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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

监护患者有无神经病变的症状，如手、足末端麻木、疼痛、便秘等，如果出现新的或者加重的周围神经病变症状请立即向您的主治医师求助。第二、患者出现骨痛的症状，因减少患者的活动，多予以安抚，转移患者的注意力，局部按摩。必要时给予药物镇痛。第三、预防骨折发生，除了脊柱压缩性骨折或盆骨骨折的患者需要卧床休息外，应当鼓励患者适当活动，以防止骨质进一步疏松。给患者创造安全舒适的锻炼环境，减少障碍物，地面防滑，患者保持行动平缓，不可负重，预防突发性撞击。下肢骨损害严重的患者应使用手杖，腰痛或脊髓受损的可使用腰托。患者最好睡硬板床，冬季盖被不可过重过紧。路途运送患者应采取卧位，防止颠簸。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

首先透析从医学角度来讲叫肾脏替代治疗，也就是当肾脏的功能完全丧失或者丧失到特别严重的阶段的时候，不能满足身体正常的日常的新陈代谢的需要的时候，就需要借助其他的方法来帮助达到肾脏的功能替代的目的，所以就派生出来透析这样的方式。

它的作用就是帮助机体去清除毒素，清除过多的水分，能够达到使机体的内环境趋向稳定的作用。所以从这个角度来理解的话，只有说慢性肾炎的严重程度不断的恶化，最终进入到慢性肾脏病的衰竭期，也就是通常说尿毒症期或者是慢性肾脏病的5期的终末阶段的时候，才需要去借助透析的方法，来帮助我们维持机体良好的状态。

通常会参考血液的化验，包括检测的血肌酐、尿素氮的这些指标，来帮助判断，是不是需要进行透析治疗。需要去了解肾衰竭的相关的重要的并发症，主要是关于有没有严重的心功能的衰竭，有没有严重的代谢性酸中毒，是否出现严重的高钾血症。而上述情况，通过常规的积极用药，都无法去缓解的情况，就需要去考虑进行透析，去帮助身体分担这些功能。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎通过合理的治疗能够达到临床缓解。

第一方面是初次发现和初次进行慢性肾炎诊治时，尽可能把病因弄明白。如果出现大量的蛋白尿和严重的血尿以及肾功能的异常，建议进行肾穿刺活检，帮助肾炎精准的病因判断。

第二方面在疾病诊断的基础之上，给处方相关的药物，是否能够把蛋白尿控制以及把血压控制在合理和理想的范围，通过饮食和生活的调整使肾功能保持在平稳缓慢下降的程度，如果能够达到上述疗效，可以使慢性肾炎进入到治疗稳定和缓解的状态。但是慢性肾炎是无法彻底治愈的。所以还是要接受患有疾病的状态，才能够更好的配合医生把疾病控制在最佳的治疗效果上。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

尿毒症的治疗方法有：

第一、血液透析。血液透析是将患者的血液与透析液同时引入透析器膜的两侧，通过半透膜清除血液中的代谢废物，纠正电解质和酸碱平衡并清除体内过多的水分。血液透析可以部分代替肾脏功能，是目前最广泛应用的尿毒症治疗方法之一。

第二、腹膜透析。应用人体自身的腹膜作为透析膜进行血液净化，将透析液引入患者的腹腔，血液中的毒素通过腹膜进入腹腔内的透析液，然后随腹透液排出体外，定时或不断更换腹透液中的透析液，达到血液净化的目的。

第三、肾移植。是将他人的肾脏通过手术的方式植入尿毒症患者的体内，使其发挥功能。植入的肾脏可以完全代替肾脏功能，是尿毒症治疗中疗效最好、长期费用最低的治疗方式。

第四、尿毒症饮食治疗。尿毒症患者因肾脏无法将体内代谢后产生的废物排出，因此建议减少蛋白质的摄入。盐分中含有较高的钠含量，会引起体内的水分潴留，因而造成患者心肺功能衰竭，加重尿毒症的情况，所以应该限制钠盐的摄入。体内高钾会造成肌肉无力，严重时会引起心率不整，进而造成心脏衰竭的产生，所以也应该严格控制钾的摄入。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 急诊科 主任医师 李力卓

低钾血症患者出现肌无力的现象，应及时前往医院接受治疗，以免加重病情，增加后续的治疗难度。

在治疗肌无力这一方面，主要是通过药物、手术、血浆交换的方式进行治疗，应用药物来治疗低血钾性肌无力时，经常使用的药物有，免疫抑制剂、皮质类固醇激素药物，患者通过服用这些药物能短暂的，控制住低血钾性肌无力的病情，但如果长期服用这些药物，会对患者的身体健康造成影响，导致体内的乙酰胆碱受体受到破坏，使得疾病更难以痊愈，并且会出现各种并发症。因此患者要慎重的选择治疗的方式。手术治疗是治疗低血钾性肌无力的主要方法，但是并不是做了手术治疗之后，患者的低血钾性肌无力就会完全痊愈，大约有55%的患者进行胸腺手术后，低血钾性肌无力的病情会有所好转，但是对长期的病情并没有明显的疗效。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤患者化疗是否痛苦需根据患者的具体情况具体判断。

多发性骨髓瘤是临床上比较常见的血液系统恶性肿瘤，现在的医疗条件下尚不能完全治好多发性骨髓瘤，患者最主要的治疗方式是给予化学治疗，通过化疗来缓解疾病的发展。但化疗的副作用较大，患者会出现恶心、呕吐、低热、脱发、骨髓抑制、肝肾功能损伤等情况。

大部分患者给予相应的对症处理都能够耐受化疗，因此患者不用过于担心，如果出现了相应的化疗导致的临床不良反应，则应该进行早期评估，同时给予对症处理。比如患者有肝功能损伤，则应及时给予保肝治疗。

患者化疗时要注意休息，多吃新鲜蔬菜和水果，多吃含维生素和蛋白质多的食物，可以减轻化疗的副作用。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

骨髓异常增生综合征用药需要充分结合患者的个人情况进行选择，一般可以选择免疫调节剂、免疫抑制剂来治疗。

骨髓增生异常综合征的临床治疗主要以改善贫血、提高生活质量以及延缓疾病向白血病转化为主。目前唯一的根治方法是进行异基因的造血干细胞移植，药物治疗主要以免疫调节剂、免疫抑制剂和去甲基化药物，三大类药物为基石.

免疫调节剂，如来那度胺，对部分低危患者，特别是具有5q碱的低危患者是有效的，但长期应用可能会出现周围神经炎等不良反应。免疫抑制剂如环孢素或者抗人胸腺细胞球蛋白，这些药物对低危患者也是是有效的。去甲基化药物，如阿扎胞苷、地西他滨，往往用于具有高危倾向向白血病转化的患者，特别是原始细胞介于10%~20%之间的患者，通过去甲基化药物的应用，可以减少输血，提高生活质量，并延缓疾病向白血病的转化。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

（1）骨髓瘤患者居住环境应保持整洁卫生、通风良好，不能摆放过多鲜花、花盆等;养成良好的个人卫生习惯，饭前便后要洗手;少去公共场合，不接触 “感冒”病人，注意饮食卫生，应进食清淡、易消化的食物，不食用生冷、辛辣刺激食物，水果需洗净后再剥或削去外皮等，减少感染发生；尽量减少烟熏、油炸、火烤、腌制食物的摄入。(2)骨髓瘤患者生活中应避免拎抱重物、外力撞击，动作要轻柔; 胸腰椎病变者，不要睡软床，以免脊柱过度弯曲引起骨折、损伤脊髓;严重胸腰椎压缩性骨折者，需限制活动，可用护腰带防护。(3)使用双膦酸盐治疗的患者应尽量避免拔牙等有创伤的口腔检查或治疗。（4）多发性骨髓瘤患者应注意尿量及尿性状的变化，减少使用有损肾功能的药物；肾功能损害严重的患者换应适当限制盐、蛋白质、含钾高的食物的摄入

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 韩维娥

多发性骨髓瘤仍然是一个不可治愈性肿瘤，需要规范治疗，有条件者争取做造血干细胞移植，取得更好的缓解；根据其疾病的危险度接受相应的维持治疗，并遵医嘱定期进行复查，以便及时发现病情变化，及早干预。多发性骨髓瘤是骨髓中浆细胞恶性增生造成的疾病，骨髓检查是必须的。骨髓检查可以了解骨髓瘤、有无骨髓纤维化、贫血的原因等，骨髓的流式细胞检查、染色体基因学检查，对用于骨髓瘤的诊断、危险度评估时必须的。治疗后进行骨髓检查，、检测残留病变、评估疗效。疾病复发、进展后仍需要检查骨髓，了解骨髓细胞的多少、形态及骨髓增生情况、染色体、基因改变，评估预后。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤复发率还是比较高的。

首先多发性骨髓瘤这个疾病本身就是一种进展性的疾病，一般患者缓解之后大部分都会复发，只是时间长与时间短的问题。

因为多发性骨髓瘤主要是浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤，骨髓当中有大量的异常的浆细胞增值，可以引起溶骨性的破坏。而且血清当中还有大量的异常单克隆的免疫球蛋白，尿中会有本周氏蛋白，引起肾功能的损害，贫血和免疫功能的异常，而且这一部分患者特别容易感染，所以说针对感染一定要积极的应用抗生素来进行治疗。也可以应用联合化疗的方案维持治疗，如口服来那度胺进行治疗。

患者经过治疗以后要定期进行复查，如果有复发的情况，则需要继续化疗巩固治疗。

那天，我感到喉咙不适，心中忐忑不安。去年甲状腺癌的经历让我对健康问题格外敏感。我决定寻求专业意见，于是选择了线上问诊，找到了一位经验丰富的医生。

在详细描述了我的症状和之前的治疗经历后，医生详细询问了我的情况，并认真分析了我的PET-CT报告。他告诉我，病理免疫组化提示可能是浆细胞瘤，但PET-CT显示这个瘤可能是孤立的。

医生建议我进行一系列检查，包括血常规、生化、血尿M蛋白鉴定及免疫固定电泳、血清游离轻链、骨穿检查等，以便进一步评估病情。我心中充满了焦虑，但医生耐心的解释和鼓励让我感到一丝安慰。

在等待检查结果的日子里，我接到了医生的电话。他告诉我，血尿常规和生化检查都还好，但目前还需要等待其他检查结果。我心中的石头终于稍微落地，但担忧依然存在。

医生还提醒我，是否为孤立性浆细胞瘤需要进一步检查才能确定，并建议我咨询耳鼻喉科医生关于手术的问题。他告诉我，多发性骨髓瘤没有五期这种说法，让我不要过于担心。

虽然我仍然感到担忧，但医生的专业和耐心让我对治疗充满了信心。我决定按照医生的指导，耐心等待检查结果，并积极配合治疗。

我最近在京东互联网医院进行了线上问诊，询问了医生关于CEA肿瘤标志物的情况。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。医生首先提醒我，CEA在正常范围内是会有波动的，而且在儿童使用药品时需要有监护人和专业医师陪同，这让我感到医院非常贴心关注患者的安全。在问诊过程中，医生还通过定期复查和观察变化的方式，为我提供了详细的治疗方案，让我感到非常放心。最后，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗还需前往医院就诊，这让我感受到了医生对患者安全的重视。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业、耐心和关心，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识，同时也增加了对医生的信任。