常言道“饭后百步走，活到九十九”，散步遛弯儿对很多朋友来说，在轻松惬意的同时，也能够起到锻炼的效果，但是也有很多人认为跑步是一项有益于全身的运动，在锻炼的同时也能够提高心肺功能，不过跑步和散步，哪一个更伤膝盖呢？很多人弄反了！

  

 

单就运动强度来说，跑步时人体的自重对于膝盖的冲击力度更大，不过这也跟人们的跑步姿势有很大的关系，有的跑步者采用“前掌式”着地，这样子可以利用小腿肌肉来缓解落地时对膝盖的冲击。

 

而大多数人跑步时会习惯于“脚跟式”着地，这种方式虽然比较常见，但是久而久之会给我们的膝盖造成一定程度的磨损，有长时间跑步经验的朋友可能感觉比较明显。

  
而另一方面，散步是一项运动强度较弱的活动方式，散步对于膝盖的冲击同跑步相比会小很多，但是散步与跑步相比，前者的活动量较小，因此消耗的能量与脂肪也会少很多。

 

因此，希望通过运动来减肥减脂的朋友们选择正确的姿势进行跑步运动会更加有效，而对于腰膝关节或体力较差的中老年人来说，散步无异于是最好的运动方式之一，并且可以避免膝关节的损伤。

 

因为年轻人相对于中老年人来讲，其骨质密度较好，钙吸收较为全面，而中老年人容易骨质疏松以及钙流失，若再加以剧烈的运动，很容易造成膝盖受损或其他不必要的伤害。

  

 

可是在生活当中，我们如何确保在运动的同时，膝盖能够不受损伤呢？

 

记住下面4点，为你的膝盖保驾护航！

 

补充钙质

 

很多人会认为现在生活条件变好了，吃的东西也富含营养，就不需要额外的补钙了，但是这种想法是不科学的，钙质的吸收与否，与所食食物的营养高低关联不大，而是与个人的肠胃消化、吸收有关。

  
很多上了年纪的人甚至是中年人都出现了骨质增生或者骨质疏松的症状，此时及时补充钙质就能够有效提高骨骼的强韧程度。可以选择分季度性的服用钙片或者在平时饮食当中多食用含钙较多的食物，如牛奶、豆浆、海鲜产品等来补充钙质。

 

运动前做好准备活动

 

必要的准备活动是预防身体损伤的必要工作，有研究表明，做好热身运动，尤其是在秋冬季节，能够大大降低活动中受伤的概率。可以选择先活动手腕脚腕、再到四肢，或者原地拉伸等动作之后，在进行运动。

  
合理的运动强度

 

为了避免膝盖受到不必要的损伤，我们需要根据自身的身体状况和体力能力来选择合理的运动强度，并且需要循序渐进，不要盲目地进行高强度的锻炼，否则将会得不偿失。

 

选择适合自己的运动姿势

 

现在有很多年轻人喜欢在健身房的跑步机上进行跑步运动，其实跑步机的速度是比较恒定的，这时就需要人们的身体去主动适应跑步机的强度，而随之体力的消耗，人们的肢体有时会跟不上跑步机的恒定速度。

 

因此就很容易对我们的膝盖造成损伤，跑步机的反作用力直接作用在膝关节处，反而起不到良好的锻炼作用。而此前膝盖受过伤的朋友们，就不建议再进行跑步之类的运动，可以选择游泳、骑自行车等同样有益于健康的有氧运动来进行锻炼。

  
总的来说，锻炼的方式有很多种，但是真正适合我们自己的方式可能并不是很多，因此锻炼身体虽然必不可少，但也要选择正确的方式与项目，通过良好的肌体配合以及合理的饮食习惯，来进行我们身体各个器官的维护和强化，此外还要注意其他必要的钙质补充，这样对我们的身体健康才更加有益。

“水肿”并不一定代表肾脏出现问题，有时候早上起床，也可能会觉得脸有点“水肿”，那是因为隔了一个晚上，还是会有一些废物堆积在身体中，只要开始活动就可以代谢掉。但如果连脚都开始水肿，表示身体的循环代谢真的很差，可能暗示著5种身体的问题。

 

 

水肿可能代表的5种身体问题！

一、严重肾脏病

在出现水肿的时候，最容易想到的就是肾脏疾病。因为肾脏负责进行废物的代谢、营养的回收，包含蛋白质的回收，或是水分跟盐分的代谢。

 

但当肾脏出现问题，导致无法回收尿中的蛋白质，而出现“蛋白尿”，不但增加肾脏在排泄的负担，血液中也会因为缺少蛋白质，让血液浓度下降，水分就无法回到血管中，会堆积在血管以外的组织，形成水肿。而如果肾脏的功能衰退得非常严重，接下来就会导致水分、盐分无法排除，堆积水肿的状况就会更严重。

二、心脏衰竭

心脏衰竭会让心脏没办法容纳血液，多余的水分会堆积在肺部、造成肺积水，接着会影响全身的血液循环，特别是睡觉的时候更容易堆积，严重一点必须要“坐着才能呼吸、才能睡觉”，甚至体重一下子增加10、15公斤，脚肿得像2倍大的大有人在。

 

而心脏衰竭又称“心脏得癌症”，就是心脏“老化坏死”，可能是因为年纪很大而造成的老化，但也有可能是因为心脏疾病引起，比如心肌梗死之后引发的心脏衰竭，或是高血压、心律不整等疾病引起的，不过都是代表心脏失去原本的功能，可能随时都会心肺衰竭死亡。

三、肝硬化

其实跟肾功能失调、心脏衰竭很相似，都是血液流通不进去造成的，只是肝硬化是肝脏表面很硬、导致要流进肝脏的血液流不进去，加上肝脏制造的血清白蛋白太少、血液浓度太低，多余的水分就会渗透到腹腔内形成腹水，慢慢堆积到肚子、下肢，形成水肿。

四、其他疾病

像是血液循环不好的静脉曲张、下肢静脉栓塞，甚至是中风后的下肢，都可能因为代谢变差而形成脚水肿。

五、不明原因的水肿

这部分找不出原因，可能跟荷尔蒙有关、因为女性居多，不过这种比较特别的是白天都会好好的，只有在晚上才会下肢肿胀，甚至连穿鞋都困难。

 

发现自己水肿该怎么办？

建议在发现自己常常莫名其妙水肿的时候，先去验尿、验血，确认自己的肝肾功能状况，再去做心脏超音波、肝脏超音波，确认心肝的健康；如果都还找不出原因，很可能真的是静脉曲张，或是其他的血管疾病，可以去看皮肤科，或是血管外科来做最后的确认。

平时普通人运动，可能会由于训练水平不够，身体素质差，动作不正确，缺乏自我保护能力，运动前不做准备活动或准备活动不充分，缺乏适应环境的训练，以及教学、竞赛工作组织不当等原因导致损伤。运动损伤中急性多于慢性，急性损伤治疗不当或过早参加训练等原因可转化为慢性损伤。平时运动应注意预防损伤。

 

 

合理安排运动负荷

 

运动系统的劳损,大多由于长期局部负荷过大所致。为了减少这些损伤,教师、教练员应严格遵守运动训练原则,根据年龄、性别、健康状况、训练水平和各项运动项目的特点,个别对待,循序渐进,合理安排运动负荷。

 

准备活动要充分

 

不少运动伤是由于准备活动不足造成的,特别是在这种天气转凉的阶段,在运动前做好准备活动十分必要。准备活动可以提高中枢神经系统的兴奋性,增加肌肉中毛细血管开放的数量,提高肌肉的力量、弹性和灵活性,同时地可以提高关节韧带的机能,使关节腔内的滑液增多,防止运动时的肌肉和韧带的损伤。

 

量力而行

 

循序渐进地安排训练的内容和强度。如果你是不经常运动(因沉迷于学习)的童鞋,千万不能一上场就立刻进行高强度的运动, 因为这时你的肌肉和关节因长期没有进行活动而十分脆弱更易发生运动损伤。

 

防止局部负担过重

 

训练中运动量过分集中,会造成机体局部负担且过重而引起运动伤。例如,膝关节半蹲起跳动作过多,易引起髌骨损伤。因此,在训练中应避免单调片面的训练方法,可以学习身体多个部位的不同锻炼方法。

 

 

运动损伤如何急救

 

冷敷法:可使血管收缩,减少局部充血,降低组织温度,抑制神经感觉,从而止血、止痛、减轻局部肿胀。常用于闭合性组织损伤。

 

抬高伤肢法:抬高伤肢,可使伤肢血压降低,血流量减少,以达到减少出血作用。

 

压迫法:可以用手指直接敷上消毒纱巾压出血部位,或用指腹压出血动脉近心端搏动的血管处,如能压在相应的骨头上更好,以阻断血液,达到止血目的。

 

口对口人工呼吸法:使患者仰卧、头部后仰、托起下颌、捏住患者鼻孔,压住食道管,防止空气吹入胃中,急救者深吸一口气,两口相对,将大口气吹入患者口中,吹气后将捏住鼻子的手放开,如此反复进行。吹气频率每分钟约16-18次,直到患者自主恢复呼吸为止。

 

胸外心脏按压"使伤者仰卧,急救者两手上下重叠,将掌根置于患者的胸骨中、下三分之一处,借助于体重和肩臂力量,均匀而有节奏地向下施压,将胸壁下压3-4cm,然后迅速地将手松开,胸壁自然弹回,如此反复进行,每分钟以60-80次的节律进行,直到恢复心脏跳动为止。

每天无论是站立还是行走，各种动作都需要双腿的支持才能完成。人们行走时，每走一步，他们的双脚的总重量是体重的1.5倍，所以穿舒服的鞋就显得至关重要。如果鞋不合适，长时间站着或走动，除了可能是脚疼外，脚踝、膝盖、臀部和后背都会感到不适。

 

怎样选择合适的鞋？

一般来说，造成脚部不适的原因都是由于鞋跟不一致和鞋跟太高。如果穿着大小不合适的鞋，容易造成脚畸形，甚至是拇指外翻，长鸡眼和茧等等。据调查，如果是长时间站着工作，脚后跟的最佳高度不会完全平底，但会比鞋尖高约0.6公分至5公分。另外，选择能够支撑足弓的鞋垫也很重要，这有助于减轻脚痛。为了达到这个目的，足外科医生建议最好在网上买鞋，因为脚会比较肿，而购买稍大一些的鞋，可以帮助脚适应足弓支撑的鞋垫或矫正器。

选鞋时要注意的几个问题。

对于一般的脚型，选择低跟、薄而软的鞋，通常会更舒服和理想。但是具有扁平足和高足弓的人，往往双脚容易感到疲倦，需要慎选带鞋垫的鞋。平底足者不宜穿夹脚拖等平底鞋。由于先天性或后天影响，足弓塌陷而使足板变平，需要足弓支撑鞋垫的作用。而且高足弓的人多半是由于足弓先天内侧偏高，使身体重心落在脚外侧，所以鞋垫需要有吸震力，减少脚部受冲击的机会。在选购支撑足弓的鞋或鞋垫时，建议多试一次，因为足弓支撑的弧过高或过低都不好。

穿着鞋时请经常更换。

长期穿高跟鞋不仅会引起前脚疼痛，还会引起骨盆前倾，下背部疼痛。如工作不得已而穿高跟鞋，请在休息时换下高跟鞋，换上低跟的鞋，这样可以防止脚上肌肉和关节过度活动。另外，即使平时不穿高跟鞋，也建议经常更换鞋。如果每天都穿同一双鞋，就会无形中使双脚长期承受同样的压力而受伤。

怎样改善久站不舒服？

拉伸：每天站立或走路时，肌肉会变得僵硬和疼痛，建议每小时尽量拉伸，放松并拉伸肌肉。可以偶尔踮脚尖或利用楼梯与台阶相接，将脚尖放在台阶边缘，轻轻将脚跟压下，伸展脚踝至小腿肌。如果办公室台阶不易找到，也可以直接将脚跟触地，脚掌整个垂直向上，与地面垂直越高，就越能感觉到踝关节与小腿肌肉的拉扯，这个动作无论站立还是坐着都可以做。

 

 

冰敷：如果你没有心血管疾病，不妨在脱鞋后，立即用冰水，将脚泡在水中，可以缓解长时间站立引起的水肿和发炎现象。

 

脚部抬高：把脚抬到墙上或者垫高的枕头上，可以帮助减轻腿部肿胀。

 

如感到双脚持续疼痛或情况恶化，或有麻痹、刺痛感等现象，应尽快找专业医生检查。

大街上到处都可以看到穿着“恨天高”的靓丽女士，不知何时，大学校园中也刮起了高跟鞋的风潮，越来越多的女性青睐高跟鞋，不仅仅因为它的增高作用，还因为穿上它后会不自觉地腰身直立、胸部挺起，给人以高挑、优雅、女人味的感觉。可是，大家要知道，高跟鞋在给女性带来青春靓丽的同时也会对我们的身体造成一定的危害，那么，健康与时尚，我们该如何抉择呢？

 

 

 

专家经过长时间的临床观察发现，每天只穿2、3个小时的高跟鞋对身体不会产生太大的影响，所以一些爱美的女性要注意啦，每天可以定时定量地穿穿高跟鞋，这样既可以美美的，又可以不对身体造成那么大的影响。但是长时间地穿高跟鞋就不会这么“划算”了，会给我们的身体带来以下危害：

 

一是对我们的脚产生危害。

 

大家都有这种体检，高跟鞋穿的时间长了会觉得累，除去鞋不合脚的因素，还因为穿高跟鞋（特别是高于5cm的高跟鞋）时我们的重心会前移，这样双脚的前半部分所承受的压力会增加一倍，时间久了就会出现足趾部溃疡、鸡眼、关节畸形、疼痛等症状，还有的女性会出现神经疼痛。

 

 

二是对膝关节的影响。

 

不知道大家有没有这种感觉，就是每次穿高跟鞋时都觉得自己的膝盖没有伸直，没有充分发挥出它的作用，其实大家的这种感觉并不是没有道理，因为穿高跟鞋时膝盖确实是没有完全伸直的，这样的后果就是膝盖容易磨损，时间长了就会导致各种膝关节的炎症。

 

 

同时，穿高跟鞋时脚跟上提，这样的姿势会使小腿肌肉处于收缩的状态，这样的走路姿势容易使人疲劳，这就是为什么很多女性觉得穿高跟鞋走路比较累的原因。

 

 

三是对腰部和盆腔的损害。

 

高跟鞋对足部、膝部的危害，大家可能或多或少地都听说过一些，但是，它对女性最大的危害是对腰部和盆腔的损害。穿高跟鞋时，我们的颈部会稍向前屈，我们腰部的生理曲度也会发生改变并且伴有骨盆的前倾，这样的姿势容易诱发腰肌劳损，更有甚者，会使处在发育阶段的少女产生骨盆畸形，影响日后的分娩。

 

大家了解了高跟鞋可能会对人体造成的危害后就可以权衡利弊了，不是说大家不能穿高跟鞋，而是要讲究适度。大家可以在出门或者上、下班的时候穿上高跟鞋过过瘾，平时为了健康还是换上舒适的平底鞋吧。

 

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王女士最近莫名其妙地发现脚有点肿，刚开始她以为是站久了。后来发现症状越来越严重，手按下去都能有个坑，恢复都得很久。王女士到了医院检查之后，发现是肾病综合征。王女士很纳闷，脚肿跟肾病综合征有什么关系。医生解释说，因为下肢水肿，是很多肾脏疾病患者的常见表现。那么脚部出现哪些异常，要警惕肾脏出现问题呢？

 

 

什么是肾病综合症？

 

从病理统计上来看，大部分肾病综合征属于膜性肾病、微小病变肾病等较为容易治疗的肾病，而膜增生性肾病、难治性局灶节段性肾小球硬化等较难治疗的肾综只占小部分。从流行病学上来看，肾病综合征占到了慢性肾脏病的1/3，有1-2%的慢性肾病患者进展成了尿毒症。从治疗手段上来看，几十年前只有激素，很多患者治疗效果不理想。而近几十年来，各类免疫抑制剂不断涌现，越来越多的中药材和中医方法也被发现可以治疗肾病，单抗类药物、血浆置换等方法是治疗难治性肾病强而有力的武器，新药物也在研发中，治疗手段在不断进步。早发现早治疗很关键，因此脚部的水肿等异常不可大意！

 

 

脚部若出现几种异常，可能肾脏就出问题了

 

1）脚部水肿

 

肾脏作为一个人身体中重要的器官，主要的作用就是排泄尿液，代谢废物。如果肾脏出现问题，就可能导致身体内的毒素和水分排泄功能出现障碍，那么就会堆积在体内无法排出。那就会形成水钠潴留。这时候随着重力的影响，很多水分就会向下端，也就是我们的腿部和脚流去，就会出现腿部水肿的情况。所以如果肾脏出现问题，就会出现常被人们称为“肾性水肿”的脚部水肿，并且在脚跟、脚背轻按，肿胀处就会出现凹陷，像肌肉失去弹性一样。除此以外，在清晨起床时,因一整晚的平卧，往往会发现合并有面部浮肿，上眼睑浮肿得像“蚕宝宝”。

 
（2）腿脚乏力

 

有肾脏疾病的人，可能还会出现腿脚无力的表现。因为肾脏出现异常，可能会导致一些本来不能通过肾脏过滤出现的大分子蛋白质通过尿液流出体外，就是我们所说的蛋白尿。那么人体内就会出现蛋白质的缺乏。而且随着代谢毒素的增加，身体其它组织器官也会受到损伤，就会出现腿脚乏力，身体疲乏无力的情况。

 

（3）腿部皮肤变冷

 

当肾脏出现问题，患者除了出现水肿、乏力等情况之外，还会由于水钠潴留导致血液循环出现障碍，血流不畅，就可能导致腿部皮肤出现发凉。

 

结语

 

总之，肾病最开始可能仅仅只有一个小症状，比如脚部的异常，这就需要我们提高健康体检意识，时时关注自己的身体健康，如果有不适，及时进行检查。

文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

数年前，在急诊接诊家长主诉“吐西瓜水”来就医的娃，当时还纳闷呢，吐几口西瓜水犯得着来看急诊？然而看到病人，是个手足口病，孩子吐的是血性泡沫痰且呼吸困难，是手足口病最凶险的并发症神经源性肺水肿，紧接着就是插管、上呼吸机、送ICU。

 

 

手足口病是常见的丙类传染病，99%的孩子是轻症表现，以发热为主，只有1%左右的患儿会出现重症表现。但是重症病人病情进展迅速，凶险，存在较大的救治难度和一定的死亡率。

 

特别是肠道病毒71型（EV-71）引起的手足口病，多年前在不同地方肆虐，致使不少鲜活的小生命夭折。为了对付这疾病政府花了不少人力物力财力为基层添置呼吸机和抢救设备，某种意义上说为了手足口病的救治推动了我国基层儿童重症急救水平的提高。

 

手足口病是由肠道病毒引起，以EV-71和Cox-A16为主，重症病人多为EV-71。现在很多医疗机构可以验个手指头血来查是不是EV-71。到4—6月份，9—11月份儿科医生们就会绷紧了神经。因为流行高峰到了。

 

手足口病的主要特征是在手、足、口、臀部出现皮疹，这是它的典型表现，这个疾病一般有3到7天的潜伏期，之后患儿可能会出现高热或低热伴出疹，主要在口腔两侧出现黏膜疱疹，孩子感觉口腔疼痛，也不愿意吃饭，手、足、口还有臀部出现小的皮疹有些是疱疹，部分含有疱疹液。所以家长要仔细检查孩子手足口臀部是否有皮疹。若发现是及时就医。

 

还要早发现重症手足口的蛛丝马迹：

 

• 尤其3岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，
• 持续高热不退。
• 精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。
• 呼吸、心率增快。
• 出冷汗、末梢循环不良。
• 高血压。
• 外周血白细胞计数明显增高。
• 高血糖

 

 

其实大部分家长关心的是如何预防手足口病。

 

预防手足口病首先要注意手的卫生，要勤洗手，防止病从口入。家长也不能疏忽。大人也会得手足口的噢。 二是打喷嚏、咳嗽尽量掩住口鼻避免飞沫传播。曾经有段高发时期手足口病人太多，呼吸科病房被要求也收手足口，当时我家小黄还不满三岁，黄医森每次下班回家前都认真地沐浴洗鼻子更衣。三是要避免和得了手足口病的孩子接触。我家小黄后来得手足口病就是在小区里和手足口病孩子一起玩传染到的。

 

手足口病高发人群是5岁以下的儿童，特别是6个月到5岁的，因为6个月以下的婴幼儿有母传抗体大部分有保护。6-12个月龄得了手足口病，特别是由于EV-71引起的手足口病所导致的重症和死亡的风险比高年龄组要高，所以EV-71疫苗优先接种6-12个月龄的儿童，可以早期预防。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

作者 | 王健

文章首发于 | 骨科医生王健头条号

 

65岁的吴先生，是中山人，退休前是一名初中老师。这些年来，也爱运动，所以身体也比较好，没什么大毛病。

 

但4天前，吃完早饭后与妻子去公园散步，步行下坡时不慎摔倒，右膝关节先着地，导致右膝关节疼痛，不能活动。自行手法复位后右膝关节可活动，但活动受限。

 

 

于是在妻子陪同下到当地医院行膝关节MR检查，结果提示“右膝前后交叉韧带及内侧副韧带完全断裂，髌骨支持带及股内外侧肌损伤（II度），内侧半月板后角及外侧半月板前后角变性”，建议至上级医院行手术治疗。现患者为求进一步诊治入住我院，门诊予右下肢支具制动，以“右膝关节扭伤”收入我科。

 

 

入院完善相关检验及检查，建议手术。术前检查未见绝对手术禁忌征，随后在全麻下行“右膝关节镜检治疗+前后交叉韧带重建+内侧副韧带修复备重建+半月板探查术”，术程顺利。病理检查结果示：（右膝关节筋膜）滑膜增生伴慢性炎。现患者一般情况可，生命体征平稳，患肢功能锻炼可，请示上级医师，予办理出院。

 

 

出院诊断：1、右膝关节扭伤；2、右膝关节前后交叉韧带、内侧副韧带断裂；3、右膝内侧半月板前角损伤；4、肺部结节性质待查；5、低蛋白血症；6、轻度贫血

 

最后，叮嘱其循序渐进患肢功能锻炼，定期换药拆线，定期复查。针对患者肺部结节，建议出院1个月后复查胸部CT，于呼吸内科门诊进一步诊治。

 

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咱们的脚脖子呀，医学术语叫“踝关节”，是人体中负重最大的关节之一。站着的时候，全身的重量都会落在踝关节上，走起来负荷会直接增加到体重的5倍。所以，它受力极大，扭伤也就最常发生。 ^[1]

 

但谁一辈子还没崴过脚呀？小编相信，大部分人崴脚，第一时间不会去医院处理。崴脚后用红花油揉、冷热水敷，更有意思的可能——立刻转脚脖子，马上活动开。

 

比较轻度的崴脚，医生评价后没什么事儿，一般就是养着；但是很多反反复复的崴脚，却把病人送上了手术台，甚至可能终身致残。

 

受访者 | 首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 曲峰

 

年轻人更容易 因崴脚而致残

 

同仁医院的曲峰是一名足踝外科的医生，门诊的临床经验告诉他，80%的踝关节损伤最初可能来自于“崴脚”。他告诉我们，比较严重的情况更容易发生在年轻人身上。

 

“上岁数的人喜欢来医院，怕骨折、怕残疾，往往疾病发生的早期他们就来了，能及时的处理；但年轻人是无所畏惧的，大惊小怪反而觉得丢人，最后就忍出大事儿了。”曲峰医生和我们说。

 

25岁的林林（化名）刚刚从美国一所高校毕业，家境优良的他爱好广泛，热爱健身、跑酷，在美国上大学时他还是学校的“街舞明星”。（注释：美国大学社团很多，但正式的比赛不多，评奖制度也不同于国内。更多的，也是更看重的是同学们口口相传的“称号”）

 

说到崴脚，林林从第一次就开始了无限循环了。3年之内，崴了4次脚，整到最后他自己都会处理了，逢人他还喜欢炫耀：“崴崴就习惯了，最后一次我都不觉得怎么疼了。”

 

骨转的形成

 

林林找到曲峰主任的时候，距离第一次崴脚已经4年了。最近，他在健身的时候，一压腿脚踝就隐隐作痛，而且特别怕走不平的地面。

 

曲峰接诊后，感觉是非常惋惜！对于这种很年轻、反复崴脚时间很长的病人，即便用了外科手段干预，随着年龄的增加，脚踝状况也会越来越差。也就是说，很可能会越来越瘸。

 

有报道称，35%反复崴脚的患者，会遗留残余的部分症状  ^[1]。 林林可能就会！

 

“可我就是爱崴脚呀！”

 

踝关节外侧的韧带远远不如内侧的韧带坚韧，外踝（脚踝外面的凸起）比内踝（脚踝内侧的凸起）低1.2cm ^[2]，这就使得我们崴脚是内翻位（如下图1）。

 

崴脚的经典姿势

 

但崴脚真是0次和无数次的分别吗？其实不是。如果一开始就到医院规范的治疗，就能避免反复的崴脚。而出现过损伤的脚踝，反复的崴脚会导致周围的韧带和肌肉变得松弛。

 

林林之前反复的崴脚，形成了距腓前韧带的损伤，脚踝为了适应这种损伤，在骨头上面增生出了一层骨赘，同时还反复的伤害着不能再生的软骨，软骨磨没了，疼痛也就开始了。

 

曲峰主任说：“如果是崴脚崴骨折了，大家自然会来医院；但是，如果只是软组织的损伤，就会被大家忽略掉，觉得这很正常！就像林林经常说的，崴着崴着就习惯了！”

 

林林的问题在哪？

 

踝关节的韧带是人体修复力最强的韧带之一，70%的崴脚患者会通过规范的保守治疗完成自我的修复。

 

但剩下的30%，脚踝不能自我拯救，就没有那么幸运了！

 

崴外侧的脚踝

 

咱们来分析一下林林的情况：

 

1. 足踝疼痛：林林在健身压腿的时候，一旦出现钩脚的动作，脚踝后面外面的部分就会非常疼。因为脚踝为了增加稳定，导致了肌肉的代偿，最终影响了足踝的肌腱引起疼痛；

2. 越走越沉重：肌肉本身就在“用尽最后一点力气”维持稳定，每走一次、每运动一下就会加重疲惫感；

3. 习惯性崴脚：其实维持稳定的距腓前韧带早已失灵，内外稳定能力的不足使距骨不按正常的轨迹活动，磨平了软骨、磨出了骨赘  ^[3]。

 

上面这三种情况，林林其实早就出现了，但是未能及时就医，错过了治愈的最好时机。

 

林林最终是接受了踝关节的微创手术的，分别是：1）全关节外髁韧带修复人工线带加强术；2）前髁撞击骨赘切除成形术3）距骨软骨修整、微骨折术等等。

 

林林是不幸中的万幸，虽然最终可能要放弃喜欢的街舞、极限运动，终归是创伤不大、恢复的可以。

 

但若任由“习惯性崴脚”继续加重，通过长时间的磨损，未来将可能成为严重的踝关节创伤性关节炎，到时就只能接受踝关节融合或人工踝关节置换手术了。

 

如何保护“脚脖子”？

 

曲峰主任告诉我们，现在关节不稳定的情况很多，以踝关节扭伤最为常见。一旦处理不好，可能会导致终身残疾。所以，日常善待我们的脚踝是至关重要的。

 

运动爱好者：

 

1.  运动前，应该把踝关节充分活动开，加强踝关节附近肌肉和韧带的柔韧性，这样可以直接提高踝关节的稳定性和受力能力。

2.  运动选择上，尽量找比较平坦的路面，如果跑步的话推荐塑胶跑道和跑步机，可以减少对关节的撞击；

3.  高帮的鞋可以护住脚踝，参考篮球运动鞋，就比较适合较激烈的运动。

 

曲峰主任再此强调！

 

这5个时刻，一定来医院，去足踝外科或者运动医学科！

 

1. 急性扭伤后肿胀明显，皮肤大量淤青，伴有压痛和活动受限；

2. 扭伤后已经有 3 个月，活动多之后会有疼痛、肿胀、打软腿；

3. 有踝关节扭伤史，频繁扭伤或踝关节不稳定；

4. 踝关节扭伤病情严重的人，应到医院拍 X 片检查以排除骨折和脱位，明显移位的骨折或者脱位可能需要复位或手术治疗；

5. 对于有韧带损伤或撕裂影响关节稳定者，需手术修补，以免引起反复扭伤，损伤关节软骨。

 

最后要强调一下，年轻人崴脚别不当回事儿，尽早、及时的处理才是正道！

 

也不要逞英雄、硬挺着，最后可能会造成终身的遗憾！

 

参考文献：

[1]van Rijn RM, van Os AG, Bernsen RM, et al. What is the clinical course of acute ankle sprains? A systematic literature review. Am J Med. 2008 Apr;121(4):324-331

[2]董炜疆,马兆龙. 踝关节的横及冠状断层影像解剖学［J］.中国临床解剖学志,2014,22(1):63-66.

[3]Ryan P McGovern, RobRoy L Martin. Managing ankle ligament sprains and tears: current opinion. Open Access Journal of Sports Medicine 2016:7 33–42.

不说不知道，一说吓一跳，有数据显示，40岁中年人中90%的负重关节已经有了骨性关节炎病变，是什么引起了这么大范围的关节问题？又究竟是什么加重了问题的严重性呢？

 

出乎我们所有人的意料，不良的走路姿势竟然是个很关键的因素。而说到不良的走路姿势，O型腿、X型腿在其中算是“小有名气”，但很多人却见怪不怪的觉得，似乎除了走起路来不太好看以外，也没什么大不了的，相信很少有人会把它们与膝关节的健康联系在一起。然而事实并非如此，我们一起来看看长期的“魔鬼”步伐之下，我们的膝关节会如何？

 

 

我们的膝关节在活动的过程中需要软骨的润滑，而从30岁以后软骨就开始发生老化、变薄，如果过度的劳损和超重负荷使用，会使我们的软骨磨损严重、滑液减少，这个时候骨头与骨头之间的摩擦是非常疼痛的，如果严重到连静息的时候都会疼，影响正常生活时，就需要做膝关节的置换了。

 

 

内、外八字脚对膝关节的伤害

 

走路内、外八字由于发力点和着力点与正常走路的人不一样，会使膝关节的肌力得不到平衡，长此以往就会使膝盖畸形，呈现膝内翻或膝外翻的情况，也就是我们常说的O型腿和X型腿，这会造成髋关节和膝盖的过度磨损。如果人体处于运动中，膝关节、踝关节处于屈伸以及内、外翻复杂运动中，八字脚对于膝、踝关节的影响就更加复杂，八字脚会造成跑步时额外的分力产生，容易导致跑步效率降低和下肢遭受剪切力，从而增加受伤风险。

 

 

臀中肌无力步态对膝关节的伤害

 

这个臀中肌无力步态，多数人可能没听过，却在生活里见过，就是那种走起路来屁股一扭一扭，上身左右交替摇摆的姿态，状如鸭子，所以也叫鸭子步。这个臀中肌的主要作用就是使髋关节外展，大腿股骨外旋，所以如果臀中肌的力量薄弱，当我们另一侧骨盆往下滑落的时候就会造成膝盖内侧半月板的压力增加，同时会造成大腿的内旋，尤其是女性比较常见，而大腿内旋角度增加5度，就会给髌骨增加200%的压力，也就是说，一个60公斤的人需要承受120公斤的重量，长此以往，膝关节能不受伤嘛。

 

怎么样，听了上面的介绍，是不是对不良的走路姿势有了全新的认识？所以，如果你或者身边的朋友也有这样的问题，为了您膝关节的健康，一定尽早矫正或就医治疗，不要等发展成疾病再来“亡羊补牢”。

孩子的健康成长离不开父母的悉心呵护，从出生开始，父母就需要关注孩子的每一个细节，其中，足部护理就是一项不可忽视的重要任务。

孩子的足部皮肤毛细血管和末梢神经十分丰富，如果长时间穿着鞋子，不仅会让孩子感到不适，还可能引发一系列足部问题。

那么，如何做好孩子的足部护理呢？以下是一些实用的建议：

一、选择合适的鞋子

选择鞋子时，要注重以下几点：

• 材质：选择透气性好的材质，如棉、麻等，避免孩子脚部出汗后滋生细菌。
• 鞋底：选择鞋底柔软、防滑的鞋子，保护孩子的脚部不受伤害。
• 鞋面：选择鞋面宽松、舒适的鞋子，避免对孩子的脚部造成压迫。

二、定期清洗脚部

每天为孩子清洗脚部，保持脚部清洁，预防脚部疾病的发生。

三、适当赤脚活动

适当的赤脚活动有助于促进孩子足部血液循环，增强足部肌肉力量，预防扁平足的发生。

四、定期检查足部

定期检查孩子的足部，及时发现并处理足部问题。

五、注意足部卫生

保持足部干燥，避免脚部真菌感染。

通过以上几个方面的努力，相信父母可以做好孩子的足部护理，让孩子健康成长。

扁平足，一种常见的足部畸形，其危害不容忽视。首先，扁平足患者常常遭受脚部疼痛的困扰，疼痛部位主要集中在足中部内侧，并向脚踝及小腿内侧延伸。这种疼痛在提踵、长时间站立或步行时加重，而在休息时减轻。

此外，扁平足还会导致患者步态异常，如外八字步态等。患者鞋子后跟的内侧缘也因此容易磨损。更严重的是，当足弓塌陷及疼痛程度加剧时，患者的行走或运动能力也会受到影响。

为了预防和治疗扁平足，早期发现至关重要。患者应在发现症状后及时进行检查和治疗，以明确病因，预防可能出现的骨与关节的不可逆病变。

治疗扁平足的方法包括足垫、硬底鞋、行走靴等非手术治疗方法。对于畸形严重者，如果非手术治疗失败，可考虑进行手术矫正。对于儿童和青少年平足症，放置距下关节稳定器是一种有效的治疗方法。

除了治疗外，日常保养也非常重要。患者应避免长时间站立或行走，保持适当的体重，选择合适的鞋子等。通过综合治疗和日常保养，可以有效缓解扁平足的症状，提高生活质量。

总之，扁平足是一种常见的足部畸形，其危害不容忽视。患者应积极寻求治疗，并注意日常保养，以避免病情恶化。

扁平足，这个看似不起眼的小问题，却可能给我们的生活带来诸多不便。足弓，作为人体重要的支撑结构，其作用不容小觑。当足弓塌陷，弹性减弱，就会导致一系列足部疾病，如疼痛、肿胀、步态异常等。本文将为您详细解析扁平足的成因、症状及防治方法，帮助您了解这一常见足部问题。

扁平足的成因多样，可能与遗传、姿势不良、肌肉力量不足等因素有关。长期站立、行走、穿着不合适的鞋子等不良生活习惯也会加重扁平足的症状。

扁平足患者常常会感到足底疼痛，尤其是在长时间站立或行走后。疼痛部位多位于足底内侧，严重时甚至会蔓延至小腿、膝关节甚至腰部。此外，扁平足还可能导致足部畸形、步态异常等问题。

治疗扁平足的方法主要包括矫正和日常保养。矫正方法包括穿矫正鞋垫、进行足部肌肉锻炼等。日常保养则包括选择合适的鞋子、避免长时间站立和行走、进行足部肌肉锻炼等。

对于扁平足患者来说，早期发现、积极治疗至关重要。通过科学的方法，可以有效缓解症状，改善足部功能。

总之，扁平足虽然不是一种严重的疾病，但如果不加以重视，可能会给我们的生活带来诸多不便。了解扁平足的成因、症状及防治方法，有助于我们更好地预防和治疗这一足部问题。

足部健康一直是人们关注的焦点，而其中最常见的疾病之一便是拇外翻。拇外翻，又称大脚骨、大觚拐，指的是拇趾向外偏斜，拇趾近节趾骨与第1跖骨成角大于15°。这种疾病多发于女性，尤其是那些爱穿高跟鞋的女性。那么，是什么原因导致拇外翻的产生呢？又该如何预防和治疗呢？本文将为您一一揭晓。

一、诱发拇外翻的三大原因

1. 关节、神经、肌肉等因素：扁平足、遗传、足底筋力降低和不平衡等因素，都会导致脚底机能降低，进而引发拇外翻。

2. 穿鞋不当：高跟鞋、尖头鞋、过窄的鞋等，都会对脚趾造成挤压摩擦及压迫，进而导致拇外翻。

3. 遗传因素：许多研究表明，拇外翻患者具有阳性的家族史。

二、预防拇外翻的五大妙招

1. 选择合适的鞋子：鞋跟高度以2～3cm为宜，鞋头宽大，鞋底柔软舒适。

2. 注意鞋码：鞋子不宜过紧或过松，以免对脚趾造成挤压或摩擦。

3. 选择透气性好的鞋子：透气性好的鞋子可以避免脚部出汗，预防脚癣。

4. 热水泡脚：热水泡脚可以缓解组织痉挛及肌肉紧张，减轻足部疲劳。

5. 足部按摩：适当进行足部按摩，可以促进血液循环，缓解足部疲劳。

三、治疗拇外翻的方法

1. 保守治疗：包括药物治疗、理疗、足部训练等。

2. 手术治疗：对于保守治疗无效的患者，可以考虑手术治疗。

四、如何选择合适的医院和科室

选择医院时，应选择正规医院，并咨询专业医生的意见。选择科室时，应选择足踝外科或骨科。

自高跟鞋问世以来，便深受女性喜爱。穿上高跟鞋，不仅可以拉长腿部线条，更显优雅气质。然而，长时间穿着高跟鞋，尤其是尖头高跟鞋，却可能导致一系列足部问题，其中最常见的便是踇外翻（大脚骨）。

踇外翻是一种常见的足部畸形，表现为大脚趾向外偏斜，脚部形成难看的三角形畸形。据统计，踇外翻患者中，女性占比高达80%以上。那么，为什么女性更容易患踇外翻呢？

首先，女性爱美，偏爱尖头高跟鞋。尖头高跟鞋迫使脚部强行挤进窄小的空间，导致脚趾处于不正常状态，长期如此，易引发踇外翻。其次，女性站立、行走的时间较长，脚部负担重，也增加了患病风险。此外，扁平足、长时间负重等因素，也会导致踇外翻。

踇外翻不仅影响美观，还会引发疼痛、行走困难等问题。因此，预防踇外翻至关重要。以下是一些预防措施：

1. 尽量避免长时间穿着尖头高跟鞋，选择舒适、宽松的鞋子。

2. 加强足部锻炼，增强脚部肌肉力量。

3. 矫正不良姿势，避免长时间站立或行走。

4. 定期进行足部检查，发现问题及时治疗。

5. 如已患有踇外翻，可尝试使用足部矫正器进行矫正。

总之，女性朋友们要关注足部健康，预防踇外翻的发生。拥有健康的双脚，才能更好地享受生活。

儿童时期是身体发育的关键时期，许多家长发现孩子突然变胖后，脚部形态发生变化，甚至出现扁平足的情况。扁平足是一种常见的足部畸形，主要表现为足弓塌陷，导致脚部失去正常支撑和缓冲能力。根据香港的相关调查，近七成家长对扁平足的认识不足，只有三成半的家长会带子女进行定期足部健康检查。

扁平足的原因有很多，其中之一就是儿童突然变胖。肥胖会导致足部负担加重，使得足弓难以承受，从而引发扁平足。此外，遗传因素、先天性脚部骨骼畸形、脚踝部外伤或慢性劳损、脚或腿部肌肉神经功能异常、全身性疾病引起的足弓塌陷或消失、下肢生物力学异常改变、体重急速增加、儿童过早站立或走路等因素也可能导致扁平足。

扁平足的症状主要包括脚部疼痛、踝关节疼痛、膝盖疼痛、腰部疼痛等。严重时，还可能出现足部变形、行走困难等问题。因此，家长应该重视孩子的足部健康，一旦发现孩子出现扁平足的迹象，应及时带孩子就医。

扁平足的治疗方法主要包括足部矫形、药物治疗、物理治疗等。足部矫形主要是通过使用足弓垫、矫形鞋等器械来纠正足部畸形，减轻足部负担。药物治疗主要是针对疼痛症状进行缓解。物理治疗则包括按摩、牵引、热敷等，以促进血液循环，缓解疼痛。

除了治疗外，预防扁平足也很重要。家长应该注意以下几点：

• 合理控制孩子的体重，避免过度肥胖。
• 鼓励孩子进行适量的体育锻炼，增强足部肌肉力量。
• 选择合适的鞋子，避免穿着过软或过窄的鞋子。
• 定期进行足部检查，及时发现并治疗扁平足。

总之，扁平足是一种常见的足部畸形，家长应该重视孩子的足部健康，及时预防和治疗扁平足，让孩子健康成长。

扁平足作为一种常见的足部疾病，对患者的日常生活和健康造成很大影响。了解扁平足的治疗方法对于患者来说至关重要。本文将详细介绍扁平足的治疗方法，帮助患者找到适合自己的治疗方案。

一、扁平足的治疗方法

1. **预防措施**：扁平足患者应避免长时间站立或行走，选择合适的鞋垫或鞋具，加强足部肌肉锻炼，保持良好的足部卫生。

2. **非手术疗法**：针对轻度扁平足，可以通过物理治疗、按摩、足部矫正器等方法缓解症状。物理治疗包括足部肌肉拉伸、强化训练等；按摩可以缓解肌肉紧张和疼痛；足部矫正器可以帮助纠正足部畸形。

3. **手术治疗**：对于重度扁平足或非手术疗法无效的患者，可能需要手术治疗。手术方法包括足部骨骼矫正、关节融合、肌腱转移等。

二、扁平足的日常保养

1. **选择合适的鞋具**：扁平足患者应选择有足弓支撑、鞋跟高度适中、鞋底柔软的鞋具，以减轻足部负担。

2. **加强足部锻炼**：定期进行足部肌肉拉伸、强化训练等运动，增强足部肌肉力量，改善足部功能。

3. **保持良好的足部卫生**：保持足部清洁干燥，预防足部感染。

三、扁平足的治疗误区

1. **过度依赖药物治疗**：药物治疗只能缓解症状，不能根治扁平足。

2. **忽视足部锻炼**：足部锻炼对于改善扁平足症状和预防病情加重至关重要。

3. **不选择合适的鞋具**：不合适的鞋具会加重足部负担，导致病情加重。

通过本文的介绍，相信大家对扁平足的治疗方法有了更深入的了解。对于扁平足患者来说，及早发现、及时治疗、科学保养至关重要。

扁平足，这种常见的足部畸形，困扰着许多小朋友。那么，究竟是什么原因导致了小儿扁平足呢？本文将为您详细解析。

首先，遗传因素是导致小儿扁平足的主要原因之一。研究表明，扁平足具有一定的遗传倾向。在病理观察中，我们常发现小儿的足跗骨发育正常，但连接距跟、距舟以及舟楔关节关节囊的韧带却较为松弛。这种松弛的韧带在负重时，会导致跟骨在距骨下方发生内旋，并向背侧移位，进一步加剧跟舟跖侧韧带的松弛，最终导致足纵弓降低，形成扁平足。

除了遗传因素，先天骨畸形也是导致小儿扁平足的重要原因。常见的骨畸形包括舟骨结节畸形增大或舟骨结节骨骺分离等。这些骨畸形会减弱胫后肌的支持力以及弹簧韧带的稳固性，从而导致距骨头下垂和足底外翻等症状，进而引发扁平足。

值得注意的是，扁平足的治疗需要综合考虑患儿的年龄、病情和症状等因素。对于轻度扁平足，可以通过穿矫正鞋、进行足部肌肉锻炼等方式进行矫正。而对于中度或重度扁平足，可能需要进行手术治疗。

此外，日常保养也是预防小儿扁平足的关键。家长应避免让孩子过早行走，以免足弓尚未发育成熟时承受过大的压力。同时，鼓励孩子进行足部肌肉锻炼，增强足部力量，有助于预防扁平足的发生。

如果您发现孩子存在扁平足的症状，请及时带孩子去医院就诊，以便得到专业的诊断和治疗。

扁平足，即足弓塌陷，是一种常见的足部形态异常。对于扁平足患者来说，选择合适的鞋子至关重要，它不仅关系到足部的舒适度，还可能影响到足部的健康。

首先，扁平足患者可以选择特制的矫形鞋。这类鞋子通常被称为负跟鞋，其特点是鞋底前高后低，有助于减轻足弓压力，缓解疼痛。此外，足弓垫也是一个不错的选择，将其放置在普通鞋子内部，可以起到一定的支撑作用。但需要注意的是，使用足弓垫可能会使足底感到疼痛，甚至加剧平足症状，因此在使用过程中应谨慎。

其次，由于每个扁平足患者的足部情况不同，建议到专业的医疗机构进行详细的检查和评估。通过“量足定做”的方式，为患者量身定制一双合适的鞋子或鞋垫，可以有效改善足部受力情况，缓解疼痛，并矫正或改善足部结构。

此外，扁平足患者应避免穿着带跟的鞋子。无论是高跟鞋还是中跟鞋，都会增加足弓的压力，对足部健康不利。建议患者选择鞋跟低、鞋底防滑、鞋尖宽松、鞋帮松软、鞋腰适中且鞋底柔软的鞋子。在行走过程中，应注意使用脚跟支撑，避免过度疲劳，并及时休息，用热水泡脚，促进足部血液循环。

除了选择合适的鞋子外，扁平足患者还应注重日常保养。保持规律的生活习惯，避免长时间站立和行走，尤其是在负重行走时。同时，注意足部保暖，避免足部受寒。

总之，扁平足患者应选择合适的鞋子，并进行适当的日常保养，以维护足部健康。

那天，阳光明媚，我带着8岁多的女儿走进了京东互联网医院。她的右脚后跟痛已经困扰了她好几个月，从学校体育课上的跳绳跑步，到日常生活中的行走，都让她感到难以忍受。

在京东互联网医院，我们遇到了一位来自足踝外科的医生。她亲切的笑容和专业的态度让我感到安心。医生详细询问了女儿的病情，并仔细观察了她的脚部结构。她告诉我，女儿的扁平足情况较为严重，这可能是导致她脚后跟痛的原因。

医生建议我们先尝试保守治疗，比如使用专业的矫正鞋垫，观察一段时间看看症状是否有缓解。如果保守治疗无效，再考虑进行微创手术矫正。听到这里，我有些犹豫，毕竟手术对孩子来说是一件大事。

医生看出了我的顾虑，耐心地解释说，手术是为了减少以后的后遗症，让女儿以后的生活不受影响。她告诉我，如果错过了最佳治疗时间，将来可能需要承受更大的痛苦。

在医生的鼓励下，我决定先尝试保守治疗。医生为我详细介绍了矫正鞋垫的使用方法和注意事项，并告诉我如何观察女儿的症状变化。在接下来的日子里，我严格按照医生的建议为孩子调整了穿着，并密切关注她的脚部状况。

经过一段时间的治疗，女儿的脚后跟痛确实有所缓解。这让我对京东互联网医院和那位足踝外科医生充满了感激。我相信，在他们的帮助下，女儿的健康问题一定会得到妥善解决。