冠心病是一种常见病，也是一种非常多发的慢性病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。急性心肌梗死是冠心病中的一种类型，也是一种非常多见的可以危及我们生命的冠心病。急性心肌梗死的治疗中，支架植入是比较常用的一种方法，但支架植入以后，如果一切正常还需要继续服药吗？

 

 

一、支架植入术后为什么需要长期服药？

 

其实不仅仅是急性心肌梗死，需要长期服药，也不是支架植入术后需要长期服药，在冠心病的相关指南中，只要是已经确诊的冠心病，无论是心绞痛还是急性心肌梗死，都建议长期口服药物进行冠心病的二级预防治疗。这也就意味着，即便不支持植入支架，一旦诊断冠心病也需要长期用药，因为大量的临床证据表明长期用药的冠心病，长期用药可以显著的改善生活质量和延长生命长度，改善患者预后。

二、支架植入术后需要口服哪些药物？

 

确诊冠心病以后，无论是否植入支架都需要长期口服药物，在口服的药物中最主要的是抗血小板聚集药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、ACEI类药物等。当然如果患者合并有冠心病@糖尿病或者是心功能不全等相关疾病或者并发症，还需要口服降压、降糖、改善心衰症状和预后等相关药物进行治疗，而且这些药物几乎都是需要长期口服的。

三、为什么血压、血脂、血糖都已经正常，还需要服药？

 

即便是血压，血脂，血糖都已经正常，或者即便加上患者的心率都已经正常，仍然需要继续口服药物，这主要是因为一旦停用药物，患者的血压、血脂、血糖有可能出现反复，这是其一。再者就是，刚才已经讲到已经有明确的证据显示口服这些药物可以改善患者的预后，所以即便没有症状，即便这些指标都已经正常，仍然需要口服药物，以改善患者的预后。

 

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心脏支架植入的越来越多，一方面是老龄化等原因导致的冠心病增多，另一方面是得益于心脏支架植入技术的发展以及医疗器械的进步。但即便如此，对于心脏内植入异物，很多人仍然不能接受，所以心脏支架能不能取出来，也成为很多人比较关心的一个问题。

 

 

一、心脏支架能取出来吗？

 

心脏支架一旦植入，其是通过内科方法不能将其取出的。一方面介入的方法，不能回收支架；另一方面，支架植入以后很快就会内皮化，我们再将其取出会破坏已经内皮化的血管会使得患者再次发生心血管疾病；第三方面就是目前的技术，还不能达到把支架回收取出的技术！综合以上三个方面，心脏支架一旦植入内科的方法并不能把它取出。但如果有必要在心脏外科手术的时候，可以通过切开的方式把支架取出，但此种方法比较少用。

二、不取出的支架对心脏有影响吗？

 

心脏支架不能取出，那么在心脏内的这种金属支架对我们的身体有影响吗？心脏支架，主要是因为其金属结构，使得在支架植入以后，长期的过程中对血管内皮的支撑作用得以保持。而如果取出金属支架以后，其支撑作用变消失，患者血管会因为回缩等原因再次狭窄。不取出的支架，在一段时间以内，其会被血管内皮说包裹，也就是我们所称的内皮化，那批话以后，其对心脏的影响相对较小，或者是没有影响。

三、以后会不会有可以取出的支架？

 

正如刚才我们讲的那样，支架植入以后，其结构对血管内皮的支撑，是保证我们血管不再狭窄，血管不再回缩，保证血管内皮化的一个重要基础。所以，支架植入以后，尝试将血管内支架取出，不是现在研发的主要方向，因为取出会破坏以及内皮化的血管。正因为我们需要其结构对血管的支撑，所以现在研发的主要方向是可吸收支架，也就是当血管内皮化以后，当7血管已经基本正常化以后，不需要支架对血管的支撑时，支架可以被我们人体自动吸收，这样可以避免因为取出支架而对血管的破坏，增加心血管事件。

 

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心脏支架一直都在是非屈指的风口浪尖上，关于心脏支架的谣言每年都会一波高于一波。对于心脏支架，我们爱恨有加，关于心脏支架的疑惑和不解，也是一个接一个。今天我们就一起来回答，提问者提到的这个问题，也是我们经常会碰到的一个问题，做心脏支架以后，会不会影响我们的寿命？手术后需要注意什么呢？

 

 

一、心脏支架肯定会影响寿命？

 

我理解提问者的意思，提问者大概率下是想问做完支架以后会不会减少我们的寿命？而我回答心脏支架肯定会影响寿命，答案并不是说做完支架就会减少我们的寿命。而是为了告诉大家大多数的心脏支架植入，尤其是急性冠脉综合症的心脏支架植入, 其不仅不会减少寿命，而且还会改善预后，增加我们的生命长度。

二、支架植入为什么会影响寿命？

 

很多人会有这样的想法，那么为什么大多数支架植入为什么会延长我们的生命长度呢？这主要是因为需要支架植入的患者，都是已经严重危及患者生命安全的情况。此时的支架植入，无异于给缺血的心肌带来了生机。如果对于诸如急性冠脉综合症，尤其比如是急性心肌梗死的患者，如果不能及时、有效、尽早的开通血管植入支架，那么患者会出现各种各样的并发症，最终导致死亡。所以对于有支架植入适应症的患者，支架植入会延长我们的生命长度，影响我们的寿命。 

三、支架植入的并发症多吗？

 

我们不能只谈支架植入的好处，现实生活中自家植入确实也有相关的并发症，但这些发生并发症的患者，只占据了介入治疗的少数，或者是极少部分。包括支架植入站内的任何的有创治疗，都会给我们带来各种各样的风险和并发症，这不能改变、也不能影响对于大多数绝大多数病人植入支架会有获益的事实。

四、支架植入后需要注意什么？

 

支架植入后，需要注意的事情我们已经不止一次的谈到过，因为支架植入后需要长期服药，所以良好的依从性是非常有必要的。其次，生活方式的干预，良好的心态等等，对于支架植入术后的患者，也非常的重要。

 

 

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心脏介入手术越来越多，和很多因素有关系，一是老龄化越来越重，冠心病越来越多，二是各种高危因素越来越多，冠心病越来越多，三是全民医保和居民收入越来越高，等等等，诸多因素决定了支架手术越来越多！心脏介入手术是一种新型诊断与治疗心血管疾病的技术，经过穿刺体表血管，在数字减影的连续投照下，送入心脏导管，通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治方法，它是较为先进的心脏病诊治方法，进展也非常迅速，它介于内科治疗与外科手术治疗之间，是一种有创的诊治方法。心脏支架(Stent)是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。支架术后有什么注意事项呢？

 

 

 

一、低盐低脂

 

低盐低脂饮食，几乎是所有冠心病病人的标配，低盐可以减少冠心病等位病的发病率，比如高血压！其次，低盐可以减少更多的水分入血，从而减少心脏负荷！低脂可以减少肥胖发生概率，减少心脏负荷，从而减少急性心血管事件！大量证据证实，低盐低脂饮食可以有效改善冠心病，减少急性事件！

 

二、营养均衡

 

营养均衡，指的是合理搭配食物，才能营养均衡，尤其是对儿童和肥胖人群，还有手术后人群。合理搭配包括粗细搭配、荤素搭配、酸碱搭配等。配制合理的饮食就是要选择多样化的食物，使所含营养素齐全，比例适当，以满足人体需要。营养均衡合理膳食是冠心病病人的又一个饮食准则，冠心病不是不让吃肉，而是需要合理进食！随着生活水平的提高，物质水平提高，使得大家已经不缺少肉等高营养物质，所以营养均衡强调的是缺什么吃什么，而不是一成不变！

 

 

三、少食多餐

 

每顿不要吃的过饱，少食多餐，可以有效利用胃肠，也可以减少胃肠负荷，进而减少胃肠道相关并发症！所以，少吃，吃七八分饱，而且如果再饿，可以再次合理进食，才是合理的进食方式！

 

亲，看懂了吗？

 

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心脏手术后，血流得到改善，为什么心脏还会不舒服呢？咱们今天一起来探讨一下！

 

一、没有完全血运重建

 

心脏支架手术又称冠状动脉支架植入术，即将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管，在体外将球囊加压膨胀，撑开狭窄的血管壁，使病变血管恢复畅通，以预防冠状动脉急性闭塞的治疗。心脏搭桥手术又称为冠状动脉旁路移植术，指当一条或多条冠状动脉由于动脉粥样硬化发生狭窄、阻塞导致供血不足时，在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端的手术。多取患者本身的血管，如大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部分，到达缺血的部位。心脏搭桥手术是公认的治疗冠心病最有效的方法。不管是支架手术，还是搭桥手术，有许多病人都不能完全血运重建，也就是说支架或者搭桥，只是解决了绝大多数的心肌缺血，但诸如一些小血管或者不能搭桥或者支架的血管，依然会面临心肌缺血！所以，部分患者仍然会有不舒服！

二、合并其他并发症

 

患者血运重建只能解决供血问题，但其他问题不会因为支架或者搭桥而解决！比如患者已经合并心衰，合并严重的薄膜关闭不全，合并室壁瘤，合并室壁运动异常等情况！这些情况不会因为搭桥或者支架而治愈，依然会伴随患者，患者缺血解决以后，依然会因为这些问题而存在症状，感觉到不舒服！

 

三、出现心脏神经官能症

 

心脏神经官能症，是搭桥或者支架以后患者最容易出现的一种疾病，其往往和患者的各种情绪有关，比如担忧、焦虑、恐惧、害怕等等，从而出现各种各样的不舒服和不适感！这就需要我们仔细分辨，认真鉴别，只有分辨出来，才能更好的对症治疗！

 

 

 

其实还有其他一些原因，但常见的多为以上几点！综上所述，不是所有的手术后都会完全治愈，还会有这样那样的问题，需要我们去解决去处理！

 

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急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。心肌梗死是一个可以严重威胁我们生命的心内科常见病，也是一个让我们胆战心惊的可怕疾病，正如提问者说的那样，心梗患者支架术后，需要如何护理呢？

 

 

一、支架植入只是治疗的开始

 

急性心肌梗死最好的治疗方法，就是急诊支架植入治疗，所以如果你在发病后及时进行了介入治疗，那么坏死心肌可能没有那么多，患者的预后可能会好很多！但如果支架植入不及时，恐怕损伤得心肌会很多，而且无法再生！但不管哪一种情况，一旦罹患心肌梗死，即便放了支架，也只是治疗的开始而不是结束！因为后续还牵涉预防心梗后并发症以及冠心病的二级预防！

 

二、支架植入不意味着治愈

 

支架植入后，不意味着心梗治愈，因为心梗后的并发症，以及远期的其他心血管急性事件，都还会接踵而至！所以，支架植入后，我们还需要做的事情有很多，这也是正如提问者说的那样，我们需要注意什么呢？咱们一起去讨论一下！

 

三、心梗支架植入后需要注意什么？

 

支架植入后，需要注意的事情有很多，首先就是把药吃好，因为一旦发生心梗，他汀和其他药物几乎都是需要终身服用的！其次，戒除不良习惯，像抽烟喝酒，加班劳累，暴饮暴食等不良习惯，都会增加冠心病心梗后的不良事件，所以这也很重要！再者，需要我们定期复查，了解心梗后相关并发症，需要长时间的观察，有的可能并发症出现的较早，在急性期出现，但有的出现很晚，需要定期观察，避免相关并发症！

 

心梗支架植入，我们需要注意的更多，因为一旦心梗，意味着我们比别人更容易罹患冠心病，所以，需要比别人更加注意！

 

 

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冠状动脉支架植入是治疗冠心病的最为常用的方式之一，也是心内科医生最为常见的治疗方法方式。很多人对支架有认识不足，也有抵触心理，当然也有过度依赖，对于支架认识的误区，严重的影响了我们对于支架植入的一些判断，比如提问者提到的这个问题，就是常见的一种想法——支架植入后就不能体力活动了？实际上真的如此吗？

 

想要明白这个问题，需要了解以下这几点知识：

 

一、为什么要做支架？

 

做支架的目的，肯定不是为了不能去干体力活，如果是这样的目的，我估计很多人就不做支架了。

 

做支架的目的无非有两个，一个是为了活下去，因为心肌梗塞等情况随时会要命，如果不能及时支架植入，恐怕会带来很严重的后果。这个目的和干体力活无关，所以我们暂且不谈。

 

另一个目的是为了改善症状，获得更好的生活质量。而如果做了支架就不能动了，那么你做支架肯定达不到这个目的，所以做支架的这个目的，可以简单的理解为——为了更好地活动。

 

 

二、支架后都能运动吗？

 

明白了为什么放支架，我们就可以清楚的明白，其实做支架是为了更好、更安全、更舒适的活动。所以支架后大多数情况下，都应该是可以活动的。

 

但对于急性心肌梗死急性期、合并严重心功能不全、合并恶性心律失常等一些情况的患者，又需要在医嘱指导下进行适量的活动。所以我们可以理解为，支架植入后可以动，但需要适量、适度的活动，而不是盲目的动。而且需要根据患者的具体情况来让医生判断是否能动，该如何动等。

 

三、支架后如何活动呢？

 

支架后如何活动，需要根据心脏科医生的运动处方，进行合理的运动。而且选择合适的运动方式、合适的运动时间、合理的运动地点、合理的运动强度、适度的运动监测等，都是非常有必要的。

 

但如果我们没有心功能或者心律失常等并发症的影响，很多支架植入的患者，是可以像正常人一样融入社会、融入生活的。

 

 

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血管堵塞是不是就一定需要放支架？

 

 

心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。

 

这个问题其实很好回答，越是绝对的东西越是错误的东西，所以，如果有人说只要血管堵塞就一定需要放支架，那么这个问题一定是错误的。

 

先来谈谈血管堵塞需要不需要放支架的几个前提条件。

 

1.症状

 

其实所有疾病治疗的前提大多数都是症状为王，一般情况下，这里指的是一般情况下，如果没有症状，即使血管堵塞，我们也可以考虑内科保守治疗的，如果有症状，大多数情况下都是需要人为干预的。也就是说，如果有症状，那么放支架就是改善症状的一种方法。

 

2.堵塞部位

 

堵塞的血管，还要看其重要性，也就是常说的血管堵塞要看部位，如果是非常重要的部位堵塞，那么需要放支架的概率就大大提高，如果堵塞的部位不重要，那么需要放支架的概率就大大减少。所以，堵塞部位决定了是否要放支架。

 

3.血管条件

 

血管条件包含了许多内容，比如血管大小、粗细、是否有钙化、是否有其他情况，等等，都决定了是否要放支架。简单的讲，血管非常的小，那么要放支架的概率就很低，即使需要放，支架也是有规格的，比如心脏支架最小直径是2.25mm，那么比这个规格更小的血管，能放支架的可能就几乎是零了。

 

4.预后

 

预后是一个非常关键的东西，一个血管，不管其部位、大小、条件如何，如果不影响以后的生活质量和寿命，那么气需要治疗的必要性就越小，反之，其需要治疗的必要性也就越大，所以，影响预后越大的血管，越需要处理，影响以后越小的血管，越不需要处理。

 

其实，影响要不要放支架的因素还有很多，比如患者和家属意愿、医生的技术水平等等，但总结一点，堵塞血管对个体影响越大的，家属和患者意愿越积极的，就越需要处理。

 

放支架，是解决血管堵塞的一个方法，但不是唯一方法。

 

 

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一、冠心病支架是咋回事？

 

冠心病是各种原因导致的冠状动脉狭窄，从而导致狭窄的冠状动脉供应的心肌缺血甚至坏死的一种疾病。

 

因为是血管狭窄，所以，支架植入的出现，就成为解决血管狭窄或者堵塞的较为直接的一种方法。

 

冠状动脉支架植入的过程是使用工具把支架通过动脉系统送入到狭窄部位，再把支架使用球囊的方法把支架支撑开来，撤出支架植入的辅助系统，支架保留在狭窄部位，就是常说的支架植入术。

 

 

二、支架植入术的费用有多少？

 

支架植入术的费用多少，取决于支架种类数量多少，植入支架使用的辅助器材多少，以及围手术期相关风险，术中使用药物多少，耗材选择等各种因素有关。

 

支架种类和数量：支架数目越多，其总费用越大，使用进口支架和合资或者国产支架，其费用也不尽相同。

 

支架植入辅助器材：支架植入术中使用的导丝数量、球囊数量、压力泵数量、三连三通、压力延长管、指引导管等等器材，也影响了支架植入的总费用。手术越复杂，可能使用的导丝球囊等辅助器材越多，其花费也就越多。

 

围手术期相关风险：术中出现相关并发症，那么可能使用的其他东西越多，其花费也就越多。

 

术中使用药物多少：术中使用的造影剂、替罗非班等药物，也对费用由一定的影响。

 

但支架植入的总费用因各地的招标费用不同，收费方式也不同，也就总费用不同。

 

以笔者所在的河南为例，合资支架目前9000左右一枚，进口支架17000左右一枚，一般支架植入术的辅助耗材费用在15000左右，加上手术费用3000左右，也就是说一个支架植入后总费用应该在15000+3000+9000=27000左右，加上药物等费用，应该在30000左右，植入两枚支架的话再加一个支架的费用，也就是两个支架应该在37000左右。进口支架的话把9000换成17000就可以了。

 

 

三、支架使用寿命有多久?

 

支架使用寿命长久与否，和好多因素有关系，比如病变严重程度，.术者相关经验.术后生活习惯的改变，术后冠心病二级预防的好坏，等等各种因素有关系。术后用药也决定了支架的使用年限，术后停药或者依从性差，那么支架或者自身血管出现问题的概率就大大升高。所以，术后良好的冠心病二级预防非常重要。

 

我经常拿修路的例子来举例：路修的再好，如果不加以保养，每天都是超重的大车几万遍的跑，再好的路也就很快就坏了。路修的即使不好，严格爱护和保养，每天只有几辆自行车来回跑，路也可以使用好久。

 

支架的道理也是这样，手术做的再好，不加以注意很快就会再堵塞狭窄，所以，术后的维护很重要。

 

笔者见过几个月支架内再狭窄的，也见过支架术后二十余年还非常好的。

 

所以，支架使用多久，不是医生说了算，你明白吗？

 

 

 

冠脉支架植入术俗称“介入支架”手术，能有效解除心肌缺血，减少心肌梗死的发生率和死亡率，是目前治疗心血管疾病的有效方法之一。总是有人问这样的问题，心脏支架术后可以每天喝一两左右的白酒吗？我在想，为什么心脏支架术后还在想着要喝酒，好好活着享受生活不好吗。笔者今天就来分析下这个问题。

 

 

心脏支架术后，每天喝一两左右的白酒有益血管养护？

 

首先，笔者认为酒是不利于心血管，尽管有很多专家认为适量饮酒可降低冠心病死亡率。酒精能使肾上腺素分泌增加，使心跳加快，小动脉收缩；使血液中胆固醇增高，脂肪物质沉淀于血管壁，造成血管腔变小，导致心脏负担加重，引起高血压、血管硬化、冠心病的发生与发展。

 

我们给心脏安装支架是为了保证心血管健康，然后又每天喝一两给心血管“添堵”的白酒，这不是瞎折腾吗？

 
 
而且心脏植入支架并不意味着一劳永逸。

 

尤其是冠心病人植入支架后的第一年最为关键。因为有病变的血管好比堵塞有淤泥的管道，植入支架仅仅是对“管道”进行了疏通，而导致淤泥堵塞的根本原因并没有得到任何改善。

 

身体原有的血脂异常、血管内皮损害以及其他一些致病因子，不会因为安装了支架而发生变化。而且对于存在多处血管动脉粥样斑块的患者来说，冠脉支架置入术只是解决了部分斑块脱落造成的局部血管堵塞或局部血管狭窄问题，并没有全面解除病变造成的威胁。

 

如果支架术后不注意培养健康的生活方式，照样每天喝点白酒，大吃大喝，不爱运动，结果导致冠心病病情恶化。临床上在支架植入后再次出现心梗的现象，并不少见。这又是何必呢？

 

此外，我们都知道，要预防冠心病的复发，支架植入术的第一年是最关键，最重要的是在一年之内把出现血栓的概率降到最低，这就需要患者术后坚持服用抗血小板药物抗血栓。而抗血小板药物可以增加消化道出血的风险。而酒精会刺激胃黏膜，会加大服用阿司匹林和氯吡格雷过程中的消化道出血风险。

 

因此，从合理用药的角度来说，也不建议在支架后长期服药过程中饮酒，那怕只有一两。

 

 

结语

 

总之，笔者的观点是：心脏支架术后不可以每天喝一两左右的白酒。如果酒瘾确实很大的冠心病患者，也坚持以下原则：能不喝就不喝，能少喝就少喝。