目前，我国乙型肝炎患者以达到几千万，其中有四成患者由于没有经过正规的治疗最终发展成肝癌，慢性乙肝患者如何才能提高自己生命周期，平安度过一生十分关键。

 

在慢性乙型肝炎治疗中，抗病毒治疗十分重要，以下是对慢性乙型肝炎为何需要抗病毒治疗进行简要介绍，希望对慢性乙型肝炎的治疗提供合理参考。

 

 

01慢性乙型肝炎概念

 

慢性乙型病毒肝炎简称慢性乙肝，指慢性乙肝病毒检测为阳性，具有明显的临床表现，比如身体乏力、恶心、腹胀等症状。

 

如果患者病情比较严重，在体检时肝功能可能会持续异常。

 

在这里要说明一点，慢性乙型肝炎病毒携带者虽然乙肝病毒检测为阳性，但时并无明显慢性乙型肝炎症状，而且在一年内的多次检查中，血清ALT 和 AST 并没有异常现象，彩超的肝组织检查也是正常。

 

在 2017 年，世界权威卫生组织将乙型肝炎病毒列入到致癌物清单中。

02慢性乙型肝炎主要病因

 

说到慢性乙型肝炎，主要是病人受到乙型肝炎病毒感染所致，其传染方式主要是母婴传播，血液传播及性传播。

 

人在感染乙型肝炎病毒后，受到外界及自身多种因素的影响，一般 会表现出不同的临床症状和结局。

 

患者最终发展成慢性乙型肝炎通常有以下几种主要原因：

 

家族性遗传导致

 

家族遗传主要是以母婴传播为主，如果母亲是乙肝抗原阳性，并且子女并没有注射乙肝疫苗，则子女很有可能成为乙肝病毒携带者。

 

而男人精液中如果检出乙型肝炎病毒，则可通过性传播传染给女方，这也是造成家庭乙肝集中聚集的主要原因。

 

病人没有足够的预防意识

 

由于我国居民以往经济条件的制约，加之居民没有足够的预防意识，因此，乙肝疫苗的接种工作实施效果并不是很理想，无法有效阻止乙型肝炎的发生，最终导致我国慢性乙型肝炎病人数量逐渐增多。

 

漏诊导致发展成慢性乙型肝炎

 

急性隐匿的无黄疸型肝炎的患者很容易发展成慢性乙型肝炎，其主要原因是患有无黄疸型肝炎的病人很多没有能即使诊断，由于出现漏诊或误诊的现象，从而导致慢性乙型肝炎的发生。

病人免疫功能低下导致慢性乙型肝炎的发生。

 

如果病人患有肾病、白血病及艾滋病等，很容易感染慢性乙型肝炎病毒。

 

乙肝病人发作的急性期如果没有得到及时治疗，很容易破坏病人的免疫系统，导致患者由急性肝炎转变成慢性肝炎。

三、慢性乙型肝炎抗病毒治疗原因

 

实质上，慢性乙肝是一种进展性疾病，而慢性乙肝病毒复制是导致慢性乙肝疾病产持续发展重要原因。

 

通过实际研究发现，如果慢性乙肝病毒 DAN 含量越高，慢性乙肝患者发生肝硬化和肝癌的几率也就越高，反之，慢性乙肝病毒 DNA 含量越低，乙肝表面纤维化发生率也越低，肝纤维化评分越好，肝硬化和肝癌发生几率也就越低。

 

有关机构曾经对 11893 名台湾慢性乙肝患者进行长时间调查，发现慢性乙肝患者中 HBeAg和 HBsAg为阳性的患者发生肝硬化和肝癌的几率要明显高于 HBeAg 和 HBsAg 为阴性的人群。
有关科研机构经过研究发现，慢性乙肝患者如果 HBV DAN 含量超过 105,患者几乎肯定会发生癌变。
因此，我国目前慢性乙肝的治疗主要是以限制病毒 DAN 含量为主，尽可能做到清楚慢性乙肝病毒，进而使慢性乙型肝炎患者的肝癌发生率和肝硬化发生率有效降低，从而有效改善患者的生活质量及延长生命周期。

四、慢性乙型肝炎抗病毒治疗措施

 

1.传统的治疗措施

 

采用抗病毒药物治疗慢性乙肝。到目前为止，世界范围内抗病毒治疗药物主要是干扰素，而干扰素主要是普通干扰素、聚乙二醇化干扰素及核苷类的药物。

 

干扰素：采用干扰素进行抗病毒治疗，具有明显效果，其持久效果率可达到 20%-40%,有效减少乙肝纤维化发生几率，并且用药时间也比较固定。

 

所以，直到现在，慢性乙型肝炎的抗病毒治疗仍然以药物为主，特别是聚乙二醇化干扰素，具有很强的生物活性，使血液浓度更加稳定。

 

但是需要注意，干扰素治疗副作用比较明显，同时干扰素价格及用药禁忌使干扰素的应用受到严格限制。

核苷类的药物：如今市场上已经批准的核苷类的药物主要有拉米夫定、阿德福韦等。

 

其共同特征都是 DNA 四个碱基类的衍生物，在进入肝脏细胞后会转化成三磷酸化合物，进而抑制病毒反转录酶和聚合酶，抑制慢性乙肝病毒的 DNA 链的延伸，最终有效抑制病毒的复制。

 

口服核苷类不会产生的药物过多的不良反应，具有良好的耐受性和安全性，适合较大范围使用。

 

但是核苷类的药物对 e 表面抗原血清的转换率作用不是很明显，停药一段时间后容易复发，容易产生耐药性。上述原因都是在治疗中应该考虑的问题。

 

五、小结

 

我国慢性乙肝患者数量庞大，这主要是由人们自身因素和外界因素导致，其主要传播途径主要是母婴传播，血液传播及性传播。

 
实质上，慢性乙肝治疗原则是清除病原体，然而，在慢性乙肝患者实际治疗中，只有不到 20%的患者接受正规的抗病毒治疗。

 

因此， 正确认识慢性乙肝抗病毒治疗十分关键，患者只有接受抗病毒治疗，才能保证治疗效果。

高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。高脂血症已经成为三高中名副其实的一高，除外家族性高胆固醇血症，后天获得的高胆固醇高脂血症也非常的多，那么为什么现代人更容易罹患高脂血症呢？

 

 

一、吃的太好了！

 

现代人们的生活质量明显提高，原来每年只能吃一次的肉，现在竟然已经每顿都成为我们的盘中餐了！原来吃不到的鸡鸭鱼肉，也成为我们的每日必需品，吃的好了，就使得高脂血症自然而然的多了起来！要想避免高脂血症，我们要从嘴做起！要制定健康的饮食计划，合理规划好我们日常的一日三餐！

 

二、吃得太多了！

 

现在我们不仅仅是吃的好了，吃的也比原来多了！大家想着法的让食物变得更美味、更多样，许多许多的人经不住美食的诱惑，使得我们情不自禁的就吃的多了起来，吃的多了，吃的好了，高脂血症也就多了！这是毋庸置疑的！

 

三、吃的很不规律！

 

现在我们不仅仅是吃的好，吃得多，随着吃越来越简单，各种速食、简食、零食也越来越多，吃的越来越频繁，暴饮暴食等不规律饮食，也使得高脂血症增多！并且现代的我们工作压力也越来越大，在强大的压力下，我们拼命工作，更使得我们的饮食越来越不规律，这是一个很严重的健康隐患！

 

四、动的太少了！

 

吃的花样百出，而运动越来越少，原来步行上班，远了骑车上班！现在动不动汽车出行，运动已经成为奢侈品，那么高脂血症也就自然多了起来！为了我们的健康，我们一定要动起来！管住嘴迈开腿！

 

五、不良习惯越来越多！

 

除外饮食运动，还有和高脂血症有关的，可能就是不良生活习惯了，抽烟、喝酒、熬夜等等，也是高脂血症的罪魁祸首之一！

 

 

现代人的生活方式，是高脂血症增多的根本原因，要想避免这些情况，改变不良的生活方式，才是最根本的方法！

 

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每年的7月28日，是世界肝炎日。国家卫生健康委发布《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，2020年我国传染病报告发病数居前5位的是：病毒性肝炎、肺结核、梅毒、淋病和新型冠状病毒肺炎。

 

对于“稳居前列”的肝炎，大家又知道多少呢？

 

总结近半年时间接诊的有关病毒性肝炎的线上问诊病例，我发现一些大家都很关心的问题，在这里解释并分享出来。

 

希望能够通过这篇文章，增加大家的病毒性肝炎的常识储备，同时对于遏制病毒性肝炎的发病能有所助益。

 

01 发现周围人（同学、朋友、恋人、家人）患有乙肝，还能一起吃饭玩耍吗？

 

答案是：可以！

 

乙型病毒性肝炎（HBV）主经母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触传播，我国以母婴传播为主，多在围生期；成人主要经血液和性接触传播。破损的皮肤和黏膜通常存在于以下场景——修足、文身、扎耳洞、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙具等。

 

乙型病毒性肝炎不经呼吸道和消化道传播，所以日常学习、工作或者生活接触，比如同一办公室工作、握手、拥抱、住同一宿舍、同一餐厅用餐、共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染。

 

预防重点：无血液的暴露的接触，使用公筷、避免共用剃须刀等。

 

参考资料：《慢性乙型肝炎病毒防治指南（2019年版）》，实用肝脏病杂志2020年1月第23卷第1期，王贵强.

 

 

02 只要避免血液的暴露接触，就可以避免感染病毒性肝炎吗？

 

答案是：不是的！也有经过消化道传播的肝炎病毒。

 

病毒性肝炎按照目前的病原学分类有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五种，其中甲型肝炎和戊型肝炎经过消化道途径传播，表现为急性肝炎；其他三种主要经过血液、体液等接触传播，大多表现为慢性感染。

 

甲型肝炎病毒HAV：抵抗力较强，耐酸碱，室温下可存活1周，干粪中25℃能存活30天，贝壳类、水、泥土中可存活数月；加热60℃30分钟或100℃1分钟可完全灭活，对甲醛、氯等消毒剂及紫外线敏感——吃煮熟的食物、注意卫生可有效预防。

 

乙型肝炎病毒HBV：抵抗力很强，能耐60℃4小时及一般浓度的消毒剂；煮沸10分钟、高压蒸汽消毒及2%过氧乙酸浸泡2分钟可灭活。

 

丙型肝炎病毒HCV：抵抗力很强，60℃加热10小时或用1:1000甲醛在37℃下处理6小时可丧失传染性。

 

丁型肝炎病毒HDV：缺陷型病毒，复制需要HBV等嗜肝DNA病毒的辅佐。

 

戊型肝炎病毒HEV：对高盐、氯化铯、三氯甲烷敏感，碱性环境中比较稳定，人畜共患病。

 

参考资料：人民卫生出版社《感染病学》第2版

 

03 与肝炎患者共处一室，夏季蚊虫叮咬会不会被传染？

 

答案是：不会！

 

通过对艾滋病的传播途径研究发现，蚊虫叮咬时吸血与注入实际为互不相通的两个部分。

 

04 很多人都会隐瞒自己的肝炎病史，不知情的情况下借出剃须刀或者其他私人用品，怎样避免被传染呢？

 

最好的办法当然保证私人物品不外借，如果已经借出，那么可以在归还后进行煮沸，参考学习第二个问题中的有关肝炎病毒的灭活特点不难知晓，充分时间的煮沸是可以杀灭感染病毒，避免被传染的！

 

05 近期查体化验了一下乙肝五项（亦称乙肝两对半），有阳性的指标，好害怕，我是不是得乙肝了？

 

答案是: 先不要惊慌！

 

不要惊慌，可以对照下面的表格看一下临床意义，并不是只要有阳性的，就是感染乙肝，这里面有保护性抗体指标，保护性抗体阳性是好事！

 

乙肝病毒临床治疗指南

 

参考资料：《慢性乙型肝炎基层诊疗指南（实践版·2020）》

 

 

06 爱人患有乙肝，家人以及自我如何做好防护呢？

 

答案是：定期注射乙肝疫苗并且检查乙肝五项，保证抗体的高水平表达状态。

 

乙这是有效的预防感染的屏障，保护性抗体的高水平表达可以在接触病毒后起到很好的预防作用；其他，比如使用公筷、避免私人物品混用、科学合理使用安全套等。

 

07 肝炎一旦得病是不是就是一辈子的事情？

 

答案是：不是的！

 

• 甲型、戊型肝炎大多急性起病，可治愈，甲肝病后免疫力持久，戊肝病后仅产生一定的免疫力，有再次感染的可能；
• 乙型肝炎，急性感染大部分可以自愈，转为慢性感染者，规范诊治也可以达到很好的康复和非活动状态；
• 丙型肝炎，可治愈，但是抗HCV（丙肝抗体）非保护性抗体，有再次感染的可能；
• 丁型肝炎，不能单独存在，多合并或继发性于乙型肝炎，接种乙肝疫苗可安全有效地预防感染。

(一)发病原因

按致伤原因肝创伤一般分为开放性损伤和闭合性损伤。开放性损伤一般有刀刺伤、火器伤等。刀刺伤相对较轻，病死率低。火器伤是由火药做动力发射的弹射物(弹丸、弹片、弹珠)所致的开放性损伤，在战伤中多见，肝火器伤是腹部火器伤中最常见的。开放性损伤又可分为盲管伤及贯通伤两种。腹部闭合性损伤以钝性损伤多见，主要因为撞击、挤压所致，常见于公路交通事故、建筑物塌方，偶见于高处跌落、体育运动伤或殴打伤。

由于腹部闭合性损伤除肝创伤外常合并其他脏器损伤，而腹部表面无受伤征象，诊断相对有一些难度导致治疗延迟，因此钝性伤较危险，病死率往往高于开放性损伤。

 

(二)发病机制

肝外伤早期病理生理改变以出血、失血性休克和胆汁性腹膜炎为主，后者不仅加重细胞外液的丢失，并可影响正常的凝血机制，引起继发性出血和感染。

肝脏损伤的病理改变因致伤性质不同而各异。刺伤和切伤造成的肝实质损伤一般较轻。枪弹和弹片往往造成贯穿伤或盲管伤，其损伤程度与损伤部位和弹头速度有密切关系。通常由以下公式代表：

式中，m-投射损害，v-投射速度。由上式可见投射速度稍增加，则产生的动能呈平方增加。此外，弹片不规整则造成的损伤也愈重。高速弹头沿弹道造成的损伤，可使肝组织分离脱落。

肝脏裂伤的部位常在肝周围韧带附着处，或与肋骨、脊柱的走向一致。闭合性肝外伤主要造成以下3种损伤。

 

1.肝包膜下血肿肝实质的表面破裂，而肝包膜尚完整，则血液聚积在包膜下。血肿大小不等，有时可容2～4L血液，若继发感染，则形成脓肿。包膜一旦破裂，则转为真性肝破裂。有时血肿压迫肝实质，致大片肝组织坏死。

2.肝中央破裂肝实质的中央部分损伤破裂，表层组织仍完整，常伴有肝血管和胆管的断裂，形成较大的肝内血肿和胆汁潴留，压迫组织造成广泛坏死，也可以继发感染或与大的肝内胆管沟通，并发胆道出血。

3.肝真性破裂肝实质和肝包膜均破裂，血液和胆汁直接流入腹腔，但损伤程度和病理改变差别很大，可分为：①肝实质挫裂伤，单处或多处裂伤，规则或不规则性或星芒状裂伤，单纯肝实质伤或合并肝内、肝后大血管伤等;②肝实质离断伤，离断远端的肝组织血运障碍，失去活力;③肝实质毁损伤，肝组织因严重损伤破裂或脱落至腹腔，失去肝的正常外形。坏死肝组织液化、感染，在腹内形成脓肿。

肝内外胆管损伤都可使胆汁外溢，产生胆汁性腹膜炎。肝门区大血管损伤，则引起肝脏缺血和急性腹腔内大出血。
肝外伤的病理生理变化(图1)。

患者：我今年52岁，一年之前检查出来乙肝。

 

自从确诊以来，我积极地配合医生的治疗，定期的做肝功能检查。但是主治医师告诉我乙肝是一种传染性疾病，我很害怕传染给自己的家人和同事，请问和别人正常的一起吃饭、公用浴室、或者是正常的面对面交谈，会传染吗？乙肝病人周围的人应该采取哪些措施来做好防护呢？

 

 

医生回答：我国是一个乙肝大国，即便乙肝疫苗的接种已经十分普及，每年仍然会出现不少乙肝病例。接下来我们就好好聊聊乙肝常见的传染途径，以及一些行为是否会造成乙肝病毒的传染

 

乙肝的五个常见传播途径：

 

传播途径一：血液传播

 

如果一个需要血供的患者被输入了带有乙肝病毒的血液，那么大概率这位患者就会被感染上乙肝。这就是为什么在献血之前，医务人员要严格检查献血者的身体情况。

 

一旦乙肝病人前去献血而没有被检测出来的话，最终造成的后果是十分严重的。

传播途径二：母婴垂直传播

 

对于身患乙肝的女性来说，如果发生了产道感染或者是宫内感染，乙肝病毒就会从母体扩散到胎儿身体内，母婴垂直传播是我国乙肝高发的重要原因。

 

传播途径三：性接触传播

 

很多的传染病都是经过性传播扩散开来的，如果一方患有乙肝疾病，通过性接触，就会很容易让另一方也患有乙肝。

 

 

因此，大家一定要洁身自好。如果口腔溃疡的话，也不要随便和乙肝病人接吻，因为乙肝病人的唾液中也含有乙肝病毒。

 

传播途径四：医源性传播

 

如果医院的消毒防护措施没有落实到位的话，就会很容易将乙肝病毒扩散开来。

 

医源性感染不仅会危及来院病人的人身安全，还会让医护人员也身处病毒的暴露中。

传播途径五：生活密切接触传播

 

如果和乙肝病人在日常生活中亲密接触的话，也是会有患乙肝的风险的。因为乙肝病人的体液是会沾染到这些日常的生活用品上的，这样的话，在共用餐具或者其他生活用品的时候，如果其他人有皮肤破损或者是黏膜破损的话，就会感染上乙肝病毒。

但是这种情况的话，被污染的物品上所含有的病毒是非常微量的，因此很难达到致病的目的。而且这些物品上的病毒会被很快清洗掉，不会造成什么太大的影响。

 

因此，总而言之，在乙肝病人周围，做正常的拥抱，正常的面对面交谈是没问题的。如果有口腔溃疡或者是皮肤破损的情况的话，尽量不要接触乙肝病人的体液。

 

在日常生活中，要定期接种乙肝疫苗。

不要过于大意，洁身自好，不要到处乱找性伴侣。

 

外出聚餐的话，尽量使用消毒过的餐具，不和他人共用餐具、酒杯、筷子等等物品。

 

在输血时，一定要严格规范流程。医院中的消毒措施也要及时地落实到位。

血友病是一种遗传病，其致病因素主要为遗传因素，基因突变也会致病。以血友病A较为常见，为先天性缺乏FⅧ所致，血友病B为先天性缺乏FⅨ所致，血友病C罕见，为常染色体隐性遗传。

 

 

一、血友病发病的原因有哪些？

1、遗传因素：凝血因子Ⅷ、Ⅸ基因位于X染色体上，血友病A与血友病B均表现为伴性隐性遗传特征，即女性传递，男性发病。若男性血友病患者与正常女性结婚，其女儿均为携带者，儿子则全部正常。若女性血友病携带者与正常男性结婚，其儿子半数发病，女儿也有半数携带者。若男性患者与女性患者结婚，其下一代不论男女均为血友病患者。血友病C的遗传方式为常染色体不完全隐性遗传，男女均可患病，若临床遇到女性血友病患者，应考虑为血友病C。

2、基因突变：血友病A的基因缺陷类型主要包括内含子22倒位，FⅧ基因点突变、缺失或有异常基因插入等，基因缺陷使FⅧ合成障碍或FⅧ分子结构异常导致促凝活性降低，致机体岀血不止。血友病B的FⅨ基因位于染色体Xq26.3~27.2上，在肝内合成，是维生素K依赖性凝血因子。

 

二、血友病发病的病理基础

 

血友病是一组先天性凝血因子缺乏，以致出血性疾病，先天性因子Ⅷ缺乏为典型的性联隐性遗传，由女性传递，男性发病，控制因子Ⅷ凝血成分合成的基因位于X染色体，患病男性与正常女性婚配，子女中男性均正常，女性为传递者;正常男性与传递者女性婚配，子女中男性半数为患者，女性半数为传递者;患者男性与传递者女性婚配，所生男孩半数有血友病，所生女孩半数为血友病，半数为传递者，约30%无家族史，其发病可能因基因突变所致。因子Ⅸ缺乏的遗传方式与血友病甲相同，但女性传递者中，因子Ⅸ水平较低，有出血倾向，因子X1缺乏，均导致血液凝血活酶形成发生障碍，凝血酶原不能转变为凝血酶，纤维蛋白原也不能转变为纤维蛋白而易发生出血。

 

 

三、血友病好发于哪些人？

 

家族中有血友病病史的人：血友病A、B均为性染色体隐性遗传疾病，若父母患有血友病，则子女得病概率显著增加。
经常出现异常岀血的人：如意外微小损伤后出血量多且难以止住等有患血友病可能。

当发生乙肝这种疾病的时候，主要的症状就会出现了黄疸，有的时候还会出现的发烧腹部疼痛，最主要的症状就是讨厌油腻的食物，对于乙肝讨厌油腻的食物，主要的原因就是乙肝的发生，这样就会导致我们的肠胃消化，还有吸收功能减退，其次就是中枢神经系统受到影响，从而就导致食欲不振，讨厌油腻。

随着现在社会不断的进步，人们的饮食有很大的提高了，然而对于现在很多的人都会发生各种各样的疾病，比如说最常见那就是乙肝这种疾病的通常来说，对已经患有乙肝疾病的人来讲，我们一定要采取正确的方式来进行治疗，乙肝他是一个非常严重的传染性的疾病，它主要是通过一些性传播或者是血液传播就是因为母婴传播导致的。

 

通常来说，当乙肝这种疾病发生之后，就会出现了明显的症状，最常见的症状就会出现了黄疸的现象，有的时候还会伴有高烧的现象，再加上腹痛，如果说出现了不明原因的黄疸的时候，我们一定及时的去医院进行检查，这很可能是乙肝这种疾病的发生通常来说，当乙肝这种疾病发生之后，就会出现了明显的症状，最常见的症状就会出现了黄疸的现象，有的时候还会伴有高烧的现象，再加上腹痛。

上来说对于乙肝这种疾病发生之后，就会产生的一些共同的特征，比如说就会发生讨厌油腻的食物，引起这个主要的原因就是得了乙肝之后，这样就会导致我们的胃肠道堵塞，从而就会引起充血的现象，这样就会使我们的胃肠道消化和吸收功能减退。

 

如果发生了乙肝这种疾病还出现了讨厌油腻的食物，再就是一个原因就是由于乙肝的发生，这样就会使我们的神经系统功能发生的变化，这样就会影响到我们的胃肠道肌张力减退，也就会引起的食欲不振，讨厌油腻食物的现象。

以上就是讲解的关于乙肝患者为什么讨厌油腻食物的原因了，通常来说，在正常的情况之下，我们的食物进入到人体之后就会进行一系列的转化，慢慢的转化成蛋白质，还有维生素等其他物质，然而这些肝脏的分泌，它对我们的脂肪吸收有很大的重要作用，如果说肝脏存在的疾病的话，这样就会导致我们出现了讨厌油腻的现象。

文章首发于 | 血管医生尹杰微博

 

很多静脉曲张患者会有腿痒的症状，特别是到了天冷的季节，站久了或是被凉风吹过，晚上腿上瘙痒难耐，辗转反侧难以入眠，怎一个痒字了得！挠过之后起疹子，褐色的一大片，抹点皮炎平什么的不光不起作用，颜色还发黑了，范围越来越大，怎么办？

 

一、     外科手术能治皮炎？

 

这种情况在医学上有个专属名词，叫下肢淤积性皮炎（stasis dermatitis），是由于下肢静脉曲张等疾病使下肢静脉循环障碍、慢性淤血而导致的微血管病变和慢性皮肤炎症反应，通常合并慢性坠积性水肿、色素沉着、脂质硬皮症，多发生在小腿下1/3处，久之容易在接近踝部发生营养障碍性溃疡。

 

如处理不当容易引起全身泛发湿疹。下肢淤积性皮炎的患者常常最先到皮肤科就诊，单纯外用药物治疗该病往往是治标不治本，停药后很快复发，病人非常痛苦，给个人和家庭带来巨大的精神和经济负担。

 

 

我院皮肤科医生在这方面非常有经验，遇到下肢瘀滞性皮炎患者首先介绍到血管外科就诊，原发病静脉的问题解决了，皮炎很快能自愈。

 

 静脉曲张的淤积性皮炎手术前后对比效果，微创手术，不仔细看可能都找不到手术的痕迹。

 

二、为什么静脉曲张容易得皮炎？

 

我们先来了解一下静脉曲张是如何产生的。腿部的静脉血液流回心脏，是逆着重力往上走的，促进腿上的静脉血液回流到心肺的力量有三个，一个是小腿肌肉收缩产生的往上挤压的推力；一个是人吸气时对血液向上的吸力；还有一个是心脏舒张时对血液向上的吸力。

 

这三个力会促使血液向上回流，但人在呼气以及心脏收缩的时候，对血液是没有引力的，所以血液会受重力影响回落，而血管中有一个类似于刹车的结构能够阻止血液倒流，这个结构就是静脉瓣膜。

 

它就像是一个单向的阀门，血液往上走是打开的，往下流的时候是闭严的。静脉曲张患者的血管变粗了，原本正好能完全关闭的静脉瓣现在关不严了，或者静脉瓣弹性变差关不严了，血液就会倒流，这些静脉血液里面的代谢废物排泄不掉，淤积在患者的腿上，长时间下去会出现胀、痒等症状，形成淤积性皮炎。

 

三、出现皮炎代表静脉曲张发展到了4级病变

 

淤积性皮炎属于静脉曲张4级病变。典型表现为长期水肿的腿上出现红斑、鳞屑和湿疹样的斑片或斑块。当瘙痒存在时可因患者长期搔抓或摩擦而导致苔藓样变。

 

到了这个时期，腿的颜色会逐渐变深，最初是褐色，医学上叫色素沉着，一般从脚脖子向上发展，越往后皮肤颜色越黑，皮肤随之开始变硬，久而久之形成一个倒立的酒瓶子形状。

 

四期的病变很显著的一个特点就是很多人会出现腿痒的症状，湿疹会出现在足踝或小腿，局部红斑伴有脱屑。许多病人首先到皮肤科就诊，不管抹多少钱药，皮炎反反复复始终不好，因为血管的病根没有祛除，所以得不到根治。

 

有个专门的名词，叫下肢淤滞性皮炎，特指的静脉曲张四期病变的皮炎。病程进展到这一阶段，往往需要积极的外科治疗。

 

四、如果暂时不想手术，可以选用的淤积性皮炎治疗方法

 

淤积性湿疹的处理包括治疗基础慢性静脉功能不全，皮肤干燥、瘙痒和炎症的对症治疗，以及预防溃疡形成。

 

（一）基础慢性静脉功能不全的治疗 — 治疗基础静脉高压症是淤积性皮炎的主要治疗，可能包括：

 

减轻水肿和静脉高血压的一般方法(如，腿抬高、每日散步、运动和减少体重)

 

穿医用弹力袜或打绷带。医用弹力袜在下肢静脉曲张患者合理使用。弹力袜的质量非常重要，质量差的弹力袜不仅不起作用，非常容易引起腿部过敏、皮疹、瘙痒。

 

全身治疗，包括静脉活性或静脉张力调节药物如，消脱止M、迈之灵、羟苯磺酸钙、类黄酮如地奥司明片。

 

皮肤护理 — 需要轻柔地清洁皮肤和频繁使用温和的润肤剂，以作为淤积性皮炎相关的皮肤干燥和瘙痒的对症治疗。患者应该每日使用温和的、非皂类(人工合成的)清洁液(如玉兰油、艾维诺)轻柔地清洗腿部以除去鳞屑、细菌和结痂。

 

润肤露可通过形成一层油脂膜以滋润皮肤，从而控制干燥和瘙痒。在降低接触性致敏的风险方面，含有凡士林基质的产品优于含有羊毛脂或香料的润肤剂。皮肤湿润时使用润肤剂效果最佳(如，淋浴或沐浴之后立即使用)，也可在湿敷之后使用润肤剂来保湿。

 

（二）急性淤积性皮炎患者

 

1、外用皮质类固醇 

 

对于存在红斑、瘙痒、水疱和渗出的淤积性皮炎患者，可以外用皮质类固醇治疗。可选择皮质类固醇软膏如派瑞松用于受累的皮肤，一日1次或2次，持续1-2周。

 

 

应避免长期使用高效皮质类固醇，因为它们可能会诱发皮肤萎缩和增加溃疡形成的风险。应避免使用含有乳化剂和添加剂的皮质类固醇制剂，以尽可能减少致敏风险；由于凡士林不含任何添加剂，所以它是首选的赋形剂。

 

2、湿敷 

 

对于有渗出性湿疹的患者，湿敷可能有利于痂皮和渗出液的去除，并能减轻瘙痒。湿敷可使用生理盐水或具有抗感染作用高锰酸钾稀释液。直接将浸湿的软棉布或油纱敷在受累区域，再用干燥、轻薄且透气的纱布覆盖上。

 

湿敷每次保持2-3小时，并且每日可做2-3次，或在更严重的病例或有积极性的患者中持续使用。除去湿敷后可使用润肤剂，以增加水分和达到保湿作用。湿敷可与外用皮质类固醇联合使用。

 

在使用外用皮质类固醇时辅以皮肤湿敷可增加皮质类固醇的渗透和吸收。

 

3、口服药物

 

顽固性淤积性皮炎患者 — 外用皮质类固醇无法充分缓解炎症症状的患者可使用短疗程的口服全身性皮质类固醇治疗(如，泼尼松，20-30mg/d，持续5-7日)。另一种方法是肌肉注射单次剂量的曲安西龙(40mg)。

 

小结

 

下肢淤积性皮炎是由于下肢静脉曲张使下肢静脉循环障碍，代谢废物排泄不掉，淤积在腿上，长时间下去会出现瘙痒症状。淤积性皮炎属于静脉曲张4级病变。病程进展到这一阶段，往往需要积极的外科治疗，微创手术可以根除静脉曲张和皮炎。

 

保守治疗方案包括腿抬高、每日散步、运动和减少体重、穿医用弹力袜或打绷带，以及口服静脉活性药物。皮肤护理方面润肤露可通过形成一层油脂膜以滋润皮肤，从而控制干燥和瘙痒。

 

皮肤湿润时使用润肤剂效果最佳(如，淋浴或沐浴之后立即使用)，也可在湿敷之后使用润肤剂来保湿。外用皮质类固醇、使用生理盐水或具有抗感染作用高锰酸钾稀释液湿敷。必要时口服药物泼尼松，20-30mg/d，持续5-7日。

肝病是由于不良的生活习惯引起的，经常吃油腻食物经常饮酒、经常性的懒惰不动这些生活习惯容易引发肝病，肝病最怕抑郁、熬夜、肥胖、醉酒、药物等，在日常生活中养成良好的生活习惯，这样有利于肝病的预防。

乙肝会通过血液与体液传播，它是一种具有慢性携带状态的传染病，乙肝容易发展为慢性肝炎和肝硬化，少数病例可转变为原发性肝细胞癌，引发乙型肝炎发病的原因很多，从而导致了病情治疗时十分的艰难，那么乙型肝炎发病的常见原因主要有哪些呢?

 

一、饮食习惯不良

有的人因为各方面的原因不得不经常应酬，只要应酬就避免不了大吃大喝，经常食用油腻、油炸、辛辣等食物会加重胃肠负担，间接的加重了肝脏的负担，诱发肝炎复发。

二、过度劳累、经常熬夜

经常性的熬夜，严重的睡眠不足、房事不节等都可以加重肝脏的负担，长期以往会使身体长期处于超负荷状态，导致抵抗力下降从而而导致乙肝复发。

三、滥用药物

肝脏是来帮助人体解毒的器官，而绝大多数的药物都得通过肝脏来代谢的，乱吃药会加重肝脏负担，容易导致药物性肝损害，所以，使用药物时应该注意其不良反应，药物不能盲目滥用，例如解热镇痛药、口服降糖药等，服用这类药物很容易引起乙肝复发。

 

四、经常性的醉酒

少量饮酒有通经、活血、化瘀的功效，但是多次大量地酗酒，摄入的酒精量过多后，会使肝脏负担加重，影响肝脏排出毒素的负担，肝脏无法及时排毒，容易造成酒精肝、肝硬化、肝癌的出现。

五、经常性的懒惰不动

有的人比较懒散，一屁股坐在椅子上就懒得动，平时不注意锻炼身体免疫力低就很容易患呼吸道疾病，这样会促使乙肝病毒复制加剧，造成肝脏负担加重。

乙肝是肝炎中流行最广泛、危害最严重的一种肝炎，导致肝病发病的因素有很多，所以，希望大家一定要注意做好以上几个预防措施，在日常生活中养成良好的生活习惯，这样有利于肝病的预防，如果您的肝病已经很严重，那么您就更需要注意规范自己的生活方式了，否则，会严重损伤肝脏组织。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

乙肝病毒携带者是指感染了乙肝病毒六个月以上，没有肝炎的症状和体征，肝功能等各项检查正常，1 年内连续随访3 次以上血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常的群体。

 

大部分人可能知道，乙肝患者如果肝功能不正常，或者B超提示有问题，病情在进展，就需要抗病毒治疗。

 

对于乙肝携带者呢？

 

很多乙肝携带者肝功能正常，B超正常，甚至DNA也没有测到。

 

实际上，肝功能正常不等于肝脏没有病变。

 

我国的肝功能正常参考值偏高，

 

我国有研究显示，ALT肝脏炎症≥2级者分别占1.1%、3.0%、7.1%、7.5%、8.6%及42.0%；

 

而肝纤维化分期≥F2者则高达53.3%、55.2%、55.0%、54.8%、53.1%及57.9%。

 

 

所以肝功能检查正常者，并不等于肝脏没有病变。

 

对于肝功能正常的乙肝病毒携带者尽管可以暂缓治疗，

 

但要注意定期监测乙肝五项，DNA，肝功能B超的变化，必要时可给予抗病毒治疗。

 

 

如果乙肝携带者年龄偏大（大于40岁），有家族史（年龄超过30岁就要开始治疗），DNA复制，合并糖尿病或者脂肪肝，更应该积极治疗。

 

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我从未想过自己会面临肾衰竭的困境。直到那天，我在县医院做了一系列检查后，医生告诉我需要进行血液透析。我心中充满了恐惧和疑惑，毕竟我对这个治疗方法一无所知。于是，我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些答案。

我首先登录了京东健康，通过在线问诊功能联系了一位专业的肾科医生。医生耐心地听取了我的主诉，并查看了我提供的检查结果。他们告诉我，我的情况确实是肾衰竭，且可能是慢性疾病导致的。医生建议我需要更详细的评估和建议，不能仅凭县医院的结论就开始透析治疗。

我向医生询问了更多关于肾衰竭的信息，包括是否可以先进行保守治疗，保肾。医生解释说，虽然我的肌酐值已经达到400多，但是否需要透析还需要结合其他症状和病情变化来判断。比如，如果我有顽固的浮肿或心力衰竭等情况，可能就需要立即开始透析治疗了。医生还提醒我，透析治疗有两种方式：前臂血管内瘘手术和置入临时导管进行透析。前者需要一定的恢复时间，而后者则可以立即开始透析，但需要定期更换导管。

在与医生的交流中，我逐渐理解了肾衰竭的严重性和透析治疗的必要性。虽然我仍然希望能够避免透析，但我也知道这可能只是一个美好的愿望。医生建议我尽快到大医院进行进一步的检查和评估，以便制定出最适合我的治疗方案。

这次在线问诊让我感受到了互联网医院的便捷和专业性。通过文字和图片的交流，我可以随时随地向医生咨询问题，而不必再排队等候。同时，医生也可以根据我的具体情况，给出更加精准的建议和指导。这种模式不仅节省了时间和精力，也让我在面对疾病时感到更加安心和放心。

我父亲的病情一日千里，原本只是觉得疲惫无力，没想到几天后就被确诊为尿毒症。我们一家人都陷入了恐慌，尤其是我母亲，整天以泪洗面。作为儿子，我感到无比的无助和焦虑。我们在重庆西南医院寻求帮助，但由于我父亲的病情复杂，医生建议我们到更专业的肾内科就诊。

在这段时间里，我也尝试了线上问诊，希望能够得到更多的建议和帮助。通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的肾内科医生。虽然不能面对面交流，但医生仍然非常耐心地解答了我的问题，并提供了一些宝贵的治疗建议。这种线上问诊方式让我感到很安心，因为即使在家中也能得到专业的医疗指导。

然而，随着我父亲病情的恶化，我们最终还是决定到医院进行进一步的治疗。医生们的专业知识和设备让我们有了更多的信心。现在，我父亲正在接受透析治疗，虽然过程艰辛，但我们都在努力面对这个挑战。

血液透析作为一种常见的肾脏替代疗法，在治疗慢性肾功能衰竭方面发挥着重要作用。然而，血液透析过程中也可能出现一些并发症，了解这些并发症对于患者来说至关重要。

首先，失衡综合征是血液透析最常见的并发症之一。它主要表现为透析过程中和透析结束后出现头痛、乏力、倦怠、恶心呕吐、血压升高、睡眠障碍等症状。严重者还可能出现精神异常、癫痫样发作、昏迷甚至死亡。

其次，低血压也是血液透析中常见的并发症。低血压可能由有效血容量减少、超滤过多过快、自主神经病变、血管收缩降低、心钠素水平过高以及降压药物影响等多种原因引起。患者可能出现头晕、胸闷、面色苍白、出汗、黑朦、恶心呕吐、肌肉痉挛甚至意识丧失等症状。

此外，低氧血症也是血液透析中可能出现的并发症之一。多见于醋酸盐透析，临床表现多不明显。原有心肺疾病的患者或老年人可能出现缺氧症状，甚至诱发心绞痛及心梗。

心律失常也是血液透析中可能出现的并发症之一。常由低钾血症引起，低钾原因多为反复使用低钾或无钾透析液。溶血时可产生高钾血症从而诱发心律失常，但相当罕见。

心包填塞是血液透析中及透后短时间内发生的一种严重并发症，多为出血性。常在原有尿毒症性心包炎基础上由于应用肝素引起心包出血。

溶血也是血液透析中可能出现的并发症之一。多由透析液失常及透析机故障引起。急性溶血时患者出现回血静脉疼痛、胸闷、心悸、气促、烦躁，可伴严重腰痛及腹部痉挛，严重者有发冷、寒战、血压下降、心律失常、血红蛋白尿甚至昏迷。透析液低渗引起者还可同时出现水中毒或脑水肿。

空气栓塞是血液透析中可能出现的并发症之一。由于透析机有完善的监控措施，空气栓塞很少发生，多由操作失误或管道破损引起。一次进入5ml以上空气即可引起明显栓塞症状，坐位时主要引起脑栓塞，卧位时主要引起肺动脉高压及急性右心衰，也可出现冠脉栓塞或脑栓塞，体查闻及心脏搅拌音。

脑出血是维持性血透患者的主要死亡原因之一。主要由高血压及抗凝引起，临床表现与非透析患者脑出血类似，治疗亦相同。

硬膜下血肿是血液透析中可能出现的并发症之一。常见原因有头部外伤、抗凝、过度超滤、高血压等。临床表现与失衡综合征类似，但更为持久。头部CT可明确诊断。

我外婆的健康问题始于阴道出血。起初，我们都以为是低分子引起的，因为她有多囊肾引起的肾衰竭，需要定期血透。然而，随着时间的推移，出血情况并未改善。我们带她去当地医院做了检查，结果显示可能是宫颈癌前病变，需要做激光手术。但是，当地医院没有这个技术。我们感到非常焦虑和无助，担心外婆的健康状况会恶化。

在朋友的推荐下，我们联系了京东互联网医院的医生。通过线上问诊，医生详细了解了外婆的病情和检查结果，并给出了专业的建议。医生告诉我们，外婆的情况需要到大型综合性医院进行进一步的检查和治疗。虽然这意味着我们需要花费更多的时间和精力，但我们都知道这是为了外婆的健康着想。

在医生的指导下，我们带外婆去了大型综合性医院。经过一系列的检查和诊断，医生最终确定了外婆的病情，并制定了详细的治疗方案。外婆需要做激光手术来根除癌前病变，同时也需要继续进行血透治疗。幸运的是，手术非常成功，外婆的健康状况也在逐渐恢复中。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的重要性。通过线上问诊，我们能够及时获取专业的医疗建议，避免了许多不必要的麻烦和延误。同时，我也感谢医生们的辛勤工作和无私奉献，他们是我们健康的守护者。

水中毒是一种由于体内水分过多导致电解质失衡的病症，常见症状包括抽搐。治疗水中毒抽搐的方法包括补充电解质、利尿剂治疗、控制水分摄入、透析治疗和针灸疗法。补充电解质可以通过口服或静脉注射含有钠、钾等电解质的溶液来纠正失衡，适用于轻度水中毒。利尿剂可以促进肾脏排泄多余水分，减轻体内液体积聚。控制水分摄入是预防水中毒的重要措施。透析治疗用于清除体内过多的水分和废物，适用于严重水中毒。针灸疗法通过刺激穴位调整脏腑功能，辅助治疗脾虚引起的水中毒。如症状加重或无改善，应立即就医。

我母亲的身体状况一直很好，直到那天她突然出现血尿。我们赶紧带她去当地的医院做了检查，结果显示她的肌酐值异常高。医生告诉我们，这可能是肾功能不全的表现，甚至可能发展成尿毒症。听到这个消息，我们全家都陷入了恐慌和焦虑中。我们开始四处寻找治疗方法，希望能找到一位专业的医生来帮助母亲。

在互联网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院。出于无奈和绝望，我决定尝试一下线上问诊。通过视频连线，我与一位经验丰富的肾脏专家进行了详细的交流。医生详细解释了母亲的病情，并给出了具体的治疗方案和日常调理建议。虽然这只是一个虚拟的问诊，但我感到非常安心和放心。

在医生的指导下，母亲开始接受透析治疗，并且严格按照医嘱进行日常生活的调整。几个月后，母亲的病情有了明显的好转。我们全家都非常感激京东互联网医院和那位医生，感谢他们在我们最需要帮助的时候伸出援手。

我和老公的生活本来就像一首平静的歌曲，直到那天我被诊断出患有一种罕见的血液疾病。医生告诉我需要进行血浆置换和血液透析治疗，但在签字环节却遇到了麻烦。由于我是独自一人在外地工作，老公无法及时赶来签字，而我们又没有直系血亲在附近。这种情况下，我的心情可以用“焦虑”和“无助”来形容。每天都在担心自己的病情，害怕因为家属不在场而耽误治疗。

我尝试了各种方法，包括找朋友代签、联系老公的同事帮忙等，但都被医生拒绝了。他们说只有直系血亲才能签字，否则会有法律风险。这种规定让我感到非常困扰，毕竟在这个信息化时代，很多事情都可以通过网络来解决，为什么医疗行业还这么落后呢？

在我几乎绝望的时候，一个医生向我推荐了京东互联网医院的线上问诊服务。通过这个平台，我可以远程联系老公并让他在线上签字。虽然这只是一个小小的举动，但对于我来说却是救命稻草。通过线上问诊，我不仅解决了签字问题，还可以随时随地咨询医生，了解自己的病情和治疗进展。这种便捷的服务让我感到非常安心和放心。

在治疗过程中，我也遇到了很多其他的患者。他们同样因为各种原因无法亲自到医院签字，但都通过京东互联网医院的线上问诊服务得到了帮助。我们在一起交流，分享彼此的经验和感受，形成了一个小小的支持群体。这种互助精神让我深深感动，也让我更加坚定了战胜病魔的信心。

现在，我的病情已经有所好转。每天都可以看到自己的血液指标在逐渐恢复正常。虽然还需要继续接受治疗，但我知道我不再孤单。有了京东互联网医院的支持，我可以在任何地方都得到专业的医疗服务和关怀。这种体验让我觉得，互联网医院不仅是一种便捷的服务，更是一种人性化的关怀。

我曾经是一名健康活泼的年轻人，直到有一天，我的生活被一串数字改变了：1000。这个数字代表了我的血肌酐水平，远远超出了正常范围。作为一个双肾结石和囊肿的患者，我开始了漫长而艰难的求医之路。

起初，我并没有将这些症状当回事。毕竟，结石和囊肿在医学上被认为是相对常见的疾病。但是，当我的肌酐水平开始飙升时，我才意识到问题的严重性。每次去医院，医生都会告诉我同样的话：需要透析。可我不甘心，我想知道为什么我的肌酐会升高，为什么我会有这么多的结石和囊肿。

我开始四处求医，希望能找到一个答案。然而，每个医生都给了我类似的回应：结石和囊肿可能会影响肾功能，但具体情况需要进一步检查。于是我做了各种各样的检查，包括CT、MRI、B超等等。结果都显示我的肾脏有问题，但没有人能告诉我为什么。

在这个过程中，我遇到了一个在线医生。他耐心地听完了我的情况，然后告诉我，我的病情可能与肾后性梗阻有关。这个词对我来说很陌生，但他解释说，结石和囊肿可能会阻塞尿液的正常流动，导致肾脏无法正常工作。这个解释让我豁然开朗，也让我明白了为什么我需要透析。

虽然我最终还是接受了透析治疗，但我也学到了很多关于肾脏健康的知识。现在，我更加注重自己的饮食和生活习惯，希望能尽量减少对肾脏的负担。同时，我也想通过我的经历，提醒其他人要关注自己的肾脏健康，及早发现问题，避免走上我曾经走过的艰难之路。

新生儿肾静脉血栓是一种罕见的儿科疾病，主要发生在新生儿期。这种疾病是由于肾脏内的肾静脉发生血栓形成，导致血液流通受阻，进而引起肾脏功能受损。西宁夏季高温干燥的气候可能会增加新生儿肾静脉血栓的风险。以下是一些预防措施和治疗策略：
一、预防措施
1. 保持室内空气湿润：夏季高温，新生儿容易出汗，因此要保持室内空气湿润，避免空气过于干燥。
2. 适量饮水：新生儿应该适量饮水，避免脱水，因为脱水可能会增加血栓形成的风险。
3. 避免长时间暴露在高温环境中：新生儿应避免长时间暴露在高温环境中，以减少因体温升高而引起的血液循环问题。
4. 注意饮食：保持饮食均衡，避免过多摄入高盐、高脂肪的食物，以降低血栓形成的风险。
5. 定期体检：定期带新生儿进行体检，以便早期发现并治疗潜在的健康问题。
二、治疗策略
1. 抗凝血治疗：对于肾静脉血栓的新生儿，医生可能会推荐使用抗凝血药物治疗，以防止血栓扩大。
2. 血液透析：如果肾功能受损严重，医生可能会建议进行血液透析，以帮助清除体内的毒素和废物。
3. 手术治疗：在某些情况下，可能需要手术治疗来去除血栓或修复受损的血管。
4. 支持性治疗：包括疼痛管理、营养支持等，以帮助新生儿舒适地度过治疗过程。

我是一位血液透析者，已经透析14年了。最近我总是感觉肚子里有气，经常打嗝。每次打嗝至少要20分钟，才能稍微舒服一些。只要气不顺，肚子有气了，我的手臂就会一阵钻心的痛一下，打嗝排气就好点。无论是饱还是饿，我都在打嗝。只有放屁才能让我稍微舒服一点。

我尝试了很多方法来缓解这种情况，包括吃过一些药物如吗丁啉、莫沙必利、奥美拉唑等，但都没有什么效果。我甚至尝试了中药调理，但仍然没有改善。每次打嗝都让我感到非常不舒服和焦虑。

直到有一天，我在网上找到了一个在线医生平台，决定尝试一下。通过视频咨询，我向医生描述了我的症状。医生非常耐心地听完了我的描述，并进行了一系列的问诊。最终，医生诊断出我是脾胃虚弱，气滞不通，伴有津液不足的表现。

医生建议我喝汤药调理，并且详细地指导了我如何煎药和服用。同时，医生也提醒我要注意饮食，少吃辛辣刺激油腻食物，尽量少喝酒吸烟。经过一段时间的调理，我的症状明显改善了。打嗝的频率和持续时间都减少了，手臂的疼痛也消失了。

我非常感激在线医生平台和那位医生。他们的专业知识和耐心帮助我找到了解决问题的方法，并且让我重新获得了生活的乐趣。