作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

乙肝是由乙肝病毒感染的疾病，通常分为急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化等。

 

 

乙肝在人体内的潜伏期，通常为6周到6个月不等。潜伏期的病人通常无明显症状，不易发现。乙肝的传播途径有母婴传播、血液传播、医源性传播及性传播。

 

潜伏期

 

从乙肝病毒入侵人体后，到出现临床症状的时期为乙肝潜伏期。乙肝潜伏期一般为6周-6个月，其间无明显症状，所以不易被人发觉。

 

乙肝病毒感染人体后，如果身体抵抗力强，免疫功能正常，而且治疗及时，那么乙肝病毒会很快被清除，乙肝在急性期就能治愈。

 

但一旦乙肝病毒没能及时清除，乙肝会转为慢性，病毒会长期携带，检查表现为乙肝表面抗原阳性，这就是我们所说的乙肝病毒携带者。

 

 

乙肝病毒的潜伏期一般为6周-6个月，平均3个月。

 

潜伏期的长短与受传染的途径及感染病毒多少与人体的抵抗力有一定的关系。

 

在大多数情况下，经注射(或输血)感染的潜伏期较短，平均约65天左右，经体液或口感染的潜伏期较长，平均约98天左右。

 

乙肝病毒携带者的潜伏期

 

乙肝病毒携带者潜伏期可长可短，长者可达数十年。潜伏期的长短取决于患者的遗传、种族、年龄及感染方式等方面的因素。

 

众多的迁延性和活动性肝炎，甚至于肝硬化常常由病毒携带者发展而来。

 

 

一般认为，慢性病毒携带者的15%-20%可能向显性肝炎方向演变。

 

因此，病毒携带状态更像是潜伏在人体中的一枚不定时炸弹，可能在一些外因(诸如重度疲劳、酗酒、悲伤等因素)和内因(重叠感染其他病毒、病毒基因变异等因素)作用的条件下，突然发病。

 

因此，把病毒携带者视为不稳定的高危人群是恰当的，及时的防范和治疗非常重要。

 

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乙肝表面抗原正常值是多少?乙肝表面抗体是预防感染乙肝的保护性抗体,而乙肝表面抗原就是与其相对应的,不具有传染性,但是有一点,它经常都是伴随着病毒的存在而出现的,是感染乙肝病毒的一个标志,那么究竟乙肝表面抗原为多少值才算正常,才不是感染了乙肝呢

乙肝表面抗原正常值是多少?乙肝表面抗体是预防感染乙肝的保护性抗体,而乙肝表面抗原就是与其相对应的,不具有传染性,但是有一点,它经常都是伴随着病毒的存在而出现的,是感染乙肝病毒的一个标志,那么究竟乙肝表面抗原为多少值才算正常,才不是感染了乙肝呢?本文如下就详细介绍下：

 

如果身边有乙肝患者,很多人就担心惧怕自己也被传染上,而去医院做检查。他们因为不了解乙肝也不知道乙肝表面抗原正常值是多少,拿到报告单也不知道怎么看,下面就叙述下乙肝表面抗原和乙肝表面抗原的正常值。

什么是乙肝表面抗原

乙肝表面抗原,即HBsAg,是乙肝病毒的外壳蛋白,其自身不具有传染性,不过它的出现往往伴随着乙肝病毒的存在,所以它是是否感染乙肝病毒的标志。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中。在患上乙肝病毒后的2-6个月左右,丙氨酸氨基转移酶升高前2～8周时，可在血清中检测到阳性。急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期转阴，慢性乙型肝炎患者该指标可持续阳性。

乙肝表面抗原正常值是多少

专家告诉我们,0-1.0COI为正常值,乙肝表面抗原是是否感染上乙肝病毒的象征,感染乙肝病毒30-180天内可以检测出阴性。不过专家还说乙肝病毒阴性也并不能说已经感染上了病毒的标记。只有病毒的数量多少才可以作为判定是否感染的标记。如果测试结果显示病毒数量过多，那么就要建议及早进行治疗了。

 

乙肝表面抗原正常值：小于0.18ng/ml时，说明患者体内没有乙肝病毒，而当乙肝表面抗原正常值大于0.18ng/ml时，为阳性，说明感染了乙肝病毒，这就需要及时治疗了。

以上就是本文关于乙肝表面抗原正常值是多少的详细介绍,关于乙肝表面抗原正常值是多少就介绍到这里。专家建议大家最好是每年都要检查一下自己的身体，这样就可以知道自己的身体状况，可以保证自己的健康防止疾病的恶化。

慢性肝炎患者治疗不及时会逐渐发展为肝硬化，部分肝硬化患老继而发展为肝癌。整个病变过程是逐步变化完成的，肝硬化被称为肝癌的癌前病变，一般的发展趋勢是肝炎一肝硬化一肝癌。肝癌对个体生命具有直接的威胁作用，其危害极为严重，目前尚无有效的治疗方法来治愈肝癌。

 

一、什么导致了肝癌

 

1、乙肝病毒

 

肝癌最常见的原因是感染肝炎病毒，与肝癌相关的病毒性肝炎有乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎，以乙型肝炎最多见。乙肝抗原阳性的人群，患肝癌的概率明显高于阴性者。

 

2、酗酒

 

酗酒成为仅次于乙肝的又一主要致癌因素，20％左右长期饮酒的人发生肝硬化，酗酒对乙肝病毒携带者、肝炎及肝硬化患者的危害尤为严重。

 

3、黄曲霉素

 

黄曲霉毒素是肝癌发生的第三大帮凶，黄曲霉毒素主要存在于霉变的玉米、花生等食品中，是目前所知的最强烈的致癌物质。乙肝病毒可提高肝细胞对黄曲霉毒素的敏感性，两者协同作用，促使肝细胞发生癌变。

 

二、如何预防肝癌

 

1、接种疫苗

 

预防病毒性肝炎是预防肝癌的最主要手段，接种乙肝疫苗可以有效预防乙肝，从而预防肝癌。目前我国甲肝和乙肝都有非常有效的疫苗，接种成功率都在90％以上。乙肝疫苗的接种要注射3次，在首次注射后，分别于一个月和六个月后再次注射。

 

甲肝与戊肝主要经消化道进行传播，人们应注意饮食卫生，勤洗手、不喝生水、不吃生食、保持餐具的清洁。不与他人共用碗筷、牙具、剃须刀、文身针和针灸针等用品。

  

2、多吃蔬果粗粮、少吃高脂食物、禁食霉变、腐烂食物

 

饮食要多样化，首先应注意饮食中营养物质的平衡，保持饮食多样化，食物粗细粮搭配，多吃蔬菜水果，少吃精米精面、动物性脂肪和低纤维食物。米糠具防癌作用，米糠中不仅含丰富的B族维生素，能够保护肝脏，而且米槺纤维吸附致癌有害物的效果非常好。忌食霉变、腐烂的食品。

  

 

3、别让药物毒害你的肝

 

不要乱吃药，是药三分毒，现已发现多种药物可导致肝损害，导致药物性肝炎，进而发展为肝硬化，甚至肝癌。

 

4、戒烟限酒，让肝体息

 

烟中的致癌物质与肝癌等其他肿瘤的产生有一定关联。长期大量饮酒可以造成肝细胞损害，肝功能出现异常，继而导致肝硬化，进步恶化为肝癌。有慢性肝炎病史的患者，更应该彻底戒烟酒

 

5、勤锻炼，心放宽

 

古人早就提出“怒伤肝”。中医认为:肝主疏泄，就是疏泄气机，肝的疏泄功能正常，人体就能较好地协调自身的精神、情志活动。而不良情志会导致肝的气机失调，引起肝脏病变。愤怒和忧虑等不良情绪可影响人体抵抗力，导致免疫功能下降，对肝脏不利。因此保持精神愉快，胸襟开阔，乐观向上，避过度郁相牌气暴，再配合适时的体育锻炼，使生命充满生机和活力，能有效提高入体音器官的兔疫功能，进而避免肝细胞癌变，预防用癌。

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1、血常规

 

一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。

 

2、肝功能

 

乙型肝炎患者通常是ALT高于AST，但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素（DB）、总胆汁酸（TBA）或γ-谷氨酰转肽酶（GGT）长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。

 

3、应用临床参数和血清纤维化标记物

 

不同组合的多种预测模型，可判断有无肝硬化。

 

4、凝血酶原时间（PT）

 

如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒，也要警惕肝硬化。

 

5、血清白蛋白和球蛋白

 

肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降。

 

6、甲胎蛋白（AFP）

 

作为肝癌的筛查指标之一，如果长期反复的轻度升高，在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

 

 

7、血清肝纤维化标记物

 

在肝硬化发生发展时，HA（透明质酸酶）、LN（层粘连蛋白）、PCIII （III型前胶原）、IV－C（IV型胶原）可能升高。

 

8、腹部肝脏彩超

 

简便、直观，可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变，如果出现肝脏边缘不规则、肝内光点增粗分布不均匀，肝内结节、门静脉＞13mm、脾大、脾静脉内径＞8mm等描述时，要警惕肝硬化。

 

但是要注意非常重要的一点，彩超没有提示异常的时候并不意味着没有肝硬化。

 

9、肝脏CT

 

早期可提示肝脏肿大，晚期肝脏缩小、边缘不规则，肝门扩大和纵裂增宽，左右肝叶比例失调，肝脏密度降低。

 

增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

 

10、肝脏核磁共振（MRI或MR）

 

无放射性辐射，组织分辨率高，可以多方位、多序列成像，对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。

 

动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。

 

11、瞬时弹性成像技术（TE）

 

能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。

 

 

测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化，而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化，在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。

 

12、肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准

 

可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。

 

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疫情反复，核酸检测发挥关键作用

 

年关将至，疫情又呈现反弹局势，我国北方的黑龙江、吉林两省的疫情处于漩涡中心。

 

据国家卫健委官方网站，仅 2021 年 2 月 1 日一天时间，新增确诊 30 例（境外输入 18 例，本土新增 12 例），其中黑龙江 8 例，吉林 4 例。

 

国家卫健委新闻发言人米锋曾在发布会上表示，国内多地报告本土散发病例和聚集性疫情，疫情呈现持续时间长、涉及范围广、传播速度快、患者年龄大、农村比例高等特征，有的地方出现了社区传播、多代传播，防控形势复杂严峻。

 

作为排查新冠的重要技术手段，核酸检测在疫情反扑中起到了关键的作用。

 

比如：近期在河北石家庄、邢台新冠疫情的筛查中，仅第一轮的全员核酸检测，就成功筛出阳性病例 364 人，强有力地阻止了疫情的进一步扩大。

 

目前，核酸检测在我国和全世界疫情防控中都起到了非常重要的作用。春节临近，国家卫健委更是发文称，返乡人员需持 7 日内核酸检测阴性证明才能返乡。

核酸检测又被称为新型冠状病毒感染的「金标准」。

 

它原理是什么？又是如何进行检测的呢？

 

核酸检测的原理

 

新型冠状病毒是一种仅含有核糖核酸（RNA）的病毒，因此针对其 RNA 序列的检测是实现新冠病毒筛检的核心环节。

 

新型冠状病毒出现后，我国科学家们在极短的时间里便完成了对新型冠状病毒全基因组测序，并通过与其它物种的基因组序列对比，发现了新型冠状病毒中的特异核酸序列。

 

在临床实验室检测过程中，如果能在患者样本中检测到新型冠状病毒的特异核酸序列，便提示该患者可能被新型冠状病毒感染。

 

 

第二代实时荧光定量 PCR 技术

 

此次新型冠状病毒检测普遍应用的是第二代实时荧光定量 PCR 技术。

 

原理：它是先将新型冠状病毒 RNA 逆转录为 DNA，再将标本中的特定核酸序列进行扩增，理论上进行 30 次左右的扩增，其核酸数量就可达到一定的检测标准，再通过荧光等常规方式进行检测。

 

优势：单次检测从采集到出结果仅需几个小时的时间，大大提升了早期筛检的效率。这种技术发展时间较长，目前已经相对成熟，实现了国产化且应用广泛。

 

核酸检测的方法

 

新冠病毒感染人体之后，首先会在呼吸道系统中进行繁殖，因此可以通过检测痰液或者咽拭子中的病毒核酸判断人体是否被感染。其中咽拭子检测是很重要的项目，可分为鼻咽拭子和口咽拭子。两者在本质上并没有区别，都是为了采集到咽部标本，进行新冠肺炎病毒核酸检测。不同的是，一种是通过口腔进入采集口咽部样本，一种通过鼻腔进入采集鼻咽部样本。 

 

 

 

核酸检测就一定准确吗？

 

核酸检测结果可能会出现和真实情况不一致的情况，在目前的技术条件下，出现「假阳性」和「假阴性」的检测结果是难以避免的个别现象。

 

「假阳性」是指患者本来没感染新冠病毒，但核酸检测出现阳性结果。

 

「假阳性」的出现通常是由于实验室检测过程中标本间的交叉污染或实验室核酸污染造成的。在技术层面上讲，只要实验室严格落实质控工作，可有效避免「假阳性」的产生。

 

「假阴性」是指从患者的临床症状、肺部影像学结果甚至流行病学史都支持为新冠肺炎，但患者病毒核酸检测结果为「阴性」，检测结果与临床不符。

 

出现「假阴性」的主要原因可能为：

 

01、病毒入侵人体初期，人体内病毒量尚未达到可检测的程度。

在病毒潜伏期、轻度症状、严重症状的不同时期，人体的不同部位（如鼻咽部、口咽部、气管、支气管和肺泡）的病毒载量会存在差异。所以，采样时机和采样部位的不同，可能导致所采集的标本中没有足够量的病毒；

 

02、任何检测试剂都有其检测下限（即敏感性）。

如果患者标本内的病毒达不到所使用试剂的检测下限，则会出现假阴性。

 

新型冠状病毒核酸检测的报告会显示阴性或者阳性，阴性说明没有检测到新型冠状病毒，阳性说明有新型冠状病毒的感染。但有一部分人没有出现临床症状却是确诊的患者，就是无症状感染者，需要隔离观察。

 

 

核酸检测和血清抗体检测一样吗？

 

相同点：核酸检测和抗体检测都是目前可以用来检测新冠病毒的方法，这两种方法都属于检测新冠病毒的实验室诊断方法。

 

不同点：二者检测对象和标本来源不同。

 

抗体检测是通过血液采集标本。在感染后，人体会先后产生针对病毒的特异性抗体—IgM、IgG，如果在血液中检测到了免疫球蛋白，则可以说明患者处于感染状态。

 

 

而核酸检测则是通过检测痰液或者咽拭子中的病毒核酸来判断人体是否被感染。

 

虽然免疫球蛋白存在时间短，作为诊断标准不如核酸检测准确率高，但两者结合起来检测，更能够提高整体准确性，所以目前抗体检测可以作为核酸检测的补充。

 

小结：在抗击疫情的关键时期，核酸检测作为最终病原学诊断的「金标准」，发挥了至关重要的作用。坚持核酸检测进行针对性筛查，对疑似患者进行多点采样、多次采样，对高度疑似患者平均潜伏期内隔离观察，以确保最终的检测结果具备足够的可信度。

 

随着核酸检测技术的不断发展和完善，配合新冠疫苗的研发和广泛接种，相信可以有效缓解新冠疫情的威胁。

肝功能检查的目的在于明确肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。

肝功能是多方面的，同时也是非常复杂的。由于肝脏代偿能力很强，加上目前尚无特异性强、敏感度高、包括范围广的肝功能检测方法，因而即使肝功能正常也不能排除肝脏病变，特别是在肝脏损害早期，许多患者肝功能试验结果正常，只有当肝脏损害达到一定的程度时，才会出现肝功能检查结果的异常。

下面我就带大家了解一下肝功能检查常用指标及临床意义（正常值范围各医院存在一定的差异）。

一、反应肝细胞损害的指标

• 谷丙转氨酶（ALT）

  谷丙转氨酶又叫丙氨酸氨基转移酶，广泛存在于肝、心、脑、肾、肠等组织细胞中，以肝细胞中含量最高，肝细胞内谷丙转氨酶的浓度比血清高 1000～3000 倍，只要有 1%的肝细胞坏死，便可使血中酶活性增高 1 倍，因此谷丙转氨酶是急性肝细胞损害的敏感指标，其高低往往与病情轻重相平行。

  正常参考值范围 0-40U/L。

  临床意义：

  轻度的升高（＜80U/L）考虑生理性原因，包括饮酒、睡眠不好、熬夜、劳累、剧烈运动、情绪激动等；疾病原因，包括感冒发烧、胆囊炎或胆道疾病、心肌炎、脑血管病等。

  中到重度的升高（＞80U/L 甚至数倍、数十倍升高）需要考虑急、慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤、代谢性肝病、自身免疫性的肝病、肝硬化、肝癌等。

• 谷草转氨酶（AST）

  谷草转氨酶又叫天门冬氨酸氨基转移酶，主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。肝病时当谷草转氨酶明显升高，谷草转氨酶/谷丙转氨酶（ALT）大于 1 时，提示有肝实质的广泛损害，预后不良。

  正常参考值范围 0-40U/L。

  临床意义：

  升高的意义在诊断肝胆疾病方面与谷丙转氨酶相似，在一般情况下，其升高幅度不及谷丙转氨酶，如果谷草转氨酶值高于谷丙转氨酶，说明肝细胞损伤、坏死的程度比较严重。由于谷草转氨酶主要分布于心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中，故除了肝胆系统疾病外，谷草转氨酶升高还可见于：心肌梗死急性期、心肌炎、肾炎、肌炎等。

• 谷氨酰转移酶（GGT）

  谷氨酰转移酶主要存在于肝细胞膜和微粒体上，参与谷胱甘肽的代谢。肝脏、肾脏和胰腺含量丰富，但血清中谷氨酰转移酶主要来自肝胆系统。谷氨酰转移酶在肝脏中广泛分布于肝细胞的毛细胆管一侧和整个胆管系统，它在反映肝细胞坏死及损害方面作用不及谷丙转氨酶，但在黄疸鉴别方面有一定意义，可用于对肝脏内排泄障碍、肝外梗阻、肝硬化的诊断和观察酒精肝损害的过程等。

  正常参考值范围 0-50U/L。

  临床意义：

  肝脏内排泄不畅(肝内梗阻)和肝外梗阻(如胆道系统阻塞)等疾病，急、慢性病毒性肝炎、肝硬化等疾病都会引起谷氨酰转移酶升高。急性乙肝时，GGT 呈中等度升高；慢性乙肝、肝硬化的非活动期，酶活性正常；若 GGT 持续升高，提示病变活动或病情恶化。

  急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎 GGT 可呈明显或中度以上升高(300～1000U/L )，ALT 和 AST 仅轻度增高，甚至正常。酗酒者当其戒酒后 GGT 可随之下降。其他如中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤等均可升高。

  其他引起 GGT 升高的疾病包括心肌梗死、急性胰腺炎、前列腺癌等。

• 碱性磷酸酶(ALP 或 AKP )

  碱性磷酸酶是广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织经肝脏向胆外排出的一种酶。临床上测定碱性磷酸酶主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高 ALP 血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。

  正常参考值范围：女性 50～135U/L；男性 45～125U/L。

  临床意义：

  生理性增高：

  儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高 1～2 倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。

  病理性升高：

  （1）肝胆疾病：如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；

  （2）骨骼疾病：如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；

  （3）其他疾病：如甲状旁腺机能亢进。

  病理性降低：

  见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。

二、反映肝脏分泌和排泄功能的指标

• 总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL）

  总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。间接胆红素（非结合胆红素）是指不与葡萄糖醛酸结合的胆红素。间接胆红素难溶于水，不能通过肾随尿排出。间接胆红素在肝细胞内转化，与葡萄糖醛酸结合形成直接胆红素（结合胆红素）。直接胆红素溶于水，能通过肾随尿排出体外。肝脏对胆红素的代谢起着重要作用，包括肝细胞对血液中非结合胆红素的摄取、结合和排泄三个过程，其中任何一个过程发生障碍，均可引起胆红素在血液中积聚，出现黄疸。

  正常参考值范围：

  总胆红素（TBIL）3.4～17.1μmol/L

  直接胆红素（DBIL）0-6.8 μmol/L

  间接胆红素（IBIL）1.7～10.2μmol/L

  临床意义：

  临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻，当血清总胆红素有很大增高时，人的皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色，故称黄疸。当肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时均可以引起黄疸，胆道疾病及溶血性疾病也可以引起黄疸。

  以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等。以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误、抽血后溶血等。肝炎与肝硬化患者的直接胆红素与间接胆红素都可以升高。

• 总胆汁酸（TBA）

  总胆汁酸是胆固醇在肝脏分解及肠-肝循环中的一组代谢产物，是胆固醇在肝脏分解代谢的最终产物，与胆固醇的吸收、代谢及调节关系密切。人体的总胆汁酸分为初级胆汁酸和次级胆汁酸两大类。初级胆汁酸以胆固醇为原料，参与脂肪的消化吸收。其经过胆道系统进入十二指肠后，在肠道细菌作用下经水解反应生成次级胆汁酸。当肝细胞发生病变或肝内外阻塞时，胆汁酸代谢发生障碍反流入血，血清总胆汁酸浓度升高。因此，总胆汁酸水平变化可敏感地反映肝脏功能。

  正常参考值范围 0-10μmol/L

  临床意义：

  总胆汁酸增高可见于各种急慢性肝炎、乙肝携带者或酒精性肝炎（TBA 对检出轻度肝病的灵敏度优于其他所有肝功能试验），还可见于绝大部分肝外胆管阻塞和肝内胆汁淤积性疾病、肝硬化、阻塞性黄疸等。

三、反应肝脏合成功能的指标

• 总蛋白(TP )、白蛋白(A )和球蛋白(G )

  总蛋白可分为白蛋白和球蛋白两类，白蛋白主要在肝脏合成，肝脏每天约合成 12g 一 20g 的白蛋白；球蛋白大部分在肝细胞外生成，由机体免疫器官制造。总蛋白在机体中具有维持血液正常胶体渗透压和 PH、运输多种代谢物、调节被运输物质的生理作用和解除其毒性、免疫作用以及营养作用等多种功能。血清总蛋白不仅可用于机体营养状态的监测，还可用于疾病的诊断及鉴别诊断。

  正常值参考范围：

  总蛋白 60-80g/L，白蛋白 40-55g/L，球蛋白 20-30g/L，白蛋白/球蛋白为 1.5-2.5： 1。

  临床意义：

  （1）白蛋白

  增高：各种原因失水所致的血液浓缩（如呕吐、腹泻、高热、休克）；饮食中蛋白质摄入量过多等。

  降低：恶性肿瘤、重症结核、营养不良、急性大失血、严重烫伤、肝脏合成功能障碍、胸腹水、肾病、孕后期，白蛋白低于 20g/L 时，常可见水肿，先天性白蛋白缺乏症（血中几乎无白蛋白，但不发生水肿）等。

  （2）球蛋白

  增高：主要是体内的某些疾病，引起免疫功能的增强，如慢性炎症和感染、慢性肝病、M 蛋白血症、自身免疫性疾病等。

  降低：某些免疫系统疾病导致的免疫力下降，服用免疫抑制剂，一些肝病（肝炎、肝硬化）等。

• 前白蛋白（PAB）

  前白蛋白又称转甲状腺素蛋白，由肝细胞合成，在电泳分离时，常显示在白蛋白的前方，其半衰期很短，仅约 1.9 天。因此，测定其在血浆中的浓度对于了解蛋白质的营养不良、肝功能不全，比之白蛋白具有更高的敏感性。

  正常值参考范围 280-360mg/L。

  临床意义：

  除了作为一种灵敏的营养蛋白质指标，前白蛋白在急性炎症、恶性肿瘤、肝硬化或肾炎时其血浓度下降。

以上就是关于肝功能检查常用指标及临床意义的介绍，希望大家通过阅读这篇文章能够有所收获。

乙肝五项检查之前需要注意好好的休息，一定要有足够的睡眠，而且还需要避免在前一天吃一些油腻，辛辣以及酒类，不然都会容易造成指标出现一些不准确的情况，尤其是需要注意在检查之前不能吃东西，一定要空腹进行检查，一般乙肝五项指标的结果需要医生来看。

 

乙肝五项检查是我们常见的检查项目，也是每个人这一生中都需要做的检查项目，而且健康人一般在三年左右就要检查一次，要是已经患有乙肝的话，就要三个月到半年的时间检查一次，才能知道自己身体的情况，那么，乙肝检查前要注意些什么，乙肝五项指标怎么看。

1，首先乙肝五项检查之前一定要避免吃药，尤其是对肝损害的药是绝对不能吃的，比如：解热镇痛类、激素类药物等等，其次要注意检查前不能饮酒，也不能吃油腻的东西，一些辛辣刺激性的食物都尽量避免使用，患者在检查前一晚的晚餐一定要保持清淡比较好，而且在检查乙肝五项之前一定要空腹检查，这样检查的结果会更加准确，而且检查前一晚一定要有充足的睡眠质量，就可以保证第二天有足够的精神，也可以让自己的身体保持在健康的水平上，对检查的准确性也会有很好的帮助。

 

2，一般乙肝五项检查的第1项是乙肝表面抗原，可以判断体内是否存在乙肝病毒，第2项是乙肝表面抗体，能够判断体内是否有保护性抗体，第3项是乙肝е抗原，判断是否感染病毒及传染性，第4项是乙肝е抗体，可以判断病毒复制是否受到抑制，第5项是乙肝核心抗体，用来判断是否感染过乙肝病毒，一般只要配合医生进行检查，就可以很快得到详细的检查报告，只要拿到报告之后让坐诊医生看一下，就可以知道自己的身体情况是怎么样的，要是出现了异常的情况，就要积极的进行治疗。

最后，乙肝五项检查的时候一定要选择正规的医院，最好是去专业的肝病医院就诊，才能确保自己的检查结果更加准确，也可以对之后的病情治疗起到很好的帮助，而且看乙肝五项指标的话，一定要找专业的医生，一般普通人是看不懂的，不能自己胡乱的猜测。

乙肝病人一边恐惧着乙肝，一边却又往往对乙肝重视程度不够，而且很多人并不清楚肝病有哪些必要的检查项目。其实，这些检查项目都是要根据您的身体状况而定的。那么，这样辨别呢？下面我们将告诉你几点辨别的方法：

（1）有接触史（输血，注射过血浆，白蛋白，人血或胎盘球蛋白等，或有过不洁的性接触；用过消毒不严格的注射器，接受过针灸，文身，拔牙和手术）

（2）有乙肝的临床症状，乏力，食欲减退，恶心，厌油腻，腹泻及腹胀，部分病例有黄疸发热。

（3）化验结果异常，肝功能异常，血清乙肝表面抗原，乙肝病毒去氧核糖核酸，去氧核糖核酸聚合酶均为阳性。

乙肝两对半：

一般两对半和肝功能同时检查，肝功能稳定时即使大三阳、小三阳也不用特别紧张，不一定需要治疗。如果肝功能不好，转氨酶长期升高，则病情可向肝纤维、肝硬化转变。

HbsAg HBsAb HBeAgHbeAb HBcAb 表面抗原 表面抗体 e抗原 e抗体 核心抗体

临床意义

-+---注射过乙肝疫苗有免疫

+--++①④⑤阳性，俗称“小三阳”，传染性弱

+-+-+①③⑤阳性，俗称“大三阳”，HBV病毒复制性强

+---+急性HBV感染、慢性乙肝病毒携带者，传染性弱

医生认为，在一次体检中，当检验数据高于或低于参考值时，有时有确诊价值，有时可能只是一个警讯。所以，应进一步查清异常数据的真正意义，并遵从医生建议，改善日常生活习惯，以减少致病危险因子，或是到医院做进一步的确定诊断和治疗。

无论是单位福利好，还是个人经济条件好，有些人年年都体检，但是对体检报告却不太重视，可能都找不着以往的体检报告了。

专家认为，即使每年都没问题，即使你现在壮得像头牛，也该把以往的体检报告好好保存起来，以供每年的体检报告对比参考。而且，前几年的体检报告单都应作为私人健康档案的一部分存档归类，并把重要身体数据统统制成表格，密切追踪，这样做，可以提前预知未来5-10年内患某种慢性病的几率，便于更加及时提醒自己，不可忽视医生提出的各种干预、预防和治疗措施，包括饮食、营养、锻炼、作息、药物等等。

乙肝的诊断，常依据以下的几点：

（1）病史：不久前有接触史如输血，注射过血浆，白蛋白，人血或胎盘球蛋白等，或有过不洁的性接触；用过消毒不严格的注射器，接受过针灸，文身，拔牙和手术等

（2）表现：有乙肝的临床症状，乏力，食欲减退，恶心，厌油腻，腹泻及腹胀，部分病例有黄疸发热。

（3）检查：化验结果异常，肝功能异常，血清乙肝表面抗原，乙肝病毒去氧核糖核酸，去氧核糖核酸聚合酶均为阳性。

其中，最重要的还是要看检查的结果。

乙肝五项，听起来是有点陌生，大家不要想的那么复杂，实质上就是乙肝“两对半”检查单怎么看！

 

 

我教大家一个不用三分钟时间就可以看明白的办法：先附上一张我做的图（注意：编号）

 

 

看结果之前，告诉大家一个不变得规律： 就是目前基本上所有的医院检验报告单中乙肝两对半的项目顺序都是如图一样的，这点大家可以对比，不管你在哪个医院做的乙肝两对半，基本上项目顺序不变 ！

下面教大家具体怎么看：

第一，其他不管，首先看第2项，只要是第2项阳性（+），就是有保护性抗体，即我们平时说的有抗体，可以避免乙肝病毒的全称，是一个最好最理想的检验结果；

 

 

第二，第2项没抗体，接着看第1项，如第1项也没有出现阳性（+），大家也可以放心，你并没有感染乙肝病毒，因为第1项是感染乙肝的特异性标志。但只要第1项呈现阳性（+），那么就可以确诊你已被乙肝病毒急性感染；

 

 

第三，看到第1项出现阳性（+），接着看第3项和第5项，如果都是阳性（+），那么确诊为“大三阳”；如果只是第5项阳性（+），第3项还是阴性（-），即是：小二阳；

 

 

第四，如果看到的是第1、4、5项阳性，那么可确诊为“小三阳”；

 

 

第五，如果是除以上类型结果外，检验单出现其他结果（比如4,5阳性），都基本上问题不大，只要是第1和第2项同时没有阳性，都应该考虑补种乙肝疫苗！

 

 

最后再注意两点：

• 不管是小三阳还是大三阳，或者说小二阳，这个乙肝两对半结果只能提示你感染了乙肝病毒，但不能诊断你为乙肝肝炎患者，要进一步确诊是否是肝炎，必须进一步看肝功能检查结果是否有转氨酶的升高；
• 这个结果更不能当做乙肝治疗的任何依据，乙肝需不需要治疗，主要看两点：一是是否有肝脏炎症损伤，即酶学指标升高；二是看乙肝病毒量大小。

作者 | 张攀攀
文章首发于 | 肺癌专科医生张医生微博

 

 

 

我国是乙肝大国，随着乙肝预防知识以及乙肝疫苗的普及，我国乙肝新发人数呈现逐步下降趋势，2013年最为明显，但是2014年后达到了一个较为稳定的状态，在±2%间浮动。

 

2016年新发乙肝患者94.85万人，较2015年增长约1%。下面就针对大家咨询的问题进行解答？

 

 1、怎么看“二对半”检查？

 

先给大家看一下我的一个检查单，我高中的时候打过3针疫苗，没有形成抗体，大学后又接种疫苗仍然没有形成抗体，研究生期间我又准备接种疫苗，接种前发现乙肝表面抗体成强阳性，而乙肝核心抗体也是阳性，这是什么意思呢？

 

乙肝核心抗体阳性代表既往感染过，因为我职业的特殊性，难免接触一些乙肝的患者血液，可能是少量病毒进入体内，加上体抗力强，形成了表面抗体，像我这种情况以后基本没有感染乙肝的可能性了。

 

接着我又查了一下肝功和HBV DNA都是正常的。

 

 

所以说如果无意间接触了乙肝患者的血液或者别的感染途径，也不要惊慌失措，可能靠自己的免疫系统就形成了抗体。我发现很多乙肝患者的配偶没有接种疫苗就行成了抗体。

 

乙肝五项检查分别是：

 

1-表面抗原(HBsAg)、2-表面抗体(HBsAb)、3-e抗原(HBeAg)、4-e抗体(HBEAB)、5-核心抗体(HBCAB)。乙肝五项又叫乙肝两对半。

 

大家可以根据自己检查单上的情况核对一下是属于哪种情况？

 

1、乙肝五项第1项阳性，其余四项阴性，说明是急性病毒感染的潜伏期后期。

 

2、乙肝五项第1、3、5项阳性，其余两项阴性，俗称乙肝大三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较强。

 

3、乙肝五项第1、4、5项阳性，其余两项阴性，俗称乙肝小三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较弱。

 

4、乙肝五项第1、3项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝的早期。

 

5、乙肝五项第1、3、4、5项阳性，说明急性乙肝感染趋向恢复，或者为慢性乙肝病毒携带者。

 

6、乙肝五项第1、4项阳性，其余三项阴性，说明慢性乙肝表面抗原携带者易转阴，或者是急性感染趋向恢复。

 

7、乙肝五项第1、5项阳性，其余三项阴性，说明是急、慢性乙肝，即：①急性HBV感染;②慢性HBsAg携带者;③传染性弱。

 

8、乙肝五项第5项阳性，其余四项阴性，说明：①既往感染未能测出抗-HBs;②恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现;③无症状HBsAg携带者。

 

9、乙肝五项第2、4、5项阳性，其余两项阴性，说明是乙肝的恢复期，已有免疫力。

 

10、乙肝五项第2项阳性，其余四项阴性，说明：①曾经注射过乙肝疫苗并产生了抗体，有免疫力;②曾经有过乙肝病毒的感染，并且有一定的免疫力;③假阳性。

 

 

 

11、乙肝五项第2、5项阳性，其余三项阴性，说明是接种了乙肝疫苗以后，或是乙肝病毒感染后已康复，已有免疫力。

 

12、乙肝五项第4、5项阳性，其余三项阴性，说明是急性乙肝病毒感染的恢复期，或曾经感染过乙肝病毒。

 

13、乙肝五项全阴，说明过去和现在没有感染过乙肝病毒，但目前也没有保护性抗体。

 

14、乙肝五项第1、2、4、5阳或1、2、3、5阳，剩下一项为阴，有以下几种原因：①血清中存在的乙肝表面抗体是针对另一种血清亚型乙肝表面抗原的抗体，与患者体内同时存在的乙肝表面抗原不能匹配;②乙肝病毒S基因的“a”表位发生变异;③将要发生乙肝表面抗原的血清转换;④注射了乙肝免疫球蛋白。

 

2、乙型肝炎病毒DNA检测怎么看？

 

很多乙肝病人去医院就诊时医生都会建议其检验HBV-DNA。HBV-DNA就是乙肝病毒基因。HBV-DNA 是HBV感染后最直接也是最有效的检测指标。只要被感染乙肝病毒（HBV），体内就会存在HBV-DNA。

 

HBV-DNA 阳性，表明乙肝病毒正在在体内复制，并且具有传染性。HBV-DNA 浓度越高，表明乙肝病毒复制越活跃，传染性越高。乙肝病毒DNA定量检测在10的3次方以下为阴性，浓度高低并不能单独直接的反应乙肝病情的严重程度。需要结合临床表现和肝功能检查的具体情况综合考量才能判定乙肝病情的严重程度。

 

患者HBV-DNA高复制并伴有转氨酶等肝功能指标的升高时，是抗病毒治疗的最好时期，一般来说转氨酶大于正常值上限的2倍时，才应考虑治疗。

 

3、那乙肝的传播途径有哪些呢？

 

1、母婴传播：所以患有乙肝的孕妇进行分娩时候母婴阻断很关键。

 

2、血液、体液传播：体液的具体包括精液，阴道的液体，乳汁，血液，淋巴液，脑脊髓的液体，肺腔的液体，腹膜的液体，关节的液体，羊水等等。这些都属于人体的体液，只要体液含有乙肝病毒，就具有传染性。

 

3、医源性传染：主要是医护人员的感染途径，在操作过程中接触了HBV感染的医疗器械。

 

4、输血传播：输入被HBV感染的血液和血液制品后，可引起输血后乙型肝炎的发生。

 

5、密切生活接触传播：一起生活当中只要皮肤黏膜有受到损害，那就有可能被感染。也可在日常生活中共用剃须刀、牙刷等引起HBV传播，这都叫密切生活感染。

 

6、性传播：性传播也是属于体液传播的一种。有人问接吻会不会传播？配偶有乙肝还能不能有性生活？接吻也是可以传播的，如果健康人口唇黏膜破损了，也有感染的风险。在家庭中，夫妻间如有一人是乙肝患者或乙肝病毒携带者，另一方一定要接种乙肝疫苗，获得抗体; 而且在日常生活中还要做好各项预防措施。 

 

注意：世界卫生组织的官网对传播途径有明确说明——“乙肝病毒并不通过以下渠道传播：共用餐具，母乳喂养，拥抱，礼节性接吻，握手，咳嗽，喷嚏，或在公共游泳池玩耍或类似行为。

 

4、乙肝病毒感染者要注意什么？如何监测？什么时候需要启动抗病毒治疗？

 

治疗前监测主要指肝功能正常的乙肝病毒携带者及肝功能正常、病毒没有复制的乙肝病毒感染者。

 

 HBsAg阳性：

 

1、如果HBV DNA阴性（注意要连续三次，间隔大于3个月）每6-12个月监测血常规、血生化、AFP、病毒监测、B超

 

2、如果HBV DNA阳性 有肝硬化立即启动抗病毒治疗，没有肝硬化持续监测ALT水平，ALT大于2倍正常值持续3个月以上应考虑启动抗病毒治疗。注意对于所有HBsAg或者HBV DNA阳性患者，应每6个月筛查肝癌项目AFP和腹部B超。

 

治疗期间监测，很多人去哪些科不知道得了乙肝去什么科室就诊，我建议一定要到正规医院的感染科或者肝病科，如果都没有就去消化科。

 

还有一些专业肝病医院，北京乙肝专科医院有，北京大学人民医院肝病中心，解放军302医院，北京地坛医院，北京佑安医院等，而且有乙肝的女性确诊怀孕后一般都会建议去这些专科医院分泌，已达到最佳母婴阻断的效果。

 

中国的肝炎患者太多，衍生出了很多私立的肝病中医治疗医院和一些独门秘方诊所，大家一定要善于鉴别，一定要去正规医院就诊，以免服用一些中药或者治疗时机不对，加重肝脏损伤。选择好正规医院和科室，那么治疗及检测严格听医生的建议。

 

治疗结束后监测是为了评估抗病毒治疗的长期疗效，监测疾病的进展以及肝细胞癌的发生。因为停药后仍有可能出现HBV DNA反弹，肝炎复发或乙肝病毒再活动。

 

因此，在结束抗病毒药物治疗后还要经常到医院去检查，监测肝功能、HBV DNA和其他与乙型肝炎疾病进展有关的指标，防止肝炎复发或乙肝病毒再活动及肝癌情况。

 

 

在停药后3个月内应每月检测1次肝功能，HBV血清学标志物及HBV DNA；之后每3个月检测1次肝功能，HBV血清学标志物及HBV DNA，至少随访1年时间，以便及时发现肝炎复发及肝脏功能恶化。

 

此后，对于持续ALT正常且HBV DNA低于检测下限者，建议至少每年进行一次HBV DNA、肝功能、AFP和超声影像检查。对于ALT正常但HBV DNA阳性者，建议每6个月检测1次HBV DNA和ALT，AFP和超声影像检查。

 

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那天晚上，我因为喝得有点多，导致自己有些不清醒。第二天早上，我感到身体不适，心里有些忐忑，不知道发生了什么。在朋友的提醒下，我想起自己可能是在高危情况下服用了阻断药。这让我有些担心，因为听说阻断药对肝肾功能有影响。

于是，我决定上网咨询一位医生。医生非常耐心地听我描述情况，并告诉我阻断药对肝肾的副作用并不是很大，但为了安全起见，我最好还是做一个肝肾功能的抽血化验。

我原本每年都会查体，而且前期检查结果都很好。医生建议我按照他的建议进行阻断，并且询问我是否可以不进行阻断，而是选择服用28天的药物。医生表示，他并不清楚我的具体情况，所以建议我进行阻断。

在医生的指导下，我了解到，如果服药期间出现恶心、厌食、腹胀等症状，可能是肝损伤的表现。医生告诉我，如果出现这些症状，需要及时化验肝功能。如果肝损伤程度严重，可能需要停药；如果不严重，可以服用保肝药物继续用药。

医生还告诉我，服用阻断药期间，我可以继续服用护肝片，但需要间隔两小时。对于我服用的必妥维，医生表示，这是一种阻断效果很好的药物，与阻断时间关系大，越早用效果越好。我了解到自己服用的时间还可以，医生建议我每天十点半服用。

在医生的指导下，我对自己目前的状况有了更清晰的认识，也更加放心。医生的专业建议让我感到安心，我对他充满感激。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

2024年8月的一个下午，我结束了一天的忙碌，疲惫地坐在沙发上。突然，手机震动了一下，打开一看，是***医生发来的消息。‘现在小便也都正常了？’医生问得那么亲切，仿佛就在我身边。

‘效果还好。’我回复道。这让我想起了那个远程医疗平台——京东互联网医院，它让医生和患者之间的距离不再遥远。

‘再等1—2周查个肝功能，看看转氨酶和胆红素怎么样，决定药物是否调整。’医生的建议总是那么专业，让我对治疗充满了信心。

‘胆囊炎和肝硬化的药怎么吃呢？’我向医生请教。‘噢噢’，医生耐心地解答了我的疑问。虽然不能面对面交流，但医生的关爱和耐心却让我感受到了温暖。

‘医生，这是抽血的结果。’我再次通过平台上传了化验单，期待着医生的专业解读。

‘跟9月份化验单比较，转氨酶和胆红素有所下降了，目前的药物继续这样吃。不需要调整药物的。’医生的话让我松了一口气，治疗的效果正在慢慢显现。

‘好的谢谢您。’我感激地向医生表达了谢意。‘黄退下去一些，但是脸发黑呢。’我又向医生反映了自己的情况，医生告诉我这是治疗过程中的正常现象。

‘医生利尿的药可以停了吗？’我再次向医生请教。‘腹水没有了，利尿的药可以停了。’医生的回答让我感到无比欣慰。

通过京东互联网医院，我感受到了科技带来的便利，更感受到了医生们无私的关爱。虽然我们相隔千里，但心却始终相连。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了这家互联网医院。屏幕那头，是***医生，他看起来和蔼可亲，让我感到一丝安慰。

我向***医生详细描述了我的症状：脸色发黑发黄粗糙，长斑长痘；前胸后背长小红点/蜘蛛痣；失眠；常感疲倦，精神不振；腰腹变粗，赘肉增多；干涩发酸，视力下降、视物模糊；头发爱出油，常脱发，两鬓发白，出现大量白发。

***医生耐心地听我讲述，不时地点头，然后问我：“做过相关检查吗？”我摇了摇头。

“那你有肝病基础吗？”***医生接着问。

“还没有，我还没去医院检查过。”我回答。

“那你的症状可能与肝病有关，建议你做个肝功能、乙肝五项等检查。”***医生给出了建议。

我点了点头，表示同意。同时，我还提出了一个问题：“我想买护肝片，不知道买哪一种。”

“如果没有肝病，是不需要买护肝片的。”***医生的回答让我松了一口气。

接下来的几天，我按照***医生的建议，做了肝功能和乙肝五项检查。结果显示，我的肝功能正常，不需要服用护肝药。

我感到非常感激***医生，他的专业知识和耐心让我受益匪浅。

那天，我如往常一样在网上预约了一位来自消化内科的专家进行线上咨询。最近一次体检时，我发现余肝内回声粗糙，分布欠均匀，这让我心里有些不安。我迫不及待地打开了京东互联网医院，通过视频通话的方式与医生进行了沟通。

医生首先安慰我，告诉我这种情况并不一定严重。他解释说，肝脏回声粗糙可能是由多种原因造成的，比如脂肪肝。在确认肝功能、血常规、乙肝五项和肿瘤两项都正常后，医生认为暂时没有必要服用药物。

医生询问了我是否有肥胖或超重的现象，我承认自己有点超重。医生建议我做一个肝脏硬度检测，以排除脂肪肝的可能性。同时，他还提到，由于目前没有纤维化的迹象，可以先不做肝纤维四项检查，可以在之后的复查中一并抽血检查。

整个沟通过程中，医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。他不仅给出了专业的建议，还耐心地解答了我的每一个疑问。最后，他还提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在这里，我感受到了医生的关怀和专业，也学到了很多关于肝脏健康的知识。

那天，我因为即将入职体检的担忧，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头传来的是一位肝病科医生的温和声音，他耐心地询问了我的症状和近期的检查结果。

我告诉他我的肝功不正常，血脂也偏高，医生根据我的症状初步判断可能存在脂肪肝的可能。他建议我进行腹部彩超检查，并要求我再查乙肝五项定量和丙肝抗体。我虽然心中有些忐忑，但医生的话语中透露出的专业和关切让我感到安心。

由于种种原因，我未能及时进行这些检查。在医生询问时，我如实告知。医生并没有责怪，而是耐心地询问了我的体重和身高，当我告诉他我身高171cm，体重90kg时，他提醒我注意低脂饮食，并告诉我肝功指标虽然有些高，但应该不会影响入职。

与医生的交流让我深刻体会到，作为一名医生，他不仅具备丰富的医学知识，更有着对患者深深的理解和关怀。在互联网问诊的便捷背后，是医生们默默付出的专业和爱心。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我因为房事不佳和转氨酶偏高的问题，在京东互联网医院寻求了医生的帮助。

医生***的耐心和专业让我印象深刻。他详细询问了我的症状，并告诉我明党参具有平肝解毒的作用，可以换成柴胡。尽管因为工作原因，我无法找到原来的医生调整方子，但医生***给出了专业的建议，让我可以放心地替换明党参。

我有些担心药方对性功能方面作用不大，但医生***安慰我说，这个方子主要是用来改善肝功能，对性功能的影响应该不大。我还是有些犹豫，因为我不太懂中药之间的相互作用。

医生***了解到我的顾虑后，再次详细解释了明党参和柴胡的作用，并告诉我可以去掉明党参，或者用柴胡替换。他还提醒我，中药必须严格按照医生的要求服用，不可随意增减剂量。

医生***的关心和耐心让我深感温暖。他不仅提供了专业的医疗建议，还让我感受到了医者的仁心仁术。虽然我只是一个小小的患者，但医生***的专业和关心让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我独自坐在南京的家中，心中满是焦虑。体检报告显示两项肝指标偏高，我立刻想到了肝病。那是一个让我感到恐惧的词，它让我感到无助和孤独。

我决定通过互联网医院寻求帮助，于是我在京东互联网医院上挂了一个肝病科的专家号。医生***的声音让我感到温暖，他的话语里充满了关怀和理解。

我向医生详细描述了我的症状和体检结果，他耐心地听我说，然后告诉我不要担心，这只是初步的检查结果，需要进一步的检查来确认。

医生***的建议让我感到安心，他的专业知识和经验让我对他充满了信任。他告诉我，虽然体检结果显示肝指标偏高，但并不代表我一定患有肝病，这只是需要进一步检查的一个信号。

在医生***的指导下，我进行了进一步的检查，结果显示除了那两个数值偏高外，其他指标都正常。医生***告诉我，这可能是因为我最近工作压力大，饮食不规律导致的，并不需要过于担心。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业、耐心和关怀。他不仅给予了我专业的医疗建议，还给予了我心理上的支持。这让我对肝病有了更深的了解，也让我对生活有了新的认识。

如今，我依然在京东互联网医院上咨询医生***，他已经成为我生活中的重要伙伴。我相信，在医生***的陪伴下，我能够战胜任何疾病，迎接更加美好的未来。

那是一个平凡的周末，父亲突然呕吐不止，我的心一下子提到了嗓子眼。我立刻拨打了医院的电话，预约了当天下午的急诊。在医院里，我焦急地等待着医生的诊断。

医生***面带微笑地询问了父亲的症状，并详细检查了他的身体。经过一番检查，医生说：“您的父亲胆红素和转氨酶都很高，需要进一步检查才能确定具体原因。”

接下来的几天，我们去了***肝病医院进行了详细的检查。医生***耐心地为我们解释了检查的每一项指标，并告诉我们，目前排除了乙型肝炎病毒和丙肝病毒的感染，但需要进一步检查自身抗体，以确定是否存在免疫性肝病。

在等待检查结果的日子里，医生***多次与我们联系，询问父亲的病情，并给予我们安慰和建议。他告诉我们，老人三月份还做了全身体检，发现不舒服大概有两天。医生还建议我们检查像EB病毒、CMV病毒等非嗜肝病毒，以及考虑非酒精性肝病的可能性。

医生***的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅关注病情本身，更关心患者的心理状态。在他的建议下，我们安排了老人住院，一边保肝治疗，一边进一步查找原因。

住院期间，医生***每天都会来病房查看父亲的情况，并耐心解答我们的疑问。他告诉我们，虽然目前还不能确定具体病因，但我们会尽力找出原因，并给予最佳的治疗方案。

这段经历让我深刻体会到，线上问诊和互联网医院为我们提供了极大的便利。在医生的指导下，我们得以迅速找到病因，并得到了及时的治疗。我相信，在医生***的精心治疗下，父亲一定会战胜病魔，恢复健康。

那天下午，我拖着疲惫的身躯走进了江苏省南京市的一家互联网医院。心中满是焦虑，因为最近失眠、头疼、食欲不振，身体疲惫，注意力也不集中，我怀疑自己的肝脏可能出了问题。

我选择了肝病科的一位资深医生进行线上问诊。医生***的态度温和而专业，他耐心地听我描述病情，没有一丝不耐烦。我告诉他自己的症状，他一边听一边在屏幕上快速记录，然后让我做了一次肝功能检查。

几天后，我收到了检查结果。当我拿着报告再次连线***医生时，他首先询问了我检查的结果。我告诉他没有做B超，但肝功能检查结果是OK的。

***医生没有直接下结论，而是温和地询问我：“好的谢谢，肝是没有问题还是有些小问题呀？”我被他这种细致入微的态度所感动，同时也有些疑惑。

***医生接着解释：“肝功能检查只是初步的评估，没有B超等影像学检查，我们无法完全排除肝脏的小问题。不过，根据你的症状，肝脏问题可能性不大。”

听到这里，我心中的石头终于落下了。我感谢***医生的专业和耐心，他不仅为我提供了正确的诊断，还给予了我心理上的支持。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，更重要的是，它让患者能够接触到专业、细心的医生。我相信，在互联网医疗的推动下，未来的医疗服务将更加人性化、高效。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了河南周口市一家知名的肝病科诊所。诊所里熙熙攘攘，我仿佛置身于一个生命的海洋。等待了许久，终于轮到我了。一个温和的声音响起：“您好，我是这里的医生，请您稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”医生的话语中透露出一种让人安心的力量。

我向医生简单描述了我的病情，两个月前我被查出患有脂肪肝，虽然最近复查的结果显示肝未见异常，但我的心里仍然有些忐忑。医生耐心地询问了我的身高体重，告诉我清淡饮食，控制体重，定期复查即可。

在对话中，我发现医生不仅专业知识丰富，而且非常注重与患者的沟通。他告诉我，超声检查结果显示肝未见异常，胆酸略有升高，但这与脂肪肝关系不大。医生还提醒我，定期复查，如果有任何不舒服，随时可以来医院。

离开诊所的那一刻，我感到一种前所未有的轻松。医生的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。我想，这就是我想要找的医生，一个既能医病，又能医心的好医生。

回到家后，我忍不住把这次的经历分享给了我的朋友。他们纷纷表示，互联网医院和线上问诊真是方便快捷，不仅节省了时间，还能享受到专业医生的咨询服务。