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“名医问诊”是为了解决医疗资源分配不均推出的功能，帮助全国各地的患者解决医疗难题。

 

您可以在京东健康App搜索“王晓彦”，即可在线咨询医生。

 

 根据您说的病史，诊断考虑1足癣（水疱型）2甲癣，需要到医院皮肤科做足趾间及足趾甲的真菌镜检进一步明确诊断。

 

足癣及甲癣可以治愈，治疗过程需要半年以上，因此需要患者有恒心和毅力，坚持按照医生叮嘱用药，不能松懈，坚持就是胜利！

 

根据您的情况制定治疗方案如下：

 

建议伊曲康唑每日200毫克日两次餐后口服，连续吃一周停三周，这是一个循环，需要4个循环，因此需要4个月。

 

同时每日用皮肤康洗液1 : 20配液泡足二十分钟。

 

然后用锉（指甲刀上的挫或者火山石啥的）锉薄趾甲，一定要锉的很薄，贴近皮肤，目的是为了让药物更好吸收，锉薄后趾甲每周两次外用阿莫罗芬擦剂，趾间及足底用兰美抒乳膏每日两次。

 

 

一个月复诊一次，复诊的目的是观察疗效，调整外用药及使用方法。

 

注意生活中避免交叉感染，单独用自己的脚盆脚巾及拖鞋，治疗前后分别做肝功化验目的是发现可能造成的潜在损害。

 

关于价格大致估计在3000元左右。

 

另外一个人治疗还不够，因为足癣可以在家里造成互相传染，因此有足癣的家人都需要治疗，定期用消毒液清洁家里的拖鞋及地面台面门把手预防各种微生物感染。

 

作者 | 王晓彦 主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院 皮肤科

责任编辑 | 毛十三

随着生活条件的提高，人们的生活也越来越富裕，所谓“饱暖思淫欲”，当人们最基本的生存需求得到极大满足以后，就会有更多的精力以及时间去追求生存以外的东西，而排在首位的自然就是身体健康，虽然现在我们的医疗技术以及饮食水平都得到了提高，但是人们的健康指数却不增反减，人们生病的概率越来越高，除了一些常见疾病以外，还不断有新型疾病出现。

 

它们虽然都不会对生命健康产生太大的威胁，却会导致健康指数越来越低，甚至有很多人常年处于亚健康的状态，再加上经历了这次新冠肺炎疫情，人们的养生意识变得越来越强烈。

 

现在人们追求健康的方式主要包括，吃各种保养品，进行大量的身体锻炼，还有就是经常做身体检查，而且很多公司已经将体检当作公司福利，可是很多人在进行体检的时候，因为时间比较仓促，所以经常只做某几项比较快速的检查，忽略那些比较耗时的项目，可是这样非但得不到任何结果，而且还白花冤枉钱。

 

 

体质指数

 

体质指数又叫做BMI，是一种检测人体胖瘦程度以及身体健康指数的检查，一般是由体重的千克数除以身高的米数得出的结果，而正常情况下，体质指数应该保持在18.5-23之间，这也是身体健康的标准范围，可是近些年，因为生活以及工作模式的改变，导致很多人养成了各种各样不良的饮食习惯以及作息规律，使得过度肥胖的人越来越多，而一旦过度肥胖，不仅会对血管产生挤压，诱发各种心脑血管疾病，而且会增加各器官的运行负担，加速身体衰老，所以体质指数在体检过程中不可忽略。

胸部检查

 

胸部检查就是通过X光对胸内部器官进行观察，而胸部有两个非常重要的器官，那就是心脏以及肺部，心脏作为我们身体的发动机，它给血液循环提供着源源不断的动力，通过胸部检查能够有效判断心脏的活性以及健康状况；而肺部是我们主要的呼吸器官，我们体内各器官运行过程中都需要肺部提供大量的氧气，所以通过肺部检查能够及时掌握心肺功能。

 

 

尿常规检查

 

尿检是一个非常重要也比较耗时间的检查，所以很多人经常忽略。我们每天都需要喝大量的水，但是能被身体吸收利用的只有小部分，剩余的部分都要通过肾脏代谢排出体外，而尿常规检查不止能判断肾脏的健康状况，还可以对身体内部多个器官进行检查，因为小便中除了水分以外，还有身体各器官代谢产生的废物，所以这项检查非常关键。

血常规检查

 

我们体内遍布着大量的血管，它们都为血液循环保驾护航，而血液循环过程中给身体各处提供者温度，能量以及营养，所以能够通过血常规检查得出血液各项指标的高低，白细胞，红细胞的数量以及身体各器官的运行状况，自然也不可忽略。

腹部检查

 

我们腹部可以说是身体多个功能性器官的聚集地，比如肠胃，肝脏，肾脏以及女性的子宫卵巢，而通过腹部检查，能够有效地看到它们的运行情况，一旦出现任何问题，也都能过及时发现，并且尽早采取有效的缓解措施，将伤害降到最低。

为什么去医院看病，医生会问有没有医保？这中间有何“猫腻”？

 

人吃五谷杂粮，难免不生病，因此一些身体上的病痛有需要去看医生的时候，人们就会发现医院的医生总是在给我们看完病之后询问我们有没有医保，不由得让我们心里直打鼓，是不是医生想多赚我们的钱，故意给我们开一些很贵的药方，事实上医生究竟是怎么想的呢？为什么要询问我们这些问题呢？想必这是一部分人，甚至是一大部分人的想法吧。 

今天我就冒天下之大不韪，斗胆谈谈这个问题！有不同见解，请留言赐教！

 

作为一线医生，每天的工作就是和患者打交道，也就是每天会和医保打交道，我也会经常问患者有没有医保，是何种医保？至于为什么要问有没有医保，是何种医保呢？

 

我们先来看看医保类型，之前医保分为职工保险和农村合作医疗保险。职工保险就是有工作单位或者有灵活就业的人群交的保险，农村合作医疗就是农民交的保险，而有一部分城镇户口的人群，既没有职工保险也没有农村合作医疗，属于自费人群。

 

 

后来取消了农村合作医疗，分为城镇职工保险和城乡居民保险，统称为社会保障卡，就是把农村户口和城镇没有职工保险的人群统一到一起变成了城乡居民保险，从而基本上实现了全民医保。所以说医保是国家的一个福利政策。

 
有政策、有福利，也就会有限制了，享受权利就要承担义务，这是前提条件。

 

知道了这些就好解答为什么问有没有医保的问题了！

 

第一、如果要住院的话，大家知道肯定是先要交付押金，如果有医保，那么押金就可以少交，再有就是有好多职工保险的人群，医保卡里的钱有很多，花的就是医保卡里的钱，现金付的就少一些。而对于城乡居民保险呢因为报销比例比职工保险低，所以钱就会比职工保险多花一些，押金也就需要多交一些，没有医保的人群都是自己垫付的，押金就要交的更多，特别是刚住院的前2天，化验、检查的会比较多，花费也很多，所以自费的交5000块钱押金很快就没了，而职工保险的交了1000块钱押金，却能用好久。

 

第二、有的社保用药报销是有限制的，现在医保用药，除了说明书限制外，又另加一条医保限制，比如说现在的氯吡格雷，只限于心梗患者及支架患者应用一年。

 

再来看有些注射用药，比如泮托拉唑注射液要求，要用于说明书标注的疾病且有禁食医嘱或吞咽困难的人群，如果你不符合条件医保就不给与报销 。

 

超过此范围开药医保会处罚开药医生，严重的时候要吊销医保处方权。所以医生一定知道你是不是医保人群！

 

第三、医保患者药品分为甲类、乙类、丙类，其中丙类药物属于自费药物，住院期间如果你是医保患者需要应用丙类药物，医生会和你商量是否应用此药，如果同意应用此药则需要签字自费应用，如果你不同意就不会给你应用此药，如果你是医保患者，丙类费用医生没让你签字，而擅自应用了，除了患者要找，医保也会处罚医生。如果不是医保患者就不需要此种手续了。

 

丙类药跟医保报销有关系，甲类药90%报，乙类药可以报一部分，丙类药属于自费

 

第三、有人说医保患者，医生就会多开药的问题。现在医保都限制药占比，就是说用药有一定比例的，超过此比例医生又会被处以3-5倍的罚款，别说胡乱开药，现在就是你求着医生用药，医生也会根据病情酌情应用的，要不然赚的工资还不够医保罚款呢。

 

第四、我回村里听母亲说村里好多人不交居民保险，说是没用，医院看是医保患者就多给花钱，不上医保就给花的少，最后算下来是一样的！事实真是如此吗？用事实说话

 

工作期间偶尔也会遇到有人会不交城镇居民保险的，我就用我们心内科常遇到的情况说明问题。

 

 

比如心梗了需要放支架，那么一个支架+手术费用+导管+造影剂等费用大概是2.8万，如果交城镇居民保险报销的话自己只需要花费1.4万左右，而你自费的话呢，则是2.8万全是自己掏腰包，这种情况下除非你舍命不舍财，选择放弃支架，否则钱一分钱也省不下。想想每年的医保费250元，哪头合算？

 

那么对于自费患者和医保患者用药，医生会区别对待，是真的么？我回答你，是真的！

 

对于自费的患者医生自然会选择相对廉价的药物，想办法给这部分人群省钱，除非你是大款，不需要省钱（大款除了医保还都有商保，所以假设根本不成立），自费人群除了一些外地人就是头脑不开窍自以为医保没用的人群，这部分人大多处于经济条件不好的状态。

 

考虑患者经济条件，想给患者省钱，就会选择便宜药物。那么就有人要问了，既然有便宜药，为什么要还给用贵的药物呢？

 

用吃饭举例：吃一顿饭，只给你吃大米饭+咸菜你能吃饱，但是如果你条件好，或者能报销你肯定希望吃大虾甚至还想喝点酒。

 

治病我就用心衰举例，用硝普钠、硝酸甘油，利尿的效果差，可能就用好一点的药物，特殊的药物（为了避免广告嫌疑这里隐去药名）一支小600，能报销，如果没有医保，费用这么高，医生也怕你花钱多，所以基本不会提议给你用，但是病情又很重，到最后也许还要用，用5支3000块钱，自费都是自己掏腰包，而医保报销80%，自己只花600，报销60%自己花1200.

 

而对于医保患者能报销，他的要求就不一样了，他希望用稍稍档次高点的药物，所以价格差距就有了。有人中午饭，馒头、咸菜你也能吃，但如果有人给你报销午餐费可能就吃鲍鱼海参了。

 

上面就是我对为什么住院就问有没有医保的简单分析，有说的不对，分析不到位的地方，还请多指导！

 

 

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从网上看到这样一则消息，有良心的专家说：医院收费该按照治好病人才能收费，没治好就不应该收费。

 

抛出自己的观点还非要拉上有良心的专家，居心叵测啊。

 

 

这么一说我的好奇心也被勾起了，这有良心的专家是医学专家啊，还是医改专家，还是社会专家呢？我猜这个有良心的专家就是提出问题的这个人吧。

 

既然猜不出专家是谁，那我们就来看看这个事能不能实现吧。

 

姑且不说医院能不能这么办，我们先从其他行业分析分析吧。

 

先按照我看到的网友留言理论推理。

 

网友说修理电视、冰箱都是按照修好了给钱，不修好不给钱，修报废了要赔钱，人去看病也应该是这样，看好了给钱，看不好不给，看坏了赔钱，如果你把看病等同于修理家电，把自己等同于冰箱、彩电，我想我们之间就没有必要争论了，如果我和冰箱彩电对话，别人一定以为我是疯子。

 

如果上面假设可以成立的话，

 

那么去饭店吃饭，吃完了我会说饭菜不可口，我不付钱。

 

去酒店住宿我睡一夜说自己失眠了，我不付钱。

 

去游乐场游玩我说自己玩的不高兴，我不付钱。

 

坐飞机去趟三亚我说三亚不好我要返程，我不付钱。

 

有此理论真的很无敌呀，非常完美啊！你倒是去试试啊，腿不给你打折，算我白说，同时告诫你一句，腿打折了，也别去医院，医院治不好你这种人，估计宠物医院也不会收你，兽医也怕治不好你。

 

该说的说了，该分析的分析了，我们就回到医院治病这个问题上来，我们假定这个命题可以成立。那么什么标准是治好了呢？是医生的标准，还是以患者的标准呢？

 

如果是医生的标准，那么不管治好治不好，医生都会说治好了，所以你还要给钱。

 

如果是以患者的标准，你就是治好了，我也说没治好，身体是我自己的，难受不难受我自己知道，所以永远也治不好，那么每个患者都不会交费。

 

如果二者都说了不算，那就要找第三方了，公平的地方就是法院了，每出院一个患者法院开庭一次，那可真有事干了。

 

大家都想免费医疗，就连作为医生的我也想免费医疗，因为保不齐自己哪天也会生病，但是目前我们还无法实现。

 

天下没有免费的午餐，免费的才是最贵的。

 

记得看过一条新闻，曾经有一个县很富裕，县里决定医疗免费，结果呢大家不管是有病没病，大病小病都去住院，一住上院就不出院，有吃有喝，啥钱不花，干脆在医院猫冬了，导致真正有病的人因为没有床位，最后被迫取消了此政策。

 

总有人幻想着吃喝都能免费，天天想睡就睡，工作还想不累，金钱都能成堆，好吃懒做，好逸恶劳的你，要想实现以上愿望，赶紧去下面排队。

 

当你生病的时候，医生和家属一样是最希望你好的，应该是并肩战斗的战友，而不是针锋相对的敌人。

 

 

看病不是买卖关系，如果你非要以消费者自居，那么我也请问你，既然是买卖关系，那你一定知道不允许强买强卖吧， 所以你去医院“消费”，那么医院就有权利拒绝你“消费”。

 

所以别把看病看成是消费，酒店、饭店客满的时候，你会被拒绝，因为你是消费者。

 

当医院再满再拥挤的时候，如果你是急诊、重症患者，急诊的时候是不会被拒绝的，因为你是患者。

 

商店、饭店、超市都会关门，我们是二十四小时在岗。

 

以人为本，以患者利益为中心，全心全意为患者服务，我们在路上，擦亮双眼，拭目以待吧！

 

 

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在新疆能够接触到的高血压病人远远高于内地，这主要和当地人饮食习惯，生活习惯等诸多因素相关。这也体现了我们内科学教科书上对于高血压的阐述，北方多于南方，少数民族聚居地区多于汉族居住地区。在这里我见过血压240/ 120的患者，仍然在我面前谈笑风生，丝毫没有去医院的这种意思。也有去一个牧区义诊，竟然没有发现一个血压正常的情况，但这些人都没有去医院。讲这个故事的目的就是为了强调血压多少才要去医院，很多时候跟个人意愿有关！但就医生的标准我们来讲一讲多高的血压需要去医院？

 

 

一、新近发现的高血压!

 

对于既往没有高血压的病人，无论什么时候发现高血压，只要是初次发现的高血压都建议到医院去就诊，结合自己的自身情况，在医生那里得到合理的建议和治疗。

二、反复波动的高血压!

 

对于已经诊断高血压或者已经诊断高血压很久的病人，如果最近出现血压过高或者过低的情况，血压持续反复波动，不能控制达标的情况，那么我们也建议到医院去找医生进行咨询，调整药物，控制血压达标。

三、伴有其他症状的高血压!

 

还有一种情况就是我们的高血压原来没有相关症状，但最近出现了新发的伴随症状，比如头疼、头晕、视物不清、言语不利、胸闷气短等症状，那么我们也建议患者到医院进行就诊，排除是否出现了高血压的相关并发症。

 

四、伴其他不能处理的情况!

 

当然不仅仅是以上三种情况需要到医院就诊，如果我们的高血压出现了，其他不能自行处理的一些情况，比如血压过低，比如有药物副作用等等，那么也建议到医院进行就诊。

 

其实我个人还是建议，如果您有血压控制不良或者是其他自己不能解释的情况，都建议到医院找医生进行就诊咨询，毕竟医生作为专业人士，他们所了解和所知道的情况会比我们更更多。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

“我的父亲原来是一名工人，退休后每个月有2000多元的养老金，患有高血压、糖尿病的他，几乎每周都要去家附近的某保健品公司听所谓的健康讲座，每次听完都买回来一大堆各种各样的保健品，现在已经花了四五万元了，我们劝他不要再买了，可他怎么也不听，说这些保健品可以治病，延年益寿，但是服用这些保健品后父亲的血压、血糖控制的并不理想，最后我们强制带他去了医院进行了规范的诊治……”说起父亲痴迷保健品一事，王先生充满了无奈与痛心。

 

 

近年来，很多老年人就像王先生的父亲那样。这些老年人平时省吃俭用，舍不得花钱，但是买起保健品来却很大方。他们为了治病保健，宁可花重金，更有甚者将毕生的积蓄全部投进去。但是却也不相信医院，不愿意去医院接受详细规范的诊治，这个问题值得我们深思。

 

原因有以下几点：

 

一、随着人们生活水平的日益提高，越来越多的老年人也越来越多的关注自己的身体，希望自己健康长寿。而这些保健品公司也通过各种渠道大肆宣传其产品的防病保健、治病延年的功效，正好符合这些老年人的心理。当然，有一些老年人认为服用保健品身体就会健康，不会给儿女们添麻烦。

 

 

 

二、保健品公司的营销方式，抓住了老人，特别是独居老人，儿女不在身边、生活空虚寂寞，缺乏关爱的特点。工作人员嘘寒问暖，和蔼可亲，请来医学领域所谓的专家们进行健康讲座，免费进行体检、赠送小礼品等等，取得了老年人的信任。这也提醒我们做为儿女们，即使工作再忙再累，也要常回家看看，多陪陪年迈的父母，他们为我们付出了太多太多，现在需要的不是每个月给他们的生活费，而是孩子、家人的关爱陪伴。

 

三、现在的医疗服务体系仍不健全，老年人害怕去医院，害怕繁杂的就诊流程与手续，不喜欢医院人多、乱哄哄的环境。他们年纪大了，难免看了很多差不多同龄的人生病在医院医治无效的例子，让老年人对于医生、医院心存怀疑。

 

最后，我还是建议老年人身体如有不舒服的症状要及时就医，接受正规的诊治，不要盲目相信保健品而耽误了治疗。

3床的病人今天准备出院，却在护士吧台和护士们在不停地理论，引来了旁边一群人的围观。

 

 

他不断地挥舞着手中的收费清单，高声喊着：“你们都来看一看，评评理，我在住院期间，伤口没有敷任何药物，医生却收了我6次换药费，我要到院长那里投诉”。

 

护士们本来还想解释一下，可是这大哥根本不给护士说话的机会，一直在高声大喊，后面的话甚至有些难听。于是护士长把我喊过来解释。

 

由于手术是我做的，术后效果也很好，病人对我还算客气。我告诉他这里说话会影响其他病人，把他带到了谈话间。之后我就是对患者的疑问展开了一系列的科普工作。我告诉他什么是换药？为什么要换药？以及出院后未拆线的伤口如何处理？

 

什么是换药？

 

  
“换药”按照字面意思，确实是更换伤口的药物，再联想到中医都是要在伤口敷上药物促进伤口愈合的，因此患者有这样的疑虑也确实可以理解。但是，在现代医疗行业，“换药”约定俗成就是指更换患者伤口的敷料，如果没有特殊情况，基本的换药流程需要用到上图中的镊子、棉球、纱布、碘伏等等物品。而并非是一定要在伤口上敷上药物并加以更换才叫换药。

 

为什么要换药？

 

  
既然医生并没有往伤口上敷药物，那么为什么要换药呢？我接着又和这位大哥进行科普。换药可不是为了敷药物，它的作用其实是非常大的，至少有以下几个重要作用：

 

1、观察伤口：这其实是最重要的作用，医生将伤口揭开，大多数情况的目的真的不是为了换个敷料，而是为了观察伤口有无红肿及渗出，有无感染迹象等。如果伤口问题能早期观察到，医生就可以及时处理，避免伤口问题进一步恶化。

  
2、清创：当医生发现伤口问题以后，就要进行创面的处理，包括清楚坏死组织，将脓液排出，必要时给予适当的药物消毒及纱布填塞。如果是已经感染的伤口，建议每天都要进行换药，深处较多的伤口甚至需要每天换药两次。

  
3、引流皮条及引流管的拔除：有些手术是需要放置引流皮条或者引流管的，甚至还有一些其他用处的管道，这些都需要在术后给予拔除。因此，换药就很有必要，术后通过换药将这些引流物拔除。

  
4、促进伤口愈合：通过换药，我们还可以采取一些措施促进伤口愈合，比如高渗盐水可以用在创面水肿较重时，葡萄糖和胰岛素可以用在创面营养不良生长较慢时，或者有些伤口还可以喷上表皮生长因子等措施，以促进伤口愈合。

 

出院后未拆线的伤口如何处理?

 

出院后没有拆线的情况很多，就像这位大哥一样，手上的伤口一般需要2周左右的时间才能拆线，而这位大哥术后1周就可以出院了，那么，这种伤口应该怎么处理？

 

保持伤口的清洁、干燥，敷料不要轻易揭掉；

定期换药，一般2~3天换药一次，目的主要是观察伤口；

不要自行换药，处理不当反而增加感染的风险；

为了减少不必要的麻烦，可以由病房先收取费用，直接来病房换药及拆线；

或者是住院不收取费用，出院直接到伤口门诊换药拆线，但是需要挂号并缴费。

听了我的解释，3床的这位大哥显然已经明白换药是怎么回事了，他对护士们表达了刚才自己所做的过激行为的歉意，而我们也表示其实没有沟通到位也是我们工作的失误。就在我认为事情已经圆满结束，另一个病人又在起哄：“其实，线是你们医生缝的，为什么拆线还要付钱“？哎，看来我又要和这位病人继续科普一下。

高血压对于我们来说，并不陌生，尤其是在中老年人群中，更是普遍。谁也不想被高血压困扰，但是高血压却偏偏找上门来，而它又是一种慢性疾病，一旦患上以后，就需要长期、耐心的治疗，而且还有很多需要注意的地方，会影响生活和心情。

 

那么我们有没有办法可以在高血压找上门之前，采取有效的措施预防呢？

 

 

如何预防高血压

 

第一招：抽烟的放下烟，喝酒的放下酒

 

仔细观察就会发现，一般患有高血压的人，大部分都是烟酒不离手的。我们都知道，烟酒对身体的危害非常大，香烟中的有害气体不仅会伤害我们的肺部，也会导致血压的不稳定；同时，饮酒的习惯除了会损伤我们的肝脏，也容易造成高血压。

 

如果长期有抽烟喝酒的习惯，再加上一些不良的生活习惯，简直就是送高血压上门。所以为了预防高血压，第一步就是放下烟酒，让身体远离这些有害物质。

  
第二招：养成清淡饮食的习惯

 

经常吃重口味、高盐分食物的人，血压比普通人波动更大。很多老年人因为味觉退化，习惯吃重口味的食物，其实这些都是导致血压不稳定的因素。如果你或者家里有人吃饭时口味比较重，要注意提醒他们这种饮食习惯的危害，以免高血压找上门。

 

养成一个良好的饮食习惯，需要我们在饮食中注意，少吃高盐分的食物，少吃辛辣刺激的食物，少吃高油高糖分的食物，同时，要注重及时补充营养，提高身体的免疫力和抵抗力，才能更好地应对疾病的侵扰。

 

 

第三招：学会控制情绪

 

人如果情绪波动大，就很容易导致血压升高，很多高血压人群，医生给他们的建议都是不要经常生气，要注意控制情绪。情绪对我们生理上的影响也是很重要的，如果你平时总是产生负面情绪，喜欢发火等，就要注意控制自己的情绪了，因为这样很容易造成我们的肾上腺素升高，导致血压相应升高。

 

高血压对于人身体的伤害显而易见，不仅会带来各种各样的病症，还会威胁我们的健康，缩短寿命，是夺走中老年人群生命的一大疾病。所以，及时采取有效的措施是很有必要的。

除了以上3招我们可以通过自己的行为习惯来决定的，如果出现以下症状，请及时就医，不要拖延。

 

第一、测高血压的时候发现已经超过160/100，已经开始有头晕、头疼等症状出现；

 

第二、已经患有糖尿病；

 

第三、高血压已经导致身体某些器官如心脏、肾脏的损伤。

 

如果有这些情况的话，就不要硬撑着了，需要及时治疗，按时服药。

  
虽然健康的生活方式是有效预防高血压的方式，但不是每一个人都能做到的，如果你不良的生活或饮食习惯已经导致患上高血压，那么也不要惊慌，认真治疗，听取医生的建议，做到按时吃药、按时检查等，也有利于稳定血压。

在很多人的普遍认识里，牙科医疗费是比较贵的。那么，拔牙医保可以报销吗？可以报销多少钱呢？详情可见下文。

拔牙医保可以报销吗？

一般情况下是可以的，牙科报销的范围是拔牙、补牙(包括基本材料、治疗费)等。多数情况下，拔牙都可会使用医保卡。目前国家医疗报销规定，如果是治疗性质的牙科治疗，在医保报销范围之内。已经纳入医保范围的主要是补牙（包括基本材料、治疗费）、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。

不过，镶牙以及医疗美容不列入报销范围。

比较高额的镶牙费用主要是材料费用，如烤瓷牙、种植牙，这些费用通常是经物价部门批准的，属于特需服务费，所以不能进行医保报销。

如果是牙科修复类、美白类的范畴，如烤瓷牙修复、牙齿矫正、种植牙、牙齿美白等，在我国的医疗领域是被归纳到医疗美容修复行为，因此这些都是不能用医保卡进行报销的。

首先拔牙可以用医保，省医保和市医保都可以用，外地市医保不能用。省医保报销比例每年超过1500以上的部分报销（75-85）%，市医保只能刷卡里面的钱。

拔牙、补牙等牙体治疗手术都属医保范围，在医院的牙科门诊就诊，医保报销比例是1800元以上50%。

关于牙科医保注意事项

1、医疗保险只保障门诊同住院开支，洗牙是否在保障范围内，不同地区有不同的政策。若您本地规定洗牙不可报销，即使您去牙科诊所洗牙时发现有蛀牙，当时治疗也是不能报销的。

2、一定是去医院口腔科看牙才可以享受医保，在一般的非医保定点牙科诊所拔牙是不能报销的。

3、治疗牙髓炎、根尖周炎也可以享受医保报销，同样要求去医保定点医院才可以。

4、如果是去镶牙、牙齿整形等，虽然不能医保报销，但很多城市可以使用医保卡的历年账户余额用于支付，具体情况可咨询您当地的人社部门。

作者 | 肝胆外科罗大夫

文章首发于 | 肝胆外科罗大夫

 

作为一个医生，亲戚朋友找你看病是常有的事，虽然你有专业，但是在朋友眼里，你就是无所不会的全能大夫。

 

虽然知道自己不是无所不能，但是关系到家人健康的大小事，医生们还是一手承担起来了。

 

 

作为医生，每当能帮助亲戚朋友解决问题，我都很有自豪感和成就感。但是职业生涯遇到的三个熟人病例，还是让我对大众健康意识的薄弱感到诧异。这三个病例让我意识到，缺乏基础的疾病防治观念，代价真的太大了。

 

01 朋友的父亲声嘶一年，就诊时已经是喉癌晚期

 

一位友人的父亲在其他医院检查出肝癌，CT提示可能已经转移到肋骨，朋友觉得不甘心，想要转到大一点的医院再详细检查一次。他联系到我，我帮他预约了床位，然后收入院并全程管理。

 

仔细复习了他父亲的外院资料，我已经有了自己的判断。肝脏的肿瘤被外院的病理确诊为恶性，胸壁的肿瘤虽然没有取病理，但是从影像上看到侵犯肋骨，恶性的可能性已经很大。

 

我跟他进行了正式的医患沟通，我说从CT和病理来看，你父亲存在肝癌并且全身多处转移的可能性非常大。如果你希望再检查一次，可能结果还是一样，花费也不少，而且可能已经没有手术的机会，可以尝试全身综合化疗，而化疗的收益可能也不会很大。

 

他沉思了很久，跟家里的哥哥姐姐都通了电话，最后得出一致的意见，希望再做一次详细的检查。

 

作为医生，我尊重了他们的意见，然后根据循证医学的步骤，对可能的诊断进行逐项地检查。

 

在跟老人交谈的时候，我发现他说话很嘶哑，询问病史，原来他已经声嘶一年多了，没有做过相关的检查和治疗。

 

老人平时很喜欢抽烟，住院前每天两包，住院了还是每天一包烟。

 

像这种存在肿瘤多处转移的病人，我给了他们做全身PET-CT的建议，同时针对声音嘶哑开了喉镜检查。而肝脏和胸壁已经明确的肿瘤，我建议他们再次取病理活检明确诊断。

 

检查一项项地展开，我们得到了意想不到的结果。全身的PET-CT检查，提示病人不仅有肝脏肿瘤、胸壁肿瘤，还有之前没有检查过的喉部肿瘤。而喉镜下也的确发现了菜花样的肿瘤，病理提示喉癌。复检的肝脏、胸壁肿物，最后病理对比，与喉部的肿瘤来源一致。

 

也就是说，现在患者的诊断应该是：喉癌并全身多处转移。

 

虽然诊断出乎意料，但治疗却是一样，他已经没有手术的机会。

 

我再次跟朋友沟通病情，把详细的情况告诉了他。

 

而作为朋友，我也跟他说了化疗可能会有的结果：全身转移的晚期癌症，化疗的效果很差，而化疗过程中的并发症状，对于他的身体也会是沉重的打击。

 

朋友再一次沉默，他再次打通兄弟姐妹的电话，经过一番讨论，他告诉我，大家都不想让老人太痛苦，既然都是效果不大，那就出院回家吧。

 

出院的时候，他问我：“我爸还能活多久？”

 

我说：“短的3个月，长的半年到一年。”

 

他问我：“回家以后能有什么办法让他不太痛苦？”

 

我说：“他接下来可能要面对的是喉癌完全堵住呼吸道、食道，他会呼吸困难、吞咽不了，会越来越消瘦，如果是这样，可以输液补充营养，吸氧改善呼吸。更严重地要去医院做气管切开。”

 

最后我还交代他，如果老人太痛，多买些止痛药回去，如果已经痛得吃药也没用，带着老人去医院打点吗啡。

 

出于对老人情绪的考虑，朋友要求不把病情告诉老人。

 

出院那天，我握着老人的手，告诉他回家好好休养，很快就好起来了。

 

每次查房，我都会对老人微笑和握手，这次我给了他最大的微笑，他也回了我最大的微笑。我知道他是在感谢，也是在信任。

 

我也知道他的微笑是在止痛药的作用下才能展现出来的，离开医院，他也许还是要承受癌痛的折磨，一天天变得虚弱。

 

一年以来，我都不敢再问起老人的情况，担心他已经离世，会勾起朋友的伤心事。不久前，朋友打来电话，说老人已经很虚弱，只能躺在床上，几乎吃不下东西，止痛药效果也不好。老人屁股已经烂了，问我有什么办法。我说：压疮护理需要比较专业的人员才能处理，你们在家最主要的就是给他翻身，用消毒液消毒。实在不行，就送去医院看看吧。

 

02 农村的老舅放牛时晕倒，检查已是重度贫血

 

这天正在休息，表哥给我打电话，说他老爸在山上放牛的时候晕倒了，幸亏路过的老乡看见，把他送回家休息，不然后果不堪设想。

 

他们几个兄弟姐妹商量想带老人上来检查，让我给安排一下。正好我休息，叫他们先上来，我先看一下。

 

上来我一看，老舅唇色苍白，脸色晦暗，精神也不好。翻看眼睑，毫无血色。问他有什么不舒服，他说最近一直胸闷气短，浑身无力。我估计是贫血，先一步步检查清楚。

 

结合他的症状，我让他挂号，抽了血常规、肝肾功能、电解质，还约了心电图胸片。检查结果出来，他的血红蛋白才50g/l，属于严重贫血。

 

看到这个结果，我不由得担心起来，能引起严重贫血的病，我首先想到的是恶性肿瘤，现在胸片已经基本排除肺部肿瘤。舅舅快70岁了，还要排除腹部、胃肠道和泌尿系的疾病。

 

我让他挂了消化内科和血液内科，让门诊医生逐项排除问题。医生给他开了胃肠镜检查、腹部和泌尿系超声，还有血液相关疾病的筛查。

 

最后检查结果出来，他就是一个缺铁引起的严重贫血。

 

 

这个结果让我震惊了，单纯的缺铁引起这么严重的贫血，我还是第一次看到。那可是饥荒年代，营养不良才会出现的情况啊。

 

既然原因已经找到，那就赶快预约输血吧，严重贫血可是能出人命的。因为血源紧张，晚上十一点多才输上血。

 

我忍不住问老舅，怎么贫血这么严重才发现啊？老舅支支吾吾，说也没发现什么不舒服，就是干活多了，有些累，以为休息好了就没事了。

 

坐在一旁的舅娘忍不住了，哭着说：他是看你表哥快四十岁了还没结婚，想攒钱给他在城里买套房子，装修起来好结婚。看牛价不错，年初就买了几头牛回来养，起早贪黑去割牛草，为了省钱猪肉也不舍得买。

 

这都什么年代了，人还能饿成这样，累成这样。一旁的表哥很是懊恼，恨自己没有关心父亲，还急着买了一辆车，没想到父亲为自己付出这么多。

 

老舅这场病花钱是小，危及生命那是大。经过这场病，他也看开了，决定把牛都卖掉，不干这么累了。

 

后来子女们都懂得关心老人了，给买了营养品，补了半年铁，复查也没有贫血了。

 

03 爱吃腌制食物的姑父，涕血一个月还以为是感冒

 

有一次回老家，在姑父家串门，一进门我就听到姑父嗦鼻涕的声音。坐下来没多久，姑父已经嗦鼻涕、吐痰好几回了。问他怎么了，一旁的姑姑接过话：他感冒都快一个月了，一天在那擤鼻涕，房间里的垃圾篓也不及时扔，每次都还带点血丝。

 

我一听，往他擤鼻涕的纸巾一看，还真有点血丝。在仔细观察他，每次都是先回嗦鼻涕，再从嘴巴里吐出来。

 

医生的职业敏感性让我觉得不对劲，这不是课本里描写鼻咽癌的典型症状吗？

 

回吸性血涕，鼻咽癌病人最常就诊的原因。

 

我直接跟姑父说出我的担心，我说：你的情况很危险，很有可能是鼻咽癌，最好去检查清楚。

 

开始老舅还不太乐意，怪我吓唬他。我说：不管吓唬吓唬你，赶快去检查才是最重要的，排除了问题你也放心不是。

 

在大家的劝导下，他第二天还是不情愿地去医院做了鼻咽部CT。结果出来，真的是鼻咽部肿瘤。赶紧再做个鼻咽镜取活检，最后诊断是鼻咽癌。

 

还算发现得早，经过规范地放化疗，病情慢慢好转了。

 

后来姑姑提起这事，说姑父老家特别喜欢吃腌肉、腌菜，一些发酵的粥、面食，外地人觉得臭不可闻，他们却当做美味。

 

他的这些饮食习惯也带了出来，做菜必是重盐，几十年了都没有改变。

 

三个病例里，生活习惯、饮食习惯是引起疾病的重要因素。

 

第一个案例，常年吸烟，嗜烟如命，是导致喉癌的原因。当出现声音嘶哑时，没有引起重视，及时就医，导致了癌症无法及时发现而全身转移，失去了治疗机会。

 

第二个案例，由于饮食不规律、缺乏营养和过度劳累，导致了严重的贫血。

 

第三个案例，常年吃腌制食物，与鼻咽癌的形成有很大的关系。而对回吸性涕血的不重视，有可能会延误对鼻咽癌的治疗。

 

每当回想起这些病例，我都不禁捶胸扼腕。一个医生，在遇到病情耽误了很久才来就诊的病人时，总是希望时光倒流，自己像超人一样来到病人面前提醒他赶快去就诊。

 

但当遇到越来越多这样的病人时，医生知道传递更多更正确的疾病防治知识，才能帮助到更多的人。

 

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随着城市化进程的加快，出租车行业蓬勃发展，然而，出租车司机却面临着健康风险。近年来，心肌梗死这一心血管疾病在司机群体中的发病率逐渐上升，引起了广泛关注。

研究表明，出租车司机由于工作性质，长时间处于驾驶状态，精神高度紧张，缺乏锻炼，加上吸烟等不良生活习惯，使其成为心肌梗死的高危人群。据统计，在2011年1-4月份某医院入院的心肌梗死患者中，有4-5名患者是出租车司机或驾校教练。

心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞，导致心肌组织缺血、缺氧所引起的心肌坏死。其症状包括剧烈胸痛、呼吸困难、恶心呕吐等。如果不及时救治，严重者可危及生命。

除了司机群体外，以下人群也容易发生心肌梗死：

1. 中年男性或绝经后的女性

2. 长期吸烟或被动吸烟者

3. 有高血压、糖尿病、肥胖、血脂异常等慢性疾病者

4. 缺乏运动、饮食不健康者

为了预防心肌梗死，以下措施值得重视：

1. 戒烟限酒

2. 均衡饮食，保持良好作息

3. 积极参加体育锻炼，增强体质

4. 定期进行体检，及时发现并治疗慢性疾病

5. 保持心态平和，避免情绪激动

心肌梗塞，作为心血管疾病中的常见类型，对患者生命安全构成严重威胁。其中，最危险的时期为心梗后的第一个24小时之内。此时，患者容易发生恶性心律失常、室速、室颤等严重并发症，直接危及生命。此外，急性心肌梗死后的头一周内也属于危险期。在此期间，患者需要密切关注病情变化，一旦出现异常，应立即就医。

针对心肌梗死的治疗，再灌注心肌治疗是最重要的方法。通过开通堵塞的血管，恢复心肌血液供应，可以缩小梗死范围，改善预后。治疗方案包括经皮冠状动脉介入治疗和溶栓治疗。此外，止痛药、硝酸盐、β受体阻滞剂、抗血小板治疗和调脂治疗等也是常见的辅助治疗方法。

在日常生活中，患者应劳逸结合，保证充足的睡眠，避免熬夜。坚持适度锻炼，保持健康的生活方式。合理清淡饮食，多吃蔬菜水果，避免高糖、高盐、高脂肪的食物。戒烟限酒，避免二手烟。定期检测血压、血脂、血糖和体重，将各项指标控制在正常范围内。

心肌梗死的治疗和康复是一个长期的过程，患者需要积极配合医生的治疗方案，并保持良好的心态。同时，患者应选择正规医院就诊，选择经验丰富的医生进行治疗。

心肌梗死后，患者可能需要在心脏科接受进一步的治疗和康复。心脏科作为心血管疾病的主要治疗科室，拥有一支专业的医疗团队，可以为患者提供全面的治疗和护理。

急性心肌梗死（STEMI）是心血管疾病中的危重症，及时治疗至关重要。中国STEMI诊疗指南指出，建立适合国情的转运网络，有效开通梗死相关动脉，恢复心肌灌注是治疗的关键。

指南强调，PCI治疗策略可有效降低STEMI患者的死亡率，但需综合考虑患者病情、技术水平及医院设备条件。同时，应建立完善的“绿色通道”，缩短发病至入院和再灌注治疗的时间延迟。

指南强调肌钙蛋白和CK-MB在STEMI诊断中的价值，同时指出，早期药物或机械性再灌注治疗获益明确。对于不具备PCI条件的患者，应进行静脉溶栓治疗。

指南还强调，抗栓治疗在STEMI治疗中的重要性，包括阿司匹林、氯吡格雷等。同时，应关注患者的二级预防，包括戒烟、适度运动、控制体重等。

总之，中国STEMI诊疗指南为临床医生提供了重要的参考依据，有助于提高STEMI患者的治疗效果。

下壁心肌梗死，也称为下壁心肌缺血，是指心脏下壁区域的冠状动脉血流受阻，导致该区域心肌细胞缺氧坏死的一种心血管疾病。

下壁心肌梗死的发病原因主要有以下几点：

• 冠状动脉粥样硬化：这是下壁心肌梗死最常见的原因。由于长期血脂异常、吸烟等不良生活习惯，导致冠状动脉内壁出现粥样硬化斑块，进而引发冠状动脉狭窄或闭塞。
• 冠状动脉痉挛：由于情绪激动、寒冷刺激等原因，导致冠状动脉平滑肌痉挛，使冠状动脉血流急剧减少。
• 其他原因：如主动脉夹层、心脏瓣膜病、心肌炎等疾病也可引发下壁心肌梗死。

  下壁心肌梗死的临床表现主要有以下几点：

  • 胸痛：胸痛是下壁心肌梗死最常见的症状，常表现为胸骨后压榨性疼痛，可向肩部、颈部、上腹部等部位放射。
  • 呼吸困难：由于心肌缺血导致心脏功能减退，可出现呼吸困难、气促等症状。
  • 恶心、呕吐：由于心脏功能减退，可出现恶心、呕吐等症状。
  • 晕厥：严重的心肌缺血可导致心脏功能衰竭，出现晕厥等症状。

  下壁心肌梗死的治疗主要包括以下几种方法：

  • 药物治疗：主要包括抗血小板药物、抗凝药物、硝酸甘油等，以预防血栓形成、改善心肌供血。
  • 介入治疗：通过冠状动脉造影，找到狭窄或闭塞的冠状动脉，并进行球囊扩张、支架植入等介入治疗。
  • 手术治疗：对于严重的心肌梗死，如冠状动脉病变广泛、心脏功能严重减退等情况，可能需要进行冠状动脉旁路移植术等手术治疗。

  下壁心肌梗死患者在日常生活中应注意以下几点：

  • 保持良好的生活习惯：戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等。
  • 按时服药：遵医嘱，按时服用抗血小板药物、抗凝药物等药物。
  • 定期复查：定期进行心电图、冠状动脉造影等检查，监测病情变化。
  • 保持良好的心态：避免情绪激动、过度劳累等不良因素。

  下壁心肌梗死是一种严重的 cardiovascular disease，需要引起高度重视。通过早期诊断、及时治疗和良好的生活方式，可以有效降低下壁心肌梗死的发病率和死亡率。

夜晚，寂静的街道，昏黄的灯光下，却隐藏着生命的危机。据研究，夜间是心梗发病的高峰时段，特别是0点至2点，气温最低，人体处于睡眠状态，迷走神经张力增高，心率减慢，血压下降，易出现心律失常。这样的生理状态，使得心脏更容易受到伤害。

近期，一位40岁的公司主管张先生，连续两天两夜加班，最终在凌晨2点突发心梗。家人发现时，他已捂着心口，大口喘气，额头、背后都是汗。幸好，家人及时拨打120将张先生送往医院，经过急诊支架手术，才挽回了一命。

夜间心梗，为何如此凶险？首先，由于夜晚人体缺水，血液黏稠度增加，容易形成血栓。其次，夜间人体代谢减慢，心脏负担加重。最后，由于夜间睡眠时，人体对疼痛的敏感度降低，很多患者可能无法及时察觉心梗症状，延误了救治时机。

那么，如何预防夜间心梗呢？首先，有冠心病史的中老年人及“三高”人群，应床头放置阿司匹林、硝酸甘油等急救药物和一杯水，以便及时救治。其次，一旦出现胸闷、胸痛等症状，应立即嚼服阿司匹林片300毫克或含服硝酸甘油片，并拨打120急救电话。最后，要养成良好的生活习惯，保持心情舒畅，避免过度劳累。

除了夜间，清晨也是心梗发病的高峰时段。清晨醒后，交感神经兴奋性增高，心率加快，血压升高，心肌收缩力增强，容易诱发心梗。因此，清晨醒来后，应先不起身，躺在床上活动一下四肢和头部，喝一杯温开水后再起床，动作要缓慢。

心梗是严重的心脏疾病，一旦发生，后果不堪设想。了解心梗的发病特点，掌握预防措施，才能更好地保护我们的心脏健康。

　　急性心肌梗死，简称心梗，是一种严重的心血管疾病。近年来，随着医疗技术的进步，心梗的治疗效果有了显著提高。然而，由于心梗病情发展迅速，死亡率仍然较高。其中，一个重要原因是许多心梗患者发病后没有及时就医，错过了最佳救治时机。

　　研究表明，心梗发病后3小时内是救治的黄金时间。在这段时间内，及时采取有效治疗，可以有效降低死亡率。然而，我国心梗患者中，仅有10%会主动拨打120急救电话，并乘坐救护车前往医院。超过60%的患者因没有得到及时救治而在入院前死亡，其中50岁以下的中青年患者，未到医院就死亡的比例超过80%。

　　与我国相比，发达国家的心梗救治率较高。例如，欧洲一些国家应用救护车就诊的病人比例能达到90%；在美国、加拿大和意大利，这一数字超过60%。这主要是因为这些国家的人们更加重视心梗的严重性，知道及时呼叫救护车可以获得更有效的救治。

　　那么，为什么我国心梗患者的救治率较低呢？一方面，许多患者对心梗的认识不足，不知道胸痛可能是心梗的信号；另一方面，一些患者即使知道心梗的危害，也因担心救护车费用而犹豫不决。

　　为了提高心梗患者的救治率，我们需要加强心梗的科普宣传，提高公众对心梗的认识。同时，也要完善急救体系，降低救护车费用，让更多患者能够及时获得救治。

　　对于心梗患者来说，以下是一些预防措施：

　　1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，合理膳食，适量运动。

　　2. 控制血压、血糖、血脂等慢性病。

　　3. 出现胸痛、胸闷等症状时，及时就医。

　　4. 如果身边有人出现心梗症状，应立即拨打120急救电话，并采取必要的急救措施。

随着生活节奏的加快，心血管疾病逐渐成为危害人类健康的‘杀手’之一。其中，心肌梗塞作为一种常见的急性心血管疾病，其高发季节主要集中在每年的8、9月份。那么，心肌梗塞究竟是什么？我们又该如何预防和应对呢？

一、什么是心肌梗塞？

心肌梗塞，顾名思义，是指冠状动脉血流受阻，导致心肌组织缺血缺氧，进而引起的心肌细胞坏死。临床上，心肌梗塞患者常伴有剧烈胸痛、气促、出汗等症状，严重者可危及生命。

二、心肌梗塞的诱发因素

1. 高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病

2. 吸烟、饮酒等不良生活习惯

3. 高强度体力劳动或情绪激动

4. 气候变化、寒冷刺激等

三、心肌梗塞的预防措施

1. 积极控制慢性疾病，如高血压、高血脂、糖尿病等

2. 戒烟限酒，保持良好的生活习惯

3. 保持心态平和，避免情绪激动

4. 注意气候变化，保暖防寒

5. 增强体质，适当进行体育锻炼

四、心肌梗塞的应对措施

1. 发生胸痛等不适症状时，应立即就医

2. 保持冷静，避免剧烈运动

3. 如有条件，可舌下含服硝酸甘油等药物

4. 立即拨打急救电话，寻求专业救治

五、结语

心肌梗塞是一种严重的急性心血管疾病，预防和应对措施至关重要。希望大家能够重视心血管健康，养成良好的生活习惯，远离心肌梗塞的威胁。

心室颤动，一种危及生命的心律失常，常常悄无声息地侵袭患者。当心室颤动发生时，患者会出现一系列严重症状，如突发的神志不清、昏迷、肢体抽搐、大小便失禁等。双侧瞳孔迅速散大，血压无法测到，甚至呼吸停止。这种情况下，患者往往在数分钟内面临生命危险。

心室颤动是心血管内科领域的一种高危疾病，是心源性猝死的主要原因。它可能是由于急性心肌梗死、高血压、冠心病等心血管疾病引起，也可能在没有任何先兆的情况下突然发生。因此，了解心室颤动的症状和危害，对于及时救治至关重要。

治疗心室颤动需要立即进行心肺复苏和电除颤。在公共场所配备自动体外除颤器（AED）对于抢救心室颤动患者具有重要意义。此外，通过治疗原发疾病、控制血压、调整生活方式等，可以有效降低心室颤动的发生风险。

除了药物治疗，患者还需要注意日常饮食和生活习惯。多吃富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、鱼、虾、蛋和牛奶；多吃新鲜蔬菜和水果；避免吸烟、饮酒和辛辣刺激性食物。适当的活动和休息也有助于维持心脏健康。

心室颤动是一种严重的疾病，需要引起广泛关注。了解其症状、危害和预防措施，有助于提高公众的健康意识和自救能力。

近年来，心肌梗塞的发病率呈现年轻化趋势，青年人发生心肌梗塞的情况越来越多。本文将探讨心肌梗塞的病因、症状、预防和治疗，帮助年轻人了解和预防这一疾病。

一、心肌梗塞的病因

1. 高血脂：高血脂是导致心肌梗塞的主要因素之一，过多的血脂会沉积在血管壁上，形成斑块，导致血管狭窄，影响血液流通。

2. 吸烟：吸烟会导致血管收缩，增加血液粘稠度，增加心肌梗塞的风险。

3. 糖尿病：糖尿病会导致血管病变，增加心肌梗塞的风险。

4. 高血压：高血压会导致血管壁受损，增加心肌梗塞的风险。

5. 精神紧张：长期精神紧张会导致血管收缩，增加心肌梗塞的风险。

二、心肌梗塞的症状

1. 胸痛：胸痛是心肌梗塞最常见的症状，疼痛部位通常位于胸骨后，可向左肩、左臂、颈部、下颌等部位放射。

2. 恶心和呕吐：部分患者会出现恶心、呕吐的症状。

3. 出汗：患者可能出现大汗淋漓的情况。

4. 呼吸困难：部分患者会出现呼吸困难、气促等症状。

三、心肌梗塞的预防

1. 健康饮食：保持低脂、低盐、低糖的饮食习惯，多吃蔬菜、水果和粗粮。

2. 戒烟限酒：戒烟限酒，避免吸烟和过量饮酒。

3. 适量运动：适量运动，增强体质，降低心肌梗塞的风险。

4. 控制体重：控制体重，避免肥胖。

5. 保持良好的心态：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

四、心肌梗塞的治疗

1. 药物治疗：药物治疗是心肌梗塞治疗的主要手段，包括抗血小板聚集药物、抗凝药物、抗高血压药物等。

2. 介入治疗：介入治疗是通过导管将支架送入狭窄的血管，扩张血管，恢复血液流通。

3. 手术治疗：手术治疗包括冠状动脉搭桥手术等，适用于严重狭窄的血管。

肩膀放射性疼痛是一种常见的症状，其病因复杂多样。以下是一些可能导致肩膀放射性疼痛的原因：

1. 心脏疾病：心绞痛、心肌梗死等心脏疾病可能会引起肩膀放射性疼痛。心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧而引起的胸痛或胸部不适。疼痛通常在运动或情绪激动时出现，休息或使用硝酸甘油后可缓解。

2. 肌筋膜炎：长期过度使用肩膀，如搬运重物、打网球等，可能导致肌筋膜炎，从而引起肩膀放射性疼痛。

3. 颈椎病：颈椎病可压迫神经根，导致肩膀放射性疼痛，甚至手臂麻木。

4. 肺部疾病：肺部肿瘤、结核等疾病可引起肩膀放射性疼痛，因为疼痛会沿着神经传导至肩部。

5. 其他原因：肩关节炎症、肩周炎、肩袖损伤等也可能导致肩膀放射性疼痛。

为了确诊病因，建议患者及时就医，进行相关检查，如心电图、胸部X光片等。根据病因，医生会制定相应的治疗方案，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

在日常生活中，应注意保护肩部，避免长时间过度使用，保持良好的姿势，进行适当的肩部锻炼，以预防肩膀放射性疼痛的发生。