随着人们生活水平的提高，心血管疾病尤其是冠心病患者的发病率有逐年增高的趋势，而且逐渐年轻化，早发现、早预防、早治疗越来越受到人们的重视。要想做到早发现、早预防、早治疗就离不开辅助检查，今天我就带大家进入第二站，了解一下心血管疾病的辅助检查项目。

心血管疾病的辅助检查包括实验室检查和非实验室检查，非实验室检查又分为非侵入性检查和侵入性检查。

一、实验室检查

实验室检查主要包括血常规、尿常规、各种生化检查，包括血脂检查；心肌损伤标志物血肌钙蛋白、肌红蛋白和心肌酶的测定；心力衰竭标志物脑钠肽的测定等。此外，微生物和免疫学检查，如感染性心脏病时微生物培养、病毒核酸及抗体等检查；风湿性心脏病时有关链球菌抗体和炎症反应(如抗"0" 、血沉、C 反应蛋白)的检查。

二、非实验室检查

(一)非侵入性检查

1.血压测定：包括诊室血压、动态血压监测和家庭自测血压。

高血压病的诊断一般是以诊室血压做为标准的。24 小时动态血压监测有助于早期高血压的诊断，可协助鉴别原发性、继发性、难治性高血压、白大衣高血压以及隐匿性高血压，指导合理用药。家庭自测血压简便易行，适合病人进行自我监测。

2.心电图检查：包括常规心电图、24 小时动态心电图、心电图运动负荷试验、遥测心电图、心室晚电位和心率变异性分析等。

(1 )常规心电图：分析内容主要包括心率、节律、各传导时间、波形振幅、波形形态等，了解是否存在各种心律失常、心肌缺血/梗死、房室肥大或电解质紊乱等。

(2 )动态心电图：又称 Holter 监测，可连续记录 24 -72 小时心电信号，这样可以提高对非持续性心律失常及短暂心肌缺血发作的检出率。最新的设备如植入式循环记录器可以连续记录更长时间(最长 3 年)的心电活动，对晕厥风险的评估等有重要的参考价值。

(3 )运动负荷试验：是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段。通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的试验方法。常用运动平板试验。

3.心脏超声检查：包括 M 型超声心动图、二维超声心动图、多普勒超声心动图、经食管超声、心脏声学造影、实时三维心脏超声等。

彩色多普勒超声心动图即平时所说的心脏彩超是唯一能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器，对人体没有任何损伤。主要用于检查心脏的形态学有没有什么异常，血流的速度、方向和血流的性质有没有异常，以及心功能是否正常。

4.X 线胸片：能显示出心脏大血管的大小、形态、位置和轮廓，能观察心脏与毗邻器官的关系和肺内血管的变化。

5.心脏 CT：以往心脏 CT 主要用于观察心脏结构、心肌、心包和大血管改变。而近几年，冠状动脉 CT 造影(CTA )逐渐成为评估冠状动脉粥样硬化的有效的无创成像方法，是筛查和诊断冠心病的重要手段。

6.心脏 MRI（核磁） ：心脏 MRI 除了可以观察心脏结构、功能、心肌心包病变外，采用延迟增强技术可定量测定心肌瘢痕大小，识别存活的心肌，也用来鉴别诊断各种心肌疾病。

7.心脏核医学：正常或有功能的心肌细胞可选择性摄取某些显像药物，摄取量与该部位冠状动脉灌注血流量呈正比，也与局部心肌细胞的功能或活性密切相关。可以定量分析心肌灌注、心肌存活和心脏功能。

(二)侵入性检查

1.右心导管检查：是一种有创介入技术。将心导管经周围静脉送入上、下腔静脉、右心房、右心室、肺动脉及其分支，在腔静脉及右侧心腔进行血流动力学、血氧和心排血量测定，经导管内注射对比剂进行腔静脉、右心房、右心室或肺动脉造影，以了解血流动力学改变，用于诊断先天性心脏病、判断手术适应证和评估心功能状态。

临床上可应用漂浮导管在床旁经静脉(多为股静脉或颈内静脉)利用压力变化将气囊导管送至肺动脉的远端，可持续床旁血流动力学测定，主要用于急性心肌梗死、心力衰竭、休克等有明显血流动力学改变的危重病人的监测。

2.左心导管检查

(1 )左心导管检查：在主动脉、左心室等处进行压力测定和心血管造影，可了解左心室功能、室壁运动及心腔大小、主动脉瓣和二尖瓣功能。

(2 )选择性冠状动脉造影：是目前诊断冠心病的"金标准"。可以动态观察冠状动脉血流及解剖情况，了解冠状动脉病变的性质、部位、范围、程度等。

3.心脏电生理检查：心脏电生理检查是以记录标测心内心电图和应用各种特定的电脉冲剌激，借以诊断和研究心律失常的一种方法。对导管射频消融治疗心律失常更是必需的检查。

4.心内膜和心肌活检：利用活检钳夹取心脏组织，以了解心脏组织结构及其病理变化。一般多采用经静脉右心室途径，偶用经动脉左心室途径。对于心肌炎、心肌病、心脏淀粉样变性、心肌纤维化等疾病具有确诊意义。对心脏移植后排斥反应的判断及疗效评价具有重要意义。

5.心包穿刺：是借助穿刺针直接刺入心包腔的诊疗技术。其目的是：①引流心包腔内积液，降低心包腔内压，是急性心脏压塞的急救措施；②通过穿刺抽取心包积液，做生化测定，涂片寻找细菌和病理细胞，做细菌培养，以鉴别诊断各种性质的心包疾病；③通过心包穿刺，注射抗生素等药物进行治疗。

以上就是临床上经常用到的心血管疾病辅助检查项目，尤其是标红的项目，大家可以重点关注，希望大家通过阅读这篇文章能够有所收获。

脑血栓又称为缺血性脑卒中，在所有的脑卒中症状中占有4/5，算的上是一种很常见也很重要的疾病。它的病因是供应脑部的血管受损，造成血管阻塞的现象，那么血管越来越细的，血流速度也越来越慢，都是有一部分血液无法沿着血管壁注入脑部的细胞中，脑细胞就无法得到血液中营养物质的持续供应，就会死亡，人体继而出现一些心脑血管疾病的症状。那么在面对这样的症状的时候，患者应该如何进行康复治疗呢。

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脑血栓可以用药物治疗，在症状出现后的三个小时以内第一阶段的治疗是采用溶栓疗法行与血栓溶解剂溶解，静脉血液中的血快，使血管壁通畅起来。我们常见的主要的血栓溶解剂是组织型纤溶酶原激活剂，随后静脉注射抗凝血剂，避免新的血块形成。如果脑血栓发作后一天或者更长，那么患者需要口服阿司匹林，华法林等药物数周，可以预防血块的形成。

另外脑血栓也可以用手术治疗，如果给脑部共血的颈动脉血管严重狭窄，可以通过颈动脉内膜剥脱术，切开红色的血管清楚其中的斑块和其他残留。此外，还可以行颈动脉支架植入术，把支架置于狭窄的血管，使血管扩张。

脑血栓还可以使用磁疗。有关研究表明，对26例脑血栓患者进行研究后，观察磁疗与传统治疗的差别，该研究发现，每天对患者脑补进行磁疗的话，连续十天就可以有处于缺血性脑卒中，也就是老血栓的恢复。

除这些方法之外，最重要的是患者平常的生活方式的改变。患者平时要注意毕业典发生一些引起。那血栓的疾病，比如高血压，糖尿病，高水平的低密度脂蛋白胆固醇等等。因此，一定要加强药物控制，比如服用阿司匹林等药物。

我们如果发生了心血管疾病，或者怀疑自己有心血管疾病，心脏有不适，胸闷等等症状，一般来说都会选择到医院进行一个心电图检查。其实，除了心电图检查以外，还有6种常见的检查方法适用于心血管疾病，大家是否了解呢？下面，带着大家一同来探讨。

 

 

第一：心电图

心电图主要是通过检测心脏的电流来查看心脏的电器和电路，如果我们患有心肌缺血，心脏电活动就会发生变化，心电图能检测出冠心病，而且是最简单的一种检查心血管疾病的基础方法。

第二：超声心电图

比上面的心电图更加高级，因为它能看清楚心脏的结构，心脏瓣等等的情况，还可以显示出我们人体心壁的运动状态，比第一种心电图更加全面地能够检查出心脏整体的一个情况。

 

第三种：CT

这种检查的全称是：冠状动脉CT检查，这个检查能够更加细致地检查到心脏的钙化以及斑块的情况，并且还可以检查我们人体内部的血管是否顺畅的情况。

 

 

第四种：冠状动脉造影

这种检查比CT更加能够清晰看到心脏细致的情况，它的操作原理其实是把冠状动脉剂打进去血管里面，让冠状动脉能够清晰地，无误地显现出来，这样的检查可以更加直接，更加清晰，准确地知道心脏的整体情况，我们可以说这种检查方式是心血管疾病的金指标。

 

第五种：心肌酶检查

这种检查也是属于心血管疾病常见检查中的其中之一，能够检查出血液当中的酶含量，心肌酶升高预言着心肌坏死的情况随时发生，这项检查可以预防心梗，减低心梗的发生率，所以在常见的心血管疾病检查当中占据着重要的位置。

第六种：核素检查

核素检查主要是用于观察我们心室收缩和舒张的状态，除此之外，这项检查还可以让我们明确缺血部位，防范于未然。以上就是常见的心血管疾病6项检查，其实疾病重在预防，最重要的还是能够均衡饮食，清淡饮食，少盐少油对于心脏来说能够起到一个很好的作用，当然，如果我们仅仅是均衡饮食，但是经常熬夜，对于心脏来说也是有所影响的，我们最好不要如此虐待自己身体。

其实，对于所有疾病都是一样的，重在预防，我们如果可以百年如一日地进行适当的锻炼，合理的饮食，加上健康的生活习惯，疾病一定会远离我们的，无病一声轻，希望大家都能够把控好自己，安心度过幸福的人生。

运动对于心血管疾病患者来说，是一把双刃剑——不当的运动反而会加重我们的心血管负担，造成进一步的损害；科学的运动却能改善心血管功能，有助于疾病的康复。所以，心血管疾病患者在运动时要讲究方式方法，做好下面这四步，制定好自己的“专属”运动处方！

 

第一步.     运动前评估

 

 

高强度的竞技运动可能增加各类心血管事件的发生几率^[1]。这是因为在运动时，人体肌肉的耗氧需求增加，此时交感神经兴奋，一方面舒张骨骼肌血管，另一方面也兴奋了心脏。再加上有些心血管病人的冠脉本身就有一定的狭窄，心脏兴奋容易导致心肌供血的相对不足，进而引发心绞痛、心肌梗死等症状！

 

所以，心血管病患者一定要做好运动前评估，判断自己的心脏能否承受运动的负担。如果在安静时就有心悸、气促、胸痛等症状，或者检查发现心率大于110次/min，心电图显示心肌呈现缺血性改变时，就一定要暂缓运动^[2]。

                    

第二步.     选择运动方式

 

运动大体可分为三类：有氧运动、抗阻运动和柔韧运动。除了某些“天生”强度较高的运动，如铁饼、铅球运动外，大部分运动只要控制好运动强度，患者可以根据自己的喜好进行选择^[3]。健步走、慢跑、太极拳、健身操等有氧运动方便进行而易于控制，都是不错的选择^[4]。

  

第三步.     确定运动强度

 

 

对于有氧运动来说，我们通常用氧摄入量和心率这两个指标来衡量运动强度。当我们以自己所能承受的最大强度进行运动时，氧摄入量和心率都会达到一个峰值，分别叫做最大氧摄入量和最大心率，最大心率和正常心率之差则叫做储备心率。一般建议，心血管患者的运动强度以最大氧摄入量的40%-80%，或者增加60%-80%的心率储备为宜^[2]。具体的检测则需在专业人士的指导下进行^[5]。

 

抗阻运动则以重复次数和负荷量来衡量，一般推荐心血管病患者采用小负荷、多重复的方式。大家可以进行一些间断性的运动，如平板支撑，采用“运动60s，恢复60s”的模式进行^[6]。

  

第四步.     规划运动频率

 

运动可以一定程度上改善心肺功能，有助于心血管病人的康复。但是也只有长期坚持才能起到一定的疗效。每周进行3-5次有氧运动和2-3次无氧运动，不但能让我们的心脏得到一定的“休息”，还能有效改善心功能和血管弹性，降低心血管疾病复发或急性发作的风险！

 

运动前进行风险评估，运动时确定好运动方式、运动强度和运动时间，长期坚持。做好这几点，帮助我们的心血管尽早康复！

 

【参考文献】

[1] Virmani R, Chun PK, Goldstein RE, Robinowitz M, McAllister HA. Acute takeoffs of the coronary arteries along the aortic wall and congenital coronary ostial valve-like ridges: association with sudden death[J]. J Am Coll Cardiol. 1984;3(3):766-771.

[2]胡新磊,毛节明.心脏运动康复新进展[J].心血管病学进展,2008(05):688-691.

[3]《2020 ESC运动心脏病学和心血管疾病患者的体育锻炼指南》主要心血管病运动推荐[J].实用心脑肺血管病杂志,2020,28(09):15+20.

[4]程丽彩,冯浩,程会娜.中老年心血管疾病患者健康运动方式的选择[J].山西师大体育学院学报,2005(S1):141-143.

[5]汤一帆,胡晓琳,杜文洁,张雨露,张一鸣,蒋莉,顾则娟,王荣,高春红.心血管疾病人群康复运动急性不良事件及其影响因素的研究进展[J].中国护理管理,2021,21(10):1563-1568.

[6] Meyer K. Exercise training in heart failure: recommendations based on current research[J]. Med Sci Sports Exerc. 2001;33(4):525-531. 

“我的脑血管动脉瘤很容易破裂,需要手术到什么程度呢？应该选择什么样的切割方式呢？”被诊断出脑血管动脉瘤的人，会第一时间在脑中闪现这些问题。

 

 

“脑血管动脉瘤”（简称动脉瘤）的容量不易破裂，也不完全取决于其大小。脑血管动脉瘤的位置和形状同样重要。

 

如长型、夹层梭形脑血管动脉瘤，伴有继发性亚动脉瘤气泡，容易破裂，位于后交通、前交通、大脑中动脉分叉、基底动脉、颅内椎动脉的动脉瘤也容易破裂；但它位于海绵窦的颈动脉和床突上方的垂体。根据文献记载，破裂概率小于0.12%。

这些因素需要考虑是否积极治疗

是否需要积极治疗需要专业医生综合考虑多种因素：

 

据统计，大于7mm的脑动脉瘤破裂风险较高，一般建议积极治疗。

 

位置：破裂脑动脉瘤的常见部位为后交通动脉、前交通动脉、大脑中动脉分叉处、基底动脉顶部和颅内椎动脉。

 

 

形态：长动脉瘤（长宽比>1.6)、多边形动脉瘤（继发性动脉瘤泡）、梭形夹层动脉瘤，均有较高的破裂出血机会。

 

年龄：未破裂脑动脉瘤的平均年破裂率为7~3%，而主动手术的平均风险为2~13%。所以70~75岁以上的可以选择保守治疗。

 

健康状况：有复杂内科疾病者，如肾透析、心肺功能不佳、癌症等患者。不能承受大手术或平均寿命有限的可以保守治疗。

 

心理素质：很多人在确诊脑动脉瘤之前生活正常。一旦被告知有脑动脉瘤，精神压力太大。即使告诉他们被诊断为破裂风险低（0.12%）的上垂体动脉瘤，他们仍然有一个无法缓解的大阴影。如果治疗风险可以接受，他们可以考虑积极的手术治疗。

治疗模式

目前，脑血管动脉瘤有两种活跃的手术方法：开颅术和栓塞术。

开颅关闭手术

开颅关闭手术特别适用于后交通动脉瘤（因为手术时最直接）、大脑中动脉动脉瘤（因为位置浅，分支关系复杂，不利于栓塞）、前交通动脉瘤（往往分支关系复杂，不利于栓塞，但手术深度深）。手术方法是用钛夹夹住动脉瘤颈部。少数病例动脉瘤颈部不能顺利关闭，可通过间接覆盖动脉瘤或关闭供血动脉进行治疗。

栓塞疗法

栓塞特别适用于深部动脉瘤，如基底动脉或椎动脉等后循环动脉瘤，颅底附近眶周动脉瘤，各种位置的窄颈动脉瘤，因为不需要配支架，操作更简单。栓塞的手术方法是将可分离的铂线圈从腹股沟置入导管，然后将铂线圈包裹在动脉瘤周围，阻断血流。

 

目前有一种新型的动脉瘤栓塞手术，需要一个小时左右。该手术与传统的弹簧圈栓塞术相似，而且更简单。

 

心血管疾病种类繁多，而且，能够检查心血管疾病的检查也很多，咱们今天就从检查项目入手，来了解一下能够检查心血管疾病的检查都有哪些，都有哪些作用？

 

一、检查心脏结构和外形的相关检查

 

心脏彩超：是心脏检查的非常常用的检查项目，也是心内科处方量最大的检查之一，心脏彩超可以检查出心脏的外形、结构、功能有无异常，有无心肌病、有无心功能不全、有无室壁运动异常等。

 

胸部CT或X线检查：胸部CT或X线检查，也可看到心脏的大致外形，尤其是CT更能准确的看到心脏的毗邻结构、大致形态等，还可以了解心脏的大小等情况。

 

 

二、检查心脏的电活动情况

 

心电图：心电图可以大致的看到患者的心电活动，了解有无心律失常、有无心肌缺血、有无肺性P波等等，也是心脏检查的常用检查项目。

 

动态心电图：动态心电图可以更为准确的了解心脏的相关电活动情况，了解有无长间歇、有无传导异常、有无早搏等心律失常等情况，比普通心电图更容易了解心脏电活动情况。

 

平板心电图：运动心电图，是判断心肌缺血，缺血部位的一个较为常用的检查，也是冠心病确诊罪犯血管的常用检查。

 

 

心脏腔内电生理检查：是一种有创性的检查项目，其可准确的了解有无正向或逆向的异常传导，是电生理中的基础检查。

 

三、了解心脏功能的检查

 

血液学检查：比如常用的BNP、C-反应蛋白、心肌坏死标志物等，都可以有效的了解心功能情况，了解有无心肌坏死等情况。

 

磁共振检查：心脏磁共振可以了解心肌缺血部位，了解心脏的相关毗邻结构等，对判断心脏情况益处良多。

 

放射性核素扫描：也是一个了解心脏功能，判断心肌缺血的有效检查方法和手段。

 

四、了解心脏血管情况

 

冠状动脉CTA：是初步筛查冠状动脉的常用检查，也是判断冠状动脉有无异常的最简单的检查之一。

 

冠状动脉造影：冠状动脉造影是冠状动脉的常用检查项目之一，也是对冠心病进行进一步治疗的有效标准，更是判断和鉴别相关疾病的有效检查。

 

冠状动脉血管内超声、OCT、FFR等：也是最近衍生出的冠状动脉检查的新方法，是判断冠心病病变的有效方法之一。可以指导冠心病的治疗和判断预后。

 

创伤性动脉瘤的诊断及治疗，动脉瘤是动脉壁的局部薄弱，所以形成永久性的异常扩张。创伤性动脉瘤是创伤所导致的动脉瘤，它的瘤壁不是完整的动脉壁，仅仅为动脉内膜或者由周围纤维的组织构成，因此又称为假性动脉瘤。在四肢的动脉瘤中，创伤性动脉瘤较为多见，常见于四肢的各动脉。

 

创伤性动脉瘤的诊断及治疗，动脉瘤是动脉壁的局部薄弱，所以形成永久性的异常扩张。创伤性动脉瘤是创伤所导致的动脉瘤，它的瘤壁不是完整的动脉壁，仅仅为动脉内膜或者由周围纤维的组织构成，因此又称为假性动脉瘤。在四肢的动脉瘤中，创伤性动脉瘤较为多见，常见于四肢的各动脉。

创伤性动脉瘤的诊断：患者有明确的创伤史，伤后在局部出现搏动性的肿块，常伴随有胀痛或者跳痛，如果涉及到附近的神经，则会有麻木及放射痛的感觉。并发感染的话，则为持续性的剧痛。肢体远端可能会出现缺血的症状。局部的检查，沿动脉的行径可以见到局部的隆起，膨胀性的肿块，表面会有收缩期的震颤与杂音。压迫阻断肿块近侧的动脉主干产生血流，肿块可能缩小，搏动、震颤及杂音都减轻或者消失。远侧的肢体缺血时候，皮肤变得苍白，肌肉出现萎缩，甚至趾端出现溃疡或者坏死，远侧的动脉搏动变得减弱或者消失。

创伤性动脉瘤的治疗：治疗创伤性动脉瘤唯一的有效措施是外科手术。对于手术的时机，创伤性动脉瘤破裂而影响肢体存活者，应采用紧急的手术;动脉瘤迅速增大有破裂倾向的话，应尽早的手术;一般在受伤后一到两个月，伤口已经愈合完全，局部与邻近组织的炎症水肿消退后，即可以手术。由于血管移植发展，不必等待，侧支循环充分的形成后才可以手术。手术的方法是：应根据动脉瘤部位、大小、有无合并感染、局部解剖条件、及侧支循环情况等决定。

 

以上内容就是对创伤性动脉瘤的诊断及治疗的相关介绍，相信大家对它都有了自己的了解了，这些会给大家带来一些的帮助，因此大家在生活中，如果遇到创伤性动脉瘤这种疾病的话，可以参考以上的内容，或是咨询专业的医生，从而及早并有效的进行治疗。

第一. 心血管堵塞了怎么办？

 

 

1.心血管的急性闭塞怎么办？

 

心血管急性闭塞往往表现为急性心肌梗死，其是因为血管突然急性闭塞导致心肌坏死的一系列综合征，急性心肌梗死的治疗主要有三种：

 

a.急诊介入治疗：是急性心肌梗死的首选治疗方法，其是使用内科介入的方法，使用导丝在影像学指导下将闭塞的血管开通的一种方法。

 

b.急诊溶栓治疗：溶栓治疗是急性心肌梗死的常用治疗方法之一，其实质是使用药物的方法，将急性闭塞的血管溶通，从而改善减少心肌坏死的一种治疗方法。

 

c.内科保守治疗：如果患者有急诊介入手术禁忌症，有溶栓禁忌症，不能进行溶栓或者急诊介入手术，内科保守治疗将成为必须，内科保守主要是预防心梗后相关并发症。

 

急性闭塞的心血管需要急诊开通，越早越好，否则坏死的心肌会越来越多，开通越晚，坏死的心肌也就越多，开通越晚，患者的预后也就越差。

 

心血管急性闭塞主要在于急、急、急！

 

2.心血管的慢性闭塞怎么办？

 

心血管的慢性闭塞往往表现为心绞痛或者无症状，慢性闭塞的心血管，多数都会有侧枝代偿，如果没有侧枝代偿的慢性闭塞，往往出现心功能较差。

 

如果发生心血管的慢性闭塞，评估是否需要处理主要有以下几点！

 

a.症状，如果心血管慢性闭塞，但是没有症状，患者依然可以选择内科保守治疗，强化冠心病二级预防即可，此时患者多数侧枝代偿较好。但是如果患者慢性闭塞后心绞痛症状频发，慢性闭塞的血管也建议血运重建，内科介入治疗或者外科搭桥治疗是主要处理方法。

 

b.心功能，心功能也是评估患者是否需要介入治疗或者外科搭桥治疗的主要指正之一，如果患者无症状，且心功能未受影响，患者可以保守治疗。反之，患者可能需要血运重建。

 

慢性闭塞的血管治疗主要是内科介入治疗，外科搭桥治疗和内科保守治疗。

 

 

第二、平时该如何养血管？

 

血管的养护主要在于以下几点：

 

1.控制饮食，合理运动

 

2.戒烟限酒，心情舒畅

 

3.控制好血压血糖，控制好体重

 

4.避免熬夜，适当休息

 

5.戒除不良习惯，合理养生

有很多人认为，患了心血管疾病，就应该避免运动，其实也不是完全不能运动，如果不进行锻炼，可能会使病情恶化，不利于恢复。也有人认为适合心血管病人的运动有很少，事实上，还是有很多的。

 

 

比如进行高抬腿运动。在刚开始的时候尽量慢一点，不要过急，30秒之后慢慢加快速度，然后再减速，每天做3组即可，不宜过多。常做高抬腿运动，有助于锻炼心肺耐力，提高心肺的功能，对身体是有好处的。

 

沿着一条线走。走的时候要注意方法，用后侧脚的脚尖贴着前方脚的脚跟走，走的时候尽量沿着一条直线，交替向前走，这种运动可以提高平衡能力，减少老人在走路时摔倒的情况，使走路更平稳。

 

举哑铃。可以做简单的推举，不要做过于复杂的动作。双手各拿一个哑铃，双臂向两侧分开，前臂朝上，哑铃不需要举太高，超过肩膀的高度就可以。

把哑铃向上推举，直到手臂伸直即可，最后再下降到起始的高度。注意推举的时候不要让哑铃摇晃，避免伤到头部，如果感觉做这个动作的时候比较费力，说明哑铃太重了，要及时更换适合的重量。多使用哑铃，可以很好的锻炼上肢力量。

 

对于大多数患者，都是可以做这些运动的。适量的运动有助于提高身体素质，减轻病症。那么应该怎样运动呢？运动的时候要注意什么呢？

 

尽量选择山地跑

 

心血管病人尽量选择山地跑，但是现在生活便利，大部分人会选择使用跑步机来运动，在跑步机上也是可以的，尽量选择有一定倾斜度的。

 

 

另外，在跑步机上跑时不要握扶手，会使运动效果更佳。因为大部分心脑血管患者的身体素质较差，会不自觉的握住扶手，这样对身体的改善帮助很小，在保证安全的情况下，可以放开扶手，跑的时候摆动手臂，身体向前，有助于提高跑步的效率。

 

经常山地跑，会提高心率水平，能消耗大量的脂肪，并且对于腿部肌肉的锻炼也有很好的效果，帮助增强腿部力量。

 

尽量选择户外运动

 

户外运动对身体的调节效果更好，因为在户外，视野是比较开阔的，场地也比较大，可以进行多种运动。在户外运动也可以多呼吸一些新鲜空气，跑步的时候更有趣，如果选择上坡或者是山地，还有助于提高平衡感。

  
保持速率

 

如果有条件的话，在运动的时候可以检测一下自己的心率以及运动状态，可以通过这些数据来调整自己的锻炼计划，能起到更好的锻炼效果，也会使自己对运动更感兴趣。

 

运动时要坚持3原则：

 

不要憋气

 

对于心血管患者，可以选择低强度持续时间比较长的运动，在运动时要调整好呼吸，不要憋气，如果憋气，很容易出现心脏供血不足的情况，可能出现心绞痛，严重时可能会导致脑缺血。

 

运动前要热身

 

心血管疾病的患者在运动前一定要注意提前热身，热身15分钟左右最合适，以免在运动的时候出现抽筋，拉伤的情况。

如果在运动时感到不适，逐渐放慢动作。很多人在运动过量，或者是较剧烈的时候会出现头晕，胸闷，出汗的情况，一旦感觉身体不适，要停止运动，但是不要立即停止动作，逐渐放慢速度，症状稍微缓解后再坐下来休息。

 

注意运动时间

 

在冬季晨练的时候，尽量不要选择在早上，因为气温偏低，运动时很容易导致身体不适，会引发心血管疾病。可以选择中午到下午2点这个时间段，温度是最高的，运动比较安全。

 

心血管病人多注意这些事项，是可以进行运动，并且还有助于疾病的恢复，使血管更加健康。

外周动脉疾病（PAD）是一种常见的血管疾病，在有心血管疾病风险的老年患者中更为常见。PAD在肢端都可能发生，在下肢和颈动脉更为常见。大约50%的PAD患者没有症状，患有PAD与躯体功能下降、心血管发病率增加和死亡率增加相关。

 

在过去，PAD的药物治疗缺乏高质量文献证据，随着时间的进展，研究者们基于冠状动脉疾病（CAD）大型随机对照试验的亚组分析，逐渐摸索出了PAD的药物治疗策略。近年来，也陆续出现了专门针对PAD患者的研究。下文总结了PAD患者危险因素管理（二级预防）中的药物使用建议。

 

降脂药物

对于稳定型缺血性心脏病患者，欧洲、加拿大和美国指南一致支持使用他汀类药物。欧洲和加拿大指南支持基于目标的治疗方法，重点是将 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平降低50%或降至2.0mmol/L以下；欧洲指南为1.4mmol/L。在最大耐受剂量他汀治疗时未达到LDL-C目标水平时，应考虑其他降脂药物。

 

4S试验（N=4444）为冠状动脉疾病患者使用他汀奠定了基础。4S研究的事后分析显示，辛伐他汀（10-40mg）使间歇性跛行降低了38%（RR=0.62，95%CI 0.44-0.88）。2007年心脏保护研究（HPS）纳入20536名患有动脉粥样硬化疾病（或有高风险）的患者，随机分配接受40mg辛伐他汀或安慰剂，主要结局是5年内主要心血管不良事件（MACE）的发生率。PAD患者的亚组分析表明，辛伐他汀治疗可使MACE发生率降低78%（RR=0.22，95%CI 0.15-0.29）。2014年， 一项荟萃分析表明，他汀治疗PAD患者，可降低全因死亡率和非致命性卒中发生率，心肌梗死和MACE的发生率也有降低趋势。

 

FOURIER试验调查了依洛尤单抗在已接受优化降脂治疗（高剂量他汀+/-依折麦布）的动脉粥样硬化疾病成人患者中的效果。结果显示，依洛尤单抗与MACE发生率显著降低相关，依洛尤单抗组的LDL-C中位水平为0.78mmol/L，并且没有相关的安全问题。对有症状的PAD患者进行的亚组分析发现， 依洛尤单抗可降低PAD患者的MACE发生率。对于没有心肌梗死或卒中病史的有症状PAD患者，MACE的发生率也降低了。因此，即使PAD在早期阶段和那些没有合并冠心病的患者，加用依洛尤单抗也可能有益。

 

降糖药物

对于稳定性冠状动脉疾病伴糖尿病患者， 指南建议血红蛋白A1c（HbA1c）的治疗目标为7.0mmol/L，并推荐使用血管紧张素转换酶抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂或胰高血糖素样肽-1受体激动剂（在二甲双胍基础上），因为它们具有心脏保护作用。

 

支持PAD患者血糖管理的大部分证据来自评估高血糖作为动脉粥样硬化疾病危险因素的研究。UKPDS研究的亚组分析发现，HbA1c每增加1%，PAD风险会增加28%。EUCLID试验的亚组分析显示，HbA1c每增加1%，MACE风险增加14.2%。然而，研究最佳血糖控制对2型糖尿病患者心血管影响的随机对照试验的荟萃分析显示，强化血糖控制并未降低PAD风险。

 

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂在有心血管风险的糖尿病患者中显示出治疗前景，但对PAD患者结局的影响尚不清楚。来自EMPA-REGOUTCOME试验的1431名PAD患者的亚组分析发现，恩格列净可降低全因死亡率和心血管死亡率，同时MACE和下肢截肢率无显著降低。然而，卡格列净的心血管评估研究（CANVAS）发现，心血管风险高的糖尿病患者截肢率显著增加。

 

Harmony Outcomes和EXSCEL试验评估了胰高血糖素样肽-1受体激动剂在PAD患者中的作用。Harmony Outcomes研究显示，阿必鲁肽与已确诊心血管疾病的2型糖尿病患者的MACE发生率降低相关；然而，在PAD亚组中没有发现差异。EXSCEL试验评估了艾塞那肽对2型糖尿病患者MACE的影响，结果显示有获益趋势，但PAD患者的亚组分析发现MACE没有显著降低。总的来说，调节葡萄糖似乎是降低PAD风险治疗的一个重要方式，但尚无特定药物的选择推荐。

 

降压药物

对于稳定性冠状动脉疾病伴高血压患者， 加拿大指南推荐收缩压目标<120mmHg，而美国和欧洲指南推荐收缩压目标<130mm Hg，舒张压目标<80mm Hg。加拿大指南推荐血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂作为所有稳定性冠状动脉疾病伴高血压患者的一线治疗；然而，美国和欧洲指南仅推荐将这些药物作为高血压和近期心肌梗死患者的一线治疗。

 

人们普遍认为高血压会导致PAD的发生，但很少有研究涉及靶向治疗。ABCD试验的PAD患者亚组研究显示，相比常规治疗的患者，强化降压治疗的患者心血管事件减少。HOPE试验的PAD患者亚组分析发现，踝肱指数<0.9是不良结局的较强预测因子；踝肱指数<0.9的患者，接受雷米普利的绝对获益是踝肱指数正常者的两倍。总体而言，血压管理是降低PAD患者MACE发生率的重要干预措施，然而，具体药物的选择和治疗目标仍有待确定。

 

有症状PAD患者的抗血小板单药治疗

PAD患者使用抗血小板药物的基础是2002年的ATC荟萃分析。该荟萃分析比较了高危动脉粥样硬化患者的抗血小板治疗方案与安慰剂的效果。研究证实， 对于有症状的PAD亚组患者，抗血小板治疗可以减少MACE发生率。

2007年，CLIPS研究在366名PAD患者中比较了阿司匹林与安慰剂的疗效。结果显示， 阿司匹林与MACE显著降低相关。EUCLID试验研究了替格瑞洛与氯吡格雷单药治疗对有症状PAD患者的有效性和安全性。结果显示，在13885名患者中，30个月时的MACE发生率没有显著差异。总而言之，这些研究表明， 抗血小板单药治疗（阿司匹林或氯吡格雷）对有症状的PAD患者有益。

 

无症状PAD患者的抗血小板单药治疗

2008年POPADAD试验和2010年AAA试验旨在评估阿司匹林在无症状PAD患者中的疗效。POPADAD试验 未发现服用阿司匹林的PAD患者复合终点发生率会降低（包括冠心病或卒中、非致死性心肌梗死或卒中、因严重肢体缺血导致踝上截肢）。AAA试验也未发现服用阿司匹林的PAD患者MACE的发生率显著降低。鉴于上述研究结果， 不推荐对无症状PAD患者进行抗血小板单药治疗。

 

参考文献：

CJC Open. 2021;3(7):936-949.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：龚志忠，首都医科大学硕士，研究生期间在北京安贞医院主要从事心血管病研究，已参与发表英文SCI论文2篇，中文核心期刊论文3篇，参与编写出版著作2部。

冠心病是一种常见的循环系统疾病，其主要症状之一就是胸痛。那么，冠心病引起的胸痛是否只出现在左胸？接下来，我们就来详细了解一下。

事实上，冠心病引起的胸痛并非总是局限于左胸。根据临床观察，冠心病引起的心绞痛症状通常表现为阵发性、压迫感、发闷感或紧缩感的疼痛，可以出现在胸骨后、左侧胸部、肩部、上臂、颈部、咽部及下颌部等多个部位。其中，左侧胸部是最常见的疼痛部位，但并非唯一。

值得注意的是，冠心病引起的心绞痛症状通常与体力活动、情绪激动、饱食、吸烟、休克等诱因有关。当这些诱因存在时，胸痛症状会突然出现，持续时间约3-5分钟，停止诱因或含服硝酸甘油后症状可缓解。如果胸痛时间长，伴血压、心率等改变，要警惕可能发生了心肌梗死。

为了更好地预防冠心病，以下是一些建议：

1. 健康饮食：保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物。

2. 适量运动：坚持规律的运动，如快走、慢跑、游泳、太极拳等，以提高心肺功能。

3. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会加重心脏负担，增加冠心病风险。

4. 控制体重：保持健康的体重，避免肥胖。

5. 保持良好的心态：学会缓解压力，保持心情舒畅。

6. 定期体检：定期进行体检，以便早期发现并治疗冠心病。

冠心病是一种常见的慢性心血管疾病，其中心绞痛是较为典型的症状之一。然而，并非所有冠心病患者都会出现胸痛这一症状。

有些冠心病患者可能没有心绞痛的表现，这部分患者被称为“无症状性冠心病”患者。这类患者往往对自身的健康状况缺乏重视，认为没有明显不适就是健康的。然而，无症状性冠心病患者的风险程度实际上更高。

无症状性冠心病患者往往在发病后以心肌梗死或猝死等严重情况就医，此时治疗难度较大，预后也相对较差。因此，对于这类隐匿性较强的冠心病患者，需要引起高度重视，及时进行预防和治疗。

除了心绞痛之外，冠心病患者还可能出现以下症状：

• 胸闷、气短
• 心悸、心慌
• 头晕、头痛
• 乏力、出汗
• 恶心、呕吐

为了预防冠心病，以下建议可供参考：

• 保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。
• 控制血压、血脂等心血管疾病危险因素。
• 定期进行体检，及时发现并治疗冠心病。
• 遵医嘱服药，控制病情。

当出现胸痛、胸闷等疑似冠心病症状时，应及时就医，避免延误病情。

总之，冠心病并非都会表现为胸痛，无症状性冠心病患者风险更高。了解冠心病的症状和预防措施，有助于早期发现和治疗疾病，提高患者的生活质量。

冠心病介入治疗作为一项微创手术，相较于传统的搭桥手术，具有创伤小、恢复快的优势，但并非所有冠心病患者都适合介入治疗。以下针对冠心病介入治疗中的六大疑问进行解答，帮助患者更好地了解这一治疗方式。

一、什么是冠心病介入治疗？

冠心病介入治疗，又称冠状动脉介入治疗，是通过导管微创的方式，将导管送入冠状动脉，对病变部位进行扩张、支架植入等操作，以达到改善心肌血流、缓解症状的目的。

二、哪些患者适合进行冠心病介入治疗？

1. 稳定性心绞痛，药物治疗效果不佳的患者；

2. 急性心肌梗死患者；

3. 部分不稳定型心绞痛患者；

4. 冠状动脉造影显示狭窄程度大于70%的患者。

三、冠心病介入治疗有哪些优势？

1. 创伤小，恢复快；

2. 可重复操作；

3. 可治疗多支冠状动脉病变。

四、冠心病介入治疗有哪些风险？

1. 导管操作相关并发症，如出血、血栓等；

2. 冠状动脉夹层、血管穿孔等；

3. 心肌梗死、心律失常等。

五、冠心病介入治疗后的注意事项？

1. 术后卧床休息6-8小时；

2. 术后24小时内避免剧烈运动；

3. 按时服用抗血小板药物，如阿司匹林等；

4. 定期复查，监测冠状动脉情况。

六、冠心病介入治疗后的生活方式调整？

1. 健康饮食，低脂、低盐、低糖；

2. 适量运动，如散步、慢跑等；

3. 戒烟限酒；

4. 保持良好心态。

 心肌梗死与心肌梗塞，这两个名词在日常用语中常常被混淆，许多人认为它们描述的是同一种疾病。然而，实际上，两者之间存在明显的区别。

 首先，我们需要了解什么是心肌梗死和心肌梗塞。心肌梗死，也称为急性心肌梗死，是指心脏冠状动脉发生急性阻塞，导致心肌缺血缺氧而发生的坏死。而心肌梗塞则是指心肌梗死的早期阶段，此时心肌缺血缺氧但尚未发生坏死。

 心肌梗塞与心肌梗死的区别在于病变程度。心肌梗塞的病变程度较轻，若及时治疗，病情可以缓解，但若治疗不及时，则可能进一步发展为心肌梗死。研究表明，大多数心肌梗塞和心肌梗死的发生与不稳定粥样斑块破溃有关。

 近年来，心肌梗死的发病率呈现年轻化趋势。许多中青年人由于生活不规律、工作压力大、吸烟酗酒等不良生活习惯，导致心脏健康受损，从而引发心肌梗死。

 为了预防和治疗心肌梗死，以下是一些有效的措施：

 1. 坚持规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。

 2. 保持健康的生活方式，戒烟限酒，减少高脂高盐食物的摄入。

 3. 加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

 4. 定期进行体检，及时发现并治疗高血压、高血脂等心血管疾病。

 5. 如有胸痛、胸闷等症状，应及时就医，避免延误病情。

 总之，了解心肌梗死和心肌梗塞的区别，掌握预防和治疗措施，对于维护心脏健康具有重要意义。

冠心病是一种常见的慢性心血管疾病，对患者的生活质量造成很大影响。在疾病稳定期，适当的户外锻炼有助于提高患者的体质和免疫力，促进康复。然而，由于每位患者的病情和体质不同，在进行户外锻炼时，必须注意气候条件对身体和疾病的影响，避免因气候因素而加重病情。

首先，冠心病患者应避免在寒冷的天气进行户外锻炼。寒冷的刺激容易引起血管收缩，增加心脏负担，诱发心绞痛或心肌梗死。在冬季，应选择气温适宜、风力较小的天气进行锻炼。

其次，炎热的夏季也不宜进行剧烈的户外锻炼。高温环境下，人体容易脱水、中暑，加重心脏负担。夏季锻炼应选择在早晨或傍晚气温较低时进行，并注意补充水分。

此外，刮风、干燥、阴雨等气候因素也可能对冠心病患者造成不利影响。在刮风、阴雨天气，冠心病患者应尽量减少户外活动，避免因气候因素诱发疾病。

针对不同病情和体质的患者，户外锻炼的方式和强度也应有所不同。病情较轻、体质较好的患者可以适当增加锻炼时间和强度，而病情较重、体质较弱的患者则应选择强度较低的锻炼方式，并注意休息。

除了气候因素的影响，冠心病患者在进行户外锻炼时，还应注意以下几点：

• 选择适合自己的锻炼项目，如散步、慢跑、太极拳等。
• 锻炼前做好热身运动，避免运动损伤。
• 锻炼过程中，注意观察自己的身体状况，如有不适，应立即停止锻炼。
• 锻炼后做好放松运动，促进身体恢复。
• 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠。

总之，冠心病患者在进行户外锻炼时，应充分了解自己的病情和体质，注意气候因素对身体的影响，选择合适的锻炼方式和强度，并在医生的指导下进行锻炼，以确保安全。

冠心病，作为我国常见的慢性心血管疾病，给患者带来了巨大的健康威胁。由于冠心病类型多样，许多人对冠心病的认识存在误区。本文将详细介绍冠心病的几种类型，帮助大家更好地了解和预防冠心病。

1、心肌梗塞型：这是最常见的冠心病类型，其典型症状为胸骨后剧烈疼痛，常伴有出汗、恶心、呕吐等。疼痛可持续数小时，休息和含服硝酸甘油不能缓解。部分患者可伴有心悸、气短等症状。

2、心绞痛型：心绞痛是冠心病的一种常见表现，主要症状为胸骨后压迫感、憋闷感，常伴有出汗、恶心等。疼痛可放射至左肩、左臂、颈部等部位。心绞痛可分为稳定型和不稳定型，不稳定型心绞痛更容易发展为心肌梗塞。

3、无症状性冠心病：部分患者患有冠心病却无任何症状，称为无症状性冠心病。这类患者往往在体检时被发现，需要通过心电图、冠脉造影等检查确诊。

4、心力衰竭型：冠心病晚期可导致心力衰竭，表现为呼吸困难、下肢水肿、乏力等症状。

5、猝死型：冠心病可导致心律失常，严重时可引发猝死。

为了预防冠心病，我们需要做到以下几点：

1、保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。

2、控制血压、血脂、血糖等慢性疾病。

3、定期进行体检，及时发现和治疗冠心病。

4、遵医嘱用药，控制病情。

近年来，急性心肌梗死（AMI）已成为严重威胁人类健康的疾病之一，其发病率和死亡率呈逐年上升趋势。值得注意的是，研究发现，女性AMI患者与男性患者相比，预后存在明显差异，即“女重男轻”现象。

AMI是冠心病中最常见的一种急危重症，也是致死、致残率最高的心血管疾病。研究发现，女性首次AMI的1年和5年死亡率分别为26%和47%，明显高于男性（分别为19%和36%）。此外，对于＜60岁的患者，男性急性冠脉综合征（ACS）的发生率是女性的3-4倍，但＞75岁的患者，女性ACS发生率则明显超过男性。

那么，是什么原因导致女性AMI患者预后较差呢？以下因素可能与其有关：

1. 病情较重：女性冠心病多表现为非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、非阻塞性冠状动脉疾病、自发性冠状动脉夹层或冠状动脉痉挛。这些病理改变可能导致冠脉闭塞，进而引发AMI。

2. 高危因素：吸烟、高血压、血脂异常、肥胖、糖尿病等是AMI的高危因素。研究发现，吸烟是女性发生心肌梗死的单一最重要的危险因素，可使＜55岁女性AMI风险增加7倍。

3. 症状不典型：AMI通常表现为心绞痛、胸闷等症状，但女性患者中相当一部分并未出现上述症状或较男性延迟出现，导致诊断和治疗延迟。

4. 并发症多：女性AMI患者常合并高龄、糖尿病、高血压等其他合并症，导致治疗难度加大，预后较差。

为了改善女性AMI患者的预后，以下措施值得借鉴：

1. 加强高危人群的筛查和干预，降低AMI的发病率。

2. 早期诊断和及时治疗，降低AMI的死亡率。

3. 关注女性AMI患者的症状特点，提高诊断率。

4. 加强对女性AMI患者的综合管理，降低并发症发生率。

总之，关注女性AMI患者的预后问题，需要我们共同努力，提高医疗水平，改善女性患者的生存质量。

冠心病作为一种常见的循环系统疾病，其发病与多种因素密切相关。其中，酷暑时节的生活环境及社会因素对冠心病的影响不容忽视。高温环境下，人体新陈代谢加快，心率增快，心肌耗氧量增加，容易导致冠状动脉痉挛、心肌缺血等问题，从而诱发心绞痛、心肌梗死甚至猝死。

此外，冠心病患者的情绪波动也是诱发疾病的重要因素。在生活和工作中遇到精神刺激时，大脑皮层容易发生紊乱，植物神经功能失调，导致交感神经兴奋、血小板聚集、血液黏滞度增加，进一步加剧心肌缺血的风险。

为了预防和控制冠心病，患者需要采取以下措施：

1. 调整生活方式：保持良好的作息规律，避免熬夜、过度劳累；合理饮食，低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜水果；适当运动，增强体质。

2. 药物治疗：根据医生建议，按时按量服用冠心病药物，如他汀类、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等。

3. 心理调适：学会情绪管理，保持乐观的心态，避免过度焦虑、愤怒等情绪。

4. 定期检查：定期进行心电图、心脏彩超等检查，及时发现并处理病情变化。

5. 积极参与康复训练：在医生指导下进行有氧运动、呼吸训练等康复训练，提高生活质量。

冠心病，又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种常见的循环系统疾病。其特点是冠状动脉内壁发生粥样硬化，导致血管腔狭窄，进而引起心肌缺血。在早期冠心病患者中，虽然血管狭窄程度可能还不是非常严重，但仍需警惕潜在的风险。

早期冠心病患者的血管狭窄程度相对较轻，但需注意的是，斑块的性质也是一个重要因素。斑块分为易损斑块和稳定斑块两种。易损斑块质地较软，容易发生破裂，破裂后可能导致急性血栓形成，进而引起血管突然闭塞。这种情况下，患者发生心肌梗死的风险增加，而心肌梗死是导致猝死的主要原因之一。

对于早期冠心病患者来说，猝死的可能性相对较低，但仍需引起重视。以下是一些预防措施：

1. 生活方式的调整：戒烟限酒，保持健康的饮食习惯，适量运动，控制体重，保持良好的心态。

2. 定期体检：通过定期体检，及时发现并控制高血压、糖尿病等慢性疾病。

3. 药物治疗：在医生指导下，合理使用抗血小板药物、降脂药物等。

4. 心理干预：对于有心理压力的患者，可寻求心理咨询或心理治疗。

5. 手术治疗：对于血管狭窄程度较重，药物治疗效果不佳的患者，可考虑进行冠状动脉介入或冠状动脉搭桥手术。

总之，早期冠心病患者需重视潜在的风险，采取积极有效的预防措施，以降低猝死的风险。

冠心病作为一种常见的慢性心血管疾病，已经成为威胁中老年人健康的重要杀手。了解冠心病的临床症状对于早期发现和预防具有重要意义。本文将从冠心病的主要临床症状入手，帮助读者更好地认识这一疾病。

一、心绞痛：心绞痛是冠心病最常见的症状之一，表现为胸骨后压榨感、闷胀感，常伴有焦虑情绪。疼痛持续时间一般为3-5分钟，可向左侧臂部、肩部、下颌、咽喉部、背部放射。劳累、情绪激动、受寒、饱餐等均可诱发心绞痛。根据发作频率和严重程度，可分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。不稳定型心绞痛是急性心肌梗塞的前兆，需及时就医。

二、心肌梗塞：心肌梗塞是冠心病最严重的表现形式，表现为剧烈的胸骨后疼痛、闷塞感，常伴有低热、烦躁不安、多汗、恶心、呕吐、心悸、头晕、极度乏力、呼吸困难等症状。疼痛持续时间长，休息和含化硝酸甘油不能缓解。发现这些症状应立即就医。

三、无症状型心肌缺血：部分冠心病患者可无症状，仅表现为心电图异常或运动试验阳性。这类患者发生心脏性猝死和心肌梗塞的风险较高，需定期体检和心脏保健。

四、心力衰竭和心律失常：部分冠心病患者可出现心力衰竭和心律失常，表现为气紧、水肿、乏力、心悸等症状。需及时就医，控制病情。

五、猝死型冠心病：猝死型冠心病是指由于冠心病引起的突然死亡。主要原因是心肌缺血导致心律失常。预防猝死型冠心病的关键是积极控制冠心病相关因素，如高血压、高血脂、糖尿病等。

六、预防措施

1. 健康饮食：保持低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜、水果、全谷类食物。

2. 适量运动：坚持规律的运动，如散步、慢跑、游泳等。

3. 控制体重：保持健康的体重，避免肥胖。

4. 戒烟限酒：戒烟限酒，避免吸烟和酗酒。

5. 控制血压和血糖：定期监测血压和血糖，控制高血压和高血糖。

6. 定期体检：定期进行冠心病的筛查，如心电图、冠脉造影等。