作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

近年来不断有产妇羊水栓塞的报道见诸报端。虽然羊水栓塞发病率低，但是发病凶险，号称“产妇杀手”，死亡率高达80%，简直是产科医生的梦魇!

 

羊水栓塞的“生死”案例

 

2016年2月11日，大年初三，温州某医院一产妇因脐带脱垂紧急手术后，又出现羊水栓塞，最后切除子宫，并经多位医生奋战2小时，终于抢救成功。

 

2015年8月，安徽合肥一产妇在分娩后出现羊水栓塞，经过了一个多月的抢救，当地血站全力提供一万多毫升血液，最后仍然含泪离世。

 

2014年8月，惊动全国的湖南湘潭产妇死亡事件，最终调查结果是：产妇因羊水栓塞导致全身多器官衰竭而死亡。

 

什么是羊水栓塞，有多危险?

 

羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水突然进入母体血液循环，引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的严重的分娩并发症。发病率低，为4/10万~6/10万，但死亡率却高达80%。病情凶险，可在数分钟内夺去产妇生命。

 

羊水栓塞的临床表现

 

羊水栓塞可发生在产前、产时或产后，其临床症状可表现为：

 

1. 呼吸困难

 

产妇常有前驱症状表现为呼吸困难、胸闷、发绀、气急等。

 

2. 血压下降

 

产妇出现不明原因的血压下降、脸色发白、全身发冷、四肢抽搐等症状。

 

 

3. 持续不断的引道出血

 

产妇出现不明原因的、持续不断的阴道出血，继而患者可出现全身出血倾向，如黏膜、皮肤等的出血等，且血液不凝。这种情况多见于产后。

 

4. 全身多脏器受损

 

最常受损的是肾脏，患者可表现为少尿、血尿等。脑缺氧时患者可出现烦躁、抽搐、昏迷等。

 

导致羊水栓塞的高危因素

 

羊水栓塞的一大特点是无法预知或预防，但有一些高危因素。

 

1. 胎盘早剥和胎膜早破

 

胎膜早破使羊水外流，而胎膜与子宫壁的分离使血管损伤，此时若有强烈的不规律宫缩，羊水就很容易进入血管内，引起羊水栓塞。

 

2. 剖宫产

 

有专家指出，剖宫产发生羊水栓塞的几率要比顺产高5~6倍。理论上，在分娩过程中只要有创口就可能发生羊水栓塞，而剖宫产的创口要比顺产的大，自然发生羊水栓塞的几率就高。

 

3. 子宫张力过高

 

不规范使用缩宫素、宫缩过强、多胎妊娠等都可引起子宫张力过高。

 

羊水栓塞不可预测，那就不可预防了吗?

 

尽管羊水栓塞不可预测，但还是有一些方法可以应用：

 

 

1. 按时正规产检。按时正规产检、及时发现、治疗孕期中的并发症，加强对高危因素的重视。遵照医嘱，尽可能避免出现异常的情况。

 

2. 积极了解孕产知识。通过对知识的了解，提高孕前保健意识，积极配合医生的治疗。同时，对孕产期中可能出现的并发症有一定的了解，这样万一在出现并发症时不至于过度恐慌。

 

3. 放松心情待产。羊水栓塞是发病率较低的疾病，不要太紧张，以积极和放松的心态来迎接宝宝的到来。​​​​

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万～6/10万，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。

 

 

羊水栓塞发病迅猛，常来不及做许多实验室检查患者已经死亡，因此早期诊断极其重要。多数病例在发病时常首先出现一些前驱症状，如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。羊水栓塞之所以这么可怕，是因为它是孕产妇死亡的主要原因之一，出现羊水栓塞之后，尽管及时的进行治疗，其死亡率也可高达60%以上，是一种非常可怕的分娩期并发症。下面我们来了解一下羊水栓塞的临床表现以及容易发生羊水栓塞的高危产妇有哪些？

羊水栓塞起病比较急，临床表现较为复杂，但一般要经过三个阶段：

 

1、心肺功能衰竭和休克：分娩过程中（特别是刚刚破膜）患者会出现呛咳、心情烦躁等前驱症状，随后症状加重，出现呼吸急促、心率加快、血压下降等，更有甚者，产妇一次呛咳或者打个哈欠都会导致心脏骤停，诱发生命危险;

 

2、出血：经过了上一个阶段，产妇会出现凝血功能障碍，主要表现为全身皮肤粘膜出血、消化道出血、血尿等;

3、急性肾衰竭：羊水栓塞会损害全身的脏器，以肾脏尤甚，主要是因为循环功能衰竭以及DIC前期的血栓阻塞肾脏的小血管，这两者都会导致肾脏缺血、缺氧，最终引起肾脏的实质性损害。

 

那么容易发生羊水栓塞的高危产妇有哪些呢？

 

1、年龄超过35岁的产妇，也就是我们说的高龄产妇，发生羊水栓塞的几率会增高；

2、多次生产的经产妇，因为这种情况下宫颈较易发生损伤，而导致羊水栓塞；

 

3、胎膜早破、前置胎盘、子宫不完全破裂等的产妇都是发生羊水栓塞的高危人群。

羊水栓塞患者的所有器官都受到损伤，除心脏外，肾脏是最常见的受损器官。肾缺氧就会导致出现尿少，尿闭，血尿，氮血症，甚至于肾衰，脑缺氧患者可发生烦躁不安，抽搐，昏迷。预防羊水栓塞有什么方法？

 

如何预防羊水栓塞

一、年满30岁的孕妇，早产或过期产者，以及经产妇，特别是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕妇，由于要积极配合医生正确处理，极易发生羊水栓塞。

 

二、孕妇必须定时做产前检查，利用分娩监测设备能早期发现胎盘早剥。妊娠高血压要尽早发现，一旦出现高血压、水肿、蛋白尿等症状，一定要积极治疗，避免重孕症的发生，防止羊水栓塞。

 

三、生产过程中，若有胸闷、烦躁、寒战等不适感觉，应及时告知医师，以便医师尽早全力处理。

 

四、如果在第一产程中发生羊水栓塞，婴儿不能立即生育，经过救治病情好转，但病因仍未被消除，可能就会出现恶化。必要时与医生合作进行剖腹产手术，尽快结束分娩，避免子宫破裂。

 

五、对催产素的应用要严格掌握适应症，合理使用，观察其变化。产沉时，若子宫收缩过强，孕妈妈应配合医生使用镇静药，减弱子宫收缩，防止子宫破裂。

羊水栓塞的原因是什么？

在宫缩过度或缩宫素（催产素）不适当的情况下经常出现。

 

患有胎膜早破或人工破膜史的患者。

 

胎盘切除早期前置胎盘子宫破裂或手术产下的羊水容易发生栓塞。

 

腹中胎死的婴儿也会增加羊水栓塞的发生率。羊水进入母体的条件是胎膜破裂，子宫收缩强烈，血管向宫颈子宫内膜静脉、下子宫静脉、胎盘边缘静脉窦开放，子宫血窦受损如宫颈破裂。

羊水栓塞比较发生在哪些孕妇身上？

1.高龄产妇：即年龄在35岁以上的产妇，其发病机率较高，年龄越大，发病机率越大。

 

2.出生人数增加：比如一个女人生三个，四个，生的越多羊水栓塞的概率越大。

 

3.胎盘早剥的患者：在胎盘早剥产生的过程中，羊水中的胎儿细胞、胎脂或胎便更有可能通过胎盘静脉进入母亲血液。

 

 

4.死于子宫内的胎儿：死于子宫内时间越长，发生羊水栓塞的可能性越大。

 

5.如果出现胎儿窘迫：发生羊水栓塞的几率也较高。由于胎儿窘迫，羊水中有胎粪，此时阵痛往往很强烈，所以更容易发生羊水栓塞。

 

6.使用催产素导致产痛很明显的产妇：也容易发生羊水栓塞。

被称为“产科死神”的这个疾病叫羊水栓塞，这绝不是浪得虚名，如果发生，可以在短短数分钟内夺去产妇的生命，十分凶险。前不久就有一个孕妇咨询我，说是有个邻居因为羊水栓塞而丧命，怀孕期间都好好的，没有任何征兆，也没有任何的防备，生个孩子命就没有了，导致她十分的害怕，说自己会不会也出现羊水栓塞，能不能想办法给她提前预防等等一系列问题，能听得出她的担心和焦虑，下面关于这个病给大家介绍一下，希望能够帮助广大产妇将发病风险降到最低。

 

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万～6/10万，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝物质进入母体血液循环引起。

 

讲的通俗一点，羊水栓塞的大概意思就是羊水中的一些杂物由于种种原因进入到孕产妇的血液中，影响血液的正常流动，导致机体发生一系列反应，它的发病率大概是十万分之五左右，死亡率达百分之六十（各个医学中心统计不一致）左右，可见其危险程度。

  
面对这个疾病，医生以及家属、产妇能够做的是尽可能将可能性降到最低，需要从以下方面着手：

 

第一，按时产检，因为妊娠合并高血压、糖尿病是此病发生甚至其他问题发生的重要因素，通过产检可以及时发现并予以处理和干预，降低此病发生的风险。

 

第二，对于三十岁以上的产妇、早产、过期产、经产及胎膜早破者，要特别警惕本病。

 

 

第三，妊娠期间，避免负重和防止腹部被撞击。

 

第四，选择一家设备齐全、专业正规的医院分娩，以防一旦发生羊水栓塞能够得到及时有效的抢救和处理。

 

第五，孕产妇在分娩过程中如果出现胸闷、烦躁等不适，应该及时告知医生。

 

第六，密切配合医生，密切观察产后阴道出血情况及尿液颜色，出血增多、尿液呈血色及时告知医生。

  
生孩子本来就是一件非常危险的事情，仅仅这一个羊水栓塞就能将人吓半死，但庆幸的是，其发生率并不高，所以大家也不必特别恐慌，绝大多数宝妈还是能够顺顺利生下宝宝的。

 

羊水栓塞，很多人对此并不陌生，它是指分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症。

 

研究发现，导致羊水栓塞的罪魁祸首，就是过敏反应，被胎粪污染的羊水中含有大量的有形物质，比如胎儿的角化上皮，胎脂和胎粪，如果这些物质进入母体血循环，就会导致羊水栓塞。

 

羊水栓塞的典型表现是分娩前后血压骤然下降，组织缺氧和消耗性凝血功能障碍，所以它的死亡率可以达到60%以上，是孕产妇死亡的主要原因之一。

 

25岁的小菲在分娩过程中不幸罹患了羊水栓塞，虽然经过医生的抢救，孩子暂时保住了，但小菲的情况却急转直下。

 

医学上，一旦考虑羊水栓塞，需要立刻抢救，抗过敏，纠正呼吸循环功能衰竭和改善低氧血症、抗休克、防止DIC和肾衰竭发生，但是任何一个并发症都可能致命。

 

为了抢救小菲的生命，重症监护室的全体医务人员都守在了病房里，为了治疗休克，补充血容量成为了重中之重，新鲜血和血浆被源源不断地送进ICU。

 

遗憾的是，经过三天三夜的抢救，最终还是人财两空，最痛苦的莫过于小菲的家属，用了八万块也没挽回小菲年轻的生命，而孩子刚生下来就没有了妈妈……

 

说到这，很多人会有这样的疑问，羊水栓塞如此恐怖，是不是每个孕妇都有可能经历？

 

因为羊水栓塞是孕产妇主要的死亡原因之一，所以，理论上每个孕产妇都有可能经历，而且它的发生是突然的，到目前为止，也没有更好的办法预防。

 

但是高龄初产妇和多产妇更容易出现羊水栓塞，这是因为年龄越大，妊娠次数越多，子宫就越容易损伤，另外，自发或人为导致的宫缩过强，急产，胎膜早破，前置胎盘，胎盘早剥，子宫不完全破裂，剖宫产术等等也可能诱发羊水栓塞。

 

随着二胎的开放，出现了很多高龄孕产妇，但是决定生二胎之前，最好还是慎重决定，因为年龄越大，罹患羊水栓塞的可能性越大，而一旦罹患，孕产妇和胎儿的死亡率都会很高。

 

很多家庭希望一步到位，往往通过试管婴儿，口服促排卵药物的方法进行多胎妊娠，事实上，多胎妊娠也会增加羊水栓塞的风险。

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

 

很多人都听说过羊水栓塞，即便是专业的妇产科医生，面对这种凶险的疾病，也会胆战心惊，这并不是危言耸听，因为羊水栓塞的死亡率高达60%以上，是孕产妇死亡的主要原因之一。

 

医学界对于羊水栓塞的定义是分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症。

 

研究发现，导致羊水栓塞发生的机制主要是过敏反应，因此，它也被称为妊娠过敏反应综合征，而过敏原则是被胎粪污染的羊水中的有形物质，包括角化上皮、胎脂、胎粪等等。

 

对于24岁的产妇小旭来说，不幸的是，在分娩过程中，她突然出现了羊水栓塞。

 

医生说，当时小旭突然出现急性呼吸困难，血压一直子掉了下来，随即整个人便没有了意识。

 

而这些症状恰恰是羊水栓塞的典型表现，总结起来主要有三方面，其一是心肺功能衰竭和休克；其二是以子宫出血为主的全身出血倾向；其三是急性肾衰竭。

 

羊水栓塞来势凶猛，很多产妇仅仅只是惊叫一声或打一个哈欠或抽搐一下呼吸心跳就会骤停，可在短短的数分钟内死亡。

 

小旭被确诊为羊水栓塞后，医生立刻展开了紧急抢救，此时患者的丈夫异常紧张焦虑，医生说可能一死两命，但丈夫根本无法接受，坚持要求医生务必保证胎儿的安全。

 

万幸的是，通过积极抢救，胎儿顺利娩出，孩子暂时是安全的，但小旭并没有脱离危险。

 

羊水栓塞的病情进展非常快，为了抢救生命，医生一直在想各种办法，众所周知，羊水栓塞时患者往往处于严重的休克状态，为了扩容，也为了纠正凝血功能障碍，往往要输大量的新鲜血，血浆，纤维蛋白原等等，有时极为危重的产妇将整个血站的同型库存血全部用完，这并不夸张。

 

万幸的是，血站启动应急机制，得知消息后，很多志愿者都来献血，为了小旭能早点转危为安，大家一直在努力。

 

可谁都没有想到，刚开始抢救时，小旭的丈夫还挺积极，一直对医生说，要用最好的药救自己妻子的命，二十四小时之后，他已经有些不耐烦，四十八小时之后，小旭依然没有脱离生命危险，小旭的丈夫却因为医药费和护士吵了起来，七十二小时之后，小旭依然在重症监护室，这时小旭的丈夫却不见了人影。

 

医生打电话给他，他来了一句，我要到处筹钱，别打扰我！

 

之后，再打电话就打不通了，五天后，让医生欣喜的是，小旭的病情终于暂时稳定，没想到，消失了两天的男人突然出现，对医生说，借不到钱，要是没有十足的把握就别抢救了！反正是没钱付医药费了！

 

听着男人的话，医生和护士都很生气，都说一日夫妻百日恩，冒着极大的风险为你生了个儿子，你现在过河拆桥，连妻子的命都不愿意救了。

 

面对大家的指责，男人自知理亏，可还是很无赖，反正我没钱！

 

众所周知，羊水栓塞极为凶险，抢救自然也需要一笔高额的医药费，但医者父母心，即便患者的丈夫不愿意出钱，医院也必须得救，只是希望，好起来的小旭，早点看清这个渣男的模样。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

 

 

　　燕窝是普遍人认为极其贵重的一款营养补品，如果经济条件一般的群体一般不会买来吃，但是燕窝对于孕妇的身体以及腹中胎儿的成长发育非常有帮助的，因此孕妇吃燕窝是非常值得推荐的，只要注意当中一些注意事项，想必是极好的。那孕妇吃燕窝注意事项有哪些?下面我们一起来详细了解一下!

　　孕妇吃燕窝注意事项有哪些?

　　(1)注意烹饪方法

　　首先燕窝并不是随便拿来就可以开炖的，因为在蒸炖之前需要先用清水侵泡1~2个小时，在接下来还需要清理干净燕窝的杂物等，最后再次清洗后方可进入烹饪的程序。而说到孕妇吃燕窝注意事项这个话题，首先不同的燕窝品质，在清炖时选择的时间和方法不同，因此一定要分清楚而不要混淆了。

　　(2)食用时间需要注意

　　孕妇吃燕窝注意事项有哪些?一般来说燕窝普遍认为在早晚空腹食用时可以达到极佳的食用效果，其中在早上5点~7点之间，孕妇可以适量喝一碗燕窝，又或者是在晚上临睡前喝一碗牛奶燕窝，一方面可以促进身体营养的吸收，另外一方面又可以美容、安神助睡眠，想必这样做是极好的。但是一般来说不建议在饱腹或者下午吃燕窝，以免吸收不良而“浪费”了燕窝。

　　(3)吃燕窝还需要分体质

　　其实燕窝适用人群也是分人群的，对于中医认为的胎热准妈妈，吃燕窝可以有不错的调补效果，但是对于体质虚寒的准妈妈来说，吃燕窝可能会对肠胃造成负担，容易引起不适，因此最好还是区分好以后再次了。与此同时燕窝的价格是比较昂贵的，因此孕妇需要量力而行而不需要盲目跟风吃燕窝。

　　以上就是关于孕妇吃燕窝注意事项有哪些的相关内容介绍，其实孕妇吃燕窝的好处是非常多的，且没有特别大的禁忌事项，只要注意当中的一些小细节，相信孕期吃燕窝对自己还是胎儿都是非常好的。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

活性益生菌一般7~12天才开始在肠道内发挥作用，人体细胞新陈代谢周期90~120天，这也是菌株定植在体内菌群逐渐平衡的周期，所以一般建议，服用益生菌需要持续3~4个月，切勿断断续续，吃吃停停。

有的父母担心“服用益生菌会不会产生依赖”，答案是不会。

 

曾听到过一种说法：“吃进去的食物经过肠道消化、分解和发酵可以产生益生菌，如果人体长期使用人工合成的益生菌产品，会导致肠道功能逐步丧失自身繁殖有益菌的能力，久而久之人体肠道便会有依赖性，而人体一旦对益生菌产生依赖，终生都将依靠使用益生菌产品来维持生命的健康状态。”

 

乍听之下，感觉似乎很有道理，但仔细一推敲就会发现这个观点根本站不住脚。

 

首先，人体内的微生物，本来就是从外界获取而并非人体自己产生的。

 

胎儿时期肠道是几乎无菌的，出生后随着母乳、辅食等食物的摄入，开始不断有微生物定植，因此说“人体丧失自身繁殖益生菌的能力”的说法就是错误的。

 

再来看，定植在人肠道内的益生菌，会不会因为不断补充益生菌而丧失自我繁殖的功能？

 

这也不会，因为自我繁殖是益生菌作为一种生物的本能，与人体是否补充益生菌完全不相干。

 

 

那为什么我们需要长期补充益生菌？

 

如果孩子能避免接触过敏原、呼吸道消化道保持健康、肠道菌相有良好的构成，那么是不需要额外持续补充益生菌的，但现实情况中往往没办法做到。

 

饮食结构有问题，经常出现腹泻、腹胀、嗳气、肠道中坏菌多好菌少，那么就只能通过“外援”益生菌来调整菌相。

 

在“健康”这件事是非常公平的，平时不愿多花心思注意，生病时就得多花钱买单。

 

 

家长们在选择益生菌时除了要注意菌种、菌种含量，还要看菌株编号，菌株编号就像人的身份证一样，有编号的益生菌，意味着做过大量的筛选和研究，经过测序的微生物基因序列信息和固定的遗传性状，相反，没有编号的菌株，功能和作用就不明确，所以并不是所有的益生菌都有这个作用。

 

除此之外还要注意益生菌的数量和活性，不过比起数量，益生菌的活性和有多少活菌能够定植在肠道，才是真正决定结果的关键，因为益生菌在到达肠胃之前要经过胃酸，如果益生菌无法成功通过肠胃分泌的胃酸胆盐消化酶，那么孩子吃下去的不过是糖粉/糖水而已。

 

所以家长们在选择益生菌时们要注意，其菌株需要能耐受恶劣的消化道环境，生产过程中还需要多层包埋技术处理，才能够最大限度保护益生菌能够定植肠道中。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com

恩替卡韦是指南推荐治疗乙肝的一线药物，属于鸟嘌呤核苷类似物，它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，从而发挥抗乙肝病毒的作用。它的适应症包括：病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。那么恩替卡韦可以长期用于乙肝病人吗？

 

 

乙肝病人可以长期服用恩替卡韦，理由有以下几点：

 

1.根据慢性乙型肝炎防治指南，核苷（酸）类药物建议总疗程至少 4 年，在达到 HBVDNA 低于检测下限、ALT 复常、HBeAg 血清学转换后，再巩固治疗至少 3 年（每隔 6 个月复查一次）仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发，因此恩替卡韦可以并应当用于慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）的长期治疗。

 

2.恩替卡韦疗效肯定，具有起效较快、抗病毒作用较强、可以在短期内把慢乙肝病毒载量降至很低的水平，能最大限度的的减少慢乙肝病毒对肝脏的损伤，病毒变异率也相对更低。

 

3.恩替卡韦安全性好，常见不良反应包括转氨酶高、胃肠道反应等，一般能耐受，不会产生严重不良反应。

 

4.依从性好。由于其半衰期长达15个小时，因此每天只需一次给药，相对方便。

 

5.不易发生耐药性。传统治疗慢乙肝的药物如拉米夫定，就因其易发生耐药性，长期治疗效果不佳，而逐渐退出慢乙肝的治疗领域。因此恩替卡韦应运而生，由于其能作用于病毒多聚酶（逆转录酶）的多个环节，作用靶点较多，即使慢乙肝病毒发生一定程度的变异，恩替卡韦任能有效控制慢乙肝病毒，但并不是绝对不会耐药，所以长期服用恩替卡韦的患者，应当规律用药减少耐药性的发生率，同时定期复查避免产生了耐药情况不知而导致病情恶化。这就是为什么恩替卡韦不容易发生耐药性，并能长期使用的主要原因。

 

 

长期使用恩替卡韦需要注意以下几点：

 

1、本药物因在餐前或餐后至少2小时后服用。

 

2、不能随便停药，应当遵医嘱规律用药 。

 

3、肾功能不全患者或者使用其他有肾毒性的药物，应当遵医嘱调整剂量使用。

 

4、儿童患者只有当潜在获益超过对儿童的风险时，才能应用恩替卡韦。

 

5、孕妇及哺乳期妇女研究数据不充分，故不推荐使用本药物。

 

6、65岁及以上的老年人，应当注意药物使用剂量，并监测肾功能。

 

7、发生乳酸性酸中毒或明显肝脏毒性时，应当暂停服用本药物。

在孕期，孕妇的饮食与营养状况对胎儿的成长发育具有深远的影响。近年来，随着益生菌在维护肠道健康方面的广泛应用，很多孕妇开始考虑在孕期服用益生菌。

益生菌的基本认识

益生菌是指能够为宿主（人体）带来健康益处的活性微生物，它们通过维持肠道微生物平衡来发挥作用。常见的益生菌包括属于乳酸菌和双歧杆菌等。它们主要存在于发酵食品如酸奶、酸菜中，也可以通过补充剂的形式摄入。

 孕妇服用益生菌的安全性

就目前的研究来看，孕妇适量服用益生菌被认为是安全的。一些研究表明，孕妇服用特定种类的益生菌可以帮助维护肠道健康，甚至可能对预防孕期并发症如妊娠糖尿病有一定的积极作用。然而，由于孕期女性的体质和健康状况差异较大，因此在开始服用任何益生菌补充剂之前，最好先咨询医生或营养师。

 益生菌的潜在好处

1. 改善肠道健康：益生菌可以帮助维持肠道内的微生物平衡，有助于缓解孕期常见的消化不良、便秘等问题。

2. 增强免疫力：有研究表明，益生菌可以通过调节肠道免疫系统来增强整体免疫力，可能对预防孕期感染有益。

3. 可能对胎儿有益：初步研究表明，孕妇服用益生菌可能有助于胎儿的免疫系统发育，减少儿童期发生过敏性疾病的风险。

 注意事项

• 选择合适的益生菌：市面上的益生菌种类繁多，不同的益生菌适用于不同的健康需求。孕妇在选择时应注意产品的安全性、适用人群和益生菌的种类。
• 注意剂量：虽然益生菌被认为是安全的，但过量摄入可能会引起不适，如腹胀、腹泻等。因此，遵循医生或产品说明书上的推荐剂量是很重要的。
• 咨询专业人士：在开始服用任何补充剂，包括益生菌之前，孕妇应先咨询医生或营养师，特别是那些有特殊健康状况或并发症的孕妇。

总体而言，对于大多数孕妇来说，适量服用益生菌是安全的，并且可能会带来一些健康益处，包括改善肠道健康、增强免疫力等。然而，由于每个人的健康状况不同，孕妇在服用益生菌之前应咨询医疗专业人士，以确保安全和适宜。

中期引产是终止妊娠的一种方法，但由于操作过程涉及宫缩、宫颈扩张等环节，因此存在一定的风险。其中，羊水栓塞是中期引产中最严重的并发症之一。

羊水栓塞的发生与宫缩、宫颈扩张密切相关。在引产过程中，由于宫颈管逐渐展开，宫口开放，部分血管随之开放。此时，强而有力的子宫收缩会使宫颈内压力增高，甚至导致胎膜破裂。此时，部分或大部分羊水以及羊水中的杂质，如胎粪等，会涌入开放的血管，形成羊水栓塞。

羊水突然进入母体血液循环后，可引发急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内凝血、肾衰竭等一系列病理改变。患者会出现呼吸困难、咳嗽、颜面青紫、烦躁不安、寒战、呕吐、出汗、胸闷、抽搐等症状。严重者，血压下降、脉搏增快、肺部有罗音。羊水栓塞常见于高龄初产妇和多产妇。

此外，人为或自发导致的宫缩过强、急产、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿窘迫等情况也可能诱发羊水栓塞。

为了避免羊水栓塞的发生，孕妇在引产过程中应密切监测病情，遵循医生的建议，合理使用药物，避免宫缩过强。同时，孕妇应定期进行产检，及时发现并处理可能引发羊水栓塞的并发症。

羊水栓塞是一种严重的并发症，但并非无法预防。通过加强孕期保健、规范引产操作、密切监测病情，可以有效降低羊水栓塞的发生率。

在某个晴朗的下午，一位怀孕27周的准妈妈发现自己突然漏羊水了，心情慌乱不安。她赶紧联系了***互联网医院，得到了副主任医师的及时解答。

医生仔细询问了患者的症状，并建议她进行一系列检查以确诊情况。面对医生的专业建议，患者感到宾至如归，对医生的细心关怀深表感激。

医生耐心解释了病情的严重性，并给出了详细的治疗方案。患者听后心中一亮，对医生的专业水准赞不绝口。

最终，经过医生的精心治疗和患者的积极配合，患者顺利康复，一家人重获幸福。

孕妇在临产前，破羊水是一个重要的信号，但与出血等临产信号不同，每个人的临产信号都有所不同。此外，有些孕妇在预产期前就可能出现破羊水的情况，这就是羊水早破现象。对于第一次遇到破羊水的孕妇来说，区分羊水与尿液是非常关键且困难的。

那么，如何判断是羊水破还是尿呢？首先，我们需要了解羊水与尿液的区别。羊水破与尿液都会流出水样物，但羊水破不受人为控制，即使有意控制也无法阻止水样物的流出。而尿液则不同，尿液受到人为控制，有意控制时就不会有水样物流出。

羊水早破可能与多种因素有关，如细菌性阴道感染、羊水过多、子宫颈闭锁不合、胎儿异常以及胎膜发育不良等。破羊水后，阴道部位的细菌可上行感染子宫内的胎儿，因此一旦出现破羊水的情况，应及时入院接受诊断，并尽早使胎儿娩出。

为了更好地了解羊水与尿液的区别，以下是一些具体的表现：

• 羊水破：流出量较多，颜色呈淡黄色或无色，有时伴有胎脂等物质。
• 尿液：流出量较少，颜色呈淡黄色或无色，通常无特殊气味。

在日常生活中，孕妇可以通过以下方法预防羊水早破：

• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 注意个人卫生，预防细菌感染。
• 定期进行产检，及时发现并处理问题。

总之，孕妇在临产前，学会区分羊水与尿液非常重要。一旦出现破羊水的情况，应及时就医，确保母婴安全。

冬季是羊肉消费的高峰期，羊肉性味甘温，含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、无机盐以及钙、磷、铁等营养成分，具有温补作用，对气喘、气管炎、肺病及虚寒体质的病人具有很好的食疗效果。

然而，羊肉的烹饪方法众多，不同的烹饪方式对羊肉的营养成分影响也不同。以下是一些常见的羊肉烹饪方法及其特点：

1. 炖羊肉

炖羊肉是最为传统的羊肉烹饪方法，既能吃肉又能喝汤。炖煮过程中，羊肉中的蛋白质、脂肪等营养成分得以充分释放，汤中的营养成分也非常丰富。常见的炖羊肉汤有当归羊肉汤、枸杞羊肉汤、黄芪羊肉汤等，这些汤品具有很好的滋补作用。

2. 烤羊肉

烤羊肉是一种非常受欢迎的羊肉烹饪方法，其特点是肉质鲜嫩多汁。在烤制过程中，羊肉中的脂肪会逐渐流失，因此烤羊肉的脂肪含量相对较低。但需要注意的是，烤制过程中羊肉中的蛋白质和维生素等营养成分也会有所损失。

3. 涮羊肉

涮羊肉是一种简单快捷的羊肉烹饪方法，能够较好地保留羊肉中的活性营养成分。涮羊肉时，肉片要切得薄一些，在沸腾的锅中烫1分钟左右，直到肉片变色即可食用。涮羊肉汤中的营养成分相对较少，因此不建议长时间饮用。

4. 炸羊肉

炸羊肉是一种口感酥脆的羊肉烹饪方法，但其缺点是热量较高，营养成分损失较大。此外，油炸食品还容易产生致癌物质，因此不建议经常食用。

需要注意的是，羊肉性温，不适合所有人群食用。患有口舌生疮、眼睛红肿、口苦、烦躁、咽喉干痛、齿龈肿痛、腹泻、服用中药方中有半夏、石菖蒲等病症的人不宜食用羊肉。此外，进食羊肉后不宜立即喝茶，否则可能导致排便不畅或大便秘结。

羊水栓塞是一种分娩过程中罕见的严重并发症，其死亡率极高。它是指在分娩过程中，由于胎粪污染的羊水中的有形物质，如胎儿的毛发、胎儿角化上皮、胎脂、胎粪等，进入母体血液循环，导致过敏性休克、弥散性血管内凝血、肺功能衰竭或猝死等一系列严重症状。

羊水栓塞的发生与多种因素有关，其中包括羊膜腔内压力增高，如子宫收缩过强、胎膜破裂、宫颈或宫体损伤处有开放血管等。胎膜早破或人工破膜史、宫缩过强或宫缩素应用不当、胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术中发生羊水栓塞等都是常见的诱因。

高龄产妇和多产妇更容易发生羊水栓塞。一旦出现羊水栓塞的症状，应立即进行紧急处理。最初的治疗措施包括抗休克、抗过敏、解除肺动脉高压、纠正缺氧和心衰。纠正缺氧是治疗的关键，必要时可使用呼吸机辅助呼吸和体外肺循环技术，如ECMO治疗。

羊水栓塞的预防措施包括合理使用宫缩素、避免不必要的胎膜破裂、密切监测孕妇状况等。对于有高危因素的孕妇，应加强产前检查和风险评估。

羊水栓塞是一种严重的分娩并发症，需要引起重视。孕妇应了解羊水栓塞的症状和预防措施，以便及时寻求帮助。

在寒冷的冬季，羊肉因其温补的特性而受到许多人的喜爱。然而，羊肉性温热，过量食用容易导致身体上火。为了平衡羊肉的热性，我们需要注意搭配适宜的食材，以达到清热解毒的效果。

在众多的蔬菜中，冬瓜、丝瓜、菠菜、白菜等凉性蔬菜是羊肉的最佳搭档。这些蔬菜不仅口感清爽，还能帮助消除体内火气，预防上火。此外，豆腐作为优质蛋白质的来源，搭配羊肉食用，其中的石膏成分还能起到清热泻火的作用。

萝卜也是羊肉的绝佳搭档。萝卜性凉，具有消积滞、化痰热的作用，与羊肉同食，能够有效地缓解羊肉带来的燥热感。

需要注意的是，羊肉不宜与某些药材同食。例如，羊肉与半夏、菖蒲等药材同用，可能会产生不良反应。此外，羊肉汤中不宜加入醋，以免引起火气上升。

在食用羊肉时，还要注意避免与茶叶、南瓜等食物同食。茶叶中的鞣酸与羊肉中的蛋白质结合，容易导致便秘；而羊肉与南瓜同食，则可能导致黄疸和脚气病。

总之，合理搭配羊肉的食材，不仅可以享受美食，还能保持身体健康。

羊水栓塞是一种罕见的产科并发症，其发生几率相对较低，但一旦发生，对母婴健康构成严重威胁。本文将为您解析羊水栓塞的发生原因、易发人群以及预防措施。

羊水栓塞是什么？

羊水栓塞是指羊水及其有形物质进入母体血液循环，引起的一系列病理生理变化。常见症状包括呼吸困难、胸痛、血压下降等，严重者可导致休克、多器官功能衰竭甚至死亡。

羊水栓塞的发生原因有哪些？

1. 胎盘早剥：胎盘在分娩前提前剥离，导致羊水进入母体血液循环。

2. 子宫破裂：子宫破裂时，羊水可能进入破裂的血管。

3. 胎膜早破：胎膜破裂后，羊水可能进入开放的血管。

4. 分娩时宫缩过强：宫缩过强可能导致羊水迅速进入破裂的血管。

5. 剖宫产：剖宫产手术中，羊水可能进入开放的血管。

哪些产妇容易发生羊水栓塞？

1. 高龄产妇：随着年龄增长，子宫功能逐渐衰退，易发生羊水栓塞。

2. 多次分娩的产妇：子宫口损伤较大，易发生羊水栓塞。

3. 急产或难产的产妇：宫缩过强或胎儿过大，易发生羊水栓塞。

4. 存在胎盘早剥等并发症的产妇。

如何预防羊水栓塞？

1. 定期产检：及时发现并处理胎盘早剥、子宫破裂等并发症。

2. 保持良好的生活习惯：避免过度劳累，保证充足睡眠。

3. 避免使用可能导致宫缩的药物。

4. 产前咨询医生，了解分娩方式及注意事项。

羊水栓塞是一种罕见但危险的妊娠并发症，其发病机制复杂，后果严重。当羊水中的物质突然进入母体血液循环，会引发一系列严重的病理生理反应，包括急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内凝血和肾衰竭等。其中，弥漫性血管内凝血是最为关键的病理过程，会导致血液不凝固，引发大出血。由于此时使用止血药物可能会加重肺栓塞，因此在治疗过程中，医生需要谨慎选择药物，以避免加重病情。

羊水栓塞的发生往往与妊娠并发症有关，如胎盘早剥、前置胎盘等。为了避免羊水栓塞的发生，孕妇需要定期进行产检，及时发现并处理妊娠并发症。此外，孕妇还应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，避免感染等。

羊水栓塞的治疗需要多学科协作，包括产科、呼吸科、心血管科、肾脏科等。治疗措施包括抗休克、抗过敏、抗凝血、呼吸支持、循环支持等。由于病情进展迅速，早期诊断和及时治疗至关重要。

对于羊水栓塞的患者，需要密切关注病情变化，及时发现并处理并发症。同时，患者也需要积极配合治疗，保持良好的心态，以促进康复。

总之，羊水栓塞是一种严重的妊娠并发症，需要孕妇和医生共同努力，预防和治疗。

羊水，是孕育生命的重要介质，它存在于孕妇子宫羊膜腔内，对胎儿的生长发育起着至关重要的作用。

羊水的形成是一个复杂的过程，它来源于胚胎的血浆成分，以及胎儿自身产生的尿液、呼吸系统分泌物、胃肠道内容物等。随着胎儿的成长，羊水的成分也会不断发生变化，其中水分占据了98%以上的比例。

羊水的量会随着怀孕周数的增加而增多，通常在怀孕20周时约为500毫升，28周左右增加到700毫升，32～36周时达到峰值，约1000～1500毫升。正常情况下，羊水量在300～2000毫升之间，超过这个范围称为羊水过多症，不足这个标准则称为羊水过少症，这两种情况都需要引起重视。

羊水的重要性不言而喻，它不仅为胎儿提供了生存的环境，还有以下作用：

1. 保护胎儿，使其免受外界伤害。

2. 维持胎儿体温，使其在稳定的温度环境中生长发育。

3. 促进胎儿运动，有利于胎儿骨骼和肌肉的发育。

4. 预防感染，减少胎儿患病风险。

5. 促进胎儿消化系统发育。

羊水量可以通过超声波进行检查，医生会根据羊水指数来判断羊水量是否正常。羊水过多或过少都可能对母婴健康造成影响，需要及时进行治疗。

羊水过多症可能由多种原因引起，如胎儿畸形、多胎妊娠、妊娠糖尿病等。治疗方法包括羊水穿刺、药物治疗、卧床休息等。

羊水过少症可能由胎儿发育迟缓、胎盘功能不全、羊膜破裂等引起。治疗方法包括羊水注射、药物治疗、监测胎儿状况等。

孕妇要注意孕期保健，合理膳食，保持良好的生活习惯，定期进行产检，以确保母婴健康。

羊水栓塞是一种严重的妊娠并发症，其发病原因尚不完全明确，但母胎屏障的破坏是关键因素。羊水成分进入母体循环后，可能会引起一系列严重的生理反应，如肺动脉高压、肺水肿、低氧血症等，甚至导致呼吸和循环衰竭以及多器官功能衰竭。

为了避免羊水栓塞的发生，孕妇需要遵循以下建议：

1. 妊娠期间定期进行产检，及时发现并处理可能引发羊水栓塞的风险因素。

2. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。

3. 注意饮食营养均衡，增强体质。

4. 遵医嘱进行孕期保健，如服用预防性药物等。

5. 如出现羊水栓塞的征兆，如呼吸困难、胸闷、心悸等，应及时就医。

羊水栓塞的治疗原则是维持生命体征和保护器官功能。治疗方法主要包括：

1. 抗过敏治疗：使用肾上腺皮质激素、抗组胺药物等。

2. 支持性治疗：纠正呼吸循环衰竭、改善低氧血症、预防弥散性血管内凝血和肾功能衰竭等。

3. 药物治疗：如洋地黄制剂、西地兰等。

4. 机械通气：如呼吸衰竭严重，可能需要气管插管和机械通气。

羊水栓塞的预后取决于病情的严重程度、治疗及时与否以及患者的整体状况。早期诊断和及时治疗是提高治愈率的关键。