一天要上三次厕所，48岁的何女士担心自己罹患了大肠癌，所以来到医院想检查一下。

医生告诉何女士，从你描述的情况来看，虽然一天有三次大便，但是排便习惯很规律，而且大便的性状和颜色也没有什么异常，所以罹患大肠癌的可能并不大。

不过为了万无一失，何女士还是接受了肠镜检查，通过检查，最终排除了大肠癌。

事实上，像何女士这样的患者不是很多，有些人，一天好几次大便，他们特别担心，担心自己是不是罹患了大肠癌，有些人，好几天才解一次大便，他们也担心自己是不是罹患了大肠癌，今天，我们就重点来说说，一天三次大便和三天一次大便，究竟哪个有异常。

 

 

第一，一天三次大便，是腹泻吗？

很多人觉得大便次数太多不好，因为是腹泻的信号，事实上，仅凭次数来判断是不是腹泻，其实并不正确，很多人虽然大便次数多，但是大便的颜色，外观都完全正常，腹泻，通常有大便性状的改变，大便呈稀水样或蛋花汤样，没有形状。
单纯从大便的频率，并不能判断是不是大肠癌，还要看大便的性状，以及排便是否规律。

第二，三天一次大便，是便秘吗？

很多人想每一天都有大便，因为觉得大便里有很多毒素，及时排出才能更有利于身体的健康。

可也有一些人，三天才解一次大便，他们担心，这么久才解一次大便，毒素会伤害肠道。

 

事实上，是不是便秘，不能只看大便的次数，还需要看大便排出是否困难，大便是否干结，大便的颜色和性状是否正常。如果这些都很正常，那么问题也不是很大。

每个人的排便习惯不同，有的人一天一次，有的人一天两次，有的人两天或三天才一次，但只要大便性状，颜色，排便习惯正常，那么，就无需担心。

 

大肠癌多发生在中年以上的男性，以40～70岁最为多见，但20世纪末发现30岁以下者亦不少见。男女两性发病比例约为2:1。本病和其他恶性肿瘤一样,发病原因仍不清楚,可以发生在结肠或直肠的任何部位,但以直肠、乙状结肠最为多见，其余依次见于盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。癌瘤大多数为腺癌，少数为鳞状上皮癌及粘液癌。本病可以通过淋巴、血液循环及直接蔓延等途径,播散到其他组织和脏器。

随着人们生活水平的提高，为追求更高品质的生活，养生也成为很多人热衷的话题。处于信息时代的我们，几乎每天都会收到各式各样的信息和新闻，网上也出现很多的“养生专家”。就在2019年，拥有诸多追随者的养生专家梅墨生因罹患肠癌去世，终年59岁，引发众人唏嘘。

 

 

据悉，梅先生年少时学习长拳，青年时研习太极，一直注重养生，在各种报刊杂志上发表过许多养生经典理论文章，教育大家注意养生。然而梅先生去世时年仅59岁，还未到退休年龄，和中国人均寿命76岁差距一个“青春少年”的时长。他原本并不为大众所知，却因为“养生大师”“太极大师”与过早逝世联系在一起，吃瓜群众陷入无尽的思考。照理说他不应该这么早就去世了，其实我们在日常养生的时候要注意以下几点误区。

 
反思：这3种养生误区要避开

 

其实类似梅先生这样英年早逝的还有其他案例，比如有着“药中茅台”美誉的国药同仁堂，早在2008年，其董事长张生瑜却因心脏病突发逝世，年仅39岁！按道理，中药在养生领域扮演着非常重要的角色，并未挽留住少壮掌门人的生命。这些养生专家反而比普通人更早去世的案例提醒我们以下3种养生误区要避免。

 

1）养生不能靠长期吃保健品

 

很多那些所谓的保健品，往往会夸大功效，同时打着营养、无毒副作用的旗号，但其实无论如何，至少都会经过肝脏代谢，会增加肝脏负荷，怎么可能没有副作用？其实平常饮食均衡，就已经满足了对各类营养的需求。如果没有维生素缺乏的症状，通常也没有必要服用相应的保健品，否则可能带来一定副作用。

 

特别需要指出的是，一些无良商家声称保健品可以替代药物，如能降糖、降压，这会导致一些不明真相的养生爱好者放弃规范的药物治疗，从而导致疾病进展！

 
2）养生也不能忽视身体的“预警信号”

 

梅先生很注重养生，但是也因为他觉得自己身体很好，所以很少进行体检，而且据悉，早在2018年他就已经有胃肠道不适的症状，但是他没有及时的就医，而是觉得可以用养生的手段自我调理。其实平时如果是一些小毛病，确实我们均衡饮食，锻炼身体是可以发挥自我的抵抗力解决的。但是有些时候有些症状其实是身体一些隐藏疾病的预警信号。特别是对于50岁以后的人群，最好每年都进行一次体检，出现一些不适症状应该及时去医院进行检查，才能早诊断、早治疗。

 
3）养生不能过于依赖自身“排毒”

 

很多养生大师都对于去医院就医十分反对，对做手术、吃药等更是嗤之以鼻，反而崇尚自我代谢排毒。其实我们身体产生的代谢废物都会通过呼吸、尿液、粪便等途径排出体外，除非是肾脏等排泄器官功能衰竭，一般体内不会有所谓的毒素存留，而强行通过进食药物或者所谓“淋巴按摩”的方法来达到所谓的“排毒”是不科学的，反而会损伤身体健康。

 

 

结语

 

总之，养生专家梅墨生先生的早逝让我们反思养生的意义，一方面我们不是全盘否定科学养生对健康的价值，但同时我们更要意识到，强调科学养生的重要性，如果是违背医原理，给自己制定的条条框框，违背生理需要、违背自然规律，对身体不但无益处，反而可能会导致自己早逝。

（文中部分图片来源网络，版权归原作者所有，在此对图片作者表示感谢，如您发现有任何侵犯您版权的情况，请联系我，我将删除。）

当前饮食文化如此发达，十个人里面可以说有9个都是吃货，人们的肠胃也会因此而承受巨大的压力。

 

近几年结直肠癌的患者逐年增多，在所有癌症中居前四位。结直肠癌又叫大肠癌，是一种常见恶性肿瘤。

 

 

因为大肠癌早期无明显症状、不易发现，等发现就诊时大多数处于中晚期了，治疗效果不理想。

 

临床发现，大肠癌不是一蹴而就的，它是由一个“缓慢的过程”发展而成，一般认为小息肉-大息肉-不典型增生-癌，整个演变时间为1-2年。

 

所以，针对45岁人群，医生会把肠镜检查应该列入体检单中，不仅能发现早期大肠癌，还可以检测到癌前病变、大肠息肉，从而早期干预。

 

很多来就诊的患者，都是因为大便异常才来看病的，大致分为两种情况：一种是一天大便三次以上；另一种是至少三天以上才大便一次。从医学角度讲，这两种都有可能是大肠癌的征兆。

除了大便异常，以下几种症状都应该引起我们注意：

 

1. 排便习惯改变

 

这是最早出现的症状之一，多表现排便次数增多、腹泻，但是每次便量比较少。随着肿瘤不断增大，排便的次数也会相应减少，进而出现便秘和腹泻交替的现象。

 

2.大便性状改变

 

如果发现便血，不要简单以为是痔疮，而延误最佳治疗时机。一般大肠癌是便中带血同时会有黏液，若是肿瘤生长较大了，大便性状会又细又扁。

 

 

3. 消化道症状

 

由于肠道的功能紊乱，会出现腹胀腹痛、消化不良等。腹胀腹痛现象在开始时一般都是间歇性的，随着时间的推移会逐渐转变为持续性的，有些还会因为肿瘤引起肠梗阻，出现腹部剧痛，排气受阻的急性症状。还有些因为慢性失血引起贫血，肌无力，食欲不振等一些现象的发生。

 

大肠癌的诱因有哪些？

 

饮食结构不合理

 

很多人喜欢吃腌制、烧烤、高热量低纤维、甜腻等食物，这些很容易阻碍我们肠胃的蠕动，从而促进了体内毒素的堆积和吸收。

 

慢性大肠炎症

 

根据统计调查哦显示，患有慢性溃疡性结肠炎的人发生大肠癌的概率要高于正常人十多倍，而其中血性溃疡性直肠炎发生恶变的风险更大些，如果是病程超过十年的患者，将会有50%的概率发展成癌症。

遗传因素：

 

有研究显示：家族中直系亲属患有大肠癌，后代患病几率比常人高2-4倍。

 

其它因素

 

长期便秘、吸烟、喝酒、肥胖、缺少运动等人群。

 

预防大肠癌的办法

 

定期进行检查

 

按照直肠外科专家推荐，如果直系亲属有1人患大肠癌，应该从35岁起每年做一次肠镜检查；如果直系亲属有2人以上患大肠癌，应该更早开始肠镜检查。普通人也不要放松警惕，建议45岁以上每3-5年进行一次肠镜检查。

合理饮食

 

平时多加注意饮食的调节，膳食多样化，改变以肉食与脂肪含量较高的饮食习惯，多吃维生素多的水果和蔬菜，科学安排好

一日三餐。

 

培养健康规律的生活习惯

 

要戒酒戒烟，积极参加有氧运动，保持标准体重，不要熬夜，保证充足睡眠。

 

相信大家已经对大肠癌有一定了解了，大肠癌是一种非常明确的有预防和筛查效果的恶性肿瘤，所以我们要在日常生活中养成良好的生活习惯，保持合理的饮食，定期体检，远离大肠癌。

排便，是一种再正常不过的反射，每个人都拥有自己的排便反射，好的排便反射能让你养成良好的排便习惯，所以，每一天都要注意观察一下自己的大便。

 

来自国家癌症中心的数据显示，全国每年新发大肠癌病例为38万，仅次于胃癌、肺癌，排行为“癌老三”。

 

2015年中国大肠癌发病率数占全球24.3%，死亡数占全球22.9%，相较于2005年，新发病数和死亡数均在十年间翻了一番，分别达到了37.7万、19.11万。大肠癌在大城市中的发病率以年均4%-5%的速度递增。

 

很多名人都是因为大肠癌去世的，比如央视著名主持人肖晓琳，很多人都非常熟悉她，她参与创办过《今日说法》和《焦点访谈》，她的主持风格也深受大众的喜欢。不幸的是， 55岁的央视主持人肖晓琳老师因直肠癌去世，肖晓琳老师在最后的日子说的话也时刻提醒着大家：“要宣传，不要像我一样忽视健康。你们健康、长寿，我就在。感谢你们!”

 

 

在所有的癌症里，大肠癌的治疗效果是比较好的，如果能及时发现，五年以上的生存率几乎可以达到100%，可如果发现不及时，那么癌症很容易发生远处转移。

 

第一，大便带血，很多人分不清大便带血究竟是痔疮还是大肠癌？要告诉大家的是，出现便血一定不要忽视，最好及时检查，以便误诊为痔疮。

 

第二，大便性状改变，正常大便的形状是圆柱形，非常光滑，如果突然出现大便变细，比如像挤过的牙膏一样，则要警惕是大肠癌。

 

第三，排便习惯改变，良好的排便习惯对一个人来说很重要，它反应了肠道的功能是否正常，如果排便习惯发生改变，则要警惕是大肠癌。

 

第四，便秘，很多人不知道什么是便秘，所谓的便秘主要包括两点，第一就是排便困难，第二就是每周排便的次数少于3次。

 

 

大便若有四个特征，提示该体检了，最佳的体检方式就是肠镜检查。

 

预防大肠癌应注意平衡饮食、养成良好的生活习惯，锻炼身体、控制体重，同时要积极治疗癌前病变，重视参加大肠癌筛查，实现早发现、早诊断、早治疗的目的，由此降低大肠癌的发病率和死亡率。

 

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得越好越易得肠癌

 

于教授说，以高脂饮食为例，它的另一个称号是大肠癌的“催化剂”。美国人喜食油炸类食品、暗红色肉类(牛、羊、鸡肉)以及熏烤食品。这些高脂食物含大量饱和脂肪酸，易导致大肠菌群组成紊乱，促使致癌物生成和发展。与之相反，中国、日本等亚洲国家的大肠癌发病率却明显低于美国，主要也是高脂肪摄入 量较少。因此，将脂肪摄入限制在总热量30%以下是预防大肠癌的主要手段。

 

此外，预防大肠癌应重视其他危险因素。如曾进行阑尾炎手术、结肠腺瘤病史、家族肠癌史的高危人群，应注意大便状况，每年要进行1次结肠镜检查。

 

大便习惯改变，如便次增多、便秘等是大肠癌的早期症状，若已出现大便带血、贫血、消瘦、乏力、低热等症状时，表示病情已发展到中晚期，应尽快进行结肠镜、X线钡剂灌肠检查，以明确诊断。

 

 

让纤维素刷刷你的肠道

 
膳食纤维被营养学家称为“没有营养”的营养，因为它的作用是其他营养素所无法替代的。缺乏膳食纤维，粪便在肠道内停留时间会延长，造成肠道对废 物再次吸收，导致粪便中的致癌物长时间刺激肠壁。因此，纤维素被称为肠道的清洁工，它就像一把小刷子一样，促进肠道蠕动，清洗肠道内的垃圾和废物，减少肠 道致癌物的停留时间，从而降低大肠癌的发病危险。

 

美国防癌协会推荐每人每天摄食30～40克膳食纤维；日本70岁以下每天标准摄入量是19～27克；我国推荐的标准是每日膳食纤维30克。

 

那么，多少克新鲜水果、蔬菜才含有30克膳食纤维素呢？一般来说，大约等同于10个苹果、19根香蕉、4斤芹菜、6个番茄等。显然，要想达到这 样的摄入量，一般人很难做到。不过，多食富含纤维素的食物，即便达不到标准量，对大肠癌预防也会起到很重要的作用。另外，玉米、小米、大麦、小麦皮(米 糠)和麦粉(黑面包的材料)等杂粮食物纤维含量较多；蔬菜中的胡萝卜、四季豆、豌豆、薯类等也是纤维素的高能食品。

对于早期结直肠癌患者，手术是主要的治疗方式。但很多患者在诊断时就是晚期/转移性结直肠癌，5年生存率大约为14%。对于这些患者，化疗是主要的治疗方式。常见的药物包括 伊立替康或奥沙利铂为基础的组合方案，如5-氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸钙和伊立替康（FOLFIRI）；5-FU、亚叶酸钙和奥沙利铂（FOLFOX）；5-FU、亚叶酸钙、奥沙利铂和伊立替康（FOLFOXIRI）；卡培他滨和伊立替康（CAPIRI）；卡培他滨和奥沙利铂（CAPOX）。

 

上述疗法的中位生存期为17-23个月。靶向疗法（如针对EGFR和VEGF的抗体）改善了转移性结直肠癌患者的总生存期（OS）。

 

像许多恶性肿瘤一样，结直肠癌是一种异质性疾病，亚型以基因变异为特征。例如，BRAF基因突变发生在约12%的转移性结直肠癌患者中。BRAF V600E突变结直肠癌患者的中位OS为11个月，表明预后不佳，而且对标准疗法缺乏反应。在所有转移性结直肠癌患者中， 非V600E的BRAF突变发生率为2.2%，大多是临床上独特的结直肠癌亚型，预后良好。

 

尽管目前没有针对非V600E的BRAF突变结直肠癌的治疗建议，但该亚型患者的预后与野生型RAS/BRAF（RAS WT/BRAF WT）患者相似。一些病例报告表明， 抗EGFR治疗可能会使非V600E的BRAF突变结直肠癌患者受益。

 

BRAF突变结直肠癌的治疗

BRAF突变转移性结直肠癌患者有许多治疗选择。过去几十年来，系统化疗一直主要的治疗方法。NCCN指南指出，联合化疗可提供生存获益。 一线化疗方案包括FOLFOX、FOLFIRI、卡培他滨+奥沙利铂。

 

TRIBE研究评估了FOLFIRI+贝伐珠单抗与FOLFOXIRI+贝伐珠单抗作为508名转移性结直肠癌患者初始疗法的疗效。其中有28名BRAF V600E突变患者加入研究（FOLFIRI组12名患者，FOLFOXIRI组16名患者）。RAS和BRAF野生型亚组患者的中位OS为37.1个月，BRAF突变亚组为13.4个月。

 

TRIBE研究的BRAF V600E突变患者中，FOLFOXIRI+贝伐珠单抗组的中位OS为19.0个月，而FOLFIRI+贝珠伐单抗组为10.7个月。根据对治疗效果和BRAF突变状态的分析，BRAF V600E突变的患者似乎与BRAF野生型患者一样，可从FOLFOXIRI方案中得到更大益处。

 

然而，这些发现在后续的III期TRIBE-2试验中没有得到证实，在该试验中，患者被随机分配到FOLFOXIRI+贝伐珠单抗组或FOLFOX+贝伐珠单抗后再进行FOLFIRI+贝伐珠单抗治疗组。此外，最近对五项随机试验进行了荟萃分析，将FOLFOXIRI+贝伐珠单抗与双联+贝伐珠单抗进的疗效行了比较，在亚组分析中 未能显示FOLFOXIRI+贝伐珠单抗的任何优势。因此，对于BRAF V600E突变转移性结直肠癌患者，三联化疗方案相比二联化疗方案用于早期治疗的明显益处， 相关证据还不充分。

 

也有指南建议对一些BRAF突变结直肠癌患者采取靶向治疗。BRAF突变肿瘤患者似乎也可以从抗VEGF治疗中获益。其他VEGF抑制剂，如雷莫芦单抗和阿柏西普，基于类似的作用机制，可能会有潜在的治疗效果，但在BRAF突变结直肠癌患者中的证据有限。

 

EGFR单克隆抗体 西妥昔单抗和帕尼单抗被美国FDA批准用于KRAS和NRAS（RAS）野生型转移性结直肠癌患者。BRAF V600E突变结直肠癌肿瘤被推测认为对EGFR抑制剂有抵抗性。目前只有有限的证据表明，在BRAF突变转移性结直肠癌中，化疗基础上加入抗EGFR治疗可能会带来临床益处， 对前瞻性试验的回顾性分析没有显示出抗EGFR治疗有明显的额外益处。

 

此外，西妥昔单抗和伊立替康联合±维罗非尼，在转移性BRAF V600E突变转移性结直肠癌的二线和三线治疗中效果不大。在难治性治疗患者中，EGFR靶向疗法对BRAF突变转移性结直肠癌患者的单药有效性不高，因此，根据少量患者的数据，提示该疗法无法为这些患者带来益处。

 

在BEACON 结直肠癌研究的最新分析中，相对于对照组， 康奈非尼+西妥昔单抗方案明显改善了OS，中位OS为9.3个月，而对照组为5.9个月。在康奈非尼+西妥昔单抗方案中加入比美替尼时，疗效相似，相对于对照组，两种方案的疗效和生活质量评估都有明显改善，这些患者都是BRAF V600E突变的转移性结直肠癌患者，在之前接受过一次或两次治疗后疾病出现了进展。

 

在上述研究最新的分析中，ORR结果分别为：三联疗法26.8%，双联疗法19.5%，对照组为1.8%。对于中位PFS，三联疗法、双联疗法和对照组的中位PFS分别为4.5个月、4.3个月和1.5个月。接受三联疗法的患者中有58%出现了3级或以上的不良事件，双联疗法组为50%，标准疗法组为61%。

 

指南建议

NCCN最新发布了指南，提出了BRAF突变转移性结直肠癌相关的检测和治疗建议。在检测方面，NCCN建议所有转移性结直肠癌患者应对肿瘤组织进行RAS（KRAS和NRAS）和BRAF突变的基因检测分型。 任何已知KRAS突变（2、3、4外显子）或NRAS突变（2、3、4外显子）的患者，不应使用西妥昔单抗或帕尼单抗治疗。BRAF V600E突变使得患者不太可能对帕尼单抗或西妥昔单抗产生反应，除非同时给予BRAF抑制剂。

 

NCCN建议诊断为IV期疾病时，对肿瘤组织（原发肿瘤或转移灶）进行BRAF基因检测。BRAF V600E突变的检测可在福尔马林固定的石蜡包埋组织上进行，通常通过PCR扩增和直接DNA序列分析来进行。等位基因特异性PCR、NGS和免疫组化是检测这种突变的其他可选方法。

 

目前的NCCN指南推荐 将联合化疗作为转移性结直肠癌患者的一线治疗方法，包括有BRAF突变的患者。一线化疗方案通常包括基于伊立替康或奥沙利铂的组合。如前所述，也可加入贝伐珠单抗。

 

BRAF V600E突变的转移性结直肠癌在一线治疗后出现进展，NCCN推荐的后续系统性治疗包括除了用西妥昔单抗或帕尼单抗外，还可以联合使用康奈非尼。在最新版的NCCN指南中，针对BRAF V600E突变的转移性结直肠癌，包含达拉非尼+曲美替尼+西妥昔单抗或帕尼单抗、康奈非尼+比美替尼+西妥昔单抗或帕尼单抗的三联疗法从治疗方案中被删除，NCCN的这一建议是基于BEACON 结直肠癌试验的最新结果。

 

参考文献：

Ann Oncol. 2021;32(8):959-967.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

结直肠癌之所以为生命健康带来巨大威胁，主要原因就是症状不明显，大多数人不会察觉；一旦发现，通常已经到了晚期。虽说大多数人刚刚患上结直肠癌的时候无声无息，但当有一些症状出现时，我们就需要格外注意，是不是你的肠道在跟你“闹情绪”。

 

 

结直肠癌的早期预警信号

 

想了解肠道健康，最直观的就是看粪便。结直肠的异常表现，有三个关键点，即黏液便、凹槽便、血便。

 

（1）黏液便：粪便中存在有大量的黏液被称之为黏液便。肠道在正常情况下会分泌黏液，不仅能够保护肠道黏膜，同时还能促进粪便的排出。当肠道有疾病时，黏液分泌比较多，伴随着粪便一起排泄出来，形成黏液便。

 

（2）凹槽便：正常大便是浑圆形状的，大便有凹槽就是指大便有压迹，一般是指排出的大便一侧有明显的压迫的痕迹，即凹槽；大多数是肠道肿瘤引起的。

 

（3）血便：血便是结肠癌的主要症状，也是直肠癌最先出现和最常见的症状。由于癌症肿块所在部位的不同，出血量和性状也各不相同。

 

除了这三点以外，结肠癌早期还会表现出腹泻与便秘交替、排便习惯的改变、全身乏力、消化道不适等。对于直肠癌来说，早期常出现肛门的坠胀感，以及排便困难，还有因为直肠压迫出现的肛门疼痛或大便带血等。如果发现自己或家人有以上症状，一定要尽快到医院进行检查。

 

 

风险人群，主动筛查

 

一般结直肠癌刚刚来临时无声无息、极为隐匿，这也是为什么肠癌发现率低的原因。那么结直肠癌的风险人群最好定期进行肠癌筛查。

 

哪些人群属于结直肠癌的风险人群？该如何筛查呢？

 

（1）风险人群：首先是有结直肠癌家族史的人属于高危人群；其次，本人曾患有肠道肿瘤，或8~10年长期不愈的炎症性肠病，以及粪便潜血试验阳性者。另外，体重指数（BMI）、吸烟史、饮酒史等也属于结直肠癌风险评估的因素。

 

 

（2）筛查方法：结肠镜是结直肠癌筛查的金标准；乙状结肠镜也可用于结直肠癌筛查，其对远端结直肠癌的灵敏度、特异性均较高；粪便免疫化学检测（FIT）对结直肠癌诊断灵敏度较高，但对癌前病变灵敏度有限，FIT阳性者需要进行结肠镜检查以明确诊断。

 

当然，结直肠癌的早期筛查还有其他方法，比如DNA检测、结肠CT等。选择什么方法，筛查结果怎样，一定要到正规医院咨询专业医师哦~

俗话说，病从口入。有一种癌和“嘴馋”密切相关，饮食高脂、高油的胖人更受它的青睐，它就是结直肠癌。

 

英国一项研究显示，结直肠癌对男女的肥胖体型也有“要求”。

 

 

《生命时报》结合研究采访专家，告诉你结直肠癌更偏爱哪类胖人，并教你几个方法防住它。

 

受访专家

浙江大学肿瘤研究所所长、教授 张苏展

北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任 沈琳

北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科副主任医师 赵鹏程

 

肠癌容易盯上两种“胖人”

 

发表在英国权威医学期刊《BMC Medicine》上的一项新研究发现，受肥胖影响的结直肠癌中，较高的身体质量指数（BMI）对男性风险更大；而较高的腰臀比（腰围除以臀围，测量腹部脂肪）对女性风险更大。

 

该研究涉及超过10万人，由英国布里斯托大学与国际癌症研究机构领导的研究团队完成，分析了不同的体脂测量方法对男性和女性结直肠癌风险的影响。

 

 

研究分析了肥胖与结直肠癌风险的性别和身体部位特异性的联系，以及肥胖相关代谢物是否可以解释肥胖与结直肠癌的关联。

 

研究对象来自结直肠癌遗传与流行病学联盟、结直肠癌跨学科研究和结肠癌家族登记中的58221例患者和67694例对照组参与者数据。

 

研究结果显示，男性BMI每增加约4.2千克/平方米，患结直肠癌的风险增加23%；在女性中，BMI每增加5.2千克/平方米，患结肠癌的风险增加9%。而腰臀比每增加0.07会使女性患癌症风险增加25%，而男性只增加了5%。

 

肠癌有3大发病特征

 

结直肠癌又被称为大肠癌，包括结肠癌与直肠癌，是消化道常见的恶性肿瘤，发病率不断攀升。其发病主要有以下特征：

 

发病趋势年轻化

从临床看，过去专属于中老年人的大肠癌，现在已悄悄盯上年轻人。很多年轻人久坐少动，加上喜欢吃高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的食物，很容易导致肠道运行不畅。

 

流行病学研究表明，直肠癌的高危因素中环境因素占80%，主要与高脂肪、高热量、低纤维素饮食及缺少体力活动有关，还有一些结直肠癌与遗传关系密切。

 

大便带血就该警惕

直肠癌早期大多无症状，或症状不明显，仅感不适、消化不良、大便潜血等。从临床来看，80%的大肠癌患者都有便血情况。这是因为肿瘤长在结肠靠近肛门的位置，发生破溃出血，大便就会有血。

 

如果肿瘤长在升结肠，肉眼虽然看不到血，但大便潜血检查能发现。大肠癌除了有明显的大便带血，还会出现大便次数增多或便秘、粪便黏液增多、便不净及便后肛门坠胀、腹痛、腹部包块等，当出现这些症状时一定要及早就医。

 

 

四类人是高危群体

有大肠癌家族病史、多发性结肠息肉、慢性肠炎、肠道有绒毛管状腺瘤等人群，都是大肠癌高危人群。

 

肠癌有3种有效筛查法

 

大肠癌死亡率很高，是男性第二大、女性第三大癌症死因。数据显示，我国大肠癌患者5年生存率约为30%，而美国为64%，差距主要体现在对早期筛查的重视上。

 

目前，临床上筛查肠癌的有效手段主要有以下3种：

 

1.肛门指检

大部分直肠癌的发病位置较低，多在直肠下段。如果患者配合较好，肛门指检可以触摸到距肛周6~7厘米深的部位。

 

患有直肠癌的情况下，肛门指检能摸到高低不平的硬块，抽出手指时看到黏液和暗红色血液。因此，约90%的直肠癌，尤其是直肠下段癌，仅靠肛门指检就可发现。

 

在临床诊断中，肛门指检一般为2分钟左右，而且检查前后无特别注意事项，简单易行。

 

2.大便潜血试验

研究表明，每年做大便潜血筛查可降低16%的大肠癌死亡率。如果有大肠癌的家族史或其他肿瘤病史，抑或患有散发性息肉，不管有没有相应症状，都应定期做大便潜血试验。

 

大便潜血试验存在一定的假阳性概率，比如前一天吃了毛血旺或猪血、鸭血，检测结果就可能阳性。此时，医生会建议患者素食3天再去化验。如果还是阳性，提示肠道真有病变。

 

3.肠镜检查

肠镜是大肠癌诊断的金标准，但公众对肠镜的认知度和接受度都不太高，作为全面普查项目不太现实。

 

现在临床上主要推荐两种方案：

 

• 一是以大便潜血试验为初筛，以肠镜为精筛。每年做一次大便潜血试验，如果是阳性，就要做肠镜检查。
• 二是45岁后直接做一次肠镜筛查，如果是阴性（没发现肠息肉等），可将后续筛查间隔放宽到3年或5年。

 

一般来说，75岁后不再建议做肠镜。在预期寿命不长的情况下筛查出早期肿瘤，带瘤生存或许还能再活10年；但做了手术，给机体造成创伤和打击，反而可能活不到10年。

 

现在的无痛肠镜、胶囊肠镜等技术，可使肠镜检查几乎没有痛苦。专家建议，如果以下4种情况中满足两种，建议尽早做预防性筛查：

 

• 年龄30岁以上，从未做过肠癌筛查；
• 经常肠胃不适、腹泻、便秘、大便出血等；
• 家族中有大肠癌患者；
• 本人有癌症史或肠胃病史、肠息肉史。

 

需要提醒的是，近年来热门的肿瘤标志物并不是大肠癌筛查的常用手段。目前只有极少数肿瘤可用肿瘤标志物作为诊断标准，但大肠癌不在其中。

 

防肠癌，养成7个习惯

 

结直肠癌是一种名副其实的“富贵病”，经济越发达，生活越富足的城市发病率越高。《生命时报》结合美国“读者文摘杂志”网站刊文，总结了预防肠癌的7个日常好习惯。

 

少坐会

久坐不仅与患上心脏病、深静脉血栓形成、糖尿病和肥胖的风险升高有关，也与多种癌症的风险增加有关，肠癌就位列其中。

 

长时间坐着会导致体内炎症的积聚，慢性炎症是肠癌和其他一些癌症的诱发因素。

 

 

摄入粗粮

英国帝国理工学院的研究者对近200万人的数据资料进行回顾后发现，食用大量全谷物（尤其是糙米和燕麦）能起到预防肠癌的作用。

 

吃多脂鱼

欧米茄-3脂肪酸的最佳来源是多脂鱼类，如沙丁鱼、鲭鱼和鲑鱼。

 

美国马萨诸塞州总医院的研究者发现，肠癌患者每天至少摄入0.3克欧米伽-3脂肪酸（相当于每周吃一份多脂鱼），他们的死亡风险降低了41%。吃得越多，这一风险降低得就越多。

 

戒烟

吸烟会增加肠癌的风险，且这种作用在女性中更持久。美国癌症学会的研究者发现，戒烟长达十年的女性，因吸烟而患肠癌的风险仍然很高，而这种影响在男性吸烟者身上已经消失了。

 

多吃十字花科蔬菜

食用十字花科蔬菜（如西兰花和甘蓝）时，生成一种名为吲哚-3-甲醇（I3C）的物质，它可以把癌细胞扼杀在萌芽状态。

 

新加坡国立大学的研究者发现，硫代葡萄糖苷这种使十字花科蔬菜具有苦味的化合物，也能杀灭癌细胞。

 

控制体重

韩国中央大学的研究者对近3000名年龄在40岁以上的成年人进行调查发现，体重指数大于25的人患上肠息肉的几率高。虽然息肉大多无害，但部分最终会发展成癌症。

 

少喝酒

酗酒是结直肠癌的主要风险因素之一。浙江大学公共卫生学院的研究者发现，每天喝酒超过4杯，患肠癌的风险升高21%。有证据表明，肠道中的细菌能将酒精转化为致癌物乙醛。

肠道菌群也会“叛变”？我们把这一现象叫做菌群失调，包括比例失调和位置转移两方面。有研究显示，失调菌群中的一些有害菌，以及它们产生的代谢产物，可能和结直肠癌的发生有关！可见，菌群“叛变”可不是小事，我们要注意调节。

 

1.  什么是肠道菌群？

寄居在人体肠道内的大量微生物构成的群体，就叫做肠道菌群。伴随着婴儿的第一声哭泣，肠道菌群的祖先们随着空气迁入我们的肠道，在此定居下来，并不断地发展壮大，最终发展为一个数以百万亿计量的庞大群体。这些微生物的数量甚至要超过人体的细胞总数，组成了肠道中的“另一个你”。

 

 

病毒、细菌、古细菌和真菌都是肠道菌群中的一员，最多的是细菌。到目前为止，在人体肠道中已经鉴定出超过1000种细菌，其中核心菌群约有160种，被不同的个体所共享。各种菌群之间，以一定的比例共存，共同维持了肠道“生态圈”的平衡。

 

肠道菌群大致可以分为三类，第一类是共生菌，如双歧杆菌、类杆菌等，它们是族群中的优势群体；第二类是条件致病菌，如肠球菌、肠杆菌，当机体出现免疫力低下等问题时才会抓住机会诱发疾病；最后一类是病原菌，直接威胁着我们的健康，但是这种细菌数量最少，往往只是“过路菌”。^[1]

 

 

2.  肠道菌群的作用

 

肠道菌群加起来一共有2斤重，相当于肝脏的重量，它同时在人体消化、代谢、免疫等各方面都发挥着重要的作用，因而被称为人体的另一大“器官”。肠道菌群能帮助我们发酵膳食纤维等难以消化的物质，也能分解产生短链脂肪酸“滋养”肠壁，还能刺激肠道免疫系统的发育^[2]。最新研究显示，肠道细菌还能释放一些物质影响人的大脑，让我们和细菌在食欲上“达成一致”！

 

3.  菌群失调和结直肠癌的关系

 

肠道菌群失调包括比例失调和定位转移两大类^[1]。简单来说，肠道中的共生菌等有益菌减少，条件致病菌、致病菌等有害菌增多；或者肠道微生物离开肠道，向肝、肾、脾等肠外组织转移，就会导致宿主菌群失调，引发生理功能的紊乱，进而诱发各种疾病的发生。

 

 

越来越多的研究都显示，肠道菌群失调和结直肠癌之间存在着一定的关联，结直肠癌组织和邻近黏膜处常常发生明显的菌群失调现象。虽然目前为止，我们尚不清楚菌群失调究竟是肠癌的原因还是结果，但是也取得了不错的进展，其中的一些关键细菌（如具核梭杆菌、pks+大肠杆菌等）和菌群代谢物（如次级胆汁酸）已经逐渐被揭示出来。这些致病菌可能通过造成DNA损伤、抑制正常免疫等方法参与肠上皮癌变的过程。^[3]

 

肠道菌群数量庞大、功能多样，是人体的另一个“器官”，能辅助消化、参与代谢、协同免疫。它同时被证实和结直肠癌的发生密切相关，我们对此不能掉以轻心，平时要多注意补充益生菌。

 

【参考文献】

[1]吕霞霞主编,实用临床医学基础与进展[M],吉林科学技术出版社,2019.03.

[2] Valdes AM, Walter J, Segal E, et al. Role of the gut microbiota in nutrition and health[J]. BMJ, 2018, 361(Suppl_1): k2179.

[3]陈米芬,沈琳,李健.肠道菌群与结直肠癌[J].中华结直肠疾病电子杂志,2021,10(1):34-44.

筛查和早期发现可以降低结直肠癌（CRC）的死亡率。仅十年来，出现了多种侵入性、半侵入性和非侵入性的筛查方式。随着对结肠镜检查质量的重视，提高了结直肠癌筛查和预防的效果，新技术在检测肿瘤方面的作用，如人工智能，也正在迅速崛起。

 

为了降低结直肠癌的发病率和死亡率，研究者对各种筛查方式进行了研究。这些方式包括 基于粪便的方式，使用计算机断层扫描（CT）或胶囊内窥镜的半侵入式方法，通过乙状结肠镜或结肠镜直接观察远端或整个结肠。

 

多项随机对照试验结果显示，基于愈创木酯法检测粪便隐血试验（gFOBT）和乙状结肠镜检查可以降低CRC的死亡率。目前还没有发表结肠镜作为筛查工具的临床对照试验；然而，前瞻性队列研究和病例对照研究的结果支持其应用。

 

粪便免疫化学检测（FlT）尚未通过随机对照试验进行测试，但其有效性是有理论支持的，其对CRC的灵敏度和特异度比gFOBT更高。CT结肠造影和多靶点粪便DNA检测还没有在前瞻性或回顾性研究中进行过探索，有一些研究对它们检测CRC的能力与结肠镜检查进行了比较。下文总结了结直肠癌筛查的建议和具体筛查方式的证据。

 

筛查建议

美国预防服务工作组（USPSTF）建议对结直肠癌进行筛查，但没有确定首选方案；美国多社会工作组（USMSTF）提出了一种分层筛查方法，建议将结肠镜检查或FIT作为首选方案，然后再选择其他方案。

 

在大多数进行CRC筛查的国家， 建议的初始筛查年龄为50岁。USMSTF和美国内科医生学会建议，对于一般人群，初始筛查年龄为50岁。美国癌症协会（ACS）最新的CRC筛查指南建议，初 始筛查年龄为45岁，因为早发CRC的发病率大幅上升。USPSTF最近的建议草案也将开始筛查的年龄降低到45岁，但它将这一建议证据等级定为B类，对50-75岁人群进行筛查为A类建议。

 

美国胃肠病学会的临床指南建议将筛查年龄降低到45岁，这是一个基于极低质量证据的有条件建议。ACS和USPSTF的建议都是基于CRC流行病学以及计算机模型分析的结果，还没有研究证实CRC筛查对45岁-49岁人群的有效性。 CRC风险较高人群被建议在较早的年龄开始筛查，包括一级亲属中有CRC患者。建议这类人在40岁时开始筛查，或相对家族中被诊断出CRC最小年龄提前10年开始筛查。

 

对于患有炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩结肠炎）、有CRC家族史或基因突变携带者的人来说，开始筛查的年龄和连续筛查的时间间隔是不同的，因为这些人群CRC的终生风险一直在增加。

 

在所有指南中，一致强烈建议对50岁-75岁人群进行CRC筛查（例如，USPSTF为A级）。一般来说， 大多数指南不建议在85岁以后进行筛查。对75-85岁的人应进行有针对性的筛查：如果以前没有接受过筛查，或者他们的估计寿命在10年以上，则建议接受筛查。一项评估了≥85岁年龄组筛查的研究显示，这一人群的预期寿命的增长很小，建议对老年人筛查的风险和益处进行仔细评估。

 

筛查方式

基于粪便的筛查方法

基于粪便的筛查方式包括gFOBT、FIT和包括FIT的多靶点粪便DNA检测。基于粪便的方法的主要原理是，CRC会引起隐性出血，可以从粪便中检测出来。基于粪便的筛查的好处是无创、低成本。gFOBT检测伪过氧化物酶活性，是对粪便中血红蛋白的间接测量，某些饮食和药物可能导致假阳性结果。Hemoccult Sensa（高灵敏度FOBT）对CRC的单次测试灵敏度达76%，特异度>85%。多项随机临床试验显示，使用基于粪便的筛查对降低CRC的死亡率有好处。这些临床试验表明了 每年或每两年筛查一次筛查的益处。

 

与gFOBT相比，FIT直接测量粪便，具有更高的灵敏度和特异度。大多数指南建议每年进行一次粪便检测，以筛查CRC，但美国医师协会建议 每两年进行一次gFOBT或FIT，而不是每年一次。这是基于一项研究的结果，该研究比较了每年或两年一次的gFOBT筛查效果，结果显示两个筛查队列的死亡率没有差异。

 

与FOBT相比，FIT有几个优点，包括使用一份而不是三份粪便样本，检测前没有饮食限制。一些研究将FIT与gFOBT和结肠镜检查进行了比较。一项纳入1996-2003年间19项研究的荟萃分析显示， FIT在检测CRC方面的总体灵敏度和特异度分别为79%和94%。

 

结肠镜检查

粪便检查显示阳性都需要进行后续的结肠镜检查，有研究探索了粪便筛查阳性后进行结肠镜检查的时间间隔的临床影响。一项研究报告称， 粪便试验阳性后肠镜检查延迟超过6个月会增加死亡率。另一项研究显示，如果在FlT阳性后超过6个月才进行结肠镜检查，则整体CRC和IV期结肠癌的发生风险更高。

 

间接可视化筛查测试

CT结肠造影（CTC）或虚拟结肠镜检查是一种评估CRC的半侵入性方式，USPSTF和USMSTF认为可 每五年评估一次。对于大于10mm的病变，其灵敏度从67%到94%不等。这种检测方式的不利因素有：成本高、偶然发现的病变需要更多的医疗资源来进行评估，但整体效益较低，且在大多数中心没有基础设施可以在CTC检查的同一天进行结肠镜检查，如果发现息肉，需要进行第二次肠道准备以进行后续结肠镜检查。

 

结肠胶囊内镜检查

结肠胶囊内镜（CCE）是一种较新的非侵入性检查方法。2009年推出了第二代名为Pillcam-2的CCE检查，其对大于6mm病变的灵敏度和特异度分别为88%和82%。CCE已被FDA批准用于因技术或其他原因无法完成结肠镜检查的患者。 还没有学会组织推荐CCE用于结直肠癌筛查。

 

基于血液的筛查测试

检测早期CRC和癌前息肉的血液测试非常受欢迎，可以提高筛查的接受率，减少筛查的危害和成本。检测mSEPT9 DNA的血液测试是FDA批准的检测，可用于拒绝其他筛查方式人群的筛查。对19项筛查研究的荟萃分析表明，其检测CRC的灵敏度和特异度分别为69%和92%。

 

该方法并未得到USMSTF或USPSTF的推荐，因为其灵敏度较低，成本较高，且有遗漏高风险病变的风险。其他潜在的血液标志物，如检测循环肿瘤DNA或基于血液的多组学标志物正在研究中。

 

直接可视化筛查测试

柔性乙状结肠镜作为一种筛查工具，已被证明能够大幅减少CRC的死亡数。切除癌前息肉，尤其是晚期病变，并在最早阶段诊断出CRC是这种检查方式的优势。队列研究表明，结肠镜检查可以大大降低CRC的发病率和死亡率，但没有随机临床试验证实其有效性。波兰的一项国家级CRC筛查项目报告称，在超过17年的随访中，与普通人群相比，接受结肠镜检查的人，CRC 发病率降低了72%，死亡率降低了81%。

 

参考文献：
BMJ 2021;374:n1855

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

便血是日常生活中常见的现象，可能是由多种原因引起的，如痔疮、消化道疾病、直肠癌等。本文将针对女性便血这一话题，详细介绍其常见原因、治疗方法以及日常保养建议。

一、女性便血的常见原因

1. 痔疮：长期便秘、久坐、久站等不良生活习惯容易导致痔疮，进而引发便血。

2. 消化道疾病：如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病可能导致上消化道出血，表现为柏油状或鲜红色便血。

3. 结肠炎：结肠炎等炎症性疾病可能导致结肠黏膜受损，引起便血。

4. 直肠癌：直肠癌患者常表现为鲜红色便血，伴有肛门直肠下坠、全身消瘦等症状。

二、女性便血的治疗方法

1. 痔疮治疗：轻度痔疮可通过调整饮食、保持大便通畅、使用栓剂等药物治疗；重度痔疮需手术治疗。

2. 消化道疾病治疗：针对不同病因，采用药物治疗、内镜治疗、手术等方法进行治疗。

3. 结肠炎治疗：根据病情轻重，采用药物治疗、免疫调节治疗、手术治疗等方法。

4. 直肠癌治疗：早期直肠癌可采用手术切除，晚期直肠癌需综合治疗，包括手术、放疗、化疗等。

三、女性便血的日常保养建议

1. 保持大便通畅：多饮水、多吃蔬菜水果、适当运动，预防便秘。

2. 避免不良生活习惯：戒烟限酒、避免久坐久站、保持良好的作息时间。

3. 定期体检：早期发现并治疗相关疾病，降低便血风险。

四、女性便血的就诊建议

1. 出现便血时，应及时就医，明确病因，制定治疗方案。

2. 就诊时，详细描述病情，包括便血的颜色、性状、伴随症状等。

3. 按照医生的建议进行治疗，定期复查。

钙是人体必需的矿物质，对于维持骨骼健康、神经传导和肌肉收缩等生理功能至关重要。近年来，关于钙与癌症之间的关系引起了广泛关注。研究表明，适量补充钙剂可以降低结直肠息肉的复发风险，但过量摄入钙剂可能增加男性患前列腺癌的风险。

结直肠癌是常见的恶性肿瘤，其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等因素密切相关。研究表明，增加饮食中蔬菜和水果的比例，降低高蛋白高脂肪的比重，适当运动和锻炼，可以降低结直肠癌的发病率。对于结直肠癌患者而言，遵循健康的生活方式，保持乐观的心态，定期复查，都是降低复发风险的重要措施。

除了生活方式，药物治疗也是降低结直肠癌复发风险的重要手段。研究表明，钙补充剂可以降低结直肠息肉的复发风险。然而，过量摄入钙剂可能增加男性患前列腺癌的风险。因此，在补充钙剂时，应遵循医嘱，避免过量。

除了结直肠癌，钙与癌症之间的关系还涉及到其他癌症。例如，有研究表明，适量补充钙剂可以降低乳腺癌和卵巢癌的复发风险。然而，对于肺癌、胃癌和肝癌等癌症，钙补充剂与癌症风险之间的关系尚不明确。

总之，钙与癌症之间的关系是一个复杂的问题。适量补充钙剂可以降低某些癌症的复发风险，但过量摄入钙剂可能增加其他癌症的风险。因此，在补充钙剂时，应遵循医嘱，根据自身情况合理补充。

随着生活节奏的加快和生活方式的改变，消化道肿瘤的发病率逐年上升，已成为威胁人类健康的重要疾病之一。早期发现和诊断消化道肿瘤对于提高患者生存率至关重要。本文将围绕消化道肿瘤的早期征兆、预防措施、诊断方法和治疗手段等方面进行详细介绍。

一、消化道肿瘤的早期征兆

消化道肿瘤的早期症状往往不明显，容易被忽视。以下是一些常见的早期征兆：

1. 食欲减退，消化不良，进食减少。

2. 腹部不适，腹胀或隐痛。

3. 大便习惯改变，如腹泻、便秘或便血。

4. 进食困难，有梗阻感。

5. 明显消瘦，体重下降。

6. 乏力、疲惫、气短等全身症状。

二、消化道肿瘤的预防措施

预防消化道肿瘤的关键在于养成良好的生活习惯和饮食习惯。

1. 改善饮食习惯：多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻、辛辣、烧烤等刺激性食物。

2. 戒烟限酒：吸烟和饮酒是导致消化道肿瘤的重要危险因素。

3. 定期体检：定期进行体检，特别是对高风险人群，如年龄大于50岁、有家族史等。

4. 及时治疗慢性疾病：如慢性胃炎、胃溃疡、结肠炎等。

三、消化道肿瘤的诊断方法

消化道肿瘤的诊断主要依靠以下方法：

1. 血常规检查：检测血液中的肿瘤标志物。

2. 大便常规检查：检测大便中的隐血。

3. 内镜检查：通过内镜观察消化道黏膜的变化，并进行病理检查。

4. 影像学检查：如CT、MRI等，用于观察肿瘤的大小、位置和侵犯范围。

四、消化道肿瘤的治疗方法

消化道肿瘤的治疗方法包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。

1. 手术：是治疗消化道肿瘤的主要方法。

2. 放疗：用于治疗局部晚期肿瘤或作为辅助治疗。

3. 化疗：用于治疗晚期肿瘤或作为辅助治疗。

4. 靶向治疗：针对肿瘤细胞的特异性分子靶点进行治疗。

　　在9月9日这个特殊的日子，世界第七个造口日到来之际，广东省中医院举办了一场关于大肠癌手术及护理的健康大讲堂，为广大患者及家属提供了宝贵的知识。

　　大肠癌，一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，近年来发病率不断攀升。目前，大肠癌的治疗手段主要包括手术、放疗、化疗等。其中，手术切除是治疗大肠癌的主要方法，而保肛和微创手术已经成为主流趋势。

　　然而，对于一些肿瘤位置靠近肛门的患者，为了确保治疗效果，可能需要进行肛门切除手术，从而形成人工肛门，也就是我们常说的造口。

　　人工肛门手术虽然挽救了许多患者的生命，但同时也给患者带来了不少并发症，如造口出血、刺激性皮炎等，严重影响患者的生活质量。据统计，结肠造口术后并发症发生率高达21%~71%，不容忽视。

　　为了帮助患者更好地了解造口并发症及其处理方法，本文将为您详细介绍。

　　首先，我们来了解一下常见的造口并发症有哪些。

　　1、造口出血：术后一周内，患者可能会出现鲜血渗出或流出。这是由于肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落，以及擦洗造口时用力过猛等原因造成的。轻微渗血可用生理盐水棉球或清洁的湿纸巾轻压止血，严重者需及时就医。

　　2、刺激性皮炎：由于粪液直接接触皮肤，时间过长会导致皮肤发红、肿胀、疼痛，甚至溃烂。因此，患者需要做好造口周围的皮肤护理，如使用造口护理粉、皮肤保护膜等，防止粪液浸润皮肤。

　　3、造口狭窄：由于手术创伤或术后护理不当等原因，造口可能会出现狭窄，导致排便困难。患者需要定期进行造口扩张，以保持造口通畅。

　　4、造口感染：术后感染是常见的并发症之一，表现为造口周围红肿、疼痛、分泌物增多等。患者需要保持造口周围清洁干燥，避免感染的发生。

　　5、造口周围皮肤溃烂：由于粪液刺激或护理不当等原因，造口周围皮肤可能会出现溃烂。患者需要及时就医，进行换药治疗。

　　除了以上并发症，患者还可能面临心理压力、社交障碍等问题。因此，患者需要学会自我调节，积极面对疾病，提高生活质量。

　　为了预防和处理造口并发症，患者需要做到以下几点：

　　1、术后及时就医，遵医嘱进行造口护理。

　　2、保持造口周围清洁干燥，避免感染。

　　3、定期进行造口扩张，防止狭窄。

　　4、选择合适的造口用品，如造口袋、护理粉、皮肤保护膜等。

　　5、保持乐观的心态，积极面对疾病。

　　总之，造口并发症虽然会给患者带来一定的困扰，但通过合理的护理和治疗，可以有效预防和减轻并发症的发生，提高患者的生活质量。

直肠癌，作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，早期症状往往不明显，容易被患者忽视。其中，便血是直肠癌早期最常见的症状之一。

便血通常呈红色或暗红色，伴有粘液、脓血或血块，有时与粪便混合。这种症状的产生，主要与直肠癌肿瘤的生长、血运障碍、组织坏死、溃破感染等因素有关。

除了便血，直肠癌患者还可能出现以下症状：

1. 直肠刺激症状：如排便次数增多、排便不尽感、腹泻或便秘等。

2. 晚期症状：如腹痛、体重下降、乏力、贫血、肝转移、肠梗阻等。

针对直肠癌的治疗，主要方法包括手术治疗、化疗、放疗等。其中，手术治疗是根治直肠癌的首选方法。

为了早期发现直肠癌，建议广大民众关注自身身体状况，如有便血、排便习惯改变等症状，应及时就医检查。

此外，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等，也有助于降低直肠癌的发病风险。

那天，阳光明媚，我带着满心的焦虑走进了京东互联网医院。我的孩子，一个活泼可爱的男孩，突然开始反复发烧，肚子胀得难受。看着他那难受的样子，我的心如同针扎一般。

我鼓起勇气，向一位肿瘤内科的医生进行了线上咨询。医生非常耐心，详细询问了我的孩子的症状，并让我上传了孩子的彩超报告。报告显示，孩子右肾内侧有一个不均质回声包块。

医生告诉我，单看这张报告，考虑腹腔肿物，具体性质建议到上级医院进一步完善腹腔磁共振一类的检查看看倾向什么问题。我紧张地问：“不是什么不好的吧？”医生安慰我说：“目前不好说，有可能是恶性肿瘤，也有可能是一些良性占位。”听到这里，我的心提到了嗓子眼。

医生告诉我，这张彩超报告描述并不清楚，但是肿物比较大，需要进一步检查。我焦急地问：“这么大的肿物一般是良性的还是恶性的？”医生回答：“有发热，要注意有没有合并感染，或者结核、淋巴瘤等等。现在不好说，良性恶性都有可能。单纯这张彩超没法判断性质。”

听到这些，我更加焦虑了。医生又告诉我：“发热原因很多，感染、淋巴瘤、神经母细胞瘤一类的肿瘤大了都有可能出现发热。”听到这里，我明白了，孩子的病情可能并不简单。

尽管心情沉重，但我对医生的专业和耐心充满了敬意。最后，医生告诉我：“希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！祝您生活愉快，再见！”听到这里，我心中涌起一股暖流。

这次线上咨询，让我深刻体会到了互联网医院的优势。在这里，我能够及时得到专业医生的诊断和建议，无需担心隐私泄露，还能节省时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我一样的患者受益。

肠道是人体重要的消化器官，其健康直接关系到我们的身体健康。然而，随着生活节奏的加快，饮食习惯的改变，许多人的肠道健康问题日益突出。为了维护肠道健康，我们需要关注饮食，养成良好的饮食习惯。

一、放松饮食情绪

情绪对肠道健康有着重要的影响。紧张、焦虑等负面情绪会导致肠道功能紊乱，引发便秘、腹泻等问题。因此，放松饮食情绪至关重要。建议在用餐时保持轻松愉快的心情，避免压力过大。

二、细嚼慢咽

细嚼慢咽有助于食物的消化吸收，减轻肠道负担。建议每餐咀嚼食物至少20下，让食物在口中充分混合唾液，提高消化酶的活性。

三、食用发酵食物

发酵食物富含益生菌，有助于调节肠道菌群平衡。常见的发酵食物包括酸奶、泡菜、酸菜、纳豆等。建议每天摄入一定量的发酵食物，促进肠道健康。

四、早晨喝一杯水

早晨空腹喝一杯水，有助于唤醒肠道，促进排便。建议喝温水或温水泡茶，避免喝冰水或果汁。

五、多吃高纤维食物

膳食纤维是肠道健康的重要保障。建议多吃富含膳食纤维的食物，如糙米、燕麦、玉米、芹菜、苹果等。高纤维食物可以促进肠道蠕动，预防便秘。

此外，以下食物也对肠道健康有益：

1. 美国加州巴旦木：富含膳食纤维和抗氧化物质，有助于调节肠道菌群。

2. 黄豆：富含植物蛋白和膳食纤维，有助于促进肠道蠕动。

3. 大麦：富含膳食纤维，有助于降低胆固醇和促进肠道健康。

4. 红薯：富含膳食纤维和钾，有助于促进肠道蠕动和消除水肿。

5. 芹菜：富含膳食纤维和钾，有助于促进肠道蠕动和缓解便秘。

肠癌作为一种常见的恶性肿瘤，其大便颜色通常是暗红色。与黑色大便不同，暗红色大便提示可能是肠癌的早期症状。在肠癌早期，患者的大便可能呈现潜血阳性，随着病情进展，可能出现鲜血便或脓血便。

肠癌的高发人群包括有家族遗传病史、长期便秘、高脂肪低纤维素饮食的人群。环境因素、生活习惯、饮食习惯等都与肠癌的发病风险密切相关。高脂肪饮食、低纤维素饮食、缺乏运动等不良生活习惯都是肠癌的危险因素。

肠癌的诊断主要依靠肠镜和病理活检。肠镜检查可以直观地观察到肠道内部的情况，病理活检则可以确定肿瘤的性质。早期发现肠癌并及时手术，可以大大提高患者的生存率。

预防肠癌，首先要养成良好的生活习惯，保持健康的饮食结构，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻食物。此外，定期体检也是预防肠癌的重要措施。对于有家族遗传病史或长期便秘的人群，应更加关注自己的肠道健康，定期进行肠镜检查。

此外，一些研究表明，某些药物如阿司匹林等非甾体抗炎药可能具有一定的预防肠癌的作用。但是，具体用药方案应在医生的指导下进行。

总之，了解肠癌的症状、预防措施和治疗方法，对于早期发现和治疗肠癌具有重要意义。

近年来，家族性癌症的发病率逐年上升，引发了社会各界的广泛关注。温州医科大学附属第一医院近日披露，一家三代人中，竟有四人被确诊为胃肠癌，这一案例再次提醒我们，家族性癌症已不再是罕见现象。

4岁男童橙橙的案例更是令人痛心。原本活泼可爱的他，却因颅内肿瘤导致语言发育迟缓，生活受到严重影响。这起案例也再次证明了癌症发病人群的低龄化趋势。

温州医科大学附属第一医院放化疗科主任谢聪颖表示，儿童肿瘤的发病原因尚不明确，但可能与遗传基因、胚胎发育等因素有关。此外，母亲在怀孕期间接触致癌因素，也可能导致胎儿发生肿瘤。

为了帮助癌症患者重建生活信心，温州医科大学附属第一医院放化疗科成立了“肿瘤康复之家”。通过抗癌经验分享、心理辅导、健康咨询等多种方式，为患者提供全方位的支持。

此外，专家还提醒，家族性癌症可能与不良的饮食习惯和生活方式有关。因此，预防癌症的关键在于养成良好的生活习惯，保持健康的饮食结构。

以下是一些预防癌症的建议：

• 保持健康的生活方式，如戒烟限酒、规律作息等。
• 保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果，少吃腌制、油炸等食物。
• 定期进行体检，早期发现癌症。
• 关注家族病史，如有癌症家族史，应加强预防措施。
• 保持积极乐观的心态，增强抵抗力。

让我们共同努力，远离癌症，拥抱健康生活！

便血，这个看似简单的症状，往往被许多人忽视，认为只是痔疮所致。然而，事实并非如此。便血背后，可能隐藏着20多种疾病，甚至包括直肠癌。本文将为您揭示便血背后的真相，并为您提供相关的预防和治疗建议。

首先，我们来看一个真实案例。林大叔因为长期便血，一直误以为是痔疮，结果延误了病情，最终被诊断为直肠癌。这个案例提醒我们，便血不容忽视，需要引起足够的重视。

专家指出，便血可能是多种疾病的信号，包括：

• 痔疮：痔疮是便血最常见的原因，但并非唯一原因。
• 直肠癌：直肠癌的早期症状之一就是便血。
• 结肠炎：结肠炎也可能导致便血。
• 溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎也会出现便血症状。
• 肠息肉：肠息肉也可能导致便血。

除了便血，便血伴随的其他症状也需要引起重视，例如：

• 腹痛：腹痛可能与便血同时出现。
• 腹泻：腹泻可能与便血同时出现。
• 便秘：便秘可能与便血同时出现。
• 体重下降：体重下降可能与便血同时出现。

那么，如何预防和治疗便血呢？以下是一些建议：

• 保持良好的饮食习惯：多吃蔬菜、水果和粗粮，少吃辛辣、油腻食物。
• 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，避免熬夜。
• 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。
• 及时就医：出现便血症状时，应及时就医，进行相关检查。

最后，提醒大家，便血不容忽视，需要引起足够的重视。只有及时发现并治疗，才能避免病情恶化，保障身体健康。