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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科 副主任医师 毕晓英

试管婴儿出生的小孩和正常的小孩从理论上讲是没有任何区别的。2018年，我们在重庆举行全国的生殖医学的年会，生殖年会上世界上第一例试管婴儿，就是英国路易斯布朗，那个女士还现场做了发言，所以不孕症夫妇对这个不用有什么太大额外的担心。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科 副主任医师 毕晓英

试管婴儿技术分为三代，各有各的适应症及好处。

第一代试管婴儿，就是常规的试管婴儿适用于大部分的不孕症夫妇，它就是将不孕症夫妇的卵子和精子采出来在体外培养系统中形成胚胎，再将这个优质胚胎移植到女性的宫腔内。

第二代试管婴儿其实它是有特殊人群的，它是适合那些男方是重度的少弱精症，经过常规的处理，精子数目是不够的，或是梗阻性无精症，输精管不通，从精液里查不到精子，是从睾丸或附睾内穿刺取出来的精子。

第三代的试管婴儿，叫胚胎种植前遗传学诊断，它主要是针对生育过遗传疾病的小孩或者是夫妇生育，女方有多次胚胎停育史或者多次试管婴儿的这一部分患者。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科 副主任医师 毕晓英

试管婴儿取卵是如果是全麻的情况下是不疼的。试管婴儿有一个关键的步骤就是取卵，取卵就是通过阴道的穿刺架，通过阴超手术来穿刺取卵，最早它是通过腹腔镜下腹部取卵，现在是通过阴道，各大中心基本上都是用全麻，患者的耐受程度应该是跟个体是有非常大的差异，比方如患者是促排卵的数目比较少，卵巢的位置比较正常，以往没有什么多次的手术史，这一部分患者，他是在一个可以忍受的范围内，如果不用麻醉的话，对以往有多次盆腔内的手术史这一部分患者，可能会有一定的困难。但是目前各个生殖中心都是采取全麻，静脉麻醉下来取卵，这样患者的痛苦是不大的。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产不保胎，有自然流产的风险。

如果是第一次怀孕，发生先兆流产的症状，我们不建议保胎。研究发现头胎流产的胎儿中，染色体异常的比例占50%以上，所以发生流产往往是一个自然淘汰的过程。当然我们不保胎的前提是，需要排除宫外孕，另外征求夫妻双方的意见后再决定。

如果是既往发生过流产的孕妇，本次出现了相关的症状，就要引起重视了，甲状腺功能减退或者是过高都容易引起流产，建议尽早的药物治疗，这样会增加保胎成功的几率。另外孕激素过低，胚胎着床不稳定也容易引起流产，建议遵医嘱进行补充孕激素的治疗，比如口服、肌肉注射、阴道上药等方式都是可以的。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科 副主任医师 毕晓英

人工授精和试管婴儿是要根据患者的具体情况选择的。人工授精，它对耗费的时间，包括耗费的精力，手术的过程、用药相对要比试管婴儿要简单得多，然后患者身体上承受的这种痛苦要比试管婴相应小得多，当然它的成功率是要比试管婴儿要低的。

至于究竟是选择人工授精还是试管婴儿，大夫会根据不孕症夫妇的条件，比如说双方适合做人工授精，就先做人工授精。因为我们国家有规定，做人工授精如果不怀孕，再建议患者来做试管婴儿，现在因为人们的生活压力都增大了，节奏也增快了，人们也确实是等不了那么长的时间，一般临床工作中如果一对符合做人工授精的夫妇，做三次人工授精还不怀孕，会建议他做试管婴儿，总体的原则就是如果能用简单的方法，能花较少的钱，费较少的事都能达到妊娠，肯定不会去选择更复杂的，就是花费相对更多的，耗费精力更大的，试管婴儿。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科 副主任医师 毕晓英

试管婴儿生双胎，甚至是三胎的几率肯定要比自然妊娠的几率要大。一般不孕症的夫妇，最后往女性体内放胚胎的时候，最多可以放三个，就是放三个在体外选的优质胚胎放到宫腔里，这样她将来怀三胎，甚至是双胎机率都是比较高的。当然临床上一般三胎是有要求的，比如岁数超过35岁，或以往有多次的助孕失败史这一部分患者，或者是第二次助孕，或者是第三次试管婴的。但是近几年国家对多胎的控制更加严格，因为多胎的风险是非常大的，现在一般最多就是放两个，临床上很少放三个。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科副主任医师 毕晓英

影响试管婴儿成功率的因素有很多。双方的年龄，尤其是女方、男方的年龄，岁数大的不孕症夫妇，尤其是女性，成功率是呈直线下降的。双方的个人身体条件，比如说女方卵巢的功能，储备的功能，对药物的反应，子宫内膜的厚度、形态，包括当然男性的精子的质量，胚胎形成的胚胎的级别，这都是非常重要的影响因素，直接影响着试管婴儿的成功率。如果是形成的促排卵数目恰当，形成的胚胎级别是好，然后子宫内膜的厚度，移植的时机恰当，这样移植试管婴儿的成功率就明显的提高了，对于那些年龄大的，就是女性卵巢功能不好的或者是男性的精子特别差的，形成的胚胎级别特别差的，内膜厚度又不好的这种，他的试管婴儿成功率肯定也就是较低的。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 主任医师 杨媛媛

高龄产妇是指年龄在35岁以上的妊娠产妇，与年轻产妇相比，高龄产妇机体处于下滑趋势，发生胎儿畸形、妊娠期合并症的几率增加，因此其发生胎儿宫内发育迟缓和早产的可能性较大。

对于高龄产妇，孕期检查非常重要，它可以及时发现孩子的问题，从而保证孩子的健康生产。高龄产妇应该适当增加产检频率，避免自身身体的原因而导致孩子出现问题。在怀孕16-20周时，要进行唐氏筛查。怀孕20周以后要做羊水穿刺，以检查胎儿是否异常，这些都是高龄产妇的必做项目。

此外，由于年龄上的原因，高龄产妇的产道、会阴肌肉弹性减低，骨盆关节韧带变硬，子宫收缩力相应变弱，分娩时容易出现产程延长和难产，剖宫产适应征较高。因此，高龄产妇要做好生产准备，避免发生意外事故的时候产生恐慌，从而对生产造成影响。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科副主任医师 毕晓英

试管婴儿这个技术相对是比较安全的，但试管婴儿最常见的并发症有以下几点：

1、卵巢过度刺激综合征，卵巢过度刺激综合征一般因为在做试管婴儿的过程中，会用促排卵药物，比如对于那些年轻、比较瘦小、过敏体质的患者，对药物敏感或者促排卵药物的敏感，导致促排卵的数目多，容易发生卵巢过度刺激综合征，这是试管婴儿比较常见并发症；

2、多胎妊娠，试管婴儿一般是建议一次将两个胚胎植入到女性的体内，所以多胎妊娠的发生率较正常妊娠也是比较高的。

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作者信息：北京医院 妇产科 主任医师 赵晓东

胎儿窘迫一般情况不会引起流产。

因为胎儿窘迫发生在临产过程中或者是妊娠晚期，会出现胎儿颈部缠绕，从而造成胎停、胎粪吸入综合征、胎儿酸中毒、胎儿脑水肿等症状，但是一般情况下是不会引起流产的，流产的可能原因包括胎儿染色体异常或者是女性黄体功能不全等等，极少部分人是因为男性精子畸形，经常大量吸烟酗酒、精神压力过大而产生。

在疾病的治疗期间，要定期观察胎动的症状，如果出现了胎动，每两个小时小于6次，建议及时去正规的医院进行检查，以免对胎儿造成影响，从而造成不可预测的后果，还要注意合理的饮食，避免吃辛辣、油腻、刺激性的食物。