当前位置:首页>

“兵马未动,粮草先行”—论肿瘤营养干预的重要性

“兵马未动,粮草先行”—论肿瘤营养干预的重要性
发表人:钱国伟

1. 营养不良(不足)或营养风险的普遍性

  • 流行病学数据显示肿瘤病人营养不良发生率相对较高,但并没有得到足够的重视:
  • 美国国家癌症机构的《医生数据查询(PDQ ) · 癌症护理中的营养》调查数据显示营养不良发生在 30% - 85%的肿瘤患者。
  • 一项包含欧洲和加拿大 8160 例肿瘤患者(89.7%为 III 或 IV 期)的国际大样本研究显示,77.1%的患者出现体重丢失。
  • 中国学者调查了 2248 例中国住院肿瘤患者营养风险率为 40.2%,营养不足率为 28%,超过 50%有营养风险的患者未予营养治疗。
  • 其次肿瘤患者诊治全程常伴随进行性营养不良(初诊时 21%,进展期 80%,终末期 85-90%)。

2. 肿瘤患者营养不良机制

  • 1)抗肿瘤治疗手段的不良反应:手术或放化疗影响营养素的摄入和吸收,改变机体的营养状态。
  • 2)厌食:肿瘤代谢产物(一些炎症因子或激素)作用于下丘脑饮食中枢,胃肠道机械性梗阻、消化吸收障碍等。
  • 3)能量消耗改变:恶性肿瘤患者静息基础代谢率增高的病理生理基础。
  • 4)物质代谢改变:脂肪氧化率增加;糖氧化率降低,但无氧糖酵解增加,糖异生增加;肿瘤组织中蛋白质合成代谢增加,正常组织中蛋白分解代谢增加。

3. 营养干预对生存的影响

  • 欧洲和加拿大的数据显示体重丢失和低 BMI 是肿瘤患者生存的独立预测因子,肿瘤患者总体生存降低的风险随 BMI 的降低和体重丢失量的增加而增加,体重每减轻约 2.4%,平均会减少 3 个月生存期。
  • 有营养不良风险的患者放/化疗不良反应发生率更高,同时营养不良降低了肿瘤患者对手术,放/化疗,及其他抗肿瘤微创治疗的耐受性,导致放/化疗的剂量和疗程无法得到充分的保证,影响放疗的精准度、降低放疗敏感性,从而影响抗肿瘤治疗的效果。
  • 相反,如果在放/化疗全程中积极给予营养干预,能够有效地改善患者的体重和 BMI 指数,降低放/化疗不良反应,提高按计划放/化疗完成率,提高患者的生活质量和肿瘤控制率。

4. 如何判断营养风险和营养不良

营养不良(malnutrition)严格起来讲分为营养不足(undernutrition)和营养过剩(overnutrition)两部分,在肿瘤患者多指营养不足,一般在营养不良后加备注,即营养不良(不足)。营养风险(nutritional risk)是指现有或潜在的营养有关因素影响患者不利结局的风险。

对于住院患者:在医疗机构一般使用 NRS2002(nutritional risk screening 2002,营养风险筛查),PG-SGA(patient-generated subjective global assessment,病人主观整体评估)和 BCA(body composition assessment,身体组成评估)3 个量表进行综合评估患者是否存在营养风险或营养不良,如果存在营养不良还要进一步确定营养不良的类型是蛋白质型,还是热能型,或是混合型。

NRS2002 量表超过 3 分说明存在营养风险,需要进一步进行 PG-SGA 或 BCA 量表评估,PG-SGA 量表超过 2 分需要营养干预,而 BCA 量主要通过一些实验室检查客观指标来确定营养不良的严重程度。这些量表一般由营养师或经培训的医务人员完成评估。

对于门诊或者社区的患者:更适合使用简单的方法,主要根据食欲、体重、BMI 值 3 项指标评估,或基于这 3 项指标制定的的 MUST(malnutrition universal screening tool,营养不良通用筛查工具)或 MST(malnutrition screening tool,营养不良筛查工具)量表进行评估。

临床常用的营养评估-实验室检查项目:白蛋白,前白蛋白,转铁蛋白,血红蛋白,淋巴细胞总数,视黄醇结合蛋白,游离脂肪酸等。

5. 营养干预的基本原则(五阶梯模式)

  • 第一阶梯治疗:即“膳食指导和营养教育”。对于能经口正常摄食的营养不良患者,首先膳食指导和营养教育(包括如调整饮食结构、增加饮食频次、优化食物加工制作、改善就餐环境等)。这一点需要在营养师的指导下完成。
  • 第二阶梯治疗:经营养咨询后,若患者通过饮食摄入仍不能有效达到营养目标时,建议补充口服营养补充剂(oral nutritional supplements, ONS )。ONS 是营养充足的营养混合物,一般在医院或药店有售,通常推荐给能够自主进食者。
  • 第三阶梯治疗:当营养咨询和 ONS 不能满足营养需求时或患者处于完全不能饮食状况时(如食管完全梗阻、吞咽障碍、严重胃瘫等),采用全肠内营养(total enteral nutrition,TEN),EN指将患者所需的全部营养素通过肠内营养制剂经由管饲途径提供,常用的喂养途径有鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘、空肠造瘘。
  • 第四阶梯治疗:当肠内营养不足或不适宜时,采用肠外营养(parenteral nutrition, PN),PN是指为无法经胃肠途径摄取和利用营养素的患者,经静脉途径提供包括氨基酸、脂肪、糖类、维生素及矿物质在内的营养素。肿瘤患者因存在厌食、早饱、肿瘤相关性胃肠病、治疗不良反应等,均会导致食欲下降或消化不良,部分肠内营养(partial enteral nutrition,PEN) +部分肠外营养(partial parenteral nutrition,PPN)是该类患者更常见的营养支持方式.
  • 第五阶梯治疗:即完全肠外营养支持(total parenteral nutrition, TPN)。在肠道完全无功能的情况下,TPN 是维持患者生存的唯一营养来源。TPN 的输注途径有外周静脉、经外周静脉穿刺置入中心静脉导管 (PICC),中心静脉导管(CVC)或静脉输液港(PORT)。

6. 恶性肿瘤患者的膳食基本原则:对于膳食指导,可以参照 2017 年中国卫计委发布的恶性肿瘤患者膳食指导,和 2017 年版的恶性肿瘤患者膳食营养处方专家共识。但普通老百姓看到这些复杂的膳食处方数据,不一定能够完全明白,但总体的膳食原则是:

  • 能量目标为 20~35Kcal/(kg·d );
  • 蛋白质目标为 1.0~2.0g/(kg·d );
  • 提高脂肪:碳水化合物供能比,适当增加 n-3 多不饱和脂肪酸和 n-9 单不饱和脂肪酸;
  • 水的目标为 30 mL/(kg·d )~40 mL/(kg·d );
  • 维持正常的矿物质及维生素摄入;
  • 食物多样化(鱼、禽肉和蛋类,谷物和薯类,豆制品,蔬菜水果,植物油);
  • 减少红肉摄入,避免酒精摄入,限制烧烤/腌制和煎炸的动物性食物;
  • 维持或增加身体运动。

参考文献:

  1. 2017 中国恶性肿瘤患者膳食指导。
  2. 2017 恶性肿瘤患者膳食营养处方专家共识。
  3. 马月等 ESPEN 2016 版《癌症患者营养管理指南》解读。
  4. 2019 CSCO 恶性肿瘤患者营养治疗指南。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

营养不良疾病介绍:
营养不良是一个描述健康状况的用语,是指体内营养素失衡,包括营养过剩和营养不足,营养不足包括蛋白质能量营养不良和维生素、矿物质、微量元素等缺乏,营养过剩主要指脂肪积累过多导致的肥胖以及一些营养素过多引起的中毒。营养不良主要由于饮食不足、吸收不良、过度损耗或饮食不均衡所致。本病临床较为常见,男女老幼均可发病,其中以儿童和老人为多见,如果不能长期摄取由适当数量、种类或质量的营养素所构成的健康饮食,个体将营养不良。长期的营养不良可能导致饥饿死亡。蛋白质能量营养不良会出现体重下降、消瘦、水肿、精神萎靡、容易疲乏,免疫力低下,易感染等症状。维生素缺乏时,会导致相应的一些病变,如维生素A缺乏可导致眼病、皮肤干燥等;维生素B1缺乏会导致神经系统和心血管系统受损,主要表现为水肿、感觉障碍得脚气病;维生素B2缺乏会导致口腔溃疡,舌头肿胀,阴囊瘙痒;烟酸缺乏会导致皮炎(水肿、红肿、溃烂)、腹泻、痴呆、死亡;叶酸缺乏会导致胎儿出现脊柱裂、无脑儿;维生素B6缺乏可导致皮肤油脂增多、皮炎瘙痒;维生素C、维生素K缺乏会导致异常出血;维生素D缺乏会导致佝偻骨骼发育畸形等。儿童营养不良会影响生长发育,长期营养不良可导致身材矮小和智力低下。营养不良需要及时给予营养补充,进行有效干预,多数患者可以基本治愈,预后良好。
推荐问诊记录
推荐科普文章
  • 小时候,经常咳嗽,一个老中医用车前草治好了我的咳嗽。后来在田间路旁看到一片车前草,不禁感叹,这山野路旁的草,随手一抓都是治病的良药啊。车前草全草入药,大多用子,但治病时,全草入药,疗效更佳。对于车前子的功效,在《药性赋》中记载,“车前子止泻利小便兮,尤能明目”,也就是说,车前子的三大基本功能是止泻、通利小便和明目。当然,每一味中药材其实功效非常多,除了主要功效之外,还有很多待挖掘的功效。

     

    小便不通,可以用车前子适量,泡水喝,就有通利小便的作用。也可以用新鲜的车前草捣烂取汁,半杯车前草汁加蜂蜜一汤匙,调和服用,也有效果。

     

    小便尿血,可以用车前草捣汁,空腹服用,也可以用车前草、地骨皮、旱莲草各10克,水煎服,

     

     

    车前草不仅能解决小便方面的问题,同时也能解决大便方面的问题。比如大便泄泻,可以用车前草12克,铁马鞭6克,水煎服。如果是热痢,可用新鲜的车前草叶捣绞取汁100毫升,加蜂蜜一汤匙,加热煮沸,温服。

     

    车前子具有明目的作用,同时也能治疗一些眼疾。比如说,目赤肿痛,可以用车前草煎汤外洗,也可外敷。又比如说火眼(感到双眼发烫、烧灼、畏光、眼红,自觉眼睛磨痛,像进入沙子般地滚痛难忍,紧接着眼皮红肿、眼眵多、怕光、流泪,早晨起床时,眼皮常被分泌物粘住,不易睁开),可以用车前草根10克,青鱼草、生石膏各6克,水煎服。

     

     

    车前草全草入药可以治疗咳喘,颇有疗效。对于干咳、百日咳,可用车前草10克,水煎服。如果是痰嗽喘促,伴有咳血症状,可以用新鲜的车前草60克,加冬蜜15克(或冰糖30克),水煎服。

     

    车前草在古代军旅中也颇为实用,可以用来治疗金创血出不止,可以用新鲜的车前草捣烂取汁,外敷金创。车前草止血作用较好,除了金创出血之外,还有尿血。当然,对于鼻出血也是有作用的,可以将车前草研为细末,用水冲服。

     

    车前草对于妇科白带也是有一定效果的。可以用车前草根10克,捣烂,用糯米的淘米水兑服;也可用车前草10克,马鞭草10克,水煎服。

    黄疸大多由湿热熏蒸引起,所以,用利尿祛湿之法也是可以治疗的。而车前草具有很好的利尿作用。可以用车前草15克,观音螺30克,加酒一杯,炖服。

     

    对于普通的感冒咳嗽,可用车前草、陈皮各适量,水煎服。

     

    一味普普通通的路边野草,往往有着很好的临床疗效,从另一个侧面反映了大自然的神奇之处。也许就在山野路旁,会有很多治病的良药,只是我们没有注意到而已。

     
    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 胃气是中医学特有的名词,通常泛指人的消化功能。《素问·平人气象论》言:“平人之常气禀于胃,胃者,平人之常气也。人无胃气曰逆,逆者死”。可见胃气对人体的重要性。

     

    “胃气者。知饥也。”通俗讲就是饥饿感!胃气在中医诊断、疗效评价和预后等方面具有重要的参考价值。

     

    癌症病人在接受放化疗后,往往出现食欲下降,恶心呕吐等不良反应,这其实就是胃气受损的表现。所以癌症病人放化疗后,要特别注意调护胃气,才能让病人减少不良反应,尽快恢复营养摄入,从而提高放化疗的依从性和预后。

     

    放化疗病人胃气损伤最突出的三点表现:吃不下(没食欲、恶心呕吐)、吃不香(口味异常)、吃不爽(胃脘不适,难消化)。能反映患者胃气情况的莫过于舌苔和脉象。我们重点根据患者的舌苔和脉象来辨证施治。

     

    第一步看舌苔

    放化疗病人一般有两种舌象:厚苔或少苔(无苔)。厚苔易治,少苔难治。苔厚表明患者有痰湿之邪阻碍了胃气,多以驱邪为主;少苔说明胃气、胃阴受损严重,应以扶正为主,治疗时间相对较长。

    第二步问症状

    患者症状往往很多,除了原有癌症固有症状,还有全身各种不适,主诉难抓。重点应该询问食纳情况。可根据第一步的舌苔情况考虑选方。

     

    1、厚苔,吃不下→三消+半夏厚朴汤/蒿芩清胆汤,吃不香→藿香、佩兰、苍术、石菖蒲,吃不爽→枳实消痞丸/保和丸。

     

    2、少苔,吃不下→三消+健脾丸,吃不香→益胃汤/沙参麦冬汤,吃不爽→建中汤系列。

    第三步切脉搏

    放化疗病人还有一个显著特点就是情志问题。首先癌症造成了身心的负担,加上化疗的种种不良反应,让患者身心俱疲。肝气郁滞在放化疗病人身上极为常见。“见肝之病,知肝传脾。”肝气郁滞的脉象是什么?初学者都知道,是弦脉啊!那缺乏胃气的脉呢?也是弦脉啊。《素问·玉机真脏论》:“脉弱以滑,是有胃气,命曰易治。”张景岳曰:若平人脉滑而冲和,此是荣卫充实之佳兆。肝脏真气败露时,脉弦劲如按于刀锋上,称为“但弦无胃”。

     

    所以,若放化疗病人出现弦脉,必须要柔肝、疏肝、健脾。但疏肝之药大多温燥,这类药物选用要特别谨慎。胃不和则卧不安,若能在疏肝的同时养血安神则最佳,推荐百合、郁金、白芍、酸枣仁。

     

    以上是对放化疗病人治疗的基本思路,流程图如下。

     

     

    最后给两点建议:癌症病人,一些医生定势思维习惯予以大剂量清热解毒,如白花蛇舌草、半边莲、蒲公英、半边莲等,但放化疗本身就是一种严重损伤正气的治疗方式,苦寒之药会进一步损伤胃气,可能造成严重后果;放化疗病人最忌呆补、滥补,殊不知补益药碍滞脾胃,病人吃不进,也不受补,应当补而不滞,消补兼施。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除
  • 虽然马齿笕在农村甚至城市绿地随处可见,平常的不能再平常了,但不得不说,马齿笕确实是一个好东西呢!

     

    马齿苋正确的处理方法

     

    中国药典中,对于马齿苋的炮制方法进行了详细的说明:夏、秋二季采收,除去残根和杂质,洗净,切段后进行干燥,可以略蒸或烫后晒干或炕干。

     

     

    中药对含水量的控制比较严格,这一方面是为了干燥不变质,利于保存,另一方面也是为了便于运输。所以一般含水量不得过9.0%,也就是说要充分的晒干。

     

    注意:马齿苋真正有作用的是马齿苋的干燥地上部分,而不是根,所以请把根切掉。

     

    功效

     

    中国药典中对马齿苋的功效是这样描述的:性寒味微酸,归肝、大肠经。能清热解毒,凉血止血,止痢。主治痈肿疔疮,湿疹,丹毒,蛇虫咬伤,便血,痔血,崩漏下血等。在农村,夏季被虫子咬了起了包,非常常用的一种方法就是把新鲜的马齿苋捣碎了敷在患处,消肿止痛,因为马齿苋最善解痈肿热毒。

     

    正确的吃法

     

    从饮食营养均衡的角度说,如果把马齿笕晒干后再吃,营养素会流失比较多,作为蔬菜食用的话,肯定不如鲜用好。但是从清热凉血的功效方面讲,晒干的马齿笕功效更强一些。

     

    晒干的食用方法

     

    晒干作为菜食用,需要浸泡软了之后再使用,比较好的吃法比如就像梅干菜扣肉一样,做成马齿笕干菜扣肉;浸泡后直接炒肉也挺好。如果和其他食材一起做成包子馅,也别有一番风味。喜欢吃马齿苋的人,怎么做都喜欢吃。不喜欢的人勉强的吃,也没啥意思。

     

     

    新鲜食用方法

     

    现在城市菜市场里也有卖鲜马齿苋的,作为蔬菜,吃法就比较多了,可以炒,可以凉拌。只是需要提醒的是,草酸盐的含量比较多,吃之前应该焯水,去掉大部分的草酸盐后再食用。

     

    马齿苋生食、烹食均可,柔软的茎可像菠菜一样烹制。不过如果对它强烈的味道不太习惯的话,就不要用太多。马齿苋茎顶部的叶子很柔软,可以像豆瓣菜一样烹食,可用来做汤或用于做沙司、蛋黄酱和炖菜。马齿苋和碎萝卜或马铃薯泥一起做,也可以和洋葱或番茄一起烹饪,其茎和叶可用醋腌泡食用。

     

    【不药博士】简介:博士,副主任药师,高级营养师,拥有14年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药,倡导健康生活,不生病,不吃药!

  • 恶性肿瘤是一种消耗性疾病,在我国,恶性肿瘤患者整体5年生存率仅为22%,远低于美国的65.8%,究其原因,很多患者及家属忽视了营养在肿瘤治疗中的重要作用。良好的饮食营养对于肿瘤患者意义重大,不仅能提供充足的营养储存便于治疗,而且通过饮食调整还可以获得最佳康复效果,帮助患者改善生存质量、恢复体力、重建肌肉组织等。

     

    恶性肿瘤患者膳食指导原则如下:

     

    1、合理膳食,适当运动

     

    合理膳食保证营养充足之余,患者还应适当地运动,以保持能量平衡、维持健康体重、增强体质。

     

     2、保持适宜的、相对稳定的体重

     

    体重是评价人体营养和健康状况的重要指标,很多研究证明,恶性肿瘤患者体重下降,容易出现不良后果,包括影响生活质量、增加治疗毒副作用的发生率、缩短生存期等。

     

     

    3、食物的选择应多样化

     

    没有任何一种食物可以满足肿瘤患者所需的能量和全部营养素,只有多种食物组成的膳食才能满足人体对能量和各种营养素的需要。建议平均每天摄入12种以上、每周25种以上食物。

     

    4、适当多摄入富含蛋白质的食物

     

    提高膳食中蛋白质的含量,摄入更多的鱼肉蛋奶豆制品等富含优质蛋白质的食物,以减缓肿瘤所导致的蛋白讲解及蛋白合成降低。一般蛋白质的给予量可按每公斤体重1-1.2克/天,严重营养消耗的患者可按每公斤体重1.2-2克/天给予。

     

    5、多吃蔬菜、水果和其他植物性食物

     

    蔬菜水果等植物性食物是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物质的重要来源,循证研究发现,提高新鲜蔬菜水果摄入量,可维持机体健康,有效降低癌症、心血管疾病等多种疾病的发病风险。蔬菜的推荐摄入量是300~500克/天,水果是200~300克。

     

    6、多吃富含矿物质和维生素的食物

     

    维生素和矿物质是人体正常运行所必需的物质,大部分存在于天然食物中,如蔬菜、奶类、肉类、全谷杂粮等,它们是维持和调节机体正常代谢的重要物质。

     

     

    7、限制精制糖摄入

     

    由于肿瘤细胞对葡萄糖的摄取能力较强,而且以糖酵解的代谢方式为主,因此建议限制糖类特别是精制糖的摄入,包括白糖、红糖、冰糖、蜂蜜、果汁,大米白面等制作的细粮也要限制量,多选择一些全谷杂粮。

     

    8、必要时采取肠内、肠外营养支持

     

    肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足,在经膳食指导仍不能满足目标需要量时,建议给予肠内、肠外营养支持治疗。这需要专业人员的帮助,建议与医院的营养科进行咨询。

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 这次新冠病毒,来势汹汹,夺走了很多人的生命。虽然目前全国防控工作取得了阶段性成效,但国外的防控情况依然严峻,因此不能掉以轻心。在疫情防控常态化的情况下,我们除了做好日常的防护外,最重要的是维护好个人的免疫力,因为良好的免疫力是抵御疾病的重要前提!

     

    人体本身的防御机制--免疫系统,具有不可思议的力量。人体的免疫力受诸多因素影响,合理的膳食、适量的运动、良好的睡眠、愉悦的心情等等。合理的膳食是人体免疫系统正常运作和有效发挥其功能的保障,有助于我们的身体更好地防御疾病、抗击新冠病毒。

     

    如果想短期内,靠1-2种食物或营养素来提高免疫力是不可能的。在保证能量的前提下,我们摄入的食物应该多样化:以谷类为主,平均每天摄入不少于12种食物,每周摄入不少于25种食物,包括谷薯类,蔬菜水果类,畜鱼禽蛋奶类、大豆坚果类,油盐,水等。只有长期稳定的合理膳食均衡营养,才能充分获得我们所需的各种必需营养成分。食物中,每一种营养成分都有其独到的生理功能,这些不是孤军作战,一起协同合作,组成强大的“营养军团”,筑牢我们的免疫屏障,共同维护我们的健康。

     

    那“营养军团”主要有哪些营养参与其中呢? 

     

    1.蛋白质

     

    蛋白质是构成人体组织细胞的主要成分,如免疫球蛋白、细胞因子等成分,是生命的物质基础。对于维持我们身体的正常免疫功能、防御病毒感染有至关重要的作用。当出现蛋白质营养不良时,抵抗力和免疫力会明显下降,更容易被各种细菌或病毒袭击。因此,要保证每天摄入充足的蛋白质,尤其是优质蛋白质,富含优质蛋白质的食物包括鱼禽肉蛋奶类及大豆(制品)等。

     

    2.脂肪

     

    多不饱和脂肪酸能有效增强人体免疫系统的防御功能,可通过影响与免疫细胞功能密切相关的基因表达来影响免疫功能,例如ω-3多不饱和脂肪酸对机体有抗炎作用,如EPA和DHA可以以多种途径减少炎症、肺部感染的发生,改善细胞免疫,同时还能抑制或刺激人体免疫系统。

     

    短链脂肪酸作为肠道微生物代谢的主要产物,能通过对肠道黏膜免疫细胞和非免疫细胞功能的调节,改变细胞分化、增殖和凋亡,从而调节肠黏膜的免疫应答过程。

     

    应该注意的是,过量摄入脂肪特别是饱和脂肪可能会对人体免疫起到抑制作用,脂肪的摄入应该适量。脂肪的主要来源:植物油、坚果及动物的脂肪组织和肉类。“好”脂肪的来源以植物油和坚果为主。

     

    3.维生素

     

    维生素A具有维持正常视觉、促进上皮组织增殖分化和促进儿童生长发育等功能。其参与人体免疫系统成熟的全过程,能够改善细胞膜的稳定性,维持黏膜屏障的完整性,是免疫屏障的一道防线。维生素A的主要来源:动物肝脏、蛋黄、红黄色及深色的蔬菜、红黄色水果。

     

    B族维生素能介导免疫调节,辅助免疫系统的正常运作,如维生素B6参与淋巴细胞的增殖、分化、成熟和激活,调节细胞因子/趋化因子的产生;维生素B12作为细胞免疫的免疫调节剂;叶酸支持免疫应答等。维生素B1和B6在肉类、蔬菜、谷物、豆类中含量丰富。维生素B2在动物性食物中含量相对较高,特别是肝、肾、蛋类、牛奶等。

     

    维生素C是水溶性抗氧化剂,可提高白细胞的吞噬功能,有促进胶原蛋白合成、伤口愈合、抗体形成等功效,通过支持非特异性免疫和特异性免疫反应中的各种细胞功能,有助于免疫防御。维生素C的主要来源:新鲜的蔬菜和水果。

     

     

    维生素D受体广泛存在于免疫细胞,故其能参与多种免疫细胞的增殖和分化,是一种免疫调节剂,促进先天免疫,有助于维持或增强机体对感染的防御功能。日常主要来源:一是阳光紫外线照射,在疫情期间待在室内,合成不足。二是饮食的摄入,可通过深海鱼、奶类、鸡蛋等食物增加摄入量,如果日常食物摄入不足,需要考虑补充维生素D膳食补充剂。

     

    维生素E是机体内主要的脂溶性抗氧化剂,是机体对抗脂质过氧化的防线,从而保护细胞膜免受自由基的破坏,对维持免疫细胞的正常功能具有重要意义。维生素E主要存在植物油、麦胚芽、坚果。

     

    4.矿物质

     

    铁是人体血红蛋白的一部分,帮助红细胞把氧气从肺部传输到整个身体;铁也是许多酶的组成部分,对人体新陈代谢有重要作用;铁还能协助免疫系统和中枢神经系统正常运作。铁缺乏会出现疲乏无力、心慌气短、头晕眼花、面色苍白等症状,长期铁缺乏使肌肉氧化代谢受损,降低身体耐力及运动能力,铁缺乏还会影响细胞介导的免疫功能,降低机体的抗感染能力。含铁丰富的食物:瘦肉、动物肝脏及血等。

     

    锌是人体多种酶的结构组成成分,参与人体基因表达、神经传递、生长激素、胰岛素等多种激素合成及其分泌过程,具有从细胞质到细胞外的转运等作用;是维持人体免疫系统完整性所必需的营养素。含锌丰富的食物:动物的肉类及海产品。

     

    硒在氧化还原平衡中起着关键的作用,能保护免疫细胞DNA免受损伤;也是酶的重要辅助因子;对体内免疫的适度反应非常重要,可同时对先天性免疫系统和后天性免疫系统造成影响。含硒丰富的食物:动物的肝、肾及海产品等。

     

    铜是许多酶的组成成分,如超氧化物歧化酶、细胞色素氧化酶、血浆铜蓝蛋白等,这些铜依赖性酶为许多生化代谢过程所必需。铜缺乏可能通过影响免疫活性细胞的铜依赖性酶而介导其免疫抑制作用,还可影响单核-巨噬细胞系统对感染的免疫应答,吞噬细胞的抗菌活性减弱,机体对许多病原微生物易感性增强。含铜丰富的食物:牡蛎、贝类海产品食物以及坚果(如巴西坚果、腰果)等。

     

     

    5.植物化学物

     

    植物化学物是来自于植物性食物中的植物活性成分,对维护人体健康、调节生理功能和预防疾病有重要的作用,如抗氧化、抗炎、抑制肿瘤、增强机体免疫功能等。常见的有酚类化学物、萜类化学物、有机硫化学物。如茶多酚、番茄红素、大蒜素等具有抗氧化和增强免疫力的作用。

     

    6.益生菌和益生元

     

    益生菌指的是活的微生物,当摄取足够数量时,对宿主健康有益。人体近80%的免疫组织在肠道,某些益生菌对非特异性免疫和特异性免疫都有较好的作用(增强NK细胞、激活巨噬细胞、产生细胞因子等)。

    益生元是不被人体消化系统消化和吸收,能够选择性地被宿主肠道内的一种或几种益生菌发酵利用,从而促进这些益生菌生长繁殖的物质。益生元主要是低聚糖和多聚糖类,常见的如聚葡萄糖、低聚果糖、低聚半乳糖、多聚果糖、菊粉等。

     

    7.水

     

    水是人体中含量最多的成分,约占一个健康成年人体重的60%-70%。人体的一切生命活动都需要水的参与,多喝水,能够有助于促进人体的新陈代谢,加快体内代谢物的排出,能够预防多种疾病,促进健康。建议一般情况下,饮水适宜量成年男性为1700ml,女性为1500ml,天气热或运动量增加时需要在此基础上适当增加饮水量。不应在感到口渴时才喝水,而应该有规律性的主动饮水。首选温开水,淡茶水。

     

     

    世上最好的医生莫过于我们自身免疫系统。以上各种成分对维持我们人体正常免疫功能来说必不可少,通过健康均衡的日常饮食来提供人体所需的各种营养成分,强强联合,一起协作,从而筑牢我们身体的免疫屏障,为身体铸造起一道坚不可摧的防线!

  • 残胃癌顾名思义就是“残余”部分的胃发生的癌变,具体指胃溃疡等胃良性疾病术后5年以上或胃恶性肿瘤术后10年以上残胃发生的癌变[1, 2]。此时,胃病术后患者要提出疑问了,为什么做完手术还会癌变呢,我们一起来看看。

     

     

    一、引起“残胃”癌变的原因

     

    1.手术方式

     

    无论是良性还是恶性病变,为了切除病灶同时维持消化系统功能,手术的方式通常是将病灶及周边切除,再设法将“断端”缝合。手术医师通常会根据病变位置、大小以及性质确定具体的术式,最常见的胃大部切除术的术式有两种:BillrothⅠ(B-Ⅰ)和 BillrothⅡ(B-Ⅱ)

     

    与 B-Ⅰ式重建相比,B-Ⅱ式重建术后患者更易发生残胃癌,且更多见于吻合口部位,而 B-Ⅰ式重建术后残胃癌更多见于非吻合口部位[3],这与术后吻合口长期被小肠反流液浸泡所致的黏膜炎性改变和增生相关。

     

    2.术后胃内环境改变

     

    胃大部分切除时处于手术范围的胃窦也会被切除,胃窦具有分泌胃泌素的作用,而胃泌素与胃黏膜的抗损伤机制有关,因此手术后,胃粘膜更易被损伤;术后胃酸分泌降低甚至无胃酸,致使大量细菌在胃内繁殖,引起胃内致癌物质亚硝酸胺大量产生,而发生胃癌。

     

    此外,由于手术切除了部分结构如胃的出口“阀门”——幽门,肠液很容易反流入胃,对胃黏膜的长期重复刺激,也是发生残胃癌的原因之一。

     

     

    3.术前已存在的病变

     

    可以诱发胃癌的发病因素同样也是残胃癌的诱因,若这些因素在胃部手术前就存在,术后若未消除,日积月累病情进展仍可以癌变,限于术后胃部的形态,表现为“残胃癌”。

     

    这些因素暴露:幽门螺杆菌感染、肠上皮化生、萎缩性胃炎等[4],都是胃癌术后残胃癌的病因素。

     

    二、“残胃癌”有哪些症状

     

    残胃癌患者临床症状与胃癌症状相似,但也不典型,早期以腹痛、腹胀为主,发现时多为进展期,常见的症状包括恶心呕吐、食欲不振、腹痛、黑便、贫血、消化道梗阻等。

     

    首次手术距临床诊断残胃癌的间隔时间一般为6~35年,严重者可并发吻合口梗阻、消化道出血及肝、脾转移癌。

     

     

    三、“残胃癌”如何治疗

     

    残胃癌一经确诊,一般需再次行全胃切除术,术后辅以化疗、放疗。与原发性胃癌一致,应遵循“安全性、根治性、功能性”的原则,做规范化清扫手术;不可根治者,行姑息性切除,具体方案由手术医师确定。

     

    综上,做过胃部手术的患者,术后一定不能大意,要坚持定期复查,生活中戒烟戒酒,清淡饮食,以预防残胃癌的发生。

     

    参考文献
    [1] 高志冬,姜可伟,叶颖江,等. 《中国残胃癌定义的外科专家共识意见(2018年版)》解读[J]. 中华胃肠外科杂志. 2018, 21(5): 486-490.
    [2] Kidokoro T, Hayashida Y, Urabe M. Long-term surgical results of carcinoma of the gastric remnant: a statistical  analysis of 613 patients from 98 institutions[J]. World J Surg. 1985, 9(6): 966-971.
    [3] Inokuchi M, Kojima K, Yamada H, et al. Long-term outcomes of Roux-en-Y and Billroth-I reconstruction after laparoscopic  distal gastrectomy[J]. Gastric Cancer. 2013, 16(1): 67-73.
    [4] Ohira M, Toyokawa T, Sakurai K, et al. Current status in remnant gastric cancer after distal gastrectomy[J]. World J Gastroenterol. 2016, 22(8): 2424-2433.
  • 据2019年中国癌症统计数据,胃癌发病率和死亡率分别位于所有恶性肿瘤的第二位和第三位,远高于世界平均水平。而光胃炎的发生率就高达85%,甚至可以说找不出几个没得过肠胃炎的人。

     

    胃肠道就像一台“榨汁机”,食物经过它的“压榨”,将有用的“汁水”供给身体,将不需要的食物残渣排出体外,如果它出了问题,必将影响身体其他各个器官的代谢。那么我们来看看有哪些原因可以引起肠胃炎:

     

    一、引起肠胃疾病几大原因

     

    秋季天气转凉,有些人会出现腹胀、食欲不振等消化不良症状,甚至还会出现腹痛、腹泻等。这通常与他们的不良饮食习惯有关。

     

    1. 吃得太多

     

     

    北方人有“贴秋膘”的习惯,秋季进食太多会导致胃酸、胰液、胆汁等消化液分泌增加,过量的食物使胃肠道“过载”,超出了各消化腺分泌能力,导致胆管胰管等相对狭窄、梗阻,造成消化功能紊乱。同时进食油腻偏多,易导致胆囊炎、脂肪肝等状况的发生或复发加重。

     

    2. 吃得太少

     

     

    晚饭要吃少,并不是不吃,过少进食使胃部分泌出的胃酸没有食物可消化,会损伤食管、胃肠黏膜,损伤较深即可形成溃疡。另外节食会导致肠道菌群紊乱,诱发肠胃病。

     

    3. 吃得不干净

     

     

    许多人为了避免浪费,把剩饭加热后再吃。但研究发现,剩饭重新加热后再吃会难以消化,时间长了还可能引起胃病。注意饮食卫生,避免吃生冷、变质的食物,不吃或少吃隔餐食物,一旦出现腹泻,应及时到医院就诊。

     

    4. 吃得不规律

     

    “996”工作制中的职场人,很多会在晚上9点之后才吃晚饭,而且吃完就睡,这么做胃肠道根本得不到充分的休息,会造成胃胀、消化不良。有胃食管反流病的人还会因此加重病情,睡觉时感到发酸、嗳气,影响睡眠。

     

    二、中医养护肠胃

     

    1. 饮食调养

     

    中医讲究“药食”同源,日常饮食调养可保护胃肠健康。若因饮食过量,吃肉太多而出现腹胀、食欲减退等状况,可多吃如白萝卜、荠菜、香菜等蔬菜,具有理气、消食、除胀等功效,还可用山楂、橘皮泡茶,也能起到消食理气的作用。对于便秘人群,可吃杏仁、黑芝麻、核桃仁、蜂蜜等,或用决明子泡茶。容易上火的患者可以喝菊花茶、金银花茶、决明子茶等;胃痛、胃胀患者可以喝玫瑰花茶。

     

    2. 避免过度劳累

     

    中医认为,脾主“运化”,过度劳累会消耗人体能量,损耗脾气,导致脾胃运化功能减弱;反之,过度安逸、以车代步,也会导致消化能力减退,出现腹胀食少的症状。因此,过度劳累的人群应注意多休息,过度安逸的人群应加强锻炼,使气血通畅,提高睡眠质量,增强消化功能,强健体质。

     

    跬步积千里,小病累大病,维护胃肠道健康要从每一天的生活习惯细节做起,让我们远离胃肠道疾病!

     

    京东健康出品,未经授权,不得转载和使用

    授权及合作事宜请联系:jdh-hezuo@jd.com

  • 不管开大刀、小刀,只要听到开刀都认为要休养好长一段时间,在过去确实如此,但现在精准医疗下更强调术后加速康复(ERAS)的时间。手术前就会由从营养、运动方面提升患者状况,让开刀完后患者更快可以恢复健康。

     

    术前就加强肺活量有助患者康复

    “术后加速康复”这样观念其实是从国外开始,近年来在我国越来越推行,希望能让患者手术后提早进食、下床活动、移除尿管。举个例子,以食道癌的患者为例,在同样的手术疗程下,传统要住院2-3周,但有怡乐适疗程下可能只要7-8天。

     

    近年来在我国越来越多医院推行这样的概念,假设一个患者身体状况是80分,通常开完刀都会只剩下50-60分,但我们在开刀前就把患者身体调养到100分,即便开刀完后最差也还有70分。

     

    把患者整个人体质养好后,术后也不容易出现感染、并发症等问题,会有外科医师、营养科、复健科、麻醉科希望替患者达到更好的照顾,只是难道是所有的手术都可以适用吗?基本上不管传统手术、微创手术都可以,但特别是需要‘全身麻醉’的手术,并没有科别上的限制。

     

     

    但目前较常见在这四大科别搭配到怡乐适疗程:大肠直肠外科、胸腔外科、妇癌手术、脊椎手术,利用一个团队的帮忙,在术前就介入,可能多运练患者的肺活量,术中的麻醉、术后的止痛,可以让病人很快地回到原本的水平。

    手术前的状态调整好帮助恢复的状况

    通常在患者进入门诊后,就会主动询问是否需要搭配怡乐适疗程,这样的新概念也越来越普及在各大医院中,让患者进入手术前就有良好的抵抗力、免疫力,恢复上也会更加快速。

     

    过往我国某省是肝病盛行的地区,肝脏手术也占了外科手术很大一部分,因为有怡乐适的帮助下,可以减少肝癌患者体重流失,甚至降低鸦片类药物的使用。建议定时做全面体检,尽早了解自己的身体状况

     

    术后恢复需要一个过程,其中包括心理方面的恢复、生理功能的恢复以及伤口的恢复等。伤口的恢复是术后恢复中最主要的一个。在不同部位进行的手术,伤口也需要不一样的时间进行愈合。如果是出现在面部的伤口,恢复速度通常会比较快,大约一个星期左右就能够逐渐愈合。如果是腹部出现的伤口,大约需要十天左右才能够逐渐恢复。出现在四肢部位的伤口,大约需要两个星期才可以逐渐愈合。

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 小时候,经常咳嗽,一个老中医用车前草治好了我的咳嗽。后来在田间路旁看到一片车前草,不禁感叹,这山野路旁的草,随手一抓都是治病的良药啊。车前草全草入药,大多用子,但治病时,全草入药,疗效更佳。对于车前子的功效,在《药性赋》中记载,“车前子止泻利小便兮,尤能明目”,也就是说,车前子的三大基本功能是止泻、通利小便和明目。当然,每一味中药材其实功效非常多,除了主要功效之外,还有很多待挖掘的功效。

     

    1.车前草解决小便问题

     

    小便不通,可以用车前子适量,泡水喝,就有通利小便的作用。也可以用新鲜的车前草捣烂取汁,半杯车前草汁加蜂蜜一汤匙,调和服用,也有效果。

     

    小便尿血,可以用车前草捣汁,空腹服用,也可以用车前草、地骨皮、旱莲草各10克,水煎服,

     

     

    2.车前草解决泄泻下痢问题

     

    车前草不仅能解决小便方面的问题,同时也能解决大便方面的问题。比如大便泄泻,可以用车前草12克,铁马鞭6克,水煎服。如果是热痢,可用新鲜的车前草叶捣绞取汁100毫升,加蜂蜜一汤匙,加热煮沸,温服。

     

    3.车前草解决眼疾问题

     

    车前子具有明目的作用,同时也能治疗一些眼疾。比如说,目赤肿痛,可以用车前草煎汤外洗,也可外敷。又比如说火眼(感到双眼发烫、烧灼、畏光、眼红,自觉眼睛磨痛,像进入沙子般地滚痛难忍,紧接着眼皮红肿、眼眵多、怕光、流泪,早晨起床时,眼皮常被分泌物粘住,不易睁开),可以用车前草根10克,青鱼草、生石膏各6克,水煎服。

     

    4.车前草解决咳喘问题

     

     

    车前草全草入药可以治疗咳喘,颇有疗效。对于干咳、百日咳,可用车前草10克,水煎服。如果是痰嗽喘促,伴有咳血症状,可以用新鲜的车前草60克,加冬蜜15克(或冰糖30克),水煎服。

     

    5.车前草解决出血问题

     

    车前草在古代军旅中也颇为实用,可以用来治疗金创血出不止,可以用新鲜的车前草捣烂取汁,外敷金创。车前草止血作用较好,除了金创出血之外,还有尿血。当然,对于鼻出血也是有作用的,可以将车前草研为细末,用水冲服。

     

    6.车前草解决妇科问题

     

    车前草对于妇科白带也是有一定效果的。可以用车前草根10克,捣烂,用糯米的淘米水兑服;也可用车前草10克,马鞭草10克,水煎服。

     

     

    7.车前草解决黄疸问题

     

    黄疸大多由湿热熏蒸引起,所以,用利尿祛湿之法也是可以治疗的。而车前草具有很好的利尿作用。可以用车前草15克,观音螺30克,加酒一杯,炖服。

     

    8.车前草解决感冒问题

     

    对于普通的感冒咳嗽,可用车前草、陈皮各适量,水煎服。

     

    一味普普通通的路边野草,往往有着很好的临床疗效,从另一个侧面反映了大自然的神奇之处。也许就在山野路旁,会有很多治病的良药,只是我们没有注意到而已。

  • 按:民间有“秋冬进补,来年打虎”的说法,除了日常饮食,很多老百姓也会使用中药材来进补;郑医生为您推荐养生药膳,温馨提醒:进补要讲究技巧,补要补得合理,选择适合自己体质的进补方式。

     

    冬令季节,气候寒冷,万物封藏,中医认为肾藏精,养生方面最适宜收敛潜藏;冬季养生,可以通过饮食、药物、睡眠等方法,达到收敛固精的目的,对于强身健体、延年益寿有特别的作用。

     

     

    一、冬季一般的饮食养生原则
     

    1、冬天是进补的最佳时间,一些慢性疾病,虚寒型的疾病,到了冬天很容易发作,比如一些咳嗽、气喘等问题,多是因为阳气亏虚所导致的,治疗当用温热的药物调养,饮食也要避生冷,适当的温补,用药比如附片、肉桂、干姜、红参等。


    2、但饮食方面也要因人而异,比如气虚的多食用人参、淮山药、大枣、鸡肉等,血虚的多吃猪肝、樱桃、当归、阿胶;阳虚的可以适当吃生姜、羊肉、狗肉、牛肉的温补。

     

     

     

    但是,任何养生食品都要有度,也要讲究饮食多样,五谷鱼蛋肉菜多种搭配,才能保持营养均衡,补养滋腻不要太过,以免导致上火,虚不受补。


    3、此外,精神调摄是很重要的,不要患得患失,不求功名利禄,保持不骄不躁的心态,合理的用脑休息,避免过度劳累,调节生活规律,就能够起到补养身体作用作用。

     

     

     

    二、冬季中医药膳推荐。根据不同体质,选择最适合的秋冬进补方法,以下的食疗药膳可供选择。

     
    1. 当归生姜羊肉汤。用料:羊肉(尽量带骨和皮)1000g,生姜12片,当归50g;适合冬天怕冷、气血亏虚、阳虚体质的人。

     

    2. 桂圆山药乌鸡汤。用料:乌鸡1000g,桂圆100g,山药50g,党参40g;适合经常头晕、疲劳、失眠,气血两虚人群。

     

    3. 杜仲枸杞大骨汤。用料:大骨1000g,杜仲80g,枸杞子60g;适合经常腰酸痛、眼睛干涩等肝肾亏虚的人群。

     

     

    4. 香芋牛肉煲。用料:牛肉(带骨)1000g,香芋300g,香叶25g,适合经常胃口差、脾胃不好等脾虚体质人群。

     

    5. 健脾祛湿粥。用料:党参15g,山药15g,茯苓15g,薏苡仁20g,莲子15g,芡实15g,大米150g,共同煮粥,适合平常脾虚亏虚,胃肠湿重人群,如果脾胃偏虚寒的,可适当加益智仁9g,干姜6g。

     

    以上几组食疗方,分量可供多人使用,可以根据体质选择适合自己的进补药膳。

  • 牛奶,作为日常生活中常见的营养饮品,富含钙、磷、蛋白质等多种对人体有益的营养成分。然而,牛奶的最佳饮用时间一直备受关注。本文将围绕牛奶饮用时间展开,从睡眠、营养吸收、健康等多个角度进行探讨。

    一、牛奶助眠,提高睡眠质量

    牛奶中含有一种名为色氨酸的物质,它能够促进人体分泌褪黑素,褪黑素是一种与睡眠调节密切相关的神经递质。因此,睡前饮用一杯牛奶,有助于改善睡眠质量,使人更快进入梦乡。

    二、牛奶与营养吸收

    牛奶中的营养成分丰富,但并非所有营养成分都能被人体充分吸收。研究表明,饭后一小时左右饮用牛奶,可以减少蛋白质、钙等营养物质的流失,使其更充分地被人体吸收。

    三、牛奶的饮用禁忌

    1. 空腹喝牛奶:空腹时,胃酸分泌较多,容易导致牛奶中的蛋白质凝固,影响营养吸收。建议在饭后饮用牛奶。

    2. 牛奶与水果同食:水果中的维生素C会与牛奶中的蛋白质结合,形成不易消化的沉淀,影响营养吸收。建议牛奶与水果分开食用。

    四、牛奶的其他健康益处

    1. 补钙:牛奶是钙的良好来源,有助于增强骨骼,预防骨质疏松。

    2. 增高:牛奶中的钙、磷等营养成分有助于促进儿童骨骼生长,有助于增高。

    3. 保护视力:牛奶中的维生素B2有助于提高视力,预防眼部疾病。

    总之,牛奶是一种营养丰富的饮品,饮用时注意选择合适的时间和方法,才能更好地发挥其健康益处。

  • 我还记得那天,手里攥着手机,心跳如鼓。五个月大的宝宝,能不能吃米粉?这个问题在我脑海里盘旋了好几天。终于,我鼓起勇气,打开了京东互联网医院的APP,开始了我的咨询之旅。

    “您好,我是育儿顾问**,很高兴为您提供健康咨询服务。”一位温柔的声音从手机那头传来,瞬间让我感到安心。按照她的要求,我补充了宝宝的基本信息,包括年龄、性别和具体问题。她的专业和耐心,让我对接下来的咨询充满期待。

    “五个月的宝宝可以添加米粉,冲的稍微稀一点,慢慢加量。”她的话语如同一盏明灯,照亮了我心中的疑惑。然而,我的心中仍有许多问题,例如米粉的选择、冲调方法、喂养时间等等。每一个问题都被她一一解答,详细而周到。

    “小皮米粉细腻易消化,适合月龄小的宝宝,肠胃弱的宝宝,多种营养的补充不仅帮助宝宝良好的生长发育,还能给宝宝带来味觉体验,培养宝宝对食物的兴趣。”她推荐的米粉品牌,让我感到放心。同时,她也提醒我注意宝宝的反应,如果出现过敏症状,应立即停止喂食。

    在她的指导下,我开始了宝宝的米粉喂养之旅。每天早上,我都会精心准备好米粉,按照她的建议,先从稀到稠,由少到多,逐渐增加。宝宝的反应也让我欣慰,他似乎很喜欢这种新口味的食物。

    然而,问题总是接踵而至。宝宝不愿吃米粉怎么办?晚上可以喂米粉吗?宝宝可以躺着吃米粉吗?每一个问题都被她一一解答,耐心而细致。她的专业知识和经验,让我对宝宝的喂养充满信心。

    回想起这段经历,我深深感谢京东互联网医院的存在。它不仅解决了我的问题,也让我更加了解宝宝的成长需求。作为一名新手妈妈,我感到非常幸运,能够在这个平台上得到如此专业的指导和帮助。

    如果你也遇到了类似的问题,不妨试试京东互联网医院。它的存在,真的可以让我们这些新手父母少走很多弯路。5个月宝宝添加辅食指南 常见症状 5个月宝宝开始对母乳或配方奶以外的食物产生兴趣,可能会出现流口水、咬手指、对食物表现出好奇等现象,这是宝宝开始需要辅食的信号。 推荐科室 儿科 调理要点 1. 选择适合宝宝的米粉,例如小皮米粉,注意选择原味高铁的产品。 2. 刚开始添加辅食时,应该从稀到稠、由少到多,逐渐增加米粉的量和浓度。 3. 使用60度到70度的温水冲调米粉,避免使用奶冲调。 4. 在喂食时,宝宝应该被抱着,头部略高于身体,避免平躺喂食,以防止呛咳。 5. 如果宝宝出现过敏反应,如嘴边起红点、便秘或拉稀等,应立即停止喂食并就医。

  • 那是一个普通的下午,阳光透过窗户洒在京东互联网医院的咨询室里,我坐在那里,心情如同窗外的天气,阴晴不定。

    “您好,我是营养科的全职医生,很高兴为您提供服务。”医生的声音温和而专业,让我紧张的心情稍微放松了一些。

    “我需要了解您的情况,才能给您提供针对性的建议。”医生的话让我意识到,我需要详细地描述我的状况。

    我告诉医生我的年龄、身高和体重,以及我正在服用安素肠内营养粉剂的情况。医生耐心地询问了我是否有过敏史、肝肾功能是否正常,以及是否有其他疾病。

    我坦诚地告诉医生,我45岁,身高158厘米,体重80公斤,但脂肪和肌肉都不达标。医生听了我的描述,建议我增加运动,比如跑步或健身操。

    然而,我有一个困扰:轻微的腰椎间盘突出。医生告诉我,适量运动,避免剧烈运动,可以选择快走或游泳。

    关于安素肠内营养粉剂,医生解释说,一般情况下一到三个月就能看到效果。我听了心里有些安慰,但也有些担忧,因为这个粉剂是药,长期服用会有副作用吗?医生告诉我,安素是作为营养支持的,不属于药物管理,长期服用一般是可以的。

    我还有一个疑问,就是有人吃了会黑便,这是正常的吗?医生告诉我,一般是不会的,但如果用药后病情没有缓解或者出现加重的情况,建议及时就诊。

    在医生的指导下,我开始调整饮食,增加运动,同时继续服用安素。虽然过程有些艰辛,但我相信,只要坚持下去,我一定能看到效果。

    现在,我想问问大家,有没有出现过类似的情况?有没有什么好的建议?也希望我的经历能给大家带来一些帮助。

    健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    安素肠内营养粉剂使用指南 常见症状 安素肠内营养粉剂主要用于营养不良、消化系统疾病、手术前后、老年人、孕妇和哺乳期妇女等人群的营养支持。常见症状包括体重下降、食欲不振、消化不良等。 推荐科室 营养科、消化内科、外科等科室都可以就诊。 调理要点 1. 根据医生建议使用安素肠内营养粉剂,注意用量和服用时间; 2. 增加适量运动,如快走、游泳等,避免剧烈运动; 3. 保证充足的休息和睡眠,避免劳累; 4. 饮食上注意多喝水,保证主食和高蛋白食物的摄入,避免辛辣刺激食物; 5. 如果有便秘问题,可以选择全安素,含有膳食纤维,更加适合便秘人群。

  • 手指甲出现白色斑点,这可能是身体发出的信号,提示我们可能存在营养不良等问题。本文将为您详细解析手指甲白色斑点的原因,并提供相应的预防和治疗建议。

    一、手指甲白色斑点的原因

    1. 营养不良

    人体内某些微量元素的缺乏会导致手指甲异常生长,如缺锌、缺钙、缺铁等。这些微量元素对于指甲的生长和健康至关重要,缺乏时容易出现斑点、变薄、易断等问题。

    2. 神经衰弱

    指甲上的白斑也可能是神经衰弱的症状。长期的精神压力、情绪波动、睡眠不足等都可能导致神经衰弱,进而影响指甲健康。

    3. 消化系统疾病

    消化系统疾病,如胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎等,也可能导致手指甲出现白色斑点。这些疾病会影响营养物质的吸收,导致指甲营养不良。

    4. 药物中毒或体内寄生虫

    某些药物,如抗生素、抗癫痫药等,可能导致指甲出现白色斑点。此外,体内寄生虫感染也可能导致指甲出现异常。

    二、手指甲白色斑点的预防和治疗

    1. 平衡膳食

    保证充足的营养摄入,多吃富含蛋白质、维生素、矿物质的食物,如奶制品、鱼类、豆制品、坚果、新鲜蔬菜和水果等。

    2. 补充微量元素

    如果存在微量元素缺乏的情况,可以在医生指导下补充相应的微量元素,如锌、钙、铁等。

    3. 调整情绪

    保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑,有助于改善指甲健康。

    4. 避免滥用药物

    避免滥用药物,特别是可能影响指甲健康的药物。

    5. 及时就医

    如果指甲出现白色斑点,建议及时就医,明确病因,并采取相应的治疗措施。

  • 那天,我坐在京东互联网医院的咨询窗口前,心情如同窗外的天气,阴沉而沉重。我的指甲盖凹陷,像被岁月刻下的痕迹,让我不禁怀疑,这可能是灰指甲?

    医生的声音透过屏幕传来,温和而专业:“这个可能是指甲营养不良、甲癣等甲病,对症治疗就行了。最好提供一些图片,我帮你看看是什么情况。”

    我赶紧拿出手机,拍了左右两个指甲盖的照片,上传给了医生。等待回复的时候,我紧张得手心都出了汗。

    “要考虑这个甲癣,俗称灰指甲,和潮湿环境、卫生、外伤等导致真菌感染。可以外用阿莫罗芬搽剂。”医生的话让我松了一口气,但同时也感到一丝迷茫。

    “擦指甲盖上?”我疑惑地问。

    “是的。”医生的回答简单而直接。

    “好的,谢谢。”我礼貌地回应,心中却充满了疑惑和不安。

    我试着按照医生的指示,每天坚持擦药。那段时间,我几乎把所有的时间都花在了观察指甲的变化上。每天,我都会对着镜子,仔细观察指甲的变化,期待着它能慢慢恢复。

    “处方详情。”医生的话让我从沉思中回过神来。

    “点击卡片后您可直接预约药品,服药期间如有不适请及时线下就诊。”医生的话让我感到一丝安心,至少我知道,如果病情加重,我可以及时就医。

    “处方已送达药师审核。”医生的话让我感到一丝安心,至少我知道,我的病情正在得到关注。

    “处方审核通过,您可一键预约药品,服药期间如有不适请及时线下就诊。”医生的话让我感到一丝安心,至少我知道,我的病情正在得到关注。

    经过一段时间的治疗,我的指甲盖凹陷的情况有了明显的改善。我感到无比的欣慰,同时也对京东互联网医院的服务感到满意。

    想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?如果有的话,你们又是怎么治疗的呢?

    健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    灰指甲就医指南 常见症状 指甲盖凹陷、变色、变厚等症状,易感人群包括长期接触潮湿环境、免疫力低下者等。 推荐科室 皮肤科 调理要点 1. 外用阿莫罗芬搽剂进行治疗; 2. 保持足部干燥,避免潮湿环境; 3. 加强个人卫生,避免共用鞋袜; 4. 提高免疫力,多吃富含维生素的食物; 5. 如有不适,及时就医。

  •   许多准妈妈在孕早期都会经历孕吐的困扰,严重的孕吐症状甚至会让人吃什么吐什么,这很容易导致宝宝营养不良。那么,孕吐严重时,准妈妈们应该如何应对呢?

      首先,准妈妈们要注意饮食,尽量保证摄入充足的主食,如粮食、面食等,以避免酮症的发生。此外,还要注意补充水溶性维生素,特别是B族维生素,因为它们在体内储存量小,容易缺乏。如果孕吐严重,可以适当增加豆浆、酸奶、小米粥、玉米糊糊等食物的摄入,以增加B族维生素的摄入量。同时,可以适量食用水果和水果干,以缓解孕吐症状。

      如果仅仅通过饮食无法缓解孕吐症状,可以考虑使用营养补充剂。营养补充剂可以帮助准妈妈补充所需的各种营养素,以确保胎儿的健康发育。

      除了饮食和营养补充剂,还有一些方法可以帮助准妈妈缓解孕吐症状。例如,生姜具有缓解孕吐的作用。一项研究发现,使用生姜治疗的孕吐患者,其晨吐反应显著改善。生姜的剂量以每日小于1.5克为宜。

      此外,准妈妈们还可以尝试一些缓解孕吐的小偏方,如姜茶。制作姜茶的方法很简单,只需将生姜切片,用开水浸泡5到10分钟,再加入红糖、蜂蜜或柠檬即可。

      总之,孕吐虽然令人烦恼,但并不是无法解决的问题。准妈妈们可以通过合理的饮食、适当的营养补充剂以及一些缓解孕吐的方法来缓解孕吐症状,确保胎儿的健康发育。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我家的小客厅。我的心情却像外面的天气一样阴沉。因为我最近总是感到疲惫不堪,食欲不振,体重也在悄悄下降。最让我担心的是,我的便秘问题越来越严重,甚至有时候会出现腹泻的情况。这些症状让我非常困扰,影响了我的日常生活和工作。

    我决定去看医生,经过一系列的检查和诊断,医生告诉我我有脾虚的症状,并建议我使用安素肠内营养粉剂来改善我的营养状况。医生说这款产品可以提供全面的营养支持,帮助我恢复体力和健康。

    我按照医生的建议开始使用安素肠内营养粉剂。起初,我对这种新型的营养补充方式持怀疑态度。但是,随着时间的推移,我发现自己的体力和精神状态都有了明显的改善。我的食欲也逐渐恢复,体重也开始稳定下来。最重要的是,我的便秘问题得到了有效的缓解,腹泻的情况也减少了很多。

    然而,最近我遇到了一些问题。我在京东上购买的两罐安素肠内营养粉剂已经用完了,但我不知道该如何继续购买。于是我决定在京东互联网医院上咨询一位营养科医生,希望能得到一些帮助和建议。

    医生非常友善和专业。她首先确认了我之前的用药情况和身体状况,然后详细地解释了如何在京东上自行购买安素肠内营养粉剂的步骤。同时,她也提醒我在使用过程中要注意一些事项,例如如果有肾功能问题,需要根据具体情况评估是否适合使用这款产品。

    我非常感激医生的帮助和建议。通过这次咨询,我不仅解决了购买问题,还学到了更多关于营养和健康的知识。现在,我已经成功地购买了新的安素肠内营养粉剂,并继续按照医生的指导使用它。

    我想说,健康真的没有小事。我们应该时刻关注自己的身体状况,遇到问题及时寻求专业的帮助和建议。京东互联网医院就是一个非常方便和实用的平台,可以为我们提供高质量的医疗服务和健康管理支持。希望我的经历能够帮助到其他有类似问题的人们。脾虚便溏的营养调理指南 常见症状 脾虚便溏是一种常见的消化系统疾病,主要表现为大便稀薄、次数增多、食欲不振、腹胀等症状。易感人群包括长期饮食不规律、过度疲劳、精神压力大的人群。 推荐科室 消化内科或中医科 调理要点 1. 饮食调理:避免生冷、油腻、辛辣等刺激性食物,多吃易消化、富含营养的食物,如稀饭、面条、鸡蛋等。 2. 使用安素肠内营养粉剂:在医生指导下,适量使用安素肠内营养粉剂,以补充营养,改善肠道功能。 3. 中药调理:可以使用一些中药如人参、白术、茯苓等来调理脾胃功能,增强体质。 4. 生活方式调整:保持规律的作息时间,避免过度疲劳,适当进行体育锻炼,增强体质。 5. 心理调节:保持良好的心态,减少精神压力,避免情绪波动对脾胃的影响。

  • 今天是12月24日平安夜,你是否也准备了一份寓意平安的“平安果”?这份“平安果”其实就是我们常见的苹果。

    那么,平安夜为什么要送苹果呢?其实,这个习俗源于中国,因为“苹果”的“苹”与“平安”的“平”谐音,所以送苹果寓意着“平平安安”,希望人们在新的一年里身体健康、平安幸福。

    除了寓意美好,苹果本身也富含丰富的营养,对健康大有裨益。以下是一些关于苹果的知识,让我们一起来看看吧。

    苹果的营养价值

    苹果中含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维,具有以下功效:

    • 提供丰富的维生素C,增强免疫力。
    • 富含膳食纤维,促进肠道蠕动,预防便秘。
    • 含有多种抗氧化物质,延缓衰老。
    • 降低胆固醇,预防心血管疾病。
    • 保护视力,预防白内障。

    苹果的食用建议

    1. 早上空腹吃苹果最好,可以补充能量,促进消化。

    2. 建议削皮食用,因为苹果皮上可能残留农药和细菌。

    3. 苹果并非越甜越好,味道越苦,营养越丰富。

    4. 每天食用1-2个苹果即可。

    苹果的保存方法

    1. 将苹果放入保鲜袋中,放入冰箱冷藏保存。

    2. 避免阳光直射,以免苹果变质。

    3. 不要将苹果与其他水果放在一起,以免串味。

    总之,苹果是一种营养价值高、食用方便的水果,适合各个年龄段的人群食用。让我们一起享受这份来自自然的馈赠吧!

  • 骨质增生是一种常见的骨骼疾病,其特征是在骨骼边缘形成骨质增生物,导致疼痛、肿胀和活动受限等症状。那么,骨质增生患者能否使用按摩器缓解症状呢?

    答案是肯定的。按摩器可以帮助缓解骨质增生引起的周围软组织症状。按摩器的原理是通过促进组织血液循环,增强局部血液循环,从而起到修复软组织损伤的作用。此外,按摩器还可以加速软组织损伤后代谢物的排泄,进一步缓解症状。

    骨质增生可能由多种因素引起,包括剧烈的体力劳动、创伤、超重、过度运动、营养不良等。这些因素可能导致骨骼和软骨的生化变化,从而引发骨质增生。除了按摩器,其他治疗方法还包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

    药物治疗方面,非甾体抗炎药(NSAIDs)和镇痛药可以帮助缓解疼痛和炎症。物理治疗包括热敷、冷敷、超声波治疗等,可以帮助缓解肌肉紧张和疼痛。手术治疗通常用于严重的骨质增生或保守治疗无效的情况。

    在日常生活中,骨质增生患者可以采取以下措施来降低病情恶化的风险:

    • 保持健康的体重
    • 积极运动,保持肌肉力量
    • 工作中注意休息和活动,避免长时间保持同一姿势
    • 多吃含钙丰富的食物,及时补钙
    • 适当减少日常活动的次数和范围,卧床休息
    • 注意劳逸结合,避免关节过度活动、过度负重、过度劳累
    • 加强关节保暖,避免季节变化、阴雨天气、早晚寒冷天气

    总之,骨质增生患者可以使用按摩器缓解症状,但需要结合其他治疗方法。在日常生活中,患者应保持良好的生活习惯,避免病情恶化。

  • 在日常生活中,我们经常食用馒头、面包等面食,它们松软可口,深受人们喜爱。然而,你是否知道,馒头中可能存在铝元素超标的隐患?这究竟是怎么回事呢?

    馒头中的铝元素主要来自膨松剂。膨松剂是一种常用的食品添加剂,可以使食物松软可口。在国家规定的剂量下适量使用膨松剂是无害的。但如果过量添加,就会导致馒头中铝元素超标。

    铝元素超标对人体的危害不容忽视。长期过量摄入铝元素会损伤大脑,导致痴呆、记忆力下降等神经系统疾病。此外,铝元素还会影响人体骨骼健康,导致骨质疏松。特别是老人、儿童和孕妇,更容易受到铝元素超标的影响。

    除了馒头,其他食品中也可能存在铝元素超标的风险。例如,一些油炸食品、糕点等食品在生产过程中也可能添加了过量的膨松剂。因此,我们在购买食品时,要尽量选择正规厂家生产的、质量有保障的食品。

    那么,如何预防铝元素超标呢?首先,我们要注意食品的来源和质量。在购买食品时,要选择正规厂家生产的、质量有保障的食品。其次,我们要注意控制食品的摄入量。在食用馒头、面包等面食时,要适量,避免过量摄入铝元素。

    此外,我们还可以通过以下方法预防铝元素超标:

    1. 增加膳食纤维的摄入:膳食纤维可以促进铝元素的排泄,有助于预防铝元素超标。

    2. 多喝水:多喝水可以促进新陈代谢,有助于铝元素的排泄。

    3. 健康饮食:保持均衡的饮食,多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物。

    总之,馒头中的铝元素超标问题不容忽视。我们要提高警惕,注意食品的质量和摄入量,预防铝元素超标对身体的危害。

药品使用说明

快速问医生

立即扫码咨询
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号