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2. 反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标,主要包括总胆红素(Total Bilirubin, TBil)、直接胆红素 (Direct Bilirubin, DBIL ) 和总胆汁酸(Total Bile Acid, TBA)。
黄疸依据病因有溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞型黄疸之分。依据黄疸程度可以分为轻度黄疸(TBIL 34.2~171 umol/L),多见于溶血性或肝细胞性黄疸;中度黄疸(TBIL 171~342 umol/L),多见于肝细胞性或阻塞性黄疸;重度黄疸(TBIL >342 umol/L),多见于完全阻塞性黄疸。
健康人的周围血液中血清胆汁酸含量极微,当肝细胞损害或肝内、外阻塞时,胆汁酸代谢就会出现异常,总胆汁酸就会升高。急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显升高。特别是肝硬化、肝癌时总胆汁酸的升高率 > 95%。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
老话说,胃是喇叭,肝是哑巴。肝脏是蛋白质、糖和脂肪三大营养物质,以及一些微量元素和凝血因子的合成转化器官。肝脏有很强的解毒功能、自我修复功能和代偿功能。 但因肝脏没有痛感神经,所以当肝脏出现一些小的、不明显的问题时,一般难以察觉的到。而且肝脏在轻微受损的情况下,一般是不会耽误它的“工作”的,这样也就导致多数肝病,人为发现时,已经比较严重了。
为避免这种情况,大家可以对照以下3个特征,自测肝脏是否健康正常。
肝是“哑巴”,若有以下3表现,还是查一下,肝是否健康
脸上粉刺变多,有专家曾说,肝脏功能若只是轻微减弱,患者脸上一般是不会长痘的,若肝功能受损严重,患上了较严重的肝病,比如肝硬化、脂肪肝等,那患者的排毒功能就会出现问题,毒素无法正常排出,沉积在皮肤内,囤积至一定程度,脸上便会冒出很多痘痘。
双脚掌纹增多,肝脏有很强的解毒功能,每天帮我们分解、转化体内新陈代谢后的,杂物残渣和毒素。当肝脏受损时,肝功能随之下降,毒素排的慢,进而影响血液健康。而双脚又离心脏最远,因此,当脚上掌纹变得明显且增多时,或是提醒你,该认真保护肝脏了。
还有,凌晨容易醒,入睡困难,养肝就是养命。夜里11点到凌晨1点,是肝脏的排毒时间,此时大家应该已进入深睡状态,之后的凌晨1点到3点,是肝血流经肝脏的时间点,血液相对旺盛,也是排毒的最佳时间,这个时候易醒、睡不着的话,很可能是肝脏有问题了。
肝脏是人体最大的解毒器官,但受伤之初,一般难以发现,只有受损严重的时候,才会有一些表现,而那时往往已经错过了最佳医治时间。所以,若你有以上3种特征,还是尽早检查一下肝脏。
那么,大家日常该如何调理肝脏呢?牢记4方法,别等肝不好才开始调。
多喝水,多排尿,多喝水,也就多排尿,有助于补充体液,促进全身血液循环,加快新陈代谢速度,以便杂质快速排出,为肝脏分担压力,并减少肝脏受毒性的损害。
饮食、运动相结合,饮食搭配平衡合理,清淡少盐,忌辛辣油腻适当吃些新鲜果蔬,比如苹果、苦瓜、胡萝卜等,但注意控制量,不要暴饮暴食,影响消化。还有尽量不吃损伤肝脏的食物,比如酒类、肥厚食物、发霉食物、油脂过多的食物等等。另外,平时多做一些有氧运动,比如游泳、慢跑和快走等,建议每天锻炼45分钟左右,有助于调理肝脏,促进毒性物质的排出,释放压力。
保持心情舒畅,气大伤肝,找到适合自己的,有效疏解压力的方式,少生闷气,少发脾气,避免长期的抑郁不舒、肝气郁结,诱发肝部疾病。
还可以敲打胆经,按摩相关穴位,双手微握拳,敲打左右大腿外侧的胆经50下左右,活跃气血,促进胆汁分泌,活跃气血,也能提高人的吸收能力等。
最后提醒一点,早上是肝气最活跃的时候,所以晨起动一动,对调动气机,调理肝脏,增强抵抗力大有裨益。
以上活动看似简单,但都是养肝好方法,坚持下去,对舒肝养肝均有一定作用。
肝脏的工作能力非常强,也是工作量很大的器官,我们吃进去的食物和药物,进入血液后,最终均要有肝脏负责代谢,分解掉相应的毒物,转换成无毒物质,之后再通过血液、尿道和肾脏等部位排出体外。若肝脏不好,后面的一系列过程,将无法顺利完成,因此一定要好好保护肝脏。
作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博
一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。
乙型肝炎患者通常是ALT高于AST,但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素(DB)、总胆汁酸(TBA)或γ-谷氨酰转肽酶(GGT)长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。
不同组合的多种预测模型,可判断有无肝硬化。
如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒,也要警惕肝硬化。
肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降。
作为肝癌的筛查指标之一,如果长期反复的轻度升高,在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。
在肝硬化发生发展时,HA(透明质酸酶)、LN(层粘连蛋白)、PCIII (III型前胶原)、IV-C(IV型胶原)可能升高。
简便、直观,可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变,如果出现肝脏边缘不规则、肝内光点增粗分布不均匀,肝内结节、门静脉>13mm、脾大、脾静脉内径>8mm等描述时,要警惕肝硬化。
但是要注意非常重要的一点,彩超没有提示异常的时候并不意味着没有肝硬化。
早期可提示肝脏肿大,晚期肝脏缩小、边缘不规则,肝门扩大和纵裂增宽,左右肝叶比例失调,肝脏密度降低。
增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。
无放射性辐射,组织分辨率高,可以多方位、多序列成像,对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。
动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。
能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。
测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化,而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化,在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。
可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。
本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com。
肝作为作为我们的五脏之一,具有储存、转化、分解等作用,既能维护我们身体的营养还能代谢我们身上的毒物。也是我们去医院检查必备的一项,它就像一个工厂一样运转着,他有很多项工作,当然本领也很大,承受的也很多。因此,当我们的肝脏出现问题,就会带给我们很多困扰了。
要想知道我们的肝脏是否健康,从我们的脸上就可以看出来:
1、脸发黄暗淡
肝脏既然是帮助我们人体排毒的关键,当你的肝不好时,就代表肝脏就被毒素侵袭了。通常出现的现象就是面部出现蜡黄的现象。原因是身体内的胆黄素没有被肝脏充分的代谢,导致堆积滞留在脸上的现象。
所以如果看到我们的脸没有以前的红润光泽了,就要注意是否是肝脏出现了问题,及时检查。
2、黑眼圈、眼睛黄
肝不好,就会让眼睛周围很黑,出现黑眼圈。还会让眼睛的眼球看起来发黄无神,这和脸上发黄暗淡是同一个原因,都是因为血液被感染。从而在眼球,脸上眼睛周围表现出来,视力也会有所下降。诸如此类,也有可能是身上患了黄疸这种病,也是作为肝病的开端。及时发现,及时检查治疗。
3、粉刺和黄褐斑
肝受损就会导致,肝血不足,肝气不顺。就会让身体的营养分布不均,导致脸部得不到调养,就会黯然失色。这样时间一久脸上就会出现黄褐色斑状的痕迹,因此被称为黄褐斑。
身体的激素也会受到影响,导致内分泌不正常,身上的油脂也过多分泌。脸上就会出现粉刺,还会越来越多。
4、鼻头红,口臭
肝火旺盛,荷尔蒙受到打乱,鼻子处毛细血管就会扩张。还会
导致肝功能对毒素排解不够,对食物也无法辅助去分解,食物残留在身体进行发酵,就会通过我们的口腔传出体外,导致口臭。
预防肝病,养好肝脏就要戒掉这3物:
1、不清楚疗效的药
生活中现在很多人比起天然的食物,更依赖一些保健品或者其他药物,来维持身体健康,保持美丽。
还有一些人无论大病小病都选择自己随便买一些药食用,甚至还会相信偏方。长时间随便用药,就会让我们的肝脏承受很多负担,并且身体就会残留毒素,长期积累。就容易引发肝病。
因此生病就看医生,吃药就谨遵医嘱,看好说明书,不随便用药。
2、发霉变质的食物
生活中为了节约总是还是会吃一些剩余的食物,即使发霉了也要吃那看起来好的部分。其实里面含有的病毒因子已经可以造成我们身体伤害的地步了。
可以保存久一点的坚果也是一样,潮湿环境下或者太久也是会发霉有异味。即使外边看不出来,吃着也会感觉明显味道不同,这个时候就赶紧吐出来,不要再吃了。那里可能含有了黄曲霉毒素,伤害我们的肝脏。
还有玉米、菜板和筷子也都会染上这种毒素,食用和使用的时候都要注意。
3、熬夜和烟酒
无论现在的上班的人士还是学生,都会因为工作和学习导致睡的很晚,还有的玩手机、看电视、看小说。这些行为可以说是用生命在熬夜。晚上是我们身体各项机能各个器官休息和修复的时间,若是不睡觉就会让身体错过这个修复时间,其中就有我们的肝脏。因此就会损害肝脏。
抽烟喝酒也是平常人释放压力,聚会吃饭常做的事情。男性还会经常吃着饭聊天的同时就一边抽烟,一边喝酒,双重伤害。经过一段时间这样的行为,肝功能就会退化,肝脏就被毒素包围,引发一串的肝脏疾病。
因此日常上要注意这些习惯,并戒掉。即使一定要做的,也要保证能少则少,这样才能保护肝脏。
预防肝病,养好肝脏就要喝这3水:
1、枸杞茶
作为茶饮里颇受欢迎,还可以入做中药。对于养生人士来说都知道它是一个优秀的草本,养生的必备。平常经常喝就可以减轻肝脏排毒的负担,保养清洁肝脏。白菊还有保护眼睛的功效,非常适合上班的人群。
2、蒲公英茶
生活中蒲公英虽然非常常见,大马路上都有。但是很多人不知道它还有舒缓肝脏,排解热毒的功效,仅仅用作观赏和把玩简直浪费。对于肝脏损害的人来说,坚持喝这个水,可以顺肝血,平肝气。
3、菊花决明子茶
用决明子、金银花、牛蒡根、菊花、桂花、枸杞配制在一起,每日来上一杯。口味不仅丰富好喝,还能疏肝解气,调养血液,清洁肝脏。并且这个茶还可以抑制身体多余脂肪的分解,对代谢身体有帮助。
作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博
经常收到这样的问题,肝炎患者或者肝硬化患者都复查什么?
怎么诊断肝硬化啊?都需要多久复查一次?实际上,肝硬化患者复诊,要想明确病情要检查的项目比较多,因为临床医生需要从不同的角度来评估病情的状态,从而来指导治疗,判断预后。
1、病因学检查
如乙型肝炎要检查乙肝五项精确定量,HBVDNA;
丙型肝炎要检查HCV抗体和HCVRNA;
病毒学检查可以判断病毒复制情况,知道治疗方案的制定;
如果是自身免疫性肝病要检查自身抗体和自免肝抗体,可以判断不同类型的自身免疫性肝病。
2、影像学检查
包括B超、CT、磁共振、弹性扫描等。一般选择一种,不能明确诊断的时候再选择一种。
B超:可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变。
一旦肝硬化发展到晚期,B超下常见门静脉内径增宽大于13mm、脾静脉增宽大于8mm、脾增大、肝缩小、肝表面不光滑等现象,此外,还可判断有无腹水产生。
CT:早期可提示肝脏肿大,晚期肝脏缩小、边缘不规则,肝门扩大和纵裂增宽,左右肝叶比例失调,肝脏密度降低。增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。
磁共振:无放射性辐射,组织分辨率高,可以多方位、多序列成像,对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。
弹性扫描:能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化,而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化,在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。
3、生化学检查
肝功能:乙型肝炎患者通常是ALT高于AST,但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素(DB)、总胆汁酸(TBA)或γ-谷氨酰转肽酶(GGT)长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。血清白蛋白和球蛋白,肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降,出现球白比例的倒置。
血脂血糖:可以反映肝脏糖脂代谢的情况,必要时需要检查。
4、纤维化检查
血清肝纤维化标记物:在肝硬化发生发展时,HA(透明质酸酶)、LN(层粘连蛋白)、PCIII (III型前胶原)、IV-C(IV型胶原)可能升高。肝脏炎症活动的时候,血清纤维化标记物会明显升高。
5、凝血酶原时间(PT),肝脏是合成凝血因子的场所,判断凝血时间可以评估肝脏病情。
如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒,也要警惕肝硬化。
6、甲胎蛋白(AFP),作为肝癌的筛查指标之一,如果长期反复的轻度升高,在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。
尽管说肝癌患者甲胎蛋白不一定都升高,甲胎蛋白升高的也不一定都是肝癌,但是对于升高的患者,及时的筛查肿瘤是有意义的。
7、血常规
一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。在肝硬化脾功能亢进的时候,尤其明显。
8、胃镜检查
肝硬化患者由于存在门静脉高压,会出现食道胃底静脉曲张,检查胃镜可以明确曲张的程度,判断消化道出血的风险,必要的时候需要在胃镜下治疗以减少或者预防出血。
对于肝硬化患者来说,一定要进行胃镜检查,来评估病情,并指导饮食情况。
9、肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准,可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。
当然肝穿刺对于肝硬化的诊断来说并不是必须的。
如果其他的检查可以明确诊断的话,就无须进行肝穿刺。
以上是肝硬化的诊断方法,除了以上的诊断方法,肝硬化还有很多的诊断方法,正确的诊断才能做到对症治疗,这样才会又好的效果,肝硬化的种类是比较多的,如果不能确诊,最好是多做几项检查,准确诊断才能准确治疗。
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大家都知道肝脏的重要性,体内几乎所有的杂质以及毒素都需要肝脏来进行分解和代谢,是人体最重要的解毒脏器,此外它还参与着机体内多项“生化反应”的工作。
但同时肝脏又是特殊的,由于它强大的代偿能力以及不存在的痛感神经,致使它受损之后,人们不易察觉,所以也常被称为“最沉默的器官”。但肝脏病变,身体也并不是毫无踪迹可循。其实在我们脸上也对应着“肝区”,若是肝脏病变,可通过观察脸的变化“窥知一二”。
肝不好,脸先知,专家提醒:若脸上出现这3种异常,劝早查肝功能
1、脸色蜡黄
正常情况下,我们脸部的皮肤应该是红润并且有光泽的,所以若是某段时间脸色出现蜡黄的情况,多半是肝受损了。
肝脏病变后,其对胆红素的抑制效果会下降,导致血液内胆红素含量增多,而身体皮肤在这些黄色化合物的作用下,就会出现脸色发黄的情况。
2、黑眼圈
若是在睡眠时间以及睡眠质量得到保证的情况下的,还总是出现黑眼圈的情况,这也极可能是肝脏病变了。
这是因为肝脏具有解毒以及排毒的能力,若肝脏受损,体内毒素和垃圾就不能及时得到分解和排出,在体内积蓄,就容易诱发黑眼圈。
3、口臭
一般吃味道比较大的食物之后,可能在嘴里残留气味,进而出现口臭,这都是日常生活中比较常见的事情,在刷牙之后会得大很到的缓解。但肝受损引起的口臭,却是反复刷牙也起不到作用的。
肝脏病变,其代谢能力会受到影响,导致氨、氮含量异常偏高,之后会随口腔鼻排出一部分,就会出现口臭的现象。
肝脏受损产生的口臭,一般多是腐烂水果或是坏鸡蛋的味道。
除此之外,人体的排泄物同样可检测肝脏的健康状态
1、小便发黄
某段时间观察小便的颜色变化情况,若是出现浓茶色的状况,要警惕,极大可能是肝受损的表现。
肝脏受损,肝对体内胆红素的代谢能力会下降,致使胆红素含量增多,之后会流通全身,随尿液排出,就会出现尿液异常发黄的现象。
2、大便发黑
短时间内大便异常发黑,同样也可能是肝受损的征兆。
肝脏其实具有一定的储铁能力。而肝受损后,肝细胞内储存的铁质会外流,之后随血液流通全身,致使大便内铁元素含量增多,进而出现大便发黑的情况。
此外,肝脏受损严重,合成凝血因子的速率会下降,而凝血因子含量偏低,致使身体的凝血系统出现障碍,同样也会出现大便发黑的情况。
那么我们在生活中又该如何防止肝脏病变呢?
1、多喝茶水,多吃新鲜蔬菜水果
多喝水有助于排出体内的杂质与毒素,减轻肝脏的负担,加快新陈代谢速度。多吃新鲜蔬菜水果,有利于摄入多种维生素,抗氧化物质,有利于肝脏细胞修复。
2、多做有氧运动
要想保护肝脏健康,可尽量选择一些适合自己的运动,比如,瑜伽、游泳、慢跑、骑单车等都是很不错的选择。
这是因为这类运动既不会过于激烈,同时还能保持身体活力,促进肝脏代谢工作。
健康、乐观的心态尤其重要。
有关医学研究称,肝内其实分布着大量的交感神经,若是经常感到郁闷、焦躁,这会直接导致肝细胞缺血,进而还会影响到肝细胞的再生速率。
因此,建议平时保持一个平和、乐观开朗的心态,不仅对肝脏有好处,对延缓衰老也大有帮助。
参考文献:
张谭泽,封周翔,李岩,等.中西医结合治疗肝脏疾病109例.上海实用中西医杂志,1998;8(9):537
肝癌有"癌中之王"一称,数据显示,患者早期接受治疗的话,5年内存活率为70%左右,相比较而言,晚期再治疗,5年生存率不足15%,对于肝脏疾病来说,尽早发现、接受治疗才是上策。
但就现状来看,很大一部分患者在确诊的时候病情已经发展到了中晚期,甚至有人错失了手术治疗的机会。
这是因为肝脏很特殊,没有痛感神经的分布,这意味着肝脏病变早期一般不会引起剧烈的痛感,很容易被忽视;其次,肝脏"代偿"功能特别强大,40%左右的健康肝脏就能保证肝功能正常运转;
肝病最怕"拖",多数国民对身体健康的重视度不足,甚至认为只要"不疼不痒",就没什么大事,不用去医院,就医确诊的时候病情已经很严重了。
肝病有迹可循,想知道"肝功能"正常与否,看这6个部位就知道
1、看头发
肝为"血库",头发需要肝血的滋养,出现干枯、分叉、韧性不足的情况,可能是肝血不足,肝阴亏损导致的。
头发经常油乎乎,一般认为与肝火旺盛有关;此外,肝功能出现问题,对脂肪的代谢变差,会有更多无法代谢的脂肪转化、储存,脂肪进入毛囊之后,会对毛发生长造成很大影响,长期这样,极大概率会诱发溢脂性脱发。
2、看嘴
若出现早上起床口干、口苦、口臭,多半是肝脏出现了问题。
肝脏病变会导致新陈代谢减慢,体内会存留更多的代谢毒素、氮气、氨等,部分毒素和氮气随着呼吸排出体外,会让呼吸带着坏苹果的腐臭味。
3、看两肋
两肋,一般是指由腋窝向下到最下面的一根肋骨范围的称呼,两肋酸疼多与肝脏异常有关。中医认为"邪在肝,则两肋中痛",肝脏出现问题会引起两肋酸痛,进行体力劳动之后此类症状会更加严重。
4、看皮肤
你知道吗,皮肤作为人体最大的器官,很多时候,皮肤的健康情况反映着身体的健康与否。
皮肤暗沉,一般认为是肝脏出现问题,导致体内色素代谢出现障碍,黑色素沉积过多;
皮肤干痒,多与肝功能减弱影响胆汁排泄有关,胆汁酸盐析出过多会结合胆红素进入血液,会引起此类症状。
5、看指甲
中医学讲"肝主筋骨","筋"可以理解为筋脉、韧带、指甲。
指甲上竖纹凸起明显或是出现凹陷的纹路,反映着肝脏问题引起的血液循环障碍;
此类症状出现时,患者可能会经常有小腿抽筋的烦恼。
6、看舌苔
早上可以对着镜子看一下自己的舌苔状态,舌苔也反映着肝脏的健康状况。
健康的舌头应是淡红色,这代表着气血充足,舌苔增厚发白,可能是肝火和胃火较旺,建议及时调理。
作者 | 杨明博
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有的肝硬化病人到医院检查不知道检查哪些项目?实际上,肝硬化患者复诊,要想明确病情要检查的项目比较多,包括以下内容:
如乙型肝炎要检查乙肝五项定量,HBVDNA;丙型肝炎要检查HCV抗体和HCVRNA;病毒学检查可以判断病毒复制情况,知道治疗方案的制定;自身免疫性肝病要检查自身抗体和自免肝抗体;
包括B超、CT、磁共振、弹性扫描等。一般选择一种,不能明确诊断的时候再选择一种。
B超:可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变。一旦肝硬化发展到晚期,B超下常见门静脉内径增宽大于13mm、脾静脉增宽大于8mm、脾增大、肝缩小、肝表面不光滑等现象,此外,还经常可见腹水产生。
CT:早期可提示肝脏肿大,晚期肝脏缩小、边缘不规则,肝门扩大和纵裂增宽,左右肝叶比例失调,肝脏密度降低。增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。
磁共振:无放射性辐射,组织分辨率高,可以多方位、多序列成像,对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。
弹性扫描:能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化,而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化,在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。
肝功能:乙型肝炎患者通常是ALT高于AST,但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素(DB)、总胆汁酸(TBA)或γ-谷氨酰转肽酶(GGT)长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。血清白蛋白和球蛋白,肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降。
血脂血糖:可以反映肝脏糖脂代谢的情况,必要时需要检查。
血清肝纤维化标记物:在肝硬化发生发展时,HA(透明质酸酶)、LN(层粘连蛋白)、PCIII (III型前胶原)、IV-C(IV型胶原)可能升高。
如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒,也要警惕肝硬化。
作为肝癌的筛查指标之一,如果长期反复的轻度升高,在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。
一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。
肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。
以上是肝硬化的诊断方法,除了以上的诊断方法,肝硬化还有很多的诊断方法,正确的诊断才能做到对症治疗,这样才会又好的效果,肝硬化的种类是比较多的,如果不能确诊,最好是多做几项检查,准确诊断才能准确治疗。
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肝功能检查的目的在于明确肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。
肝功能是多方面的,同时也是非常复杂的。由于肝脏代偿能力很强,加上目前尚无特异性强、敏感度高、包括范围广的肝功能检测方法,因而即使肝功能正常也不能排除肝脏病变,特别是在肝脏损害早期,许多患者肝功能试验结果正常,只有当肝脏损害达到一定的程度时,才会出现肝功能检查结果的异常。
下面我就带大家了解一下肝功能检查常用指标及临床意义(正常值范围各医院存在一定的差异)。
谷丙转氨酶又叫丙氨酸氨基转移酶,广泛存在于肝、心、脑、肾、肠等组织细胞中,以肝细胞中含量最高,肝细胞内谷丙转氨酶的浓度比血清高 1000~3000 倍,只要有 1%的肝细胞坏死,便可使血中酶活性增高 1 倍,因此谷丙转氨酶是急性肝细胞损害的敏感指标,其高低往往与病情轻重相平行。
正常参考值范围 0-40U/L。
临床意义:
轻度的升高(<80U/L)考虑生理性原因,包括饮酒、睡眠不好、熬夜、劳累、剧烈运动、情绪激动等;疾病原因,包括感冒发烧、胆囊炎或胆道疾病、心肌炎、脑血管病等。
中到重度的升高(>80U/L 甚至数倍、数十倍升高)需要考虑急、慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤、代谢性肝病、自身免疫性的肝病、肝硬化、肝癌等。
谷草转氨酶又叫天门冬氨酸氨基转移酶,主要分布在心肌,其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。肝病时当谷草转氨酶明显升高,谷草转氨酶/谷丙转氨酶(ALT)大于 1 时,提示有肝实质的广泛损害,预后不良。
正常参考值范围 0-40U/L。
临床意义:
升高的意义在诊断肝胆疾病方面与谷丙转氨酶相似,在一般情况下,其升高幅度不及谷丙转氨酶,如果谷草转氨酶值高于谷丙转氨酶,说明肝细胞损伤、坏死的程度比较严重。由于谷草转氨酶主要分布于心肌,其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中,故除了肝胆系统疾病外,谷草转氨酶升高还可见于:心肌梗死急性期、心肌炎、肾炎、肌炎等。
谷氨酰转移酶主要存在于肝细胞膜和微粒体上,参与谷胱甘肽的代谢。肝脏、肾脏和胰腺含量丰富,但血清中谷氨酰转移酶主要来自肝胆系统。谷氨酰转移酶在肝脏中广泛分布于肝细胞的毛细胆管一侧和整个胆管系统,它在反映肝细胞坏死及损害方面作用不及谷丙转氨酶,但在黄疸鉴别方面有一定意义,可用于对肝脏内排泄障碍、肝外梗阻、肝硬化的诊断和观察酒精肝损害的过程等。
正常参考值范围 0-50U/L。
临床意义:
肝脏内排泄不畅(肝内梗阻)和肝外梗阻(如胆道系统阻塞)等疾病,急、慢性病毒性肝炎、肝硬化等疾病都会引起谷氨酰转移酶升高。急性乙肝时,GGT 呈中等度升高;慢性乙肝、肝硬化的非活动期,酶活性正常;若 GGT 持续升高,提示病变活动或病情恶化。
急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎 GGT 可呈明显或中度以上升高(300~1000U/L ),ALT 和 AST 仅轻度增高,甚至正常。酗酒者当其戒酒后 GGT 可随之下降。其他如中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤等均可升高。
其他引起 GGT 升高的疾病包括心肌梗死、急性胰腺炎、前列腺癌等。
碱性磷酸酶是广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织经肝脏向胆外排出的一种酶。临床上测定碱性磷酸酶主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高 ALP 血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。
正常参考值范围:女性 50~135U/L;男性 45~125U/L。
临床意义:
生理性增高:
儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高 1~2 倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
病理性升高:
(1)肝胆疾病:如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;
(2)骨骼疾病:如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;
(3)其他疾病:如甲状旁腺机能亢进。
病理性降低:
见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。间接胆红素(非结合胆红素)是指不与葡萄糖醛酸结合的胆红素。间接胆红素难溶于水,不能通过肾随尿排出。间接胆红素在肝细胞内转化,与葡萄糖醛酸结合形成直接胆红素(结合胆红素)。直接胆红素溶于水,能通过肾随尿排出体外。肝脏对胆红素的代谢起着重要作用,包括肝细胞对血液中非结合胆红素的摄取、结合和排泄三个过程,其中任何一个过程发生障碍,均可引起胆红素在血液中积聚,出现黄疸。
正常参考值范围:
总胆红素(TBIL)3.4~17.1μmol/L
直接胆红素(DBIL)0-6.8 μmol/L
间接胆红素(IBIL)1.7~10.2μmol/L
临床意义:
临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻,当血清总胆红素有很大增高时,人的皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色,故称黄疸。当肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时均可以引起黄疸,胆道疾病及溶血性疾病也可以引起黄疸。
以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等。以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误、抽血后溶血等。肝炎与肝硬化患者的直接胆红素与间接胆红素都可以升高。
总胆汁酸是胆固醇在肝脏分解及肠-肝循环中的一组代谢产物,是胆固醇在肝脏分解代谢的最终产物,与胆固醇的吸收、代谢及调节关系密切。人体的总胆汁酸分为初级胆汁酸和次级胆汁酸两大类。初级胆汁酸以胆固醇为原料,参与脂肪的消化吸收。其经过胆道系统进入十二指肠后,在肠道细菌作用下经水解反应生成次级胆汁酸。当肝细胞发生病变或肝内外阻塞时,胆汁酸代谢发生障碍反流入血,血清总胆汁酸浓度升高。因此,总胆汁酸水平变化可敏感地反映肝脏功能。
正常参考值范围 0-10μmol/L
临床意义:
总胆汁酸增高可见于各种急慢性肝炎、乙肝携带者或酒精性肝炎(TBA 对检出轻度肝病的灵敏度优于其他所有肝功能试验),还可见于绝大部分肝外胆管阻塞和肝内胆汁淤积性疾病、肝硬化、阻塞性黄疸等。
总蛋白可分为白蛋白和球蛋白两类,白蛋白主要在肝脏合成,肝脏每天约合成 12g 一 20g 的白蛋白;球蛋白大部分在肝细胞外生成,由机体免疫器官制造。总蛋白在机体中具有维持血液正常胶体渗透压和 PH、运输多种代谢物、调节被运输物质的生理作用和解除其毒性、免疫作用以及营养作用等多种功能。血清总蛋白不仅可用于机体营养状态的监测,还可用于疾病的诊断及鉴别诊断。
正常值参考范围:
总蛋白 60-80g/L,白蛋白 40-55g/L,球蛋白 20-30g/L,白蛋白/球蛋白为 1.5-2.5: 1。
临床意义:
(1)白蛋白
增高:各种原因失水所致的血液浓缩(如呕吐、腹泻、高热、休克);饮食中蛋白质摄入量过多等。
降低:恶性肿瘤、重症结核、营养不良、急性大失血、严重烫伤、肝脏合成功能障碍、胸腹水、肾病、孕后期,白蛋白低于 20g/L 时,常可见水肿,先天性白蛋白缺乏症(血中几乎无白蛋白,但不发生水肿)等。
(2)球蛋白
增高:主要是体内的某些疾病,引起免疫功能的增强,如慢性炎症和感染、慢性肝病、M 蛋白血症、自身免疫性疾病等。
降低:某些免疫系统疾病导致的免疫力下降,服用免疫抑制剂,一些肝病(肝炎、肝硬化)等。
前白蛋白又称转甲状腺素蛋白,由肝细胞合成,在电泳分离时,常显示在白蛋白的前方,其半衰期很短,仅约 1.9 天。因此,测定其在血浆中的浓度对于了解蛋白质的营养不良、肝功能不全,比之白蛋白具有更高的敏感性。
正常值参考范围 280-360mg/L。
临床意义:
除了作为一种灵敏的营养蛋白质指标,前白蛋白在急性炎症、恶性肿瘤、肝硬化或肾炎时其血浓度下降。
以上就是关于肝功能检查常用指标及临床意义的介绍,希望大家通过阅读这篇文章能够有所收获。
肝癌患者越来越多,每年还有数十万人因其而离世。
肝癌还凭借超高的死亡率,致癌率,隐匿性,还有"癌中之王"的称号。
那么如何预防肝脏病变、癌变呢?可以从饮食习惯、饮食卫生做起,有研究表明很多疾病的出现和饮食有很大关系,当然,肝病也不例外。
因此,要有良好的饮食习惯,同时,还要饮食卫生。此外,不少肝病患者,在查出肝癌时,往往已经到了中晚期,这又是什么原因呢?
其主要有两方面,都与肝脏本身的特性有关。
首先,肝脏内部没有痛感神经,导致肝脏损伤时,容易被人忽略。其次,则是它有出色的代偿能力,造成肝脏损伤超过2/3也会维持其正常运转。
医生提醒:饭后若有3种异常,尽早检查肝功能
从事肝病学研究30多年的教授郑玉坤,根据其多年临床观察发现,肝癌在出现时,会有以下征兆出现,别以为是小事。
1、腹胀
吃饭过多引起腹胀感是正常现象,若是几乎没有吃什么饭,常有腹胀感出现,或是肝脏健康受损。
肝脏癌变后,导致水钠潴留变重,使血浆胶体渗透压变低,门静脉压升高,产生腹胀感严重。
若是久拖不治,还会出现更加严重肝病症状肝腹水,因此,有严重的腹胀感出现以后,排除肠胃消化问题以后,要及时检查肝功能。
2、腹痛
很多肝硬化或者肝癌晚期患者,常有腹痛的感觉出现,常表现为腹部右上方也就是肝区出现针刺样的感觉。
这是因为肝脏变硬或者肿瘤生长时,导致肝脏变得比原来大很多,使周围组织、细胞、膈肌受到的压迫力度变大,引起腹痛的出现。
此外,肿瘤在生长时,也会引起肝包膜的张力变大,也是肝区周围出现刺痛或者钝痛感的主要原因。
建议:有强烈的腹痛感出现后,最好及时就医检查,尤其,要给肝脏做次全面调理。
3、腹泻
吃过饭后常有拉肚子,也就是腹泻产生,不仅要考虑肠胃问题,更要关注肝脏健康。
肝脏在消化过程中占有不可替代的作用,它主要是分泌胆汁,参与食物的分解、消化。
肝脏癌变后,胆汁分泌不足或者排出异常,致使食物不能被及时分解,造成腹泻频繁。
呵护肝脏健康,常做3件事
1、多运动
众所周知,运动是维持身体和肝脏健康最好的方式之一。
运动时,可以促进血液流动,引起肝血回流变多,有利于肝细胞活力的提升,对肝功能的增强、毒素的代谢也有明显的提升作用。
此外,运动还是消耗脂肪的重要手段,脂肪损耗过快,可以避免身体肥胖,也能减少肝内脂肪堆积,还可以给肝脏脂肪代谢工作"减压",避免脂肪肝出现。
提醒:运动要适量,不要太过劳累,以免给机体健康带来其他损伤。
2、多喝茶
肝脏害怕干燥,经常喝水,可以补充体内水分,让肝脏得到更好的保养。水中放入些菊花,肝脏保养效果,会有事半功倍的作用。
3、早睡早起
早睡早起,保持充足睡眠,可以使肝功能变得更强。
充足的睡眠,可以促使肝血回流增多,对肝细胞活力的增强和肝功能提升有促进作用,还能使肝脏得到更好的自我修复。
此外,充足的睡眠是体内有足够时间休息的保证,可以维持体内代谢稳定和激素平衡,对机体的免疫力增强也有很好帮助。
小知识:
十三香是日常调味料,它能让食物变得更加鲜美。
要注意的是,不可多吃。因为里面含有致癌物质黄樟素,黄樟素在体内过多,导致脏器、组织损伤,可能导致癌变发生。
经常外出吃饭,担心自己得了乙肝?别怕,可以给自己约个乙肝五项的检查,一看结果便知晓。那么,什么是乙肝五项?检查结果要怎么看呢?
什么是乙肝五项?
乙肝五项又叫乙肝两对半。乙肝五项常用来检查患者是否感染乙肝,可通过不同组合来判断乙肝感染的现状和转归,以及粗略估计体内病毒复制水平。
乙肝五项为什么又叫乙肝两对半?
由于检测项目之中只能检测到两对机体抗原抗体(乙肝表面抗原抗体和乙肝病毒 e 抗原抗体),最后一对只可以检测抗体(乙肝病毒核心抗体),而不能检测到抗原,故只能叫半对。故加起来后叫做乙肝两对半。
乙肝五项分别是哪五项,代表什么意思?
1. 乙肝表面抗原 HBsAg(感染 HBV 的标志)
2. 乙肝表面抗体 HBsAb(HBV 保护性抗体)
3. 乙肝病毒 e 抗原 HBeAg(HBV复制活跃的标志)
4. 肝病毒 e 抗体 HBeAb(HBV 低复制标志)
5. 乙肝病毒核心抗体 HBcAb(HBV曾经感染过或正在感染都会出现的标志)
乙肝五项,检查结果这样看
表1 常见9种乙肝两对半结果
表2 不常见的乙肝两对半16种结果
大三阳和小三阳,分别是什么意思?
1. 所谓“乙肝大三阳”:
是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标,即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性,这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃,但是否引起了严重的肝细胞损害,还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状,也就是说,并非“大三阳”就表示疾病很严重,只是以上三项指标阳性体现病毒在机体内存在时的免疫状态。
2. 所谓“乙肝小三阳”:
是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标:即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性。“小三阳”患者分两种情况,其一是病毒(HBV-DNA)阴性的小三阳,其二是病毒(HBV-DNA)阳性的小三阳。
乙肝患者还需要做哪些检查?
1. 肝功能检测:
肝功能检查是一个统称,里面包含里面包含很多指标,主要项目有:谷丙转氨酶,谷草转氨酶,谷草谷丙(ASTALT),谷氨酰转移酶,碱性磷酸酶,总胆红素,直接胆红素,间接胆红素,总蛋白,白蛋白,球蛋白,白球比,葡萄糖,尿素氮,肌酐(CRE),乳酸脱氢酶(LDH-L),肌酸激酶(CK),总胆固醇(CHOL),甘油三酯(TRIG),尿酸(UA)等。
2. 乙肝病毒DNA定量(HBV-DNA):
乙肝病毒DNA是乙肝病毒的核心物质和病毒复制的基础,它是判断体内乙肝病毒是否复制的金指标,具体的数值还需要根据仪器以及所采用的试剂来决定,如果超过了数值就说明乙肝病毒DNA呈(+),说明乙肝具有传染性,病毒正在复制,这个数值越高说明病毒复制越活跃,乙肝的传染性也就越强,但是和病情不一定呈正相关性。
3. B超:
B超主要是看肝脏的结构,看肝脏的大小形态,门静脉的宽窄等。
4. 穿刺活检:
肝穿刺是肝穿刺活体组织检查术的简称,目的是为了了解肝脏病的病因和发病机制,确定诊断及为制定治疗方案提供依据。对于乙肝患者而言,肝穿刺的目的主要是为了评估慢性肝炎的分级、分期,即肝脏炎症及纤维化的程度,以指导乙型肝炎的抗病毒治疗。
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我一直以来都认为自己是一个健康的人,直到最近的一次体检结果让我大吃一惊。我的肝功能指标不佳,医生告诉我这可能是因为长期的压力和不良的生活习惯所致。我开始感到焦虑和无助,不知道该如何是好。
在朋友的推荐下,我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。通过京东互联网医院的平台,我很快就找到了一个专业的医生进行咨询。医生详细地询问了我的症状和生活习惯,并根据我的检查报告给出了治疗方案。
医生建议我先使用保肝药物来改善肝功能,等到转氨酶降到100左右时再使用抗病毒的药物。同时,医生也强调了生活方式的调整,包括合理饮食、适量运动和保持良好的心态。
在医生的指导下,我开始了治疗和调理。每天按时服药,注意饮食和休息,慢慢地,我感觉自己的身体状态在改善。经过几个月的努力,我的肝功能指标终于恢复正常了。
这次经历让我深刻地认识到,及时的医疗咨询和科学的治疗方案对于疾病的康复至关重要。同时,我也感谢互联网医院为我提供了便捷和高效的医疗服务。
我曾经是一名成功的商人,生活中充满了应酬和压力。直到那一天,我的身体开始发出警告。反酸、恶心、胃胀、拉肚子,这些症状像一只无形的手,紧紧地缠绕着我。起初,我尝试了各种方法来缓解这些不适,但都无济于事。最后,我决定寻求专业的医疗帮助。
在我所在的海淀区,我找到了一个线上问诊平台。通过这个平台,我与一位经验丰富的中医师进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯,并根据我的描述,初步判断我可能患有脾胃虚弱和肝功能不佳的问题。医生建议我进行中药治疗,并提供了一份详细的药方。
在接下来的几周里,我按照医生的建议,坚持服用中药。同时,我也开始注意自己的饮食和生活习惯,避免过度劳累和不良的生活方式。渐渐地,我的症状开始减轻,身体也逐渐恢复了健康。
这次经历让我深刻地认识到,健康是最宝贵的财富。我们不能忽视身体发出的信号,必须及时采取行动来保护自己的健康。线上问诊平台为我提供了便捷和高效的医疗服务,让我在家中就能得到专业的医疗帮助。这种模式不仅节省了时间和精力,也为我们提供了更多的选择和机会来维护自己的健康。
我是一名小说家,平时总是埋头写作,忽视了自己的身体健康。最近,我的肝功能不佳,整个人都感觉疲惫不堪。于是,我决定去贵阳市的某家医院进行检查。医生告诉我,我的肝郁脾虚,需要及时治疗。
在医生的指导下,我开始了输液和口服药物的治疗。每天早上,我都会去医院接受输液,医生给我注射了抗炎保肝护肝药物。同时,我也在家中继续服用口服药物。医生还叮嘱我要戒酒,避免对肝脏造成更多的伤害。
在治疗的过程中,我遇到了一些问题。比如,有时候我会觉得胃部胀气,医生建议我停用护胃药物。经过一段时间的治疗,我的身体状况逐渐好转,肝功能也恢复了正常。
我非常感激医生的帮助和指导,为了表达我的谢意,我给医生送了一面锦旗。现在,我已经恢复了健康,重新投入到写作中去。这个经历让我明白了健康的重要性,也让我更加珍惜生活中的每一天。
我从来没有想过,自己会在兰州市的某个角落里,通过网络向一位陌生的医生求助。可这次的发烧不仅仅是简单的感冒,它已经持续了三天,伴随着头疼和反复的寒热交替。起初,我以为只是普通的流感,吃了些退烧药就好了。然而,情况并没有好转,反而越来越糟。我的头疼得像要裂开一样,整个人都感到无力和虚弱。
在朋友的建议下,我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台,我很快就与一位专业的医生取得了联系。医生询问了我的症状和体征,并且建议我进行一系列检查,包括血常规、胸部CT和支原体抗体检测。这些检查结果将有助于确定我是否患有支原体感染或其他疾病。
我按照医生的建议去做了所有的检查,结果显示我的血常规提示非细菌性感染,可能是支原体感染。医生告诉我,支原体肺炎不一定会伴随咳嗽,反复发烧和头疼也是其常见症状。同时,医生也提醒我,肝功能不全不会引起这些症状,所以我们需要继续关注其他可能的原因。
在医生的指导下,我开始接受相应的治疗,并且注意休息和饮食。虽然这个过程中我经历了很多的焦虑和担忧,但最终我还是战胜了这场疾病。回想起来,如果没有在线问诊和医生的专业帮助,我可能会错过最佳的治疗时机,甚至面临更严重的健康问题。
我还记得那天,医生的话如同晴天霹雳,打破了我平静的生活。肝功能不全,这四个字在我脑海中回荡,仿佛预示着一场无尽的噩梦。从小到大,我总是认为自己身体健康,很少生病。然而,命运似乎对我开了一个残酷的玩笑。
在接下来的几天里,我陷入了深深的恐惧和焦虑中。每天晚上,我都会翻来覆去,想象着各种可能的结果。网上搜索的结果更是让我心惊肉跳。肝功能不全,意味着什么?我该怎么办?
在这段时间里,我遇到了一个医生,他的专业知识和同情心给了我很大的安慰。他告诉我,肝功能不全并不是绝症,只要及时治疗,完全可以恢复健康。他的话让我重新燃起了希望。
经过一段时间的治疗,我逐渐恢复了健康。现在回想起来,那段经历虽然痛苦,但也让我更加珍惜生命,更加关注自己的健康。互联网医院和线上问诊为我提供了便捷的就医方式,让我在家中就能得到专业的医疗服务。这种方式不仅节省了时间和精力,还让我在治疗过程中保持了良好的心态。
2024年9月4日晚上7点29分,南宁市的张先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。他的主诉是肝功能不全和尿路感染,经过医生的详细询问和分析,医生初步判断这可能与肝郁脾虚有关,导致了尿频等症状。医生建议张先生首先进行护肝治疗,使用复方甘草酸苷等药物,同时去消化内科门诊就诊,进一步查找原因。对于尿路感染,医生建议完善泌尿系B超,排除前列腺炎的可能性。张先生表示自己长期饮酒,医生指出这与肝功能不全有很大关系。医生还解释了肝功能检查结果,提示肝细胞和肝内胆管细胞的损害。张先生对医生的专业解答表示感谢,并表示会按照医生的建议进行治疗和调理。