盐酸氨溴索和氨溴特罗都是呼吸道疾病的常用药，主要用于化痰止咳，到底它们有何区别呢？使用过程中需要注意什么呢？这里对比介绍如下：

 

一.药物成分及药理作用机制方面

 

盐酸氨溴索为单一药物成分制剂。而氨溴特罗为复方制剂，有两种有效成分分别是：盐酸氨溴索与盐酸克伦特罗。盐酸氨溴索为粘液溶解剂，能增加呼吸道粘膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，降低痰液粘度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。盐酸克仑特罗为选择性β受体激动剂，有松弛支气管平滑肌，增强纤毛运动、溶解粘液，促进痰液排出的作用。

 

 

二.药物的适应症方面

 

盐酸氨溴索的适应症为：适用于痰液粘稠不易咳出者。氨溴特罗的适应症为：治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。

 

三.药物的不良反应方面

 

盐酸氨溴索的不良反应：主要是轻微的上部胃肠道副作用，偶有报道(主要为胃部灼热、消化不良和偶尔出现的恶心、呕吐)。过敏反应极少出现，主要为皮疹。氨溴特罗的不良反应：主要表现在四大方面。1、精神神经系统：偶见头痛、手颤、嗜睡、不安、头晕、失眠、四肢麻木等。2、循环系统：偶见心悸、心动过速、血压升高、心律不齐等。3、过敏症：偶见过敏性皮疹，且有部分特异体质患者中，可发生全身性过敏，主要表现为皮肤瘙痒、支气管痉挛、低血压、虚脱症等，发生此种情况时应停药。4、其它：偶见转氨酶升高、倦怠胃肠不适等。

 

 

四.药物的注意事项方面

 

盐酸氨溴索的主要注意事项有：1、1岁以上儿童可以使用本药物但用量需咨询医生或药师。2、孕妇及哺乳期妇女慎用，特别是妊娠前3个月应慎用。3、本药物主要针对咯痰症状有效，在使用时应当更注重咳嗽、咯痰的原因，如使用一周任未好转，应及时就医。4、过敏体质者慎用。5、本药物与抗生素（阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、强力霉素）同时服用，可导致抗生素在肺组织浓度升高，所以在使用抗生素时本药物应在医师指导下使用。6、应避免与中枢性镇咳药（如右美沙芬等）同时使用，以免使稀化的痰液堵塞气道。

 

氨溴特罗的主要注意事项有：1、肥厚型心肌病患者禁用。2、甲状腺机能亢进症，高血压、心脏疾病（心功能不全、心律不齐等）、糖尿病、重度肾功能不全患者慎用。3、孕妇及哺乳期妇女慎用。4、老年人应当酌情减量。5、运动员慎用。6、黄嘌呤类药物、甾体类药物及利尿剂可能加剧β2受体激动剂降低血清钾的作用，合用此类药物时应特别注意。尤其在低氧血症时，血清钾的降低对心律的影响更大，应监测血清钾。7、本药物与肾上腺素、异丙肾上腺素等儿茶酚胺类药物合用，可导致心律不齐，应当避免合用。8、不宜与β受体阻断药物如普萘洛尔等合用。

 

综上所述：针对以痰液多且粘稠为主的症状，建议选用单一成分的盐酸氨溴索，不良反应及药物相互作用相对较少。而以气道痉挛、气道炎症为主引起的咳嗽，建议选用氨溴特罗，控制气道症状效果更好。最佳选药方案，应当在医疗机构根据检查结果，针对病情选药。

 

参考资料

《药理学》人民卫生出版社——第八版

 高血压是常见的心脑血管疾病，据有关报道我国高血压患者的发病率还在不断上升，高血压已成为我国人群致死、致残的主要原因之一，而厄贝沙坦和缬沙坦两者都是治疗高血压的常用药，均属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，这两者有什么区别呢？哪个更好？

 

 

药物的适应症区别

 

厄贝沙坦的适应症为：治疗原发性高血压；一般情况下，厄贝沙坦的推荐剂量为150mg，每天一次。厄贝沙坦的超说明书适应症为：糖尿病肾病，推荐用法：每天150mg，需要时可增至300mg，每天一次。厄贝沙坦治疗高血压合并糖尿病出现蛋白尿（微量白蛋白尿）的患者，其降低尿蛋白（微量白蛋白）的作用较强，一般用到300mg/日，能够明显减少患者尿液中的微量白蛋白。因此特别适用高血压合并微量白蛋白尿的患者、高血压合并糖尿病患者。

 

缬沙坦的适应症为：治疗轻、中度原发性高血压；推荐用法：80mg，每天一次。缬沙坦的超说明书适应症为：心力衰竭，推荐用法：起始剂量为40mg，每天两次，根据患者耐受程度可增加至80mg或160mg最大用药剂量为320mg，需要分次服用，糖尿病肾病患者降尿蛋白，推荐用法：80mg，每天一次。缬沙坦对心力衰竭患者的治疗效果较好，可以改善心功能，降低心衰患者的死亡率。所以，在高血压合并心力衰竭或心肌梗死后，心力衰竭患者可以选用缬沙坦。

 

药物代谢区别

 

厄贝沙坦和缬沙坦在体内都是以原形的形式起效。厄贝沙坦的生物利用度较高为60-80%，而缬沙坦生物利用度较低为23%。厄贝沙坦半衰期为11-15小时，而缬沙坦的半衰期为9小时，因此在一天24小时中，厄贝沙坦的降压效果比缬沙坦相对平稳。

 

 

药物的注意事项区别

 

厄贝沙坦不宜与锂剂合用。厄贝沙坦主要由肝脏CYP2C9代谢，与相同代谢途径的药物合用时应当谨慎，与其他药物相互作用较多。而缬沙坦不经过肝药酶代谢，因此与其他药物相互作用较少。

 

综上所述：厄贝沙坦和缬沙坦之间也没有绝对的优劣之分，但也有着他们各自的特点，选药应根据自身病情针对性用药，不能仅凭某个药物的整体优劣来作为选药依据。

 

参考资料：

《药理学》人民卫生出版社——第八版

他汀类降脂药由于除了降血脂之外，还具有稳定血管斑块，抗氧化抗炎等等功效，在心脑血管疾病治疗领域地位可谓如日中天，目前医学界公认，他汀类降脂药是预防和治疗冠心病、心肌梗死、脑梗死等心血管疾病最重要的药物之一，其临床地位是任何药物所不能替代的。阿托伐他汀与普伐他汀是其中最为常见的2个药物，二者之间主要区别有以下3点：

 

1.服药时间的差异

 

由于胆固醇的合成最高峰在午夜至凌晨2点，半衰期为4小时以内的他汀类药物应该在晚间服用，普伐他汀半衰期仅为1.5-2小时，因此服睡前服用最好。而阿伐托他汀半衰期长达14小时，可在任意时间服药。

 

另外，阿托伐他汀口服吸收利用率为12%，但吸收几乎不受食物影响。而普伐他汀受食物影响大，口服吸收率为35%，食物可降低其30%的生物利用度。

 

 

2.服药剂量的差异

 

阿托伐他汀降低胆固醇的能力比普伐他汀强得多，10mg阿托伐他汀的疗效相当于40mg普伐他汀的疗效。阿托伐他汀起始剂量10mg,最大安全剂量为每天80mg；普伐他汀起始剂量20mg或40mg，然后最多可以增加大80mg。

 

 
3.药物间相互作用差异：

 

阿托伐他汀和普伐他汀代谢途径有区别，阿托伐他汀通过肝脏代谢酶CYP3A4代谢，因此和通过这一酶代谢的其它药物如红霉素、伊曲康唑、环孢素、胺碘酮等药物合用时，会导致阿托伐他汀代谢减少，血药浓度增加。普伐他汀不通过CYP酶系统代谢，因此和上述药物合用时，影响不大。

 

 

降血脂药阿托伐他汀与普伐他汀到底有什么区别呢？阿托伐他汀和普伐他汀各有千秋，前者的优势是降血脂强度稍大，服药时间自由，后者在多种药物合用时相互作用几率小，特别是和通过这一酶代谢的其它药物如红霉素、伊曲康唑、环孢素、胺碘酮等药物合用时安全性更好。

 

参考资料：

1.《药理学》人民卫生出版社——第八版。

2. 古德曼.吉尔曼治疗学的药理学基础 第12版。

3. 阿托伐他汀钙说明书。

4.普伐他汀钠片说明书。

在各种各样名称晦涩的药品中，“安乃近”算是多数国人耳熟能详的名字。这种苦涩的白色药片，不仅曾是家里的“退烧标配”，也被烙上了时代的印记。

 

 

自2020年国家药监局发布安乃近类药物警示，到近日官宣其被注销，安乃近片彻底从退烧药市场下架。

 

 

曾经的“退烧神药”为何被禁用？《生命时报》采访专家，告诉你安乃近的不良反应有多严重，并教你安全用药，科学退热。

 

受访专家

首都医科大学附属北京安贞医院主任药师 刘治军

西北妇女儿童医院儿科急诊与儿科重症监护病房主任 成钧

河南省中医院肺病科主任医师  孟泳

 

安乃近，几代人的“退烧神药”

 

近日，国家药品监督管理局发布《关于注销汞溴红溶液等34个药品注册证书的公告（2021年第132号）》通告，34个药品被注销，“安乃近片”赫然在列。

 

截图来源：国家药监局官网

 

早在2020年3月，国家药监局就曾发布多则公告，对安乃近药品，包括各种剂型，或进行停产停售，或修改说明书，向患者提供更加严格的警示。

 

截图来源：国家药监局官网

 

安乃近，作为几代人家庭中必备的退烧药，在缺医少药的年代，曾立下过汗马功劳。

 

1922年，安乃近开始上市使用，功效主要为解热、镇痛、抗风湿。因其吸收好、起效快、价格便宜，一度被誉为儿科“退烧之王”。

 

在我国，安乃近曾被明确指出适应证为：高热、头痛、偏头痛、肌肉痛、关节痛、痛经等。它本身也有较强的抗风湿作用，可用于急性风湿性关节炎，但由于可能引起严重的不良反应，所以在该领域应用较少。

 

但是，在退热背后，它存在一个重要的安全问题：导致粒细胞（对付细菌感染的白细胞）减少或缺乏。

 

正是由于这一药物风险，多国陆续采取限制措施：

 

• 1965年，澳大利亚禁止进口安乃近；
• 1974年，瑞典首先撤销了安乃近上市许可；
• 1976年，挪威禁止安乃近上市；
• 1977年，在美国上市的安乃近注射液被撤市；
• 随后，英国、澳大利亚、日本、加拿大也随后将其撤市；
• 2013年，印度停止生产、销售含有安乃近成分的药物。

 

不过，在安乃近类药物被我国正式列入“黑名单”前，它仍在德国等多数国家使用，和中国一样，只是收紧了适应证和适应人群。

 

1982年，我国原卫生部已把“复方安乃近片剂”列入淘汰药品名单。但鉴于安乃近片等口服制剂尚有一定临床价值，国家药监局并未全面禁止使用含安乃近成分的药物，如安乃近片、重感灵片、重感灵胶囊、复方青蒿安乃近片等，仅要求其在药品说明书中增加警示语“禁用于18岁以下青少年儿童”，并限制适应证范围。

 

安乃近类药物主要存在以下风险：

 

• 对处于生长发育阶段的儿童不安全，能够引起严重的血液系统病变、粒细胞缺乏；
• 导致免疫力下降，感染风险增大；
• 造成血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血；
• 有骨髓抑制倾向；
• 引发严重过敏反应（重型药疹、过敏性休克）。

 

随着它的用药不良反应逐渐被披露，我国只有一些基层医疗机构仍在使用，且用药量大幅下降。2020年的警示公告发布前，国内很多儿童专科医院、三甲医院都已停用该药。

 

退烧药的本质：只对症不去根

 

发烧是人体对抗各种感染的一种防御机制，它可以有效抑制病原菌对人体的破坏。

 

发烧本身并不可怕，明确病因才是关键。退烧药的本质并非“去根”，而仅能缓解症状。

 

以往发烧时，人们可能会选择马上服药，但疫情当前，最好避免自行服药，需先确认两类情况：

 

• 接触过疫区人员，出现发热伴随呼吸困难、手和嘴唇紫绀现象等情况，需马上就医。症状不严重，在家随访即可。
• 如果未接触过可疑传染源，发热时不一定要去医院，很多短期内（不超过3天）的轻度发热可以在家随访观察。

 

确认未接触可疑传染源后，是否用药，建议根据体温区分：

 

38.5℃以下

一般属于身体免疫功能可应对的安全范畴，不必吃退烧药。可通过喝适量的温开水或口服补液盐，让身体出汗或排尿以助降温。

 

同时采取物理降温，如用低于体温的温水擦拭头颈和四肢，或用低浓度酒精擦拭腋下、手脚心等。

 

38.5℃以上并出现不适症状

考虑服用退烧药。如果过早用退烧药，不仅会影响身体免疫功能，延长病程，还可能因退热掩盖了症状，加大原发病的诊断难度。此外，药物还可能带来一定的副作用。

 

 

服用退烧药留意3个关键时刻：

 

服药半小时后：开始起效

退烧药起效一般在0.5~2小时之间。服药后观察体温和表现，别急着加药或换药，以免引起药物过量。

 

体温降到38.5℃以下：停药

体温降到38.5℃以下时，机体的自身免疫保护机制得到恢复，可通过物理降温措施调节。此时停药还可减少药物对身体的损伤。

 

用药3次无效时：最好就诊

如果遵医嘱吃两三次药还不退烧，或者发烧时伴随有呕吐、腹泻，或者持续的高热不退，精神状态很差等情况时，应及时到医院就诊。

 

不同人群使用退烧药的禁忌

 

服用退烧药前，要根据各地防疫政策如实填写发热信息或上报所在社区或相关单位。服用时，不同人群有以下禁忌：

 

成年人：注意剂量

一般情况下，成人常规推荐剂量为每次500毫克，可间隔4~6小时重复用药一次。最短用药间隔为4小时，24小时内不得超过4次，最大日剂量不得超过2000毫克。

 

需要注意的是，用得太勤，可能引起肝肾损伤。对乙酰氨基酚不可长期（48小时内相对安全）、大剂量使用。

 

老年人：慎用退热栓

退热栓属于非甾体类抗炎药，优点是起效快，短时间内降温，使用方便。缺点是会造成大量出汗，加上有些发烧病人伴有恶心呕吐、腹泻，短时间内丢失大量体液，易使患者血容量不足，导致脱水性休克。

 

不建议老人使用退热栓，建议遵医嘱。

 

儿童：看清成分

儿童退热药主要有两种成分：对乙酰氨基酚和布洛芬。

 

有些感冒药也含退热成分，家长要特别关注药物说明书，以免因为相同药物成分叠加而导致用药过量。

 

最后需要提醒的是，即使药物选择正确，剂量也适当，要想达到理想效果，辅助措施也很重要。

 

比如多喝白开水，多休息，保证充足睡眠。婴幼儿建议敞开包被，或脱去过多的衣服，衣着宽大，利于散热。

小苏打和食用碱是生活中人们常用的两种调味品，有很多朋友对它们分不清，其实他们的作用有所相同又有所不同，而如果混淆二者使用错误，吃下去可能导致健康受损，那么，这二者到底有何区别呢？今天一次性告诉您答案。

 

 

小苏打、食用碱分别是什么？

小苏打和食用碱都是食物膨化剂，小苏打是碳酸氢钠，而食用碱主要是碳酸钠和碳酸氢钠的混合物。两者都是碱性的调料但是略有不同。

 

1）小苏打

小苏打的碱性较弱，遇热分解成碳酸钠、二氧化碳和水，所以在制作馒头、油条等面食的时候，加热后产生的二氧化碳会使得面食变得蓬松和柔软。而且对于老面发面的馒头，小苏打和食用碱均可用来中和老面中的酸性，使得口味更好。而且由于小苏打碱性较弱，也可以用来冲调苏打水，直接饮用，但是食用碱因为碱性较强，不可直接饮用。

 
2）食用碱

食用碱在日常生活中也比较常见，主要使用来制作碱面。因为面食在烹饪过后可能会带有一种酸味，如果放入适量的食用碱，可以使得酸味被中和，而且面食变得更蓬松、润滑，面条更有弹性，但是注意用量，用多了反而不好吃。我们包粽子的时候，用草木灰水浸泡的糯米包出来的粽子会是金黄色，但是北方地区的人们会用食用碱代替草木灰水，这样也可以包出金黄色的粽子，小苏打由于碱性较弱，所以无法做到这一点。

 

小苏打、食用碱有哪些区别？

 

1）化学性质上区别：

从外观上说小苏打和食用纯碱都是白色的物质，小苏打是细小晶体，而纯碱则粉末。小苏打的化学名称叫做碳酸氢钠（NaHCO3)，食用纯碱的化学名称叫做碳酸钠（Na2CO3)，小苏打为弱碱性，食用碱的碱性则相对强。食用纯碱的热稳定性比小苏打的热稳定性强。小苏打加热后会分解生成碳酸钠、水、二氧化碳。食用纯碱加热不会分解。

 
2）在厨房里使用方法不同

肉类食物，加入食用碱能促进肉质软化，缺点是有股难闻的碱味。纯碱可泡软干货；小苏打可破坏肉质纤维结构，使肉质松软膨胀，鲜嫩爽滑。小苏打除了食用的功能外，还可以用于清洁，比如清洁砧板、锅壶，清洗果蔬，甚至可以疏通下水道，清除地上的污垢，炊具上的油污等等。

 

在制作面食上两者表现不同。食用纯碱刺激性较大，在厨房中我们蒸馒头会经常用到它。小苏打作用比较温和。适量使用无刺激性。可以让食物蓬松多孔口感更好。

 

3）安全性不同

食用碱是不可以直接入口的，对身体具有一定的刺激性。小苏打相对安全，在我们的日常生活中如果胃不舒服，可以直接食用，有一定的效果。小苏打在制作菜肴时可以使菜肴熟得更快。

 

 

无论是小苏打还是食用碱，在使用时都要注意使用的量，并不是越多越好。虽然这两个在调料界比较相似，但是使用的时候还是有诸多不同之处。

许多医学大家之间的关系，都是挺好的，比如丁甘仁和曹颖甫。丁甘仁是上海中医专门学校的校长，曹颖甫是上海中医专门学校的教务长，曹颖甫和丁甘仁老先生是至交，在丁甘仁老先生去世后的一年后，曹颖甫的妻子也生过一场大病，原本是曹老自己治，却不见成效，后来还是师从丁甘仁及曹颖甫的章次公提醒他后才恍然大悟，改变用药，治好了妻子的病。

 

 

那个年代，很多人通常是没有属于自己的固定的房子的，一家人能够养家糊口把日子过下去就算不错的了。曹颖甫虽说比一般人家的生活稍微好一点，可早些时候也是租房子住。所以换房子也是常有的事。六月二十三的那天曹颖甫的妻子出门找租的房子，直到傍晚才回家，回到家的时候便对曹颖甫说：“我今天不能亲自给你烧火做饭了，不舒服，先睡了。”说罢进房睡了，曹颖甫不放心跟着进了房。曹夫人原本就盖了一床被子，见曹颖甫进来了，便对他说：“我冷得厉害，你再去给我拿一床被子来。”加盖了一床被子后，仍是觉得冷。

 

与此同时，曹夫人的口角还起了疮，面目发红，看着像是热病。但曹夫人的腹中却又没有不适感，脉象浮紧且有力。大热天盖这么多被子，很久仍旧没有汗出，身上仍旧没有热意，曹颖甫考虑了一番后，觉得这应该是患了伤寒表实证，于是用了麻黄汤给她服下。但因为当时天气比较热，所以麻黄汤中药的用量都比较少，麻黄和桂枝都只有两钱。

 

曹夫人把药服下后，过了一个小时，病症仍然没有什么变化。于是又喝了一剂，这剂把麻黄和桂枝改成了三钱，服下之后，仍旧没有效果。于是又补充了一剂，这样断断续续的，到第二天中午就连服了四剂，却丝毫没有作用。曹颖甫急得不行，又实在没有办法了，只好把章次公喊了来。

 

 

次公查看后说道：“先生胆子为何如此的小？”曹颖甫说道：“那应该怎么办？”章次公回答道：“麻黄和桂枝应该各用五钱，甘草和杏仁可以维持二钱的剂量。”夫人服下后，果然半小时不到，就开始发热，大汗淋漓，发出的味道站在屋外都可以闻得见。期间房东过来过一次，都是捂着鼻子站在屋外面。人站在屋外面往里看，只见病人的被子上不停冒着热气。

 

这样持续了一会儿，太阳病怕冷这些症状就消失了。随着又出现了口干渴，脉洪大、烦躁的症状。于是又用调胃承气汤给她服下后，症状便慢慢消失了。

 

这次病了过后，曹夫人的身体很久才恢复。有一段时间她的皮肤都是紫黑色，很久才好。

肺部健康的问题，是出现在我们平常最多的健康问题。因为肺主导呼吸，当我们的肺部出现问题的时候，我们的呼吸系统就会受到影响。对男性来说，有一个健康的肺也是很重要的。长期抽烟的男性，就会让肺部长时间处于不干净物质污染的状态，带来很多健康上的影响。因此现在提倡戒烟的口号一直存在，并且督促着很多人，并希望能对很多人产生影响。

 

 

身体出现这几种情况，可能是肺部在发出疾病信号，别忽视：

 

1、心跳异常

 

当我们生病的时候，首先加快的就是我们的心跳。表示紧张和不顺，呼吸还会很急促，这就是因为我们的肺主张我们的气息。帮助血液流通的时候，血液也要将没用的气排出。但是当肺部出现问题时候，心血就会不足，心脏的血液不足就会导致心律不正常，心悸或是胸闷的现象。

 

及早经检查治疗，还能预防疾病。

 

2、脸色暗淡

 

肺部不好的人，气体不顺。不能经过很好的换气，皮肤生长就会不顺畅，不透气的皮肤就容易导致黯淡无光泽，甚至可能长出色斑。

 

 

在脸上除了暗淡之外，还可能表示在我们的嘴上。嘴巴失去了红润光泽，可能变得发紫色，这是因为肺部影响呼吸，导致病变影响神经呈现在嘴上。

 

3、手指尾端凸起

 

经常可以看到因为肺出现问题的肺癌患者里，他们的手指头就像一个棒槌一样，大大鼓鼓的。这是因为肺出现损伤，供养的气血不足就会让手指尾端出现缺血的状况。

 

4、小便不顺

 

当肺出现问题，肺调节水的功能就会下降。当早上想要排出去身体经过一夜储存的尿液时候，因为肺部不干净，肺气不顺。本来早上应该是最顺畅舒服的时候，变得尿液排出的不流利。

 

因此当你发现你没有这四点现象的出现，就代表你的肺部还是很干净的。

 

若是你是抽烟的人群，就一定要及时观察，检查身体，多多保养肺部。

保养肺部的“扛把子”是他们：

 

1、菊花

 

菊花作为茶界的佼佼者，拥有很多爱茶人士的喜欢。因为它身上富含很多微量元素，经常喝还能败火，清洁肺部的毒素，排除肝脏的威胁。

 

抽烟的人，用这个以茶代酒还可以帮助肺部不再这么干燥，滋阴润肺，降解肺部的压力，促进更好的呼吸循环和做好代谢工作。

 

因此它就是清肺界的王者，天然的草本，还能颐养身心，每天喝两口，解放我们的肺部。

 

2、枇杷

 

这是我们水果中吃的比较少的一种水果，但是它却拥有很显著的功效。果肉很多还酸甜爽口。李时珍也曾说琵琶的清肺功效，缓解季节更替时候的干燥和嘴巴干渴。若是肺部需要滋润，这就是首选水果。

3、折耳根

 

因为鱼腥草的刺鼻的味道，失去了一大众人的喜爱，不爱吃这个带有鱼腥味的东西。其实它却是作为我们中医里养生常用的药材。既可以拌着吃，下火锅吃，还可以泡水喝。百变的食用它的方法，都可以带给我们的肺部优良的环境，解决我们肺部的毒素。还有止咳化痰的功效。

 

4、梨

 

这是我们平常嗓子疼，选择率最高的一款水果。含有大量的汁水，入口甘甜。公认的缓解口渴，润肺清喉的佳品。

 

梨还可以和冰糖熬制在一起做成汤水，缓解喉咙的不舒服。

 

5、薄荷

 

吸烟的人最应该坚持泡水饮用，口味清新还能缓解热度，在天气热的时候的天然解暑圣品。还能帮助去除嘴巴口气，改善肺部修复功能。润洁肺部，使肺部更加强大。

肺部是至关重要的一个部位，不止长期抽烟的人要注意保养。普通人也要注意养护。

 

不止食疗可以帮助我们肺部健康，还有中医的按摩理疗也很有帮助通肺气。最重要的还有加强身体的锻炼，只有增加了身体素质和免疫力，才能让我们离开毒素，离疾病更加遥远。

对于过敏反应，很多人都会选择激素！但对于严重的过敏反应，是该选择肾上腺素还是激素？估计还有很多人会有争议。今天翻阅了一天的文献后，还是要坚定的告诉大家，对于严重的过敏反应，一定首选肾上腺素。

2019《AHA心肺复苏及心血管急救指南》中，明确的建议使用肾上腺素应对严重的过敏反应，而且建议有过敏性休克风险的人携带肾上腺素自动注射器。且在《循证内科学》中，也明确指出对于过敏性休克的抢救，首选肾上腺素的使用。

 

 

一、严重过敏为何首选肾上腺素？

为什么对于严重的过敏反应，首选是肾上腺素而不是糖皮质激素呢？我看所有文献主要有以下几个观点：

一方面肾上腺素可迅速逆转低血压，因为肾上腺素a1、β1受体激动后可迅速收缩血管，降低毛细血管通透性，提高心率及心肌收缩力，改善休克状态迅速；

另一方面肾上腺素可迅速减少粘液水肿，松弛支气管平滑肌，改善气道情况，缓解严重过敏导致的呼吸困难，这也和肾上腺素的a受体激动作用有关；

第三方面肾上腺素的β2受体的激动作用，可以缓解支气管痉挛及炎性介质的释放，抑制过敏反应，进而改善气道和过敏导致的休克情况。

而为什么不选择激素，主要是因为激素不能纠正低血压，也不能预防炎症介质的释放，无法缓解危及生命的气道梗阻。所以激素不作为严重过敏反应的首选。这也是为什么在国外过敏反应的治疗指南中，激素只属于二三线用药，其远排在肾上腺素之后！

二、肾上腺素如何使用？

对于严重过敏的患者如何使用肾上腺素，看一看查阅文献时的一个严重过敏的治疗流程图吧！直接上图：

 

如果患者发生过敏导致的呼吸心跳骤停，则按照心肺复苏流程予以静脉给药即可。

如果没有心跳呼吸骤停，那么严重的过敏反应给药时，均建议肌肉内注射给药。

如果肾上腺素肌注后反应比较差，则可以在5-10分钟后给药重复给药，甚至改为肾上腺素静脉给药。

三、为什么是肌注而不是皮下或静脉？

肾上腺素的给药方式，为什么不是皮下给药或者是静脉给药呢？

静脉给药仅仅用于心跳呼吸骤停的患者，而且对于正常人静脉快速给予高剂量的肾上腺素，患者会出现明显的副反应，常见的是心悸、面色苍白、头痛等反应，严重的还有可能导致严重的心律失常等副作用。所以对于清醒患者，不建议静脉给药。

为什么不是选择皮下给药呢？这主要是因为在严重的过敏反应时，全身血管通透性增加，血容量迅速减少，皮下供血也明显受抑制相关。当然这不是猜测，在到底如何给药的争议上，还真有人做了实验。结果发现同样剂量的肾上腺素，大腿处肌注后血药峰值浓度最高，而且吸收最快。所以对于如何给药，一般推荐肾上腺素在大腿中外1/3处肌注，吸收最快和起效最迅速，以及最安全。

四、过敏反应后肾上腺素的量给多少？

在肾上腺素的量上，一般推荐0.1-0.5mg，有的推荐0.3-0.5mg，但尚未发现有文献推荐0.5mg以上的量。所以可以根据患者体重、严重程度，选择0.5mg以下的合适剂量给药。

 

 

五、所有的过敏反应都给肾上腺素吗？

估计看到这里，很多人跃跃欲试的想给过敏的患者使用肾上腺素了。这里强调的是严重的过敏反应，一般患者要出现严重过敏反应的相关指正，比如低血压、低氧血症、喘鸣或者严重的气喘，当然还包括患者如果有严重的过敏性休克病史或者合并哮喘，那么就建议给药肾上腺素肌注。

如果患者并不是非常严重的过敏反应，给予抗组胺药物或者糖皮质激素就可以缓解，那么就需要根据患者过敏的进展情况判断是否需要给肾上腺素。

过敏，尤其是严重过敏，考验的其实是我们的抢救智慧，给的晚了延误治疗，给的早了会出现让患者不适的副反应。所以对于如何给药，始终是一个医生智慧的最终体现。
但无论何时给药，无论如何给药，最后的结局说明一切，只要是患者安全，就是我们医生最大的荣幸和幸福！你们说呢？

 

参考文献：

[1] 李晓桐,翟所迪.《严重过敏反应急救指南》计划书[J].药物流行病学杂志,2020,29(03):193-197.

[2]《2019美国心脏协会(AHA)心肺复苏及心血管急救指南》中成人心肺复苏及心血管急救更新要点[J].实用心脑肺血管病杂志,2019,27(12):12.

[3] 胡大一著《循证内科学》

 

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在秋季，昼夜温差突然拉大，咳嗽的患者会突然增多，由于秋季的燥气，往往以干咳的居多。在治疗咳嗽的过程中，干咳似乎是个医学难题。然而，在几百年前的一个中医专家，他发明了一个很不错的方子，对于干咳的治疗，可谓是四平八稳，药到病除。那么，这个方子是什么呢？它就是明末清初著名医学家喻嘉言在《医门法律》中记载的清燥救肺汤。

 

清燥救肺汤由桑叶9克，石膏7.5克，甘草3克，人参2.1克，胡麻仁3克，真阿胶2.4克，麦门冬3.6克，杏仁2.1克，枇杷叶1片组成。但这个方子对方中的药物炮制要求是比较严格的，比如说桑叶要经霜收下，还要去枝、梗；比如说石膏要煅，胡麻仁要炒，还要研为细末，麦门冬要去心， 杏仁要先泡，去皮尖，再炒黄；枇杷叶要先刷去毛，再蜜涂炙黄。

 

 

清燥救肺汤有什么作用呢？当然是清燥润肺，养阴益气了，主要适用于温燥伤肺，气阴两伤证；临床上以身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，心烦口渴，胸满胁痛等为主要症状，在舌脉上以舌干少苔，脉虚大而数为基本特征。

 

清燥救肺汤怎么用呢？原著中说用水一碗，煎六分，频频二三次，滚热服。现代用法可以用水250毫升，煎至150毫升，分二至三次热服。在临床使用时，如果痰多的话，可以加贝母、瓜蒌等药配合使用；如果是血枯的话，可以酌加生地黄；如果是热甚，可以酌情加水牛角、羚羊角，或加牛黄等药。

 

 

清燥救肺汤之所以能够轻松搞定干咳，还是在于它的搭配。全方虽然只有九味药，但是搭配的却是十分巧妙。在这个方子里，首先值得一说的是桑叶，桑叶质轻性寒，轻宣肺燥，透邪外出，可以作为君药。再来看看臣药，方中以石膏和麦冬为臣，为什么呢？石膏辛甘而寒，清泄肺热；麦冬甘寒，养阴润肺。

 

清燥救肺汤的君药和臣药极其得力，正所谓君臣一心，其利断金，基本可以稳住燥邪犯肺所导致的一些疾病。再来看看佐使药。人参益气生津，胡麻仁、阿胶润肺滋液，杏仁、枇杷叶泻肺降气，这五味药共为佐药，甘草调和诸药，作为使药。

 

 

清燥救肺汤中的这九味药还有一些盘根错节之处，比如石膏这味药，虽然药性沉寒，但用量轻于桑叶，一点都不妨碍君药的轻宣作用；还有麦冬虽然滋润，但用量不及桑叶的一半，自然也不会妨碍君药的外散作用。还值得一提的是这个方子里的人参与甘草的搭配，虽然一个是佐药，一个是使药，但是它们相合可以起到培土生金的作用。

 

清燥救肺汤这个方子配伍精妙，而且还十分独特，整个方子宣、清、润、降四法并用，气阴双补，且宣散不耗气，清热不伤中，滋润不腻膈，实属比较少见。需要记住的是，清燥救肺汤这个方子是治疗温燥伤肺证的常用方子，在临床中，应以身热，干咳无痰，气逆而喘，舌红少苔，脉虚大而数等为辨证要点。

阿司匹林是一款百年老药，几乎我们身边的很多人都在服用阿司匹林，这主要是因为阿司匹林用途广泛，获益证据明显。细心的读者可能会发现阿司匹林的类型不唯一，有很多厂家在生产阿司匹林，这些厂家生产的阿司匹林有哪些区别呢？

 

 

一、为什么有的叫拜阿司匹林？

 

其实药物都有两个名字，一个叫通用名，也就是所有类似的药品共同的名字——阿司匹林，它就相当于我们的正式名称，类似于我们身份证上的名字。当然还有另外一个名字，就是商品名，也类似我们的小名，也就是不是身份证上的名字，是平时大家对我们所称谓的名字——拜阿司匹林。拜阿司匹林是特指拜耳公司生产的阿司匹林肠溶片，所以具有特指性，指向很明确。但阿司匹林是一个通用名称，所有厂家生产的都叫阿司匹林。看到这里你们有没有明白通用名和商品名的区别。 

二、拜阿司匹林和其它阿司匹林有什么区别？

 

刚才已经讲到，拜阿司匹林和其他阿司匹林的区别，在于拜阿司匹林是特指拜耳公司所生产的阿司匹林。所以，他和其他阿司匹林的区别在于生产厂家不同，但即便厂家不同，他们同样都是阿司匹林。当然，拜阿司匹林特指拜耳公司所生产的100毫克规格的阿司匹林肠溶片。和其他公司生产的阿司匹林，还有可能在进行包装、规格、剂型等诸多方面有有所不同，但其实质仍然是阿司匹林。

三、服用拜阿司匹林有什么注意事项呢？

 

无论是服用拜阿司匹林，还是服用其他阿司匹林，注意事项大致相同。但阿司匹林根据剂型，规格等不同，服用方法也不尽相同，这一点尤其需要注意。另外阿司匹林的副作用几乎大家都有所知，所以，在服用阿司匹林的过程中，尽早发现阿司匹林可能出现的副作用，及早进行预防，避免出现相关的并发症，是服用拜阿司匹林需要注意的重要事项。

 

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我爸爸咽喉部肿瘤的消息像一场突如其来的暴风雨，打乱了我们原本平静的生活。体重下降、营养不良，这些问题接踵而至，让我们感到无助和焦虑。每天看着他吃不下东西，体重一天天下降，心中就像被千万只蚂蚁啃噬一般，痛苦难耐。

我们尝试了各种方法来帮助他补充营养，包括用破壁机打碎的排骨菠菜小米粥和猕猴桃汁，但效果并不理想。甚至有一次，他喝了猕猴桃汁后，嗓子流血了，吓坏了我们全家。医生告诉我们，这是肿瘤局部血管破裂导致的，虽然不会加速肿瘤的生长或扩散，但依然让我们担忧不已。

在这段艰难的时期，互联网医院成为了我们的救命稻草。通过在线问诊，我们得到了专业的医生建议。医生建议我们去医院配氨基酸、脂肪乳和平衡液，并在家里挂。虽然我们附近有医院，但由于我爸爸不愿意出门折腾，我们只能找朋友在家里输液。幸运的是，医生告诉我们这些药物在大多数医院都有，可以去医院挂号配药。

我们也在等待病理报告的结果，希望能够尽快确定治疗方案。医生告诉我们，血管破裂不会引起肿瘤加快进展，但我们仍然感到焦虑和无助。我们预约了周二上午的病理报告和周三的CT检查，希望能够尽快找到合适的医生进行治疗。

在这个过程中，互联网医院为我们提供了宝贵的帮助。它不仅节省了我们的时间和精力，还让我们在家中就能得到专业的医疗建议。我们深深感激这项技术的存在，希望更多的人能够从中受益。

在医疗行业，我们常常与患者打交道，如何与他们建立良好的沟通和信任关系至关重要。以下是一些医学相关的科普文章，希望能帮助你更好地与患者沟通。

    1. 疾病认知：了解患者的病情是建立信任的基础。例如，当患者患有高血压时，可以向他们介绍高血压的病因、症状、危害以及治疗方式，让他们对病情有更全面的了解。

    2. 治疗方法：针对患者的病情，介绍不同的治疗方法，如药物治疗、手术治疗、物理治疗等，让他们根据自己的情况和意愿选择最合适的治疗方案。

    3. 日常保养：提醒患者注意日常生活中的保养，如饮食、运动、作息等，以帮助他们在治疗过程中更快康复。

    4. 医院科室：介绍医院的科室设置和专家团队，让患者了解不同科室的诊疗范围和优势，以便他们选择合适的科室就诊。

    5. 患者隐私：在沟通过程中，注意保护患者的隐私和个人信息，尊重他们的意愿和选择。

    通过以上方式，我们可以与患者建立良好的沟通和信任关系，为他们提供优质的医疗服务。

在日常生活中，我们常常会遇到一些突发情况，尤其是在孩子身上。为了在紧急情况下更好地保障孩子的健康，家长需要掌握一些必要的医疗知识，并做好相关记录。

首先，家长需要了解孩子的过敏史。有些孩子可能对某些药物或食物过敏，了解这些过敏原对于及时处理过敏反应至关重要。

其次，记录孩子的用药史也很重要。这包括孩子目前正在服用的药物、剂量以及服用时间。这有助于医生在必要时调整治疗方案。

此外，了解孩子的既往病史也非常重要。例如，孩子是否患有哮喘、糖尿病等慢性疾病，这些信息对于医生进行诊断和治疗具有重要意义。

记录孩子的免疫接种史也很关键。这有助于医生了解孩子是否接种过疫苗，以及接种时间等信息。

除了以上内容，家长还需要记录孩子的身高、体重、血型等信息。这些信息有助于医生在紧急情况下做出正确的判断和决策。

此外，家长还应向孩子的看护者提供一些有用的信息，例如如何联系家长、如何联系医生等。这有助于在紧急情况下及时获取帮助。

总之，家长做好孩子的医疗记录，不仅有助于在紧急情况下更好地保障孩子的健康，还能为孩子提供全方位的健康保障。

在现代社会，随着年龄的增长，女性逐渐展现出独特的魅力。尤其是30岁以后的成熟女性，她们在疾病预防、治疗、日常保养等方面有着丰富的经验，因此越来越受到人们的喜爱。以下将从多个角度探讨成熟女性的优势，帮助大家更好地了解和关爱她们。

一、疾病预防意识强

随着年龄的增长，成熟女性更加关注自身的健康状况，对疾病的预防意识也更强。她们会定期进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。

二、科学用药经验丰富

成熟女性在用药方面更加谨慎，她们会根据自身情况和医生建议选择合适的药物，避免滥用药物带来的副作用。

三、日常保养方法得当

成熟女性在日常生活中注重皮肤护理、饮食健康等方面，她们会根据自己的肤质和身体状况选择合适的护肤品和饮食结构。

四、心理素质良好

成熟女性在面对生活中的压力和挑战时，往往能够保持良好的心理状态，她们懂得如何调整自己的情绪，保持乐观的心态。

五、注重家庭和社交

成熟女性更加注重家庭和社交，她们会平衡好家庭和工作之间的关系，与朋友保持良好的互动。

六、医疗知识储备丰富

成熟女性会主动学习医疗知识，了解常见疾病的预防和治疗方法，以便在遇到健康问题时能够做出正确的判断和选择。

七、就医选择更加理性

成熟女性在选择医院和科室时会更加理性，她们会根据自身情况和医生的专业水平进行选择，以确保得到最佳的治疗效果。

八、康复意识强烈

成熟女性在疾病康复过程中会积极配合医生的治疗，并注重康复训练，以尽快恢复健康。

九、乐于分享健康知识

成熟女性会将自己积累的健康知识分享给身边的人，帮助更多的人提高健康意识。

十、积极面对衰老

成熟女性会积极面对衰老，她们会通过运动、饮食、心态等方面来延缓衰老进程，保持年轻态。

我妈妈最近做了一个子宫摘除手术，原本以为一切都会顺利，但病理报告却显示有问题。医生说需要进行二次手术清扫淋巴结，这让我非常担心。我们来到成都市的一家医院，通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生详细解释了病理报告的结果，并告诉我们现在的诊断是明确的，需要进一步处理。虽然我妈妈已经60岁了，但医生认为她可以承受这个手术。我们也了解到，恶性肿瘤是有转移风险的，需要及时治疗。现在我们正在等待二次手术的安排，希望一切顺利。

快速评估抑郁症是一种简便的方法，可以帮助个体初步了解自己是否可能患有抑郁症。这种方法虽然不能作为最终诊断依据，但通常能够提供一定的准确性。抑郁症的诊断是一个复杂的过程，它需要结合病史、临床症状以及一系列专业量表进行综合分析。以下是一些关键点，帮助理解如何准确评估抑郁症：

首先，抑郁症的诊断不能仅依赖于快速自测方法。患者可能会经历情绪低落、兴趣丧失、思维迟缓等症状，甚至可能有自杀或自伤的念头。这些症状的出现频率和严重程度是判断是否患有抑郁症的重要依据。

如果患者使用快速自测工具，如一分钟自测抑郁症，结果通常可以作为参考，但最终确诊需要由专业医生进行。医生会根据患者的具体症状、病史以及心理评估结果，结合标准化的抑郁症诊断量表（如汉密尔顿抑郁量表、贝克抑郁量表等）来做出判断。

一旦确诊为抑郁症，患者可以在医生指导下进行治疗。治疗通常包括药物治疗和心理治疗。常用的抗抑郁药物有氟西汀、舍曲林、文拉法辛、米氮平和安非他酮等。此外，认知行为疗法、人际疗法和物理治疗（如经颅磁刺激）也是抑郁症治疗的有效手段。

在治疗过程中，患者应与医生保持密切沟通，遵循医嘱，按时服药，并积极参与心理治疗。同时，患者也需要关注自己的生活习惯，保持规律的作息，合理饮食，适当运动，这些都有助于抑郁症的治疗和康复。

总之，准确评估抑郁症需要结合专业知识和临床经验，患者在使用快速自测工具时，应将其作为初步了解自身状况的一种方式，并及时寻求专业医生的帮助，以确保得到正确的诊断和治疗。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我发现了那个可怕的皮疹。它看起来很小，但它却像一只无形的手，紧紧地抓住了我的心。我的生活从此被恐惧和焦虑所笼罩。我开始疯狂地搜索关于皮疹的信息，试图找出它的真实面目。然而，网络上的信息五花八门，让我更加困惑和恐慌。

在经历了一段时间的自我折磨后，我决定寻求专业的帮助。我来到了京东互联网医院，通过线上问诊的方式与一位经验丰富的皮肤科医生取得了联系。医生详细询问了我的症状，并要求我上传了皮疹的照片和病理报告。他的专业和耐心让我感到安心和放松。

医生告诉我，我的皮疹被诊断为交界痣，部分上移至棘层上部，痣细胞增生活跃。虽然这个结果听起来有些吓人，但医生解释说，这种情况通常是良性的，只要能够做到扩大切除，保证切除的边缘没有痣细胞残留，就没有什么问题了。他还建议我进行免疫组化检查，以获得更多证据。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在随访两年后，没有出现复发。这个经历让我深刻地认识到，面对健康问题，我们不能只依赖网络上的信息，而应该寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院为我提供了一个便捷、安全和高效的解决方案，让我能够在家中就诊，避免了传统医院的繁琐流程和长时间等待。

焦虑症患者在高铁上出现症状时，其是否可以继续旅行需根据病情严重程度和心理评估结果决定。病情轻微且能够自我控制者，通常可以继续旅行。然而，若症状明显，如心慌、呼吸困难等，且无法自我缓解，则不建议继续乘车。对于轻度焦虑者，可采取深呼吸或听音乐等方式缓解。避免触发因素和采取有效应对策略是减少高铁上焦虑感的关键。

我曾经是一名成功的商人，生活过得轰轰烈烈。然而，随着时间的推移，压力和焦虑开始侵蚀我的生活。起初，我只是感到疲惫和心神不定，但很快这种感觉演变成了一种无法控制的恐惧和不安。我的工作和家庭生活都受到了影响，我变得越来越孤立和沮丧。终于，我意识到自己需要寻求专业的帮助。

在沈阳市精神卫生中心，我遇到了崔文辉医生。他的专业知识和同情心使我感到安慰和支持。然而，当我需要开利培酮片时，我却发现自己在外地，没有带病历。这种情况让我感到无助和绝望。

崔医生耐心地解释了京东平台购药流程的规定，告诉我必须上传病历资料才能开处方。我理解这是为了保障用药人安全的必要步骤，但我仍然感到困惑和沮丧。幸运的是，崔医生没有放弃我，他详细地指导我如何准备合规的病历资料，并最终成功地为我开出了处方。

通过这次经历，我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊不仅可以提供便捷的医疗服务，还能帮助我们在最需要的时候找到专业的支持和帮助。即使在外地，面对疾病和困难，我们也可以依靠现代科技和人性的温暖，找到通往康复的道路。

随着医疗技术的不断发展，许多疾病的治疗方法也日新月异。本文将以‘六十年前的昆明美食与今天的昆明美食’为引，探讨医学领域的发展与变迁。

六十年前，昆明美食以过桥米线、鸡枞、金线鱼、宣威火腿等为代表，这些美食不仅味道鲜美，更承载着深厚的历史文化。如今，随着医疗技术的进步，许多疾病的治疗方法也发生了翻天覆地的变化。

以过桥米线为例，六十年前，过桥米线的制作方法讲究汤的冷热、烫肉的时间，而如今，过桥米线的制作更加科学，营养更加丰富。这背后，离不开食品加工技术的进步。

鸡枞作为食用菌中的珍品，其药用价值也逐渐被发掘。现代医学研究表明，鸡枞具有抗氧化、抗病毒、抗肿瘤等多种作用，为人们提供了新的治疗思路。

金线鱼作为滇池珍味，其营养价值也备受关注。现代医学研究发现，金线鱼富含蛋白质、氨基酸、维生素等多种营养成分，对心血管疾病、高血压等疾病具有良好的辅助治疗作用。

宣威火腿作为云南特产，其制作工艺独特，营养丰富。现代医学研究表明，宣威火腿具有降低血脂、抗氧化、抗衰老等作用，对心血管疾病具有一定的预防作用。

除了这些美食，乳饼、乳扇、饵块等小吃也在不断发展和创新。这背后，离不开食品加工技术的进步，也离不开人们对健康饮食的追求。

总之，随着医学技术的不断发展，人们对健康的认识也在不断提高。从‘六十年前的昆明美食’到‘现代医学’，我们看到了医学领域的巨大进步，也看到了人们对健康的不断追求。