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老年综合征之肌少症篇

老年综合征之肌少症篇
发表人:主治医师蒋新锋
肌肉衰减综合征是一种在老年人群中发病率较高的疾病,2016年10月,ICD-10正式将其编码为M62.8。随着年龄增长(50岁以后),人体肌肉的力量和质量呈现衰减的过程,70岁后这种衰减的速度则会翻倍,进而影响老年人的身体健康。
肌少症的发病复杂,可以明确的是其与增龄密切相关。与年龄相关的肌肉流失增加,而老年人的体内激素水平变化则会加速肌肉衰减。我们熟悉的胰岛素、雌激素生长激素等都会导致肌少症的发生。有研究表明,女性、出生低体重儿发生二型肌纤维减少的几率更大,一些炎症因子亦会导致蛋白质分解,导致衰减。老年人常见的退行性疾病涉及神经肌肉系统,同样会导致肌细胞氧化损伤、细胞凋亡。老年营养不良、肠道菌群失调及骨质疏松等也会影响肌肉功能。
对于老人,肌少症首先表现为无明确病因的体重丢失,部分老人还会出现低蛋白血症,进而出现抵抗力下降,易跌倒,生活自理能力下降,致残率高,增加家庭和社会负担。因此,我们必须尽早发现肌少症,前期控制,延缓衰老,防止肌肉丢失。
2019年欧洲肌少症工作组更新了肌少症的诊治流程,提出了发现-评估-确诊-严重程度分级-干预方案。创新性的提出了社区筛查,医疗机构确诊,医疗机构联合家庭、社区干预措施。首先经社区对65岁以上老人进行握力及步速的评估,以确定非肌少症、可能肌少症;有社区推荐可能肌少症患者至医疗机构进一步评估。完善双能X线(DXA)或生物电阻抗分析仪(BIA),以临界值确定是否诊断肌少症(图一)。同时通过简易体能测量表(SPPB)进行严重程度分级,并提出干预方案。
干预的目标在于青壮年时期最大限度的增加肌肉,中年时期保持肌肉,老年时期减少肌肉损失。老年时期营养支持首先推荐蛋白质的摄入,健康老人的每日蛋白需求量在1.0-1.2g/kg,急慢性病老人则推荐增加至1.2-1.5g/kg,首选动物蛋白。其次,长链不饱和脂肪酸也必不可少,推荐深海鱼油类。再者,很多肌少症患者合并骨质疏松,必要的维生素D有助于预防肌少症的发生。足够的营养为肌肉合成提供足够的能量,而适度的锻炼则可增减肌肉的力量。推荐快慢跑40-60分/天+抗阻锻炼20-30分3次/周。
参考文献:
[1]中华营养学会老年营养分会, 中华医学会老年营养支持学组.肌肉衰减综合征营养与运动干预中国专家共识[J].营养学报,2015,37(4):320-324.

[2] Cruz-Jentoft, AJ, Bahat G, et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis[J]. Age Ageing,2019,48(1):16-31.

 

 

 

特别鸣谢:

中国医学科学院北京协和医院老年医学科副主任康琳教授指导!

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  • 经过粗略的估计在我国65岁以上男性长者平均每5人就有一人罹患肌少症,女性长者则平均每6人就有1人,肌少症不但可能是老年失能的前奏,更无声无息的侵袭年长者的生活品质。

     

    肌少症是什么?

    从字面上可理解为肌肉量变少,其实肌少症指的不只是肌肉质量减少,而是包括肌肉力气减退、活动表现变差。尤其当上年纪的老人出现走路速度变慢、没有力气拧毛巾、从椅子起身的速度变慢、瓶盖转不开等等,就必须高度怀疑有肌少症的风险!

    肌肉流失的速度相当惊人

    肌少症在高龄族群中其实相当常见,其盛行率又随著年龄增加而急速攀升。

     

    若将肌肉质量与衰退的速度量化为数字,研究发现人一旦过了40岁,肌肉质量每十年减少8%,大腿肌力每十年减少10-15%;到了70岁,肌肉质量每十年减少15%,大腿肌力则每十年减少25-40%。可以明显地看到,肌肉量与肌力流失的速度将随著年龄老化而加快。

    家中长辈是高危险群吗?

    我们都知道高龄与肌少症呈高度相关,不仅如此,若年长者合併其他健康问题,就可能提高肌少症的风险!像是有慢性疾病史、BMI 过低或过高、营养摄取不均、长期服用药物(如类固醇)、长辈曾有跌倒纪录、缺乏运动、长期卧床等等,这些对象都必须特别留意。

    肌少症对健康的影响

    肌少症之所以不容忽视,是因为它影响的层面相当广泛,下面将针对三个主要影响来探讨:

     

    增加跌倒、失能风险:由于肌少症导致下肢力量不足而影响活动能力,患者容易显得无力、疲倦、步伐不稳,因此也容易跌倒、增加失能风险。

     

    代谢问题:因为肌肉与人体蛋白质的储存、调整血糖等新陈代谢息息相关,研究发现肌少症患者与糖尿病、代谢症候群具有高度相关性。

     

    心血管疾病:若长者同时存在肌肉不足与肥胖问题,就称为肌少型肥胖症,这种类型可能会比只有肥胖症或肌少症更容易引发心血管疾病,甚至增加死亡率。

     

     

    了解了肌少症的危害和要注意的事项,肌少症的出现让我们的父母面临着生活上的困难,也让我们的精力分散从而影响到正常的生活,发现了老年人的健康问题不容忽视,也督促大家多观察老人的日常生活,不要忙碌的工作却忽视了家人。

  • 围绝经期综合征又称更年期综合征,指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主,伴有神经心理症状的一组症候群。

     

    绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。自然绝经指卵巢内卵泡用尽,或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应,卵泡不再发育和分泌雌激素,不能刺激子宫内膜生长,导致绝经。人工绝经是指手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能,如放射治疗和化疗等。单独切除子宫而保留一侧或双侧卵巢者,不作为人工绝经。

     

     

    更年期综合征是女性朋友比较常见的一种病症,女性朋友到一定年龄阶段之后就会出现这种病症,因为会对女性的身心健康造成一定的影响,所以我们就需要采用药物的治疗方法,心理治疗方式,运动疗法等及时的进行治疗。


    在现在的生活中,很多中年女性都受着更年期综合症的困扰,此病一般是发生在45岁左右的,更年期综合症的典型症状就是会让女性精神变得越来越差,甚至出现情绪不稳定等症状,给患者的生活带来了严重的不便,所以应该趁早采取治疗方案,那么更年期综合症应该如何治疗?

     

    治疗更年期综合症的方法


    药物治疗

     

    轻微女性更年期综合症状一般不需要服药,如症状严重一定要在医生指导下适当用药切忌自行滥用、错用药物而损害健康。更年期综合症的治疗方法对精神紧张、焦虑不安者可遵医嘱服用适量镇静剂安定情绪,保证睡眠。对少数症状严重的可遵医嘱适当服用性激素,服法和剂量均应严格按照医嘱。


    心理治疗

     

    该病患者首先要明确的是,更年期是一个比较正常的生理变化的一个过程,可持续几个月也可以几年,因此出现一些症状是不可避免的,患者不必过分的焦虑,一定要解除自己的思想负担,从而为保持豁达、乐观的情绪。更年期综合症患者可以适当的多参加一些娱乐的活动,以丰富自己的生活乐趣。同时还应该注意改进人际关系,及时疏导患者新发生的心理障碍,以保持患者精神愉快,稳定的情绪。

     


    催眠疗法

     

    催眠疗法推荐用于特殊的恐惧症如飞行恐惧、舞台恐惧或考试以及体育竞赛恐惧症。对广泛性焦虑症亦有很大的帮助。所有的催眠都是自我进行催眠,催眠师仅仅是教你如何运用技巧以达到最佳效果。


    运动疗法

     

    运动及休息对此病的治疗是起到至关重要的作用的,你将惊讶它们给您带来的治疗效果。运动可消除患者的一些烦恼及控制紧张与焦虑的情绪。运动还能消耗一些紧张时所分泌的化学物质。其次运动还能让患者的肌肉疲劳,也就是让肌肉呈现一个放松的状态。更年期综合症患者可以跑步、走路、打球等等。任何形式的运动都是对病情非常有益的,但要能定时定量。十天半个月才运动一次,是不会有好的效果的。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 不安腿综合征任何年龄均可发病,中老年多见,是一种较常见的神经系统疾病。对于欧洲和北美的人群研究显示,不安腿综合征的患病率约为5%~10%,亚洲国家迄今为止的研究显示该病患病率低,年发病率仅在0.8%~2.2%,女性的发病率为男性两倍。

     

    一、不安腿综合征的症状

     

    不安腿综合征的患者一般表现在下肢,出现下肢不适、周期性肢动、想要活动双腿的感觉等,但症状一般在活动双腿后可有好转。本病可诱发抑郁症、精神分裂、睡眠障碍等并发症。

     

     

    1.典型症状

     

    • 强烈活动双腿的愿望:该症状在安静时明显,长时间的坐、卧及夜间易发生,活动、捶打后可缓解症状。
    • 肢体远端不适感:下肢远端可出现难以名状的不适感,且具有昼夜规律性,清晨及上午症状较轻,傍晚至睡觉前症状明显,如虫蠕动感、刺痛感、肿胀感、麻木感等。下肢活动后,不适感可得以部分或全部缓解。
    • 周期性肢动:主要表现为睡眠时重复出现刻板样的髋、膝、踝关节的三联屈曲,可致使拇指背伸。

     

    2. 其他症状

     

    由于患者夜间不适感明显,对睡眠有影响。长期可出现食欲不振、体重减轻、反应迟钝等症状。

     

    3.并发症

     

    • 抑郁症:不安腿综合征患者长期下肢不适感,出现心情低落,容易并发抑郁症。
    • 精神分裂:不安腿综合征患者长期睡眠减少,易出现幻听等症状,并发精神分裂。
    • 睡眠障碍:不安腿综合征患者绝大多数有入睡困难、觉醒次数增多,导致睡眠质量严重下降,长期发展容易并发睡眠障碍。

     

     

    二、不安腿综合征的相关检查

     

    不安腿综合征早发现、早诊断、早治疗对于改善症状、延缓病情发展、预防并发症极为重要。有不安腿综合征家族史,既往有贫血病史的人群,要定期进行体检。出现睡眠障碍、下肢异常感觉等,高度怀疑不安腿综合征时,或已经确诊不安腿综合征的患者,若出现严重的睡眠障碍、下肢无力等,应立即就医。

     

    1.睡眠监测:通过睡眠监测监测入睡期间的肢体动作,是目前唯一有效的客观指标。

    2.游离铁离子测定检查:通过游离铁离子测定检查可判断患者是否有缺铁情况。

    3.头颅CT检查:一般无明显异常,可排除其他头部异常引起睡眠障碍的情况。

    4.脑电图检查:明确脑部是否有异常波引起睡眠异常,不宁腿综合征患者一般正常。

    5.肌电图检查:可以明确下肢肌肉是否有萎缩,而不宁腿综合征患者肌电图检查一般未见神经损害征象。

    6.叶酸及维生素B12检查:检查患者是否存在叶酸及维生素B12缺乏的情况。

  • 肺癌是全球癌症相关死亡最主要的原因,这跟肺癌发病率高有关以外,还主要与约75%的病人就诊时已是肺癌晚期,5年生存率低于20%密切相关。因此,提高病人的生存率就必须重视早期诊断和规范化治疗。

     

    其中早期诊断最主要的就是早期发现早期肺癌,而早期肺癌很多时候会以肺结节为表现。所以,检查发现肺结节,如何进行处理与采取什么样的对策就显得尤为重要了,今天我就跟大家一起来聊一聊这个话题。

     

     

      10个人就有2个能发现肺小结节,特别常见,为什么?


    其实所谓的肺结节,不过是一个被规范化的医学影像学用词。

     

    大家可以这样理解,这个肺结节,我们可以叫它结节,也可以叫它“小结”,“小节”,甚至“小块”等等都可以,但是这样叫,大家互相交流起来,就乱了,你不知道我说的是什么,我也不知道你说的什么?那么影像科医生就最后统一标准,把看到的类似某种形态大小差不多的病灶,统称为“肺结节”。

     

    而临床上,当我们肺部出现的病灶以结节或者肿块为表现基本病理形态时,我们影像科医生就会把直径≤3cm的称之为结节;而>3cm的称之为肿块。但不管是结节还是肿块,都可单个出现(单发),也可以同时出现好几个(多发)。

     

    单个出现的往往见于肺癌、结核球及炎性假瘤等;而多发的最常见于肺转移瘤,当然我们在一些坏死性肉芽肿、多发性含液肺囊肿等病人身上,也见过。结节与肿块除了大小不同以外,其他表现都差不多一样的。

     

    肺结节之所以那么常见的原因,主要有两个:

     

    一是肺部是我们人体最重要的呼吸器官,而它出现的病灶,很多都可以以“结节”为基本病理形态表现出来。也就是说,正常情况下,我们人的肺部是没有结节的,结节就是一种病理状态;

     

    二是影像学技术发展是关键。大家可以问问我们父辈或者你爷爷奶奶那一代,那时候他们多不多肺结节的,得到的答案肯定是没听过或者说很少。事实就是那样的,肺结节什么时候开始出现越来越多的?就是我们的螺旋CT检查的出现,越来越多的肺部小病灶被发现,尤其是高分辨力CT和其他ct后处理技术及动态增强检查的出现,让越来越多的“肺结节”小病灶被发现。

     

    所以,大家也可以发现,肺结节其实不是一种病,而是一种影像学的表现,它不代表具体是一个什么东西,只是人在正常情况下不应该有结节的。因此,这肺部发现了这个结节,就说明它肯定是病理的,同样病理的有的是良性的,还有的是恶性的,需要进一步检查、随访来区分。只不过通常情况下,在影像下我们大家都叫肺结节,非常常见。

     

     

    体检发现肺结节怎么办?需要切除吗?


    这得分情况,因为每个人被发现的肺部结节都可能不一样,因此其良恶性程度也就会有所区别!

     

    首先,看是初次发现,还是定期随访复查的。

     

    对于定期随访的肺结节,那么大家留好首次影像学检查结果是非常重要的,因为没有对比就不知道这结节是否有变化,有变化就需要处理,恶性可能性大;而没变化,良性可能性大,则继续随访。

     

    如果是对于初次发现自己肺部有“结节”,这时候我们先要看大小!

     

    对于<1cm的肺结节,基本上很少会有一些特别典型的影像学征象,这时候往往非常难分辨清除,就好比蚂蚁太小,你很难捉住它一样,这时候我们医生很多时候会建议患者做一个定期观察,比如每三个月到六个月,来复查一下胸部CT。

     

    随访过程中如果发现这个肺结节逐渐增大,则恶性程度可能会增加;如果长期稳定,这良性的可能性比较大。当然,这只是大小的变化,其实还有密度的变化等等,如果有变化,尽早手术切除有必要的。

     
    而对于≥1cm的肺结节,这时候的肺结节除了大小比较大以外,我们发现一般它们都会有一些典型影像学特征,同样特征有好有坏的,坏的我们叫做肺结节的恶性特征,通常比较常见的有一些几种:

     

    第一,肺结节有分叶状者,提示为恶性比较常见;

     
    第二,边缘较完整,但是出现毛刺者,同样多提示恶性;

     
    第三,混合磨玻璃样结节实性成分增多者或者是以前是单纯性磨玻璃结节变成了混合磨玻璃样结节,均提示恶性可能大;

     
    第四,肺结节旁边结构有改变,比如有胸膜凹陷征或者是血管集束征等,同样也是恶性重要表现。

     
    对于肺结节发现有以上恶性特征越多的,恶性程度越高,四个以上的建议今早手术切除;但假如你只有一个或者两个恶性特征的,还不想手术的,可以及时采取穿刺活检进一步确诊到底是良性的还是恶性的。

     

    而对于那些不具备任何恶性特征的肺结节,应根据肺结节大小、良恶性倾向、年龄以及个人是否有长期吸烟史、是否有肺癌家族史等进行综合分析,由专业医生为您制定合适随访时间。一般情况下,每3个月或者6个月复查一次,如果病灶比较小,间隔时间可适当延长,但假如病灶比较大,则间隔时间就要相对缩短!

     

    假如随访的过程中没有发现肺结节有变化,或者变化不大,是否就可以立马停止随访?


    毫无疑问,观察过程中没有发生变化,这是好事!随访最主要的是影像学来观察,因为肺结节不会有任何症状,而一般情况下,只要这个结节没有影像学方面的变化,我们医生就会建议继续随访下去。

     
    至于什么时候可以停止随访,这个没有标准答案,有的医生会建议一直随访下去,但也有的建议至少随访5年,或者说5年以后,就会延长复查的年限,比如从一年变成二三年后,但注意不是所有的结节都可以,尤其是一些高危结节一定不可以。

     

    而且不是说随访没有一点不变,就等于可以保留,像一些高危结节,有时候我们如何随访后没有变化,但是假如认为它该被切掉,还是会建议患者积极采取外科手术切除。

     

    而最后,对于需要手术治疗的肺结节病人,最佳的手术治疗时机应该选择在我们专业医生判断后觉得你的肺结节有恶性倾向时候,尽早做;同时对于那些虽然目前看起来没有恶性倾向,但是不帮他切掉,工作,日常生活就不能正常进行的个别患者,我们也建议可通过微创手术来解决。

  • 老人患上肌少症给生活带来非常大的安全隐患,但是我们对于肌少症又知之甚少,不能明确的判断到底是否有肌少症,无法提前预防,也不能及时治疗。现在就学会辨别肌肉量,提前预防疾病的发生,其实非常简单,只需要三分钟就能让你了解自己的肌肉到底是什么状态。

     

     

    (一)手指测量法

     

    将两只手的食指与拇指圈成一个圆,紧接着放在小腿最粗的位置,找不到可以上下挪动找找位置,一般挪不动的位置就是最粗的,找到位置之后发现如果无法用两只手圈起来,那么患病的封建比较低,如果是圈起来还有空隙,就很有可能患有肌少症,建议提前咨询医生。

     

    (二)皮尺测量法

     

    首先第一步要将小腿部分的衣物脱掉,坐在椅子上面双脚要正好踩着地面,也就是说膝盖弯曲使大腿于小腿为90度直角。

     

    第二部把皮尺环绕小腿,皮尺须与地面保持水平,紧紧贴着而不挤压小腿的皮肤。

     

    最后一步测量小腿最宽的地方。

     

    根据研究表明,50岁以上的男性如果小腿围小于34公分、女性小于32公分,就很有可能表示肌肉质量不足,随着年龄增长可能提高跌倒、行动衰弱的风险。

    肌少症如何预防?长肌肉可以补充哪些营养?

    「营养补充」及「适当运动」是预防肌少症相当重要且有效的方法!营养的补充主要为摄取足够热量及优质蛋白质,并多补充富含维生素D的食物。维生素D 在人体扮演的角色也相当重要,若是体内浓度不足,不但会影响钙质吸收,也会造成肌力下降而引发肌少症。

    蛋白质该如何摄取?

    可依体重每天每公斤摄取1.2-1.5公克的蛋白质,以45公斤的长者为例,三餐各约摄取20-25公克的蛋白质,且应以优质蛋白质为主,例如豆浆、牛奶、起司、蛋类、鸡肉、鱼肉、牛肉等等,都是不错的选择。(若有肾脏疾病则须请教医师)。

    补充维生素D 有诀窍

    获取维生素D 最简单的方式就是晒太阳,根据研究显示,必须于上午10点至下午3点日照较强的时段,在未涂抹防晒的情况下日晒10-15分钟,每週进行3-4次,即可获取足够的维生素D。

     

    对于平时不易接触到日晒的族群,从饮食或营养品补充就变得相当重要!维生素D 含量较高的食材有黑木耳、鲑鱼、秋刀鱼,而牛奶、蛋黄、动物肝脏也含有少量维生素D。由于富含维生素D 的食材一般民众并不容易每天摄取,建议年长者也可透过保健营养品来补充。

     

     

    每日维生素D 的建议摄取量为:成人200 I.U.(5 微克)、老年人400 I.U.(10 微克),补充上限为2000 I.U.(50 微克)。

  • 脊髓性肌萎缩症多会因为脊髓前角运动神经元变性造成肌无力与肌肉萎缩,必要时需及时就医,可抽血行基因检测,检测应包括未发病的家人和发病者,明确是否有基因突变,进行治疗。出现对称性肌无力时要在医生指导下进一步检查,明确诊断。出现肌萎缩、肌张力下降时要及时就医。出现呼吸困难、吞咽困难,要立即就医。婴幼儿或者儿童出现对称性肌无力、肌萎缩,优先考虑去儿童医院神经内科就诊。成人出现对称性肌无力需去综合医院神经内科就诊。

     

     

    一、脊髓性肌萎缩症需要做哪些检查?

     

    体格检查:可通过视诊和触诊观察有无肢体无力、肌肉萎缩、舌肌萎缩、肌张力下降等。
    血清肌酸激酶:患者血清CK水平正常,也有部分患者会轻度增高,但不会像肌肉疾病那样升高10倍以上。
    肌电图:显示广泛神经源性损害,肌电图有自发的电活动明显增多,典型者可见巨大的动作电位,重收缩时运动单位数量减少而神经传导速度正常。
    肌活检:一般对于基因检测正常的患者才考虑肌肉活检,肌肉活检可明确是否前角细胞的病变。
    基因检测:多重连接探针扩增法、实时荧光定量PCR、PCR限制性酶切分析法和变性高效液相色谱等检测SMNl基因第7或第7、8外显子纯合缺失突变。MLPA、qPCR和DHPLC可用于SMNl和SMN2基因拷贝数检测,酶切法可以用于sMNl基因外显子7、8的纯合缺失检测;SMNl基因测序用于检测SMNl基因内是否存在微小突变。


    二、如何确诊脊髓性肌萎缩症?

     

    脊髓性肌萎缩症典型症状为对称性进行性近端肢体和躯干肌无力、肌萎缩,不累及面肌及眼外肌,无反射亢进、无感觉缺失及智力障碍。家族史符合常染色体隐性遗传方式。血清CPK正常活轻度升高。肌电图提示神经源性损害。肌肉活检提示脊髓前角细胞病变。

     

     

    三、脊髓性肌萎缩症需要与哪些疾病鉴别?


    肌弛缓型脑性瘫痪:肌弛缓型脑性瘫痪应与婴儿型SMA相鉴别,两者均表现肌张力低下,但前者腱反射存在,常伴智力低下,后者腱反射消失,智力正常,肌电图提示神经源性受损。
    慢性炎症脱髓鞘多神经病:该病慢性病程,但规范治疗有好转的可能,脑脊液有蛋白-细胞分离现象,部分患者有感觉异常,肌电图及肌活检结果是重要诊断依据。
    肌营养不良:脊肌萎缩症有肌萎缩等异常表现,肌营养不良腓肠肌有假性肥大表现加上实验室检查结果易于鉴别

  • 出门旅行本来是身心的双重愉悦,但是有时候没走几步就感觉腿脚乏力、爬不动台阶,背上的包仿佛千斤重,口渴难耐却拧不开瓶盖……

     

    肌肉越来越瘦、人越来越「虚」,消失的力量究竟去了哪里?

     

    肌肉量少了,力气跑了

     

    肌少症,是一种以增龄相关肌肉量减少、肌肉力量下降、躯体功能减退为主要特征的常见老年综合征。

     

    流行病学调查显示,亚洲人肌少症患病率为5.5%~25.7%,而我国60岁以上老年群体总患病率达6.8%~18.5%。

     

    肌少症与老年跌倒、骨折、失能、住院率增加甚至死亡风险密切相关。营养不良、基础疾病缠身(如慢性阻塞性肺疾病、肿瘤、慢性肾功能衰竭)也会导致肌肉流失加速。

     

     

    更可怕的是,肌肉衰减问题不仅是老年人群的「专利」,科学研究指出,人体‍️肌肉储备量在30岁前达到高峰后以每年1%~2%的速率流失。

     

    现代生活方式中常见的久坐少动、快餐速食代替正餐等现象,也成了肌肉健康的「无声杀手」。

     

    不就是柔弱点?别小瞧!

     

    力量变差带来的困扰绝不是「拧不开瓶盖」这么简单。

     

     

    • 跌倒、骨折:平衡能力减弱、步速减慢、起身不稳、走路摇摆,大大增加了跌倒风险。
    • 老年共病:所谓「共病」,是指两种、两种以上慢性病共存的现象。随着肌肉组织的减少、流失,无形中增加了患者罹患骨质疏松、心血管疾病、认知障碍/痴呆、糖尿病和呼吸系统等疾病的风险。
    • 免疫力下降、易感染:肌肉量较同龄人平均水平减少10%时,免疫力就开始变差;如不加以干预、任其发展,可能会加速免疫防线的全线崩溃,具体表现包括肌少症患者易患肺炎、伤口愈合慢、卧床压疮等。
    • 影响情绪和睡眠:睡眠和情绪是人体健康的一面镜子,肌少症带来的衰弱问题常常带来睡眠障碍、焦虑和抑郁等系列问题。

     

    「肌」不可失,增肌就现在!

     

    治疗

     

    遗憾的是,目前依然没有纳入诊疗指南的一线特效药物。雄激素、选择性雄激素受体调节剂以及各类生长因子等药物疗效及安全性尚在验证阶段。

     

     

    运动和营养支持,依然是现阶段防治肌少症关键的「两驾马车」。

     

    ● 运动治疗

     

    1. 场地选择:安全、宽敞、通风的环境,配备适合老年锻炼的运动器械,如弹力带、哑铃、健身车等。
    2. 安全监测/监护:老年人在锻炼中要做好血压、心率和疲劳程度的监测,可配备血压计、心率带等监护设备。
    3. 运动方案:针对肌少症改善的运动方案需循序渐进。建议老年群体完整的运动方案包括:热身、放松5~10分钟;主要训练尽可能维持中/高强度运动20~60分钟和柔韧性练习10分钟。

     

    ● 营养治疗

     

     

    预防

     

    「上了岁数,身体难免要走下坡路」在日常生活中常常可以听到类似的抱怨。

     

    但事实上,肌少症并非「不治之症」,更需积极做好早期防控。

     

    中青年人也要养成定期锻炼的好习惯,推荐每日持续40~60 min的中/高强度运动量,每周运动3~4天为宜,可以帮助我们有效预防肌少症的发生。

     

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    *本文章转载于雅培医学营养公众号,版权均归原机构或原作者所有,本文转载内容仅供大家学习和分享,切勿作为商业目的使用。

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  • 阿尔茨海默症也称为老年痴呆,是一种发生于老年人,以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性疾病,表现为逐渐加重的记忆力障碍、执行能力障碍、性格改变、精神行为异常、失语、抽象思维和计算能力损害。由于这些症状的存在,阿尔茨海默症患者在生活中会面临许多困境。

     

    1.记忆减退。

     

    患者常常将日常生活中的人或者事物遗忘,比如刚刚把钥匙放在抽屉中,转过身之后,就忘记钥匙放在哪里了。患者有时候刚刚说了某件事,突然问,“哎,我刚刚说了什么?”。见到自己的亲人朋友,患者可能不认识对方,也记不得对方的名字。

     

    患者独自出门后,可能找不到回家的路线,也记不得电话号码。严重的患者记不清自己是谁,叫什么名字,经常性地会问:“我是谁,我叫什么名字,你是谁,你叫什么名字?”而且很容易把名字弄混。

     

    患者的学习和工作能力减退,以往已经熟练掌握的知识或者技巧渐渐地遗忘。

     

     

    2.执行能力障碍。

     

    患者面对生疏或者是复杂的事情,容易出现疲乏、焦虑、厌倦等消极情绪,往往不愿意接受新的事物。

     

    3.性格改变。

     

    患者由于神经系统退行性病变和经常性地遗忘事物,变得烦躁易怒、多疑、不爱干净。有时候会无端地指责自己的配偶或者儿女,严重的患者甚至会怀疑自己的老伴有外遇。患者感觉自己不能与家人交流,不能够被家人接受,容易负气出走。

     

    4.精神行为异常。

     

    性格内向的患者突然变得兴奋异常,言语增多,且语言重复。原本性格外向的患者变得沉默寡言,对任何事情都提不起兴趣,情感淡漠,哭笑无常。

     

    5.言语障碍。

     

    语言重复,毫无逻辑,吞吞吐吐,甚至失去说话的能力。

     

     

    6.思维异常。

     

    患者的逻辑思维、抽象思维和综合分析能力减弱。

     

    7.生活不能自理。

     

    严重的患者还会出现大小便失禁,吞咽困难,四肢强直或者屈曲瘫痪,需要他人24小时照顾。有些老年人由于大小便失禁或失去生活的能力,内心变得羞愧自责,变得沉默寡言。

     

    阿尔茨海默病在治疗上面临重大难题,目前尚未存在能够彻底治愈的有效方法,只能通过药物治疗改善症状,改善其生活质量,提高日常生活能力,减轻护理人员的负担。

     

    阿尔茨海默病不仅影响患者的日常生活,还会给家人带来巨大的压力,所以要尽早预防阿尔茨海默症。研究表明,充分的睡眠,合理的饮食,良好的心境,健康的身体,充分的脑力活动都有助于预防阿尔茨海默病。

  • 肌少症,顾名思义,就是肌肉量减少的一种疾病。它不仅会影响患者的运动能力,还会增加跌倒、骨折等风险。在我国,随着人口老龄化加剧,肌少症的发病率逐年上升,已经成为一个不容忽视的健康问题。

    肌少症的病因多样,包括遗传、营养摄入不足、缺乏运动、慢性疾病等。针对肌少症,马医生结合多年的临床经验,提出了一套综合方案,帮助患者调理身体,改善生活质量。

    首先,在治疗方面,马医生推荐患者采用药物治疗和物理治疗相结合的方式。药物治疗方面,可以选择肌酸、维生素D等药物来补充肌肉能量,促进肌肉生长。物理治疗方面,可以采用电刺激、肌肉训练等方法,帮助患者恢复肌肉力量。

    其次,在饮食方面,马医生建议患者增加蛋白质摄入,如鸡肉、鱼肉、豆腐等。同时,保证充足的营养摄入,如维生素D、钙等,有助于肌肉生长和修复。此外,马医生还提醒患者,要避免高糖、高盐、高脂肪的食物,以免加重病情。

    在日常生活中,马医生建议患者加强运动,如散步、游泳、瑜伽等,以提高肌肉力量和耐力。同时,要保持良好的作息习惯,避免过度劳累,以免影响肌肉恢复。

    此外,马医生还强调,患者要定期到医院复查,以便及时调整治疗方案。在治疗过程中,患者要积极配合医生,保持乐观的心态,相信自己能够战胜疾病。

  • 我妈妈今年快80岁了,几年前因为静脉用丁胺卡那这种抗生素导致过急性肾衰竭,住院通过透析治疗好了,之后每年体检肾功能都没问题。最近我在网上看到一些文章说肾虚的人需要优质蛋白饮食,于是我带着这个问题来到京东互联网医院寻求专业医生的建议。

    医生首先询问了我妈妈的用药情况和肾功能情况,了解到她现在的肾功能正常后,医生告诉我可以适量补充蛋白质到1.2到1.5g每公斤体重。医生还解释说,优质蛋白主要是指摄入的蛋白质的成分,比如鸡蛋、牛奶、肉、大豆等都属于优质蛋白的。老年人存在肌少症的情况,蛋白质的摄入量需要增加。

    我问医生如果想长点脂肪和肌肉,1.5的蛋白质和现在的热量够不够,医生说1.5的蛋白是可以的,主要是不知道饮食能摄入多少了。医生建议我评估一下我妈妈现在的食物能摄入多少热量及蛋白质,以便更好地制定营养补充计划。

    通过这次线上问诊,我不仅了解了我妈妈的饮食需求,也感受到了互联网医院的便捷和专业性。无论是远程咨询还是在线开药,都可以在家中轻松完成,省去了奔波医院的时间和精力。同时,医生的专业解答也让我对我妈妈的健康问题有了更深入的理解和掌握。

    急性肾功能衰竭的饮食调理指南 常见症状 急性肾功能衰竭的常见症状包括尿量减少、尿液颜色深、水肿、恶心、呕吐等。老年人存在肌少症的情况,蛋白质的摄入量需要增加。 推荐科室 肾内科 调理要点 1. 适量补充蛋白质到1.2到1.5g每公斤体重; 2. 饮食中应包含优质蛋白质,如鸡蛋、牛奶、肉、大豆等; 3. 老年人需要增加蛋白质的摄入量以防止肌少症; 4. 定期体检,监测肾功能; 5. 如果需要,可以考虑使用营养粉补充蛋白质和热量,但需在医生指导下进行。

  • 久坐会导致身体机能下降,可以通过运动训练、平衡饮食、充足睡眠、肌肉拉伸和功能性训练等方法来恢复。运动训练包括从轻度散步到慢跑或快走的渐进增加活动量,以提高心肺功能、肌肉力量和耐力。平衡饮食则注重提供足够的营养物质,支持身体恢复并减少健康风险。充足睡眠对《肌少症》有积极影响。肌肉拉伸有助于预防肌肉僵硬和受伤,促进血液循环。功能性训练侧重于增强核心稳定性和全身协调性,如弓步、平板支撑等复合动作。在重新开始运动之前,应咨询医生评估健康状况,并制定逐步回归计划。

  • 随着年龄的增长,许多老年人开始出现身体机能下降的问题,其中肌少症就是一种常见的病症。肌少症,即肌肉减少症,是指随着年龄增长,人体肌肉量逐渐减少,肌肉功能下降的一种疾病。据调查,我国老年人肌少症患病率高达50%,但却往往被忽视。

    肌少症的危害不容忽视。首先,肌少症会导致老年人活动能力下降,容易摔倒,增加骨折风险。其次,肌少症会影响老年人的生活质量,导致食欲下降、睡眠质量差、情绪低落等问题。此外,肌少症还可能引发多种并发症,如心血管疾病、糖尿病、骨质疏松等。

    那么,为什么老年人容易患上肌少症呢?主要有以下原因:

    1. 年龄增长:随着年龄的增长,人体肌肉量逐渐减少,肌肉功能下降。

    2. 营养不良:老年人由于消化吸收功能下降,容易导致营养不良,缺乏蛋白质等营养物质。

    3. 缺乏运动:老年人活动量减少,肌肉得不到足够的锻炼,导致肌肉萎缩。

    4. 慢性疾病:一些慢性疾病,如糖尿病、高血压等,也会导致肌少症的发生。

    为了预防和治疗肌少症,老年人可以采取以下措施:

    1. 适量运动:老年人应该坚持适量的运动,如散步、慢跑、游泳等,以增强肌肉力量。

    2. 营养摄入:老年人应该保证营养均衡,多吃富含蛋白质、维生素、矿物质的食物,如鸡肉、鱼肉、豆腐、牛奶等。

    3. 保持良好心态:老年人应该保持积极乐观的心态,避免过度焦虑和抑郁。

    4. 定期体检:老年人应该定期进行体检,及时发现和治疗肌少症。

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