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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 韩维娥

多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤，对患者的致残率还是比较高，严重影响患者的身心健康。比如大部分患者都会有骨痛，骨质破坏经常会导致患者发生骨折，这叫做病理性骨折，骨折之后很多患者就不能下床要长期卧床；

还有一些患者骨质破坏发生在脊柱，导致脊柱压缩性骨折，甚至有些患者发生脊柱断裂，压迫后面的脊髓导致双下肢瘫痪，严重影响患者的生活质量；

还有一些多发性骨髓瘤患者还可以出现严重的贫血、肾功能障碍，甚至肾衰竭，就需要做透析治疗；

发性骨髓瘤患者患者抵抗力低下，容易引起反复感染，包括细菌、霉菌、病毒感染，以肺部感染、尿路感染多见；

多数患者血中球蛋白明显增高，血粘度增高，容易发生血栓，如、脑梗、心梗、肺梗、深静脉血栓等。这些都会对患者的身心及生活造成很大的影响。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤会发生转移。多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育的最终阶段。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围，是具有转移性。

其中多发性骨髓瘤跟常见的高血压和糖尿病不一样，是不能治愈的，但它是可以控制的一种慢性疾病。虽然多发性骨髓瘤是恶性疾病，但浆细胞是一种分化成熟的细胞，大部分多发性骨髓瘤是恶性程度是比较低的。随着医疗水平的提高，多发性骨髓瘤的生存期逐渐延长，虽然它无法治愈，但是能够控制的。

如果不幸被确诊为多发性骨髓瘤，患者也不要过度恐惧，目前关于多发性骨髓瘤的治疗方法，大多能够有效缓解患者的病情，相信以后通过不断寻找新的治疗方法和药物，多发性骨髓瘤能够变成一种“可治愈的肿瘤”。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

多发性骨髓瘤起病缓慢隐匿，症状复杂多样，不易引起注意，特别容易误诊、延误诊断。第一、以骨痛为主要表现的易误诊为骨质疏松、椎间盘突出、腰肌劳损、骨转移癌、类风湿性关节炎。第二、以贫血为主要表现的易误诊为再生障碍性贫血、营养不良性贫血等。第三、以感染为主要表现的常误诊为肺炎、泌尿系感染。第四、以骨髓瘤肾病是误诊的主要原因之一，患者常因蛋白尿就诊于肾内科，误诊为肾炎、肾病、泌尿系感染，或长期中药治疗，而忽视了原发病的寻找，延误病情，也有患者从肾内科经肾活检诊断骨髓瘤，或因贫血，经骨髓穿刺确诊；第五、以血液粘稠度增高、出现血栓为主要表现的患者，误诊为心、脑血管疾病等。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤的原因目前尚不明确，但目前有证据证明分子细胞遗传异常与多发性骨髓瘤的发生有关。另外辐射接触、病毒感染及某些化学物品的接触等都是可能导致发生多发性骨髓瘤的相关因素。

多发性骨髓瘤是种恶性的浆细胞疾病，主要来源于骨髓里的浆细胞，由浆细胞恶性增殖引起的肿瘤。其特征是骨髓被恶性浆细胞替代，大量产生骨质破坏和异常免疫球蛋白，通过多种机制产生一系列临床症状和体征。多发性骨髓瘤最常见病因有环境污染，比如接触化学物品、电离辐射等，比如免疫功能下降、免疫性疾病，病毒感染，比如人类HHV-8病毒感染、其他病毒感染等。多发性骨髓瘤的主要表现有骨痛、骨质疏松、溶骨性改变、贫血、肾功能异常、高钙血症、反复肺部感染、高粘滞综合征等。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

确诊多发性骨髓瘤一般需要通过骨髓穿刺检查才可以确诊。

通过骨髓穿刺检查能够查看患者的骨髓中是否存在于骨髓瘤细胞，如果骨髓细胞中单克隆浆细胞比例要大于或等于10%就可以诊断为多发性骨髓瘤。进行骨髓穿刺时要注意可能需要多次穿刺或者多部位穿刺。

当患者出现骨髓瘤相应症状，确诊多发性骨髓瘤时需要进行骨髓穿刺，然后对骨髓进行病理检查。如果患者的骨髓中单克隆的浆细胞比例会明显升高，并且骨髓活检中存在有浆细胞瘤单克隆M蛋白和，就可以明确诊断为多发性骨髓瘤。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤不会遗传，但其具有有一定的遗传倾向，如果家族里有家属患有多发性骨髓瘤，就可能会提高整个家族的患病的风险。

多发性骨髓瘤是由于浆细胞异常增生所导致的恶性肿瘤，它是一种进行性的肿瘤性的疾病。多发性骨髓瘤的特征为骨髓浆细胞瘤和一株完整性的单克隆免疫球蛋白过度增生。其常伴有多发性溶骨性的病变、高钙血症、贫血、肾脏损害，而且对细菌性感染的易感性增高，正常免疫球蛋白的生成受抑，其不具有传染病的性质特点也不会发生遗传。

多发性骨髓瘤起病徐缓，早期无明显症状，容易被误诊。但其临床症状表现多样，如骨痛、骨骼变形和病理骨折，骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨骼疼痛是最常见的症状，多为腰骶部、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏，引起病理性骨折，可多处骨折同时存在。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 韩维娥

多发性骨髓瘤是恶性肿瘤，现有的治疗方法包括造血干细胞移植只是缓解病情、延长生存期，即使达到完全缓解的患者，现有的检查手段查不到骨髓瘤细胞和M蛋白，体内还有很多肿瘤细胞存在，也就是临床上讲的微小残留病。这些肿瘤细胞在体内随着时间的延长就会再次生长起来，造成疾病复发进展治疗后缓解的程度2越深、微小残留病越少，患者无病生存的时间就越长，但仍可能会复发。所以多发性骨髓瘤治疗缓解后，需根据患者的疾病治疗缓解情况、危险度、身体情况，给予1-2年、甚至3年的维持治疗，期间还需要定期到医院复查，及时发现病情变化，一旦复发，根据情况重新选择治疗方法。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 韩维娥

根据临床表现及检查结果多发性骨髓瘤分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。

多发性骨髓瘤有多种分期方法，常用的有D-S分期、ISS/R-ISS分期，最早使用的D-S分期主要是根据单克隆免疫球蛋白增高、骨髓浆细胞增多和溶骨性骨质损伤情况进行分期，是根据血清β2微球蛋白和白蛋白定量，应用简便，并可以评估患者的预期生存期，广泛应用于临床。

ISS分期的局限性在于β2微球蛋白与肾功能的好坏关系密切，而白蛋白的高低与肝脏功能相关，高ISS分期患者的生存期短，肿瘤细胞的负荷重，同时也有可能是受患者肝肾功能的影响。MM的临床异质性由其生物学特性所决定的，尤其是遗传学的改变。

R-ISS分期则是在ISS 分期的基础上结合血清乳酸脱氢酶及基因遗传学改变进行分期，大约25%的患者属高危病例，具有13或17染色体缺失等，生存期短，治疗反应差，常表现为难治与耐药，需要制定一套不同危险分层的相应治疗策略。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤在临床上一般需要化疗达到六个疗程左右。

多发性骨髓瘤是一类源自以B淋巴细胞的恶性浆细胞增殖性肿瘤，以恶性浆细胞过度增值，同时伴有全身骨质破坏，高凝脂度血症，高钙血症以及全身性的感染为主要的临床表现。

临床上常常会通过多种药物对多发性骨髓瘤的患者实施化疗，最常使用的药物是硼替佐米、来那度胺以及地塞米松等药物。通过这些药物能够有效的抑制浆细胞的生长，抑制癌性免疫球蛋白的分泌，从而改善患者的临床症状，延长患者的生命。

但是单个周期的上述药物的治疗只能适当的减少恶性浆细胞的比例。常常需要多个疗程强烈的巩固化疗，才能对多发性骨髓瘤的患者达到一个有效治疗的目的，使恶性浆细胞的比例控制在一个正常范围以内。所以多发性骨髓瘤的患者常常需要六个疗程左右的化疗，才能达到明显的疗效。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

骨髓瘤细胞是体内浆细胞的恶性克隆性增生形成的。 正常人体内浆细胞是B淋巴细胞在抗原刺激下分化形成的终末细胞，可合成、分泌免疫球蛋白。其浆细胞、免疫球蛋白是多种多样、各不相同的（即多克隆的），参与机体的免疫反应，是机体抗击疾病、预防微生物感染等不可缺少的，对机体是有利的。正常情况下，骨髓中浆细胞含量很少，在某些感染、免疫性疾病时可反应性增多，但此增多的浆细胞是多克隆的。而多发性骨髓瘤时，骨髓中的骨髓瘤细胞不仅数量增多，形态、免疫表型也发生改变，及产生的异常免疫球蛋白或轻链蛋白（M蛋白）是单克隆的，对机体是有害的，可引起各脏器破坏、功能损害。

多发性骨髓瘤是一种常见的血液系统恶性肿瘤，其主要特征是骨髓瘤细胞的异常增生。患者常常会出现骨痛、乏力、食欲不振等症状。为了帮助患者缓解症状，改善生活质量，合理的饮食调理至关重要。

海带作为一种富含碘的海藻，具有抑制骨髓增生的作用，因此被推荐给多发性骨髓瘤患者。除了海带，紫菜、裙带菜等海藻类食物也具有类似的功效。此外，杏仁、核桃等坚果类食物也含有丰富的微量元素，有助于调节免疫系统。

在饮食方面，多发性骨髓瘤患者应注意以下几点：

1. 高热量、高蛋白、富含维生素、易消化，饮食尽量要清淡。

2. 适当多吃海带、紫菜、裙带菜等海藻类食物。

3. 如果患者同时伴有贫血、骨折、脾肿大等症状，应多食用紫菜、韭菜、山楂、海蜇、鳖肉、核桃、蟹、虾、猪肝、芝麻、海鳗等食物。

4. 有肾功能损伤者，应低盐饮食。

5. 有真性细胞增多症及原发性血小板增多症的患者，应多食用花生、葡萄等食品。

除了饮食调理，多发性骨髓瘤患者还需要进行药物治疗、放疗、化疗等综合治疗。其中，清血康是一种常用的中成药，具有抗血栓、补血、壮骨和减轻脾肿大的作用。

总之，多发性骨髓瘤患者应注重饮食调理，结合药物治疗，积极面对疾病，提高生活质量。

2024年9月5日，长沙市，69岁的高血压患者在家中突然摔倒，导致头晕和轻微疼痛。经过CT检查，医生发现她患有脑梗塞和多系骨瘤。虽然医生表示无需紧急治疗，但患者和家人仍然感到担忧，希望获得更多的专业建议。于是，他们通过京东互联网医院进行了线上问诊。

在与医生的交流中，患者详细描述了自己的症状和病史。医生首先询问了是否为急性脑梗塞，并建议进行头颅磁共振检查以确认诊断。医生还提醒患者，多系骨瘤需要血液内科的进一步评估和治疗。

患者担心自己的头晕和疼痛，医生推荐使用尼麦角林来缓解症状。医生强调，任何药物的使用都需要在医生的指导下进行，并且需要定期复查以监测病情的变化。

通过这次线上问诊，患者和家人对病情有了更清晰的了解，并且得到了专业的建议和支持。他们感谢医生和京东互联网医院提供的便捷和高效的服务，希望更多的人能够利用这种方式获得优质的医疗资源。

多原发恶性肿瘤（MPMNs）是指同一个患者同时或先后发生两个或两个以上的原发恶性肿瘤。近年来，随着临床诊断及治疗技术的发展和人类寿命的延长，MPMNs的报道逐渐增多。本文报道了一例罕见的多发性骨髓瘤、黑色素瘤和肺癌合并患者的临床报告。

该患者是一位71岁的女性，2003年6月因右下腹部黑色素沉着而接受手术切除，并在术后给予干扰素治疗。2004年4月，血常规检查发现淋巴细胞比例升高，白细胞总数波动在7-11×109/L，淋巴细胞绝对值多次大于5×109/L，血色素、血小板正常，淋巴结不大，骨扫描未见异常。2004年10月复查血常规，发现外周血免疫分型异常淋巴细胞群占19.17%，符合慢性淋巴细胞白血病表型，但因异常淋巴细胞绝对值小于5×109/L，诊断为单克隆B淋巴细胞增多症。2006年出现轻度贫血，血色素100g/L左右，MCV稍大，白细胞、血小板正常。2007年6月，血色素下降至83g/L，白细胞、血小板正常，淋巴细胞57.8%，ESR87mm/h，IgG上升至38g/L，IgA0.25g/L，IgM0.4g/L，骨髓形态：骨髓瘤细胞32.5%，可见双核、多核浆细胞。胸椎、腰椎、头颅、骨盆X线检查未见骨质破坏。胸部CT：右肺上叶后段胸膜下不规则磨玻璃影，未见肿大淋巴结。腹部和盆腔CT未见异常。外周血免疫分型仍可见到异常淋巴细胞群占17%，免疫表型与2004年10月相同。诊断为多发性骨髓瘤IgG型IIIa，先后给予DT方案（沙利度胺联合地塞米松）治疗4程、MP方案（马法兰联合强的松）9程。2009年4月，胸部CT：原右肺上叶后段胸膜下不规则磨玻璃影此次范围增大，其内出现结节及致密影，考虑肺癌可能。继续随诊。2010年5月，患者出现喘憋，胸水病理：肺腺癌，肿瘤标记物Ca125、Ca153、Ca199明显升高。开始易瑞沙治疗。2011年1月，患者死亡。

MPMNs的发病机制目前尚不清楚，多数学者认为与宿主的易感性、机体的免疫缺陷、理化环境因素、放化疗、吸烟、不良的生活方式等方面有关。该患者除了确诊的三种恶性肿瘤外，还存在克隆性B淋巴细胞增多症，该病有可能发展为慢性淋巴细胞白血病，因此患者还存在发生第四恶性肿瘤的倾向性。在多原发恶性肿瘤中，消化道肿瘤较常见，其中又以胃癌、结肠癌居多，鼻咽癌、肺癌、皮肤恶性肿瘤及前列腺癌也较易发生，但多发性骨髓瘤患者合并肺癌和黑色素瘤非常罕见，提高对多原发恶性肿瘤的认识及警惕，有可能会使患者早期诊断，从而提高疗效。目前MPMNs的治疗原则应采取与单发肿瘤相同的原则，即根据肿瘤累及的器官、临床分期及细胞学类型等，在患者一般状况条件允许的情况下，适宜手术的尽量手术切除原发病灶，不宜手术的要尽量采用放疗或化疗等治疗手段，尽可能较少肿瘤负荷。MPMNs患者的预后也各有不同，主要与治疗的彻底性、早期诊断、病变部位、肿瘤的间隔时间、定期复查及患者的一般状况等因素有关。

我一直以为自己只是腰椎间盘突出，直到那天我在京东互联网医院上看病。医生问我有没有其他不适，我说除了腰疼之外，最近总是感觉疲劳、食欲不振。医生建议我做一些检查，结果显示三个指标升高。我的心一下子悬了起来，难道我得了什么严重的疾病？

医生安慰我说，虽然指标升高，但不一定是血液系统疾病。他解释说，免疫球蛋白G的升高可能与肾虚型腰椎间盘突出有关，而不是多发性骨髓瘤。听了医生的解释，我松了一口气，但仍然担心自己的健康问题。

在医生的指导下，我开始了针对性的治疗和调理。每天早上，我会喝一杯温水，吃一些补肾的食物；中午则会进行一些适量的运动，放松身心；晚上则会泡脚，帮助身体排毒。经过一段时间的努力，我的腰疼明显减轻，精神状态也好了很多。

那是一个普通的下午，我通过京东互联网医院预约了一位血液科医生进行线上问诊。

医生***非常耐心，详细询问了我的病情。我告诉他，我最近几个月一直在忍受骨痛的折磨，尤其是后背和手指关节。

医生***让我不要担心，他告诉我多发性骨髓瘤、轻链病等都属于浆细胞病的一种，需要进一步细分看看是不是多发性骨髓瘤。

他还告诉我，多发性骨髓瘤可以出现肾功能不全、血钙偏高、低蛋白血症、β2微球蛋白升高等症状，但并不一定会全都出现。

听到这些，我紧张得手心都出了汗。医生***安慰我说，多发性骨髓瘤治疗方案选择比较多，有对肾功能没有太大影响的药物。

我询问了哪个医院对这病治疗厉害点，医生***告诉我正规三甲医院血液内科都可以。

医生***还告诉我，多发性骨髓瘤会分I、II、III期，并且可以通过药物治疗或者骨髓移植来延长生命。

在得知我的病情后，医生***建议我等穿刺结果出来再看。

经过一段时间的等待，穿刺结果出来了，医生***告诉我目前看没什么问题，可以先观察一下看看。

我非常感激医生***的耐心和细心，他让我对病情有了更深入的了解，也让我对治疗充满了信心。

多发性骨髓瘤，一种与白血病相似的恶性肿瘤，目前尚无法根治。然而，通过干细胞移植、维持治疗等方法，可以有效控制病情，缓解症状。

干细胞移植（SCT）是治疗多发性骨髓瘤的重要手段。根据移植来源，可分为自体、异基因两种。自体SCT是多数患者初始治疗的首选，其优点是安全、有效，缓解率较高。异基因SCT适用于对自体SCT不敏感的患者，但其风险相对较高。

维持治疗是控制多发性骨髓瘤的关键。常见的维持治疗方案包括沙利度胺、来那度胺、硼替佐米等。此外，对于异基因SCT后无反应或复发的患者，可考虑供者淋巴细胞输注等治疗方案。

除了积极治疗，患者还需注意日常保养。保持室内通风，避免交叉感染；保持情绪稳定，有助于病情恢复。此外，患者应保持良好的饮食习惯，多补充营养，增强自身免疫力。

在治疗过程中，患者应选择正规的医疗机构，寻求专业医生的帮助。多发性骨髓瘤虽然难以根治，但通过积极的治疗和科学的护理，患者仍有望获得较好的生活质量。

多发性骨髓瘤是一种常见的恶性肿瘤，对患者的身心健康造成严重影响。因此，一旦确诊，患者需要积极进行治疗。在治疗过程中，合理的饮食护理同样至关重要，它可以帮助患者缓解病情，提高生活质量。

针对多发性骨髓瘤患者，饮食应以清淡、易消化为主，并注意以下原则：

1. 选用抗血栓、补血、壮骨和减轻脾肿大的食品，如海带、紫菜、裙带菜、海蛤、杏仁、桃仁、李子、蛤蜊、统鱼、韭菜、山楂、海蜇、龟甲、鳖肉、牡蛎、核桃等。

2. 多食高蛋白、富含维生素及矿物质的食物，如鱼、瘦肉、蛋类、蔬菜、水果等，以补充机体的生理需要。

3. 对于肾功能不全的患者，应限制蛋白质摄入量，仅食用高质量蛋白质，如牛奶、鸡蛋等，避免食用植物蛋白，如豆浆、豆腐等。

4. 根据患者病情和口味偏好，选用相应的中药和合适的食物组成药膳，如核桃、红枣、枸杞等，以辅助治疗。

5. 戒烟戒酒，避免食用肥甘厚味、生冷、辛辣之品。

此外，患者在日常生活中还应注意以下几点：

1. 保持良好的心态，积极面对疾病。

2. 定期复查，及时了解病情变化。

3. 积极配合医生治疗，按时服药。

4. 保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动等。

5. 选择正规医院进行治疗，避免盲目就医。

多发性骨髓瘤是一种恶性血液疾病，主要特征是骨髓中浆细胞的异常增殖。化疗是治疗多发性骨髓瘤的主要手段之一。选择合适的化疗药物对于提高治疗效果至关重要。下面我们将探讨几种常用的化疗药物及其应用。

1. 传统化疗药物：包括环磷酰胺、长春新碱、阿霉素等。这些药物在多发性骨髓瘤的治疗中已经有了广泛的应用，能够有效地控制病情的进展。

2. 新型化疗药物：近年来，随着研究的深入，出现了一些新型化疗药物，如硼替佐米、卡非佐米等。这些药物具有更高的选择性和更低的毒副作用，显示出良好的治疗效果。

3. 免疫调节剂：此类药物通过调节免疫系统的功能来抑制肿瘤细胞的生长。常用的免疫调节剂包括来那度胺、沙利度胺等。它们可以单独使用或与其他化疗药物联合使用，提高治疗效果。

4. 高剂量化疗：在某些情况下，高剂量化疗可能是必要的。这种方法需要在专业医生的指导下进行，通常会结合造血干细胞移植来恢复骨髓功能。

总之，选择合适的化疗药物需要考虑多种因素，包括患者的年龄、健康状况、疾病的严重程度等。医生会根据具体情况制定个体化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma）是一种恶性血液肿瘤，主要影响骨髓中的浆细胞。化疗是治疗多发性骨髓瘤的主要方法之一，但化疗后患者往往会出现一些不适症状，需要引起重视。

1. **神经症状**：化疗后，患者可能会出现手脚麻木、疼痛等症状，这是由于化疗药物对神经系统造成的影响。这种症状通常在治疗结束后逐渐消失，患者需要保持耐心。

2. **消化系统症状**：化疗药物可能会刺激胃肠道，导致恶心、呕吐、腹泻等症状。患者应避免食用油腻、甜腻食物，并在化疗前2-3小时内禁食，以减轻症状。

3. **骨髓抑制**：化疗会抑制骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞、血小板减少。患者可能出现免疫力下降、贫血、出血倾向等症状，需要及时就医。

4. **皮肤症状**：化疗药物可能引起皮肤干燥、瘙痒、色素沉着等，患者应注意皮肤护理，避免搔抓。

5. **口腔黏膜炎**：化疗药物可能损害口腔黏膜，导致口腔溃疡、疼痛等症状。患者应注意口腔卫生，避免刺激性食物。

为了减轻化疗后不适症状，患者可采取以下措施：

1. 保持良好的心态，积极配合治疗。

2. 饮食方面，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，保持营养均衡。

3. 适当运动，增强体质。

4. 定期复查，及时了解病情变化。

那是一个寒冷的冬日，我独自坐在家中，手机屏幕上跳出了京东互联网医院的消息。我是一名来自江西南昌的患者，最近我在县医院确诊了骨髓瘤。医生建议我进行化疗，但我对治疗效果和后续的治疗方案感到迷茫。

在京东互联网医院，我找到了一位血液科的专业医生。他非常耐心，详细询问了我的病情和治疗经过。我向他展示了最近的骨髓检测结果，包括浆细胞和M蛋白等指标。

医生仔细分析了我的检查结果，并给出了专业的建议。他指出，虽然我的浆细胞数量有所下降，但M蛋白和尿轻链的指标仍然较高，说明治疗尚未完全缓解。他建议我考虑更换治疗方案，并告诉我目前常用的化疗方案和注意事项。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关爱。他不仅解答了我的疑问，还鼓励我要有信心，积极配合治疗。这让我感到十分温暖，也让我对战胜病魔充满了信心。

经过一段时间的治疗，我的病情有所改善。我深知，这离不开医生的专业指导和我自己的努力。在这里，我想对京东互联网医院的医生说一声谢谢，是你们给了我生的希望。