（麻沸散俱乐部 报道）由中国睡眠研究会麻醉与疼痛专委会撰写的《成人呼吸暂停患者术前筛查和评估专家共识》于近日在我国权威麻醉学杂志《中华麻醉学杂志》刊发。这也是该专委会自 2021 年成立历来发布的第一部专家共识。共识由中国睡眠研究会麻醉与疼痛专委会主任委员安建雄教授发起，华中科技大学同济医院罗爱林教授组织执笔，主任委员和副主任委员负责，全体常委会委员担任专家组成员。

病人在接受手术麻醉期间，由于意识丧失和保护性反射消失，保护病人生命安全主要依赖麻醉医生对生命功能进行监测和调控，其中维持病人氧合水平，也就是人体不缺氧是核心内容，而维持氧合最关键的环节是气道管理。多年来的临床实践证实，气道管理不当是麻醉期间心跳呼吸停止和脑损伤等严重并发症的最常见原因，占所有严重并发症的 30%。

长期以来，麻醉医生气道管理工作内容主要围绕以气管插管为主的气道建立，实际上 25%的成人择期手术患有阻塞性呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea Syndrome），也就是俗称的酣症或打鼾，患有酣症病人麻醉相关呼吸和循环系统不良事件风险增加三倍，然而更可怕的是多数病人在手术前不知道患有酣症，由于我国睡眠医学相对落后，对酣症的重视远远不够，很多医务人员也对酣症警惕性不够，甚至认为打鼾是好睡眠的表现，成为围手术期气道安全的潜在危险。

为了提高麻醉期间酣症病人的安全性，并用麻醉学原理治疗药物依赖型慢性失眠，我国麻醉学界有识之士经过长期的临床实践和科学探索，积累了大量临床经验。2020 年 10 月 2 日，在中国睡眠研究会理事长、复旦大学药学院院长黄志力教授的组织下，中国医科大学航空总医院安建雄博士代表有志于从事睡眠医学领域研究的麻醉医生，就成立中国睡眠研究会麻醉与疼痛专委会成立事项进行答辩，获常务理事会全票通过。2021 年 5 月中国睡眠研究会麻醉与疼痛专委会成立。新成立的专委会把专家共识撰写列为重点工作内容，据悉，继本部共识发布后，《介入疼痛治疗镇静镇痛专家共识》即将正式发布。此外，中国睡眠研究会麻醉与疼痛专委会创始主任委员安建雄教授团队已于近两年在世界上率先提出并践行“病人自控睡眠“和“多模式睡眠”等新概念，在国际范围内为睡眠医学注入创新内容。

 

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

很多孩子患有腺样体肥大，家长除了关心孩子的病情之外，最主要的关注点在于，孩子会不会有腺样体面容，会不会变丑，在介绍腺样体面容之前，先带大家了解一下什么是“张口呼吸”。

 

张口呼吸分为两种，一种是阻塞性的张口呼吸，另一种是习惯性的张口呼吸。阻塞性的张口呼吸主要是因为上呼吸道阻塞，也就是口咽部上面有不顺畅的地方，让患者不得不通过张口呼吸的方式来缓解。那习惯性张口呼吸的话，就是即使上呼吸道比较通畅，但是患者依然是习惯张着嘴呼吸，这个就是比较多见于之前患有上呼吸道阻塞的一些孩子，就比如说之前患有腺样体或者扁桃体的患儿，虽然腺样体或者扁桃体可能已经萎缩变小，但是由于疾病原因导致的张口呼吸改变了他的颞下颌关节和关节周肌群，他的张口呼吸的症状已经形成常态或者变为习惯了。

 

 

要判断孩子属于哪种张口呼吸的形式，我们可以通过一些简单的方法进行试验：

第一点，使用棉絮法或者雾镜是否有雾气，然后我们可以根据棉絮的飘动或者是镜面上的雾气的大小情况来判断鼻子、口呼吸的状态。

第二个，闭唇测试法：用胶布封闭上儿童的嘴巴3分钟（这里需要注意让孩子保持清醒状态），或者将熟睡儿童的嘴唇轻轻闭上3分钟，观察，如果孩子能平静呼吸或准则继续安静睡眠，说明孩子的呼吸道基本通常。这里出现的张口呼吸主要是习惯性的张口呼吸。如果孩子出现挣扎的现象，说明上呼吸道有不顺畅的地方。

 

第三个，含水试验：让孩子口含大概15ml的水，看孩子的呼吸症状来判断上呼吸道的通畅的情况。

 

那么，孩子出现张口呼吸症状的话，会有什么危害呢？

长期的腺样体或者扁桃体肥大、张口呼吸等，会给正处在生长发育过程中的牙颌骨带来一定的改变，最终的结果就会在面部形成一种特定的畸形面容，也就是我们平时所说的腺样体面容。所以进行早期的干预是非常有必要的。

 

我们来了解一下腺样体面容是什么样子的：

腺样体面容的主要特征是：

 

1.患者会有不同程度的鼻子、嘴唇外翻，开唇露齿，唇肌松弛，这也是患者出现最早期的症状。2.牙列拥挤、排列不齐、腭盖高拱、上下牙弓不匹配，这些是即前面后出现的表征；

 

3. 下颌后缩、下颌角角度异常增大、长脸、开牙合等;另一种表现为上颌骨后缩、下颌前伸呈地包天状(反牙合)，侧面形态呈月牙脸。

 

那么，为什么会形成这两种不同的表现呢？

 

这个主要是与患者的上呼吸道的阻塞的位置和呼吸的姿态有关系，前面一种情况多见于腺样体肥大或者严重的鼻腔不通畅的患者为主的孩子，因为上呼吸道严重堵塞，使得孩子不得不张口呼吸，长期的张口呼吸导致下颌适应了这种的张口状态，进而会引起颞下颌关节的骨改变，还有关节周肌肉改变。形成了这种特定的面型。后者多见于扁桃体肥大比较严重的患儿，扁桃体堵塞严重，孩子不得不伸长脖子前伸下颌呼吸，久而久之，就形成后面的这种畸形。

 

下面这张图片主要向大家展示面容的形成途径：

 

 

明白了关于腺样体面容的形成过程，家长们需要明确一点的是，如果形成腺样体面容，需要早期干预、早期规范，那本质是要解决上呼吸道不畅通的问题。腺样体或扁桃体肥大的前期治疗才是关键。

 

但是目前现代医学还没有针对扁桃体腺样体肥大的特异治疗，去医院就是拿抗生素激素判“死缓”，控制不了压不住就去开刀“行刑”，如果是中医院那就是中药配合艾灸推拿，在孩子堵得快吸不上气了才临时抱佛脚想调体质，想要短时间内快速缓解却往往很难给上力。那怎么办，不愿用抗生素激素又不给开刀，喝中药做儿推又嫌太慢，这岂不是要逼死父母吗？有没有又绿色又见效快的方法？

 

有！通过对现有治疗方案的组合改进并不断临床实践，我总结出的这套针对腺扁体肥大绿色疗法能够避免使用抗生素激素且非手术，不仅保留扁桃体腺样体免疫器官，还可以较快缓解症状缩小肥大增生的组织，同时减少将来再度复发的可能。

 

这套绿色疗法，包含以下四点治疗思路：

 

（1）阻断感染-变态反应进程：扁桃体腺样体肥大是通过“免疫下降→感染发炎→过敏变态反应”一步步发展而来，所以要缓解扁桃体腺样体肥大，就得阻断这个进程，排出隐窝中的脓性分泌物，杀灭窝藏的致病菌，杜绝反复感染的机会，使用的方法是扁桃体灼烙疗法。

 

（2）修复呼吸道黏膜，防止炎性分泌物倒流：呼吸道慢性炎症会反复刺激造成扁桃体腺样体的肥大，而儿童呼吸道慢性炎症中以过敏性鼻炎最为常见。过敏性鼻炎会使鼻腔黏膜受损、鼻纤毛摆动异常，导致鼻涕分泌物倒流到咽喉直接与腺样体和扁桃体接触。鼻涕分泌物中含有的变异性化学物质如组胺、嗜酸粒细胞阳离子蛋白等又会引发腺扁体的变态反应。因此，要想消除腺变体肥大，修复黏膜恢复纤毛正常运动也是不可缺少的环节，这在以往的治疗方案中，往往是容易被忽视的地方。

 

（3）调理体质，特别是过敏问题：前两点是着力在斩断病因和疾病之间的联系，但如果治疗止步于此，那么还是会流于“头痛医头，脚痛医脚”，体质没有调整改善造成病因的土壤就还在，疾病复发只不过是早晚的问题。所以调理体质就是要防患于未然，避免腺扁体再度发炎肥大。调理体质，首先就是要解决过敏，无论在慢性扁桃体发炎还是腺样体肥大的病理机制中，变态反应都是其中关键的一环，可以选择用抗敏益生菌，也可采用中药调理、儿童推拿和艾灸等方法。

 

防止积食饮食调理：孩子发生积食的话，夹杂食物腐臭的胃气就会往上冲（胃食道逆流），冲到咽喉就容易引发扁桃体发炎，所以有腺扁体肥大的孩子最忌讳的就是积食。预防积食不仅可以减少孩子生病，也是杜绝腺扁体反复发炎肥大的重要因素。多吃蔬菜水果、清淡饮食就能减少扁桃体炎症发生。​​​​

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com

判断一个人是否肥胖，你可能只知道腰围、BMI（体重指数）这些参考指标，其实「颈围」也是一个被忽略的测量指标。

 

颈围不光能反映肥胖，它与代谢综合征及心血管病等也有密切关系。

 

 

 

《生命时报》采访权威专家，告诉你颈围能帮身体预测哪些病，并教你自测方法判断颈围是否“超标”。

 

受访专家

战略支援部队特色医学中心内分泌科主任医师  刘彦君

 

本文记者 | 张筱悦

本文编辑 | 鲍捷

 

预测指标里，量颈围更方便

 

近日，2019年亚太心脏病学会大会上发布一项新研究称，测量颈围能预测一系列致命心血管病风险因素，甚至可能比测腰围更准确、直观。

 

这项研究指出，颈围是预测代谢综合征的重要指标，当男性颈围大于40厘米，女性大于36厘米时，基本可确诊为代谢综合征。

 

代谢综合征是指人体内发生的一系列代谢紊乱的病理状态，比如血压升高、血糖升高、血脂异常、体重增加等，这些是导致心血管疾病的重要因素，且代谢综合征患者心脏病发作或中风的可能性是正常人的3倍。

 

相比腰围、体重指数而言，颈围作为疾病预测指标了解的人较少，且主要还停留在研究阶段，在临床治疗方面目前还未普及。但越来越多研究证明，在预测心脑血管等疾病方面，颈围确实是一项可行的指标。

 

以下是颈围预测疾病的4个特点：

 

颈围变化和体重有关

 

因为颈围变粗通常与人的体重增加有关，随之而来也会出现甘油三酯升高、尿酸升高、胰岛素抵抗等一系列代谢紊乱的症状。

 

此外，颈围较大时，高密度脂蛋白胆固醇会降低，这是一种好胆固醇，对转运血管内的胆固醇有很大作用，可以防止动脉硬化，保护心脑血管。

 

颈围和腰围呈相关性

 

颈围变化与腰围变化也呈现出相关性，目前已经有越来越多的人开始认同颈围作为预测指标在临床中的意义。

 

 

颈围预测相对准确、稳定

 

用颈围进行疾病预测，比腰围更简便、准确。

 

因为腰围值在不同情况下变化较大，比如进食、空腹、腹胀、排便，甚至吸气、呼气时都会有所不同，会致使测量值出现一定误差，而颈围一般不会出现明显变化，相对准确、稳定。

 

颈围测量更方便

 

颈部一般裸露在外，不受穿衣多少的影响，测量时不用脱掉外衣，更为简单易测，变化明显时，甚至可用眼睛直观看出。

 

颈围，帮助预测7种病

 

除了心血管疾病，颈围还可预测多种疾病。由于它是代谢综合征的预测指标，与代谢紊乱相关的疾病都可通过颈围来预测。

 

1.肥胖症

 

肥胖症是常见的代谢症群。人们进食热量高于消耗热量且体内脂肪积聚过多，造成超过标准体重时，就会患肥胖症。

 

患肥胖症后，患者外型通常显得矮胖、浑圆，颈部也会随之变粗。

 

2.高尿酸血症

 

多项研究已表明，颈围增大与高尿酸血症的患病率呈正相关性。

 

其中，《临床医药文献杂志》刊登的一项研究指出，颈围预测高尿酸血症价值显著，且当颈围增加时，男性患高尿酸血症的机率大于女性。

 

3.痛风

 

由于颈围的增大与高尿酸血症的患病率呈正相关性，而尿酸升高会引发痛风，所以当发现颈围变大时，也不要忽视这方面的疾病。

 

 

4.糖尿病

 

身体肥胖，颈围增加时，可能会出现血糖升高、胰岛素抵抗增强等一系列代谢紊乱现象，高尿酸血症还是2型糖尿病的独立危险因素。因此，颈围也可预测糖尿病风险。

 

5.脂肪肝

 

脂肪肝是由于肝细胞内脂肪堆积过多无法分解而导致的病变，肥胖是导致脂肪肝的重要因素，30%~50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率更是高达61%~94%。

 

所以，发现颈围变大后，人们要当心是否患有脂肪肝。

 

6.阻塞性睡眠呼吸暂停

 

阻塞性睡眠呼吸暂停是指睡眠时上气道组织塌陷或阻塞，引起呼吸暂停和低通气综合征，可伴有打鼾症状，严重时甚至出现血氧含量下降，多发生于中年肥胖男性。

 

肥胖和颈短粗者颈部脂肪堆积过多，脂肪比肌肉弹性差，更容易出现功能性上呼吸道狭窄，进而引发阻塞性睡眠呼吸暂停。

 

7.心肺耐力减弱

 

颈围增大，颈部脂肪增多，会引起上呼吸道狭窄，导致心肺耐力下降，心肺耐力下降容易引起心血管疾病。

 

由于颈围可以预测多种疾病，因此结合其他指标、生活习惯或症状进行综合判断，会更准确。

 

比如预测是否有脂肪肝患病风险时，除了颈围这一指标，还要看是否近期饮酒过多、体重增加、爱吃油炸及肉类食物等；预测糖尿病先要了解自己是否有家族遗传病史，是否伴有多尿、多饮、疲乏无力等症状。

 

1分钟自测颈围

 

尽管颈围作为预测疾病风险的测量指标尚未在临床治疗中得到广泛应用，但其可靠性已经在多次研究中得到证实，且操作简便、无创，因此人们可以自行测量，来预测患病风险。

 

哪些人应该自测？

 

尤其是身材较胖且有不良生活习惯的人，比如不爱运动、吸烟喝酒、爱吃肉等，这些人可以经常测量颈围，看是否出现明显变化，能时刻关注身体状况，也是在提醒自己对不良习惯进行节制。

 

由于近些年关于颈围预测疾病的研究较多，目前尚没有统一的判断标准，但是不同研究得出的临界值差距不大，此次亚太心脏病学会大会上给出的数据（女性36厘米，男性40厘米）可以作为自测的参考值。

 

当测量结果接近或超过参考值时，就要小心了，需要关注自己是否有疾病的前期征兆，必要时应就医检查。

 

如何自测？

 

在家中自测，可选择皮软尺，采用直立位，眼睛平视前方，不要仰头或低头，自测时皮软尺于颈部前侧喉结下方、颈部后侧第七颈椎处（后颈部一处明显的骨骼突起），沿水平方向绕颈一周，颈部尽量放松，以皮软尺刚好贴于颈部且不感觉紧绷为宜（如下图）。

 

 

专家提醒，在用颈围进行疾病风险预测时，首先要排除已经患有会使颈部变粗的疾病，比如甲状腺肿大、颈部肿瘤、颌下肿瘤、脂肪瘤等，患有这些疾病的人，不能通过颈围来预测疾病风险，否则会引起误判。

 

在明确自己无上述问题后，方可通过颈围来预判患病风险。

 

需要注意的是，无论颈围还是腰围，都只是预测疾病的患病风险，不能代替医院的专业检查项目，也不能说明一定会患病。

 

当颈围变大时，只是提醒人们有可能患有某些疾病或容易患上某些病，需多加注意并进行预防。诊断疾病需要去医院看专科医生，才能确诊。▲

 

本期编辑：张宇

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师微博

 

 

西医治疗扁桃体、腺样体肥大，虽然快速缓解见效快，能在短时间内改善憋气、打鼾、张口呼吸等症状，但是在消除慢性感染方面，抗生素往往需要长期使用，且随着细菌耐药性增强，摄入剂量逐渐加大，副作用较明显。而手术疗法难以解决慢性炎症残留和面临复发的问题。

 

中医治疗腺扁体，虽然标本兼治，在治愈后症状不易反复，从源头出发铲除滋生疾病的土壤，在治愈后免疫腺体仍然保留且正常功能不受影响，但是见效相对较慢，操作对医生的经验和技术要求较高。

 

每种治疗方式都有其优势和劣势，西医虽然治疗见效比较快，但每一次扁桃体发炎红肿难受，都用抗生素和激素等压制症状，没有解决盲管隐窝引流不畅的问题，总是反复，永远陷入“被动应战”的死循环；

 

而中医治疗虽然从体质上消除滋生疾病的土壤，但这个过程漫长而持久，再加上采取的治疗手段单一、医生可能存在经验不足、治疗思路偏差等因素，导致了治疗效果不让人满意。

 

 

因此对于扁桃体和腺样体肥大的治疗，要取各家之所长，注意扬长避短，以期达到更好、更快捷的效果，我的主要解决思路与方案如下：

1、保守疗法为主，中医治疗为主

 

对于扁桃体和腺样体肥大，能够采用保守疗法时，尽可能首选保守疗法。保守疗法以中医药治疗为主，再结合局部用药。

2、局部用药可以考虑用中药制剂

 

在单纯性药理效用（如减充血、消炎等）方面，中药制剂一般不如西药作用迅速而强大，但西药的局部应用往往出现明显副作用，而中药制剂虽然成分、致敏原不明确，作用机理复杂，但具有综合效应，且副作用少，能够长期使用。比如西医常用的抗生素、激素制剂，在应对慢性炎症时，均可以用相应的中药制剂代替。

3、必要时进行手术

我虽然推崇自然疗法，建议保守解决，但也并不排斥手术治疗。手术治疗是一种在保守治疗已经完全无效的情况下能够快速缓解症状的“兜底”方案，就像战争中的“核武器”，是人类对抗疾病绝地反击的大杀器。但作为最后的底牌，杀敌一千自损八百，是不能随便滥用的，只有以下几种情况我才会建议选择手术治疗：

 

• 已经感染分泌性中耳炎，积液排不出来且无法做置管及吹气治疗；
• 有严重的阻塞型呼吸睡眠呼吸暂停低通气综合征，且气道狭窄程度比较高，对孩子正常的学习生活产生无法忍受的严重影响；
• 有可能引发严重的病毒细菌感染并发症，如心肌炎、肾炎等。

 

目前没有儿童接受腺样体切除术的具体年龄和明确指征，腺样体切除术至今也尚存争议。

 

而扁桃体的手术的适应证“扁桃体1年感染发作不少于7次，或连续2耐心每年感染不少于5次，或连续3年每年感染不少于3次”即符合手术切除的指征。

 

但从我个人的角度来看，标准有些低了，因为反复感染其实是可以通过综合手段非常有效的避免的，所以大多数情况下，我不会建议孩子去切除扁桃体与腺样体，只要还存在保守治疗的可能，我都会规劝宝爸宝妈们：“这可是孩子的免疫腺体，一旦切除了就再也没有了，请给他们一次机会吧！”

 

4、手术后继续进行中医调理

手术能快速缓解症状，但不能完全解决上呼吸道慢性炎症的残留及复发问题。所以，在手术后继续进行中医辨证调理，对于多数患者都是必要的。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​治疗和教育的本质是一样的。如果孩子不听话，粗暴的打骂或许能让孩子马上顺从，但是怨恨的种子就会埋在孩子的心中，许多严重暴力的罪犯都有一段不幸的童年。

 

你以为一切都可以用强迫和压制来解决，当这股力量反扑的时候，也必将把你吞没。

 

对待身体，我们需要怀着敬畏与耐心，扁桃体和腺样体肥大不仅仅是一个局部器官的病变，更是身体在发出求救的信号，医生需要做的不单单是关掉刺耳的警报，还应该解除导致警报鸣啸的原因。

 

我们相信科学，科学的研究方法是人类文明前进的必然道路，然而以人类目前的认知水平，还有太多的奥秘等待探索和发现。我们理念和观点不断被推翻重塑，我们需要怀着一颗敬畏的心，去看待我们的身体。

 

此外，医学不仅是科学，也是哲学，因为是一门研究“人”、关于“人”的学科，所以“以人为本”的理念必然贯穿其中。

当我们把手术、切除器官视为常规治疗方案，当我们把身体病痛的压制视为理所当然，我们会变得麻木，我们会肆意挥霍健康，我们会失去对生命的敬畏，而生命中的一切早已在暗中标好了价码，在将来的某一天惩罚不懂得珍惜的人们。

 

 
关于之前所介绍的扁桃体、腺样体问题，今天做个整体的总结
 ​

1、扁桃体和腺样体都是属于咽淋巴环免疫器官，在儿童免疫系统还没有发育完全时起着重要的作用。

 

在生长发育阶段，扁桃体和腺样体会生理性肥大，这是正常的现象，但呼吸道反复感染或慢性炎症刺激则会导致两者病理性增大，以至于堵塞气道影响呼吸。在诊断时，将腺样体与扁桃体肿大程度分为了四个等级。

 

2、扁桃体与腺样体肿大三部曲：首先是身体抵抗力下降，然后细菌病毒乘虚而入引发感染，而扁桃体和腺样体的结构不利于分泌物排出，造成炎症迁延不愈；炎性分泌物抗原长期与扁桃体组织接触，就产生细菌性扁桃体炎及内源性变态反应，致使淋巴腺体增殖肥大。

3、儿童过敏性鼻炎是引起腺样体肥大的主要原因之一，而腺样体肥大也会进一步加重过敏性鼻炎，两者互为因果形成恶性循环。

 

4、腺样体与扁桃体肿大会造成许多不良影响，包括诱发慢性鼻炎—鼻窦炎、睡觉打鼾、低血氧、诱发中耳炎、导致颌面骨发育异常、造成心理认知损伤等。

 

5、对于扁桃体和腺样体的治疗方法，中医与西医各有优劣势。我推荐的方案是：以保守疗法和中医治疗为主，局部用药可以考虑中药制剂；在保守治疗完全无效并且症状持续恶化时进行手术治疗，但在手术后依然可以继续进行中医辨证论治调理。

 

6、让父母反复纠结的是要不要让孩子手术，顾虑主要集中在两个方面：一是孩子年级小，手术治疗会不会有风险；二是在手术切除扁桃体和腺样体后，对孩子的免疫力会不会产生影响。

 

7、儿童接受手术切除扁桃体和腺样体，风险和负面影响主要有四点：手术需要全身麻醉；术后会有咽喉不适；腺体切除后仍有可能复发；腺体切除后增加呼吸道感染和炎症发生率。

 

8、目前研究显示，手术切除扁桃体和腺样体后体内免疫球蛋白水平在术后三个月会恢复正常。但我认为身体免疫力还与许多因素有关，并且现在没有发现负面影响不代表将来也不会发现。对待切除器官的问题，需要慎重再慎重。

 

9、对于扁桃体和腺样体切除手术的态度，我不鼓励但也不排斥，技术虽然成熟但也不应被滥用。

 

 

想要“根治”的想法不切实际而且危险，对待身体应该像教育孩子一样付出耐心和时间。

 

相信科学，但还需以人为本。当我们把切除器官视为常规治疗方案，把压制病痛视作理所当然，我们会变得麻木，我们会肆意挥霍健康，我们会失去对生命的敬畏。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com

平时生活中，有部分的人总喜欢在没事的时候抠鼻子。因经常感觉鼻腔有许多的分泌物，导致鼻腔不是很通畅，就会用手去将这些分泌物抠挖出来。在挖鼻孔的过程中，甚至还会产生一种愉悦的心理。但是抠鼻子却隐藏着巨大的风险，你能接受吗？

 

 

下面我来给大家总结抠鼻这一行为背后所引藏的风险。

  

第一种：引发炎症或者是感染

 

众所周知，人的手指上面有许多的细菌。如果经常用手去抠鼻孔，容易导致细菌感染，细菌通过脆弱的鼻粘膜感染鼻腔，导致出现某些炎症，像鼻前庭炎就可能因为人们经常挖鼻孔而引起。因此，平时生活中，人们需要保持健康良好的生活习惯，切不可经常用手去挖鼻孔。

 

第二种：伤害鼻子中的鼻毛组织

 

鼻毛在我们鼻子中的作用就是起着一个过滤空气中的有害物质的作用，是阻止空气中游离的细菌的进入我们人体的第一道屏障，而频繁的抠弄鼻孔的话会导致我们鼻腔中的鼻毛脱落。进一步刺激鼻粘膜，导致鼻子瘙痒难耐，而且在过敏性人群中更为严重容易造成过敏性鼻炎。

 

 

第三种：鼻腔出血

 

抠鼻子的时候使用的力气过大，导致鼻粘膜上的毛细血管出现破裂，而且特别是鼻腔前庭与下鼻甲部位的毛细血管分布的最为集中，而且特别容易脆弱，极易受外界的作用而导致出血，所以对于喜欢抠鼻子的朋友来讲一定要注意了。

 

正确清理鼻屎的4个方法：

 

用手挖鼻屎，不仅有损形象，还危害健康！所以，一定要掌握下面2个正确清理鼻屎的方法：

 

1.用棉签清理，方便卫生

 

准备医用棉签和降温的沸水，沸水中放入少许盐，搅匀。将棉签用盐水沾湿，轻轻推入鼻孔，轻柔地刮下鼻屎。对于特别"顽固的" 鼻屎，可用温水净透后，再尝试刮出。

 

2. 经常洗鼻助健康

 

最健康有效的"挖鼻孔"方法是用生理盐水将鼻屎软化，用棉签将干痂推出。生理海水清洗鼻腔的好处多多，不仅可以增加鼻子的抵抗力，减少鼻子的干燥和鼻腔的敏感，减少鼻屎形成，对于各类鼻炎患者也非常有效。

 

3. 保持生活环境清洁

 

保持环境空气清洁，减少室内尘土，不吸烟或避免接触二手烟环境；避免宠物毛发、地毯等引发的敏感；空气干燥时可以使用加湿器，雾霾外出佩戴合格的口罩等。

 

4. 提高身体抵抗力是关键

 

多喝水，或用水蒸气熏蒸鼻腔，适量的保持运动，慢跑微汗对维持鼻腔的健康是很有帮助的。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​豆豆是一个有扁桃体、腺样体肥大的小朋友，平时妈妈在家会比较控制饮食，避免积食，但是这天回老家过生日，一不小心，就又没控制住........

 

爷爷奶奶给小家伙吃了不少蛋糕、薯条、炸鸡，每晚豆豆睡前还要喝牛奶，含着奶瓶才肯睡。这一夜睡得很不安稳，烦躁哭闹，摸着额头有点热，肚子热滚滚的，早上起来看豆豆的咽喉都肿了，红红的，扁桃体发炎了，问我该怎么办？

 

 

饮食不忌口加上睡前一杯奶，导致积食，对扁桃体、腺样体肥大的孩子而言是大忌！因为人在入睡以后脏腑活动会变慢，进入休养，此时，胃中应该保持排空。

 

若睡前给胃里装一杯奶，就意味着强制胃工作起来，而这一杯奶又难以在一两个小时之内彻底消化，自然就会积留在胃里，从而产生饱胀感。

 

中医讲“胃不和则卧不安”，睡前的这一杯奶，也需要消耗胃里更多的阳气才能被彻底消化吸收。而此时的胃本应该处于修养状态，长期承载多余的负担只会让胃里的阳气日渐损耗，最后导致其功能下降。

 
胃的功能下降，又会连累到脾

 

如此脾胃运化饮食的功能减退，就容易形成积滞，于是胃口也不好了，吸收也变差了，营养自然就跟不上了。

 

脾胃为后天之本，气血生化的源泉，阳气赖于此得以补充。脾胃功能不足，人体阳气就会亏虚，风寒邪气也就时常成为“座上客”了。

 

睡眠质量差，脾胃功能差，阳气不足，胃肠积滞，感冒不断，争相为患，体质自然进一步下降，于是就会形成恶性循环。

 

积食的腐臭随胃气上冲，冲到咽喉就会引发扁桃体炎。所以扁桃体、腺样体肥大的孩子，最忌讳的就是积食。

 

最后给大家一个宝爸宝妈在也能DIY的扁桃体消肿法

 

使用药物：扁桃体炎红肿得厉害，要不要吃寒凉药？

 

要的，同时要大量补充维生素C。使用银翘片和板蓝根（根据孩子的年龄，三岁以内剂量减半），一天1~2次。

 

因为金银花、连翘额板蓝根药性寒凉，所以一定要适可而止，红肿一退就不能再吃了，避免过于寒凉而致脾胃损伤。通常，连续用药2~3天，咽喉肿痛即可消退。

 

穴位拔罐：扁桃体红肿，在很多情况下是孩子积食、胃热上冲至咽喉所导致的。当发生积食的时候，首先用磁珠分别点揉上脘、中脘、下脘、经渠、太渊、列缺1~3分钟后，然后用小号的罐在上脘、中脘、下脘拔罐。

 

刮痧泄热：沿膀胱经刮痧。孩子脏腑娇嫩，不适宜过度刮痧，甚至形成所谓的“出血点”。用刮痧板在孩子皮肤表面反复刮动，至皮肤微微潮红即可。

 

 

掐揉少商与商阳：手太阴肺经的少商与手阳明大肠经的商阳治疗咽痛有较好的效果，特别是急性咽喉肿痛，但需要强刺激才行，用指甲使劲掐揉，建议家长给孩子掐揉之前先在自己手上试试力度，虽说要用力，但也别太过，毕竟孩子皮肤娇嫩。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com

维生素是什么呢？

 

 

维生素（英语：Vitamin）是一系列有机化合物的统称。它们是生物体所需要的微量营养成分，而一般又无法由生物体自己生产，需要通过饮食等手段获得。维生素不能像糖类、蛋白质及脂肪那样可以产生能量，组成细胞，但是它们对生物体的新陈代谢起调节作用，是维持人体生命活动必须的一类有机物质，也是保持人体健康的重要活性物质。

 

庞大的维生素家族

 

现阶段发现的有几十种，如维生素A、维生素B、维生素C等。维生素是机体代谢和调节正常细胞生理功能所必需的成份，机体缺少任何一种维生素，都会发生组织器官的功能紊乱，甚至发生疾病。

 

如维生素A可维持正常视觉、皮肤代谢、调节免疫，缺少则会引起视觉问题，并增加呼吸道感染和腹泻的发病率；

 

B族维生素参与维持体内代谢及造血功能，如果缺乏会导致食欲差、皮炎、疲劳、贫血、神经炎、心脏病等；

 

缺少维生素C容易出血及反复呼吸道感染；

 

缺少维生素D会直接影响钙的吸收而引起佝偻病，并且容易感染；维生素E能帮助机体代谢、促进红细胞生成，缺乏则会出现贫血、水肿、神经炎、皮疹等。

 

宝宝维生素是不是越多越好呢？

 

其实大多数小儿通过正常、营养均衡的饮食是可以得到生长发育所需要的各种维生素的，我们平时吃的水果、蔬菜、肉类等提供的营养物质非常丰富，甚至有些营养成分在复合维生素制剂中都找不到。因此从食物中得到的多种维生素，要比从复合维生素药剂中得到的丰富的多。所以你只需要给孩子准备好营养均衡的饮食，并不需要额外的补充。或者宝宝如果有不舒服，可由医生来决定孩子是否需要补充、补充哪类维生素及补充的量。过多的维生素补充也会对宝宝身体产生危害呢。如维生素A、D、E、K小儿摄取过量就可能出现头痛、恶心、呕吐等维生素中毒现象；维生素C如果摄入过量就会引起腹痛、腹泻。

 

 

哪些原因会造成宝宝维生素缺乏呢

 

食物供应严重不足，摄入不足;如：食物单一、储存不当、烹饪破坏等，比如叶酸受热损失；吸收利用降低;如：消化系统疾病或摄入脂肪量过少从而影响脂溶性Vit的吸收；维生素需要量相对增高;长期食用营养素补充剂的人导致对维生素的需要量增加；不合理使用抗生素会导致对维生素的需要量增加。

那天，我踏进了京东互联网医院，心里既紧张又期待。眼前这位温柔的女医生，让我渐渐放松下来。她耐心地询问了我的病情，我从她眼中看到了关切。

她说，我的症状很可能是过敏性鼻炎。我听了有些惊讶，因为以前我以为是感冒。她详细地解释了过敏性鼻炎的症状和治疗方法，让我对病情有了更深的了解。

她给我开了依巴斯汀片和内舒拿鼻喷剂，并告诉我赛洛唑啉鼻喷剂可以在鼻塞严重时使用，但要注意不要长期使用。她的建议让我感到温暖，仿佛看到了希望的曙光。

接下来的日子里，我按照医生的指导进行治疗。虽然病情有所缓解，但仍有反复。每次我向医生咨询，她总是耐心地回答，给我鼓励和支持。她告诉我，治疗过敏性鼻炎需要时间，要保持信心。

渐渐地，我的病情得到了控制，鼻子不再那么难受，眼睛也不那么痒了。我知道，这离不开医生的专业和耐心。我想，这就是医者仁心吧，他们用无私的爱和专业的知识，为患者带来希望。

现在，我已经习惯了京东互联网医院的服务，每次有问题都会第一时间向医生咨询。她们就像家人一样，关心着我的健康。

那天，我像往常一样坐在电脑前，屏幕上跳出了一条消息，是我的医生***医生发来的。他说：“您好，关于您的病情，我建议您继续服用氯雷他定片和糠酸莫米松鼻喷雾剂。”我立刻感到一丝安心，因为我知道，这是他根据我的病情精心挑选的药物。

自从我发现我有过敏性鼻炎以来，我的生活就变得有些不便。每次过敏发作时，我都会感到鼻塞、流涕，甚至还会伴有哮喘发作。为了治疗这些症状，我尝试过很多种药物，但效果都不理想。直到遇到了***医生。

***医生不仅医术高明，而且非常细心。他总是耐心地听我描述病情，然后根据我的具体情况给出治疗方案。记得有一次，我因为过敏症状加重而感到非常焦虑，他专门给我打了个电话，安慰我说：“别担心，我会根据您的病情调整治疗方案，让您尽快恢复健康。”这句话让我感到无比温暖。

在***医生的帮助下，我的病情得到了明显改善。现在，我已经能够正常工作和生活，不再为过敏症状而烦恼。我知道，这一切都离不开***医生的辛勤付出。

尽管如此，我还是会担心自己的病情。于是，我向***医生提出了一个请求：“医生，您能再给我开一些备用药吗？”他立刻回复说：“当然可以，我会根据您的病情给您开一些常用药物。”就这样，我又得到了一份详细的用药指南。

在使用药物的过程中，我会定期向***医生汇报我的病情，以便他及时调整治疗方案。这种便捷的线上问诊方式让我感到非常满意。我相信，在***医生的帮助下，我的病情会越来越好。

如今，我已经成为了***医生忠实的“粉丝”。每当我有健康问题时，我都会第一时间想到他。我相信，在***医生的陪伴下，我的健康之路会更加顺畅。

那天，我家宝宝突然开始流鼻涕，揉鼻子，偶尔还打喷嚏。看着宝宝难受的样子，我心里也不是滋味。于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的儿科医生。医生详细询问了宝宝的病情，从宝宝的流涕、咳嗽，到用药情况，都做了详细的记录。医生的专业素养让我倍感安心。

医生告诉我，宝宝的症状可能是过敏性鼻炎，并建议我给宝宝口服西替利嗪。我按照医生的指导，给宝宝按时服用。然而，药效似乎并不明显，宝宝的咳嗽和流涕并没有得到缓解。

医生又询问了宝宝的体重，并建议我调整药物的用量。同时，医生还建议我使用生理海盐水喷鼻腔，以清除鼻腔内的致敏物质。在医生的指导下，我给宝宝进行了鼻腔冲洗，宝宝的咳嗽症状逐渐减轻。

此外，医生还提醒我注意家庭环境，询问是否有使用消毒剂或新种植的花草。我回答了医生的问题，并表示会注意观察宝宝的症状。

通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的认识。医生的专业、耐心和细致让我倍感温暖。虽然宝宝的症状没有立刻痊愈，但我在医生的帮助下，找到了正确的治疗方法。

那是一个寒冷的冬日，我的孩子突然开始频繁打喷嚏和流鼻涕。起初，我以为这只是普通的感冒，但随着时间的推移，情况并没有好转。孩子甚至有一天自己发现鼻子里的一个异常，那是一个下鼻甲的肿胀。我感到非常担忧，于是决定通过互联网医院寻求专业的帮助。

在京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的耳鼻喉科医生。医生通过详细询问孩子的症状，耐心地分析并给出了初步的诊断——过敏性鼻炎和鼻窦炎。医生告诉我，虽然孩子目前不需要手术，但需要采取一些治疗措施来缓解症状。

医生为我推荐了一个治疗方案：加强口鼻防护，避免接触过敏原，定期使用生理性海水喷鼻冲洗护理鼻腔，并使用糠酸氟替卡松鼻喷剂和孟鲁司特钠咀嚼片。同时，医生还建议我观察孩子的症状，如果症状没有改善，及时进行线下复查。

经过两周的治疗，孩子的症状有所缓解，但鼻子里面的红色依然存在。我再次通过互联网医院联系了医生，医生告诉我，如果没有其他症状，可以继续观察，不必急于复查。这让我感到非常放心，也让我对互联网医院的服务有了更深的认识。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院在方便患者就医方面的优势。医生的专业知识和耐心解答让我对孩子的病情有了更清晰的认识，也让我学会了如何更好地照顾孩子。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将受益于这种便捷的医疗服务。

那是一个晴朗的午后，我带着两岁四个月的宝贝来到互联网医院寻求帮助。孩子去年八月份就开始出现过敏性鼻炎的症状，从打喷嚏发展到口呼吸，直到十二月份，我们才确定狗毛是孩子的主要过敏源。家中的宠物狗成为了我们生活中的一个难题，纠结了许久，我们最终在四月份做出了艰难的决定——送走了狗狗。

在互联网医院，我详细向医生描述了孩子的症状和过敏情况。医生耐心地倾听，并给出了专业的建议。医生建议我们继续使用内舒拿和西替利嗪，并提醒我们在孩子回老家与宠物狗共处时，要提前给孩子服用西替利嗪进行预防。

在医生的建议下，我给孩子服用了西替利嗪。刚开始，孩子有点不适应，但很快他就恢复了。看着孩子不再受过敏困扰，我深感医生的专业和关怀。

在治疗过程中，我发现医生不仅医术高超，还非常关心我们的感受。每次咨询，医生都会耐心解答我们的疑问，让我们感到温暖。在医生的帮助下，我们成功地帮助孩子度过了过敏的难关。

如今，孩子已经恢复了健康，我们的生活也回归了正常。在此，我要感谢互联网医院和那位热心的医生，是你们让我们感受到了家的温暖。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，耳鼻喉科的李医生给我进行了线上问诊。我向他讲述了我的困扰：鼻炎、哮喘、慢性咽炎，种种症状让我痛苦不堪。

李医生非常耐心，他详细询问了我的病情，了解了我的生活习惯和过敏史。他说，我的这些症状都是过敏性鼻炎引起的，如果不治疗，可能会加重。

李医生告诉我，治疗过敏性鼻炎需要查准过敏源，进行脱敏治疗。他还建议我使用一些药物来控制症状，比如信必可、孟鲁司特钠等。他还特别提醒我，要注意生活习惯的调整，适当进行体育锻炼，提高免疫力。

李医生的专业知识和耐心让我非常感动。他不仅给我提供了治疗方案，还给了我很多生活上的建议。我感觉，在京东互联网医院，我找到了希望。

在李医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程有些艰辛，但是看到症状逐渐减轻，我心中充满了感激。京东互联网医院，让我感受到了科技带来的便捷，也让我体会到了医者仁心。

那天，我带着孩子来到了线上互联网医院，因为孩子的过敏性鼻炎再次犯了。医生***的态度温和，他详细询问了孩子的症状，并耐心地解释了治疗方案。

孩子一直很紧张，但医生***用他那亲切的笑容和温和的语气很快就让他放松了下来。他告诉我们，首先需要控制过敏因素，然后评估其他可能的原因。

医生***建议我们先使用鼻喷激素和口服抗过敏药物来控制过敏，并观察症状是否有所改善。他还提醒我们，过敏因素控制后，有些动作可能会形成习惯，但不用担心，这种情况是可以逐渐消退的。

此外，医生***还提到了生理盐水冲洗鼻腔的护理措施，以及可能使用抗过敏滴眼液来缓解眼睛的过敏症状。虽然孩子的眼睛症状时好时坏，但医生***的鼓励让我们感到很安心。

在与医生***的交流中，我深深感受到了他的专业素养和对患者的关心。他不仅给出了专业的治疗建议，还耐心解答了我们的疑问，让我们对孩子的病情有了更清晰的认识。

经过两周的治疗，孩子的症状明显好转，我们全家都为医生***的专业和耐心感到由衷的感谢。

那天，阳光明媚，我带着两岁的孩子，坐在了电脑前，开始了我们的线上问诊之旅。

孩子自从去年冬天开始，就经常流鼻涕，咳嗽。一开始，我们以为这只是普通的感冒，吃了一些感冒药，但孩子的症状并没有明显好转。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，预约了一位小儿内科的医生。医生询问了孩子的病情，并详细了解了孩子的症状。

医生说，孩子的情况很可能是过敏性鼻炎引起的。他建议我们先尝试一些药物治疗，如地氯雷他定、孟鲁司特钠、糠酸莫米松鼻喷雾剂和生理盐水洗鼻。

我们按照医生的指导给孩子用药，果然，孩子的症状有了明显的好转。

然而，医生提醒我们，如果孩子的鼻炎已经持续了这么久，最好去医院做一下过敏原检测，以便确定是否为过敏性鼻炎，并找到更有效的治疗方法。

虽然医生的建议很好，但我们还是有些犹豫。毕竟，医院的路程对于一个两岁的孩子来说，可能有些辛苦。

不过，我决定听从医生的建议。我相信，只有找到病因，才能让孩子真正康复。

在这次线上问诊中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅给出了正确的诊断，还为我们提供了详细的用药指导和后续治疗方案。

我相信，在医生的指导下，我们一定能帮助孩子战胜鼻炎，过上健康快乐的生活。

那天，我因鼻子不通气和闻不到味道，通过互联网医院预约了耳鼻喉科的李医生进行咨询。从上传的CT片子来看，医生详细阅读了我的病情描述后，给出了专业而耐心的建议。起初，医生认为我可能患有过敏性鼻炎，并建议我使用糠酸莫米松鼻喷雾剂和口服孟鲁司特钠片及氯雷他定片进行抗过敏治疗。在进一步的交流中，医生建议我做过敏原筛查，明确过敏原物质，避免接触，减少发作。

随着时间的推移，我的病情并没有明显好转，我开始担心。李医生再次与我沟通，询问了我的症状，并在仔细分析后，提出了新的治疗方案。他告诉我，我可能患有鼻窦炎，并解释了鼻甲肥大、鼻中隔偏曲堵塞嗅裂区以及嗅神经本身疾患都可能是导致闻不到气味的原因。他建议我使用鼻炎宁颗粒，并强调要清淡饮食。

在李医生的细心指导下，我逐渐改善了生活习惯，并按照他的建议进行治疗。经过一段时间的治疗，我的鼻子通气情况有所改善，也能闻到气味了。我深深感谢李医生的专业和耐心，他让我在互联网医院也能得到像面对面就诊一样的优质服务。

在结束咨询之前，李医生还提醒我，如果之后有任何其他问题，可以在京东或京东健康上找到他，享受优惠、便捷的复诊服务。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和医德都值得信赖。

那天，我像往常一样坐在电脑前，看着屏幕上的时间一点点流逝。突然，一个消息弹了出来，是来自一位医生的邀请，说是要为我提供医疗咨询服务。我有些惊讶，因为这是我们第一次线上交流，这位医生是京东互联网医院的一位专家。

医生很亲切，很快就了解了我的病情。他询问了我鼻塞流鼻涕、咽喉痛、发烧的症状，以及鼻炎的情况。我一一回答，他听得很认真，还不断追问细节，让我感到他非常关注我的病情。

随着对话的深入，我发现这位医生不仅专业，而且非常细心。他注意到我的胸口闷，便询问具体情况。经过一番了解，他提出了过敏性鼻炎合并哮喘的可能性，并建议我进行肺功能和支气管舒张试验。

医生还询问了我的用药情况，告诉我为了确保检查结果的准确性，我需要暂时停止用药。他还详细询问了我的过敏史、肝肾功能、疾病史等信息，以确保用药安全。

医生给出的治疗方案让我感到很放心。他建议我继续使用莫米松鼻喷雾剂，并晚上睡觉前口服一片孟鲁司特钠片。他还提醒我要注意休息、保证睡眠充足，饮食清淡，保持室内空气流通，避免接触烟尘以及刺激性气体。

整个咨询过程，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。我真的很感激这位医生，他让我对互联网医疗有了新的认识。