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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产的孩子当然可以要。

因为染色体异常的孩子，保胎治疗一般不会成功，而大部分先兆流产，且顺利的度过或者保胎成功的，那都是小问题。先兆流产的患者，经过适当的干预，胚胎若可以存活，一般不会出现胚胎质量的问题。

以下先兆流产的患者，可以通过保胎治疗进行干预：

第一，孕激素较低引起的先兆流产，可遵医嘱进行口服，或肌注黄体酮进行保胎治疗。

第二，甲状腺功能低下引起的先兆流产，可遵医嘱口服补充甲状腺激素，进行保胎治疗。

第三，免疫系统的疾病，比如红斑狼疮、干燥综合征等等引起的先兆流产，可遵医嘱进行针对性的用药，进行保胎。

先兆流产患者除保胎治疗以外，生活上还需要注意休息、避免同房、放松心情。因为保胎期间精神因素很重要，精神因素也可能会导致，宝宝发生流产。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产不能盲目的保胎。

首先需要明确胚胎在子宫种植的位置是否安全，胚胎在子宫种植的位置是安全的，就可以遵医嘱进行保胎的治疗。如果胚胎正常，经使用保胎药物治疗后，一般可以继续的妊娠。但如果胚胎种植在宫颈，宫角、子宫疤痕处，此时就非常的危险，很容易出现破裂大出血，这种情况下就不建议保胎治疗，应该遵医嘱及时的终止妊娠。

其次需要了解，雌孕激素和血HCG的值，看是否是激素不足引起的先兆流产。如果是孕激素低引起的先兆流产，这时我们可以考虑补充孕激素治疗，同时要完善相关的辅助检查，以排除是否有甲状腺功能减退引起先兆流产。如果既往有流产史的患者，还需要检查免疫相关的问题。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产不保胎，有自然流产的风险。

如果是第一次怀孕，发生先兆流产的症状，我们不建议保胎。研究发现头胎流产的胎儿中，染色体异常的比例占50%以上，所以发生流产往往是一个自然淘汰的过程。当然我们不保胎的前提是，需要排除宫外孕，另外征求夫妻双方的意见后再决定。

如果是既往发生过流产的孕妇，本次出现了相关的症状，就要引起重视了，甲状腺功能减退或者是过高都容易引起流产，建议尽早的药物治疗，这样会增加保胎成功的几率。另外孕激素过低，胚胎着床不稳定也容易引起流产，建议遵医嘱进行补充孕激素的治疗，比如口服、肌肉注射、阴道上药等方式都是可以的。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产不算严重。

如果是因为孕激素太低，甲状腺功能减退，或者不太严重的基础疾病，引起的先兆流产，经过积极的保胎治疗，大部分患者的结局都是好的。

如果患有先兆流产的孕妇是第一次妊娠，而且胚胎和母亲都没有其他的疾病和异常，那么保胎治疗就显得尤为的重要。

如果有自然流产史或习惯性流产的孕妇，应在怀孕前就到妇产科，诊治相关的疾病，如果患者在妊娠后出现了，阴道流血、下腹疼痛等流产的先兆，应及时的就医。

那么如果是基因缺陷导致的胚胎发育异常，胚胎的缺陷和胎盘异常导致的胎儿死亡、病毒感染、母亲的全身性的疾病（比如说高血压、肾炎、甲状腺功能减退等等）内分泌失调、生殖器官的畸形、以及外伤、过量的酗酒、吸烟等导致的先兆流产，则不宜盲目的保胎。这部分由于胚胎质量的问题，或者基础疾病严重，就可能发展为流产。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科 副主任医师 毕晓英

试管婴儿取卵是如果是全麻的情况下是不疼的。试管婴儿有一个关键的步骤就是取卵，取卵就是通过阴道的穿刺架，通过阴超手术来穿刺取卵，最早它是通过腹腔镜下腹部取卵，现在是通过阴道，各大中心基本上都是用全麻，患者的耐受程度应该是跟个体是有非常大的差异，比方如患者是促排卵的数目比较少，卵巢的位置比较正常，以往没有什么多次的手术史，这一部分患者，他是在一个可以忍受的范围内，如果不用麻醉的话，对以往有多次盆腔内的手术史这一部分患者，可能会有一定的困难。但是目前各个生殖中心都是采取全麻，静脉麻醉下来取卵，这样患者的痛苦是不大的。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

影响试管婴儿成功率的最重要的因素：

第一、年龄。年龄越大，女性的卵越少，卵子质量也越少。做试管婴儿在一个周期希望能多得到一些卵子，卵子在体外受精后，能多得到一些胚胎，这样在后续的移植过程当中，可以有比较多的移植机会。如果胚胎的质量好，移植成功的机会就大，成功机会就会受到明显的影响。

第二、卵巢的储备功能。女性的卵巢里面的卵子数是恒定的，从出生就是这么多，但是有些人可能数量多，有些人数量少。比如20多岁的人，在大部分情况下，卵的数量都是多的，但有一些女性就会很少。比如内膜异位症的病人，可能卵巢做过两三次手术；或者年轻的时候得过恶性肿瘤，接受过化疗或放疗，对卵巢有过破坏；或有自身免疫性的疾病，卵巢里卵子被破坏掉，数量就很少，在做试管婴儿的时候，促排卵能得到的卵数量会很少，治疗的成功率会很低。

第三、子宫腺肌症或者子宫内膜受了伤，移植以后就不太容易着床，也会影响成功率。

所以，做试管婴儿之前要详细的评估，对病人有一个交代。把存在的问题进行纠正，再去进行试管婴儿的治疗。如果发现不孕及早检查、及早治疗，趁着年轻治疗的效果会更好。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

生化妊娠的患者通常没有异常症状，或仅仅月经推迟几天，月经量较前稍增多。

生化妊娠是指精子和卵子结合后发育成受精卵，但受精卵又并未成功在子宫着床，造成妊娠状态自然终止的情况，主要是在临床上宫内还看不到胚胎，但是在血液里已经检测到人绒毛膜促性腺激素水平升高，提示是一种怀孕的状态。

患者一般难以从月经推迟和月经量多来判断是否出现生化妊娠，可以选择进行B超或者HCG检查，通过检查结果进行判断。经HCG检查，生化妊娠患者血清中人绒毛膜促性腺激素会有升高，患者体内HCG往往是突然升高后又突然下降至正常。经B超检查，生化妊娠患者宫内并未见妊娠组织，提示受精卵并未成功着床，形成胚胎。

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作者信息：北京医院 妇产科 主任医师 赵晓东

是否能打催产素还要根据胎儿窘迫的情况来判断。

如果是急性胎儿窘迫的状况，是不可以注射催产素的，因为造成胎儿急性窘迫的原因很多，如脐带缠绕、胎膜早破、过期妊娠等等，如果这个时候打催产素，很容易加重胎儿窘迫的症状，从而对治疗增加困难。并且如果孕妇有严重的肾炎等疾病，也不能够注射催产素的。

如果是胎儿窘迫的状况，还是需要根据胎儿窘迫的严重程度来判断，如果胎儿窘迫的症状比较轻，并且胎位比较好，是可以通过注射小剂量催产素引产的，但是此期间还是要观察胎儿的胎心率和胎动情况，选择合适的分娩方式。在疾病治疗期间，要选择相对轻柔的动作，避免进行剧烈的运动。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

生化妊娠多是由于女方因素、胚胎因素、男方因素及诱发因素共同影响所造成的：

一、女方因素主要是由于女方年龄增长卵子质量下降，女性内分泌异常影响胚胎的发育，女性免疫功能系统紊乱影响胚胎的发育和植入，女性染色体异常导致卵子的染色体异常，任何一种因素都有可能会造成生化妊娠；

二、胚胎因素最常见原因是胚胎染色体异常，从而影响胚胎植入；

三、男方因素多是由于精子质量或是男方的染色体异常，都可能导致胚胎发育不良，引起生化妊娠；

四、诱发因素多是由环境因素、心理因素、生活习惯等引起的。比如过多的接触有毒有害物质，过度紧张、焦虑，抑郁等负面情绪，吸烟、酗酒、滥用药物、吸毒、过量饮用咖啡、经常熬夜及过度疲劳等不良习惯，都可能会影响精子、卵子及胚胎的质量，引起生化妊娠。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科 副主任医师 毕晓英

目前就还没有发现通过试管婴儿助孕生出的小孩他的畸形率比正常的小孩高。因为试管婴儿技术是将女性的卵子和男子的精子在体外培养系统，它只是不通过输卵管让精子和卵子相遇，它是在体外形成胚胎，移植到体内，包括前期的一系列检查的排除，包括用药的安全性，包括胚胎的选择和胚胎的移植，它都是经过严格的程序来控制，包括后期试管婴儿出生后的随访，目前没有发现他的畸形率和正常妊娠分娩的小孩有什么明显的差异。