结核行化学药物治疗的周期约为半年至一年。

 

1.药物治疗

 

异烟肼：对结核分枝杆菌具有强大的杀菌作用，是全效杀菌药。但单药应用易产生耐药性。适用于初治、复治的各型肺结核病及各种肺外结核，是结核性脑膜炎的必选药物。常见的不良反应有末梢神经炎、中枢神经系统障碍、肝损害、变态反应及其他少见的不良反应。

 

利福平:具有广谱抗菌作用，对结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌等均有杀菌作用，单药应用易迅速产生耐药，是一种完全杀菌药。容易产生肝毒性、变态反应、类流感样综合征、胃肠道症状、类赫氏反应，偶致胎儿畸形等不良反应。

 

吡嗪酰胺吡嗪酰胺:具有独特的杀菌作用，主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群。常见不良反应为高尿酸血症、损害、食欲不振、关节痛和恶心。

 

 

乙胺丁醇:乙胺丁醇口服易吸收，不良反应为视神经炎，应在治疗前测定视力与视野，治疗中密切观察，鉴于儿童无症状判断能力，故不用。

 

链霉素:链霉素对巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用。不良反应主要为耳毒性、前庭功能损害和肾毒性等，严格掌握使用剂量，儿童、老人、孕妇、听力障碍和肾功能不良等要慎用或不用。

 

糖皮质激素:治疗结核病主要是利用其抗炎、抗毒素作用，仅用于结核毒性症状严重者，必须确保在有效抗结核药物治疗的情况下使用。

 

2.手术治疗

 

当前肺结核外科手术治疗主要的适应证是经合理化学治疗后无效、多重耐药的厚壁空洞、大块干酪灶结核性脓胸、支气管胸膜瘘和大咯血保守治疗无效者。

造就世界上最多死亡人数的传染病是什么？

 

有人会想起曾经闻之色变的黑色病，有人会想起最近两年的新冠肺炎。

 

但实际上，结核病才是至今为止人类死亡人数最多的传染病。

 

古老而顽固的疾病

 

虽然不同时期的名字有着差异，但结核病几乎是伴随着人类历史的出现而出现。

 

在公元前两千四百年，神圣的古埃及金字塔，留给我们的不仅有各种神秘传说，也有木乃伊遗体中的结核病痕迹。

 

 

在我国马王堆汉墓，其中出土的栩栩如生的辛追夫人遗体上，也能够检测出结核病痕迹。

 

甚至，考古学家发现，结核病的致病菌——结核分枝杆菌，甚至能够在八千多年前的新石器时代的遗骸中检测出。

 

人类对抗这一古老疾病的经验也是有迹可循。

 

公元前460年，希波克拉底警告医生不要接近晚期结核病患者，要让患病者拥有充足的食物、多喝牛奶、增强锻炼，从而强健体魄抵抗疾病。

 

 

我国古代名医——华佗，也曾在其名著《中藏经》中的一篇《传尸论》中，明确“痨病”具有传染性，同时指出只有抵抗力不够强的人，才会感染这种病。

 

直到近代，在1839年，这种传染病被一名德国医学家正式命名为“结核”。

 

而同样是在德国，1882年，一名细菌学家通过抗酸染色法发现了结核病的罪魁祸首——结核分枝杆菌。

 

在此期间，结核病在欧洲中世纪被称之为“白色瘟疫”，成为当时世界上全人类最主要的死亡原因之一。

 

直到现在，我们仍然没有摆脱这种疾病，仍旧在全力与之对抗。

 

免疫力究竟有多重要

 

根据统计估算，全球大概有二十亿人感染了结核病的元凶——结核分枝杆菌。

 

也就是说，全球将近三分之一的人，都有患上结核病的风险。

 

也就是说，你看看周围，平均三四个人就会有一个人感染了结核分枝杆菌。

 

 

这一数字并不是危言耸听，但也不必因此惊慌失措。

 

因为只要我们免疫力正常，哪怕感染结核分枝杆菌，一生也只有不超过十分之一的概率会患上结核病。

 

结核病与免疫力，可以说是息息相关。

 

我们大多数人第一次感染结核分枝杆菌之后，只有极少数免疫力低下的人才会发展成结核病。

 

结核病虽然具有传染性，但免疫力强的人，甚至可能不断接触结核病人都不会发病。

 

例如西方著名作家大仲马，因为当时西方上流社会对结核病的错误追求，曾热切地和结核病接触，希望自己被传染，却怎么也得不上结核病。

 

 

但具备有免疫力，并不是说就高枕无忧。

 

结核分枝杆菌会长期在人体内生存，很难被完全消灭，它静静地潜伏着，当我们免疫力剧烈下降，它就有可能重新复苏，开始在人体内繁殖导致结核病的发生。

 

目前，针对结核病的疫苗——卡介苗，是我国儿童必须接种的一类疫苗，就是为了让我们从小就拥有针对结核病的免疫力。

 

可怕的死亡率

 

作为一种古老传染病，结核病并不像天花一样，通过疫苗就能够将其解决，也不像鼠疫一样，能够通过清除老鼠来控制。

 

从发现结核分支杆菌以来，根据统计，一百多年来，因结核病而死亡的人数已经多达2亿！

 

根据《2021年全球结核病报告》，2020年，全球结核病病人的病死率为15%！

 

在曾经，结核病更是一度被认为是绝症，无药可救，也无医可治。这也是结核病曾经被称之为“会传染的癌症”的原因。

 

在曾经19世纪的中世纪，英国有将近四分之一人因结核病而死。我们也在一系列笔墨中见到结核病的可怕——咳血而死的林黛玉、鲁迅笔下的人血馒头……

 

 

因结核病而死的名人更是不计其数，肖邦、雪莱、鲁迅、林徽因……

 

一直到20世纪，卡介苗、链霉素等预防和治疗手段的相应出现，才导致结核病的死亡率逐渐降低。

 

但目前哪怕针对结核病的抗生素治疗已经有了更多的选择，耐药结核病、复发结核病，仍然是让医生头痛的治疗难题。

 

可以被治愈

 

不过，在目前，绝大多数结核病患者，只要经过正规的系统治疗，坚持下去，都能够痊愈恢复！

 

例如2018年的南非选美比赛的冠军塔玛瑞·格林，便是一位痊愈的结核病患者。

 

 

最开始，患上结核病的她，中断了梦想，觉得自己成为了家庭的负担，但在家人和朋友的鼓励下，经过正规的治疗，痊愈后的她一举在选美比赛中夺冠！

 

她也因此一直在为此宣传，鼓励着更多人——

 

“我是一个痊愈的结核病患者。结核病是可以被治愈的，得病不需要感到羞耻。让我们携起手来抗击疾病，迎来更光明的未来。”

相信大家对于肺结核都有一定的了解，这是一种非常常见的呼吸系统疾病，它的发病率非常高，危害非常大，会使患者出现咳嗽，咯血，发烧，四肢酸痛，呼吸困难等症状。所以对于这种疾病，我们应该及时的去医院进行检查，以尽快的明确病情，以免错过了最佳的治疗时间。

肺结核这种疾病是由于结核杆菌感染肺部而导致的，所以我们在诊断病情的时候可以进行痰检，这样可以有效的发现痰液中的结核杆菌，从而准确的判断病情。但还是有很多人对于痰检不太了解，不知道痰检成阴性的肺结核是什么意思，所以我们应该多了解有关这方面的知识，这对于疾病的治疗有非常大的帮助。

​
那么痰检阴性的肺结核是什么意思呢?

 

如果肺结核患者的痰检呈阴性，那么则说明结核杆菌活动不活跃，这个时候病情一般没有传染性，或者传染性非常的弱。但是这个检查不能够排除体内并不存在结核杆菌，所以我们千万不能够掉以轻心，还是应该听从医生的嘱咐，按时按量的服用药物进行治疗，以免耽误病情。

 

 

并且患者还要定期的去医院进行复查，如果发现痰检多次呈阴性，那么则可以判断疾病已经没有了传染性，这个时候我们可以如同常人一样的工作和生活。

肺结核痰检呈阴性的注意事项也非常多。

 

患者在日常生活中，应该保持良好的心态，积极的配合医生进行治疗，按时按量的服用相关的药物绝对不能擅自增减药量及停药，也要产生抗拒的心理。并且患者还要注意日常生活中的护理，平时要保持规律的作息习惯，保证充足的睡眠，千万不要长期熬夜，否则那样会让身体的抵抗力下降，从而造成一些并发症的发生，最后对疾病的治疗造成不利影响。

 

除此之外，患者还要注意控制自己的饮食，平时应该保持规律的饮食习惯，并且要改善饮食的结构，科学合理的定制饮食计划，这样才能够使病情尽快的恢复。

 

总而言之，如果肺结核在进行痰检的时候结果呈阴性，那么则说明疾病没有传染性或者传染性很弱。但是我们也不能够掉以轻心，还是应该及时的配合医生进行治疗，以尽快的治愈疾病。并且我们还要做好相应的护理措施，保持良好的精神状态，这样才能够得到最佳的治疗效果。

 

 

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50岁左右的人非常容易得肺结核。因为老人的免疫力低下，各个脏器的器官功能都在逐渐衰退，所以结核病菌非常容易入侵老年人的身体。很多老年人为了省钱，不去治疗肺结核，认为这个病会自己痊愈。那么肺结核不治疗会不会自愈呢?不治疗的危害都有哪些?下面我们来一起了解。

 

 

一、不治肺结核的四个危害要当心

 

1、有可能把疾病传给他人

 

结核病属于传染性比较强的一种疾病，主要是通过呼吸道进行传染。如果患者不及时治疗该病，就有可能把自己的疾病传给传染给亲朋好友。

 

2、可能丧失劳动能力

 

很多人因为得了肺结核，劳动力逐渐下降。尤其是年轻人，如果不及时治疗，丧失了劳动能力，会给家人带来沉重的负担，最后甚至有可能危及生命。

 

3、造成经济损失

 

肺结核患者因为不及时治疗疾病，导致并发症增加，症状逐渐加重。所以治疗的费用也会相应提高，在无形中造成了很大一部分经济损失。

 

4、导致其他并发症

 

结核病的危害是非常强的。如果不及时治疗，会出现呼吸系统的症状。比如说气胸或者大咯血等身体一系列的并发症。

 

二、肺结核不治疗会自愈吗

 

大多数肺结核患者不治疗基本都不会自愈。因为得了该病会出现非常严重的并发症。如果没有及时治疗并发症，累积到身体其他脏器，炎症就会加重。最后甚至可能会出现生命危险，所以要及时干预治疗该病。

 

 

三、肺结核并发糖尿病临床表现是什么？

 

肺结核并发糖尿病的临床表现就是既有肺结核的表现，又有糖尿病的表现，一般肺结核主要表现为低热盗汗、咳嗽、咳痰等，会出现长时间的发热会导致身体消瘦。而糖尿病一般早期并没有明显的症状，当糖尿病的症状加重以后会出现三多一少的表现，比如饮食量增多、喝水量增多、排尿增多、身体消瘦等。这两种疾病都有可能会导致身体消瘦，而糖尿病由于血糖比较高，容易导致抵抗力低下，所以如果发生了肺结核，就更容易导致肺结核的症状加重，两者如果合并出现的话治疗起来是更麻烦的。

 

提醒：治疗肺结核是一个比较漫长的过程，所以要多留意一下患者的内心波动，千万不要让患者过于着急，一定要放平心态，做好打持久战的准备。

 

研究指出，幽门螺杆菌生存于人体胃的幽门部位，是最常见的细菌病原体之一。这种细菌感染首先引起慢性胃炎，并导致胃溃疡和胃萎缩，严重者则发展为胃癌…… 所以，不少人被筛查出幽门螺旋杆菌阳性，拿到报告单的一刻，很多人就心慌慌，不停地问医生：“我是不是会得胃癌？怎样才能杀死这些病菌？”

 

幽门螺杆菌会不会引发胃癌两者有关系，但没有必然性。

幽门螺杆菌是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌，直到上世纪八十年代它才被发现。有科学研究证实，幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病菌，高达90%-95%的慢性胃炎患者都是幽门螺杆菌阳性，远远高于其他人群。

 

同时如果对幽门螺杆菌阳性人群进行胃镜检查，他们都患有不同程度的胃炎。据统计，中国是幽门螺杆菌感染大国，一般人群中幽门螺杆菌的感染高达50%-80%。

 

但是临床上胃癌的病程进展时间很长，因此，幽门螺杆菌阳性并不意味着将来一定会得胃癌，幽门螺杆菌阳性仅仅是胃癌发病的一个环节，人的因素、环境因素也是至关重要的。

 

防止幽门螺杆菌感染的方法，你知道多少？

 

1. 口口传播是主要途径

 

目前认为口口传播是主要的传播途径。比如恋人之间的接吻，因此，幽门螺杆菌也被叫作“接吻病”；还有家长将食物嚼碎之后再喂给孩子；共用餐具等等都可能传播。

 

2. 落后地区幽门螺杆菌

 

从目前的数据来看，幽门螺杆菌属于典型的“嫌富爱贫”病，发展中国家的感染率远高于发达国家。而在我国这样的发展中国家，内地落后地区的感染率又明显高于沿海发达地区。近些年的数据也提示，我国整体上感染率在降低，这应该跟我国的经济水平的不断提升有很大关系。

 

3. 多层面的预防措施

 

从个人角度来说，感染上了幽门螺杆菌、得了胃病，应该规范治疗，不能自以为是地乱治。为预防感染，日常饮食要养成良好的卫生习惯——饭前便后要洗手这种“老生常谈”，还得继续谈；此外，抑制幽门螺杆菌活性，保护肠胃，平时还可以多用丁香茶叶泡水喝。

 

专家：邢加迪 

北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区副主任医师

京东互联网医院专家团成员

 

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今天跟大家分享一下，一个腰背肌筋膜炎的病人，就是腰背特别疼的一个病人，来门诊看的时候，我当时按压他的腰背部的时候，出现了比较强烈的一个疼痛，当时我判断就是局部的肌肉产生了炎症而引发的这个疼痛。

 

我说你这个局部肌肉有炎症，需要给你开一些消炎止痛的药，或者放松肌肉的药，或者你去做一些按摩理疗之类的治疗都是可以的。

 

这个患者当时就给我提出了一个疑问说：那你说你给我开消炎药，我家有。

 

 

我说：你家有是哪一种？

 

他说：我家那个头孢，阿莫西林这些药都有。

 

我说：不是这个消炎药。

 

他说：那你消炎还有啥消炎药？你不就是头孢、阿莫西林这些。

 

我说：我们骨科的这个炎症叫无菌性炎症，跟你说的炎症不一样。

 

所以我给大家普及一下，什么叫无菌性炎症？什么叫咱们平常说的这个炎症？

 

咱们平常说的炎症，就是比如说：嗓子发炎了、支气管炎，有块皮破了，发炎了、红肿了，这种炎症，它一般是有细菌的，脸上长个痘痘，这种都是有细菌的，金黄色葡萄球菌，这种细菌，这叫有菌性炎症，就是我们需要用这个阿莫西林、头孢这一类的抗生素，这些药我们叫抗生素，需要一些抗生素来治疗它。

 

 

但是我们骨科常见的一些炎症，当然也不排除有些化脓性的关节炎这种结核，结核导致的这种炎症也有，但是我们说的是常见的这种慢性疼痛，大部分都是无菌性炎症。那什么叫无菌性炎症？我给大家解释一下。

 

我们身上任何一块组织，或者我们比如说一块肌肉，我们这块肌肉，它是需要一个进来的一个血管，我们叫动脉血管，这动脉血管是干啥的？它是给这个肌肉带来营养和氧气的，所以它是进来的。那我们有进来的必然要有出去的，否则它进来的东西出不去，就会在里头形成一个死循环。

 

那么出去的血管一般都是静脉的血管，它就是把一些代谢产物要带走的，那么在这个肌肉里头，当然还有一些淋巴管，咱们就不说了。简单的比喻一下，就是进来的这个血管它带来养分，出去的静脉它要带走代谢产物，如果说你这个肌肉出现了紧张或者损伤之后，它里头的张力会增加，在里头有压力的时候，动脉的血就进不来，这时候张力特别大，正常的这个动脉血，有营养的血是进不来的，那我们静脉要出去的血，因为受到阻力它也是出不去。

 

所以这个时候，如果你在运动之后它出现了损伤，肌肉损伤之后在里头出现了一个代谢产物的堆积，包括一些乳酸等等，代谢产物堆积在里头。这些代谢产物最终就会导致肌肉局部产生炎症，而产生疼痛。

 

 

但是在这个代谢产物里头，它是没有细菌的，所以它产生的炎症我们叫做无菌性炎症。那这种炎症，通常在我们西医上来治疗的话，它是有一个恩赛类的药物，什么叫恩赛类药物？

 

其实很常见，咱们平常吃的那个芬必得布洛芬，还有一些关节疼的人吃塞来昔布，还有其他的这类药还是比较多的，它都属于恩赛类的，它就是消炎止疼的，它消炎就是消的这种无菌性炎症，当然它同时也有止疼作用。

 

因此上在这方面跟大家普及一下，有好多人他不懂这，他一说就说到他可能需要去用抗生素，要去头孢什么去消炎的，实际上这个是两码事。

 

 

那我们骨科用的主要就是布洛芬之类的恩赛类的药物，我们叫非甾体类抗炎药。非甾体类消炎药，是来专门消这种无菌性炎症的。

 

今天就分享到这里，谢谢大家。

结核是由结核杆菌引起的慢性全身性传染病，各个器官可受累及，但以肺结核最为多见。咽结核多为肺结核病人痰中结核杆菌接触损伤的咽部黏膜而发病，或由喉结核向上蔓延而来，也可发生于结核杆菌的血行播散。单独的咽结核较喉结核为少，咽结核常因疼痛、吞咽困难，造成极度营养不良。

 

 

一、咽结核的分类有哪些？

1、急性粟粒型咽结核

常继发于活动性开放性肺结核或粟粒性肺结核，为全身免疫力不良的表现，也是严重肺结核的一种恶性并发症。病人体温高，全身情况极差，咽痛剧烈，吞咽尤甚，常放射至耳部。病初起时，在黏膜下出现多数粟粒状小结节，迅速溃烂形成边缘不整齐的溃疡，上覆灰黄色污秽分泌物。好发于软腭、咽后壁和咽侧壁，也可以发生于扁桃体及其他部位并常向口腔及喉部蔓延。

 

2、慢性溃疡型咽结核

发展较慢，除吞咽痛外，其他症状不甚明显，好发于咽腭弓及咽后壁。在苍白水肿的黏膜上有局限性浸润病变，继而溃破形成浅表溃疡，溃疡可局限于一处或数处，边缘不整齐，呈鼠咬状，其上覆有灰黄色假膜。若有继发感染，溃疡发生坏死而深陷，形成潜行性边缘。

 

二、咽结核的病因有哪些？

 

咽部结核多为继发性，常因肺结核患者痰中结核杆菌接触损伤的咽部黏膜而发病，或因喉结核上行蔓延所致，也可发于结核杆菌血行传播。咽结核为结核杆菌引起的慢性全身性传染病。原发性甚少，多继发于较严重的肺结核或其他器官的结核，通过接触、血行或淋巴途径传播而来。咽部的接触性传染是因带菌痰液附着于咽部黏膜或黏膜皱褶处、细菌经微小创口或腺管开口侵入黏膜深部而引起的。身体抵抗力差的人，呼吸道防御能力较为薄弱，容易受到结核杆菌的感染。过食辛辣的人咽喉部受到刺激损伤，也极易感染结核杆菌，引起咽喉部位结核。

 

 

三、咽结核的诱发因素有哪些？

季节因素：夏季是咽结核的高发期，初夏时节，天气变化无常，使得人体的新陈代谢不能保持平衡稳定。

精神因素：工作压力大、精神紧张、睡眠状况不佳的都市上班族，更容易出现咽结核。

环境因素：空气污染、病毒侵袭、过度用嗓、上火等都是主要因素。

原发病因素：发于较严重的肺结核或其他器官的结核，通过接触，会使咽部感染结核分枝杆菌。

1月21日，江苏无锡梁溪区疾病预防控制中心发布通报称，梁溪区疾病预防控制中心在对进口食品开展常态化监测中发现，一份进口车厘子表面核酸检测呈阳性。

 

消息一出，大家就开始担心，这车厘子还能放心吃吗？

 

车厘子是怎么来到中国的？

 

智利是我国车厘子主要进口国，我国超市售卖的车厘子大多来源于智利。受新冠疫情影响，车厘子的“跨境之旅”也变得严格起来了。

 

首先是“进入”门槛被抬高——智利水果出口商协会（ASOEX）主席罗纳德·贝恩（RonaldBown）介绍说，为确保出口车厘子的安全卫生，智利车厘子协会的种植者和出口商们做了很多努力，比如所有工人都必须经核酸检测后才能上岗，采摘和包装时需要戴口罩和手套，不直接接触车厘子；此外，工厂和果园也实行全封闭管理，限制人员随意出入，以保障生产和出口供应链环节安全卫生。

 

其次是“准入”门槛被也抬了，车厘子出发运往中国之前，所有的集装箱都会全面消毒。进入中国境内还有一道严格海关检疫工序，只有通过了海关层层的检疫环节才能真正进入市场。

 

另外，运输环节全程冷链温度控制在0-4℃范围内，且运输时长达20余日（谁能想到小小的车厘子居然实行的是“14＋7”隔离期呢），在这样的严谨又周密的链条下，病毒存活的机会委实渺茫，所以即使是进口的“病毒”，也未必有“造次”的机会。

 

当然，光这么说您也是疑惑的，既然有层层严格把关，那为什么它们还会是“阳性”车厘子呢？这样的“阳性”，究竟有没有传染性？

 

摆事实，讲道理，我们来看看专家和证据怎么说？

 

“核酸阳性”等于有传染性吗？

 

先来了解一下让我们谈“新”色变的新冠病毒。它是一种Beta冠状病毒，由一个长得像花帽子的蛋白外壳加一条单链正链RNA所构成。我们高中生物学过，人的遗传物质是双联DNA ,也就是说，我们畏之如虎的的新冠病毒，其实只是个形单影只的小可怜。话扯远了，我们还回到新冠病毒的检测上来，因为它是单链病毒，所以它的检测也相对简单。

 

新冠病毒的检测方法主要包括核酸检测、抗体检测、抗原检测三大类法。核酸检测是目前我们用的最多，也是速度和准确度都比较有保障的检测方法。具体的操作流程就是将核酸片段扩增，使其浓度扩大到10的n次方，然后被机器检测并判定为阳性。

 

换句话说，不论这条RNA是死的，还是活的，只要有模板，就会被成倍放大并识别，也就是说即使新冠检测阳性，也可能只是“虚惊一场”，只是一些尸体混淆了机器的视听，并不足为惧。

 

那什么时候会有活病毒，而什么时候又会变成死病毒呢？

 

研究显示新冠病毒在-1℃-10℃可以存活几周到几个月不等，算是病毒里面的“糙汉子”，确实十分的能活。但是转折来了，国家疾控中心吴尊友先生表示，病毒在冷冻时间下的存活还跟污染量，以及温度高低有关。

 

正如咱们上文所说，一颗车厘子从树上摘下到运送至你手里，层层的洗礼，早被“洗白白”了；即使有微量的几个病毒侥幸活下来，但是冷链运输也没有病毒生存必须的环境——宿主细胞，新冠这类病毒可不是吃“素”的，他们需要借助人等动物类的活细胞才能活下来。而车厘子都是“素”的，新冠病毒下都下不了口，也就慢慢饿死了，成为了一具孤独的“尸体”。

 

这种情况下进行核酸检测得出一个阳性结果，也只能是证明，他们曾经存在过，但可惜已是过去时。之后的检测结果证实了这一点，检测人员共采集这批车厘子周围环境、物品、人员标本199份，检测结果均为阴性，有力的证实了车厘子并没有造成人员感染，只是“虚惊一场”。

 

车厘子依然“真香”，请善待它

 

中国疾控中心副主任冯子健指出：目前确实没有发现普通的消费者被这种核酸阳性的进口商品所污染病毒感染的病例。

 

针对大家比较关心的从事进口食品加工或者搬运工作的人员被感染事件，冯主任也给出了权威解答，那是这些人接触病毒时间长、次数多，风险成倍的增加。而普通消费者没有这么密集的接触机会，感染的风险自然小之又小。

 

所以，大家可以放心食用清洗之后的车厘子。一般不需要特殊处理，清水冲洗就行，当然，最好您是将它浸泡10-20分钟，再给点水果清洗剂，这样不仅是新冠病毒会被洗掉，其他的细菌病毒也会被洗掉。

 

 

所以啊，喜欢车厘子的朋友，您完全不必为车厘子核酸检测阳性的事情纠结，趁着车厘子价格跳水，赶紧实现一把“车厘子”自由。红了樱桃，绿了芭蕉，您想吃，就吃！

 

参考文献：

1.  王淑燕, 李娜, 张欣悦, 等. 新冠病毒SARS-CoV-2检测方法研究进展[J]. 实验室研究与探索, 2020, (5):1-7.

2.  戴新华, 董莲华, 米薇, 等. 新冠病毒检测标准物质的研发和应用[J]. 中国计量, 2020, 294(05):14-16.

3.  本刊. 国务院:做好疫情常态化防控下新冠病毒核酸检测质量控制工作[J]. 中华医学信息导报, 2020, 35(11):10.

4.  Lavingia R, Jones K, Asghar-Ali A A. A Systematic Review of Barriers Faced by Older Adults in Seeking and Accessing Mental Health Care[J]. Journal of Psychiatric Practice, 2020, 26.

 

审阅专家：肖二辉  副主任医师  河南省人民医院 感染科

12月7日，成都市郫都区出现2名新冠肺炎确诊病例，病例家的冰箱、门把手的核酸采样检测都为阳性，病毒来源正在核查中。

 

（来源：新浪微博）

 

2020年11月8日太原进口冷冻带鱼制品外包装检出新冠病毒阳性。

 

2020年10月17日山东青岛进口冷冻鳕鱼的外包装上检出阳性样本。

 

2020年8月12日广东深圳进口的巴西冻鸡翅外包装样品，新冠病毒核酸两次复核确认阳性。

……

 

为何总在冷冻食物包装上检测出新冠病毒？

 

首先，外包装上检出新冠病毒的进口食品，多来自于南美洲、欧洲。而当地的疫情没有控制好，冷冻海鲜等食品加工过程很容易污染。

 

其次，新冠病毒可在冷链运输过程中长期存活。这与新冠病毒耐冷不耐热的特性有关，而且环境温度越低，新冠病毒存活时间越长。

 

有研究显示，新冠病毒在气溶胶中可以存活3个小时左右，在铜的表面，能存活4小时左右，纸的表面可以存活24小时左右，但是在塑料或不锈钢表面，却能存活2～3天左右[1]。在光滑的物体表面，新冠病毒很容易依附且存活时间更长。进口冷冻食品的外包装，多是表面光滑的塑料，新冠病毒容易长时间存活。

 

源产地的新冠疫情、低温环境再加上光滑的外包装，才给了新冠病毒可乘之机。

 

 

我们还可以购买食用冷冻食物吗？

 

进口的鱼、虾、蟹、鸡等冷冻食品，营养价值丰富。不少人看到不断有冷冻食品的外包装检测新冠阳性的报道，纠结还能不能买冷冻食物。

 

事实上，冷冻食物是可以购买食用的。

 

首先，我国为防范新冠病毒通过进口冷链食品输入风险，中国海关对进口冷链食品境外生产企业，加大实施紧急预防性措施。进口冷链食品均需提供消毒证明，无消毒证明不能上市销售；强化对企业进口冷链食品的追溯管理，对来源不明的进口冷链食品依法进行查处等。

 

（来源：人民日报新浪微博）

 

其次，我国对各地大量冷冻食品样本检测后发现，新冠病毒虽然能在冷冻食品的外包装中检出，但并未在冷冻食品本身检出，这说明食品本身被病毒污染的概率很小，病毒通过食品传播的可能性很小。

 

最后，世界卫生组织曾经宣称，没有证据显示新冠病毒可以通过食物进行传播，也没有发生人因食用某种冷冻食品从而感染新冠病毒的案例，因此大家不必过度恐慌。但我们仍需正确处理冷冻食物，才可保证饮食安全。

 

处理这些冷冻食物有什么注意事项？

 

1. 购买冷冻食品时

 

要记得做好个人防护，出门购买食物时，戴好口罩。挑选冷冻食物时，最好戴上一次性手套。

 

 

2. 食物拿回家后应注意

 

先用75%酒精对冷冻食物外包装消毒，最好现买现吃。如果暂时不食用，最好在外包装上显著位置标注一下生产日期，再放置于冰箱中冷冻保存，防止存储时间过长，降低营养价值和口感。

 

3. 清洗冷冻食物时应注意

 

尽量戴上一次性塑料手套清洗，尽量用“专盆”清洗冷冻食物，不跟清洗蔬菜瓜果等其他食物的盆混用。

 

4. 切冷冻肉时应注意

 

准备专门的案板和刀具，用来处理冷冻食物，不与切蔬菜水果、熟食的工具混用。同时切肉时不随便用手摸鼻子、揉眼睛。切完后，及时清洗、晾干案板、刀具和厨房台面。如果冷冻食物量较多，也可将冷冻食物，先切成小块包装，每次吃时只拿出来一部分，防止反复冻融食物，容易变质。冰箱储存时，尽量生肉和熟肉分层存储。

 

5. 烹煮冷冻食物时应注意

 

记得一定要彻底煮熟煮透再食用。不推荐切完后直接蘸醋生吃或者煮到半熟就吃。因为新冠病毒在温度56℃状态下30分钟才可以被杀死[2]。之前购买的放于冰箱保存的冷冻食物，在没超过保质期的情况下是可以食用的。但需要对外包装喷75%的酒精消毒，之后煮熟煮透食用。同时注意烹煮过程中，及时打开窗户和油烟机，保持空气畅通。

 

6. 没吃完的冷冻食物应注意处理

 

做好的食物尽量一次吃完，如果没吃完要及时套上保鲜膜，放置于冰箱冷藏存储，尽快尽早吃完。从冰箱里拿出来再次吃时，要彻底煮熟煮透。

 

 

总结：

 

在正确处理冷冻食物之后，我们可以放心使用。但我们平时也要注意防护，对待新冠肺炎，我们仍需勤洗手、戴口罩、勿聚集。

 

参考文献：
[1]http://jinan.customs.gov.cn/hangzhou_customs/575609/zlbd/2068287/3288693/index.html
[2] van Doremalen, N., et al., Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1. N Engl J Med, 2020. 382(16): p. 1564-1567.
[3].《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》

 

图片来源于网络,如有侵权请联系删除

文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

肺炎支原体阳性就是肺炎了吗？

 

支原体是一类无细胞壁、迄今所知的能在无生命培养基上生长繁殖的最小的原核细胞微生物。有解脲支原体，人型支原体，肺炎支原体等80余种。

 

肺炎支原体只是个名称、符号而已，它可以导致上呼吸道感染，支气管炎，肺炎。仅仅有3%-10%呼吸道感染肺炎支原体的孩子会发展为肺炎。低于5%的肺炎支原体肺炎的孩子需要住院治疗。所以即使肺炎支原体阳性也要结合症状和胸片结果。

 

 

血肺炎支原体抗体阳性就一定要治疗吗？

 

血清特异性抗体检测是临床上诊断肺炎支原体感染的首要方法。又细分补体结合试验、酶免疫分析、免疫荧光、颗粒凝集试验等方法，五花八门。抽个静脉血或戳个手指血，结果很方便获得。

 

常有家长或医生一次检测阳性后，就乐此不疲的复查。结果支原体检查结果一会儿阳性，一会儿阴性，过两周又阳性，由此陷入了沉重的支原体感染的怪圈中。阿奇霉素（针对支原体感染）也是停了再吃，吃了再停加重了用药负担。医生在配药的同时又加一句：这个支原体很难好的！雪上加霜。

 

其实血肺炎支原体抗体急性期和恢复期双份血清抗体滴度呈4倍或4倍以上增高或减低时，才可确诊为肺炎支原体感染。IgG抗体代表过去感染，阳性无意义；IgM抗体虽代表近期感染，但可在人体内持续数月，如果不随访滴度，即使检测阳性，是否用药治疗也需结合病史症状和其它检查结果细细考量。

 

在一个晴朗的下午，我通过互联网医院平台联系到了一位经验丰富的呼吸科医生。由于最近身体出现了一些不适，我决定通过网络咨询寻求帮助。

医生您好，我最近总是感到胸闷，咳嗽，有时候还会痰中带血。以前有过肺结核病史，现在担心是否复发。

医生非常耐心地询问了我的症状，病史，并告诉我需要提供以前的影像学资料和最近的检查结果。

我按照医生的建议，将以前的片子和不长久的检查报告发送了过去。医生告诉我，根据报告描述，病变提前，但没有空洞，这可能意味着病情稳定。

医生还告诉我，如果想要明确目前结核活动与否，可以考虑进行气管镜检查。但我因为担心不适，犹豫了一下。

医生非常理解我的顾虑，他给出了两条建议：一是如果想要明确诊断，可以接受气管镜检查；二是如果不想做气管镜，可以观察影像学变化，并对比以前的片子。

医生的话让我感到非常安心，他不仅专业，而且非常关心患者的感受。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的建议，也感受到了医生的热情和耐心。

总的来说，互联网问诊为我提供了一个方便快捷的就医途径，让我足不出户就能得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者会从中受益。

那天，我坐在电脑前，心中忐忑不安，点开了那个熟悉的图标——互联网医院。屏幕那头，是那位我信任的医生，他温和的声音透过屏幕传来，仿佛就在我身边。

我向医生讲述了我的困扰：早上咳嗽，咳痰已经有半年了。医生耐心地询问了我的症状，了解了我的工作环境，然后细心地解释了病情的可能性和治疗方案。

我提到父亲因为抗结核药物副作用较大而拒绝用药，医生便询问我是否有过敏体质。得知我曾在稀土矿矿山工作三年，医生严肃地提醒我需要用结核药物，并强调用药前必须进行肝肾功能、血常规、尿常规的化验。

我有些担忧，询问是否是活动性肺结核。医生告诉我，尽管痰检和支气管镜下痰找结核均为阴性，但皮肤试验强阳性，加上我的咳嗽症状，肺部有病灶，虽然提示陈旧，但为了安全起见，结核菌素试验强阳还是建议用药。

我紧张地询问是否有可能患肺癌，医生建议我提供气管镜的报告单和肺CT片。经过检查，医生告诉我，CT片显示右肺中外带影像需要定期监测，但恶性可能性不大。右肺上叶的结核病灶确实密度有点高了，应该是既往感染引起的，但考虑到PPD强阳，医生仍然建议我进行抗结核治疗。

在医生的耐心解释下，我放下了心中的担忧。虽然治疗过程可能漫长，但我知道，有医生的陪伴，我不再孤单。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅提供了便捷的医疗服务，更重要的是，它让患者感受到了医生的专业和关怀。

强直性椎柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱和关节，给患者带来极大的痛苦。由于AS病情复杂且病程较长，许多患者在治疗过程中容易陷入误区，导致病情加重。本文将为您揭示强直性椎柱炎治疗中的四大误区，帮助您正确应对疾病。

误区一：盲目使用激素药物

一些患者因为急于求成，盲目使用激素类药物进行治疗。激素类药物虽然可以缓解炎症，但长期使用会导致骨质疏松、血糖升高等副作用，甚至可能加重病情。

误区二：过度依赖止痛药物

止痛药物可以缓解疼痛，但长期使用会导致成瘾和耐药性，反而加重疼痛。因此，止痛药物应该作为辅助治疗手段，不能过度依赖。

误区三：相信虚假的“治愈”宣传

目前，世界上并没有能够彻底治愈强直性椎柱炎的方法。一些不良医疗机构夸大宣传，声称可以治愈AS，患者应该提高警惕，避免上当受骗。

误区四：过度治疗

AS的治疗应该根据患者的具体病情制定个体化方案，避免过度治疗。一些医生为了追求快速效果，同时使用多种药物，反而可能加重病情。

除了药物治疗，强直性椎柱炎患者还需要进行功能锻炼，以保持关节活动度，预防畸形。同时，保持良好的生活习惯，避免劳累和受凉，也是预防病情加重的重要措施。

那天，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，心情低落至极。自从妈妈被诊断为肺结核以来，我们一家人都笼罩在阴霾之中。妈妈每天咳嗽不止，痰中带血，看着她痛苦的样子，我的心都揪紧了。

在医生的耐心询问下，我详细描述了妈妈的情况。医生***听完我的描述后，安慰我说，虽然肺结核是一种慢性疾病，但只要坚持治疗，控制病情是完全有可能的。

接下来的日子里，妈妈按时服药，病情逐渐有了好转。每次看到妈妈痰中血迹减少，我心中的喜悦都溢于言表。那天，当我再次来到京东互联网医院，向医生报告这个好消息时，***医生脸上露出了欣慰的笑容。

医生***告诉我，妈妈的病情已经稳定，但仍需继续治疗。他为我妈妈开了新的处方，并告诉我用药注意事项。在医生的指导下，我学会了如何为妈妈调整饮食和生活习惯，以帮助她更好地康复。

用药期间，妈妈偶尔会感到不适，我便及时与医生沟通。每次遇到问题，医生***都会耐心解答，给予我专业的建议。这种线上问诊的方式，不仅方便快捷，还让妈妈感受到了来自医生的关怀。

如今，妈妈的病情已经得到了很好的控制，我们一家人都重拾了信心。这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，也让我更加信任医生的专业能力。

那是一个普通的周末，我像往常一样在家里休息。突然，手机上的一条信息打破了宁静，是我的体检报告。医生的建议让我有些不安，他让我去进一步检查，说可能是肺结核。

我立刻联系了京东互联网医院，预约了一位呼吸内科的医生。医生***耐心地询问了我的病情，详细地了解了我的症状和体检情况。

我告诉他，我最近确实觉得有点瘦，而且有时候会有点贫血。医生***让我不用担心，他让我去做了CT检查，并告诉我，如果确诊了，可以住院治疗。

我有些紧张，但医生***的语气让我感到安慰。他说，如果确诊是早期肺结核，治疗起来相对容易，而且大部分病人都可以治好。

我按照医生的安排去了医院，住院进行了进一步的检查。住院期间，医生***一直很关心我的病情，他告诉我，检查结果出来后，我们会制定一个详细的治疗计划。

在医生***的指导下，我度过了艰难的治疗期。开始的时候，我在医院吃药，观察药物反应。一个月后，我开始在家吃药，每个月都要到医院复查。

现在，我已经治疗了半年，病情明显好转。我很感激医生***，是他给了我信心，让我勇敢面对病痛。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了很多便利。在家就能看医生，节省了时间和精力。更重要的是，医生的专业和耐心让我感受到了温暖。

干咳是生活中常见的症状，长时间干咳不仅影响生活质量，还可能隐藏着严重的健康隐患。那么，遇到干咳时间长了怎么办呢？首先，我们需要了解干咳的成因。干咳可能由多种原因引起，如急性气管炎、支气管炎、支气管结核、支气管溃疡、支气管旁肿块压迫、胸膜炎、纵隔疾病、咽部和喉部炎症等。

针对长时间干咳，首先应该及时就医，完善相关检查。常见的检查包括胸片、血常规、肺功能检测和过敏原检测。通过这些检查，医生可以初步判断干咳的原因，并给出相应的治疗方案。

如果干咳伴有低热、盗汗、乏力等症状，可能是肺结核引起的。这时，需要服用抗结核药物，如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。如果是肺部的恶性肿瘤引起，则需要根据实际情况选择放疗、化疗或手术治疗。

如果干咳好发于季节交替或遇到花粉、粉尘等物质时诱发，可能是咳嗽变异性哮喘引起的。这时，需要长期吸入糖皮质激素控制症状。

除了药物治疗，日常生活中也需要注意一些保养措施。首先，要戒烟，避免吸入二手烟。其次，要营造舒适的生活环境，保持室内空气清新通风。此外，根据天气变化增减衣物，预防感冒。

总之，长时间干咳不能忽视，应及时就医，明确病因，制定合理的治疗方案。同时，日常生活中要注意保养，预防疾病的发生。

服务已开始。

我作为一位患者，在两个月前接到了一个来自互联网医院的电话，对方告诉我，我的肺结核治疗已经一年了，目前情况良好。

医生提醒我，虽然肺结核已经得到控制，但为了确保没有传染性，他需要我提供一些详细信息。

医生耐心地询问了我治疗的过程，包括我是否规律地服用药物，以及是否有任何不适的症状。他还告诉我，治疗一年后的肺结核一般没有传染性了。

我有些担心，于是询问了关于传染性的问题。医生解释说，一个看他吃结核药是不是规律按时吃药，还有是不是耐药肺结核。如果是不是耐药肺结核，在结核专科医生指导下规律吃结核药是没有传染性的。

医生还提到了PPD皮肤试验或结核斑点试验，这让我感到困惑。我听说PPD试验有时候即使没有肺结核也可能呈现阳性，比如孩子10岁，打过卡介苗，验出来也可能是阳性。医生告诉我，PPD强阳性的话说明感染了，感染了不一定得肺结核，没有得肺结核也可以吃点结核药预防，减少以后发病。

医生还建议我进行X光或CT检查，以查看肺部是否有结核病灶。虽然我不愿意做这些检查，但医生建议我最好还是去做一下，以排除所有的可能性。

医生的耐心和专业让我感到非常放心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还关心我的感受和需求。我知道，无论何时何地，只要我需要，他都会在我身边。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束。

问诊已结束。

那是一个普通的周一，合肥的天气像我的心情一样，多云。我走进了一家互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

“您好，医生，我最近总是感觉咳嗽，痰中带血，这是怎么了？”我焦急地问道。

医生温和地回复：“您这是典型的呼吸道症状，需要做一些检查。不过别担心，我会尽力帮您找到病因。”

几天的等待后，检查结果出来了，确诊为肺结核。我一时难以接受，但医生却非常耐心地为我解释了病情，并告诉我治疗方案：异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺四种药物，每天按时服用。

我开始按照医生的建议进行治疗，虽然过程艰难，但每当想到医生那温暖的笑容，我便有了坚持下去的勇气。

治疗期间，医生还会定期询问我的病情，为我提供心理支持。他告诉我，虽然目前没有特效药，但只要坚持治疗，病情一定会得到控制。

经过六个月的坚持，我的病情终于得到了好转。当我再次见到医生时，他为我感到高兴，并提醒我要继续保持良好的生活习惯，以防病情复发。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。在互联网时代，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，让我们能够足不出户就能享受到优质的医疗资源。

服务已开始。

我最近因为家人身体不适，决定尝试线上问诊。医生在详细询问了我的家人的病情后，告诉我需要使用利肺片和另一种抗结核药物进行联合治疗。

医生非常专业，详细解释了药物的用法和注意事项。他说，每次需要吃三片利肺片，每周三次。虽然我之前没有接触过这类药物，但医生的解释让我感到很放心。

在服用药物的过程中，医生还提醒我要注意复查，以便及时了解病情变化。他说，我可以去当地专门的医院进行复查，如果病情好转，就可以停止用药。

医生的服务态度也让我印象深刻。他不仅耐心解答了我的疑问，还提供了详细的随访计划卡片。我觉得他非常关心患者的健康，这让我对线上问诊有了更多的信心。

问诊结束后，医生再次提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请及时去医院就诊。

服务已结束，我感到非常满意。这次线上问诊的经历让我认识到，即使是在家中，也能享受到专业的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，心神不宁，面对着屏幕，我犹豫了很久，最终还是鼓起勇气，向那位远在千里之外的医生咨询我的病情。我的肺结核病情已经持续了一段时间，最近的一次检查让我有些担心，片子上的空洞似乎有所变化。

医生很耐心，他详细地询问了我的病情，然后仔细地对比了以前的片子。他告诉我，根据目前的情况来看，那个空洞并不像以前那样明显，可能是趋于闭合了。听到这个消息，我悬着的心稍微放下了一些。

我忍不住问道：“那红圈里面是什么？”医生微笑着解释：“那是周围的纤维条索，可能是因为这些纤维条索的牵拉，所以不像典型的空洞改变影。”他的话语让我对病情有了更深的理解。

我又问：“那我是不是不是空洞了？”医生肯定地回答：“是的，根据你发的片子来看，不像空洞。”我松了一口气，但紧接着又问：“那我的贝达药，忘记吃了一次怎么办？”医生安慰我说：“偶尔忘一次没关系，不用太担心。”我心中的一块石头终于落地。

医生的建议让我感到温暖，他不仅专业，而且充满人文关怀。最后，他提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我更加坚定了要好好治疗的决心。

尽管我们相隔千里，但通过互联网医院，我感受到了医生的专业和温暖。我相信，只要我积极配合治疗，我的病情一定会得到控制。