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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤并不是骨癌。

多发性骨髓瘤是一种骨髓内浆细胞异常增生的恶性肿瘤，是浆细胞肿瘤中发病率最高的一种。其发病原因是骨髓而并非骨组织，它属于血液系统肿瘤的一部分，所以并不是骨癌。而骨癌是骨组织的恶性肿瘤，不是血液系统疾病。

多发性骨髓瘤的临床症状复杂多样，其主要临床表现是以贫血、出血为主要症状，同时也可以伴有骨痛、骨折、高血钙、反复感染、肾功能损害等。但多发性骨髓瘤在发病早期常常没有典型症状，因此不易被发现。

目前，多发性骨髓瘤尚无法治愈，只能通过控制病情，缓解症状，延缓疾病的进展。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤的原因目前尚不明确，但目前有证据证明分子细胞遗传异常与多发性骨髓瘤的发生有关。另外辐射接触、病毒感染及某些化学物品的接触等都是可能导致发生多发性骨髓瘤的相关因素。

多发性骨髓瘤是种恶性的浆细胞疾病，主要来源于骨髓里的浆细胞，由浆细胞恶性增殖引起的肿瘤。其特征是骨髓被恶性浆细胞替代，大量产生骨质破坏和异常免疫球蛋白，通过多种机制产生一系列临床症状和体征。多发性骨髓瘤最常见病因有环境污染，比如接触化学物品、电离辐射等，比如免疫功能下降、免疫性疾病，病毒感染，比如人类HHV-8病毒感染、其他病毒感染等。多发性骨髓瘤的主要表现有骨痛、骨质疏松、溶骨性改变、贫血、肾功能异常、高钙血症、反复肺部感染、高粘滞综合征等。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

化疗是治疗多发性骨髓瘤的主要治疗手段，包括诱导治疗、巩固治疗、维持治疗三个阶段。骨髓瘤的初始治疗获得告知练得缓解是患者长期生存的基础。传统的化疗药物联合治疗的反应率40-70%，单完全缓解率减低，缓解时间也较短。新药物的应用和使用方法的改进是近年来疗效提高的关键因素，造血干细胞移植也取得明显的疗效。新的治疗药物主要包括万珂、反应停、瑞复美。多发性骨髓瘤具体治疗方式需要根据患者的年龄、身体状况选择治疗方案。对于65岁以下、身体状况较好的患者治疗最佳状态后首选自体造血干细胞移植；65岁以上或身体状况较差、不能耐受移植者只能选择化疗。目前 临床上主要选择以硼替佐米、来那度胺类药物为主的方案化疗。部分患者因合并骨折、脊柱结构不稳定、神经受压等，需要骨科手术治疗；严重的肾功能不全者需要做肾透析治疗；局部骨痛剧烈，药物治疗无效者，根据情况可以进行放疗或手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤换骨髓一般是可以治好的，由于大多数患者的年龄比较大，因此在进行异基因移植移植的时候可能会有一定的风险，目前大多数患者采取的是自体干细胞移植。

多发性骨髓瘤属于恶性疾病，不会自愈，但是可以通过一些治疗方法来延长患者的生存期，如可以采用化疗、造血干细胞移植的方法来进行治疗。其具体治疗方案是以药物治疗和造血干细胞移植，目前仅仅是进行自体造血干细胞移植治疗骨髓瘤，尚无治愈骨髓瘤的办法。

如果患者确诊了多发性骨髓瘤，就应该及时到医院就诊，应保持积极的心态，同时积极进行治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤会发生转移。多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育的最终阶段。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围，是具有转移性。

其中多发性骨髓瘤跟常见的高血压和糖尿病不一样，是不能治愈的，但它是可以控制的一种慢性疾病。虽然多发性骨髓瘤是恶性疾病，但浆细胞是一种分化成熟的细胞，大部分多发性骨髓瘤是恶性程度是比较低的。随着医疗水平的提高，多发性骨髓瘤的生存期逐渐延长，虽然它无法治愈，但是能够控制的。

如果不幸被确诊为多发性骨髓瘤，患者也不要过度恐惧，目前关于多发性骨髓瘤的治疗方法，大多能够有效缓解患者的病情，相信以后通过不断寻找新的治疗方法和药物，多发性骨髓瘤能够变成一种“可治愈的肿瘤”。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

确诊多发性骨髓瘤一般需要通过骨髓穿刺检查才可以确诊。

通过骨髓穿刺检查能够查看患者的骨髓中是否存在于骨髓瘤细胞，如果骨髓细胞中单克隆浆细胞比例要大于或等于10%就可以诊断为多发性骨髓瘤。进行骨髓穿刺时要注意可能需要多次穿刺或者多部位穿刺。

当患者出现骨髓瘤相应症状，确诊多发性骨髓瘤时需要进行骨髓穿刺，然后对骨髓进行病理检查。如果患者的骨髓中单克隆的浆细胞比例会明显升高，并且骨髓活检中存在有浆细胞瘤单克隆M蛋白和，就可以明确诊断为多发性骨髓瘤。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

怀疑骨髓瘤时，首先患者需要做血常规、尿常规、肝肾功能、血沉、免疫球蛋白、骨髓穿刺、X线骨骼检查，了解患者有无贫血，肾功能损害、血钙情况、异常免疫球蛋白增高。高度怀疑骨髓瘤时，还需要做骨髓流式细胞检查、血和尿免疫固相电泳、血清游离轻链检查；如检查发现浆细胞肿瘤、骨骼的X线检查为发现骨质破坏，则应进行或CT、核磁、PET/CT检查明确诊断；如果已确诊为多发性骨髓瘤，还需要做骨髓的染色体、基因检查评估多发性骨髓瘤的预后和危险度，达到精确诊断，以便选择更好的治疗方法。多发性骨髓瘤治疗过程中，按规定定期进行骨髓瘤相关的检查，评估治疗效果，决定治疗措施。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 韩维娥

多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤，对患者的致残率还是比较高，严重影响患者的身心健康。比如大部分患者都会有骨痛，骨质破坏经常会导致患者发生骨折，这叫做病理性骨折，骨折之后很多患者就不能下床要长期卧床；

还有一些患者骨质破坏发生在脊柱，导致脊柱压缩性骨折，甚至有些患者发生脊柱断裂，压迫后面的脊髓导致双下肢瘫痪，严重影响患者的生活质量；

还有一些多发性骨髓瘤患者还可以出现严重的贫血、肾功能障碍，甚至肾衰竭，就需要做透析治疗；

发性骨髓瘤患者患者抵抗力低下，容易引起反复感染，包括细菌、霉菌、病毒感染，以肺部感染、尿路感染多见；

多数患者血中球蛋白明显增高，血粘度增高，容易发生血栓，如、脑梗、心梗、肺梗、深静脉血栓等。这些都会对患者的身心及生活造成很大的影响。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

多发性骨髓瘤是全身性疾病，以内科化疗为主，一般不需要手术治疗。手术治疗目的是针对有潜在的或已经发生的病理性骨折、脊髓与神经根受压、需要清除溶骨性病灶以缓解疼痛的患者，重建骨连续性及脊柱的稳定性，为患者的后续治疗创造条件。手术指征，第一，有多发性骨髓瘤侵犯脊柱骨、四肢骨骼，有骨折风险或已经发生病理性骨折，影响生活。第二，多发性骨髓瘤脊柱病变压迫脊髓与神经根致神经功能进行性损害。第三，与多发性骨髓瘤病变相关的顽固性疼痛，药物治疗或放疗无效。第四，疾病过程中，如发现新的肿物，需明确和骨髓瘤的关系，评估疾病情况，决定下一步治疗。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 韩维娥

多发性骨髓瘤第一次治疗后缓解、复发后再次缓解均可进行造血干细胞移植，因为多发性骨髓瘤是老年性疾病，多数患者年龄比较大，延迟移植时间，部分患者身体状况变差、经济情况也变的困难就失去延迟机会。所以建议适合移植条件的患者尽早进行移植，获益更大。

如果第一次移植后没有达到很好的缓解，可以进行二次自体造血干细胞移植，有合适供者或高危患者可以进行异基因造血干细胞移植。CAR-T治疗是目前较为有效的治疗恶性肿瘤方法之一。 CAR-T治疗是一种细胞免疫治疗方法，这种疗法不同于以往的LAK细胞、CIK细胞疗法。当然CAR-T治疗成本高、副作用较大目前主要用于复发、难治的多发性骨髓瘤患者的治疗。

我是一位年轻的妈妈，最近因为宝宝的健康问题，进行了一次线上问诊。在这次问诊中，医生非常耐心地听取了我的描述，并详细解释了宝宝血红蛋白异常的情况。医生通过问诊了解到，宝宝遗传了我的基因突变，导致血红蛋白异常。医生很细心地为我解释了这种基因突变不会导致贫血，而且在产后的血常规检查中，宝宝的血红蛋白水平已经恢复正常。医生还告诉我，这种基因突变不会导致免疫缺陷，让我放心。

在整个问诊过程中，医生用友善的语言和专业的知识为我解答了各种疑惑，让我感到非常温暖。我对医生的服务非常满意，所以我决定在问诊记录中发起复诊。虽然医生的回复仅为建议，但我相信在医生的指导下，宝宝的健康一定会越来越好。

那是一个平凡的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。我已经41岁了，患有慢性肾脏病二期，近期我两次检查了游离轻链，一次是4月9号左右，另一次是5月9号左右。此外，我还做了一次血m蛋白检查。面对这些结果，我感到非常困惑和担忧，我开始怀疑自己是否患有多发性骨髓瘤。

在这样的焦虑中，我选择了线上问诊。我选择了京东互联网医院，因为我知道那是一家专业、可靠的医院。我详细地描述了我的病情，上传了检查结果，然后焦急地等待着医生的回复。

几天后，我收到了医生的回复。他告诉我，根据我的检查结果，暂不考虑多发性骨髓瘤的可能性。听到这个消息，我松了一口气，但同时也有些疑惑。我问他为什么我的k轻链这么高。医生耐心地解释说，多发性骨髓瘤是游离轻链k/λ比值异常增高或异常降低才考虑，我的都是正常的。

我继续询问医生，是否需要进一步检查。医生告诉我，可以定期复查，也可以选择不做。他还告诉我，游离轻链k和游离轻链λ检查出来高，可能是因为肾脏病。我感到非常放心，同时也对医生的专业和耐心感到非常感激。

后来，我听说我的医生是一位血液科的专家，来自安徽芜湖市。他不仅医术精湛，而且对待患者非常友好和耐心。他的专业知识和人文关怀让我对医生这个职业有了更深的理解和尊重。

现在，我已经开始了新的生活，虽然我仍然需要定期复查，但我已经不再感到焦虑和恐惧。我知道，只要我按照医生的建议去做，我的病情就会得到控制。我要感谢京东互联网医院，感谢那位来自安徽芜湖市的医生，是他给了我希望，给了我信心。

我在一家互联网医院进行了线上咨询，医生非常耐心地对我的病情进行了评估和建议，让我感到很安心。医生说，根据目前的检查报告来看，并不支持骨髓瘤的诊断，而是需要重点考虑肾脏方面的疾病。医生还提到，如果需要进一步确定，必要时需要做肾穿刺病理检查。我对医生的诊断感到很满意，因为之前一直怀疑自己患有骨髓瘤，但医生给出的解释让我有了更清晰的认识。医生还详细解释了骨髓瘤和红斑狼疮的可能性都不大，让我对自己的病情有了更明确的认识。最后，医生建议我在肾脏内科就诊，我决定按照医生的建议去找专科医生进一步诊治。总的来说，这次线上问诊让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对医生的专业素养和细心关怀有了更深刻的体会。

在这个忙碌的城市，人们总是忙于工作，没有时间照顾自己的身体。最近，我感觉身体有些不适，于是决定在网上寻找一家医院进行线上问诊。

经过一番搜索，我找到了一家知名的互联网医院，医生们都是医疗行业的专业人员，拥有丰富的医疗知识。

我上传了化验单等结果，医生马上进行了分析，并告诉我血小板低于40。医生解释说，血小板减少可能是造血衰竭或免疫原因造成的，需要进一步检查骨髓情况。

在医生的耐心解答下，我逐渐了解到自己的病情，医生建议等胃肠炎好了再进行进一步检查，关注血小板的变化。

随着病情的变化，我又上传了新的报告，医生告诉我肝细胞有损伤，建议输液保肝治疗。医生还提醒我排除结核感染，并查叶酸维生素B12水平。

通过与医生的交流，我感受到了医生们的专业和耐心，他们不仅关注我的病情，还关心我的身体健康。我对互联网医院的印象越来越好，我相信在医生的治疗下，我会很快恢复健康。

感谢医生们的辛勤工作，让我们的健康得到了保障。

我最近做了一次全面的体检，结果显示我有一系列的健康问题，包括肥胖、空腹血糖增高、高脂血症、高尿酸血症等。医生建议我到内科门诊好好检查一下，查清楚具体的治疗方案。我也有些贫血的情况，医生说可以吃点补气血的中成药，然后找靠谱的中医师调一下。总之，我觉得健康还是最重要的，要及时发现问题并进行治疗。

祝好！！

那是一个寒冷的冬日，我母亲突然感到腰疼难忍。我们当地的旗医院做了CT检查，结果显示是腰间盘突出。医生开了些中药和针灸，母亲的病情似乎有所缓解。然而，当母亲尝试倒走锻炼时，不幸摔了一跤，疼痛加剧。

再次前往旗医院做了黑磁检查，结果显示可能是转移性骨髓瘤。我们不敢怠慢，立刻前往包头二医院做了PET|CT检查。虽然结果尚不明确，但我们深知事态的严重性。

为了寻求更专业的治疗，我们决定前往北京301医院。在等待结果的过程中，我们通过互联网医院找到了一位血液科专家。这位专家耐心地询问了母亲的病情，并详细解释了治疗方案。尽管远隔千里，但专家的专业素养和温暖的话语给了我们极大的安慰。

专家建议我们进行血液和骨髓检查以确诊。虽然这需要我们前往医院，但专家为我们提供了预约挂号的方式，让我们感到十分便捷。在等待检查结果的日子里，我们时刻关注着母亲的病情，期待着专家的回复。

最终，血液和骨髓检查的结果证实了转移性骨髓瘤的诊断。专家根据母亲的病情制定了详细的治疗方案，并耐心解答了我们的疑问。在专家的指导下，我们开始了治疗之路。

这段经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利性。在无法亲自前往医院的情况下，我们依然能够得到专业医生的诊断和建议。感谢那位专家，是你们让我们在异地也能感受到家的温暖。

那天，我接到了同事的电话，他的声音听起来异常沉重，告诉我他被诊断出了骨髓瘤。我的心猛地一沉，因为那个词在我脑海中回荡，仿佛预示着什么。我立刻想起了自己三个月前的不适，白细胞和中性粒细胞的高值，以及那次骨穿加活检的经历。

第二天，我决定向我的家庭医生咨询。我通过一家知名的互联网医院平台预约了医生，并选择了血液科。医生的专业和耐心给我留下了深刻的印象。他首先询问了我的症状和之前的检查结果，然后详细地解释了血液科的相关知识，让我对病情有了更清晰的认识。

医生告诉我，我的血常规检查结果并没有显示出骨髓瘤的特征，而我的骨穿加活检结果也没有显示出异常。他安慰我说，这并不意味着我可以放松警惕，但至少目前来看，我没有患上骨髓瘤。听到这个消息，我如释重负，同时也对医生的专业和负责感到无比感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。首先，我无需排队等候，节省了大量的时间。其次，医生的专业知识让我对病情有了更全面的理解。更重要的是，医生的热情和耐心让我感到无比的安心和信任。

在医生的建议下，我也开始关注自己的健康状况，定期进行体检。我相信，在医生的帮助下，我能够保持良好的身体状态，迎接未来的挑战。

那是2024年的一天，阳光透过窗户洒在温馨的病房里，我躺在病床上，望着天花板上的吊顶，心中充满了焦虑。我是一名71岁的女性，正在接受化疗，为了治疗肠癌，已经经历了8次的化疗。每一次化疗都是一场与病魔的较量，每一次抽血检查都让我紧张不已。

昨天，当我看到血项结果上血小板降至111时，心中的恐惧达到了顶点。我担心这次化疗结束后，血小板会进一步下降，我害怕自己无法承受化疗带来的副作用。

就在这时，我的主治医生***医生走进了病房。他温和地询问了我的病情，并告诉我可以服用咖啡酸片来干预血小板下降。他告诉我，随着化疗的进行，骨髓抑制可能会加重，但只要血小板降至100以下，就可以考虑使用升血小板胶囊或者咖啡酸片。

在接下来的日子里，我按照医生的指导服用咖啡酸片，血小板逐渐稳定在正常范围内。每当看到血项结果好转，我都会感到无比的欣慰。

除了治疗肠癌，我还担心最近的一次PET-CT检查结果显示疑似多发骨髓瘤。我向医生询问，医生告诉我，多发骨髓瘤主要通过免疫固定电泳和骨髓穿刺诊断，建议我先进行免疫固定电泳检查，暂时不需要进行骨髓穿刺。

在医生的关怀和指导下，我逐渐放下了心中的恐惧，坚定了战胜病魔的信心。

这段经历让我深刻体会到了医生的品质，他们的专业和关怀让我感到温暖。在这个互联网时代，线上问诊为患者提供了极大的便利，让我们可以更方便地获取医疗信息，得到专业医生的指导。

今天早晨，我如往常一样，打开手机，准备查看京东互联网医院的健康咨询。最近一段时间，我总是感到身体不适，尤其是全身骨痛，让我坐立难安。于是，我决定在线咨询一位血液科的专业医生。

医生在详细询问了我的症状后，建议我进行骨穿检查和M蛋白鉴定。虽然我心中有些忐忑，但医生专业的态度让我感到安心。

第二天一早，我收到了医生的回复。他告诉我，球蛋白高，可能是骨髓瘤或者淋巴细胞问题，但白血病可能性不大。医生还告诉我，骨髓恶性造血就是骨髓瘤，需要进一步确诊分型后再考虑治疗。

虽然结果并不乐观，但医生的专业和耐心让我感到温暖。他告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

在医生的指导下，我决定前往当地医院进行进一步检查。虽然过程有些艰辛，但我知道，这只是为了让自己早日康复。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在医生的帮助下，我更加了解了自己的病情，也为自己未来的治疗方向明确了方向。

在一次线上问诊中，一个担心自己患上白血病的患者通过互联网医院找到了一位血液科医生。医生细心地询问患者的病情并查看了患者的骨髓结果。患者因为在网上看到关于骨穿的信息而产生了恐惧心理，不断地质疑自己是否患有白血病。医生耐心地解释并分析患者的检查结果，告诉患者骨髓结果正常，三系增生是正常的生理现象，不会导致白血病。患者在医生的解释和安抚下逐渐放下心中的恐惧，最终放心离开了问诊，感谢医生的耐心和专业。