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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

糖尿病的误区其实大致的有几点：第一个就是很多病人认为我们糖尿病仅仅是不能吃糖，但是其他的东西可以多吃。第二个就是很多病人都认为吃了药或者打了针，就可以不控制饮食这也是一个很大的误区；第三个糖尿病人认为吃药打针血糖控制好了，可能并发症就不会得，其实糖尿病医生或者内分泌医生一般来说只能控制并发症的发生和发展的速度，不可能控制他的并发症不得，而是延长这个并发症得的时间。 

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

糖尿病患者降糖速度并非越快越好，要慢慢的一步一步来降低。高血糖状态不是一天形成的，它细胞外的环境已经发生了一些改变，所以当患者血液里血糖很高的情况下，如果强行把它立即控制下来，这时就会导致细胞内外的渗透压不一致，会导致一些其他情况的出现，如细胞水肿。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

哪些人容易得糖尿病：还是以2型糖尿病为主，因为2型糖尿病可能和先天的因素和后天的因素都有相关性。

第一个我们说容易得糖尿病的患者，比如说有家族遗传史的，但这种家族遗传史就是有血缘关系的这种人容易得糖尿病。

第二个我们见的比较多的就是比较胖的患者，无论你有没有家族史他也容易得糖尿病，因为现在胰岛素抵抗是糖尿病发生的一个重要因素，一般比较胖的患者抵抗比较差。

再就是我们可能饮食上面比较喜欢吃甜的或油腻的患者，这一块要注意一下，这一类患者特别容易得糖尿病，这一类患者特别容易肥胖，特别容易得糖尿病，这个需要注意。

再就是我们怀孕的妈妈也要注意，像你们也是特别容易得，因为一些激素的影响，也是特别容易得糖尿病，怀孕期间我们常规来来说，在怀孕期间要做糖尿病筛查。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

长期高血糖状态损伤微血管，造成血管闭塞、组织缺氧、新生血管形成。

糖尿病视网膜病变与患者血糖控制不佳、高血压、高血脂、蛋白尿及吸烟等因素密切相关。

第一、血糖控制不佳是糖尿病视网膜病变发生和发展最重要最危险的因素，预防糖尿病视网膜病变的发生最重要之处为严格控制血糖。

第二、高血压，糖尿病流行病学研究发现有高血压史并且血压控制差的年轻糖尿病人，发生糖尿病视网膜病变危险性高。

第三、高血脂，血脂高会加重眼底血管的动脉粥样硬化。而糖尿病流行病学研究也认为高血脂会引起糖尿病人视网膜硬性渗出沉积，这种硬性渗出是一种独立的增加视力损害的危险因素。

第四、蛋白尿，许多资料显示，糖尿病人蛋白尿的患病率和视网膜病变之间有很强的相关性。

第五、吸烟，虽然不是糖尿病视网膜病变的独立危险因素，但是吸烟可以加重动脉粥样硬化的发生发展，使发生糖尿病视网膜病变风险明显提高。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

三多一少就是我们三多就是喝得多，尿的多，然后吃得多，一少就是体重下降。我们糖尿病为什么会出现相关的症状，其实我们糖尿病的概念就是，一个高血糖诱发的一系列的这种体内的一些改变，这就是我们糖尿病的一个最重要的就是高血糖。因为高血糖引起的体内的血糖过高，我们这个体内有些激素，会应激让我们多喝水，这是我们就是喝的多，同样他尿为什么多，因为是我们高血糖状态下，会诱发我们的血渗透压和尿渗透压升高，造成这种体内去排水的一些机制会增加，当然我们喝得多也是一个因素，因为我们喝得多要排泄，要排泄出尿。这就是我们的尿的多。吃得多，吃东西我们因为血糖要维持高血糖状态，我们就要大量的摄入一些碳水化合物，这是我们吃的原因。一少就是体重的下降，体重下降最终也是因为高血糖，因为高血糖之后我们的相对的胰岛素就分泌的过少，要是合成激素，它就会造成体内的一些脂肪，包括这种蛋白质肌肉的一些消耗，这类的患者就会出现体重的下降。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

糖尿病足发生的重要原因是肢体的缺血，神经病变感染以及各种诱发因素。因此，在治疗上患者应以预防为主，针对病因进行预防和治疗，具体的措施如下：

第一、不要赤脚行走。因为糖尿病会导致神经受损，患者的足部感觉不敏感，所以很有可能走路时没有注意到小石子或其他的东西而受伤，可能会导致严重感染。

第二、保持足部清洁。每天用温度适宜的水和肥皂洗脚，可以起到一定的预防感染的作用。另外，有毛巾擦脚时不要大力摩擦，要仔细擦干。

第三、保持足部皮肤柔软和湿润。使用乳液或其他护肤品来防止足部皮肤的干裂，这样能降低感染的风险。

第四、定期修剪趾甲有助于预防一些小的足部损伤。但要避免剪到趾甲角落的地方或其他割伤，不好修剪的地方可以使用指甲锉和金刚砂。

第五、注意饮食。严格控制每日摄入的总个量和糖分，多吃一些有助于维持肠道功能的食物，严格控制总脂肪的摄入量，多摄入不饱和脂肪酸，避免高胆固醇饮食，每日定时定量，避免暴饮暴食。

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作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

伤口不愈合有可能会得骨髓炎，临床上骨髓炎主要是指病原体感染了骨或骨膜周围的软组织导致了疾病，对于靠近骨组织的痈、疖、疮，这些皮肤伤口长期不愈合，最后导致脓性的分泌物流到了血里，最后侵犯了软组织软骨，引起了骨髓炎。

尤其是患有糖尿病的病人，身体抵抗力下降，孕妇还有风湿免疫疾病的人，很容易得到细菌的感染，这些细菌进入体内无法清除，最后患上了骨髓炎。

因此大家在皮肤上有伤口，有感染的情况，要及时处理伤口，必要的话，要进行破伤风、狂犬疫苗的注射，而且要清创，三天内一定要争取把伤口的清创清除干净。如果伤口发现发热、发红、发肿、肿胀，有可能会出现进一步伤口的感染加重，要及时的对症处理。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，它是因为局部保护性神经受损，或者是下肢远端外周血管异常，而导致相关的足部感染、溃疡或者深层组织破坏，严重者有截肢的危险。

糖尿病足在早期仅仅出现足部皮肤瘙痒、干燥、无汗或者有色素的沉着，但是随着病程的延长，患者的神经系统发生病变会导致肢体感觉的异常，比如感觉的迟钝、麻木等等，行走的时候有踩踏棉花的感觉，有时也会出现间歇性跛行、静息痛甚至刺痛。

同时，由于下肢肢端肌肉营养不良可出现萎缩及关节的变形，比如弓形足、棰状趾、夏科式关节等。一旦不慎产生伤口，如合并感染则局部形成红肿、水疱、血泡，较重者出现糜烂、溃疡，严重者则发生局部干性、湿性或混合性坏疽。

在出现这种情况的时候没有及时处理就会让病情加重，等到病情严重的时候就会导致患者截肢，也容易危及到生命。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

出现糖尿病下肢的血管的缺血甚至闭塞，有两大原因，一个如果他出现一个神经病变，就是所谓的脚的感觉不好。糖尿病足多是以晚期并发症，他首先出现一些糖尿病的周围神经病变，对触觉或者是温度觉会出现一个减退，他就会不知道这个疼痛。还会出现破溃，有的人甚至过了一周，一周血里面出现一个小石头他都不知道，结果破了的。

再第二个我们说下肢的血管缺血型病变，造成下肢的闭塞，这种疾病也是糖尿病足的很重要的原因。这一点糖尿病足多半会出现那种干性坏疽，就是像木乃伊一样，那种颜色的干性坏疽，这就是糖尿病足的两大原因。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师  陈丹

糖尿病合并恶病质的情况，一般要做一些系统的检查，如甲状腺功能检查、腹部的彩超、胸片，另外血液里还要进行肿瘤标志物的检测。恶病质指身体一种极度的消瘦和消耗的状态，患者体积会非常瘦，他们的肚子是凹陷、下坠状态，完全没有皮下脂肪。如果在短期之内出现这种情况时，建议患者要系统的检查一下，因为糖尿病容易合并甲亢，这也容易引起消瘦。肥胖患者肿瘤的发病率是比较高的，如果又有糖尿病，然后又出现恶病质的情况之下，这时需要筛查有无肿瘤。

一个阳光明媚的早晨，我如往常一样坐在电脑前，开始了新的一天。突然，一个熟悉的对话框出现在我的屏幕上，是那位总是耐心解答我疑问的医生***医生。

“您好，我是***医生，感谢您的信任，很高兴为您提供医疗咨询服务，请问您有什么需要咨询的医学问题，我会尽量为您解答。”

我立刻回道：“医生，我最近血糖控制得不太好，空腹血糖9.0，糖化血红蛋白7.4，还要加强餐后血糖的监测。”

医生回复道：“空腹血糖尽量再降一降，争取空腹血糖控制在7以内，餐后血糖控制在10以内，糖化血红蛋白控制在7。”

我解释道：“老人从去年12月份疫情开始，一直也没敢出去溜达运动。近一周才开始出门。才化验的结果。”

医生说：“糖化是可以的，空腹血糖尽量再降一降。”

我问道：“现在药量需要增加吗？”

医生回答：“可以增加一片变成一片，一天三次。”

我有些疑惑：“他的是缓释片。也可以这么加吗？”

医生安慰道：“老人去年肝肾功能都正常。过一段时间再去测一测。”

我担心地问：“吃这个药副作用大不大？老人吃了好几年了。”

医生解释道：“这个药如果老人的肝肾功能是正常的话是比较安全的，缓释片也可以加量，但是还是要同时测一下餐后血糖，看一看餐后血糖在什么水平。”

我问道：“需不需要做别的监测？”

医生建议：“老人要做肝功肾功，尿常规，胰岛功能，双侧颈动脉彩超，眼底的检查。”

我好奇地问：“这个是从糖尿病并发症的角度？”

医生点头：“是的。”

我问道：“一天测一次餐后血糖就行吗，餐后多长时间测呢？”

医生回答：“必须测同一餐的餐前和餐后两个小时这样配对血糖监测。”

我认真地记下了医生的每一句话。

医生接着说：“糖尿病人首先要保持饮食均衡，糖尿病病人无论是一型或是二型糖尿病，都要达到控制血糖的目标，一定要养成正确的饮食习惯。首先是三餐一定要定时，保持饮食均衡，最重要的是少吃油腻，含糖分的食物，多吃高纤维素的食物，如各种蔬菜，全麦面包，全麦饼干，水煮马铃薯等等，有人误以为，糖尿病患者不应吃米饭，面包等碳水化合物食物，而实际上糖尿病患者也应摄取适量的碳水化合物，患者每天的主食可选择全麦面包或是白饭，如早餐可选择两块全麦面包，午餐和晚餐可各吃一碗白饭，但尽量避免吃炒饭等油腻的食物，糖尿病患者最重要的是选择低油脂的烹饪方式，如水煮，焖，蒸或由微波炉烹煮，而不要吃煎，炸的油腻食物。”

我点头表示理解：“老年人适当增加饮食控制，上述标准供你参考。”

最后，我感激地说：“好的，谢谢。”

医生温和地回应：“不客气的，非常感谢您的信任，希望我的建议能帮助到您，您的五星好评是对我的肯定、鼓励和支持！您可以关注我，后续如果有需要可以来京东健康互联网医院搜索我的姓名找我复诊，祝您早日康复！”

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀，也让我对糖尿病有了更深的了解。我相信，在医生的指导下，我会更好地控制血糖，过上健康的生活。

那天，我坐在电脑前，心里有些忐忑，因为我知道我将要面对的是一个重要的决定。我是一位来自河北石家庄的普通上班族，最近一段时间，我发现自己总是口渴、尿多，体重也在不知不觉中下降了。我知道这可能是健康出了问题，所以我决定寻求专业的帮助。

我在京东互联网医院注册了一个账号，并预约了一位内分泌科的医生。那天，我按照约定的时间，通过视频连线的方式与医生进行了交流。医生很耐心，首先询问了我的症状，然后仔细地听我描述了最近的变化。

医生告诉我，首先需要做一个血糖检查，看看是否是血糖增高导致的这些症状。我按照医生的建议去了医院，进行了相关检查。几天后，检查结果出来了，医生告诉我，我的血糖确实有些偏高。

医生告诉我，这可能是糖尿病的早期症状。他给我开了一些药物，并告诉我如何调整饮食和生活方式，以帮助控制血糖。他还告诉我，如果血糖控制得好，症状会逐渐减轻。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗，同时也在饮食和运动上做了调整。渐渐地，我的症状有了明显的改善，体重也慢慢回升。我感到非常欣慰，也深深地感激那位内分泌科的医生，是他的专业和耐心，让我重新找回了健康。

今天是个晴朗的上午，我像往常一样，在京东互联网医院平台上挂了一个内分泌科的专家号。医生***给我详细询问了我母亲的病情，得知她的糖尿病血糖控制在9.6左右，而且有时会升高到12.6。医生询问了我母亲现在的用药情况，我告诉她，她一直在服用倍欣来控制餐后血糖。

医生询问了我母亲的身高体重，得知她的身高是160厘米，体重是113斤。随后，医生给我看了处方详情，告诉我母亲目前需要的药物，并告诉我生活方式干预是前提。

我有些疑惑，为什么除了倍欣之外，还需要其他药物呢？医生耐心地为我解释了每种药物的作用和重要性。我了解到，除了控制血糖外，还需要关注血脂和血压的控制，以预防并发症的发生。

我决定按照医生的处方，为我母亲购买所需的药物。在医生的帮助下，我很快便完成了在线购药，并期待着药物能够帮助母亲控制病情。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答，让我对母亲的病情有了更深的了解，也更加有信心帮助她控制好病情。

那是一个普通的周二，我，一个生活在成都的普通上班族，因为体重的问题，决定通过线上问诊的方式寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，这里的服务方便快捷，让我可以在家中就能得到专业的医疗建议。

医生***非常耐心，详细询问了我的病情，从我的主诉中了解到我患有糖尿病，并且尝试过多种治疗方法，但效果并不理想。

医生建议我尝试使用司美格鲁肽，并详细解释了药物的剂量和用法。我按照医生的指导，开始使用这种药物。

然而，在使用过程中，我发现了一些问题。药物是一次性分六个部位注射的，但我注射后并没有感觉到预期的效果，这让我不禁怀疑是否买到了假药。

医生***得知我的情况后，非常关心，他让我把药名和包装照给他看，经过一番确认，他告诉我这种包装并不是司美格鲁肽的标准包装。

在医生的指导下，我决定不再使用这种药物，并按照医生的处方，继续使用利拉鲁肽。虽然我对利拉鲁肽的效果并不满意，但医生告诉我，司美格鲁肽和利拉鲁肽的作用机制类似，我可能也会出现类似的不适。

医生***的耐心和专业让我深受感动，他不仅给我提供了专业的医疗建议，还鼓励我要有信心，坚持治疗。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业，也让我对医生这一职业有了更深的敬意。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在房间里，我坐在电脑前，与一位来自内分泌科的医生进行着线上问诊。尽管我们相隔千里，但通过互联网，我们仿佛就在彼此的身边。

医生首先询问了我的糖尿病情况，了解到我已经患有糖尿病多年。他详细询问了我的肝功和肾功情况，并告诉我需要监测一日五次血糖，包括空腹、三餐后两小时和睡前。

我有些紧张地回答了医生的问题，告诉他昨晚测了三次血糖，饭后17.7，然后吃了降糖药一个半小时后测19.9，然后又过了两个小时测的血糖14.7。医生听后，告诉我目前的治疗方式是正确的，但需要调整用药时间。

医生告诉我，我目前服用的格列美脲和二甲双瓜是针对糖尿病的有效药物，但需要在饭后半小时服用。他耐心地解释了药物的作用机制和服用时间，让我对病情有了更深入的了解。

在询问了我的体重和体型后，医生告诉我，我目前体重110斤左右，四肢瘦肚子胖，这可能与糖尿病有关。他建议我注意饮食和运动，以控制体重和血糖。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。虽然我们没有见过面，但我感受到了他真诚的关怀和专业。

结束问诊时，医生告诉我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我更加信任他的专业能力。虽然只是短短的线上问诊，但我感受到了医生的责任感和关爱。

那天，我如往常一样，用瞬感血糖仪监测了自己的血糖，却发现血糖波动比较大。空腹血糖在4.7左右，而饭后血糖最高达到了6点多。这让我感到十分焦虑，于是决定通过网络问诊寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，找到了一位内分泌科的医生。医生详细询问了我的病情，包括血糖波动的情况、用药情况等。在了解了我的病情后，医生给出了专业的建议。

医生告诉我，我目前的血糖波动可能与饮食有关。那天中午，我吃了一个粗粮全麦馒头、香菇油菜、羊肉，还吃了几块土豆。医生指出，这些食物的碳水化合物含量较高，可能导致了血糖的升高。他还告诉我，土豆不建议吃，因为碳水化合物太多了。

医生还询问了我是否考虑过进行第三代糖尿病手术。我表示已经咨询过，但医生认为我不胖，且胰岛功能还可以，不建议我进行手术。

在用药方面，医生建议我首选二甲双胍，或者GLP1受体激动剂。我之前一直使用度拉糖肽，医生告诉我，如果血糖控制理想，可以继续使用，但如果效果不佳，可以考虑更换为司美格鲁肽。

医生还提醒我，饮食和运动对血糖控制非常重要。他建议我管住嘴，迈开腿，并告诉我如何监测血糖和调整饮食。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也学到了很多控制血糖的方法。我相信，在医生的专业指导下，我一定能够控制好血糖，过上健康的生活。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在我的书房里。我，一个普通的糖尿病患者，正坐在电脑前，焦虑地看着血糖仪上跳动的数字——20。这个数字对我来说意味着什么，只有我自己知道。五年前，我在一次体检中被查出高血糖，从此，我的生活便与药物、饮食和血糖监测结下了不解之缘。

在我所在的小县城，医疗资源相对匮乏，每次去医院就诊都让我感到疲惫。于是，在一次偶然的机会下，我接触到了互联网医院。通过这个平台，我可以足不出户就能与专业的医生进行沟通，这让我感到无比的方便和安心。

那天，我预约了一位内分泌科的专家。医生***通过线上问诊，详细了解了我的病情和用药情况。他告诉我，我目前使用的药物可能存在副作用，导致我出现腹泻的症状。他建议我停掉二甲双胍，并考虑更换其他类型的降糖药。

在医生的指导下，我尝试了新的治疗方案。虽然一开始有些不适应，但随着时间的推移，我的血糖逐渐稳定了下来。在这个过程中，我感受到了医生的专业和关怀。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心地解答了我所有的疑问。

然而，好景不长，不久后我的血糖又开始升高。我再次联系了医生***，他告诉我，我目前的血糖控制并不理想，建议我加用胰岛素。虽然我对注射胰岛素感到害怕，但在医生的鼓励下，我还是鼓起勇气开始了胰岛素治疗。

这次，医生为我开具了达格列净和甘精胰岛素。虽然我担心胰岛素会让我发胖，但医生告诉我，只要合理调整饮食，胰岛素并不会导致体重增加。在医生的指导下，我开始了新的治疗。

如今，我的血糖已经稳定在正常范围内，这让我对未来充满了信心。我深知，这一切都离不开医生的专业和关怀。通过互联网医院，我不仅得到了有效的治疗，还感受到了医生的热情和关爱。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，处理一些日常事务。突然，手机震动了一下，是一条来自京东互联网医院的短信。短信上写着：“您好，您预约的线上问诊即将开始，请保持电话畅通。”我立刻拿起电话，接通了对方。

电话那头传来的是一个温柔的声音，对方自我介绍说是京东互联网医院的内分泌科医生。我简单描述了我的症状，医生耐心地询问了我的饮食、生活习惯以及之前的检查结果。我感到很安心，因为医生的声音充满了温暖和关怀。

经过一番详细的询问和讨论，医生告诉我，我的血糖水平已经有所升高，但尚未达到确诊糖尿病的标准。医生解释说，这可能属于糖尿病前期，需要进一步控制饮食和调整生活习惯。

医生还建议我可以使用一些药品来帮助控制血糖，并搭配饮食控制。我听了医生的建议，心中暗自庆幸，觉得找到了解决问题的方法。

接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗和饮食调整。虽然过程中遇到了一些困难，但我始终坚信，只要坚持下去，就能战胜病魔。经过一段时间的努力，我的血糖水平逐渐稳定在正常范围内。

回首这段经历，我深深地感受到了京东互联网医院的便捷和专业。在这里，我可以足不出户就得到专业的医疗服务，这对于我这样的上班族来说，无疑是一种巨大的福音。

今天是个晴朗的日子，我早早地起床，准备去为我们家那位饱受糖尿病困扰的母亲购买她需要的药物——利格列汀。母亲出院后，病情虽然有所好转，但日常用药仍然是我们家的头等大事。

我打开手机，登录京东互联网医院，寻找内分泌科的专家。经过一番搜索，我找到了一位好评如潮的医生。我详细描述了母亲的病情，并上传了出院证明。医生很快就给出了回复，询问了我一些具体的问题，确保诊断的准确性。

不久后，医生为我母亲开出了利格列汀的处方。我认真阅读了处方详情，并确认无误后，医生告诉我处方已经送达药师审核。在等待期间，我收到了医生的提醒，用药期间如有不适请及时线下就诊，这让我感到很安心。

药师审核通过后，我立刻预约了药品。在药品送到家的时候，医生还特意发来消息，提醒我用药期间有任何不适要及时联系。这份细致入微的关怀，让我对这位医生充满了敬意。

母亲的病情在利格列汀的帮助下逐渐稳定，我们全家都为她的健康感到庆幸。这段经历让我深刻体会到，互联网医院为患者带来了极大的便利，而医生们的专业和耐心，更是让我们倍感温暖。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院的在线咨询室，心里满是焦虑。我是一位来自山西太原的38岁糖尿病患者，体重超标，空腹血糖经常在8点多，这让我对日常生活造成了极大的困扰。

在线咨询的医生***，给我的第一印象就是温和而专业。他详细询问了我的身高体重，以及是否为静脉血糖，我一一回答。接着，他问我糖化血红蛋白的情况，我告诉他是***。

在我表达了想要医生开具处方或用药建议的愿望后，***医生询问了我目前所使用的药物，得知我用过一次司美，便开始进一步了解我的病情。

他关切地询问我一次是使用一支还是一次1左右，以及体重是否有减轻，我一一作答。***医生根据我的情况，决定给我开具大司美格鲁肽，并详细解释了用药方法和注意事项。

当我看到“处方已送达药师审核”的信息时，心中终于有了些底。用药期间，我按照***医生的建议，调整了饮食和运动习惯，血糖逐渐稳定，体重也开始减轻。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便捷和高效，也让我对在线咨询的医生***产生了深深的敬意。他的专业、耐心和细心，让我对治疗糖尿病有了更多的信心。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。