药物治疗是强迫症的有效治疗方法之一，也是强迫症的最常用治疗手段。选择适宜的心理和（或）药物治疗方案进行序贯治疗，是《中国强迫症防治指南2016》中写明的治疗原则之一。

 

药物治疗的原则

（1）系统评估：在系统评估的基础上，优化患者的起始剂量、滴定速度、治疗剂量、减药换药及增效治疗等治疗策略。

（2）综合治疗：一系列的研究证据支持药物联合心理治疗的综合治疗方法，疗效优于单一的药物治疗或心理治疗。

（3）个体化治疗：根据药物潜在的不良反应、患者对不良反应的态度和接受度、药物潜在的相互作用、患者既往药物治疗的反应、是否伴有躯体疾病等情况，来选择治疗强迫症的药物。

 

（4）全病程治疗：急性期治疗需要足量药物治疗10~12周；急性期治疗有效的患者，至少维持药物治疗1~2年，可以显著降低复发风险。

（5）提高治疗依从性：不服药或停药在强迫症患者中非常常见，导致疾病慢性化和迁延不愈。因此需要评估影响患者依从性的因素，综合治疗，提高疗效和降低不良反应。

（6）加强患者及其家属健康教育：让患者及家属了解疾病及治疗特点，保持良好的医患治疗联盟，提高患者治疗的依从性。

 

药物治疗过程

强迫症的药物治疗包括急性期和维持期治疗。

急性期治疗的目标：防止和处理意外，降低强迫思维和强迫行为及相关症状；尽可能提高患者的生活质量和社会功能；同时监测病情变化和潜在的药物不良反应，调整治疗，提高疗效和降低不良反应的发生，并制定急性期和长期（预防复发）的治疗计划等。

维持期治疗：急性期治疗有效的患者，建议至少维持治疗1～2年，以达到预防复发和使病情进一步得到的目的。

 

药物选择

选择药物应从推荐的一线药物足量足疗程开始，急性期治疗10～12周，维持期治疗1～2年。经12周急性期治疗疗效不佳者首先考虑增加药物至最大治疗剂量；仍无效者可考虑联合增效剂、换药治疗或者选用其他治疗方法。

现有研究证据支持一线治疗药物（5羟色胺再摄取抑制剂药物，SSRIs）的总体疗效相似，没有证据支持某一种SSRIs的疗效优于其他的SSRIs，但不同的患者可能对药物的反应有较大的个体差异。

最后提醒大家，如果感觉身体有异样，一定要到专业的医疗机构求助专业医师，用药也要遵医嘱。毕竟在看病方面，医生才是专业的。

 

^{参考文献：}

^{中华医学会精神医学分会《中国强迫症防治指南》编写组. 中国强迫症防治指南2016（精编版）[J]. 中华精神科杂志, 2016, 49(6).}

高血脂是临床较为常见的一种慢性病，是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。随着生活水平的提高，高脂血症也越来越多！降脂药也有很多种，今天咱们一起看看降脂药都有那样的类型？

 

 

一、他汀类药物

 

他汀类药物，即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制药，是目前最有效的降脂药物，不仅能强效地降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL），而且能一定程度上降低三酰甘油(TG)，还能升高高密度脂蛋白(HDL)，所以他汀类药物也可以称为较全面的调脂药。他汀类药物是一种胆固醇合成抑制剂，也是降低胆固醇和低密度脂蛋白效果理想，最为常用的一种！常见的代表药物有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等。

 

二、烟酸类药物

 

烟酸类药物也是一种特殊降脂药物，烟酸类药物属B族维生素，当用量超过其作为维生素的剂量时，有明显的降脂作用。由于烟酸的副作用大，其临床应用曾受到限制。近年来重新受到关注。最早的烟酸类降脂药是烟酸衍生物！

 

三、贝特类药物

 

贝特类药物属苯氧芳酸类调脂药，能明显降低血浆极低密度脂蛋白，并因而降低甘油三酯，伴有低密度脂蛋白（LDL）水平的中度降低（降低10%左右），在一定程度上增加高密度脂蛋白（HDL）水平。贝特类药物也是最为常用降脂药物，其对甘油三酯的降低作用明显，所以常用于高甘油三酯，目前临床常见的贝特类药物有苯扎贝特、非诺贝特等。

 

 

四、胆固醇吸收抑制剂

 

胆酸螯合剂，又被称为胆固醇吸收抑制剂，其主要通过抑制肠道内和胆汁中胆固醇的吸收，目前临床常见的代表药物是依折麦布！

 

哪一种降脂药物最好呢？其实其作用机理不一样，所以针对的对象也不尽相同！需要根据不同人群选择合适的降脂药物！并不是最贵的最好，也不是最常用的最好，而是最适合你的最好！

 

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速效救心丸对于很多人，特别是老年人或者心脏不好的人来说都十分熟悉。速效救心丸主要用于祛瘀止痛、行气活血，增加冠状动脉的血流量，从而起到缓解心绞痛的作用。所以常被认为是能够快速治疗心绞痛患者的救命药，也是很多冠心病患者家庭常备的一种药。

 

有学者进行《速效救心丸治疗冠心病心绞痛临床疗效及机理研究》，采用用单盲随机对照,速效救心丸治疗组430例,复方丹参滴丸对照组70例,观察两组对心绞痛速效止痛时间,量效,证效关系及中效治疗作用。结果发现两者在起效时间,心电图改善,心绞痛改善,硝酸甘油停减率方面,差异均无显著性，速效救心丸治疗冠心病心绞痛临床疗效确切,安全可靠。

 

 

很多人都认为，速效救心丸作为缓解心绞痛的中成药，就没什么副作用！事实上并非如此，绝大多数的药物包括中成药，多少都会有一些不良反应，只是发生率高低的问题。近日，国家药监局就发布了速效救心丸相关的公告，对其说明书的“不良反应”“警示语”“注意事项”和“禁忌”统一进行修订。

 

速效救心丸说明书修改了哪些部分？

 

国家药监局要求，修订说明书应该按照相应说明书修订要求进行。此前的速效救心丸说明书中并没有任何警示语，其中，禁忌项和不良反应都为“尚不明确”。由于速效救心丸具有行气活血作用，孕妇应用此药物就会增大先兆性流产的几率。

 

因此，此次修订说明书要求显示，说明书中应增加一项警示语—孕妇禁用；在不良反应这一方面，不良反应监测数据也显示，该药品可见头痛、头晕、口干、恶心、呕吐、乏力、瘙痒、皮疹、潮红、过敏等不良反应，因此不良反应项应该由尚不明确增加上述这些不良反应；同时，禁忌项应由尚不明确增加—对该品或者所含的成份过敏者禁用以及孕妇禁用。

 

心绞痛心梗急救时该如何选药？

 

心绞痛发作通常是指当心脏动脉血管出现严重狭窄时，然后在一些刺激因素下，比如暴饮暴食、运动、劳累、情绪激动等情况下发生的。主要表现为胸闷憋气、胸痛、心前区疼痛等不适症状。心绞痛常会诱发心肌梗死、恶性心律失常等疾病，严重时甚至会发生猝死。

 

目前，对于治疗心绞痛来说，最有效的药物就是硝酸甘油。硝酸甘油是一种常见的西药，见效速度快，并含有一些挥发成分。因此，心绞痛心梗急性发作时，可以舌下含服。心绞痛急性发作时，要在最短时间内舌下含服硝酸甘油，基本上能缓解大约93%的心绞痛患者。

 

但并不是所有患者都适合，比如颅内压增高、青光眼、严重贫血患者。对于会出现低血压的心梗患者来说，也不适合含服硝酸甘油。另外，如果没有硝酸甘油或者有禁忌症无法使用硝酸甘油时，可以使用速效救心丸或者复方丹参滴丸，但用时也一定要注意这些药物的禁忌，不能盲目用药！

 

 

结语

 

总之，速效救心丸作为心血管经典中成药，如果病情需要，该用的时候还是要用，但客观比较其和硝酸甘油的效果，还是稍逊一筹。同时，我们没有必要宣传中成没有什么副作用，当然，也没有必要刻意夸大药物的副作用，要客观理性地看待问题。

 

参考文献

[1] 石越,王亮,邹阳.静滴硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].航空航天医学杂志,2008,19(4):236-236.

[2]任桂芝,蔡智荣,徐传金等.静滴硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].临床心血管病杂志,1993(06):369-369.

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高血压患者往往会合并糖尿病，据统计，我国门诊高血压患者中，24.3%的患者合并糖尿病诊断，这其实不难理解，高血压和糖尿病的发病都与生活方式有关，当一个人缺乏锻炼、抽烟喝酒时往往都是容易发生高血压或糖尿病的，值得关注的是，高血压和糖尿病对心血管等组织器官往往都有损伤作用，这样就导致患者双重打击，往往会导致严重心脏病或脑中风等疾病。

 

因而同时发生高血压和糖尿病时，选择合适降压药物让血压保持达标状态非常重要：建议目标为130/80mmHg,老年或有严重冠心病者目标140/90mmHg。对于收缩压（高压）在130-139mmHg或舒张压（低压）80-89mmHg的糖尿病患者，可以尝试3个月的非药物治疗：1）低钠饮食2）均衡膳食3）控制体重4）戒烟限酒5）增加运动6）减轻精神压力。经过非药物治疗3个月，血压仍未达标的，应选用药物治疗，那么到底哪些药物适合高血压合并糖尿病患者呢？

 

 

 

1.普利类药物

 

普利类药物属于血管紧张素转化酶抑制剂，英文简称ACEI，因此又称A类药物，它是通过抑制血管紧张素转化酶（ACE）阻止血管紧张素Ⅱ的生成，阻断了血管紧张素的作用从而升高血压。常见药物有卡托普利，依那普利，贝那普利，培哚普利，福辛普利，赖诺普利，雷米普利等。

 

为什么此类药物首选用于糖尿病患者呢？研究表明，此类药物能够能够延缓糖尿病性肾小球病变的发生和发展，而且能增加胰岛素受体敏感度，对于血糖控制具有协同作用。如果已经有糖尿病肾病了，此类药物也非常适合。

 

此类药物使用时注意2点，第一，注意可能发生呼吸系统不良反应：用药初期最常见的是持续性干咳，发生率高达20%，呼吸道症状（如：鼻炎）、支气管痉挛、味觉障碍、呼吸困难等。第二，以下几种属于普利类药物的禁忌症： 1）对普利类药物过敏者。 2）妊娠哺乳期妇女。 3）双侧肾动脉狭窄、无尿性肾功能衰竭者。 4）高血钾及低血压者。 5）限制性心肌病。

  

2.沙坦类药物

 

沙坦类药物和普利类药物机制上有类似之处，也是阻断血管紧张素的作用，但沙坦类属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可选择性与血管紧张素Ⅱ受体结合，从这条通路发挥降压效应。常见药物有厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦钾、坎地沙坦酯、替米沙坦、奥美沙坦酯等。由于沙坦类药在降压的同时可减少尿蛋白，延缓肾功能的恶化，因此可用于糖尿病肾病，同样对于高血压合并糖尿病的患者，选用此类降压药也能预防和延缓糖尿病肾病。

 

沙坦类药物使用期间注意可能可起血肌酐的升高、血钾的升高、肝功能的减退、血管神经性的水肿以及对胎儿发育产生影响，另外，沙坦类药物可引起的粒细胞减少和横纹肌溶解风险，如果服用药物期间检查血常规发现问题时，或出现肌肉酸痛一定要及时就诊。

 

3.联合用药

 

对于单个降压药物效果不好的，需联合用药，可在普利类药物或沙坦类药物其中之一基础上加用利尿剂、或地平类（二氢吡啶类CCB），如果合并心绞痛可加用β受体阻滞剂。而如果糖尿病同时有高尿酸血症，尽量避免使用利尿剂。再者，如果反复发生低血糖反应，慎用β受体阻滞剂，以免掩盖低血糖症状。

 

 

最后，提醒所有高血压患者朋友，即使服用了降压药，也不能忽略非药物治疗，就是同时切记注意做到以下几点：1）低钠饮食，每天吃盐不超过一啤酒瓶盖。2）均衡膳食，少荤多素。3）控制体重，减肥走起来。4）戒烟限酒，这个老生常谈了，但很重要。5）增加运动，尽量步行每天超过1万步。6）减轻精神压力，以一颗平常心看淡名利，保持乐观！

每当到换季的时候，总有很多人感冒。感冒了，又不想上医院看病，很多人都是到药店自行购药。

 

面对琳琅满目的药品，我们该如何选择中成药呢？

 

看了今天的文章，相信你也可以对号入座，选到适合自己症状的药品。

 

 

（一）风热感冒

 

如果你自我感觉身体发热，有点怕吹风，头胀痛，嗓子疼，打喷嚏，流黄涕，咳嗽痰少或咳不出来，口渴，想喝很多水，舌体发红，苔偏黄或薄白。

 

这就是风热感冒啦，风热感冒的话，中成药可以选择银翘解毒丸、双黄连口服液、桑菊感冒片等。

 

如果喉咙疼得厉害，可以加配复方鱼腥草片（或合剂）或者西瓜霜润喉片。

 

如果咳嗽得厉害，可以加配蛇胆川贝枇杷膏。

 

（二）风寒感冒

 

如果你感觉特别怕冷，没什么发热的感觉，头痛，肢体酸痛，有时候鼻塞声重，有时候鼻子痒痒的，想打喷嚏，流清涕，咽喉总觉得痒痒的，想咳嗽，有痰偏稀白，舌苔薄白。

 

这就是风寒感冒啦，中成药可以选择感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒，如果咳嗽严重的话，可以加配通宣理肺丸。

 

风寒感冒初期，发现受了风寒，就可以用生姜红枣煮水喝，有很好的调和营卫的效果，驱寒暖身。

 

（三）流行感冒

 

如果突然间发热，高热不退，甚至还打冷战，周身酸痛，咳嗽，嘴巴干干的，喉咙疼痛，同时伴有全身的明显症状，呈现流行性发作，舌红苔黄。

 

流行性感冒，可以选用莲花清瘟胶囊、清开灵口服液、羚羊感冒片。

 

 

（四）淋雨后夹湿的感冒

 

如果你淋了雨，感冒了，怕冷，头痛，浑身酸痛，打喷嚏。

 

这时候，你的身体不仅是风寒入侵，还有湿气入侵，中成药可以选择九味羌活丸或荆防颗粒。

 

（五）气虚感冒

 

如果你一年四季总是反复性感冒，又发热，又怕冷，头痛鼻塞，身体倦怠，咳嗽，但是咳痰无力，舌淡苔白。

 

这是因为卫气不固、外感风寒所致的气虚感冒，要注意养护正气，中成药可以选择参苏丸或玉屏风颗粒。

 

玉屏风颗粒由炙黄芪、防风、白术组成，炙黄芪益气固表止汗，白术健脾，防风疏风散邪，三味药既固表，又抵御外邪，就像一道屏风，把人体保护起来，不受外邪入侵。

 

日常养生可以吃一些补中益气的药膳，例如黄芪鸡汤。

 

（六）外感风寒，内伤湿滞

 

夏季桑拿天引起的感冒，外感风寒，内伤暑湿，还有肠胃型感冒，主要症状有：头痛昏重、胸闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻。

 

针对这种情况，我们可以选用藿香正气水（丸），这里要提醒大家的是，藿香正气水含有40%以上的酒精，所以藿香正气水不能与头孢、阿莫西林同吃，否则将会产生中毒反应，甚至丧命。藿香正气丸不含酒精，就没有关系哈~

 

（七）外感风寒，内伤食积

 

如果如果你外感风寒，同时内伤食积，又怕冷，又发热，头痛胸闷，恶心呕吐，腹痛腹泻。

 

针对这种情况，我们可以选用午时茶颗粒。

 

好了，今天的感冒用药分享到此为止，希望对各位小伙伴有帮助哦~

作者 | 肝胆外科罗大夫

文章首发于 |  肝胆外科罗大夫

 

黄疸是因胆红素代谢障碍而引起的血清胆红素浓度升高，为常见的临床表现，可致皮肤、黏膜、巩膜、结膜、体液等黄染。

 

血清胆红素仅轻度升高，无皮肤、巩膜等黄染时，为隐性黄疸。血液中仅胆红素增高，而胆汁酸正常，为高胆红素血症，因胆红素代谢紊乱所致。

 

血液中仅胆汁酸增高，而胆红素正常，为胆汁淤积或淤胆，是胆汁的生成或排泌障碍，使胆汁成分向肠内排泄过少并在血内潴留所致。血液中胆红素、胆汁酸均增高，为淤胆性黄疸。

 

黄疸可分为以间接胆红素增高为主的黄疸与以直接胆红素升高为主的黄疸，其中以间接胆红素增高为主的黄疸包括溶血性黄疸、非溶血性黄疸（如新生儿生理性黄疸、喂乳性黄疸、暂时性家族性新生儿黄疸、肝炎后胆红素增多症等），以直接胆红素升高为主的黄疸包括家族性黄疸、肝细胞损害引起的黄疸、肝内胆汁淤积性黄疸、肝外胆道梗阻所致黄疸。

 

一、黄疸的治疗药物

 

黄疸治疗药物主要有白蛋白、苯巴比妥、益生菌制剂、丙种球蛋白、降胆酸类药物（如熊去氧胆酸、还原型谷胱甘肽、S-腺苷蛋氨酸、茴三硫）及中成药等。

 

 

二、黄疸治疗药物的选用

 

①胆汁淤积综合征/高结合胆红素血症

 

高结合胆红素血症是肝胆功能障碍的表现，可致生长发育迟缓、脂类和维生素吸收不良，严重者发展为胆汁性肝纤维化、肝硬化、肝衰竭。治疗药物可选用茵栀黄口服液、熊去氧胆酸（UDCA）、苯巴比妥。

 

 

②母乳性黄疸

 

通常发生于纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿，足月儿多见，以未结合胆红素升高为主，可能与新生儿胆红素肝肠循环增加和尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶活性异常等有关。治疗药物可选用茵栀黄口服液、清肝利胆口服液、益生菌制剂等，其中清肝利胆口服液可减少胆红素肝肠循环，加速其分解和排泄，可作为新生儿母乳性黄疸的常规用药；益生菌制剂可促进新生儿正常肠道菌群的建立，加速肠道内胆红素还原成尿胆原、粪胆原排出体外，并可降低粪便黏度，促进胃肠蠕动，利于肠道中的胆红素排出。苯巴比妥因其有神经抑制作用，可引起新生儿嗜睡、反应差等不良反应，一般不建议使用。

 

③感染性黄疸

 

黄疸合并感染时，可抗感染，重症感染若需增强免疫功能可使用IVIG。脾氨肽口服冻干粉通过提高免疫功能，增强新生儿抗感染能力，而降低感染发生率，可用于辅助治疗。

 

④肝细胞性黄疸

 

常见疾病有病毒性肝炎、药物性肝病、酒精性肝病、肝硬化及严重感染所致的肝损害等，常有恶心、呕吐、纳差等消化道症状等。治疗药物可选用抗菌药物（抗感染）、保肝药物（如甘草酸类制剂、还原型谷胱甘肽、中成药等）。

 

⑤肝内胆汁淤积性黄疸

 

常见疾病有病毒性肝炎（淤胆型）、药物性肝病、妊娠期复发性黄疸、原发性胆汁性肝硬化等。治疗药物可选用熊去氧胆酸（UDCA）、糖皮质激素、苯巴比妥等。其中糖皮质激素可保护肝细胞内亚微结构，增加微细胆管的胆汁流量，抑制毛细胆管的通透性，减轻水肿，促进胆汁合成和分泌，还可促进肝细胞对胆红素的代谢；苯巴比妥可增加肝细胞膜通透性，使血流中的间接胆红素进入肝细胞，也可使胞浆液中的受体γ蛋白增加，将胆红素摄入肝细胞并转运至滑面内质网进行结合，并可诱导肝内酶的活性，使滑面内质网增值，加速间质胆红素代谢为直接胆红素。

 

参考文献：

[1]徐采朴等.黄疸的分类及鉴别诊断[J].现代消化及介入诊疗,2003,8(4):193-196

[2]新生儿黄疸规范化用药指导专家建议[J].中国医药导报,2019,16(27):105-108

[3]池肇春.黄疸的鉴别诊断与治疗[M].北京:中国医药科技出版社,2005:35,113

[4]临床诊疗指南·消化系统疾病分册[M].北京:人民卫生出版社,2004:9-11

[5]肝内胆汁淤积症诊治专家共识[J].中华临床感染病杂志.2015,8(5):402-405

[6]妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南（2015）[J].中华妇产科杂志,2015,50(7):481-483

[7]胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识2013[J].中国肝脏病杂志,2013,5(1):53-62

[8]抗结核药所致药物性肝损伤诊断与处理专家建议[J].中华结核和呼吸杂志.2013,36(10):734-735

[9]肝脏炎症及其防治专家共识[J].中国实用内科杂志.2014,34(2):152-160

[10]血液病患者药物性肝损伤的预防和规范化治疗专家共识（2016年版）[J].中华血液学杂志,2016,37(6):447-450

 

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随着复方降压制剂的生产厂家越来越多，以及指南中对复方降压制剂的推荐越来越多，普通高血压患者使用复方降压制剂的也越来越多。成年人的正常血压范围是收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg，脉压30-40mmHg。理想血压为120/80mmHg；正常值为130/85mmHg；正常高值为130-139/85-89mmHg。收缩压就是高压，舒张压就是低压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。那么问题来了，复方降压制剂使用越来越广，它到底有哪些好处，能够让我们用的越来越多呢？

 

 

一、增加患者的依从性。

 

如果让你每天口服一种药物和每天口服两种药物，你愿意选择哪一种口服方式呢？很多人当然愿意只口服一种降压药物而不口服两种。复方制剂正式有这种优势，使得两种降压药物集合于一身，进而增加高血压患者服药的依从性。

二、增加协同降压作用。

 

复方制剂的降压药是已经有明确的证据显示，两者做成复方制剂不仅仅起到各自药物降压的作用，还可以起到1+1>2的加压作用。这正是利用了两种药物协同降压的原理，进而可以增加效果。

三、减少相关副作用。

 

两种药物协同降压，还可以减少它们的副作用吗？事实上真的是如此，两种药物做成的复方制剂，还可以有效的减少各自的副作用，进而达到取其长补其短的意想不到的效果。复方制剂，减少了各自的副作用，而且增加了降压的作用，何乐而不为呢？

 

复方降压药在新出的高血压指南中，得到了优先级别的推荐，也正好印证了我们刚才讲到的复方降压药的诸多好处。复方降压药，并不是简单的把两种药物结合到一起，而是综合评估印证了两者的协同作用以及益处。所以很多时候不妨选用复方降压制剂，或许有意想不到的效果哦！

 

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在临床上许多高血压患者都会发现，高血压与高脂血症、糖尿病等往往会同时出现，这是因为它们都具有相同或相似的高危因素，如吸烟、酗酒、肥胖、饮食不节制、运动量过少等。而且高血压一旦合并出现高脂血症，其患冠状动脉粥样硬化性心血管疾病的风险也大大升高，血压控制也需要更加严格，因此需要高度重视。

 

当高血压合并高脂血症时，药物可以选择以下几类：

 

 

1. 普利类/沙坦类

 

高血压合并高脂血症非常容易导致动脉粥样硬化，因此治疗主要在于预防或改变动脉粥样硬化，首先建议患者评估是否同时存在外周动脉粥样硬化。

 

普利类/沙滩类都是作用于肾素-血管紧张素系统，在动物实验研究中已证实，该类药物可减少降主动脉和主动脉窦粥样硬化灶的面积，动脉血管组织中的脂质过氧化物及自由基水平下降，一氧化氮合酶的活性增强，换句话说就是具有抗动脉粥样硬化作用，因此可作为高血压合并高脂血症患者降压治疗的首选药物。

 

 2. 地平类

 

地平类药物适合所有高血压患者的初始治疗和维持治疗，包括合并高脂血症和动脉粥样硬化的高血压患者，可同时预防脑卒中。研究证实地平类药物有明显延缓颈动脉内膜中层的增厚速度，具有明显的抗动脉粥样硬化作用。

 

3. 洛尔类

 

虽然洛尔类药物对糖脂代谢有一定的影响，但该类药物中高选择性和脂溶性的美托洛尔、比索洛尔，或卡维地洛等对糖脂代谢的影响较小，故仍然能用于高血压合并高脂血症的患者中，因为该类药物同样具有延迟颈动脉中层内膜增厚的速度，防止血管狭窄和堵塞。

 

 

还有他汀类药物，并非降压药，而是降血脂药物，放在这里推荐是因为已被证实高血压患者在降压的基础上联合应用他汀类药物可进一步获益。他汀类药物不仅可降低胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白，而且还能够延迟动脉粥样斑块的进展，逆转斑块容积，从而可预防冠心病及脑卒中的发生，所以推荐高血压合并高脂血症时应联合使用他汀类药物。

 

最后需要强调，任何高血压药物治疗都要以生活方式改变为前提，如低盐低脂饮食、戒烟酒、减肥、增加运动量等，否则将徒劳无功。

什么时候服用减压药最合适？按照医生的建议的时间服用降压药最合适。

 

 

血压高了才服用降压药？

 

很多人有这样的误区，一般自己的血压高了才服用降压药，其实这样是不正确的。因为正常的情况下一般以下几个方面就需要按时服用降压药了。

 

 1.血压忽高忽低

 

有些人因为外在因素或者饮食因素可能血压处于比较边缘的高血压的情况，这时候可能不属于高血压人群，但是血压很怕忽高忽低非常不稳定，这样容易造成身体血管及脏器的一系列问题，所以这时候应该去医院问医生自己服用降压药的时间。

 

 2.血压持续高但是不会非常高

 

 这些人群可能处于血压高的情况但是又不是非常的高，可能属于高血压的亚急性情况，这个时候建议也是咨询医生比较好有没有服用降压药的时间，需不需要长期服用。

 

 3.已经是高血压但是不愿意服药的人群

 

有人已经诊断为高血压可能处于初期阶段，但是还不愿意服用药物的人群这些人群迷信食物疗法和健康运动，但是有时候血压仍然不稳定。

 

依照医生建议服用减压药物

 

没错，正常来讲最好的在医生建议下服用，因为一般人掌握不好自己的正常剂量和服用的时间，一般来说高血压很容易引起血压的忽高忽低，如果是医生建议一般可以在正常的范围内控制的很好，不会引起血压的忽然浮动，所以建议正常来讲最好遵循医生的建议，还有有些控制高血压的情况属于联合用药，这时候更应该遵循医生的建议。并且要随时的关注自己的血压。

 

 

 生活、饮食注意这些

 

1.口服用药：了解各类降压药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导患者正确服用。

2.饮食：减少钠盐摄入，增加膳食纤维摄入。

3.其它：控制体重，戒烟限酒，减轻精神压力，保持心理平衡。

4.保持健康生活方式，规律饮食，多吃粗粮、蔬菜、水果等，少吃油腻、高盐高脂饮食。

5.保持健康的生活习惯，多运动，规律作息，加强体育锻炼，保证人体健康运行。

6.烟草中含有诱使人产生高血压的成分，所以在日常生活中应少抽烟，尽量不吸烟。

7.控制能量摄入，提倡吃复合糖类，如淀粉、玉米，少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。

8.限制脂肪的摄入，烹调时选用植物油，多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风。

9.适量摄入蛋白质，每公斤体重1g为宜。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。

一、降压药物的最终结局是看降压效果

 

抛开降压效果的来谈其他都是耍流氓，所以，不管是一种降压药物还是两种降压药物，其目的是将血压控制达标。而单药和是否联合用药，看的也是患者的血压水平，如果单药不能控制血压的前提下，肯定是优选联合降压治疗。

 

 

二、降压药物的最终目的是看预后

 

只有良好的血压控制达标率，才能有更好的获益，但降压药物也可改善患者疾病本身的预后，也是大规模临床试验得出的结果，比如心衰病人，优选ACEI和ARB或者B受体阻滞剂，其不仅仅可以控制血压，而且还可以改善心衰预后。再比如双侧肾动脉狭窄的病人，就算ACEI能把血压控制好，也不能选用，因为其可能加重肾动脉狭窄带来的危害，所以，良好的降压药，首先是降压，其次是改善预后。

 

三、降压药物如何选择和如何联合？

 

降压药物针对不同类型的患者其作用也不尽相同。

 

比如以高盐饮食的亚洲人群，其对钙离子拮抗剂的敏感性更高，许多较高的高血压，如果没有钙离子拮抗剂的参与降压，很难将血压控制达标。所以，降压药物的选择需要因人而异。

 

降压药物的选择不仅仅要因人而异，还要根据性别、年龄、合并疾病、血压分级分层等各方面因素综合考虑，而不是单纯的按照顺序来选择降压药物。

 

降压药物的联合如何选择也是有章可循，两种药物的联合，既可以增加降压疗效，又不会增加副作用。所以如果单药不能控制的情况下，优选两种药物联合治疗。

 

 

四、吃两种降压药就比吃一种降压药物好吗？

 

其实降压药物的使用原则是小剂量、联合治疗而且优选长效制剂，所以，对于不能控制的高血压，从这个理论上讲应该是两种药物联合应该是优于一种降压药物的使用。

 

但所有的事情都不能绝对化，如果患者单个药物的最小剂量就可以把血压控制的非常好，仍然要去联合用药，就有点画蛇添足的意味了。

 

所有，看问题需要全面分析，如果单药最小剂量可以将血压控制达标，那么就单药即可。如果单药不能将血压控制达标，那么就优选两种药物甚至三种联合降压治疗。

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