恩替卡韦是指南推荐治疗乙肝的一线药物，属于鸟嘌呤核苷类似物，它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，从而发挥抗乙肝病毒的作用。它的适应症包括：病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。那么恩替卡韦可以长期用于乙肝病人吗？

 

 

乙肝病人可以长期服用恩替卡韦，理由有以下几点：

 

1.根据慢性乙型肝炎防治指南，核苷（酸）类药物建议总疗程至少 4 年，在达到 HBVDNA 低于检测下限、ALT 复常、HBeAg 血清学转换后，再巩固治疗至少 3 年（每隔 6 个月复查一次）仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发，因此恩替卡韦可以并应当用于慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）的长期治疗。

 

2.恩替卡韦疗效肯定，具有起效较快、抗病毒作用较强、可以在短期内把慢乙肝病毒载量降至很低的水平，能最大限度的的减少慢乙肝病毒对肝脏的损伤，病毒变异率也相对更低。

 

3.恩替卡韦安全性好，常见不良反应包括转氨酶高、胃肠道反应等，一般能耐受，不会产生严重不良反应。

 

4.依从性好。由于其半衰期长达15个小时，因此每天只需一次给药，相对方便。

 

5.不易发生耐药性。传统治疗慢乙肝的药物如拉米夫定，就因其易发生耐药性，长期治疗效果不佳，而逐渐退出慢乙肝的治疗领域。因此恩替卡韦应运而生，由于其能作用于病毒多聚酶（逆转录酶）的多个环节，作用靶点较多，即使慢乙肝病毒发生一定程度的变异，恩替卡韦任能有效控制慢乙肝病毒，但并不是绝对不会耐药，所以长期服用恩替卡韦的患者，应当规律用药减少耐药性的发生率，同时定期复查避免产生了耐药情况不知而导致病情恶化。这就是为什么恩替卡韦不容易发生耐药性，并能长期使用的主要原因。

 

 

长期使用恩替卡韦需要注意以下几点：

 

1、本药物因在餐前或餐后至少2小时后服用。

 

2、不能随便停药，应当遵医嘱规律用药 。

 

3、肾功能不全患者或者使用其他有肾毒性的药物，应当遵医嘱调整剂量使用。

 

4、儿童患者只有当潜在获益超过对儿童的风险时，才能应用恩替卡韦。

 

5、孕妇及哺乳期妇女研究数据不充分，故不推荐使用本药物。

 

6、65岁及以上的老年人，应当注意药物使用剂量，并监测肾功能。

 

7、发生乳酸性酸中毒或明显肝脏毒性时，应当暂停服用本药物。

阿司匹林相信大家都不陌生，它是一种比较常用的药物，特别是中老年人，很多都服用过阿司匹林或者阿莫西林，当然，两者是有区别的，但是大家喜欢把它们合在一起说，所以我也顺带这样说一下，阿司匹林的治疗范围很广泛，能应用于心血管疾病，还可以抗血小板聚集，那阿司匹林是否可以吃吃停停，可以当保健药物服用呢？

 

阿司匹林能强身健体？

别傻了，这基本上不可能的，特别是70岁以上的老人家，要谨慎服用，如果没有患有心脑血管疾病，也没有三高，就不要乱服用这种药物。

阿司匹林有两种类型，有一种名为：肠溶片，有一种名为：普通片，肠溶片一般建议空腹服用，不建议掰开服用或者用牙咬，这样会增加对肠胃的刺激。阿司匹林普通片一般医生会建议在吃饭之后服用，可以减少不良反应，具体用量要咨询医生。
 

有些老年人会纠结，服用阿司匹林需要戒口吗？

我们在服用药物的时候，特别是中药，医生都会有医嘱，说什么东西在服药期间不要吃，不然会受到影响，那如果服用阿司匹林，又有没有什么东西需要戒口呢？这一个问题，老人家是非常关心的，因为担心有部分食物会影响到阿司匹林的效果。

 

 

实际上，确实有东西需要戒口，在服用阿司匹林的时候，不建议喝酒，服用阿司匹林如果喝酒，很容易会导致胃出血的风险增大。所以，爱喝酒的朋友们，如果需要服用阿司匹林，建议就不要喝酒咯。

 

阿司匹林能吃吃停停吗？

这个问题，问得好，因为有些药物，如果症状好转，或者消失，身体内部会有一种自动修复的功能，当疾病好得差不多的时候，身体就可以启动自动修复系统进行修复，阿司匹林这种药物，是不是也可以这样呢？

事实证明，阿司匹林药物如果暂停服用，需要遵循医生的吩咐，如果医生没有让停药，自己停药了，这样的做法是不妥当的，容易增加心脑血管的风险，所以，我们并不建议私自停服药物，以免自身发生一些不可思议的变化。

 

总而言之，不管什么疾病，不管是否需要服用阿司匹林药物，或者服用其他中药，西药，我们在停用之前，最好复诊一下，以免自身会发生意外的情况，私自停药不可取，我们千万不要自己把药停了，然后发生了更加不妥的症状才寻找医生的帮助。

1. 
   因为我们自己不是专业人士，虽然身体的感觉是自己能够感觉到的，但是我们并不建议以感觉为准，因为很多时候，感觉并不靠谱，还是要相信医生。

 阿司匹林称得上是最古老、应用最广的经典药物，是很多人家中常备的药，在临床上主要用于解热、镇痛、抗炎、抗风湿、抑制血小板聚集、抗血栓等，还可用于心脑血管疾病的防治。

 

我们都知道阿司匹林是一种内服的药物，不过现在网上流传阿司匹林除了内服治病以外，还可以外用，比如洗头时放点它可以控制油脂和去头屑！那么，事实到底是不是真的呢？阿司匹林真的可以去头屑和控制油脂吗？接下来，笔者就跟大家聊一聊这个话题。

 

 

辟谣：阿司匹林不建议用来去头屑和控制油脂！

 

（1）网上广为流传的阿司匹林去角质细胞作用，可能主要考虑到阿司匹林中水杨酸的作用。

 

我们知道头皮屑多数是由头皮表层细胞老化脱落而引起的，或许水杨酸真的能去掉一些死皮角质层，但具体需要多少呢？加入几粒阿司匹林就可以了吗？

事实上，低浓度水杨酸的确可以起到保护角质层的作用，但是如果水杨酸浓度太高的话，就会损害皮肤甚至还会腐蚀皮肤。并且，假如经常用阿司匹林来除角质的话，皮肤的天然保护屏障就可能会被减弱，从而导致水油平衡受到损坏。并且，现在临床上也并没有这方面的相关研究数据。

（2）阿司匹林除了特有的治疗作用外，还有较多一些副作用，而且是很难以避免的。

 

我们知道，皮肤在吸收药物发挥治疗作用时，也可能会带来一些副作用，比如阿司匹林常见的一些过敏反应，表现为血管神经性水肿、休克、哮喘、荨麻疹等。

阿司匹林外用时更应该慎重，尤其时尽量避免进入眼睛。对于阿司匹林外用来洗头，我们不应该仅仅片面的夸大其治疗作用，反而只字不提阿司匹林的不良作用，这样就会严重的误导医学知识匮乏的广大人民群众们。

 

 

结语

 

综上所述，阿司匹林外用洗头时有没有良好的作用，目前来说并没有得到有关的官方科研人员的相关证实和发布。因此，对于药品阿司匹林说明书之外的其它用法，我们更加应该慎重地应用，不能仅仅只看到阿司匹林的一点治疗作用，而选择性地忽视阿司匹林的诸多副作用，以免因小失大！

 

参考文献
[1]李锦锋. 阿司匹林的药理及其正副作用分析[J]. 东方食疗与保健, 2018, 000(007):58,61.
[2]苑仁坤, 李树贞. 阿司匹林的副作用及应用对策[J]. 哈尔滨医药, 2003, 023(001):54-55.

阿司匹林是抗血小板聚集的代表性药物，正是因为其抗血小板聚集作用，所以在阿司匹林的副作用中，出血风险，尤其重要消化道出血风险，始终是比较令医生患者头疼的问题之一！

 

那么长期服用阿司匹林，需要如何避免消化道出血呢？
 

一、注意服药时间

 

阿司匹林肠溶片是阿司匹林的主要剂型，也是临床上最为常见的剂型，包括拜耳在内的诸多厂家，生产的也都是肠溶片，而肠溶片的服药时间是有讲究的，说明书上明确的指出，肠溶片需要空腹服用！之所以空腹服用，是因为其肠溶剂型，如果在餐后服用，会大大增加药物在胃内的排空时间，从而使得药物在胃内被吸收，影响了其肠溶的初衷，也会增加肠道刺激，增加出血风险！所以，服药时间大有讲究，也大有学问！

 

二、注意胃部情况

 

阿司匹林肠溶片，有资料显示，使用者中15％的患者会有各种胃肠道副反应，而在这些副反应中，我们都是可以尽早发现其蛛丝马迹的。比如常见的反酸、烧心、食欲减退、腹胀、打嗝、呃逆等等，都有可能是胃肠损害的早期表现，如果能早期发现相关副反应，并给予对症处理，那么也可以将消化道出血的副反应降低到最小！
 

三、必要时联合用药

 

联合用药，联合什么药物呢？主要是联合PPI，胃粘膜保护剂！如果早期发现胃病相关损害或者并发症，而且阿司匹林不能停用的情况下，就需要考虑联合消化道用药以预防胃肠道并发症了！而联合用药在指南中也是有明确指证的，所以，在必要时，咨询专科医师，进行有效的药物干预，或许是减少消化道出血的重要一环！
 

四、监测出血相关指标

 

服用阿司匹林的患者，定期复查的项目中，血常规多数都会复查，但很少会有人查到凝血、粪常规，而凝血和粪常规，也是早期发现出血高风险的重要指标！如果凝血功能异常，或者血小板减少，以及发现粪便潜血阳性，都是高出血风险，需要加以警惕，尽快干预！

 

但即便如此，仍然每年都有服用阿司匹林的患者出现消化道出血的情况，所以，防不胜防，或许才是最真实的写照！但注意以上几点，减少消化道出血并发症，或者是非常有用的！

 

阿司匹林肠溶片属于非甾体类药物，是一种抗血小板聚集的常用药物，在心脑血管疾病中使用范围非常广泛。

口服阿司匹林肠溶片的人群中，罹患消化道疾病的概率占口服阿司匹林肠溶片人的15%，而且因为口服阿司匹林所导致的消化道出血等情况也随着心脑血管疾病增多而变得非常常见！

 

 

所以，阿司匹林肠溶片不是你想吃，想吃就能吃！那是不是老人每天服用阿司匹林就对身体有好处呢？

 

这个问题其实全面的来看，肯定有的人吃了有好处，有的人吃了有坏处。那到底那些人应该吃，那些人不应该吃呢？

 

事实是，除了需要吃的人群外，任何一类人群，如果没有必要而服药，其获益肯定小于风险，因为所有的药物都有副作用。

 

阿司匹林肠溶片作为一个百年老药，其在民众中的知晓度也一直居高不下，有褒有贬，各说由衷，我们今天就来看看——那些人需要吃阿司匹林肠溶片！

 

 

 

在“2014冠心病抗血小板治疗中国专家共识”中关于阿司匹林的描述是这样的：冠心病患者如无用药禁忌症，所有患者均应长期服用阿司匹林，最佳剂量范围为75-150mg。

 

什么意思呢？就是只要你是冠心病，只要你还能继续口服阿司匹林，只要没有口服阿司匹林不能耐受等理由，都应“长期”口服阿司匹林。这里的长期可解读为终身。这也是冠心病的二级预防，所以冠心病患者，在没有禁忌症的情况下，均应终身服用阿司匹林肠溶片。

 

二级预防比较简单，那一级预防中，那些人需要吃阿司匹林呢？也就是那些人需要口服阿司匹林肠溶片进行冠心病的一级预防呢？

 

由中华医学会心血管病学会分会与中华心血管病杂志编辑委员会制定的“抗血小板治疗专家共识”认为：

 

合并以下3项及3项以上危险因素的无明显心血管病个体，其10年以上心血管病风险≥10%，应长期服用阿司匹林进行一级预防。

 

1.男性≥50岁或女性绝经期后；

 

2.高血压；

 

3.高胆固醇血症；

 

4.肥胖（体重指数≥28kg/m2）；

 

5.早发心脑血管病家族史，男性≤55岁或女性≤65岁发病；

 

6.糖尿病；

 

7.吸烟。

 

我们可以理解为：如果你符合了3项以上，您就是口服阿司匹林肠溶片的重要选择对象了！当然，并不是绝对，只是理论上讲服用要比不服用更好！这些都是建立在没有阿司匹林禁忌症的基础上的。

 

当然还有一项是这样描述的：合并慢性缺血性肾病的高血压病患者也是阿司匹林一级预防的适应症。

 

 

所以，只有上边描述的病人才需要口服阿司匹林肠溶片，如果不是上述的这些情况，单纯的为了口服阿司匹林预防冠心病，那么可能就适得其反了。

 

 

最后，这里笔者讲到的仅仅是以冠心病为例，除了冠心病，需要口服阿司匹林的疾病还有很多，比如脑梗死、其他血管的动脉粥样硬化等等。但是，即使不是冠心病而是其他疾病，其也有相对应的口服药物的标准，也不是一概而论的单纯以“年龄”为是否口服药物好坏的标准。

 

口服阿司匹林是否有好处，还需要以客观标准来衡量！

 

 

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由于近年来动脉粥样硬化性心血管疾病的发病率越来越高，由其引起的死亡率也在快速上升。阿司匹林作为百年老药，近年来在心血管疾病防治中的基石地位一直无可动摇。阿司匹林可用于心脑血管疾病的一级和二级预防，可显著减少非致死性缺血性事件的发生。但许多患者可能并不清楚，阿司匹林哪些人必须吃？哪些人可以吃？哪些人又不能吃？本文一次说清楚。

 

阿司匹林的抗血小板作用

 

血小板增多、活化和聚集是导致血栓栓塞性事件发生的基础，阿司匹林能不可逆地将血小板花生四烯酸通路的环氧合酶I丝氨酸残基乙酰化，最终抑制血小板生成血栓素A2从而起到减少血栓栓塞性事件发生的作用。但与此同时，长期服用阿司匹林也显著增加了出血风险，因此在决定使用阿司匹林之前，需要充分评估其治疗获益是否大于出血风险。

 

 

哪些人必须吃呢？

 

1.冠心病

 

包括稳定性冠状动脉疾病、非ST段抬高型急性冠状动脉综合征和急性ST段抬高型心肌梗死均必须服用阿司匹林。稳定性冠状动脉疾病如无禁忌症，应长期口服阿司匹林75-100mg/d，如行经皮冠状动脉介入治疗，术前可口服阿司匹林100-300mg。

 

2.卒中和短暂性脑缺血发作

 

无论是心源性还是非心源性卒中，或者是短暂性脑缺血发作，都有比较充分的证据证明口服抗血小板药物而非抗凝药物预防卒中复发及其他心血管事件。

 

3.缺血性脑卒中急性期

 

缺血性卒中急性期不符合溶栓适应症的患者，使用阿司匹林可防止梗塞范围扩大，改善预后，所以应在发病后尽早服用阿司匹林150-300mg/d，急性期后50-325mg/d。

 

4.外周动脉性疾病

 

如果有症状的外周动脉性疾病如行走一段距离后下肢酸胀、乏力或疼痛，甚至因外周动脉缺血引起肢端溃疡坏死，应长期口服阿司匹林75-325mg/d。

 

  
哪些人可以吃呢？

 

适合冠状动脉粥样硬化性心血管疾病一级预防的人群，可以吃阿司匹林，具体有以下人群：

 

1.年龄在55岁以上的高脂血症患者：胆固醇≥7.2mmol/L，或低密度脂蛋白≥4.9mmol/L。

 

2.年龄在50岁以上的糖尿病患者：同时伴有以下至少1项危险因素：早发心脑血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿。

 

3.评估后10年动脉粥样硬化性心血管疾病发病风险≥10%的人群。

 

4.高血压患者，血压控制良好，但伴有以下3项危险因素的至少2项：男性≥45岁或女性≥55岁、吸烟、低密度脂蛋白水平＜1.04mmol/L。

 

5.慢性肾脏疾病患者

 

6.如上述条件均不符合，但存在以下5项危险因素中的至少4项：年龄（男性≥45岁或女性≥55岁）、吸烟、早发心脑血管疾病家族史、肥胖（BMI≥28kg/m2）、血脂异常。

 

 

 

哪些人不能吃呢？

 

1.对阿司匹林过敏的人

 

部分人对阿司匹林过敏，服用可能会导致阿司匹林哮喘，可改用其他抗血小板药物。

 

2.有活动性出血的人

 

处于脑出血或者胃肠道出血急性期时，服用阿司匹林会加重出血危险，并不利于止血，因此这部分人不能吃阿司匹林。

 

另外，值得提醒的是，年龄≥70岁、正在服用其他抗凝药物、有胃肠道或其他部位出血病史、血小板减少、凝血功能障碍、严重肝病、慢性肾病4-5期或者未根除的幽门螺杆菌感染、未控制的高血压患者，不建议服用阿司匹林进行一级预防，因为获益低于风险。

老王退休前是一名财政局的小科长，经常被请去喝酒。他生性嗜酒嗜肉，无酒无肉不欢，觥筹交错之间身体也就肥了起来，成了一个200多斤的大胖子，骑自行车能把车轮压成椭圆形。退休后，老王并没有闲着，三天两头约酒肉朋友胡吃海塞。

 

退休后这种生活没过五六个月，他觉得左胸口有点憋闷不舒，经常还有一两下刺痛，但老王并没当回事。半个月后的一个晚上，老王胸闷加重，刺痛明显，连忙打了120,去了医院。

 

在医院里做心电图、测心肌酶等检查，被诊断为：“急性ST段抬高性心肌梗死”，手术放了两个支架，总算捡回一条命。

 

 

老王出院后吃上了阿司匹林、氯吡格雷、倍他乐克、阿托伐他汀、鲁南欣康等药。这回，老王烟不抽了，肉也不吃了，什么不良嗜好都戒掉了，开始专心研究自己身体，参加各种保健大会，吃上人参、鹿茸、石斛、虫草等等，不喝五粮液又改喝药酒了。

 

一次，保健大会上有个讲师说阿司匹林是一个好药，能抗凝，还能预防心肌梗死，配上他们公司生产的千年藏红花活血化瘀，堪称是中西合璧。

 

老王听后动了心，连连上前询问：“我现在放了支架，每天吃一片阿司匹林可以不？”讲师一脸鄙夷的看着他：“一天一片阿司匹林哪够，一天至少六片，早中晚各吃两片，再配上我们从西藏采的最纯真的藏红花，你的血脂、血压绝对会没问题，血管绝对不会再堵了。”

 

当下，老王花了大价钱买了几两藏红花回家。回家后赶紧吃上阿司匹林，一天吃六片再吃上红花一小撮儿，再来三两活血化瘀药酒，天天如此。

 

 

一年后，老王开始频繁出现头晕，后背疼和胃疼，吃饭后反而更疼，疼的他吃不下去饭。

 

他去医院里挂了个消化内科的号，医生询问完病史，得知他一天阿司匹林吃六片，氯吡格雷吃三片，医生训了他一顿，让他做血常规、便常规+潜血、和胃镜去，胃镜出结果一看：嚯!胃里有个巨大溃疡，椭圆形，直径约50px，底部有灰白色渗出物，有活动性出血；周围粘膜充血水肿。

 

血常规一出结果：血红蛋白81g/L；便常规潜血阳性。医生有些无奈地说：“谁让你吃阿司匹林吃那么多呢，还喝药酒，现在不仅胃里有个巨大溃疡，血红蛋白这么低，都应该输血了。”老王后悔莫及，只能听从医生的住院治疗。

 

阿司匹林是好药，能够抗凝、抗血小板，预防心肌梗死和血栓形成，还能解热镇痛，广泛应用于临床。一般临床上应用小剂量阿司匹林（100mg至300mg）抗血小板治疗，有胃疾病的患者可以与质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂联合应用。服用不当则会引起胃溃疡和出血等副作用。

 

所以，阿司匹林虽好，可不要瞎吃哟！

关于阿司匹林我本人和其他同行已经有过论述，这个药的重要性想必大家也很清楚了。如果有不懂的可以参考下之前我发的文章如何正确服用阿司匹林！民国时期称之为万应灵丹的阿司匹林，什么样的人应该吃呢？

 

 

今天主要想告诉大家如果胃不好，却不得不服用阿司匹林的的几种情况，该如何解决。

 

 

一、冠心病及脑梗塞等心血管疾病患者，应用阿司匹林属于二级预防。如果没有特殊禁忌（如阿司匹林过敏、近期消化道出血等）是必须应用阿司匹林的人群，此时没有严重的胃溃疡、消化道出血，也要应用阿司匹林，建议应用阿司匹林肠溶片，最好是德国拜耳的拜阿司匹灵（这不是广告，是临床医生的共识，不良反应少，效果好），建议拜阿司匹灵100毫克，每天一次，晨起空腹吃。特别提醒：好多人都有误区，以为胃不好阿司匹林应该餐时吃或者饭后吃，大错特错！

 

我来先说一个亲身经历的临床案例。一不稳定心绞痛患者，因心绞痛发作再次入院，给予阿司匹林肠溶片、氢氯吡格雷双抗，患者表示既往曾应用阿司匹林吃一段时间后胃烧灼感，所以自行停用了阿司匹林，本次拒绝应用，仔细询问，该患者阿司匹林肠溶片为餐后服用。对于不稳定型心绞痛需要双抗，耐心给患者讲解应用阿司匹林应用的必要性、重要性，并嘱咐一定要晨起空腹应用，如果仍有不适，可加用护胃药物。后按照空腹口服办法，患者未出现胃部烧灼不适。应用双抗治疗后，心绞痛逐渐稳定，随访患者心绞痛未在发作，也没有再出现胃部烧灼感。

 

再来说说原因： 阿司匹林肠溶片主要是为了让阿司匹林在肠道内崩裂，从而保护胃，肠溶片碱性环境更容易崩裂，胃内是酸性环境，所以不容易释放。当吃食物后食物偏碱性后造成肠溶片释放，而且胃内有食物造成肠溶片在胃内停留时间过长，导致阿司匹林溶解伤害胃。所以胃不好的更应该空腹吃阿司匹林肠溶片！而普通的阿司匹林应该餐时口服保护胃！！

 

另外对于阿司匹林是应用肠溶片晨起口服后，仍有胃部不适的，必须应用阿司匹林的如冠心病、脑梗塞的患者。可应用氯吡咯类、替格瑞洛替代阿司匹林。氯吡咯类75毫克1/日，替格瑞洛首剂180毫克顿服，之后90毫克2/日口服。此类药物对胃也有一定的刺激，但相比阿司匹林刺激性小。但是性价比没有阿司匹林高。如果自身经济条件不适很好，仍想应用阿司匹林的建议应用质子泵抑制剂（某某拉唑：奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑）。另外多说一点阿司匹林过敏的当然更要选用氯吡咯类、替格瑞洛替代。

 

二、对于没有冠心病的患者也要应用阿司匹林的患者，如高血压+糖尿病患者除降压、降糖治疗，也需要抗血小板治疗。这类患者应用正确应用阿司匹林肠溶片后，仍觉胃部不适的，建议查胃镜明确消化道情况，并应该观察大便颜色是否有黑便情况。可加用质子泵抑制剂或换用氯吡咯类、替格瑞洛替代。

 

三、对于需要置入支架的患者，胃部不好，则需要百分之百的重视，因为需要阿司匹林肠溶片+氯吡咯类或阿司匹林肠溶片+替格瑞洛双抗至少1年，很容易造成消化道出血。择期造影支架的患者，最好先明确消化道情况，建议行胃镜检查，如怀疑为严重冠脉狭窄的患者，因胃镜检查过程中容易造成危险，建议可行上消化道造影检查（常说的钡餐检查）。如果有消化道活动性溃疡则应先治疗，暂时不可应用抗血小板药物。

 

四、对于明确的有消化道溃疡、十二指肠溃疡的患者，又必须服用抗血小板药物的患者比如心绞痛发作较频繁，建议停用阿司匹林，换用氯吡咯类、替格瑞洛替代，同时加用质子泵抑制剂护胃（注意应用氯吡咯类时不要应用奥美拉唑，最好应用泮托拉唑、兰索拉唑），对于相对稳定的溃疡患者，可考虑应用阿司匹林肠溶片100毫克1/日晨起空腹口服，同时加用质子泵抑制剂，此过程中要严密监测有无黑便，如有黑便，咨询主治医生。

 

对于必须口服阿司匹林的患者，如果没有阿司匹林过敏、活动性溃疡出血或其他脏器出血等，都建议应用阿司匹林，获得更多受益。一定要注意口服的时间和剂量。如果自己搞不清楚，不可自行随意停药，换药，可咨询当地医师，也可给我留言！

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相信每个人都经历过失眠，有些人一失眠就会想到安眠药，但其实偶尔的失眠并不是病，也不需要使用安眠药。但如果是顽固性失眠，常常会给患者的生活、工作、学习带来极大的影响，这时的确需要安眠药来帮助睡眠。

 

而所谓的安眠药，是人们通俗的称呼，在医学上它们又叫镇静催眠药，而且它们的分类有许多种，艾司唑仑、阿普唑仑就是其中较常用的品种，近年来在我国又上市了一个新品种右佐匹克隆。无论是艾司唑仑、阿普唑仑还是右佐匹克隆，我们其实都不提倡长期服用，今天就来聊聊长期服用这些镇静催眠药，应该注意的地方，最后，特别指出这3种药停药的方法，很多人都不知道的哦！

 

 

长期服用艾司唑仑和阿普唑仑的注意事项

 

艾司唑仑和阿普唑仑就属于镇静催眠药里面的第一大类苯二氮卓类药物，这一类药物有两个特点，第一个就是随着剂量的不同，会呈现不同的效应，小剂量可起到镇静催眠的作用，中等剂量有抗焦虑的作用，大剂量可以抗惊厥。第二个是这类药物的作用效果可分为短、中和长效，艾司唑仑和阿普唑仑属于其中的中效制剂，尤其适用于入睡困难和容易惊醒的患者，而且次日很少会引起精神不振的“宿醉”现象。

但长期服用艾司唑仑和阿普唑仑，需要注意以下事项：

 

1. 长期使用后不可突然停药，应逐渐减量停用，否则会引起病情反弹和因产生依赖性而出现戒断症状。

 

2. 用药期间不宜喝酒，喝酒会使这类药物的中枢抑制作用增强，可能会使患者出现头晕甚至昏迷。

 

3. 这类药物容易引起嗜睡或头晕，用于助睡眠应该在睡前服用，同时用药期间避免从事驾驶或者机械操作、高空作业等。

 

4. 老年人可能对这类药物敏感性增加，所以老年人服用时应该从小剂量起始服用，同时注意防止老年人跌倒。

 

5. 这类药物常见的不良反应有口干、嗜睡、头晕和乏力，大剂量使用时会使身体协调能力降低、肢体震颤以及抑制呼吸，所以有重症肌无力和严重呼吸系统疾病的患者慎用。

 

 

长期服用右佐匹克隆注意事项

 

右佐匹克隆属于非苯二氮卓类镇静催眠药，主要作用于中枢神经系统的GABA受体而起作用。长期服用右佐匹克隆需要注意以下事项：

 

1. 该药使用应该个体化，成人起始剂量为2mg睡前服用，但老年人起始剂量可进一步降低，推荐为1mg睡前服用。

 

2. 如果高脂饮食后立即服用该药，会导致该药效果降低，所以应与饮食相隔至少2小时服药。

 

3. 严重肝功能损害时应减少剂量，如以1mg睡前服用。

 

4. 如果连续用药7-10天失眠症状仍未缓解，需要考虑有其他的精神或者心理疾病，应及时就医。

 

5. 其余注意事项与艾司唑仑、阿普唑仑基本相同。

 
镇静催眠药的停药方法

 

艾司唑仑、阿普唑仑或右佐匹克隆本质上都属于精神类药物，停药必须注意缓慢减量停用药物，切忌突然停药！这是因为，在一段足够长的时间内缓慢减停药物，让机体对此前用药产生的适应消失，或可最大程度地降低发生撤药反应（以及复发）的风险。每次减药，机体都会面对更低的血药浓度，并形成新的适应；减量较慢时，机体预期中的精神药物效应与实际效应落差较小，撤药反应的严重度也会较轻。

 

总之，由于艾司唑仑、阿普唑仑或右佐匹克隆都会对人体的中枢神经系统产生作用，所以使用时应特别小心，掌握了这些药物的使用注意事项，才能够安全合理使用这些药物。

任何药物都会有发生不良反应的风险，如果没有罹患疾病而为了口服阿司匹林无病强身，那么就离保健养生背道而驰，越走越远！而且，阿司匹林长期使用，其副作用可能会超乎你的想象，盲目使用的后果就是不仅仅对身体没有好处，甚至可能出现你注意不到的副作用。

 

阿司匹林肠溶片属于非甾体类药物，是一种抗血小板聚集的常用药物，在心脑血管疾病中使用范围非常广泛。近年来，随着检查手段的提高以及公民健康意识的提高，阿司匹林在一级预防的使用频率急剧提高。

 

 

伴随着大家对健康的要求越来越高，而且许许多多的养生保健“砖家”建议老年朋友口服小剂量阿司匹林用来“有病治病，无病强身”。而没有医学背景的“吃瓜群众”非常容易被误导，从而导致服用阿司匹林的人群规模越来越大。但事实是要科学认识阿司匹林，不能道听途说，更不能感情用事甚至是以身试药......

 

所以，阿司匹林不是你想吃，想吃就能吃！看完了下面的阿司匹林副作用，你再考虑自己要不要“有病治病，无病强身”吧！

 

 

 

一、吃了伤胃！

 

阿司匹林最常见的副反应就是伤胃，其最常见的表现为胃肠黏膜损伤，从而出现反酸、烧心、恶心、呕吐、腹痛等症状，因为阿司匹林的成份是在胃内被分解成乙酰水杨酸，而乙酰水杨酸对胃有较强的刺激作用，此外阿司匹林还通过抑制环氧化酶活性等作用，削弱了胃黏膜屏障，减弱了上皮修复和更新，从而引起胃肠粘膜异常。有报道称口服阿司匹林肠溶片的人群中，罹患消化道疾病的概率占口服阿司匹林肠溶片人的15%，可能也不是危言耸听。

 

二、吃了出血！

 

阿司匹林可以导致胃和十二指肠黏膜损害，而且阿司匹林肠溶片作为一个抑制血小板聚集药物，其主要作用就是抑制血小板的聚集，从而导致损坏的胃肠粘膜出血，所以，阿司匹林大剂量长期服用可引起胃炎、胃溃疡、严重者消化道出血；其次，除了消化道出血，因为抑制血小板聚集，皮下出血、脑出血、脏器出血等出血也会在特定的条件下显著增加。

 

三、吃了气喘！

 

阿司匹林哮喘，大家听说过吗？无论既往是否有哮喘病史，当口服阿司匹林后数分钟内或数小时内出现诱发的哮喘发作，称阿司匹林哮喘。阿司匹林哮喘发生机制主要是此类药抑制环氧酶，使PG合成受阻，致使引起支气管收缩的白三烯增多而诱发哮喘。有调查显示，阿司匹林性哮喘占哮喘病人群的2.2%，伴有鼻部症状的阿司匹林性哮喘发病率更高，为30%至40%。而阿司匹林哮喘多发生在有鼻息肉、鼻窦炎、鼻炎等患者身上，如果你的病人合并鼻息肉、鼻窦炎等，口服阿司匹林还是小心为妙。

 

四、吃了过敏！

 

除了阿司匹林哮喘，有些患者还会出现过敏，严重的过敏可出现严重的荨麻疹或血管性水肿，更严重的还可出现意识改变、血压下降等休克症状。当然，过敏的机制和阿司匹林哮喘有异曲同工之妙，而且有时候哮喘的同时合并过敏，所以，如果你是过敏体质，需要警惕过敏的发生。

 

 

 

 

当然，阿司匹林的其他副作用还有很多，比如：尿酸增高、药物性皮炎、药物性贫血、性功能减退等等，我们需要警惕这些副作用的发生。所以，阿司匹林说明书上就有这些禁忌人群！

 

1.对阿司匹林或其它水杨酸盐，或药品的任何其它成份过敏;

 

2.水杨酸盐或含水杨酸物质、非甾体抗炎药导致哮喘的历史;

 

3.急性胃肠道溃疡;

 

4.出血体质;

 

5.严重的肾功能衰竭;

 

6.严重的肝功能衰竭;

 

7.严重的心功能衰竭;

 

8.与氨甲蝶吟(剂量为15mg/周或更多)合用(见药物相互作用);

 

9.妊娠的最后三个月。

 

 

要不要服用阿司匹林应根据获益和风险比选择阿司匹林适用人群，把握获益大于风险的原则。具体应该是筛选出心血管事件高风险人群，并在治疗前仔细评估出血风险。

 

基于目前的证据，所有能耐受的二级预防中，只要没有禁忌症，均需要长期使用！对于一级预防，首先要评价心脑血管疾病风险，低危患者不建议使用阿司匹林。中危患者可考虑使用，但是出血风险高则不建议使用阿司匹林，高危患者并且没有导致出血不可逆的原因或合用其他增加出血风险的药物，则应用阿司匹林进行一级预防。

 

最后，虽然阿司匹林质优价廉，而且疗效确切，但阿司匹林不是保健品，请在医生指导下服用，切勿因小失大。

 

 

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自主神经功能紊乱是一种常见的神经系统疾病，其特点是交感神经和副交感神经之间的平衡失调，这会导致身体各系统的功能出现异常。治疗这种紊乱通常需要医生开具处方药，例如谷维素片、维生素B12片等营养神经类药物，以及盐酸帕罗西汀片、氯硝西泮片等抗焦虑抑郁类药物。患者应遵循医生的指导用药，不可自行服用。如果症状持续或加剧，可能涉及心血管系统问题，需要紧急医疗干预。对于背部灼烧样疼痛，应避免使用电热毯等设备，并保持良好的睡眠姿势和习惯，以促进血液循环和缓解不适。

心脏循环过程图

在本文中，我们将深入探讨心脏循环过程图，以及它如何帮助我们理解心血管系统的运作。

首先，让我们从心脏开始。心脏是人体最重要的器官之一，它负责将氧气和营养物质输送到身体各个部位。心脏由四个腔室组成：左心房、右心房、左心室和右心室。每个腔室都有自己的功能，但它们共同协作，确保血液流动顺畅。

心脏通过一系列复杂的步骤来完成其工作。首先，当肺部吸入新鲜空气时，富含氧气的血液从肺动脉流入右心房。然后，血液被泵入右心室，随后进入肺动脉。在肺部，二氧化碳被排出体外，同时新的氧气被吸入。接下来，富含氧气的血液从肺静脉流回左心房，然后进入左心室。最后，左心室将富含氧气的血液泵入主动脉，从而开始全身循环。

心脏循环过程图可以帮助我们更好地理解这个复杂的过程。通过观察心脏的四个腔室如何协同工作，我们可以看到血液如何从肺部到全身，再到肺部，形成一个完整的循环。此外，这个过程图还可以帮助我们识别任何可能影响心脏健康的问题，比如瓣膜问题或血栓形成。

总的来说，心脏循环过程图为我们提供了一个直观的方式来理解心血管系统的工作原理。它不仅有助于我们保持心脏健康，还能帮助我们识别潜在的心脏问题并采取适当的措施。

奇异果作为一种营养价值极高的水果，一直以来都备受人们喜爱。除了口感鲜美外，奇异果还具有许多对人体健康有益的功效。以下将详细介绍奇异果的五大益处。

首先，奇异果的抗氧化能力非常强。它含有丰富的维生素C、维生素E以及其他抗氧化物质，如类胡萝卜素、叶黄素等。这些成分可以帮助人体清除自由基，预防细胞氧化，从而降低患癌症的风险。

其次，奇异果具有增强免疫力的作用。维生素C是人体免疫系统的重要组成部分，可以帮助身体抵抗病毒和细菌的侵袭。此外，奇异果中的抗氧化物质还可以提高免疫细胞的活性，增强机体免疫力。

第三，奇异果对肠胃健康大有裨益。奇异果中含有丰富的奇异果酵素和膳食纤维，可以促进肠道蠕动，帮助消化，预防便秘。同时，奇异果还具有抗炎作用，可以缓解肠道炎症，保护肠道健康。

第四，奇异果具有降低血脂、预防血栓的作用。奇异果中的抗氧化物质可以降低血液中的胆固醇含量，预防动脉粥样硬化，降低患心血管疾病的风险。此外，奇异果中的膳食纤维还可以降低血液粘稠度，预防血栓形成。

第五，奇异果具有降低血压的作用。奇异果中的钾元素可以帮助调节血压，预防高血压。同时，奇异果中的生物活性物质还可以改善血管内皮功能，保护心血管健康。

除了奇异果外，柿子也是一种营养价值极高的水果。柿子富含膳食纤维、单宁、维生素C等营养成分，具有以下四大益处：

首先，柿子具有降低血压的作用。柿子中的单宁可以预防心血管疾病，降低血压，减少心血管疾病的危险因素，保护心血管健康。

其次，柿子具有方便排便的作用。柿子是一种纤维含量高的水果，富含膳食纤维和水溶性纤维，可以刺激胃肠蠕动，帮助排便。柿子还有助于满足每日膳食纤维的推荐摄入量。建议每天吃1-2个柿子，容易引起胃痛。

第三，柿子具有降低胆固醇的作用。柿子中的营养成分如降低血脂的抗氧化剂可以帮助改善脂质代谢，降低血液胆固醇和体内甘油三酯含量，具有抗动脉粥样硬化的作用。所含的酚类化合物和膳食纤维还能保护心脏，保护血管，维护心血管健康。

第四，柿子具有抗氧化损伤的作用。柿子富含抗氧化剂，包括许多酚类化合物，如原花青素、单宁、儿茶素、类胡萝卜素、芥子碱、无色花色素苷、山奈酚、槲皮素等。这些生物活性成分大多有助于清除体内自由基，抑制脂质过氧化，减缓体内DNA的氧化损伤。

那天，阳光明媚，我踏入了京东互联网医院，心里既期待又紧张。因为我知道，我将在这里见到一位陌生的医生，他/她将为我解答我心中的疑问。

医生/医生您好，我听说您在心血管内科有很深的造诣，我想向您咨询一下关于动脉粥样硬化的问题。

医生/医生非常耐心地询问了我的病情，并详细了解了之前的治疗过程。他说，根据我的情况，阿司匹林肠溶片是一个不错的选择，因为它可以帮助我预防心血管事件。

我按照医生/医生的建议开始服用阿司匹林肠溶片，一个月后，我再次来到线上，向医生/医生汇报了我的情况。

医生/医生听了我的汇报后，很高兴地说，我的低密度胆固醇已经有所下降，肝功能也完全正常。他/她告诉我，治疗方案不需要更改，让我继续保持良好的生活习惯。

然而，我提到了我还没有做过CT复查。医生/医生建议我择期进行CT检查，以便更好地了解病情。

在医生/医生的耐心指导下，我逐渐了解了如何更好地管理自己的病情。他/她的专业素养和人文关怀让我深感敬佩。

那天，我带着满满的收获离开了京东互联网医院。我知道，无论未来的路有多么艰难，我都会坚定地走下去，因为我相信，有医生/医生的陪伴，我一定能够战胜疾病。

20岁左右的男性应进行增强体力和心血管系统锻炼，30岁左右的男性应适当多做伸展运动，40岁以后的男性应选择有利于保持体形和预防老年性疾病的运动项目。锻炼频率和强度应根据年龄段调整。

那是一个平凡的周末午后，阳光透过窗帘洒在温馨的客厅里，我，一位来自江西南昌的患者，正在经历一场特殊的医疗体验。电话那头的医生，用温柔而专业的声音为我解答着心中的疑惑。

“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生的声音充满了亲切，让我感到一丝安心。

“看了您的检查报告，心功能没有什么大问题。”医生的话让我放下心来，但紧接着的疑问又让我紧张起来，“她还是不舒服，是不是早博？”

“反复心慌和您一过性心动过速有关，多为生理性。”医生的话让我松了一口气。但接下来的问题又让我陷入了困惑，“是否有高血压、糖尿病？”我回答道：“嗯嗯，没有。”

“是否邹支气管哮喘病史？”我再次回答：“没有。”

“可以先吃琥珀酸美托洛尔23.75mg1/日。”医生的建议让我感到一丝希望。

“好的，这个算早博吗？”我迫不及待地询问。

“早搏每天小于100个都是生理性，不用担心。”医生的话让我安心了许多。

“日常避免劳累熬夜饮酒。”医生的提醒让我更加重视自己的生活习惯。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”医生的话让我明白了线上问诊的局限性。

这次的线上问诊经历让我深刻感受到了互联网医院的便利和高效，也让我更加信任医生的专业素养。

大脑健康是我们日常生活中不可或缺的一部分，它影响着我们的记忆、思维、情绪和行为。为了保持大脑健康，除了日常的锻炼和良好的作息外，合理的饮食也起着至关重要的作用。

大豆磷脂是一种以大豆为原料提取的磷脂类物质，它富含卵磷脂、脑磷脂、肌醇磷脂、游离脂肪酸等多种成分。这些成分对人体健康具有诸多益处：

1. 提高记忆力

磷脂的代谢与大脑的机能状态密切相关。补充磷脂能够促进儿童注意力集中，提高学习效率，并促进大脑和神经系统的发育。对于老年人来说，磷脂能够延缓脑细胞萎缩和脑力衰退，预防老年性痴呆症的发生。

2. 降低胆固醇，调节血脂

大豆磷脂具有显著的降脂作用，能够降低胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白的水平。它能够使动脉壁内的胆固醇易于脱离至血浆，并从血浆进入肝脏后排出体外，从而减少胆固醇在血管内壁的沉积，降低心血管疾病的风险。

3. 延缓衰老

增加磷脂的摄入量，特别是像大豆磷脂这类富含不饱和脂肪酸的磷脂，能够调整人体细胞中磷脂和胆固醇的比例，提高磷脂中脂肪酸的不饱和度，有效改善生物膜的功能，提高人体的代谢能力和机体组织的再生能力，从而延缓衰老过程。

4. 维持细胞膜结构和功能的完整性

人体所有细胞都含有卵磷脂，它是细胞膜的主要组成部分，对维护细胞的正常结构与功能、促进细胞生长发育具有重要作用。

5. 保护肝脏

磷脂酰胆碱（卵磷脂）是合成脂蛋白所必需的物质，肝脏内的脂肪能够以脂蛋白的形式转运到肝外，被其他组织利用或储存。因此，适量补充磷脂可以减少脂肪肝的发生，并促进肝细胞再生，是防治肝硬化、恢复肝功能的重要功效成分。

除了大豆磷脂，以下食物也富含磷脂，有助于保持大脑健康：

1. 鸡蛋：蛋黄中含有丰富的卵磷脂，能够帮助维持大脑功能。

2. 鱼类：鱼类含有丰富的不饱和脂肪酸和磷脂，有助于降低胆固醇，保护心血管健康。

3. 植物油：橄榄油、花生油等植物油富含不饱和脂肪酸和磷脂，有助于维持大脑健康。

4. 核桃：核桃含有丰富的卵磷脂和脑磷脂，有助于提高记忆力。

5. 豆制品：豆腐、豆浆等豆制品含有丰富的磷脂，有助于降低胆固醇，保护心血管健康。

【一日三餐】膳食纤维的重要性

膳食纤维，作为人体所需的第七大营养素，对于维持人体健康具有重要作用。它主要存在于蔬菜、水果、全谷物等食物中。丰富的膳食纤维不仅可以促进肠道蠕动，预防便秘，还可以降低血脂、血糖，对心血管健康大有裨益。

在日常饮食中，我们应该注重摄入富含膳食纤维的食物。例如，西红柿富含维生素C和膳食纤维，可以增强免疫力，预防感冒。红薯含有丰富的膳食纤维和矿物质，具有很好的饱腹感，适合减肥人群食用。此外，胡萝卜和西兰花的搭配，既美味又营养，可以提供丰富的维生素和矿物质。

膳食纤维与慢性病的关系

近年来，随着人们生活水平的提高，慢性病发病率逐年上升。研究表明，膳食纤维摄入不足是导致慢性病的重要因素之一。因此，增加膳食纤维摄入，对于预防慢性病具有重要意义。

以下是一些富含膳食纤维的食物推荐：

• 蔬菜：芹菜、菠菜、南瓜、苦瓜等
• 水果：苹果、香蕉、梨、猕猴桃等
• 全谷物：燕麦、玉米、糙米、全麦面包等
• 豆类：黑豆、绿豆、红豆、豌豆等

如何科学摄入膳食纤维

在摄入膳食纤维的过程中，应注意以下几点：

• 循序渐进：开始时，可以适量增加膳食纤维摄入，逐渐适应。
• 搭配饮水：膳食纤维需要充足的水分才能发挥功效，因此，在摄入膳食纤维的同时，要保证充足的水分摄入。
• 多样化：不同食物中的膳食纤维种类和含量不同，要保证摄入的多样化。

膳食纤维与药物相互作用

一些药物，如抗凝药、降糖药等，与膳食纤维存在相互作用。在使用这些药物时，应注意调整膳食纤维摄入量，避免影响药效。

膳食纤维与医院科室

膳食纤维与多个科室相关，如消化内科、心血管内科、内分泌科等。这些科室的医生会根据患者的具体情况，给出相应的饮食建议。

总结

膳食纤维是人体健康的重要保障。通过合理摄入富含膳食纤维的食物，可以预防慢性病，维护身体健康。让我们共同努力，吃出健康，享受美好生活！

今天下午，我正在家里看书，突然感觉中指有一种异样的疼痛。起初，我以为只是被书夹了一下，没太在意。但是，疼痛感越来越强烈，伴随着红肿和紫色。我心想，这可不是一般的夹伤啊，赶紧拿出手机打开了京东健康的线上问诊功能。

我选择了一个经验丰富的医生，描述了我的症状。医生很快回复了我，询问我现在按着疼吗？手指头弯曲正常吗？我回答说，弯曲正常，按着疼。医生根据我的描述和照片，初步判断可能是外伤或者被某种昆虫叮咬引起的。虽然我当时并没有看到任何东西，但医生还是建议我先观察一下，并给出了一些简单的治疗方案。

我按照医生的建议，涂抹了喜辽妥，并用土豆片贴在了疼痛处。医生还提醒我一天可以涂抹一到两次，并适当按摩。经过一段时间的治疗，我的手指已经恢复正常了。整个过程非常便捷和高效，完全不需要去医院排队等候。

这次经历让我深刻体会到，线上问诊的重要性和便利性。尤其是在一些小问题上，完全可以通过线上问诊解决，节省了很多时间和精力。同时，也让我更加关注自己的健康，及时发现问题并采取措施。

如果你也遇到了类似的问题，不妨试试京东健康的线上问诊服务。专业的医生团队，24小时在线，随时为你解答疑惑。

鳕鱼、三文鱼、鲈鱼、金枪鱼和秋刀鱼等鱼类是适合十个月宝宝食用的辅食。这些鱼类含有丰富的蛋白质、不饱和脂肪酸、DHA、EPA以及多种维生素和矿物质，对宝宝的生长发育、大脑和视力发育、心血管系统健康、免疫系统健康等方面都有益处。在添加鱼类辅食时，应确保食物新鲜并彻底煮熟，从深海鱼类开始尝试更为安全。